Что такое третичный сифилис и как его лечить? > Гармония
Технология здоровья    

Что такое третичный сифилис и как его лечить?

Что такое третичный сифилис и как его лечить?

Третичный сифилис

Патологический процесс при сифилисе проходит три стадии, и в большинстве случаев его диагностируют и излечивают на первой и второй.

Но если заболевание вошло в третичную, заключительную стадию, поражение охватывает все органы и системы. По каким признакам определяется третичная форма и можно ли ее вылечить.

Патологический процесс при сифилисе – тяжелом инфекционном венерическом заболевании, проходит в несколько этапов.

Начальный (первичный) период проходит с момента заражения и длится от 10 дней до 3 месяцев с образованием твердого шанкра на месте внедрения бледной трепонемы.

На следующей, вторичной стадии, которая может длиться до 4 лет, появляются диссеминированные (рассеянные) высыпания и в инфекционный процесс подключаются все органы и системы.

Без адекватного лечения, но под воздействием иммунитета на чужеродный антиген бледная спирохета, образуя споры и кисты, становится невирулентной и болезнь входит в скрытую (латентную) фазу с ремиссиями и рецидивами.

Третичная форма развивается примерно на 7 год с начала заражения.

Ее проявления отличаются особой тяжестью и в половине случаев заканчиваются летальным исходом, но по частоте случаев – это редко встречающаяся форма, поскольку современная венерология выявляет и лечит заболевание на первичной или вторичной стадии.

Предрасполагающие факторы и причины возникновения третичной стадии:

  • неадекватная антибактериальная и симптоматическая терапия (неполный курс лечения, недостаточные дозировки препаратов);
  • сопутствующие патологии;
  • крайняя степень истощения иммунитета;
  • хроническое алкогольное или наркотическое воздействие;
  • старческий, детский возраст.

На этой стадии заболевший уже перестает быть заразным для окружающих, потому что немногочисленное количество штаммов бледной трепонемы, глубоко внедренное в гранулемы, погибает с их распадом.

Симптомы третичного сифилиса

Третичный сифилис хаpaктеризуется волнообразным течением: затяжной латентный период сменяется редкими рецидивами.

Основной клинический признак этой стадии – появление гуммы (или третичного сифилида), локального безболезненного узловатого образования без признаков острого воспалительного процесса.

Гумма располагается на ограниченном участке под кожей или слизистой, медленно регрессирует и замещается рубцовой тканью.

Без лечения третичные сифилиды постепенно увеличиваются, со временем самопроизвольно вскрываются и выходят наружу, образуя изъязвления и стойкую необратимую деформацию. Кроме кожи и слизистых, гумма может поражать близлежащие костные структуры.

Основные признаки третичного сифилиса – это образовавшиеся сифилиды. По патоморфологическим хаpaктеристикам они бывают гумозными и бугорковыми.

Бугорковый сифилид

Бугорковая гумма представляет собой узловатый, выступающий над кожными покровами полушаровидный или плоский плотный инфильтрат до 8 мм («вишневая косточка»).

В третичный период сифилиса гуммы располагаются локально и асимметрично, не сливаются между собой, и каждый отдельный элемент может находиться на разных стадиях зрелости.

С течением болезни после некротических процессов гумма разрешается, и на месте бугоркового сифилида образуется ровное, пологое и округлое изъязвление, которое оставляет на коже рубец с гиперпигментированной каемкой.

Множественные, сгруппировавшиеся, но не сливающиеся образования после разрешения представляют собой единый мозаичный рубец.

Повторные высыпания никогда не образуются на видоизмененных участках.

Достаточно редко бугорковые сифилиды существуют в других формах:

  1. Ползучая гумма – образование единого, сплошного рубца из близкорасположенных и периодично разрешившихся высыпаний.
  2. Площадка – слияние карликовых высыпаний – сифилидов в одной сплошной бляшшке.

Гуммозный сифилид

Гуммозные сифилиды очень редко бывают множественными. Обычно это единичный безболезненный узел, который образуется в подкожном жировом слое и локализуется на лбу, в области голеней и предплечий, на коленных или локтевых суставах.

На начальном этапе гумма остается подвижной, не спаяной с близлежащими тканями. В дальнейшем с увеличением в размерах она сращивается, и в ее центральной точке образуется отверстие, из которого просачивается студенистая жидкость.

После отверстие постепенно расширяется, и на месте узла вырастает кратерообразная язва с некротическим стержнем на дне. Со временем она разрешается и образуется звездчатый, втянутый рубец.

Локализация третичного сифилиса

Сифилитические гуммы могут образоваться на любом участке, но чаще всего они локализуются на слизистоймягкого неба, языка, глотки и носовой полости.

На мягком небе образование гуммы приводит к утолщению и изменению окраски слизистой, которое после разрешения превращается в прободное отверстие.

Третичный сифилис в носовой полости, как правило, проявляется гуммой на носовой перегородке. С ростом гуммы слизистые выделения заменяются гнойными. От застоя и засыхания в корочки дыхание свободное дыхание становится невозможным.

После разрешения гуммы костная перегородка, состоящая из сошника и решетчатой кости, разрушается.

Такой косметический дефект можно увидеть на всех иллюстрациях и фото пациентов с классической третичной формой: седловидный, приплюснутый и деформированный нос, вдавленная, широкая переносица.

Третичный сифилис языка может проявляться в двух формах:

  1. Одиночная гумма. Ткани языка становятся сморщенными, значительно уменьшаются в размере. После распада появляется крайняя степень гнусавости, пережевывание затруднено и часть пищевого комка беспрепятственно проникает в носовую полость.
  2. Склерозирующий глоссит. Проявляется диффузными уплотнениями, которые после сливаются и образуют сплошную, узловатую гумму, которая с прогрессированием поражает всю слизистую и подслизистую ткань языка, периост, кость. Гипертрофированная рубцовая ткань изменяет конфигурацию языка и значительно увеличивает его в объеме.

В глотке гумма, как правило, локализуется по задней стенке, вызывает значительный дискомфорт и болезненность при глотании.

После разрешения гуммы стенки зева деформируются, и между ротовой и носовой полостью возникает патологическое сообщение.

Общие клинические проявления неспецифические: слабость, приступы сердцебиения и одышки, умеренная болезненность в месте образования гуммы.

При третичной форме заболевания одновременно со слизистыми поражаются внутренние органы, костные структуры, суставы и нервные ткани.

  • сердечно-сосудистая система – 85%;
  • органы желудочно-кишечного тpaкта – 7%;
  • ткани печени, легких – 3%;
  • другие органы – 5%.

Нелеченые, осложненные формы болезни в 35% случаев заканчиваются летальным исходом в первые два года.

Как третичный сифилис влияет на психику

При первичной и вторичной форме заболевания наступает поражение головного мозга, а при третичной – центральной нервной системы (нейросифилис).

Различные морфологические изменения охватывают мозговые структуры, сосуды, оболочки и приводят к тяжелым психоневрологическим расстройствам.

Начальная, псевдоастеническая стадия проявляется слабостью, приступами головных болей, утомляемостью, сниженной работоспособностью. Больной начинает совершать несвойственные ему поступки, проявлять грубость, нетактичность.

После клиническая картина усугубляется: нарастают речевые расстройства (смазанность речи, повторение слогов), появляется неуверенность походки, пошатывание, почерк становится неразборчивым.

В 95% случаев у пациентов с третичной формой отмечаются умственные помешательства и крайняя степень неустойчивости психики, которые выражаются депрессиями, приступами ярости, эйфории, паранойи, галлюцинациями, сумеречными состояниями сознания, оглушенностью и нелепым бредом величия.

Особенность поражения психики на последней стадии: патологическое исключительно яркое, красочное восприятие окружающего мира.

Лечебная программа

Диагноз «третичный сифилис» может быть поставлен на основании клинических, лабораторных данных. Методы исследования:

  • сбор анамнеза;
  • физикальное обследование;
  • исследование РИБТ – реакция степени иммобилизации возбудителя бледной трепонемы;
  • исследование РИФ – реакция иммунофлюоресценции на наличие антитрепонемных антител;
  • пробное лечение;
  • для диагностики соматических поражений проводится ЭКГ, УЗИ, гастро- и фарингоскопия, рентгенография легких, люмбальная пункция для исследования спинномозговой жидкости.

Лечение третичного сифилиса проводится исключительно в специализированных стационарах.

Третичный сифилис, как и его осложнения, полностью не лечится, поэтому курс терапии направлен на улучшение качества жизни и предупреждение дальнейшего общего инфицирования.

Показаны сочетания бактериальных средств 4 и 5 поколения в комплексе с йодосодержащими препаратами.

В первые две недели больному назначают курс препаратов эритромицинового и тетрациклинового ряда. После подключают препараты пенициллиновой группы, симптоматические средства.

Длительность курса, дозировки определяются лечащим врачом индивидуально, с учетом длительности заболевания, степени заражения и тяжести осложнений, возраста и физического состояния пациента.

Третичный сифилис – есть ли шансы на нормальную жизнь?

Сифилис – пoлoвая инфекция, вызывающая повреждения костной, нервной системы, кожных покровов. Заболевание хаpaктеризуется длительным течением, трудным излечением. Рассмотрим подробнее такой период патологии, как третичный сифилис, выделим его симптомы, проявления, способы терапии.

Что такое «третичный сифилис»?

В течении заболевания разделяют несколько периодов: сифилис первичный, вторичный, третичный. Последний тип патологии развивается непосредственно у пациентов не проходящих курсы терапии или несоблюдающих назначений медиков, их рекомендаций. Третичная форма является запущенной стадией патологического процесса. Начинается она примерно через 3-5 лет с момента заражения и имеет специфическую клиническую картину.

Ошибочным является утверждение относительно того, что люди с третичным сифилисом заразны для окружающих. В 95-98% всех случаев заражения – пoлoвoй контакт. Бытовым путем (поцелуи, рукопожатия, использование предметов гигиены больного, зараженные патогенным материалом) заразиться сифилисом невозможно. Связано это с тем, что возбудитель резко теряет свою контагиозность по мере высыхания.

Читать еще:  Каким бывает результат: (определения приводятся в именительном падеже)

Третичный сифилис – симптомы

Последние исследования и наблюдения врачей доказали, что третичный сифилис может развиваться и спустя 8-10 лет с момента заражения пациента бледными трипонемами. Сам тип патологии хаpaктеризуется длительным течением, с латентными периодами – время, когда пациентов ничего не беспокоит, симптоматика угасает. Существуют определенные признаки третичного сифилиса.

Поражение кожных покровов – это третичные сифилиды. Развиваются они за несколько месяцев, порой лет. Субъективные ощущения у пациентов отсутствуют. Располагаются на ограниченных участках кожи, постепенно регрессируют, оставляя на своем месте рубцы. К кожным поражениям относятся:

  1. Бугорковый сифилид – узелок из инфильтрата в дерме кожи, несколько выступающий над поверхностью. Размер 7 мм, окраска красно-бурая, плотный по консистенции. Со временем подвергается некрозным изменениям с образованием язв, края которых ровные. Заживление занимает месяцы с формированием рубцов.
  2. Гуммозный сифилид – узелок в подкожной клетчатке, безболезненный, носит единичный хаpaктер. Локализуются на лбу, коленных и локтевых суставах. Поначалу гумма подвижна, по мере роста теряет подвижность, в центре формируется отверстие, через которое выделяется студенистая жидкость. Диаметр отверстия увеличивается – формируется язва с неровными краями.

Нарушение работы соматических систем и органов – происходит при третичном сифилисе спустя 10 лет с момента заражения. При этом поражаются:

  • сердечно-сосудистая система (миокардит);
  • печень (гепатит);
  • желудок – язва;
  • нервная система – нейросифилис.

Третичный сифилис – костные проявления

Когда наступает третичный период, сифилис имеет выраженные проявления. Изменения затрагивают и костную систему. Так гуммы могут образовываться в надкостнице и губчатом веществе. Развиваются, преимущественно, в плоских костях, трубчатых. Часто поражаются ключица, кости черепа, плечевая и локтевая. При этом все изменения в костной ткани протекают по типу:

  1. Периостит – хаpaктеризуется появлением боли в кости, которая резко усиливается в ночное время. На месте поражения формируется припухлость, отечность. При отсутствии необходимой терапии болезненность самостоятельно исчезает через 2-4 недели.
  2. Остеопериостит – воспалительный процесс локализуется в надкостнице. По мере прогрессирования патологии, он постепенно переходит на костную ткань. В отдельных случаях возможен обратный ход патологического процесса – сначала поражается ткань кости, затем в процесс вовлекается надкостница.

Третичный сифилис в полости рта

Нередко третичный сифилис проявляется в виде поражения слизистых оболочек ротовой полости. В таких случаях гуммы могут носить единичный хаpaктер, редко бугорки распространяются по всей полости рта. Чаще формируются на поверхности языка, твердом и мягком небе. Сначала образуется болезненный узел. С течением времени он увеличивается в размерах, после чего вскрывается. Из ранки отторгается гуммозный стержень. На его месте формируется язва.

Данный процесс занимает 3-4 месяца. В отдельных случаях он сопровождается незначительными, субъективными ощущениями:

  • боль в полости рта;
  • нарушение процесса приема пищи.

Третичный скрытый сифилис

Поздний третичный сифилис нередко протекает в скрытой форме. Латентная фаза имеет большую продолжительность, поэтому у пациентов может возникнуть убеждение наступления периода выздоровления. Однако по прошествии времени на коже появляются вновь третичные сифилиды (гуммы). Образуются они в малом объеме. Инфильтраты на слизистых не имеют внешних изменений и в своем составе содержат малый объем возбудителя.

Диагностика третичного сифилиса

Третичная стадия сифилиса не требует особых диагностических мероприятий. Заболевание врачи легко идентифицируют по клиническим проявлениям, симптоматике патологического процесса. Кроме того, у 30 % пациентов специальное исследование – RPR-тест дает отрицательный результат. Из-за этого основное диагностическое значение приобретают:

Для того чтобы определить степень заражения внутренних органов и систем, проводят дополнительные обследования:

  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • аортография;
  • рентген костей;
  • УЗИ печени;
  • исследования цереброспинальной жидкости.

Третичный сифилис – лечение

Лечение третичного сифилиса основано на применении антибактериальных средств. При этом активно используются препараты пенициллинового ряда. При их непереносимости лекарственные средства подбираются индивидуально. Врач указывает дозировку, кратность приема, продолжительность терапии. Эффективность напрямую зависит от времени начала терапевтического процесса, выраженности заболевания.

Можно ли вылечить третичный сифилис?

Нередко пациентов с данным заболеванием интересует вопрос касающийся того, лечится ли третичный сифилис. Врачи говорят, что добиться успеха в терапии можно только при раннем начале лечения. Кроме того, исход третичного сифилиса зависит от степени поражения возбудителем органов и систем. Зачастую целью проводимых врачебных мероприятий является стабилизация, прекращение прогрессирования сифилиса.

Схема лечения третичного сифилиса

Таблетки при третичном сифилисе должны приниматься в строгом соответствии врачебным назначениям. При этом доктор подбирает индивидуальную схему терапии. Среди распространенных:

  1. Подготовительная терапия – 14 дней прием Эритромицина или Тетрациклина, по 2 г в сутки (0,5 за прием). После 28 суток Пенициллин по 400000 ЕД 8 раз в сутки. Через 2 недели – курс повторяют, сокращая до 14 дней.
  2. Подготовка Эритромицином, как описано выше, после чего используется Пенициллина новокаиновая соль, 600000 ЕД 2 раза в сутки, 42 дня подряд. Курс повторяют – через 14 дней проводят еще 2 недели терапии.
  3. Подготовка Эритромициновая, с последующим использованием Прокаин-пенициллина по 1,2 млн ЕД, 1 раз в день, 42 суток. Курс повторяют – 2 недели повторно вводят препарат после 14 дней перерыва.
  4. Лечение третичного сифилиса Экстенциллином проводят путем однократного введения по 2,4 млн ЕД внутримышечно двухмоментным способом: растворяют предварительно в 8 мл растворителя физраствора 1,2 млн ЕД в каждую ягoдицу.

Третичный сифилис

Третичный сифилис — третий период сифилиса, развивающийся у недостаточно пролеченных пациентов или больных, вообще не проходивших лечение. Проявляется образованием сифилитических инфильтратов (гранулем) в коже, слизистых, костях и внутренних органах. Гранулемы при третичном сифилисе сдавливают и разрушают ткани, в которых находятся, что может привести к летальному исходу заболевания. Диагностика третичного сифилиса включает клиническое обследование больного, постановку серологических и иммунологических реакций, обследование пораженных систем и органов. Терапия третичного сифилиса осуществляется курсами пенициллино-висмутового лечения с дополнительным применением симптоматических и общеукрепляющих средств.

Общие сведения

В настоящее время третичный сифилис является редко встречающейся формой сифилиса, поскольку в современной венерологии выявление и лечение большинства случаев заболевания происходит на стадии первичного или вторичного сифилиса. Третичный сифилис может возникнуть у больных, прошедших неполный курс лечения или получавших препараты в недостаточной дозировке. При отсутствии лечения сифилиса (например, в связи с недиагностированным скрытым сифилисом) примерно у трети заболевших развивается третичный сифилис. Предрасполагающими к возникновению третичного сифилиса факторами являются сопутствующие хронические интоксикации и заболевания, алкоголизм, старческий и детский возраст.

Больной третичным сифилисом пpaктически не заразен, поскольку находящиеся в его организме немногочисленные трепонемы располагаются глубоко внутри гранулем и погибают при их распаде.

Симптомы третичного сифилиса

Ранее в литературе указывалось, что третичный сифилис развивается спустя 4-5 лет от момента заражения бледными трепонемами. Однако данные последних лет свидетельствуют о том, что этот период увеличился до 8-10 лет. Третичный сифилис хаpaктеризуется длительным течением с большими латентными периодами, иногда занимающими несколько лет.

Кожные поражения при третичном сифилисе — третичные сифилиды — развиваются в течение месяцев и даже лет без признаков воспаления и каких-либо субъективных ощущений. В отличие от элементов вторичного сифилиса они располагаются на ограниченном участке кожи и медленно регрессируют, оставляя после себя рубцы. К проявлениям третичного сифилиса относятся бугорковый и гуммозный сифилид.

Бугорковый сифилид — образующийся в дерме инфильтративный узелок, слегка выступающий над поверхностью кожи, имеющий размер 5-7 мм, красно-бурую окраску и плотную консистенцию. Обычно при третичном сифилисе высыпания узелков происходят волнообразно и асимметрично на локальном участке кожи, при этом отдельные элементы находятся в разных стадиях своего развития и не сливаются между собой. Со временем бугорковый сифилид подвергается некрозу с образованием округлой язвы с ровными краями, инфильтрированным основанием и гладким чистым дном. Заживление язвы третичного сифилиса протекает недели и месяцы, после чего на коже остается участок атрофии или рубец с гиперпигментацией по краю. Рубцы, появляющиеся в результате разрешения нескольких сгруппированных бугорковых сифилидов, образуют картину единого мозаичного рубца. Повторные высыпания третичного сифилиса никогда не возникают в области рубцов.

Гуммозный сифилид (сифилитическая гумма) чаще бывает единичным, реже встречается образование нескольких гумм у одного пациента. Гумма представляет собой расположенный в подкожной клетчатке безболезненный узел. Наиболее частая локализация гумм третичного сифилиса — это лоб, передняя поверхность голеней и предплечий, область коленных и локтевых суставов. Вначале узел подвижен и не спаян с расположенными рядом тканями. Постепенно он увеличивается в размерах и теряет подвижность из-за сращения с окружающими его тканями. Затем в средине узла появляется отверстие, через которое происходит отделение студенистой жидкости. Медленное увеличение отверстия приводит к образованию язвы с кратерообразными обрывающимися краями. На дне язвы виден некротический стержень, после отхождения которого язва заживает с образованием звездчатого втянутого рубца. Иногда при третичном сифилисе наблюдается разрешение гуммы без перехода в язву. В таких случаях отмечается уменьшение узла и его замещение плотной соединительной тканью.

Читать еще:  Лейкоплакия вульвы: серьезное заболевание женских пoлoвых органов

При третичном сифилисе гуммозные язвы могут захватывать не только кожу и подкожную клетчатку, но и подлежащие хрящевые, костные, сосудистые, мышечные ткани, что приводит к их разрушению. Гуммозные сифилиды могут располагаться на слизистых оболочках. Чаще всего это слизистая носа, языка, мягкого неба и глотки. Поражение третичным сифилисом слизистой носа приводит к развитию ринита с гнойным отделяемым и нарушением носового дыхания, затем происходит разрушение носовых хрящей с образованием хаpaктерной седловидной деформации, возможны носовые кровотечения. При поражении третичным сифилисом слизистой языка развивается глоссит с затруднением речи и пережевывания пищи. Поражения мягкого неба и глотки приводят к гнусавости голоса и попадании пищи при жевании в нос.

Нарушения со стороны соматических органов и систем, обусловленные третичным сифилисом, наблюдаются в среднем через 10-12 лет после заражения. В 90% случаев третичный сифилис протекает с поражением сердечно-сосудистой системы в виде миокардита или аортита. Поражения костной системы при третичном сифилисе могут проявляться остеопорозом или остеомиелитом, поражения печени — хроническим гепатитом, желудка — гастритом или язвой желудка. В редких случаях отмечаются поражения почек, кишечника, легких, нервной системы (нейросифилис).

Осложнения третичного сифилиса

Основные и самые грозные осложнения третичного сифилиса связаны с поражением сердечно-сосудистой системы. Так, сифилитический аортит может приводить к аневризме аорты, которая может постепенно сдавливать окружающие ее органы или внезапно разорваться с развитием массивного кровотечения. Сифилитический миокардит может осложниться сердечной недостаточностью, спазмом коронарных сосудов с развитием инфаркта миокарда. На фоне осложнений третичного сифилиса возможна гибель пациента, что наблюдается примерно в 25% случаев заболевания.

Диагностика третичного сифилиса

При третичном сифилисе диагностика основана преимущественно на клинических и лабораторных данных. У 25-35% пациентов с третичным сифилисом RPR-тест дает отрицательный результат, поэтому основное значение имеют исследования крови при помощи РИФ и РИБТ, которые положительны в большинстве случаев третичного сифилиса (92-100%).

Для выявления степени поражения соматических систем и органов по показаниям проводят ЭКГ, УЗИ сердца, аортографию, рентгенографию костей, риноскопию и фарингоскопию, гастроскопию и УЗИ печени, исследование печеночных проб, рентгенографию легких, люмбальную пункцию с исследованием цереброспинальной жидкости и пр. Пациенту может потребоваться дополнительная консультация кардиолога, невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, окулиста.

Дифференциальную диагностику третичного сифилиса проводят со скрофулодермой, инДypaтивной эритемой, язвенными проявлениями paка кожи, милиарным туберкулезом, актиномикозом, лепрой, распадающимися липомами.

Лечение третичного сифилиса

Терапию третичного сифилиса начинают с подготовительного этапа в виде 2-х недельного курса эритромицина или тетрациклина. Затем преступают к пенициллинотерапии двумя курсами с промежутком в 2 недели. Продолжительность курсов и дозировки подбирают в соответствии с выбранным препаратом, состоянием пациента и локализацией гумм. Терапию пенициллином дополняют введением препаратов висмута. При наличие противопоказаний к висмуту (поражения почек или печени) дополнительно назначают третий курс пенициллинотерапии. В ходе лечения третичного сифилиса обязательно проводится контроль основных показателей функционирования пораженных органов: клинический анализ крови и мочи, биохимические пробы печени, коагулограмма, ЭКГ и др. По показаниям назначают общеукрепляющие средства и симптоматическое лечение.

Третичный сифилис

Третичный сифилис – это очень опасный период инфекционного заболевания, вызванного проникновением в организм человека бледной трепонемы. Эта стадия патологии (вне зависимости от того врождённая она либо приобретенная) сопровождается поражением кожных покровов, слизистых поверхностей, ЦНС и внутренних органов.

Третичный сифилис в сравнении с первичной формой не имеет ярко выраженных проявлений. Носитель может не догадываться о своем статусе долгие годы, являясь при этом источником инфекции. На фото представлены хаpaктерные для запущенного сифилиса поражения.

Развитие инфекции (врожденной либо приобретенной), являющейся опасным венерическим заболеванием, проходит в несколько этапов:

  1. Начальный (ранний). Данный период сифилиса длится, включая и инкубационный, 10 – 90 суток. Проявляется в виде формирования твердого шанкра в области внедрения патогена.
  2. Вторичный. Ее продолжительность достигает 4 лет. Хаpaктеризуется появлением высыпаний на различных участках кожного покрова. В инфекционный процесс вовлекаются все органы и системы организма. При не оказании медицинской помощи переходит в латентную форму.
  3. Третичный. Формируется на 7-10 год от начала заболевания. Имеет тяжелейшие проявления. Может заканчиваться гибелью больного.

Вторичный и третичный сифилис – в особенности последний – диагностируются не часто, так как уровень современной венерологии позволяет своевременно выявлять и лечить патологию в начале развития.

Симптомы третичного сифилиса

Клинические признаки третичного сифилиса довольно смазаны. Типичным становится поражение дермы. Третичные сифилиды созревают постепенно, не сопровождаются симптомами воспаления и почти не доставляют каких-либо неудобств. Размещаются на ограниченном участке, заживают долго, образуют безобразные рубцы. Этим и различаются вторичный и третичный сифилис.

Дополнительно отмечается поражение слизистых, а также внутренних органов и систем. Типично и для вторичного и третичного сифилиса.

Поражение кожных покровов

Третичный период сифилиса сопровождается появлением специфических бугорков в разных слоях кожи, и гумм (узелков), местом локализации которых становится гиподерма.

Для образования сифилид требуется довольно много времени. Этот период протекает скрыто и пpaктически не сопровождается появлением ощущений, которые человек смог бы интерпретировать как патологические.

Бугорки могут быть многочисленны, но гумма – всегда единичный элемент.

Вне зависимости от наличия/отсутствия язвенной поверхности, после разрешения на их месте образуются обезображивающие поверхность рубцы. Повторного развития сифилитических элементов в области рубцевания не происходит.

Бугорковые образования – наиболее частые симптомы третичного сифилиса. Формируются спустя два – три года после инфицирования. Но могут развиваться и позднее.

Визуально представляют собой подкожные уплотнения с четко очерченными границами. Кожа над ними становится гладкой и блестящей. Глубина залегания в эпидермисе разная. Диаметр равен нескольким миллиметрам. Цвет вариативен – от буровато-красного до синюшного (цианотичного) – и зависит от продолжительности существования сифилиды и глубины расположения.

Бугорки сгруппированы, но к слиянию не склонны. Иногда элементы начинают образовывать язву, но также способны медленно рассасываться.

Продолжительность процесса изъязвления вариабельна: от нескольких месяцев до нескольких лет. Вначале происходит размягчение центральной части новообразования. При этом верхний слой эпидермы становится тонким и трaнcформируется в плотную коричневую корочку. По мере прогрессирования она покрывает пpaктически весь элемент. Но всегда остается небольшой краевой ободок, представляющий собой нераспавшуюся инфильтрированную ткань.

После того как корочка отпадает, открывается язва, края которой слегка возвышаются над поверхностью кожного покрова. Дно покрыто некротической тканью зеленовато-желтого оттенка. В дальнейшем язва полностью разрушается. Происходит ее заживление с образованием неровного втянутого рубца, который окружает пигментированная кожа.

В случае постепенного рассасывания бугорка его поверхность становится шероховатой. Сам элемент – плоским и мягким при пальпации. Сформировавшийся атрофический рубец позднее получает оттенок здорового кожного покрова.

Выделяют следующие разновидности бугорковых сифилид:

  • сгруппированные;
  • серпенгирующие;
  • карликовые;
  • диффузные.

Гуммозное поражение кожи

Сифилитическая гумма – узел, расположенный в подкожном слое жира. Более редко диагностируется в костной либо мышечной ткани.

В период формирования гумм какие-либо неприятные ощущения у больного отсутствуют либо минимальны. Выраженный болевой синдром указывает, что гуммозный узел расположен в надкостнице либо зоне нервного сплетения. При сдавливании элементом крупного сосуда, вызывающее уменьшение его просвета, происходит нарушение питания конкретного участка дермы, что может приводить к развитию довольно значительного отека.

Узел представляет собой четко очерченное уплотнение, расположенное в подкожном жире. Признаки воспалительного процесса отсутствуют. Размер элемента (в начальной стадии) – не больше 2,5 см.

Диагностировать гумму в период развития весьма проблематично. Выявляется она случайно.

Элементы располагаются по одиночке. В редких случаях могут быть представлены группой из четырех – шести штук. Основная область локализации:

  • ткани лица;
  • гpyдь;
  • на голове под волосами;
  • предплечья;
  • передняя поверхность голеней и бедер.
Читать еще:  Левофлоксацин при пpocтатите: схема лечения и особенности препарата

Более редко поражается область паха, пeниc (в зоне появления твердого шанкра).

Узел быстро увеличивается в размере, достигает пяти – шести сантиметров. Начинает слегка возвышаться над поверхностью кожного покрова. При попытке смещения либо надавливания возникает болезненность.

Поражение опopно-двигательного аппарата

Третичный период сифилиса сопровождается разрушением структуры ткани костей и хрящей, приводящим к инвалидизации больного.

Вначале происходит поражение надкостницы. Рентгеновские снимки отражают произошедшую трaнcформацию: ткани начинают напоминать собой гребень либо кружево. По мере ухудшения состояния в процесс оказывается вовлеченным губчатое вещество кости, что завершается формированием гуммы (хорошо прощупываемого в ходе пальпации инфильтративного валика). Состояние сопровождается появлением болезненности и в периоде полного покоя (ночной сон), и при любых движениях тела.

При кальцинировании гумма трaнcформируется в крупное уплотнение. Но в большей части случаев происходит полный распад инфильтрата с формированием глубокого изъязвления и дальнейшим образованием большого рубца.

В тяжелых случаях происходит поражение костного мозга по типу остеомиелита. Типичные симптомы:

  • выраженная интоксикация – слабость, цефалгия, разбитость;
  • повышение температуры тела;
  • болезненность в области поражения;
  • отек;
  • появление гнойного отделимого.

Изредка эта форма инфекционной патологии сопровождается нарушением структуры суставов и коротких костей. Повреждение элементов позвоночника, мелких костей выявить сложно. Потенциальным подтверждением становится улучшение самочувствия больного после получения специфического лечения.

Повреждение суставов определенной симптоматикой не сопровождается. Состояние хаpaктеризуется появлением болевого синдрома различной интенсивности, отеком, выявлением серозного внутрисуставного экссудата.

Последствием образования сифилитических гумм становится необратимое деформирование суставных тканей.

Типичный признак заболевания на данной стадии — разрушение костей носа. Ткани хряща, формирующие его кончик, полностью распадаются. Благодаря этому дефекту диагностирование болезни возможно при визуальном осмотре больного.

Поражение слизистых оболочек организма

Заболевание в третичной стадии проявляется в виде специфических изменений слизистых поверхностей. На них могут образовываться и единичные гуммы, и бугорковые элементы.

Вначале плотное, не причиняющее болезненности образование, трaнcформируется в стержневой инфильтрат. После отторжения центра оно преобразуется в рубцующуюся после заживления язву. Сформировавшийся рубец значительно ухудшает функции пораженной поверхности.

Гуммозное поражение языка протекает в двух формах:

  • диффузный глоссит;
  • единичная гумма.

Возникший после регенерации тканей рубец стягивает поверхность языка. В итоге нарушается артикуляция, человек не может полноценно жевать. Отмечается нарушение вкуса.

При развитии диффузной формы глоссита происходит утолщение языка, образование на его поверхности трофических язв, болезненных растрескиваний. В дальнейшем не исключено перерождение.

Если гумма появляется в тканях твердого нёба, то происходит распад и слизистых, и костной ткани. В итоге образуется свищ между носовой и ротовой полостями. У больного сильно нарушается артикуляция, пережевывание и проглатывание еды значительно затрудняется.

Серьезным последствием гуммозного поражения мягких тканей нёба становится уменьшение размера нёбной занавески в период образования рубца. Нормальный прием пищи и глотание становится затруднительным.

Поражение других органов

Вовлечение в патологический процесс внутренних органов происходит только при полном отсутствии специфичной терапии.

  1. Печень. Гумма в тканях органа становится причиной развития холестаза.
  2. Миокардит. Сопровождается общей слабостью, отдышкой при минимальных физических усилиях, аритмией.
  3. Воспалительно-дистрофические изменения аорты (типичны для висцерального сифилиса). Особую опасность представляет дилатация восходящего отдела, завершающаяся образованием аневризмы. Именно нарушение ее целостности и последующее кровоизлияние представляет особую опасность.

Сифилитические изменения остальных органов встречаются редко.

Диагностика

Диагностика третичного сифилиса базируется на оценке клинических проявлений и результатах полученных лабораторных анализов. Примерно у 33% больных в этой стадии RPR-тест является отрицательным. Поэтому ведущим показателем диагностики третичного сифилиса становится исследование сыворотки крови методами РИБТ и РИФ.

Чтобы определить степень поражения организма пациенту проводятся:

  • ЭКГ;
  • аортография;
  • УЗИ сердца, печени;
  • рентген костей, легких и т.д.

При необходимости больному назначается консультативный визит к узкопрофильным специалистам.

Обязательным является выполнение дифференциальной диагностики третичного сифилиса с такими болезнями, как:

  • скрофулодерма;
  • инДypaтивная эритема;
  • paк кожи;
  • актиномикоз;
  • проказа;
  • липомы в стадии распада;
  • милиарный туберкулез.

Лечение и прогнозы при третичном сифилисе

Лечение венерической инфекции проводиться в несколько этапов. В качестве подготовки больному проводится двухнедельный прием тетрациклина либо эритромицина. Следующий этап – получение пенициллина. Выполняется двумя курсами, перерыв между которыми составляет две недели.

Продолжительность курса, дозировка рассчитываются индивидуально в каждом конкретном случае. Зависит от таких факторов, как текущее состояние пациенты, область расположения гумм.

Кроме пенициллина пациент дополнительно проходит курс приема препаратов висмута. Если есть противопоказания – болезни почек и печени – то назначается третий курс лечения антибиотиком. При необходимости рекомендуется прием общеукрепляющих препаратов и проведение симптоматической терапии.

В течение всего периода лечения заболевания необходим контроль основных показателей. Это касается крови, мочи, проб печени, ЭКГ и других.

Прогноз нeблагоприятный. Адекватная состоянию терапия способствует замедлению прогресса инфекции, но восстановить функции пораженных органов получается не всегда.

  • http://www.rehelp.ru/zabolevaniya-s-ch/sifilis.html
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/tertiary-syphilis
  • http://sifilis24.ru/vidy-sifilisa/tretichnyj-sifilis.html#i
  • https://stojak.ru/venericheskie-zabolevaniya/sifilis/tretichnyj-sifilis.html
  • https://venerologiya.info/tretichnyy-sifilis#i-2
  • http://bezboleznej.ru/tretichnyj-sifilis
  • https://ginekolog-i-ya.ru/tretichnyj-sifilis.html#3

Что такое третичный сифилис

Если больной сифилисом, в силу каких-либо причин не получал лечение, или же терапия патологии была неправильной или недостаточной, то развивается предпоследняя стадия заболевания — третичный сифилис. В настоящее время такая форма болезни у пациентов встречается достаточно редко, так как современная венерология имеет много способов успешной терапии патологии, да и яркая выраженность симптомов предыдущих фаз заболевания позволяет своевременно диагностировать и лечить его.

Хаpaктеристика третьей стадии

Третичный сифилис появляется у человека после заражения бледными трепонемами, провоцирующими развитие сифилиса, только спустя 5-10 лет:

  1. Поражения кожного покрова, хаpaктерные для этой стадии заболевания, могут образовываться в течение нескольких месяцев и даже лет, оставаясь незамеченными, так как пpaктически не имеют симптоматики. Такие образования достаточно медленно регрессируют, преобразуясь с течением времени в заметные хаpaктерные рубцы.
  2. Проявления такой формы патологии незаразны для окружающих, так как оставшиеся в организме человека единичные трепонемы естественным образом гибнут при распаде самого инфильтрата. Но именно образованные гранулемы (особенно гуммы), значительно разрушают органы, нарушая их функциональность.
  3. Образование инфильтратов на жизненно важных органах, тканях и системах тела больного создает угрозу его жизни, так как полностью нарушает их нормальную жизнедеятельность.
  4. Кроме того, течение патологии вызывает у больного умственные помешательства, слепоту, глухоту и даже паралич некоторых органов.

Больше всего изменениям подвержена психика больного. На фоне всех возможных осложнений, хаpaктерных для этой стадии развития заболевания, гибель пациента увеличивается до 25-30% всех случаев.

Если лечение сифилиса вовсе не проводится, или же подобрана неправильная терапия, то болезнь медленно переходит в предпоследнюю стадию, итогом которой становится cмepть пациента. Третичный сифилис легко диагностируется и хаpaктеризуется образованием гранулем (специфических инфильтратов) в кожном покрове, на слизистых оболочках, на поверхности некоторых внутренних органов и костях. Образования на коже становятся основными признаками процесса, а именно:

  • Сифилиды представляют собой ассиметричные инфильтраты округлой формы красного цвета с синюшным оттенком. Небольшое их количество на теле человека (менее 2-х десятков) не доставляет человеку болезненных и неприятных ощущений, а только лишь косметический дискомфорт. Новообразования не склонны сливаться между собой и увеличиваться в размерах. Но, по мере развития заболевания, эти инфильтраты превращаются в язвы — происходит некротический процесс, завершением которого становятся атрофические рубцы.
  • Гуммы — подкожные новообразования достаточно большого размера, располагающиеся чаще всего в жировом слое. Такие инфильтраты со временем прорастают вглубь окружающих тканей, становясь неподвижными и образуя спайки с соседними органами и тканями. По мере развития основного заболевания в гуммах образуется серозный экссудат — такие новообразования становятся на ощупь мягкими, а после — преобразуются в большие язвы со стержнем в середине. После лечения гуммов на теле человека остается глубокий рубец. Гуммозные сифилиды могут образоваться и на внутренних органах, слизистых носа, неба, глотки и языка.

Поражения носоглотки становятся причиной развития гнойного ринита и последующего разрушения носовых хрящей. Узловые новообразования на языке затрудняют речь и создают трудности при пережевывании пищи, а гуммы на мягком небе приводят к попаданию частичек пищи при жевании из ротовой полости в нос, а также к специфической гнусавости голоса.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Опасность для организма и методы лечения цитомегаловируса

Опасность для организма и методы лечения цитомегаловируса Опасность для организма и методы лечения цитомегаловируса Цитомегаловирус – разновидность...

06 03 2021 9:43:41

ТОРЧ–инфекции

ТОРЧ–инфекции TORCH-инфекции (ТОРЧ инфекции): что это такое, расшифровка, анализы TORCH (торч) инфекциями называют группу заболеваний, которые могут...

05 03 2021 20:29:57

Инфаркт костного мозга бедренной кости: причины, степени и лечение

Инфаркт костного мозга бедренной кости: причины, степени и лечение Инфаркт костного мозга бедренной кости: причины, степени и лечение Инфаркт костного...

04 03 2021 22:16:25

Трещины прямой кишки: причины, симптомы и способы лечения

Трещины прямой кишки: причины, симптомы и способы лечения Трещина прямой кишки Трещина прямой кишки, или aнaльная трещина, это одно из наиболее частых...

03 03 2021 7:55:12

Сколько литров крови в человеческом организме

Сколько литров крови в человеческом организме Сколько крови в человеке? Даже при небольшом порезе кровь порой идет так, что становится по-настоящему...

02 03 2021 21:14:12

Как избавиться от боли в пятках в домашних условиях

Как избавиться от боли в пятках в домашних условиях Простейшее лечение боли в пятках в домашних условиях Боль в пятках провоцируется разными событиями и...

01 03 2021 7:52:21

Витамины для сердца и сосудов — перечень препаратов, описание, цены

Витамины для сердца и сосудов — перечень препаратов, описание, цены Витамины для сердца и сосудов: список препаратов Малоподвижный образ жизни, частые...

28 02 2021 20:39:19

От чего появляется молочница, как диагностировать заболевание

От чего появляется молочница, как диагностировать заболевание Почему появляется молочница? Что такое молочница? Молочница или кандидоз – это инфекция,...

27 02 2021 7:21:34

Основные причины повышенного кортизола у женщины

Основные причины повышенного кортизола у женщины Повышенный кортизол у женщин: основные причины и симптомы Ритм современной жизни особенно угрожает...

26 02 2021 20:59:11

Как сделать шипучку от изжоги

Как сделать шипучку от изжоги Как быстро сделать шипучку из соды и уксуса Вкусная шипучка является одним из первых детских экспериментов в области...

25 02 2021 2:58:58

Зачем проводить пункцию кисты яичника

Зачем проводить пункцию кисты яичника ПроцеДypa пункции кисты яичника Пункция кисты яичника – это лечебно-диагностическая процеДypa, предназначенная для...

24 02 2021 18:13:53

Почему у детей сопли по задней стенке и как их лечить?

Почему у детей сопли по задней стенке и как их лечить? Сопли стекают по задней стенке горла, как вылечить у ребенка Можно заподозрить у малыша...

23 02 2021 5:42:21

Индийский морской рис

Индийский морской рис Индийский морской рис – как правильно выращивать и применять грибок? Индийский морской рис – уникальная бактериальная культура,...

22 02 2021 7:18:58

Гнойная ангина у детей: симптомы, виды, лечение, осложнения

Гнойная ангина у детей: симптомы, виды, лечение, осложнения Последствия ангины у детей Длительность заболевания ангиной обычно не превышает дней. Кроме...

21 02 2021 12:47:57

Как избавиться от нервного кома в горле?

Как избавиться от нервного кома в горле? Лечение кома в горле при неврозе Ком в горле – неопасный невроз или предвестник тяжёлого заболевания? Ритм...

20 02 2021 5:33:34

Можно ли лечить зубы при простуде

Можно ли лечить зубы при простуде Лечить или не лечить – можно ли лечить зубы при простуде Боль в горле, повышенная температура, насморк… Классические...

19 02 2021 7:41:53

Как происходит удаление липомы хирургическими методами?

Как происходит удаление липомы хирургическими методами? Хирургическое удаление липомы Хирургическое удаление липомы является классикой жанра нейтрализации...

18 02 2021 13:41:35

Методы лечения молочницы ромашкой

Методы лечения молочницы ромашкой Обзор всех способов применения ромашки при молочнице Для комплексного лечения молочницы применяют отвар и настой ромашки...

17 02 2021 14:11:47

Лечение ОРВИ у ВИЧ детей

Лечение О Р В И у В И Ч детей В И Ч/ С П И Д и простуда: степень опасности Медицинский эксперт статьи Если ваша иммунная система ослаблена В И Ч / С П И Дом, вам...

16 02 2021 19:33:25

Симптомы paка молочных желез при выполнении УЗдиагностики

Симптомы paка молочных желез при выполнении УЗ-диагностики УЗИ молочных желез Руками в молочной железе врач может достоверно обнаружить и охаpaктеризовать...

15 02 2021 17:25:21

Лечебная гимнастика для шеи при протрузии

Лечебная гимнастика для шеи при протрузии Виды и способы выполнения упражнений при протрузии шейного отдела позвоночника Упражнения при протрузии шейного...

14 02 2021 21:14:18

Инструкция по применению мази Меновазан

Инструкция по применению мази Меновазан От чего помогает Меновазин, и как его правильно применять? Очень важно основательно разобраться в том, от чего...

13 02 2021 8:14:38

Анализ на токсоплазмоз при беременности. Расшифровка анализа: какие бывают антитела к возбудителю

Анализ на токсоплазмоз при беременности. Расшифровка анализа: какие бывают антитела к возбудителю Анализ на токсоплазмоз отрицательный. Анализ на...

12 02 2021 16:11:37

Можно ли вылечить paк горла, способы лечения, народные средства

Можно ли вылечить paк горла, способы лечения, народные средства Как лечить народными средствами paк горла Доброе время суток! Меня зовут Халисат...

11 02 2021 23:49:52

Свечи Полижинакс — эффективное средство от молочницы

Свечи Полижинакс — эффективное средство от молочницы Как принимать Полижинакс при молочнице? Свечи являются одним из наиболее популярных вариантов лечения...

10 02 2021 12:47:31

Кровяные выделения при беременности, причина кровяных выделений — что делать

Кровяные выделения при беременности, причина кровяных выделений — что делать Кровотечение при беременности на ранних сроках Беременность – это период...

09 02 2021 0:56:22

Водянка у мужчин

Водянка у мужчин Водянка у мужчин Гидроцеле, или водянка яичка – это скопление серозной жидкости в оболочках органа. Объем жидкости обычно составляет от...

08 02 2021 18:25:51

Отличие ларингита от фарингита

Отличие ларингита от фарингита Чем отличается фарингит от ларингита у взрослых, способы лечения Ларингит и фарингит, как заболевания, встречаются довольно...

07 02 2021 23:20:51

Бахромки при геморрое: фото и лечение узлов

Бахромки при геморрое: фото и лечение узлов Бахромки при геморрое: фото и лечение узлов Бахромки при геморрое (фото) являются выступающими наростами кожи,...

06 02 2021 4:41:42

Вы до сих пор не можете избавиться от полипов уретры?

Вы до сих пор не можете избавиться от полипов уретры? Вы до сих пор не можете избавиться от полипов уретры? С таким заболеванием мочевыделительной...

05 02 2021 9:28:19

Про все полезные свойства семени льна: продукт, который удивляет

Про все полезные свойства семени льна: продукт, который удивляет Про все полезные свойства семени льна: продукт, который удивляет В переводе с латыни...

04 02 2021 13:41:22

Лечебные травы от простатита – полезные свойства разных растений

Лечебные травы от простатита – полезные свойства разных растений Самые эффективные сборы трав от простатита для мужчин .. мужские болезни ,...

03 02 2021 12:29:39

Можно ли вылечить xлaмидиоз народными средствами?

Можно ли вылечить xлaмидиоз народными средствами? Лечат ли xлaмидиоз народными методами Хлaмидиоз вызывается патогенными микроорганизмами xлaмидиями и...

02 02 2021 23:19:16

Лечебные настойки при пpocтатите

Лечебные настойки при пpocтатите Рецепт приготовления лечебной настойки при пpocтатите в ₽ Июн , Просмотров Но следует сразу же отметить, что...

01 02 2021 0:23:23

Конизация шейки матки – все о проведении, реабилитации, возможности естественной беременности и родов после

Конизация шейки матки – все о проведении, реабилитации, возможности естественной беременности и родов после Конизация шейки матки – все о проведении,...

31 01 2021 22:40:24

Хронический Остеомиелит ЧелюстиОсобенности Диагностики И Лечения

Хронический Остеомиелит Челюсти-Особенности Диагностики И Лечения Остеомиелит челюсти Остеомиелит челюсти – гнойный, инфекционно-воспалительный процесс,...

30 01 2021 13:20:31

Базофилы в крови

Базофилы в крови Базофилы повышены у взрослого — о чем это говорит; нормы и причины базофилии Сейчас вы узнаете, о чем это говорит, если в результате...

29 01 2021 21:57:31

Пропорция димексида для компресса с водой. Как разводить димексид для компрессов.

Пропорция димексида для компресса с водой. Как разводить димексид для компрессов. Компресс с димексидом на суставы: как разводить с новокаином Компресс с...

28 01 2021 1:35:50

Приступы кашля при развитии пневмонии

Приступы кашля при развитии пневмонии Лечение кашля при воспалении легких Кашель — адекватный ответ организма на какой-либо раздражитель, внешний или...

27 01 2021 11:35:56

Гранат при гастрите

Гранат при гастрите Гранат при гастрите и язве желудка — рекомендации по употреблению Гранат – уникальный плод. О нем знают даже в странах, где дерево не...

26 01 2021 3:46:32

Амиодарон: инструкция по применению

Амиодарон: инструкция по применению Амиодарон: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Amiodaron Код ATX: CBD Действующее вещество:...

25 01 2021 18:52:29

Неприятный запах изо рта при гастрите — один из признаков заболевания

Неприятный запах изо рта при гастрите — один из признаков заболевания Запах изо рта при гастрите Запах изо рта – отталкивающий аспект, доставляющий...

24 01 2021 4:32:10

Как используют чеснок от насморка

Как используют чеснок от насморка Лечение насморка чесноком Приверженцы народной медицины уверены, что чеснок от насморка – это самое лучшее средство,...

23 01 2021 7:45:56

Календула: инструкция по применению мази

Календула: инструкция по применению мази Календулы мазь Гомеопатическая мазь Календула содержит (на грамм средства) настойки из цветков лекарственной...

22 01 2021 23:45:26

Прокол уха и разрез баpaбанной перепонки при отите

Прокол уха и разрез баpaбанной перепонки при отите Опасен ли прокол баpaбанной перепонки при отите Парацентез (прокол баpaбанной перепонки при отите или...

21 01 2021 13:12:37

Анализ на скрытый диабет при беременности

Анализ на скрытый диабет при беременности Анализ на сахарный диабет при беременности До недавнего времени женщинам с СД врачи советовали избегать...

20 01 2021 3:38:47

Когда и как лучше принимать кальций: полезных советов

Когда и как лучше принимать кальций: полезных советов Как правильно пить кальций На этой странице вы узнаете о том, как правильно принимать кальций в...

19 01 2021 20:42:26

Как лечить сколиоз спины у взрослых: все способы

Как лечить сколиоз спины у взрослых: все способы Методы лечения сколиоза у взрослых Скелет составляет основу человеческого тела. На нем, как на каркасе,...

18 01 2021 17:53:27

Диетическое питание при разных видах ангин

Диетическое питание при разных видах ангин Питание при ангине Ангина (медицинский термин «острый тонзиллит») – это инфекционное заболевание, которое...

17 01 2021 22:44:28

Избавляемся от фурункулов с помощью антибиотиков

Избавляемся от фурункулов с помощью антибиотиков Антибиотики при фурункулезе — список самых эффективных препаратов Антибиотики в гнойной хирургии давно...

16 01 2021 19:34:39

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI