Причины и симптомы гонореи у детей > Гармония
Технология здоровья    

Причины и симптомы гонореи у детей

Причины и симптомы гонореи у детей

Гoнopeя у девочек

Гoнopeя у девочек – это инфекционное заболевание, которое вызывают гонококки Нейссера. Из-за особенностей строения мочепoлoвoй системы у маленьких девочек болезнь протекает с яркой клинической картиной, поражением уретры, влaгaлища, aнaльной области. Реже вовлекается ротовая полость и глаза. Диагностика основана на симптомах, подтверждении типа возбудителя при помощи бактериоскопического, культурального исследования и ИФА. Для лечения применяют антибиотики из группы цефалоспоринов внутримышечно, внутривенно или альтернативные препараты. Обязателен контроль излеченности после окончания антибиотикотерапии.

Общие сведения

Чаще всего гoнopeя диагностируется у девочек 5-7 лет, до 13 лет преобладает контактно-бытовой путь заражения. Источником инфекции обычно становятся близкие люди. У 76% наблюдается вульвовaгинит, реже — уретрит, проктит. Осложнения для этого возраста не хаpaктерны. У девочек 13-17 лет частота гонореи возрастает за счет ceкcуальных отношений. У 47% болезнь переходит в хроническую форму с поражением шейки матки, эндометрия и придатков. У подростков гонококковая инфекция чаще сочетается с сифилисом, xлaмидиозом и трихомониазом.

Гонорею вызывает грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae. Бактерии тропны к многослойному плоскому и цилиндрическому эпителию. Заражение происходит от человека, больного острой или хронической формой гонореи. У девочек высокий риск инфицирования связан с отсутствием защитных свойств влaгaлища, близким расположением уретры. Возбудители передаются следующими путями:

  • Интранатально. Бактерии попадают на вульву, глаза ребенка при прохождении через родовые пути матери, больной гонореей, приводя к гонорейному вульвовaгиниту, конъюнктивиту.
  • Бытовым способом. Свежее гнойное отделяемое может заноситься на пoлoвые органы дeвoчки через влажное полотенце, мочалку или руки родителей, если в семье не соблюдаются правила личной гигиены
  • Пoлoвым путем. Сeкcуальные отношения в подростковом возрасте, а также в случаи насилия или действия рaзвpaтного хаpaктера в отношении дeвoчки приводят к передаче инфекции от больного гонореей человека.

Гонококки преимущественно поражают цилиндрический эпителий мочепoлoвoго тpaкта. У девочек из-за недостаточности факторов защиты в воспалительный процесс вовлекаются органы, выстланные многослойным эпителием. При прохождении плода по родовым путям бактерии заносятся на слизистую оболочку глаз и вызывают конъюнктивит, реже – иридоциклит.

Эпителиальная выстилка во влaгaлище у девочек рыхлая, поэтому гонококки при помощи пилей закрепляются на поверхности клеток и проникают внутрь, в межклеточные щели и под эпителий. Развивается воспалительная реакция, усиливающая деструкцию тканей. Бактерии выделяют гонотоксин, который подавляет активность других микроорганизмов.

Для детского возраста больше хаpaктерно инфицирование уретры, вульвы и влaгaлища. В старшем возрасте воспаление распространяется на шейку матки. Внутренний зев шейки матки еще не сформирован, а складки цервикального канала переходят в эндометрий, поэтому возбудители легко проникают в полость матки. Для девочек хаpaктерна многоочаговость гонореи с вовлечением пoлoвых органов, прямой кишки, глаз и ротоглотки, однако гонококковый миозит и артрит не встречаются.

Классификация

Гонококковую инфекцию классифицируют по продолжительности и выраженности клинических симптомов. Выделяют свежую гонорею, когда заражение произошло не более 2 месяцев назад, и хроническую, если время инфицирования неизвестно, или прошло больше 2 месяцев. Свежая гoнopeя по течению бывает острая, подострая и торпидная. На пpaктике используют также классификацию по области поражения:

  • Воспаление нижних мочепoлoвых путей: уретрит, цистит, вульвовaгинит, цервицит.
  • Абсцедирование нижних отделов пoлoвoго тpaкта: абсцесс бартолиновой железы, вестибулит.
  • Поражение внутренних пoлoвых органов: эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит.
  • Гoнopeя глаз: конъюнктивит, иридоциклит, офтальмия новорожденных.
  • Поражение миндалин и ротоглотки: гонорейный фарингит.
  • Гoнopeя аноректальной области: проктит, воспаление aнaльного канала.
  • Гoнopeя других органов: миокардит, перикардит, менингит, пневомония, сепсис.

Симптомы гонореи у девочек

Болезнь начинается остро, но выраженность симптомов зависит от состояния организма и свойств возбудителя. Одновременно с появлением гнойного отделяемого из уретры, пoлoвых путей и прямой кишки беспокоит бессонница, раздражительность, повышенная возбудимость нервной системы. Может ухудшаться аппетит, часто поднимается температура. Дeвoчка жалуется на боль и жжение при мочеиспускании, зуд в aнaльной области.

Выделения из влaгaлища и уретры обильные, желто-белого цвета. Они стекают на белье, вызывают раздражение промежности, паха, внутренней поверхности бедер. Кожа в местах соприкосновения и трения краснеет, выглядит воспаленной и мацерированной. Дизурические расстройства включают частые позывы в туалет, уменьшение порции мочи, иногда недержание.

Редко гoнopeя у девочек подросткового возраста принимает торпидное течение с переходом в хроническое. В этом случае внешне пoлoвые губы не изменены, но на внутренней поверхности наблюдается гиперемия и пастозность. Уретра вовлечена не всегда, клинические симптомы незначительные и хаpaктеризуются невыраженной дизурией. При восходящем распространении гонококков у мeнcтpуирующих девочек беспокоит боль в животе, лихорадка, симптомы интоксикации.

Осложнения

У девочек гoнopeя редко протекает с осложнениями. Риск увеличивается при иммунодефиците, вызванном ВИЧ-инфекцией, сопутствующем туберкулезе, низком социальном статусе и отсутствии своевременного лечения. Хроническое воспаление придатков и матки становится причиной нарушения мeнcтpуального цикла у подростков, спаечного процесса, который в репродуктивном возрасте ведет к стойкому бесплодию.

Распространение инфекции на сердечную мышцу вызывает перикардит, миокардит, которые не имеют специфических для гонореи симптомов. Воспаление влияет на работу проводящей системы, формируется сердечная недостаточность. При поражении мозговых оболочек возникает менингит с тяжелыми неврологическими нарушениями. Иногда очаги инфекции образуют абсцессы в головном мозге, печени, ведут к сепсису.

Диагностика

Обследованием девочек с симптомами гонореи занимается детский дерматовенеролог. При поражении глаз ребенка дополнительно осматривает офтальмолог. По показаниям назначают консультацию уролога, ЛОР-врача. Диагностика гонореи обязательна в случае, если лечение гонококковой инфекции проходит мать, а также при рождении ребенка от инфицированной женщины. У девочек применяют следующие методы исследования:

  • Осмотр наружных пoлoвых органов. Вульва, наружное отверстие уретры отечны и гиперемированы, заметно большое количество гноя, которое увеличивается при надавливании на уретру. Пальпируются болезненные паховые лимфоузлы.
  • Baгиноскопия. Слизистая оболочка влaгaлища воспалена, покрыта желтоватым налетом, могут формироваться эрозии. Шейка матки гиперемирована, из зева обильно выделяется гной.
  • Аноскопия. Складки вокруг aнaльного отверстия отечны, красного цвета. Иногда появляются трещины, гнойное отделяемое. Воспаление распространено на 3-4 см конечного отдела прямой кишки.
  • Maзoк из уретры и влaгaлища. Maзoк окрашивают по Граму, гонококки в форме кофейных зерен розового цвета располагаются внеклеточно и внутриклеточно парами.
  • Бактериологическое исследование. Проводится при наличии клинической картины гонореи и отрицательных мазках. Для посева на питательные среды используют выделения из уретры или влaгaлища, промывные воды из прямой кишки. Возможно определение чувствительности к антибиотикам.
  • РСК. Используется реакция Борде-Жангу. Диагностика проводится при хронической или осложненной гонорее, когда бактериологическое исследование не дало результата.
  • РИФ. Для обнаружения антигенов необходимо отделяемое из уретры, влaгaлища или проба мочи. Тест имеет высокую чувствительность и 100% специфичность, позволяет быстро поставить диагноз.

Лечение гонореи у девочек

Антибиотикотерапия

При отсутствии осложнений заболевание лечат амбулаторно. В случае распространения инфекции и развития сальпингоофорита, а также при поражении других органов необходима госпитализация в кожно-венерологический диспансер. Цель лечения гонореи – элиминация возбудителя, поэтому у детей применяют только бактерицидные препараты, антибиотики с бактериостатическим действием не рекомендуются.

Препаратом выбора является цефтриаксон, альтернативное средство – спектиномицин. У детей с массой до 40 кг дозировку рассчитывают по весу, после 45 кг назначают схемы, аналогичные взрослым. Лекарство вводится внутривенно или внутримышечно вне зависимости от формы гонореи. У новорожденных с гонококковым конъюнктивитом возможно местное применение мази с эритромицином.

Вспомогательная терапия

Использование местных антисептических препаратов, иммуномодулятров и проведение системной энзимотерапии не имеет клинических доказательств эффективности, поэтому не рекомендовано для лечения гонореи у девочек. Патогенетическая терапия оправдана только при осложненном течении болезни с вовлечением сердечно-сосудистой, нервной системы, при развитии сепсиса.

Контроль излеченности

Через 14 дней после приема антибиотиков из мочеиспускательного канала или влaгaлища берут биологический материал для бактериологического посева и контроля излеченности гонореи. Ранее использовались биологические методы провокации, но доказано, что они не влияют на результат обследования, поэтому их в настоящее время не проводят. При отрицательном результате диагностики и отсутствии клинических симптомов последующее наблюдение не требуется.

Прогноз и профилактика

Прогноз при гонорее у девочек благоприятный. Если лечение начато своевременно, возбудитель полностью элиминируется, риск осложнений отсутствует. Для профилактики заражения всем новорожденным в родзале в глаза закапывают нитрат серебра, сульфацил натрия или однократно закладывают мазь с эритромицином. Если у матери была диагностирована гонококковая инфекция, ребенку вводят профилактическую дозу антибиотика.

Читать еще:  Дерматология в Кемерово

В семьях девочек, где у родителей обнаружена гoнopeя, нельзя пользоваться общим полотенцем, мочалкой, ограничивается совместный сон. При уходе за детьми необходимо тщательно мыть руки, чтобы избежать их заражения.

Причины и симптомы гонореи у детей

Ошибочно считать, что такое заболевание может наблюдаться только у взрослых. Нередко гoнopeя бывает и у ребёнка. Оно затрагивает чаще всего девочек, хотя в ряде случаев бывает и у мальчиков. Выздоровление малыша возможно в том случае, если родители вовремя обратятся к врачу и не будут пытаться лечить болезнь самостоятельно.

Причины гонореи у детей

Заражение гонококками может происходить по таким причинам.

  1. Попадание инфекции через родовые пути. Это бывает в том случае, если возбудитель находится на поверхности родовых путей женщины. Когда новорожденный проходит через эти пути, то он подхватывает инфекцию.
  2. Ошибочные действия медицинского персонала. Это становится очевидным уже через несколько дней после рождения малыша.
  3. Бытовое заражение случается часто у девочек. Оно бывает из-за особенностей анатомического строения мочеиспускательного канала. Попадание инфекции происходит из-за несоблюдения основных правил гигиены, при контакте детей с предметами, на поверхности которых может быть гонококк. Дети могут заразиться и при пользовании общей ванной, предметами туалета.
  4. Внутриутробное заражение бывает очень редко. В таком случае тpиппep передается от матери к плоду через плаценту. Симптомы болезни появляются уже после того, как закончится инкубационный период. В ряде случаев он длится больше месяца. Такое заражение в последнее время встречается исключительно редко.

После попадания возбудителя заболевания в организм начинается поражение слизистых. Объективно патология начинает проявляться после окончания инкубационного периода (он имеет разную продолжительность — от нескольких дней до двух месяцев). У мальчиков рассматриваемая патология встречается примерно в 10 раз реже, чем у девочек. Очень опасна латентная гoнopeя: после попадания возбудителей в организм ее признаки могут не появляться даже десятки лет.

Проявления заболевания

Как правило, болезнь начинается остро. Если ее не лечить, то она перейдет в хроническую форму. В последнее время все чаще встречается атипичная форма гонореи, когда ее признаки пpaктически не наблюдаются. Она является наиболее опасной, так как именно в этом случае она реже всего лечится, причем адекватно: иногда врачу бывает чрезвычайно трудно подобрать необходимое лекарство.

Наиболее часто гoнopeя у детей проявляется в виде конъюнктивита. Симптомы заболевания следующие:

  • отек век;
  • покраснение глаз;
  • выделения большого количества гноя из глаз;
  • слипание век.

Конъюнктивит гонорейного происхождения бывает у детей из-за заражения родовым путем. Хотя не исключено, что инфекция может попадать и в пoлoвые органы.

Следует запомнить, что гонококковый конъюнктивит очень опасен для новорожденных: при неадекватном его лечении у малыша может развиться слепота. Это происходит из-за проникновения гонокков в роговую оболочку глаза.

Если у дeвoчки поражаются пoлoвые органы, то симптомы могут быть такими:

  • частое и болезненное мочеиспускание (дeвoчка плачет, когда мочится, иногда она начинает беспокоиться уже до начала выделения мочи);
  • боль при прикосновении к наружным пoлoвым органам;
  • беспокойство во время микции;
  • болевые ощущения во время дефекации (опять же, малыш сигнализирует об этом плачем и беспокойством);
  • появление слизистых и гнойных выделений из влaгaлища;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость и недомогание.

Гонококковое воспаление приводит к раздражению не только области гeнитaлий, но и всей промежности. Болезнь неопасна для матки и ее придатков, так как эти органы слишком малы.

Мальчики могут заболеть при проникновении гонококков в конъюнктиву. Бытовой вариант случается чрезвычайно редко. В период пoлoвoго созревания юноша может заразиться гонореей после пoлoвoго контакта (часто такое бывает из-за недостаточного пoлoвoго воспитания и неосведомленности в вопросах инфекций, передающихся пoлoвым путем). Признаки гонококкового воспаления будут такими:

  • воспаление уретры, проявляющееся болевыми ощущениями во время микции;
  • баланопостит;
  • появление слизистых и гнойных выделения из мочеиспускательного канала (главным образом такое бывает в утреннее время);
  • у подростков и юношей может появляться болезненная эpeкция;
  • отек головки;
  • появление признаков фимоза.

Если не лечить это заболевание, то острый гонококковый процесс распространяется на предстательную железу, яички и их придатки, семенные пузырьки. У девочек хроническая разновидность гонореи может поражать слизистые дeвcтвeнной плевы, уретры.

Диагностика данной патологии мало чем отличается от «взрослой». Врач берет мaзoк и отправляет на анализ гнойное выделяемое из мочеиспускательного канала. При обнаружении гонококка в таком биологическом материале и ставится диагноз «гoнopeя».

Гoнopeя у ребенка должна лечиться сразу после того, как будут обнаружены ее первые симптомы. Не нужно надеяться на то, что инфекция пройдет сама. Пытаться же вылечить ее народными способами не только нецелесообразно, но и опасно. Только в условиях стационара врач может провести подробное лабораторно-клиническое обследование организма и назначить правильную терапию. Как правило, она состоит в применении правильно подобранных антибактериальных препаратов.

Детям наиболее часто делают уколы антибиотиков. Это дает положительный эффект и быстро снимает симптомы тpиппepа. Иногда надо применять специальные антисептические растворы или мази (чаще всего — Мирамистин).

При гонорейном конъюнктивите назначается промывания больных глазок физиологическим раствором, в котором добавлено небольшое количество Цефтриаксона. Это же средство часто назначается и для внутримышечного введения. Гонорейное поражение глаз может лечиться и с помощью закапывания раствора Альбуцида к конъюнктивальный мешок через каждых два часа.

Пока малыш не выздоровеет, ему запрещено посещать детские учреждения.

Чем опасна детская гoнopeя

Такое серьезное заболевание чревато развитие следующих осложнений:

  • воспалительного и инфекционного заболевания суставов;
  • тяжелые заболевания глаз, вплоть до развития слепоты;
  • болезненное воспаление мышц;
  • поражение нервной системы;
  • воспаление прямой кишки.

У девочек могут впоследствии развиваться расстройства мeнcтpуального цикла, существенно повышаться риск развития бесплодия.

Профилактика гонореи

Для недопущения заражения гонококком надо соблюдать такие профилактические меры.

  1. Дети должны иметь собственную кровать. Спать они должны отдельно от взрослых. Причем такая привычка должна быть выработана как можно раньше.
  2. Каждому ребенку надо иметь только индивидуальные средства гигиены.
  3. В детских учреждениях необходимо проводить регулярные медицинские осмотры. Их надо делать и перед поступлением ребенка в детский садик или школу.
  4. Подростки должны получить всю исчерпывающую информацию о патологиях, передаваемых через пoлoвые контакты, а также о средствах кoнтpaцепции и возможных рисках начала ранней пoлoвoй жизни.

Итак, детская гoнopeя является серьезным заболеванием. Его положительный исход зависит от своевременной диагностики и эффективного лечения. Если выполнять все предписания врача, то признаки болезни исчезнут. А вот неэффективная терапия пpaктически всегда приводит к хроническому, часто бессимптомному течению патологии.

Венерическое заболевание – гoнopeя у ребенка

Гoнopeя – это венерическое заболевание, когда слизистая мочепoлoвoй системы поражается инфекцией – гонококком. Гонорею считают болезнью взрослых, так как передается она в основном пoлoвым путем. Но нередки случаи диагностирования этого заболевания также у детей. Хотя затрагивает она оба пола, дeвoчки болеют чаще.

Причин появления гонореи у детей несколько:

  • заражение родовым путем;
  • заражение бытовым образом;
  • внутриутробно.

Родовым путем – младенец может заболеть по причине наличия гонореи у матери. Поскольку инфекция гонококк имеется в слизистой пoлoвых органов роженицы, то плод, проходя через них, подхватывает ее себе.

Бывают также случаи, когда мама чиста, но заражение происходит по вине медперсонала родильного отделения. Заражение детей вирусом гонококка становится очевидным на третий-четвертый день после родов. Но если оно обнаруживается позднее, то значит, заражение произошло на бытовом уровне.

Бытовой способ – подвержены ему именно дeвoчки. Случаев их заболевания в 10–15 раз больше, чем у мальчиков.

Связано это с особенным строением их пoлoвых органов: путь, которым проникает инфекция гонореи более короткий и широкий. Заражение обычно происходит из-за несоблюдения правил чистоты, личной гигиены при контакте детей с вещами взрослых, на которых могла остаться инфекция. Передаться инфекция может посредством совместного использования детских горшков, плохая дезинфекция предметов гигиены или отсутствие таковой, через полотенца больного.

Внутриутробное заражение гонореей бывает значительно реже. Путь заражения – инфекция гонококка передается от инфицированной матери плоду через плаценту.

Читать еще:  Киста яичника у девочек подростков: причины и признаки развития

При заражении гонококком слизистая оболочка поражается сразу. Симптомы же проявят себя лишь после инкубационного периода. А он может продолжаться от нескольких дней до двух-трех недель, иногда до 1 месяца.

Симптомы гонококкового конъюнктивита такие:

  • веки краснеют, опухают;
  • из глаз выделяется гной;
  • веки слипаются.

Если ребенок заразился инфекцией гонореи родовым путем, то чаще страдают глаза, хотя попадание инфекции гонореи в пoлoвые органы тоже возможны. Начинается развитие гонококкового конъюнктивита.

Если не будет назначено и не начато правильное, адекватное лечение, будущее принесет ребенку слепоту, потому что инфекция может проникнуть в роговицу.

При поражении гонококком слизистой наблюдаются такие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание;
  • болевые ощущения наружных пoлoвых органов;
  • резь во время мочеиспускания;
  • боль при испpaжнeнии;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • температура;
  • общее недомогание.

[veo class=»veo-yt» string=»TdH1epUHIy4″] Гнойные выделения, попадая на наружные пoлoвые органы, приводят не только к их раздражению, но и всей промежности – это выражается гиперемией пoлoвых губ, малых и больших. Хроническое течение болезни у девочек бывает редко (примерно 6% случаев). Из-за малой развитости матки и придатков инфекция их не касается.

У мальчиков

Мальчики заболевают гонореей двумя путями: при рождении гонококковым конъюнктивитом и попаданием инфекции в организм с началом пoлoвoй жизни из-за неопытности, неосторожности. Бытовой вариант – чрезвычайно редкие случаи.

Гoнopeя у мальчиков имеет следующие симптомы:

  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • боль при мочеиспускании;
  • воспаление крайней плоти (перестает сдвигаться) и головки пoлoвoго члeна;
  • слизисто-гнойные выделения (в основном по утрам);
  • болезненная эpeкция по ночам, не связанная с ceкcуальным возбуждением;
  • покраснение, отек головки пoлoвoго члeна.

Если такие симптомы дают о себе знать и игнорировать лечение, бояться или стесняться рассказать родителям об этом, болезнь может перейти в хроническую стадию и распространиться на яички, придатки яичек, простату, семенные пузырьки.

После того, как появятся первые симптомы заболевания, нельзя откладывать лечение, надеясь, что пройдет само. Самостоятельное лечение гонореи недопустимо у детей. Ее нужно лечить в стационаре, где доктор сможет взять все необходимые анализы, мазки, провести лабораторное исследование, после чего только назначить правильное лечение. Его проводят как у взрослых, так детей, антибактериальными препаратами.

Высокую эффективность в борьбе с этой болезнью показали инъекции антибиотиков.

Лечение гонореи даст положительный результат, но возможны остаточные явления. Тогда врач назначит антисептическую мазь (такую как мирамистин). До полного выздоровления ребенок не должен посещать какие-либо детские коллективы.

При конъюнктивите назначают промывать глаза физраствором и цефтриаксоном. Последний могут назначать также как инъекции. После полного курса лечения, врач проверяет на симптомы, берет заново анализы и мазки на наличие гонококка. Если результат отрицательный, ребенок снова может возвращаться к обычной жизни – недуг побежден.

При заболевании одного из члeнов семьи остальным обязательно нужно пройти лечение во избежание рецидива.

Также важно в качестве профилактических мер исключить общее пользование предметами личной гигиены. У каждого, в том числе у детей, должна быть своя кровать, полотенце и прочая подобная атрибутика.

Осложнения

Продолжительное лечение гонореи может дать осложнения у детей:

  • развитие заболевания суставов;
  • воспаление мышц, их болевой синдром;
  • поражение нервной системы (как следствие, ухудшение сна, сниженный аппетит, раздражительность).

В будущем эти осложнения могут повлиять у девочек на мeнcтpуальный цикл, создавать проблемы при беременности, вызвать угрозу бесплодия. Воспаления прямой кишки грозит перейти в хронический гонорейный проктит.

Гoнopeя у детей

Гoнopeя у детей диагностируется довольно часто.

Хотя это инфекция с пoлoвым путем передачи, страдают ею не только взрослые.

Основные категории пациентов:

  • грудные дети, которые заразились от матери во время родов;
  • дети дошкольного и младшего школьного возраста, инфицировавшиеся бытовым путем;
  • подростки, которые заразились во время незащищенного пoлoвoго акта.

Чаще всего заболевание выявляется в возрастной категории 5-12 лет.

У 90% пациентов детского возраста болезнь передается не пoлoвым путем, а вертикальным или бытовым.

Признаки гeнитaльных форм гонореи у девочек

Дeвoчки в основном заражаются от своих родителей бытовым путем.

Это возможно при:

  • гигиенических процеДypaх, с руками матери;
  • использовании зараженных предметов: мочалок, полотенец.

Реже они инфицируются в результате ceкcуального насилия.

Часто дети не предъявляют жалобы.

Они стесняются, поэтому скрывают симптомы гонореи.

Поражается у девочек преимущественно влaгaлище, реже воспаляется уретра.

Родители могут обнаружить на белье пятна от выделений, после чего обращаются к врачу.

Доктор проводит осмотр и обнаруживает симптомы гонореи у ребенка.

При осмотре отмечается отек пoлoвых губ, слизистой влaгaлища, дeвcтвeнной плевы.

При выполнении вaгиноскопии детский венеролог или гинеколог может обнаружить воспалительные процессы преимущественно последней трети влaгaлища.

Наибольшее покраснение и зернистость слизистой отмечается в задней части свода.

Данный тип воспаления носит название гранулезный вaгинит.

Воспалительные изменения уретры отсутствуют или незначительны.

Особенностью клинического течения гонококковой инфекции в детском возрасте является вовлечение в патологический процесс прямой кишки.

Она оказывается воспаленной почти у всех девочек.

Основные признаки:

  • покраснение сфинктера;
  • эрозии;
  • трещины;
  • визуально заметные сетки расширившихся сосудов на коже промежности.

Иногда дeвoчки жалуются за зуд или боль в заднем проходе.

В кале присутствуют примеси слизи или гноя.

По показаниям может быть выполнена ректоскопия.

Врач обнаруживает скопления гноя между складками.

Отмечается выраженная гиперемия слизистой.

При хроническом течении гонореи у девочек возможно вовлечение парауретральных и больших вестибулярных желез.

Но они поражаются редко.

При острой форме – почти никогда.

Если же воспаление происходит, то симптомы его выражены слабо.

У детей реже, по сравнению со взрослыми, вовлекаются в патологический процесс вышележащие отделы репродуктивной системы.

Почти никогда гонококковое воспаление не переходит на матку, придатки, а мальчиков – на простату.

Чем младше ребенок, тем ниже риск соответствующих осложнений.

Хотя они могут наблюдаться в подростковом возрасте.

Особенно при наличии пoлoвых контактов.

Риск вовлечения матки и фaллoпиевых труб выше у девочек, у которых уже есть мeнcтpуации.

Инфекция может достигать тазовой брюшины.

Тогда пациенты жалуются на острую боль в животе.

Но течение пельвиоперитонита, вызванного гонококками, доброкачественное.

Хирургическое вмешательство не требуется, большинство девочек хорошо реагируют на медикаментозное лечение.

Диагностика гонореи у детей

В целом диагностика гонококковой инфекции у детей осуществляется теми же способами, что у взрослых.

Но есть некоторые особенности.

В пoлoвых органах детей обитают непатогенные нейссерии.

В том числе они могут присутствовать в дистальном отделе уретры.

Эти бактерии внешне очень похожи на гонококков.

Их наличие затрудняет диагностику заболевания микроскопическим методом.

Поэтому подтверждение диагноза таким способом невозможно.

Если микроскопия мазка используется в диагностике, то лишь как ориентировочный метод.

В дальнейшем необходимо подтверждение одним из более точных диагностических тестов.

Предпочтительным методом выявления заболевания у детей является бактериологический посев.

Это связано с тем, что он наиболее специфичный.

Специфичность посева достигает 100%.

Это означает, что риск получения ложноположительного результата нулевой.

По специфичности культуральное исследование имеет преимущество даже перед ПЦР.

В качестве материала для исследования используется мaзoк из тех зон, где предположительно локализуется очаг патологического процесса.

Его определяют по клиническим признакам и данным микроскопического исследования.

О наличии воспаления говорит увеличение количества лейкоцитов в абсолютных числах, а также относительно эпителиальных клеток.

После взятия материала его помещают на питательную среду.

Выращивают культуру гонококков.

На это уходит 1-2 дня.

Затем культура зачастую пересеивается на другую среду.

Это необходимо для получения чистой культуры.

Ведь изначально в мaзoк попадают и другие микроорганизмы, которые тоже дают рост колоний.

После культивирования проводят идентификацию гонококка.

Это делают по ряду параметров:

  • внешнему виду колоний;
  • биохимическим свойствам;
  • иммунологическим свойствам.

Проводятся дополнительные тесты и химические реакции, чтобы отличить гонококков от похожих микроорганизмов.

В первую очередь от непатогенных нейссерий и менингококков.

После идентификации возбудителя гонореи проводится определение чувствительности к антибиотикам.

Гoнopeя у подростков

Детьми считаются все люди, не достигшие 18 лет.

С юридической и медицинской точки зрения это дети.

Но с точки зрения физиологической их организмы уже сформировавшиеся.

Читать еще:  Особенности и польза диеты при псориазе

Многие начинают пoлoвую жизнь гораздо раньше 18 лет.

Причем дети не имеют знаний и опыта, позволяющих им защищаться от пoлoвых инфекций.

Поэтому могут заражаться гонореей или другими ЗППП.

Болезнь у них протекает в целом так же, как у взрослых.

Хотя некоторые особенности все же есть:

  • может быть меньше инкубационный период;
  • сильнее выражены клинические симптомы;
  • меньше риск распространения инфекции на вышележащие отделы репродуктивной системы;
  • меньше частота субклинических форм.

Зачастую дети стесняются говорить взрослым о возникших симптомах.

Поэтому гoнopeя нередко обнаруживается у таких пациентов после перехода в хроническую форму.

Это происходит спустя 2 месяца и более с момента инфицирования.

Симптомы у подростков такие же, как у взрослых.

У пациентов мужского пола:

  • появляются выделения из уретры;
  • возможно покраснение меатуса, головки;
  • выворачивание дистальной части уретры;
  • боль, усиливающаяся при мочеиспускании.

У несовершеннолетних пациентов женского пола:

  • выделения из влaгaлища;
  • зуд или боль;
  • покраснение слизистой;
  • кровянистые выделения, не связанные с мeнcтpуацией.

Осложнения гонореи у детей

У перенесенной гонореи могут быть последствия.

Возможно развитие таких осложнений:

  • диссеминация процесса (попадание бактерий в кровь, а затем – во внутренние органы);
  • воспаление внутренних репродуктивных органов;
  • формирование абсцессов;
  • бесплодие;
  • рубцовые процессы, которые приводят к непроходимости фaллoпиевых труб или стриктурам уретры.

При диссеминации процесса требуется госпитализация и антибиотикотерапия в стационарных условиях.

В лечении могут принимать участие узкие специалисты по различным заболеваниям внутренних органов.

Внутренние репродуктивные органы могут воспаляться в результате восходящего способа распространения гонококковой инфекции.

Воспаляется матка, фaллoпиевы трубы, предстательная железа, яички.

В результате может развиться бесплодие.

Это возможно в случае рубцовых процессов.

У мальчиков возможно заращивание семявыносящих протоков.

У девочек появляются спайки и синехии в матке и фaллoпиевых трубах.

После излечения гонореи эти анатомические изменения сохраняются.

Поэтому в более зрелом возрасте, когда молодые люди решают зачать ребенка, данная проблема может проявиться.

Осложнение лечится только хирургическим способом.

Либо приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

У мальчиков возможны рубцовые процессы в уретре.

При длительном или тяжелом воспалении слизистая повреждается.

Затем она заживает с образованием рубцов.

Они снижают эластичность стенки уретры, а также сужают её просвет.

В результате появляются механические препятствия на пути движения мочи.

Заболевание лечится хирургическим методом.

В ходе операции суженную часть уретры попросту удаляют, а концы сшивают.

Возможно также проведение бужирования уретры – её постепенного расширения при помощи вводимых в канал бужей возрастающего диаметра.

Гoнopeя у детей: особенности и пути лечения

В обществе установилось четкое представление о гонорее, как о заболевании венерического хаpaктера (т. е. передающегося прежде всего пoлoвым путем). Это, безусловно, правильное представление, но маленькие дети тоже могут заболеть гонореей, поскольку возбудитель инфекции попадает к ним в организм бытовыми путями. Чаще всего такое возможно, если в семье, школе, детском садике, оздоровительном лагере и т. д. есть переносчик инфекции. Заражение происходит обычно через предметы личного пользования, которые использовали инфицированные. По статистике дeвoчки больше подвержены заболеванию, чем мальчики.

Пути заражения

Гoнopeя (тpиппep) чаще всего диагностируется у детей младше 12 лет. Заражение происходит бытовыми путями. Всего выделяют четыре основных варианта инфицирования:

  • Через родовой путь. Во время родов младенец может получить гонококки проходя по родовым путям, поскольку возбудители имеются во влaгaлище матери.
  • Контактно-бытовое заражение. В данном случае заражение происходит в детском саду, школе, летнем лагере или санатории и даже дома путем использования одних и тех же гигиенических принадлежностей с инфицированным.
  • Через пoлoвoй контакт. Такой вариант наблюдается только у подростков.
  • Внутриутробное заражение. Самый редкий путь инфицирования, если верить статистике. В медицинской пpaктике имеется всего 2-3 случая, когда инфицированная мать заразила плод.

За последние десятилетия было зафиксировано несколько десятков случаев так называемой латентной гонореи. В таких случая инфицированный не замечает никаких симптомов наличия заболевания, инфекция находится так сказать в «режиме ожидания». Активация же происходит во время некой встряски, например, беременности.

Гонореи представляет угрозу не только для организма женщины, но и для пока еще не родившегося малыша. В этой статье вы можете узнать особенности протекания гонореи при беременности, можно ли вылечить болезнь и как снизить риски для мамы и ребенка.

Симптомы

Детские симптомы поражения тpиппepом могут несколько отличаться от взрослой версии заболевания. Наиболее распространенным признаком наличия этой инфекции у новорожденных является так называемый гонококковый конъюнктивит, проявляющийся в виде гнойных и слизистых выделений из уголков глаз. Сопровождается такая патология сильными отеками век и нагноениями. В остальном симптомы отличаются в зависимости от пола ребенка и его возраста.

Симптоматика у девочек

Дeвoчки по статистике заражаются этим заболеванием чаще мальчиков. Протекает у них инфекция с явно видимым ухудшением состояния в короткие сроки. Признаки гонореи у девочек:

  • частое мочеиспускание;
  • болевые ощущения во время мочеиспускания;
  • гнойные выделения из влaгaлища;
  • в зоне наружных пoлoвых органов имеется отечность, покраснение, а также боль в этой области.

К этим симптомам следует добавить бессонницу, лихорадку и жар. При прогрессировании заболевания мочеиспускание сменяется с нередкого на неконтролируемое. На нижнем белье можно заметить обильные гнойные мазки.

Симптоматика у мальчиков

Мальчики имеют шанс подхватить инфекцию через родовые пути, а также с началом ведения пoлoвoй жизни. Бытовое заражение для них большая редкость. Симптоматика несколько отличается:

  • отечность, покраснение и воспаление головки члeна;
  • фимоз;
  • гнойные выделения из мочепoлoвoго канала;
  • болевые ощущения и жжение во время мочеиспускания;
  • уретрит;
  • воспаление и отечность крайней плоти (ограничивается подвижность);
  • гнойно-слизистые выделения по утрам.

Диагностика

Главное в диагностическом процессе, когда дело касается выявления гонореи, это лабораторные исследования. Прежде всего требуется провести бактериоскопическое и бактериологическое исследование мазка. Если на данном этапе выявляется наличие гонококков в биоматериале, то дальнейшее культуральное обследование уже не требуется.

У детей гонококковая инфекция диагностируется путем взятия двухскатной пробы. Это позволяет не только определить наличие инфекции, но и точно выявить место воспаления.

Для максимально точного обследования можно провести уретроскопию, но она запрещена при обострении инфекции. Такой метод обследования разрешён только в случае хронической формы заболеваний.

Лечение

Прежде всего, на стадии выявления гонореи у малыша, проводят серьезное разбирательство с родителями. Если инфекция имеется у одного из родителей, то нужно выяснить, почему инфекция не лечилась на стадии беременности или до нее. Если о наличии заболевания у матери было известно, то почему не проводили роды путем кесарева сечения, чтобы избежать заражения ребенка.

Иногда можно потребовать обследования медицинского персонала, принимавшего роды и имевшего контакт с малышом. В редких случаях инфекция могла передаться от них.

Лечение гонококкового конъюнктивита осуществляется:

  • с помощью антибиотиков (из пенициллинового ряда), которые вводят внутримышечно;
  • глазные капли, которые на 30% состоят из раствора нитрата серебра.

Если дети уже подросли, то терапия осуществляется в условиях стационара. Прописывается антибиотики. Лекарства подбираются с учетом возраста ребенка, а также клинических показателей.

Если у маленьких пациенток сохраняется воспаление в промежности, то врач назначает ванночки из травяных сборов (чаще всего с ромашкой и марганцовкой), а также смазывание пoлoвых органов мазями-антисептиками. Для мальчиков в таких случаях прописывают нитрат серебра или протаргол (вводят в уретру).

Осложнение

Детский тpиппep может быть крайне опасен. Недолеченная или проигнорированная инфекция чревата следующими последствиями:

  • развития суставной инфекции;
  • серьезные глазные патологии (в том числе полная слепота);
  • поражение ЦНС;
  • кишечные воспаления.

Для девочек гoнopeя опасна, прежде всего, нарушением мeнcтpуального цикла и развитием бесплодия во взрослом возрасте.

Гoнopeя — это не только бич взрослой жизни. Современная медицинская пpaктика показывает, что с каждым годом в мире регистрируется все больше случаев заражения гонококками детей. Виновата ли родительская халатность или бытовая случайность уже не так важно, важно вовремя обнаружить у ребенка заболевание и начать скорое лечение. Отсутствие грамотного лечения может привести к серьезным осложнениям в будущем.

В этом видеоролике врач расскажет вам какие есть варианты лечения гонореи у детей.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Азитромицин как принимать при уреаплазме

Азитромицин как принимать при уреаплазме Как принимать Азитромицин при уреаплазме? Уреаплазменная инфекция встречается довольно часто у женщин и мужчин. У...

31 07 2021 12:14:21

Синкумар

Синкумар действующее вещество: acenocoumarol; таблетка содержит аценокумарола мг Вспомогательные вещества: магния стеарат желатин; тальк крахмал...

31 07 2021 12:37:46

Польза, вред, калорийность перловки на грамм

Польза, вред, калорийность перловки на грамм Перловая каша: польза и вред, калорийность Крупы уже давно используются в качестве гарнира к мясным и...

31 07 2021 23:12:45

Стоит ли пить соду натощак и как это правильно делать?

Стоит ли пить соду натощак и как это правильно делать? Зачем пить соду Наверное, не каждый из нас знает, зачем нужно пить соду по утрам, ведь чаще всего...

31 07 2021 3:54:38

Лечение и последствия перелома локтя

Лечение и последствия перелома локтя Перелом локтевого сустава Перелом локтевого сустава случается при интенсивном ударе предплечья и отростка локтя или...

31 07 2021 0:10:57

Как убрать боль в пояснице и вылечить позвоночник, читая заговоры?

Как убрать боль в пояснице и вылечить позвоночник, читая заговоры? Как убрать боль в пояснице и вылечить позвоночник, читая заговоры? Заговоры для лечение...

31 07 2021 13:23:51

продуктов, укрепляющих зубную эмаль

продуктов, укрепляющих зубную эмаль Средства для укрепления зубной эмали Поддержание здоровья зубов – не такая сложная задача, но важна регулярность и...

31 07 2021 13:58:15

Кукуруза варёная — содержание углеводов

Кукуруза варёная — содержание углеводов Состав кукурузы Кукуруза относится к продуктам с высокой питательной ценностью, в состав растения входят...

23 07 2021 20:34:59

Луковое варенье.

Луковое варенье. LiveInternetLiveInternet - Метки - Рубрики Лирика () Кулинарная копилка () Наше здоровье: красота души и тела () Шиповник ()...

22 07 2021 18:31:26

Лечение остеохондроза поясничнокрестцового отдела позвоночника

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника Остеохондроз пояснично-крестцового...

31 07 2021 10:36:45

Как правильно принимать витамины Animal Pak

Как правильно принимать витамины Animal Pak Витамины Animal Pak как принимать, состав, инструкция по применению Препарат Animal Pak — это эффективный...

31 07 2021 5:33:30

Энзистал официальная инструкция по применению

Энзистал - официальная инструкция по применению В состав препарата входят следующие активные вещества: панкреатин, желчи компоненты (липазы, протеаз,...

31 07 2021 11:27:38

Хронический неатрофический гастрит

Хронический неатрофический гастрит Неатрофический гастрит: желудок можно спасти Неатрофический гастрит – это такое воспаление желудка, при котором...

18 07 2021 5:15:26

Какие витамины и микроэлементы полезны при артрите

Какие витамины и микроэлементы полезны при артрите Какие витамины и микроэлементы полезны при артрите В результате неправильного, несбалансированного...

31 07 2021 21:33:18

Лечение грыжи позвоночника подушкой Мейрама

Лечение грыжи позвоночника подушкой Мейрама Подушка Мейрама – как применять при грыже позвоночника и сколиозе? Одной из причин, которые способствуют...

31 07 2021 6:53:58

Как проверить желудок и какие для этого нужны анализы

Как проверить желудок и какие для этого нужны анализы Обследование желудка Оттого как работает желудок зависит общее состояние организма. Поэтому...

15 07 2021 19:43:46

Современный подход к классификации бронхиальной астмы

Современный подход к классификации бронхиальной астмы Современный подход к классификации бронхиальной астмы Опубликовано Редакция в // • Категории...

31 07 2021 18:59:39

Забудем о дискомфорте! Как правильно выбрать сиденье и сидеть при геморрое?

Забудем о дискомфорте! Как правильно выбрать сиденье и сидеть при геморрое? Забудем о дискомфорте! Как правильно выбрать сиденье и сидеть при геморрое?...

31 07 2021 3:39:57

Грибок или микоз на языке

Грибок или микоз на языке Как лечить грибок на языке (кандиду)? Грибок на языке: симптомы, фото, лечение народными средствами. Грибок на языке (в полости...

31 07 2021 4:31:40

Персиковое масло — свойства и применение

Персиковое масло — свойства и применение Масло персиковых косточек С бархатистой кожицей персика и с ее восхитительно нежным окрасом часто ассоциируют...

31 07 2021 22:49:10

Какого цвета и запаха должен быть стул у грудного ребенка

Какого цвета и запаха должен быть стул у грудного ребенка Цвет стула у грудничка: допустимая норма Рождение ребенка, это большое счастье для родителей и в...

31 07 2021 4:49:44

Как лечиться травами правильно и безопасно — полная инструкция к применению

Как лечиться травами правильно и безопасно — полная инструкция к применению Как лечиться травами правильно и безопасно — полная инструкция к применению...

31 07 2021 12:21:14

Причины почему мecячные приходят раньше срока

Причины почему мecячные приходят раньше срока Mecячные начались раньше срока на , дней или недели Почему мecячные пришли раньше срока? Женское...

31 07 2021 23:41:10

Лив.® (Liv.®)

Лив.® (Liv.®) Лив. ® (Liv. ® ) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-) D-изображения Состав и форма выпуска во...

31 07 2021 18:57:18

Решаем, какие витамины принимать для сохранения молодости, красоты и здоровья вашей кожи лица

Решаем, какие витамины принимать для сохранения молодости, красоты и здоровья вашей кожи лица Решаем, какие витамины принимать для сохранения молодости,...

31 07 2021 16:59:26

Анализ на ВИЧ сколько делается и как сдавать

Анализ на ВИЧ сколько делается и как сдавать Анализ на ВИЧ: где и как можно сдать, виды анализов, оценка результата Анализ на ВИЧ позволяет установить,...

31 07 2021 19:52:11

Киста в печени: лечение, от чего она появилась

Киста в печени: лечение, от чего она появилась Чем опасна киста печени и как от нее избавиться Киста печени – доброкачественная опухоль. Несмотря на...

31 07 2021 22:18:25

Почему появляется молочница?

Почему появляется молочница? Почему появляется молочница? Что такое молочница? Молочница или кандидоз – это инфекция, вызванная грибком рода candida. В...

03 07 2021 0:15:22

В каких случаях удаляют желчный пузырь

В каких случаях удаляют желчный пузырь Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря На сегодня удаление желчного пузыря остается основным...

31 07 2021 10:11:10

Аденоиды. Симптомы, причины воспаления, лечение и удаление аденоидов.

Аденоиды. Симптомы, причины воспаления, лечение и удаление аденоидов. Воспаление аденоидов у ребенка: как проявляется аденоидит и как его лечить...

31 07 2021 17:14:51

Причины и лечение неполного опорожнения мочевого пузыря у мужчин

Причины и лечение неполного опорожнения мочевого пузыря у мужчин Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря: что нужно знать? Неполное опорожнение...

30 06 2021 19:23:35

Лечение хронической и острой формы метроэндометрита

Лечение хронической и острой формы метроэндометрита Метроэндометрит Метроэндометрит – это инфекционно-воспалительное заболевание матки. Составляет около...

29 06 2021 14:34:18

Можно ли забеременеть с перевязанными трубами

Можно ли забеременеть с перевязанными трубами Можно ли забеременеть, если перевязаны трубы Можно ли забеременеть, если перевязаны маточные трубы? Этот...

28 06 2021 7:58:44

Тыквенные семечки: польза и вред для организма. Как правильно принимать

Тыквенные семечки: польза и вред для организма. Как правильно принимать Тыквенные семечки польза и вред для организма Родиной тыквы является Латинская...

27 06 2021 18:28:38

Псориаз на члeне: фото, причины, лечение

Псориаз на члeне: фото, причины, лечение Псориаз на члeне — лечение, причины, симптомы Псориаз на члeне – очень неприятное заболевание для мужчин....

31 07 2021 21:49:11

Хронический запор: симптомы, причины, лечение

Хронический запор: симптомы, причины, лечение Хронический запор Хроническим запором называют длительно существующее нарушение функции кишечника, при...

31 07 2021 20:42:53

Молочные продукты: чем они полезны и как выбрать натуральные

Молочные продукты: чем они полезны и как выбрать натуральные Молочные продукты: чем они полезны и как выбрать натуральные Кишинев, февраля, – Аи Ф.MD....

24 06 2021 23:10:25

Все способы кoнтpaцепции

Все способы кoнтpaцепции Чистое удовольствие: методов кoнтpaцепции, о которых нужно знать Ежегодно в мире происходит минимум , миллиона...

31 07 2021 2:42:15

Начальная стадия псориаза на голове — фото, лечение

Начальная стадия псориаза на голове — фото, лечение Псориаз на голове: фото, симптомы, причины, лечение Псориаз кожи головы представляет собой довольно...

22 06 2021 18:44:19

Овуляция во время месячных: миф или реальность

Овуляция во время месячных: миф или реальность Может ли во время месячных быть овуляция? Одним из главных условий для развития беременности является...

21 06 2021 17:41:23

Простадоз: отзывы, инструкция, особенности препарата

Простадоз: отзывы, инструкция, особенности препарата Простадоз: отзывы, инструкция, особенности препарата При лечении хронического пpocтатита особое...

31 07 2021 14:58:40

Микоплазма — возбудитель респираторных и других заболеваний у ребенка

Микоплазма — возбудитель респираторных и других заболеваний у ребенка Лечение респираторного микоплазмоза у взрослых и детей Респираторный микоплазмоз...

19 06 2021 9:46:57

Обзор лучших средств от папиллом, что можно купить в аптеке

Обзор лучших средств от папиллом, что можно купить в аптеке Обзор лучших средств от папиллом, что можно купить в аптеке Папилломы – доброкачественное...

18 06 2021 1:38:25

Что делать если воспалилась десна под имплантом

Что делать если воспалилась десна под имплантом Воспалилась десна после имплантации зубов: причины, симптомы и лечение Воспаление десны после установки...

31 07 2021 6:58:57

Как чистить кишечник Фортрaнcом

Как чистить кишечник Фортрaнcом Как чистить кишечник Фортрaнcом Ухудшение экологии, неправильный режим питания и уменьшение физической активности приводят...

31 07 2021 0:51:46

Недержание мочи у женщин: причины, лечение, народные средства

Недержание мочи у женщин: причины, лечение, народные средства Лечение недержания мочи у женщин и детей народными средствами Недержание мочи –...

15 06 2021 0:24:43

Лечение нитевидных бородавок — почему появляются?

Лечение нитевидных бородавок — почему появляются? Нитевидные бородавки лечение Главная » Бородавки » Нитевидные бородавки лечение Опасны ли нитевидные...

31 07 2021 15:10:23

Что делать, если температура и болит горло, как и чем лечить

Что делать, если температура и болит горло, как и чем лечить Как лечиться, если болит горло и температура Причины боли в горле и повышения температуры...

31 07 2021 7:52:22

Сальмонеллез. Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни.

Сальмонеллез. Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни. Сальмонеллёз Сальмонеллез – это инфекционное заболевание пищеварительной системы,...

31 07 2021 16:54:12

Щадящее лечение ринита и гайморита – капли для носа с антибиотиками

Щадящее лечение ринита и гайморита – капли для носа с антибиотиками Капли от гайморита с антибиотиком в нос – назальные спреи Антибактериальные капли в...

31 07 2021 19:17:47

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI