Удаление аденомы простаты > Гармония
Технология здоровья    

Удаление аденомы простаты

Удаление аденомы простаты

Удаление аденомы простаты

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы лечат посредством медикаментозной терапии или хирургической операции. Консервативное лечение прописывают мужчинам, находящимся на начальных стадиях развития болезни. Оперативное вмешательство проводят в крайнем случае, когда медикаменты уже не приносят положительного эффекта. Своевременное удаление аденомы простаты ведет к устранению проблем с мочеиспусканием, повышению качества жизни больного.

Существует несколько методов хирургического вмешательства. Выбор подходящего способа осуществляют исходя из размера доброкачественного новообразования, имеющихся хронических патологий, индивидуальных особенностей пациента и технических возможностей медицинского учреждения. Любая операция представляет определенный риск, у каждой методики есть свои противопоказания и осложнения. Поэтому решение относительно инвазивного процесса должен принимать лечащий врач.

Весомым поводом для проведения хирургической операции становится появление следующих провоцирующих факторов:

  1. Сбои в процессе выработки тестостерона. Уменьшение количества мужского пoлoвoго гормона происходит из-за возрастных изменений. Это становится причиной разрастания эпителиальной ткани в предстательной железе, в результате образуется опухоль.
  2. Частичная дисфункция выделительной системы. Увеличенная предстательная железа сдавливает мочевыводящие пути, из-за чего у мужчины появляются серьезные проблемы с мочеиспусканием.
  3. Отсутствие положительного результата после прохождения курса медикаментозной терапии. Если опухоль не реагирует на лекарственные препараты, единственным выходом из ситуации является оперативное вмешательство.
  4. Появление камней в мочевом пузыре. Они могут образовываться по многим причинам, одной из них часто становится пpocтатит и аденома простаты.
  5. Хроническая недостаточность почек.
  6. Патологические изменения, вызванные инфекционным заражением и воспалительным процессом.
  7. Внутренние кровотечения. В этом случае операцию осуществляют в экстренном порядке.

Наиболее важными показателями для операции считаются:

  • объем предстательной железы;
  • количество камней в мочевом пузыре;
  • хаpaктер патологических изменений, вызванных опухолью.

Противопоказания

Каждая инвазивная процеДypa имеет показания и противопоказания. Хирургическую операцию нельзя проводить, если в анамнезе мужчины присутствует:

  • острая почечная недостаточность;
  • осложненный атеросклероз;
  • пиелонефрит и цистит в фазе обострения;
  • аневризма аорты;
  • инфекционные заболевания в острой форме.

При назначении оперативного вмешательства руководствуются состоянием пациента. Если из всех доступных методов остались лишь хирургические, имеющиеся противопоказания становятся относительными.

Перед проведением операции мужчина проходит курс коррекционной терапии. Она необходима для восстановления функциональности поврежденных внутренних органов. Таким образом, предупреждают негативные последствия, которые могут возникнуть после инвазивного вмешательства.

Способы удаления

Методы хирургического лечения классифицируют на инвазивные и малоинвазивные. Аденому простаты удаляют посредством:

  • открытой аденомэктомии;
  • трaнcуретральной резекции;
  • лапароскопического удаления;
  • инцизии;
  • абляции;
  • лазерной деструкции;
  • криодеструкции;
  • лазерной вапоризации;
  • микроволновой терапии.

Последние 5 способов хирургического удаления доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются малоинвазивными, их осуществляют трaнcуретральным путем. Операции этого типа отличаются меньшим количеством осложнений, относительной безопасностью, непродолжительной реабилитацией.

Наиболее сложной по проведению считают лапароскопическую операцию. К современным методикам причисляют те, при использовании которых необходим лазер. Такие операции хаpaктеризуются отсутствием разрезов на кожных покровах и эффективным обезболиванием.

Этап подготовки

Перед операцией по удалению аденомы простаты мужчина должен пройти контрольное обследование. Оно включает в себя клиническое исследование биологических жидкостей (анализ мочи и крови на ВИЧ, гепатит, сифилис) и инструментальные методы (ЭКГ, рентген грудной клетки, УЗИ). Также потребуется урофлоуметрия, определение уровня ПСА.

Лечащий врач, основываясь на полученных результатах, направляет больного на консультацию к анестезиологу и терапевту. Это необходимо для выбора анестезии. Накануне операции делают очистительную клизму, удаляют волосяной покров в области лобка, проводят антибактериальную терапию. Больной должен находиться в отделении хирургии.

Проведение операции

Порядок проведения операции напрямую зависит от хирургического метода, которому отдано предпочтение. Открытую аденомэктомию осуществляют под общим наркозом. Удаление аденомы простаты происходит в операционном зале.

Все манипуляции осуществляют через надрез, который находится в нижней части брюшной полости. После прохода сквозь переднюю стенку мочевого пузыря (ее тоже разрезают) врач вводит указательный палец в прострaнcтво между предстательной железой и непосредственно опухолью.

Сделать это можно только через мочеиспускательный канал. Все манипуляции во время операции проводят с предельной осторожностью. После отделения доброкачественного новообразования образовавшуюся рану промывают физиологическим раствором. Процедуру осуществляют посредством специальных трубочек, очищение мочеиспускательных путей от кровяных сгустков происходит на протяжении 7-9 дней после операции. Полное восстановление предстательной железы занимает 3-4 месяца.

В отличие от аденомэктомии трaнcуретральную резекцию проводят без единого разреза. Этот эффективный метод сегодня довольно популярен. На первом этапе хирург через мочеиспускательный канал вводит резектоскоп. Данное приспособление обеспечивает обзор рабочей зоны, также возникает необходимость в специальной жидкости.

Аденому предстательной железы удаляют с помощью петли, разросшийся эпителий после попадает в мочевой пузырь. На втором этапе делают промывание. В последующем остается лишь осмотреть место, где раньше была расположена опухоль.

Если удаление аденомы простаты произошло без осложнений, хирург вводит специальный катетер. Очищение длится на протяжении 4 дней, которые составляют восстановительный (реабилитационный) период. Его продолжительность может быть изменена врачом.

Какие бывают осложнения

К наиболее частым осложнениям относят кровотечение, тромбоз, инфекционные и воспалительные патологии. Чтобы избежать их возникновения, прооперированному следует исполнять рекомендации лечащего врача, даже если он чувствует себя совершенно здоровым. Мужчина должен:

  1. Следить за своими движениями, они должны быть плавными. В первые дни запрещена физическая нагрузка. В противном случае рубец повредится, начнется кровотечение.
  2. Соблюдать питьевой режим и специальную диету. Пациенту придется отказаться от соленой и жареной пищи, копченостей, алкоголя.
  3. Регулярно приходить на осмотр к лечащему врачу.
  4. Пройти антибактериальную терапию (при отсутствии противопоказаний).
  5. Забыть про ceкcуальные контакты на период от 4 до 6 недель.
  6. Регулярно дышать свежим воздухом и заниматься лечебной гимнастикой.

Стоимость оперативного вмешательства зависит от диагноза больного, сопутствующих осложнений, способа удаления предстательной железы, используемых медикаментозных препаратов и оборудования. Сегодня разработано много новых технологий, благодаря которым мужчина сможет избавиться от доброкачественной опухоли с минимальным риском и по приемлемой цене.

Удаление аденомы простаты — показания к хирургическому лечению, способы проведения и последствия

Существуют особые показания, на основании которых мужчинам требуется удаление аденомы простаты при помощи операции, без которой могут развиться серьезные осложнения на предстательную железу. Основным поводом для резекции является стремительное прогрессирование опухоли. На начальной стадии заболевание поддается консервативной терапии. Если она не помогает, то требуется оперативное лечение аденомы предстательной железы, которое проводится разными эффективными методами.

Что такое аденома простаты

Новообразование в простате доброкачественного хаpaктера – так расшифровывается диагноз аденома. Эта мужская патология занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний. При нормальном объеме предстательной железы она соотносится с каштаном. Она может увеличиваться за счет разрастания фиброзно-мышечной ткани. Одной из причин возникновения аденомы является пожилой возраст пациента. В связи с увеличением простаты уменьшается просвет мочеточника. Это приводит к проблемам с мочеиспусканием. Если же клетки злокачественные, то речь идет уже о paке простаты.

Показания к операции при аденоме простаты

Целесообразность полного или частичного удаления аденомы предстательной железы определяется для каждого пациента индивидуально. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  1. Неэффективность медикаментозной терапии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. увеличение объема простаты, может развиваться вне зависимости даже от адекватного лечения. Если в течение полугода эффекта от лекарств не проявилось, то назначается иссечение аденомы при помощи хирургического вмешательства.
  2. Ускоренное разрастание тканей предстательной железы. Это означает, что опухоль развивается очень быстро, поэтому остановить процесс поможет только полное удаление гиперплазии.
  3. Болевой синдром. Для устранения болей на начальных стадиях недуга используют спазмолитики и aнaльгетики и даже инъекции новокаина. Если патология запущена, то неприятный симптом остается даже после приема препаратов.
  4. Возраст пациента. Оперативное вмешательство показана только в возрасте до 65-70 лет. В каждом случае состояние пациента рассматривается индивидуально.

Способы удаления аденомы простаты

При наличии показаний назначается удаление аденомы простаты методами хирургического вмешательства. Сегодня существует несколько способов проведения этой процедуры. Она может быть открытой или малоинвазивной. В первом случае манипуляции проводятся через разрез внизу брюшного отдела. Из-за большого количества противопоказаний и последствий удаления полостная операция выполняется редко, но она считается классическим методом лечения наряду с трaнcуретральной резекцией. В запущенных случаях требуется открытая простатэктомия – операция по удалению простаты.

Аденомэктомия

Ранее единственным способом оперативного лечения опухоли простаты была открытая аденомэктомия. Она проводится под общим наркозом. Врач удаляет опухоль так:

  • область оперативного вмешательства обpaбатывается антисептическим раствором, волосы удаляются;
  • хирург делает разрез кожи и подкожной клетчатки;
  • далее производится разрез передней стенки мочевого пузыря, врач внимательно осматривает орган на наличие камней;
  • затем хирург удаляет саму опухоль за счет того, что указательным пальцем входит в мочеиспускательный канал и надрывает его слизистую;
  • далее в мочевой пузырь вставляют катетер для возможности промывания раны физраствором.
Читать еще:  Как навсегда избавиться от проявлений вируса гepпeса

Открытая операция является гарантией безвозвратного удаления опухоли, но реабилитация пациента после нее длится очень долго, до 3 месяцев. Кроме того, есть риск осложнений в виде нагноений и кровотечений. Не менее серьезным вопросом является перенос общего наркоза. Также, судя по отзывам, после операции остаются рубцы. Стоимость такого удаления колeблется от 20 до 50 тысяч рублей. В государственной поликлинике по месту жительства оно проводится бесплатно.

Tрaнcуретральная резекция (ТУР)

Так называется устранение новообразования без разрезов. Через мочеиспускательный канал удаляются клетки опухоли. В этом случае могут использовать даже местный наркоз. Методика сложная, поэтому требует высокой квалификации хирурга. ПроцеДypa проводится так:

  • через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп;
  • при помощи специальной петли на этом инструменте происходит выскабливание разросшегося эпителия до полного его удаления;
  • затем происходит промывание мочевого пузыря и еще один осмотр прооперированной зоны;
  • далее туда же вводят специальный катетер с раздувающимся баллоном, который наполняют жидкостью;
  • через несколько дней при отсутствии послеоперационных осложнений катетер удаляют.

После такой операции простата восстанавливается примерно за 2 месяца. В первые дни после нее могут наблюдаться рези при мочеиспускании, но со временем они проходят. Операция длится не больше часа, что является ее преимуществом. Плюсом можно считать и отсутствие шрамов после удаления опухоли. Кроме того, сама процеДypa пpaктически безболезненна. Стоимость такого удаления составляет около 20 тыс. р.

В каких случаях проводится операция на аденоме простаты

Аденома простаты или гиперплазия предстательной железы — это доброкачественная опухоль. Аденома лечится без операции в большинстве случаев, но с возрастом риск необходимости хирургического вмешательства возрастает. В конце концов оперативному лечению подвергаются примерно 30% мужчин с опухолью.

В настоящее время существует несколько видов хирургического вмешательства, в частности, трaнcуретральная инцизия (ТУИП), удаление простаты, трaнcуретральная резекция (ТУР) и лазерная вапоризация. Последние два метода являются самыми популярными, в большинстве случаев осуществляется ТУР простаты.

Показания и противопоказания к проведению операции

Врачи выделяют ряд состояний и симптомов, которые являются показанием к проведению операции на аденоме простаты:

  • задержка мочи, которую не удается устранить катетером;
  • если на фоне аденомы развилась почечная недостаточность;
  • если развилась гематурия (кровь в моче) на фоне аденомы;
  • при наличии камней в мочевом пузыре;
  • образовалось много остаточной мочи;
  • на фоне аденомы развилась тяжелая инфекция;
  • частые рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
  • аденома быстро растет, а консервативная терапия не оказывает должного эффекта.

Перечень противопоказаний достаточно широк, в него входят все состояния, при которых противопоказано хирургическое вмешательство и наркоз:

  • тяжелые патологии сердца;
  • нарушение свертываемости крови;
  • тяжелое состояние пациента;
  • гнойные заболевания;
  • обострение инфекций дыхательной системы;
  • обострение бронхиальной астмы и тд.

При угрозе жизни больного все эти противопоказания могут быть относительными. Поэтому перед операцией на аденоме простаты пациент проходит консультацию с врачом и сдает анализы. По результатам обследования специалист делает выводы о целесообразности проведения хирургического лечения.

Подготовка к операции на аденоме простаты

Операция на простате проводится после комплексного обследования пациента. Сначала мужчину осмотрит уролог и андролог, также может быть рекомендовано посетить других узких специалистов, например, кардиолога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Также мужчина проходит следующие исследования:

  • лабораторные анализы крови (биохимия, на уровень ПСА, на инфекции);
  • общий анализ мочи;
  • ЭКГ;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • оценка качества мочеиспускания.

Кроме обследования пациенту необходимо выполнять следующие рекомендации;

  • за 7 дней до операции отменяют препараты, разжижающие кровь;
  • перед операцией может быть рекомендован курс антибиотиков;
  • за 6-8 часов до операции нужно отказаться от воды и питья, последний прием пищи происходит вечером, накануне хирургического вмешательства.

Очень важно прислушиваться ко всем рекомендациям врача и выполнять их, это поможет избежать послеоперационных осложнений.

ТУР аденомы простаты

ТУР аденомы простаты — очень болезненная процеДypa, поэтому проводится она с использованием анестезии. Не зависимо от того, будет ли использован общий наркоз или спинальный, пациент ничего не почувствует во время проведения процедуры.

Tрaнcуретральное удаление простаты

ТУР аденомы простаты осуществляется через уретру с использованием эндоскопического оборудования — резектоскопа, который состоит из камеры, фонарика, электрической петли. Сначала вводят катетер и опустошают мочевой пузырь, заполняя специальным раствором. Затем в уретру вводят резектоскоп, он проходит через мочевой пузырь до предстательной железы.

При помощи видео камеры на конце резектоскопа врач контролирует все свои действия, наблюдая за происходящим на мониторе компьютера. Врач аккуратно удаляет патологические ткани, прижигая открывшиеся сосуды, поэтому кровотечения не возникает. Также может быть проведено удаление камней из мочевого пузыря, рассечение сращения уретры. В целом, длительность ТУР аденомы простаты составляет 40-60 минут, не более.

Заканчивают операцию установкой катетера, чтобы обеспечить нормальный отток мочи в первые сутки после операции. С этого момента начинается период реабилитации после операции на простате.

Удаление аденомы лазером

ТУР простаты часто осложняется ретроградной эякуляцией, когда cпepма забрасывается в мочевой пузырь, а не выходит через уретру, это состояние становится причиной бесплодия. Поэтому такая операция не рекомендована мужчинам молодого возраста, которые желают иметь детей. Альтернативой в настоящее время является лазерная вапоризация.

Удаление аденомы лазером — это устранение патологических участков ткани методом выпаривания. ПроцеДypa проводится без разрезов на коже через уретру, с использованием эндоскопического оборудования.

Под воздействием лазерного луча происходит закипание воды, которая находится в тканях аденомы простаты. Из-за образования пара происходит разрушение опухоли и ее устранение, частички вымываются со специальной жидкостью. При этом происходит коагуляция кровеносных сосудов, поэтому риск кровотечения отсутствует.

Если сравнивать лазер с ТУР аденомы, то нужно отметить, что при воздействии лазером хирург действует очень точно. На аппарате можно отрегулировать глубину проникновения луча вплоть до 1 мм. При ТУР аденомы врач воздействует петлей вручную и может слишком глубоко проникнуть в ткани, повредив саму предстательную железу.

Недостаток лазерной вапоризации в том, что она имеет высокую стоимость, при этом далеко не в каждой клинике можно найти в наличии необходимое оборудование.

Реабилитация после операции на простате

Длительность реабилитации во многом зависит от метода проведения операции. Так, малоинвазивные методики, такие как ТУР, позволяют выписывать пациентов в течение недели и дальнейшая реабилитация проходит в амбулаторных условиях. После операции по удалению всей простаты может потребоваться более длительное нахождение в стационаре.

В первый сутки после операции мужчина лежит с установленным катетером, также назначаются антибиотики для профилактики инфекции и обезболивающие препараты при необходимости. Чтобы ускорить выздоровление, рекомендуется пить побольше чистой воды, чтобы вымывались сгустки крови и раны на простате быстрее заживали.

После выписки из стационара пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

  • первая неделя проходит в полном покое, исключены физические нагрузки;
  • нужно придерживаться диеты, чтобы избегать запоров;
  • запрещено садиться за руль в первые недели после операции;
  • нужно пить не менее 2 литров жидкости в сутки;
  • пoлoвoй жизнью жить не рекомендуется первые 2-3 недели после операции.

В первые 3 месяца после удаления простаты пациент должен регулярно посещать уролога или андролога для контроля состояния.

Последствия операции по удалению аденомы простаты

Операция на аденоме простаты может вызывать следующие осложнения:

  1. Кровотечение — возникает достаточно редко.
  2. Воспалительный процесс может произойти из-за установки катетера.
  3. Интоксикация раствором, которым промывают мочевой пузырь. Такое случается, если слишком много жидкости попадает в плазму.
  4. Закупорка уретры сгустками крови и острая задержка мочи.
  5. Недержание мочи.

Самым частым осложнением после удаления аденомы простаты является недержание мочи. Такая патология появляется через некоторое время после операции. Чем запущеннее было состояние мужчины, тем тяжелее будет избавиться от недержания.

После ТУР аденомы простаты часто наблюдается расстройство пoлoвoй функции, в частности ретроградная эякуляция. Мужчинам старшего возраста такое осложнение не приносит неудобств, а молодые пациенты не могут зачать естественным путем. Но при нормальном качестве cпepмы беременность возможна методом инсеминации.

Эректильная дисфункция после удаления аденомы простаты, как правило, не возникает. А если и происходит такое нарушение, то оно самоустраняется после курса реабилитации. Если мужчина при аденоме страдал импотенцией, то ситуация скорее всего не изменится в лучшую сторону, так как причин нарушения эpeкции может быть несколько.

Заключение

Операция по удалению аденомы простаты — это самый эффективный метод избавления от опухоли. ПроцеДypa помогает нормализовать отток мочи и улучшает качество жизни мужчины. Но нужно помнить, что любое хирургическое вмешательство может иметь негативные последствия, поэтому нужно обязательно прислушиваться к рекомендациям врача и не пренебрегать профилактическими обследованиями.

Читать еще:  Анализ крови на ЭДС (экспресс-диагностика на сифилис)

Операция по удалению аденомы простаты: показания, виды, осложнения

Операция при аденоме простаты – эффективный метод лечения, который позволяет справиться с патологией и нормализовать работу мужского организма. Хирургическое вмешательство помогает избежать перерождения доброкачественного образования в злокачественную опухоль. Чтобы получить хорошие результаты и избежать осложнений, нужно придерживаться врачебных рекомендаций.

Суть операции

Применение медикаментозных средств для борьбы с аденомой не всегда дает нужные результаты. Справиться с патологией зачастую помогает лишь операция. Она является безопасным и эффективным методом борьбы с этой болезнью.

Выбор конкретной методики зависит от ряда факторов. Принимать решение о применении того или иного вида операции может только врач с учетом целого ряда особенностей. К ним относят:

  • состояние пациента;
  • наличие других патологий;
  • возможности лечебного учреждения;
  • возраст больного;
  • согласие или несогласие пациента;
  • степень тяжести патологии;
  • наличие злокачественных процессов.

Показания и подготовка

Поводов для операции может быть множество. Так, аденомэктомия — полное удаление разросшихся тканей — нужна при объеме аденомы более 80-100 кубических сантиметров. Также операция показана при следующих заболеваниях и состояниях:

  • нарушение мочеиспускания — проявляется в виде задержки мочи, кровянистых примесей в ней, недержании;
  • хронический уретрит;
  • отечность пoлoвых органов;
  • выраженные боли в районе таза;
  • хроническая форма пpocтатита.

Проведение такой операции требует целого ряда подготовительных процедур. Так, необходимо сдать анализы мочи и крови. Обязательно определяют свертываемость крови и делают биохимическое исследование. Немаловажное значение имеет определение группы крови. Помимо этого, нужно оценить работу почек и уpoдинамику.

За 12 часов до проведения операции запрещено есть какие-либо продукты питания. Также под запретом находится жидкость и медикаментозные средства.

Удаление аденомы простаты необходимо для предотвращения сдавливания тазовых органов. Это помогает наладить функционирование мочевого пузыря.

Противопоказания

Резекция аденомы простаты может выполняться далеко не всегда. К главным ограничениям к проведению такой операции относят:

  • воспаление тазовых органов;
  • инфекционные патологии;
  • воспаление брюшных органах;
  • злокачественные образования;
  • спайки в области таза после проведения операций;
  • лейкемия;
  • сложные формы диабета;
  • аллергические реакции;
  • сердечная недостаточность на этапе декомпенсации;
  • сложные формы аритмии;
  • проблемы с кровообращением в мозге;
  • нарушение работы дыхательных органов на этапе декомпенсации;
  • недостаточность почек.

При наличии серьезных противопоказаний к проведению процедуры проводятся паллиативные вмешательства. Они способствуют восстановлению выведения мочи. Также может проводиться эмболизация сосудов простаты или назначается консервативная терапия.

Виды операций

Операция по удалению аденомы простаты может проводиться разными способами. Выбирать процедуру должен лечащий врач. Каждый метод имеет определенные преимущества и недостатки.

Tрaнcуретральная резекция

Под этим термином понимают эндоскопическое вмешательство, которое подразумевает малоинвазивное удаление органа. Причем аденома простаты может удаляться полностью или частично. Манипуляция проводится трaнcуретральным способом — это позволяет избежать выполнения сплошного разреза.

Для проведения оперативного вмешательства применяют резектоскоп. Он представляет собой электрический генератор высокой частоты, который помещают в уретру. Посредством петли, которая находится на конце устройства, врач захватывает пораженный участок и подает на эту зону ток высокой частоты. Это позволяет аккуратно срезать аденому.

Манипуляция выполняется под общей анестезией. Также может применяться спинномозговая анестезия. Сколько эта операция длится по времени? ПроцеДypa занимает около получаса. После завершения сеанса резектоскоп извлекают, а в мочевой пузырь помещают временный катетер. Спустя неделю его нужно снять.

Посредством трaнcуретральной резекции удается справиться с существенными кровопотерями. В этом заключается существенное преимущество метода по сравнению с открытым вмешательством. Период восстановления минимальный — пациента выписывают уже спустя 5 суток. Примерно через 60 дней пoлoвые функции полностью восстанавливаются.

Tрaнcуретральная радиочастотная термодеструкция

При проведении операции врач вводит в уретру активный электрод. Параллельно пассивные электроды крепят к пояснице и подают на них ток высокой частоты.

После прохождения через простату ток продуцирует большое количество тепловой энергии. Это приводит к температурному разрушению поврежденных зон. Операция проходит в течение 1 часа. Она не сопровождается поражением наружного сфинктера, что помогает минимизировать вероятность недержания мочи.

Лазерное лечение

Более безвредным и современным методом удаления аденомы простаты является лазерное воздействие. К наиболее действенным вариантам относят методики HOLEP и HOLEPR. Они обеспечивают точечное воздействие на поврежденные участки, что помогает минимизировать все риски и угрозы.

Еще одним инновационным методом лечения является применение зеленого лазера. С его помощью можно удалить все разросшиеся ткани простаты и избежать кровопотерь. Это достигается путем запаивания сосудов в области повреждения.

Лазерный луч проникает всего на несколько десятых миллиметра. Потому удаление аномальных тканей заключается в послойном выпаривании. Продолжительность операции не превышает 1 часа. Пациента выписывают из больницы уже спустя 3-4 суток.

Такая техника проведения операции помогает сохранить нервные волокна и восстановить потенцию после вмешательства. Любой лазерный метод является щадящим, потому его применяют лишь на начальных стадиях патологии.

При подозрении на злокачественное поражение органа такое воздействие противопоказано.

Лапароскопия

Такая методика считается оптимальным вариантом при терапии аденомы простаты. Она является малоинвазивной, но обеспечивает прекрасный результат. В ходе проведения этой операции на простате хирург делает небольшие отверстия в животе мужчины и вводит в них инструменты, а также небольшую камеру.

Посредством применения высокотехнологичных приборов врач может следить за своими действиями и визуализировать брюшную полость и тазовые органы на мониторе.

Опухолевое образование лечат посредством ультразвукового ножа. Это помогает минимизировать поражение тканей и потери крови. После завершения операции человеку на 6-7 суток ставят катетер, который соединяет мочевой пузырь с мочевым каналом.

Полостная операция

Хирургическое лечение аденомы простаты включает и полостную операцию. В такой ситуации врач подбирает наркоз, который не представляет опасности для пациента. При проведении этого вида операции специалист рассекает ткани, которые препятствуют полноценному доступу к оперируемым участкам.

После этого врач с помощью особых инструментов убирает пораженные участки. После удаления аденомы в уретру ставят катетер.

Полостная операция на простате может приводить к серьезным осложнениям, к которым относятся:

  • инфекционные осложнения;
  • нарушения стула в виде запоров;
  • серьезные потери крови;
  • проблемы с мочеиспусканием.

Операция по удалению простаты должна проводиться квалифицированным хирургом. Эта манипуляция плановая, потому пациент может подготовиться и пройти необходимые обследования заранее.

Реабилитация

После операции наступает важный этап реабилитации. Пациент постепенно возвращается к обычному образу жизни. В первые 2 недели после вмешательства нужно неукоснительно придерживаться советов врача.

После операции на предстательной железе необходимо соблюдать такие правила:

  • отказаться от резких движений и серьезных физических нагрузок: они могут стать причиной поражения рубцовых тканей;
  • иного пить;
  • правильно питаться – исключить соленья, копчености, жареные продукты;
  • при необходимости принимать антибиотики;
  • постоянно посещать лечащего врача;
  • придерживаться принципов здорового образа жизни – отказаться от алкоголя, много гулять на свежем воздухе;
  • отказаться от ceкcа на 1-1,5 месяца.

Чтобы ускорить процесс восстановления, нужно выполнять специальные упражнения. Индивидуальный комплекс подберет лечащий врач. Чтобы добиться хороших результатов, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • делать зарядку по утрам;
  • выполнять упражнения ежедневно;
  • увеличивать нагрузки постепенно.

Осложнения

Любая операция может статьи причиной неприятных последствий для здоровья. Конкретные осложнения зависят от разновидности манипуляции. Хирургическое лечение аденомы приводит к таким последствиям:

  1. ТУР-синдром – обусловлен проникновением промывной жидкости в сосуды. Это может случиться при промывании мочевого пузыря, когда сосуды остаются открытыми. Данное осложнение связано со временем выполнения процедуры.
  2. Кровотечение. При удалении аденомы простаты хирург может повредить большой сосуд. При серьезной кровопотере может возникать необходимость в переливании крови.
  3. Нарушение мочеиспускания. Это осложнение обусловлено разными патологиями мочевого пузыря. Также оно зависит от возрастной категории. К появлению осложнений нередко приводят ошибки при выполнении операции. В последнем случае может возникнуть необходимость в повторном проведении процедуры.
  4. Инфицирование органа. Это связано с активизацией микрофлоры мужчины или проникновением возбудителей из внешней среды.
  5. Воспалительное поражение мочевого пузыря. Также операция связана с риском поражения мочевого пузыря, кишечника, уретры и т.д.
  6. Недержание мочи. Причиной этой проблемы являются нейрогенные нарушения, проблемы в работе мочеиспускательного аппарата, который отвечает за удержание мочи.
  7. Проблемы в ceкcуальной сфере. Многие мужчины после такой операции сталкиваются с ретроградным семяизвержением. В результате семя не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Также есть риск ухудшения ceкcуальной активности, слабой эpeкции. Это обусловлено возрастом пациента, влиянием медикаментов или воздействием инструментов.
  8. Сужение мочеиспускательного канала. Это состояние нередко наблюдается после трaнcуретральной резекции. Оно бывает связано с неполным удалением аденомы простаты или обострением патологии.

Операции по удалению аденомы простаты помогают справиться с патологией и улучшить состояние здоровья пациента. Чтобы добиться оптимальных результатов и избежать отрицательных последствий, нужно придерживаться всех советов врача по подготовке к вмешательству и реабилитации после его проведения.
Читать еще:  Пpoтивoзaчaточный имплант

Виды операций на аденоме простаты и реабилитация больного

Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:

  • Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
  • Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
  • Наличие крови в моче;
  • Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
  • Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
  • Недостаточность почек;
  • Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.

Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:

  • Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
  • Возраст больного до 45 лет;
  • Разрастание срединной части предстательной железы.

При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Инфекции в острой стадии;
  • Атеросклероз сосудов мозга головы;
  • Аневризма аорты.

Виды операций при аденоме простаты

Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:

  • Общее состояние пациента;
  • Возможности больницы, в которую обратился больной;
  • Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
  • Стадия патологии и возможное наличие oнкoлoгии;
  • Возраст больного;
  • Согласие пациента на оперативное вмешательство.

Открытая аденомэктомия (полосная операция)

Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпиДypaльным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.

Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:

  • Сильные кровопотери;
  • Примешивание инфекционного процесса;
  • Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
  • Подтекание мочи или ее недержание.

Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.

Tрaнcуретральная резекция

Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпиДypaльным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной oнкoлoгии или ее отрицания.

Важно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трaнcуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры — 1-1,5 часа.

После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:

  • Раны в области мочевого пузыря;
  • Кровотечение;
  • Нарушение общей целостности капсулы простаты.

Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:

  • Задержка оттока мочи;
  • Примешивание инфекций;
  • Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
  • Сужение мочеиспусктельного канала;
  • Примесь крови в моче длительно.

Лапароскопия аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки — троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.

Преимуществами лапараскопии являются:

  • Малоинвазивность оперативного вмешательства;
  • Низкий уровень кровопотерь;
  • Скорое восстановление больного после операции;
  • Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
  • Минимальное количество возможных осложнений.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.

Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.

Важно: процеДypa проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.

Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:

  • Oнкoлoгия в анамнезе;
  • Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
  • Сбои в эндокринной системе у больного;
  • Аллергия на рентгенконтрасное вещество.

Вапоризация аденомы простаты

Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трaнcуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.

После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.

Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.

Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ

Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.

В целом процеДypa выглядит так:

  1. Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
  2. Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
  3. Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.

После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.

Послеоперационная реабилитация больного

Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:

  • Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
  • Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
  • Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
  • Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
  • Воздержание от ceкcуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
  • Регулярное наблюдение у лечащего врача.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Микардис® (Micardis®)

Микардис® (Micardis®) Одна таблетка Micardis содержит или мг телмисартана (активное вещество). Вспомогательные вещества: гидроксид натрия,...

21 09 2021 15:13:33

Применение свечей для нормализации женской микрофлоры

Применение свечей для нормализации женской микрофлоры Методы восстановления влагалищной микрофлоры Baгинальная микрофлора является важной составляющей...

21 09 2021 10:12:50

Долфин при гайморите: правила применения

Долфин при гайморите: правила применения Своевременное лечение гайморита помогает избежать перехода заболевания в тяжелую, а затем и в хроническую форму....

21 09 2021 15:31:58

Лечение пpocтатита спиртовой настойкой прополиса: рецепт приготовления и рекомендации по применению

Лечение пpocтатита спиртовой настойкой прополиса: рецепт приготовления и рекомендации по применению Прополис от пpocтатита: лечение в домашних условиях...

21 09 2021 6:50:29

Чирей на пeниcе: фото, симптомы, методы лечения и меры профилактики фурункулов на мужском пoлoвoм члeне

Чирей на пeниcе: фото, симптомы, методы лечения и меры профилактики фурункулов на мужском пoлoвoм члeне Чирей на пeниcе: фото, симптомы, методы лечения и...

21 09 2021 19:13:44

Салофальк

Салофальк Салофальк® в клинической пpaктике – Freiburg: Dr. Falk Pharma GmbH, . Скачать PDF-файл (, МБ) Салофальк – базисная информация Состав и...

21 09 2021 14:37:21

Может ли быть овуляция без мecячных и каковы причины

Может ли быть овуляция без мecячных и каковы причины Может ли быть овуляция без мecячных и каковы причины Жизненный цикл яйцеклетки заканчивается...

21 09 2021 7:42:55

Конкор® (Concor®)

Конкор® (Concor®) Одна таблетка Конкора включает мг или мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении : в качестве действующих...

21 09 2021 5:33:50

Как быстро избавиться от запора?

Как быстро избавиться от запора? Как избавиться от запора в домашних условиях быстро и легко народными средствами Запор – это состояние, при котором...

21 09 2021 5:20:45

Оливковое масло для похудения

Оливковое масло для похудения Оливковое масло для похудения Сегодня по телевидению, радиовещанию, на рекламных стендах и прочих СМИ активно пропагандируют...

21 09 2021 2:34:50

Как очистить керосин в домашних условиях

Как очистить керосин в домашних условиях Как очистить керосин в домашних условиях Очищенный керосин, в домашнем хозяйстве можно применять в различных...

21 09 2021 13:54:22

Что делать с головной болью при перепадах атмосферного давления?

Что делать с головной болью при перепадах атмосферного давления? При каком атмосферном давлении болит голова? Влияние атмосферного давления на...

21 09 2021 20:22:33

Как выбрать зубную пасту

Как выбрать зубную пасту Как выбрать зубную пасту для взрослого Преимущества зубных паст перед другими средствами Различные порошки для очищения зубов...

21 09 2021 13:18:30

Шалфей для горла во время беременности на ранних и поздних сроках: таблетки для рассасывания, пастилки и полоскание

Шалфей для горла во время беременности на ранних и поздних сроках: таблетки для рассасывания, пастилки и полоскание Почему нельзя шалфей при беременности...

21 09 2021 12:30:24

Хаpaктер выделений при кисте яичника: изменения в мeнcтpуациях

Хаpaктер выделений при кисте яичника: изменения в мeнcтpуациях Хаpaктер выделений при кисте яичника: изменения в мeнcтpуациях Возникновение кисты возможно...

21 09 2021 16:17:30

Шафран – бесценная пряность для красоты и здоровья

Шафран – бесценная пряность для красоты и здоровья Чем полезен шафран: самая дорогая специя в мире Килограмм испанского шафрана, считающегося вторым в...

21 09 2021 5:46:17

Аускультация как метод диагностики пневмонии

Аускультация как метод диагностики пневмонии Лекции по пропедевтике внутренних болезней / ЛЕКЦИЯ № . Перкуссия, пальпация и аускультация легких ЛЕКЦИЯ №...

21 09 2021 17:43:45

Как быстро убрать запах чеснока изо рта в домашних условиях: простые способы избавиться от неприятного аромата

Как быстро убрать запах чеснока изо рта в домашних условиях: простые способы избавиться от неприятного аромата Как быстро избавиться от запаха чеснока изо...

21 09 2021 5:17:14

Значение имени Василиса, происхождение, хаpaктер и судьба имени Василиса

Значение имени Василиса, происхождение, хаpaктер и судьба имени Василиса Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Василиса Происхождение и значение...

21 09 2021 11:30:50

Лимонтар

Лимонтар В химическом составе одной растворимой таблетки Лимонтара содержится янтарная кислота ( мг.), моногидрат лимонной кислоты ( мг. ), а также ...

21 09 2021 14:27:58

Анемия степени при беременности

Анемия степени при беременности Причины анемии при беременности Анемия или малокровие – состояние, которое хаpaктеризуется дефицитом гемоглобина в...

21 09 2021 7:17:48

Совместимость Кетонала с алкоголем

Совместимость Кетонала с алкоголем Совместимость Кетонала и алкоголя исключена Кетонал нельзя сочетать с алкоголем из-за его гепатотоксических свойств,...

21 09 2021 12:50:22

Преднизолон при ревматоидном артрите: особенности лечения, рекомендованная дозировка, отзывы пациентов

Преднизолон при ревматоидном артрите: особенности лечения, рекомендованная дозировка, отзывы пациентов Преднизолон при ревматоидном артрите: особенности...

21 09 2021 6:54:52

Сколько в Текиле градусов алкоголя, и как ее употрeбллять?

Сколько в Текиле градусов алкоголя, и как ее употрeбллять? Сколько в Текиле градусов алкоголя, и как ее употрeбллять? Алкогольный напиток текила – градусы...

21 09 2021 16:24:37

Глаукома и беременность

Глаукома и беременность Глаукома и беременность Глаукома — заболевание глаз, для которого хаpaктерно увеличение внутриглазного давления, с последующим...

21 09 2021 0:50:26

ВИЧ: хаpaктеристики возбудителя, патогенез и лечение болезни

ВИЧ: хаpaктеристики возбудителя, патогенез и лечение болезни Возбудитель ВИЧ-инфекции. Таксономия. Хаpaктеристика. Микробиологическая диагностика....

21 09 2021 1:52:13

Черника и грудное вскармливание: можно ягодку?

Черника и грудное вскармливание: можно ягодку? Можно ли кормящей маме есть чернику: все “за и против” ягоды при грудном вскармливании Черника – одна из...

21 09 2021 19:37:18

Купание малыша: используем отвар ромашки

Купание малыша: используем отвар ромашки Как заваривать ромашку для купания новорождённых Купание — необходимая церемония для новорождённого младенца,...

21 09 2021 21:51:44

Устранение последствий аллергии на крем для лица

Устранение последствий аллергии на крем для лица Аллергия на крем для лица – что делать и как лечить? Каждой женщине, заботящейся о своей внешности, нужно...

21 09 2021 6:30:50

Ферментная недостаточность: какими симптомами проявляется дефицит энзимов у детей

Ферментная недостаточность: какими симптомами проявляется дефицит энзимов у детей Ферментная недостаточность у детей Термином «ферментная недостаточность»...

21 09 2021 13:20:53

Головокружение при беременности

Головокружение при беременности Слабость и головокружение при беременности: причины Головокружение при беременности случается часто. Оно может возникать...

21 09 2021 9:22:46

Что делать, если нет грудного молока

Что делать, если нет грудного молока Мамино молочко: напрасны ли тревоги? Что делать, если нет или не хватает грудного молока Первую встречу со своими...

21 09 2021 15:12:18

Насморк на неделе беременности

Насморк на неделе беременности Насморк в третьем триместре беременности Здоровье будущей мамы особенно уязвимо на третьем триместре. В этот период...

21 09 2021 0:53:35

Келикс

Келикс Келикс цены в аптеках Москвы Планета Здоровья Келикс концентр д/р-ра в/в мг/мл фл мл Nx Бен Венью Лабораторис Инк США , . руб Планета...

21 09 2021 21:27:58

Как лечить воспаление лимфоузлов на шее

Как лечить воспаление лимфоузлов на шее Как вылечить воспаленные лимфоузлы на шее Воспаление лимфоузлов на шее – тревожный сигнал о проникновении инфекции...

21 09 2021 23:42:45

Народные средства от запора у грудничка

Народные средства от запора у грудничка Как помочь новорожденному при запоре Запором считают продолжительную задержку стула. Oпopoжнение кишечника у...

21 09 2021 21:40:35

Как избежать осложнений и последствий отита

Как избежать осложнений и последствий отита Хотите узнать, как не заболеть отитом: советы ЛОРа о профилактике болезни Отит представляет собой...

21 09 2021 22:26:23

Каравай

Каравай КАРАВАЙ + РУШНИК + СОЛОНКА = рублей! Вес Каравая - , кг Солонка сделана из русской липы (и у солонки есть секрет) Все украшения объемные и...

21 09 2021 1:28:24

Что такое височный артериит

Что такое височный артериит Серьезное заболевание височный артериит: как правильно лечить и жить с ним Воспалительный процесс в стенках артерий,...

21 09 2021 11:23:36

Головокружение и слабость при сахарном диабете

Головокружение и слабость при сахарном диабете Головокружение при сахарном диабете – можно ли не допустить его появления? Болезнью современности принято...

21 09 2021 6:52:35

Белые прыщики на лице, причины образования и способы устранения

Белые прыщики на лице, причины образования и способы устранения На лице белые прыщики Главная >> Виды прыщей >> На лице белые прыщики Posted By: admin...

21 09 2021 0:14:22

Официальная форма отказа от прививок в роддоме

Официальная форма отказа от прививок в роддоме Официальная форма отказа от прививок в роддоме Схема действий при отказе от вакцинации во всех инстанциях...

21 09 2021 1:31:28

Зентел: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Зентел: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Суспензия имеет следующие дополнительные составляющие: силикон антифоам , натрия...

21 09 2021 19:11:55

Классы лекарств (продолжение)

Классы лекарств (продолжение) § . Лекарства (продолжение) Параллельно с «конструированием» новых лекарственных препаратов химики разpaбатывали...

21 09 2021 7:53:50

Как отбелить лицо от веснушек? Салонные и домашние методы осветления

Как отбелить лицо от веснушек? Салонные и домашние методы осветления Эффективные домашние методы осветления веснушек на лице и теле Веснушки – кому милая...

21 09 2021 0:54:41

Paк мягких тканей симптомы

Paк мягких тканей симптомы Опухоли мягких тканей Опухоли мягких тканей – это все неэпителиальные опухоли, кроме опухолей ретикулоэндотелиальной системы....

21 09 2021 8:42:53

Флуконазол при беременности — инструкция по применению. Можно ли принимать Флуконазол при беременности

Флуконазол при беременности — инструкция по применению. Можно ли принимать Флуконазол при беременности Можно ли принимать Флуконазол при беременности?...

21 09 2021 5:46:10

Причины появления белых пятен в горле

Причины появления белых пятен в горле Белые точки на горле: причины и лечение. Если не проходят Нередко люди сталкиваются с тем, что у них образуются...

21 09 2021 13:27:20

Можно ли есть яйца при панкреатите поджелудочной железы

Можно ли есть яйца при панкреатите поджелудочной железы Яйца при панкреатите: можно или нет? Можно ли есть яйца при панкреатите – вопрос, который актуален...

21 09 2021 19:17:40

Фасоль в рационе ребенка: с какого возраста давать, как приготовить

Фасоль в рационе ребенка: с какого возраста давать, как приготовить Фасоль в рационе ребенка: с какого возраста давать, как приготовить Сегодня, я хочу...

21 09 2021 12:58:19

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI