Особенности диагностики розового лишая > Гармония
Технология здоровья    

Особенности диагностики розового лишая

Особенности диагностики розового лишая

Особенности диагностики розового лишая

• Розовый лишай — папулосквамозное заболевание с неизвестной этиологией.
• Заболевание возникает в любом возрасте, но в большинстве случаев наблюдается между 10 и 35 годами.
• Пик заболеваемости приходится на 20-29 лет.
• Соотношение полов примерно равное.
• Высыпания чаще всего отмечаются в зимние месяцы.

• Причина возникновения розового лишая неизвестна, обсуждаются несколько этиологических факторов.
• Длительное время предполагалось, что болезнь имеет вирусную природу, поскольку перед началом высыпаний часто отмечаются вирусоподобные продромальные симптомы. В качестве этиологического фактора предполагался вирус гepпeса человека 7 типа, однако многочисленные исследования не дали достаточных фактических оснований в пользу такого заключения.
• Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Legionella pneumophilia также рассматривались в качестве этиологических факторов, однако различные исследования не выявили существенного повышения уровня антител против этих возбудителей у пациен тов с розовым лишаем.
• В редких случаях розовый лишай наблюдается как результат реакции на лекарственные препараты. К препаратам, которые согласно документальным данным вызывают высыпания, похожие на розовый лишай, относятся барбитураты, каптоприл, клонидин, интерферон и вакцина против вирусного гепатита В.

Диагностика розового лишая

• Примерно в 20-50% случаев высыпаниям розового лишая предшествует вирусоподобное заболевание с симптомами со стороны верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тpaкта.
• В 17% случаев после указанных симптомов появляется «материнская бляшшка».
• Материнская бляшшка представляет собой одиночный овальный очаг красновато-розового или лососевого цвета с шелушением по краям. Очаг часто наблюдается на туловище и обычно достигает 2-10 см в диаметре .
• Через 1-2 недели после появления материнской бляшшки возникают очаги на туловище и верхних конечностях.

• Вид очагов варьирует от овальных пятен до слегка приподнятых бляшек размерами 0,5-2 см. Они обычно лососевого цвета (или гиперпигмептированные у лиц с темной кожей) и, как правило, окружены шелушением. Некоторые из очагов имеют кольцевидную форму без высыпаний в центре.
• Во многих случаях материнская бляшшка разрешается к появлению остальных экзантематозных высыпаний, что может сильно затруднить постановку диагноза.
• Системные симптомы отсутствуют.
• Зуд отмечается примерно у 25% пациентов.

• Экзантема разрешается в течение 8 недель у 80% пациентов. Однако заболевание может длиться 3-5 месяцев.
• Высыпания билатерально-симметричные, обычно их больше на туловище, но также поражаются верхние и нижние конечности.
• Очаги расположены по линиям натяжения кожи или линиям Лангера и на спине могут напоминать рождественскую елку. Однако симптом «Рождественской елки» наблюдается не всегда.
• На гpyди высыпания обычно принимают V-образнуго форму, а на животе следуют в поперечном направлении.
• Описана инверсная форма, для которой хаpaктерны более интенсивное поражение конечностей и относительно редкие высыпания на туловище.

Диагноз розового лишая устанавливается по клиническим данным. Лабораторные тесты, облегчающие диагностику, отсутствуют. В биоптате очагов выявляются только неспецифические воспалительные изменения. Следует отметить, что вторичный сифилис также является папулосквамозным заболеванием и иногда его трудно отличить от розового лишая. Поэтому, если предполагается диагноз розового лишая, большое значение имеют сведения о пoлoвых партнерах. Пациентам с наличием в анамнезе болезней, передаваемых пoлoвым путем, или рискованным ceкcуальным поведением проводится серологический тест на сифилис.

Дифференциальная диагностика розового лишая

• Дерматофития гладкой кожи обычно более локализована, чем розовый лишай. Однако кольцевидный рисунок, шелушение и отсутствие высыпаний в центре некоторых очагов при розовом лишае могут ввести в заблуждение. При дерматофитии гладкой кожи кольцевидных высыпаний меньше и, кроме того, для них хаpaктерны скорее концентрические круги, а не одиночное кольцо. При микроскопическом исследовании с КОН обычно выявляются разветвляющиеся гифы.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай напоминает розовый лишай локализацией очагов, однако высыпания не связаны с материнской бляшшкой. Хаpaктер шелушения при этом более диффузный, а не кольцевидный. При микроскопическом исследовании с КОН отмечается признак «макаронов по-флотски», типичный для Pilyrosporum.
• Вторичный сифилис также проявляется папулосквамозными высыпаниями. Очаги часто наблюдаются на ладонях и подошвах, что нехаpaктерно для розового лишая, однако эти состояния не всегда удается дифференцировать по клиническим признакам, и при обоснованных сомнениях в диагнозе показан серологический тест на сифилис.
• Нумулярная экзема сопровождается монетовидными очагами шелушения, которые могут напоминать розовый лишай. Однако это шелушение не воротничковое, кроме того, очаги при нумулярной экземе локализуются преимущественно на голенях, в области, которая при розовом лишае поражается редко.

Лечение розового лишая

• Больные розовым лишаем часто не нуждаются в лечении, необходимо просто успокоить пациента.
• Если отмечается зуд, для его облегчения можно назначить местные стероиды и перopaльный прием дифен гидрамина.
• Было показано, что прием эритромицина внутрь является эффективным при лечении пациентов с розовым лишаем, однако другое исследование не выявило преимуществ эритромицина по сравнению с плацебо.
• Азитромицин не излечивал розовый лишай в исследовании детей с этим заболеванием.
• В Кокрановском систематизированном обзоре выявлены недостоверные доказательства эффективности большинства методов лечения розового лишая. На основании одного рандомизированного контролируемого исследования с малым количеством больных делался вывод, что перopaльный эритромицин может быть эффективным при лечении высыпаний и уменьшении зуда. Авторы обзора утверждают, что к этим результатам следует относиться с большой осторожностью, так как они получены только в одном рандомизированном контролируемом исследовании с малым количеством пациентов.

Рекомендации пациентам с розовым лишаем. Пациентов часто беспокоит длительность существования высыпаний и их заразность. Больным необходимо разъяснить, что розовый лишай разрешается самостоятельно и не является истинно заразным заболеванием. Хотя и имеются сообщения о вспышках розового лишая в условиях совместного проживания множества людей (например, в общежитиях), заболевание не считается заразным. Рецидивы наблюдаются только в 2% случаев.

Пациентов следует проинформировать о необходимости повторного визита для оценки их состояния и установления другого диагноза, если высыпания персистируют более трех месяцев.

Клинический пример розового лишая. На прием к врачу со своей матерью пришла 17-летняя дeвyшка, обеспокоенная сыпью, появившейся у нее без видимой причины три недели назад. Пациентка чувствовала себя хорошо и жаловалась только на периодический зуд в области высыпаний. Как в присутствии матери, так и наедине с врачом дeвyшка отрицала ceкcуальные контакты. Несмотря на отсутствие материнской бляшшки, по клиническим проявлениям был установлен диагноз розового лишая. Воротничковое шелушение было очевидным, а распределение высыпаний соответствовало картине розового лишая. Дeвyшку и ее мать успокоили, разъяснив, что высыпания спонтанно разрешатся. Осмотр врача при последующем визите выявил полное разрешение высыпаний без образования рубцов.

Розовый лишай: особенности, диагностика и лечение

Розовый лишай или лишай Жибера до сих пор не до конца изучен современной медициной. По основным данным этот лишай возбуждает вирус, симптомы проявляются у людей с ослабленным иммунитетом. Такое мнение подкрепляется тем, что недуг дает о себе знать в большинстве случаев в осенне-весенний период, а также может проявиться после переохлаждения или перенесенного заболевания.

Основные причины заболевания

Так как до сих пор нет точных данных о причинах возникновения заболевания, диагностика и лечение проблемы усложнены. Но все же медики выяснили несколько фактов о розовом лишае:

  • Заболевание чаще всего проявляется у мужчин среднего возраста.
  • Основной процент заболеваний приходится у людей со сниженным иммунитетом.
  • Лишай проявляется в основном ранней весной и поздней осенью, когда на смену теплу приходит холодная погода и сырость.

Есть информация и о распространенных причинах возникновения болезни. К ним относят:

  1. Простудные или инфекционные заболевания и снижение иммунитета.
  2. Стрессовые ситуации.
  3. Проблемы с обменом веществ.
  4. Нарушение кожных покровов.
  5. Некоторые виды вакцинации.
  6. Последствия укусов блох, клещей и вшей.
Читать еще:  Что такое уздечка у мужчин и что делать при ее травмировании

Именно эти проблемы чаще всего предшествуют развитию кожного заболевания. Поэтому у молодых людей, которые могут похвастаться отличным иммунитетом розовый лишай развивается крайне редко.

Симптоматика проблемы

Первые признаки лишая Жибера очень схожи с симптомами простудных заболеваний. Пациенты чувствуют сонливость, слабость и легкое недомогание, которому взрослые люди редко придают значение. К такому состоянию спустя несколько дней добавляются высыпания. Это дает докторам основания для постановки соответствующего диагноза.

Обычно первый признак розового лишая – розовое пятно крупного размера. Его называют материнской бляшшкой. Пятно словно немного возвышается над поверхностью кожи и имеет округлую форму. Бляшшку на коже можно наблюдать примерно неделю, а постепенно вокруг неё проявляются подобные пятна меньших размеров.
Материнская бляшшка в основном проявляется на спине или животе. Хотя, иногда её можно увидеть на ногах, руках или на шее. Зуд при розовом лишае не выраженный.

Интересно, что свое название розовый лишай оправдывает не полностью. Пятна постепенно меняют цвет – становятся бурыми, желтыми, покрываются мелкими чешуйками, которые затем отшелушиваются. А вот края бляшек остаются розовыми.

У многих пациентов во время высыпаний наблюдается небольшая температура. Высыпания держаться на теле человека около 2 месяцев, затем они пропадают. А вот на местах бляшек возможно проявление гиперпигментации.

Как поставить диагноз?

Для постановки диагноза обязательно нужно обратиться к дерматологу. Самолечение в данном случае не лучший выход из положения. Доктор должен провести осмотр пациента, назначить некоторые анализы и выслушать жалобы. Только после этого он подтвердит или опровергнет диагноз.

Розовый лишай не имеет определенного возбудителя, в связи с чем возникают трудности в постановке точного диагноза. Часто медики путают лишай Жибера с отрубевидным лишаем и токсидермией.

И только тщательная диагностика и знание основных отличительных черт высыпаний позволяют распознать коварный недуг и назначить правильное лечение.

Методы лечения розового лишая

Современные доктора до сих пор не пришли к единому мнению по вопросам лечения розового лишая. Споры в медицине продолжаются до сих пор, поэтому и лечебные мероприятия разные дерматологи могут назначать различные.

Есть мнение, что недуг вовсе не требует лечения. Проблема уходит самостоятельно по мере восстановления иммунитета. Многие дерматологи не считают нужным назначать лечение особенно молодым людям, которые не страдают хроническими заболеваниями. И в большинстве случаев проблема действительно проходит за несколько месяцев даже без использования медицинских препаратов.

Но есть и иное мнение – розовый лишай нужно лечить, чтобы проблема не затянулась на долгие месяцы.

В таком случае врачи рекомендуют пациентам следующие варианты лечения:

  1. Применение противозудных местных средств и мазей на основе кортикостероидов.
  2. Обработка бляшек болтушками на основе ментола и анестезина. Такие препараты изготавливают в аптеках по рецептам, и они показали неплохую эффективность, так как помогают снимать зуд и снижают чувствительность в области высыпаний.
  3. Антигистаминные препараты для снятия таких симптомов, как зуд, сильные раздражения. Антигистамины особенно нужны пациентам с предрасположенностью к аллергии.
  4. Витамины и иммуномодуляторы для укрепления иммунитета.
  5. При тяжелом течении заболевания порой необходим прием антибиотиков.

Вне зависимости от того, какое розовый лишай требует лечение или доктор рекомендует обойтись вовсе без него, все специалисты сходятся во мнении, что пациентам важно придерживаться определенных правил гигиены и питания.

Именно они способствуют скорейшему выздоровлению:

  • Пересмотреть питание и продумать диету, которая не способствовала бы развитию аллергии. В первую очередь нужно убрать из меню копчености, острые блюда, алкогольные напитки, крепкий чай или кофе, полуфабрикаты и продукты с обильным содержанием пищевых добавок.
  • Не принимать ванны, ограничить мытье посещением душа. При длительном контакте с водой высыпания на коже намокают, рассеиваются на большую площадь тела. Категорически запрещено посещение бани до полного выздоровления.
  • Исключить использование косметики для тела, которая вызывает раздражения. Также нужно стараться как можно меньше использовать мыло и гели для душа.
  • Свести к минимуму нахождение на открытом солнце, если становятся заметны многочисленные вторичные высыпания.
  • Носить белье только из натуральных тканей и менять его ежедневно, чтобы не допустить раздражения кожи. Важно, чтобы одежда была свободной, не сдавливала, не пережимала и отлично пропускала воздух. Синтетические ткани, тяжелые материалы лучше отложить на дальнюю полку в шкафу хотя бы до того момента, пока не сойдут все высыпания.
  • Избегайте физических нагрузок и перегрева, так как потливость провоцирует возникновение новых бляшек.
  • Не использовать лекарства, в составе которых есть сера и деготь, так как эти ингредиенты нередко приводят к распространению лишая.

Если строго следовать столь простым и понятным для каждого советам, розовый лишай пройдет самостоятельно уже через 1-1,5 месяца.

Лечение народными рецептами

Несмотря на то, что даже современная медицина считает розовый лишай не до конца изученным заболеванием, народные целители имеют свои рецепты для решения проблемы.

Причем некоторые методы очень эффективны, дают потрясающий результат.

  1. Яблочный уксус – используют в чистом виде. Средством обpaбатывают пораженные участки кожи несколько раз в день. Уже на 5-7 день отмечаются первые положительные результаты.
  2. Настойка из соцветий чистотела. Для приготовления средства понадобятся соцветия чистотела, которые заливают водкой и отправляют настаиваться на 14 дней. Настойку разбавляют 1 к 5 чистой водой. Средством обpaбатывают розовые бляшшки два раза в день, а также можно принимать внутрь около 15 капель незадолго до приема пищи три раза в день.
  3. Настойка из бузины. Чтобы приготовить настойку высушите соцветия бузины. Соцветия в количестве одна столовая ложка заливают 200 мл. кипяченой воды. Средство должно постоять 40 минут, затем его используют для приема внутрь. Принимают по 3 столовые ложки три раза в день.
  4. Дегтевая мазь – получается из сливочного масла и березового дегтя, которые берут в равным пропорциях. Из мази делают компрессы на ночь к пораженным участкам кожи. Обычно компрессы делать нужно 7-10 дней, так как на 10 день симптомы заболевания у большинства пациентов проходят.
  5. Отвар из гречневой крупы. Его приготовить просто – нужно взять 20 грамм гречки и 400 грамм воды, отварить гречку и остудить. Полученным средством обpaбатывают бляшшки на коже.
  6. Капустные листы со сметаной – еще один простой и доступный метод. Листы смачивают в сметане и на полчаса прикладывают к проблемным местам. Капуста помогает унять зуд и справиться с болевыми ощущениями.
  7. Мазь на основе талька и глицерина. Потребуется 2 грамм оксида цинка, немного талька и глицерин. Все ингредиенты перемешиваются, добавляется немного воды для образования вязкой мази. Средство наносят дважды в день на бляшшки. Мазь отлично помогает против зуда и раздражения.
  8. Пепел от бумаги – получают в результате сожжения обычных канцелярских листов. К пеплу нужно добавить несколько капель спирта и обработать полученным средством пораженные места. Наносить пепел нужно два раза в день.

Природные методы обычно показывают хороший эффект. Но идеального рецепта не существует, так как в зависимости от особенностей организма, специфики протекания заболевания нет уверенности, что очень эффективный рецепт для одного пациента подойдет для другого.

Поэтому, если вы решили попробовать советы народной медицины, важно внимательно наблюдать за реакцией кожи на применение мази или настойки. В случае усиления раздражения, увеличения площади высыпаний нужно сразу обратиться к лечащему врачу.

Как предупредить болезнь?

Розовый лишай вполне можно предупредить, если следовать простым рекомендациям:

  • Не допускать переохлаждения.
  • Избегать стрессовых ситуаций.
  • Укреплять иммунитет правильным питанием.
  • Принимать витамины для улучшения самочувствия, особенно это актуально весной и осенью.
  • Вести активный образ жизни.
  • Закаляться.
Читать еще:  Что делать, если чешется папиллома

Прекрасное здоровье, правильное питание и гигиена – залог того, что человек никогда не столкнется с возникновением неприятных кожных заболеваний.

Особенности диагностики розового лишая

При снижении иммунитета и после перенесения простудных заболеваний часто появляется негативное последствие в виде розового лишая. Этот тип дерматоза имеет инфекционно-аллергическую природу и развивается в возрасте 10-35 лет. Диагностика болезни нередко затруднена и ее можно спутать с другими видами кожных болезней. Поэтому перед началом лечения проводится ряд исследований, позволяющих выявить псориаз или розовый лишай.

Хаpaктеристика розового лишая

Истинные причины развития данной разновидности дерматоза не установлены. Вероятнее всего болезнь развивается при снижении защитных сил организма после ОРВИ. Предполагается, что появлению лишая способствует атопия, беременность и стрессы.

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо обратить внимание на ряд признаков, отличающих его от других видов дерматоза. Начальные симптомы болезни – образование на кожных покровах туловища одного большого круглого пятна розового цвета, размером от 2 см. Центр материнской бляшшки по мере прогрессирования лишая желтеет и шелушиться.

Через пару дней после образования крупного пятна на конечностях и других частях тела появляются более мелкие розовые образования, диаметром до 1 см. Со временем в их центре образуются сухие чешуйки, а по периферии видна красная линия.

Высыпания не сливаются, иногда они зудят. После острой фазы болезни сыпь не появляется. Средняя продолжительность розового лишая – 4-6 недель.

При некорректном лечении, чрезмерной гигиене и повышенной потливости у пациентов, склонных к аллергии, розовые пятка часто экзематизируются, из-за чего они остаются на коже длительное время.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить диагноз, дерматолог проводит визуальный осмотр. Врач тщательно исследует кожу пациента, применяя дерматоскопию. Если возникают сомнения доктор может назначить дополнительные анализы в виде соскоба кожи и исследования крови.

Но в типичных случаях при подозрении на розовый лишай диагностика подразумевает изучение клинических данных и особенностей заболевания:

  1. Сыпи предшествуют вирусные болезни ЖКТ, дыхательных путей.
  2. На туловище имеется материнская бляшшка, диаметром 2-10 см.
  3. Через 7-14 дней после образования пятна высыпания переходят на руки и другие части туловища.
  4. Очаги имеют вид овальных пятен или немного возвышающихся над кожей бляшек, размером 0.5-2 см.
  5. Наличие на теле розовых шелушащихся образований.
  6. Очаги могут иметь кольцевидную форму, а сыпь локализуется в центре.
  7. У некоторых пациентов пятна сопровождаются зудом.
  8. Билатерально-симметричные высыпания обычно локализуются на туловище и на конечностях.
  9. Пятна на животе расположены в поперечном направлении, а пораженные участки на гpyди имеют V-образнуго форму.
  10. В 80% случаев болезнь проходит самостоятельно через 8 недель.

При постановке диагноза учитывается атипичная форма, при которой не образуется первичная материнская бляшшка. Также при раздраженнем лишае, возникающем при некорректной терапии, травмировании кожи, пятна локализуются на шее и лице. Мишеневидные образования часто сопровождаются интенсивным зудом. Изредка появляется сыпь в виде пустул, геморрагий и везикул.

Крайне важно диагностировать розовый лишай своевременно, ведь при некорректной терапии может развиться экзема, гнойники и другие осложнения.

Если болезнь Жибера не определена или врач подозревает наличие другого вида дерматоза – проводится дифференциальная диагностика. Нередко симптомы заболевания путают с мигрирующей хронической эритемой Афцелиуса-Липшютца. Ее отличия от розового лишая:

  • возникает после укуса лесного клеща;
  • чаще встречается у женщин.

При сифилитической лейкодерме, клиническая картина которой сходна с лишаем Жибера, пятна образуются на шее, пояснице, ногах, животе, в области подмышек, рук и верхней части гpyди. Высыпания имеют овальную форму, их размер – от 3 до 10 мм. Сифилиды не доставляют особого дискомфорта и не шелушатся. А типичные серологические реакции (РИБТ, РИФ, РВ) положительные.

При монетовидной экземе пятна похожи на материнскую бляшшку, возникающую при питириазе. Они покрыты чешуйками и коркой. Сыпь часто зудит, но она не распространена по всему телу.

При дерматофитии пятна тоже напоминают материнскую бляшшку, но их края более приподняты. Сыпь пpaктически не бывает распространенной. При микроскопии материала, взятого во время соскоба с пораженного места, выявляются гифы.

Когда сыпь на коже не проходит в течение 60 дней назначается биопсия, так как это явление не хаpaктерно для болезни Жибера.

Проявления вторичного сифилиса сходны с розовым лишаем. Но у него есть отличительные черты – опухание лимфоузлов, повышение температуры.

Иногда болезнь Жибера путают с лекарственной аллергией. Она возникает после применения Кодеина, барбитуратов, нестероидных противовоспалительных препаратов, Каптоприла, Пенициллина, Изотретиноина, Метронидазола, Клонидина, золота. Специфические проявления болезни – продолжительность течения, место локализации, внешний вид.

Отличия лишая Жибера от псориаза

Чешуйчатый лишай и болезнь Жибера имеют много сходных признаков. Это цикличность процесса, ослабление иммунитета, покраснения, высыпания и зуд кожи. Поэтому для определения природы заболевания проводится ряд диагностических мероприятий.

Но как отличить псориаз от лишая? Разница заболеваний заключается в следующем:

  1. При схожести внешних симптомов болезнь отличается по этиологическим признакам. Заболевание Жибера развивается по причине инфекции, а факторы возникновения чешуйчатого лишая полностью не установлены.
  2. Розовый лишай от псориаза отличается тем, что он в основном развивается в молодом возрасте, часто у детей после двух лет. А псориатические высыпания могут возникнуть в любом возрасте независимо от пола.
  3. При розеоле вначале формируется материнская бляшшка, от которой в течение двух недель идет распространение сыпи. Другой хаpaктерный признак дерматоза – увеличение лимфоузлов. При псориазе такие симптомы отсутствуют.

Многие врачи убеждены, что легкая и средняя форма болезни Жибера не требует лечения. Зачастую сыпь проходит самостоятельно.

Розовый лишай и псориаз отличия которых заключаются в локализации высыпаний, лечатся различными способами. При розеоле образуется лиловая материнская бляшшка, после чего через 7-14 дней высыпания переходят на линии Лангера, пpaктически не распространяясь на лицо и конечности.

Чтобы найти различия в высыпаниях, надо тщательно рассмотреть пораженные области. Псориаз или лишай имеют общие проявления в виде бело-серых чешуек, под которыми видна гиперемированная лоснящаяся кожа. Однако при болезни Жибера в центральной части образования имеется несколько складок, а при чешуйчатом лишае удаление сухих пластинок способствует появлению точечного кровотечения.

Каплевидный псориаз и розовый лишай также часто путают. Этому виду болезни свойственно возникновение на эпидермисе множества пятнышек. Нередко развитию заболевания способствует стрептококковая инфекция.

Отличие каплевидного псориаза от розового лишая заключается в том, что высыпания не расположены по линиям Лангера, а папулы и бляшшки покрыты плотной чешуей.

Симптомы розового лишая сходны с хроническим лихеноидным осповидным парапсориазом. Но при этой форме дерматоза может обнаружиться сыпь не только на туловище, но на руках, ягoдицах и ногах. А расположение пятен не относится к линиям Лангера.

Если розовый лишай был диагностирован правильно, то прогноз почти всегда положительный. Но при осложненном течении, например, когда болезни сопутствует гнойное поражение кожи, лечение может затянуться.

Розовый лишай Жибера

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2017

Общая информация

Краткое описание

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жильбера, розеола шелушащаяся, pityriasisrosea) – это островоспалительное кожное заболевание предположительно инфекционно-аллергической и вирусной природы, хаpaктеризующееся появлением распространенной эритематозно-сквамозной сыпи, сезонностью (преимущественно в осеннее и весеннее время) и склонностью к самопроизвольному разрешению.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

Дата разработки/пересмотрапротокола:2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

Пользователи протокола: врачи общей пpaктики, педиатры, терапевты, дерматовенерологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

Классификация

Атипичные формы:
− уртикарная;
− везикулёзная;
− папулёзная;
− фолликулярная;
− милиарная;
− кольцевидный окаймленный лишай Видаля (гигантский).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [3,5,25-27]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· высыпания на коже;
· шелушение в области высыпаний;
· зуд различной интенсивности.

Читать еще:  Как должны протекать мecячные?

Анамнез заболевания:
· розовый лишай чаще поражает лиц среднего и молодого возраста, а также подростков (реже пожилых людей и детей младшего возраста);
· хаpaктерна сезонность заболевания (осень, весна);
· определяется предшествующее иммунодефицитное состояние (на фоне инфекционных болезней, приёма глюкокортикостероидов, цитостатиков, переохлаждения, беременность и др.);
· возможно наличие продромальных симптомов перед появлением кожной сыпи в виде недомогание, слабости, снижение аппетита и работоспособности, головокружения, головных болей, артралгии, миалгии, повышения температуры тела; заболевание не рецидивирует.

Физикальное обследование:
Первоначально на коже туловища или конечностей возникает одиночная «материнская бляшшка» («материнское пятно»), ярко-розового цвета, овальной формы, приподнятая над поверхностью кожи, диаметром до 3-5 см, с легким шелушением на поверхности. Спустя 1-2 недели вдоль линий натяжения кожи (линий Лангера) появляются множественные эритематозно-сквамозные пятна, округлой или овальной формы, слегка отёчные, размером до 2-3 см, розового цвета. Через несколько дней центр элемента приобретает жёлтую окраску, наблюдается шелушение, сморщивание рогового слоя; по периферии — активное шелушение по типу «воротничка». Постепенно венчик эритемы и шелушение разрешаются, оставляя после себя вторичную неяркую гипо- или гиперпигментацию.

Лабораторные исследования [3,5]:
· общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
· общий анализ мочи (возможно присутствие следов белка);
· микрореакция (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения вторичного сифилиса);
· микроскопическое исследование соскоба гладкой кожи (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения микоза кожи);
· гистологическое исследование биоптата кожи(при затруднении диагностики):
− при острых формах — отек сосочкового слоя дермы, периваскулярные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов;
− при хронических формах — небольшой акантоз, местами спонгиоз и очаговый паpaкератоз.

Инструментальные исследования:нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта – при длительных лихорадочных состояниях, для решения вопроса о назначении системнойглюкокортикостероидной терапии;
· консультация инфекциониста – с целью проведения дифференциальной диагностики с инфекционными болезнями (корь, краснуха и др.);
· консультация иммунолога – при рецидивирующих и затяжных формах течения розового лишая.

Диагностический алгоритм розового лишая

Розовый лишай Жибера

Розовый лишай Жибера (розеола шелушащаяся) — острое дерматологическое заболевание, хаpaктеризующееся появлением на коже туловища и конечностей розовых пятен, располагающихся по линиям Лангера и постепенно приобретающих вид медальонов. Типично начало заболевания с возникновения на коже туловища одной материнской бляшшки и его завершение в течение 1-1,5 месяцев. Розовый лишай Жибера диагностируется с применением дерматоскопии, соскоба на патогенные грибы, люминесцентной диагностики, исследования крови на сифилис и биопсии. Лечение заключается в исключении раздражающих воздействий на кожу, применении антигистаминных средств, кортикостероидных мазей и индифферентных «болтушек».

Общие сведения

Розовый лишай Жибера входит в группу полиэтиологических заболеваний кожи, которых объединяет единое название — «лишай». К данной группе относятся красный плоский лишай, опоясывающий лишай, стригущий и отрубевидный лишай. Типичными элементами при этих заболеваниях являются зудящие пятна, отличающиеся своей формой, расположением, морфологическими особенностями и хаpaктером течения.

Розовый лишай Жибера наиболее часто встречается среди людей 20-40 лет. У лиц пожилого возраста и детей младше 10 лет случаи заболевания крайне редки. Для розового лишая Жибера типично значительное повышение уровня заболеваемости в весенний и осенний периоды. Подобная сезонность хаpaктерна и для простудных заболеваний, на фоне которых обычно возникает розовый лишай Жибера.

Причины возникновения розового лишая Жибера

Точные причины и патогенез розового лишая Жибера пока не определены. Предполагается инфекционно-аллергическая природа заболевания, в связи с чем современная дерматология относит его к группе инфекционных эритем. Подтверждает инфекционную теорию выявление у пациентов с розовым лишаем Жибера положительной реакции на внутрикожное введение стрептококковой вакцины. Однако большинство авторов склоняется к вирусному генезу заболевания, поскольку его случаи наиболее часто возникают после перенесенной ОРВИ. Отдельные исследователи утверждают, что розовый лишай Жибера вызывает герпевирус 7 типа.

Симптомы розового лишая Жибера

По различным данным у 50-80% заболевших розовый лишай Жибера начинается с появления на коже одной (реже 2-3) материнской бляшшки. Для нее хаpaктерна ярко-розовая окраска, шелушащаяся поверхность и крупный размер около 3-5 см в диаметре. Примерно через 7-10 дней на коже наблюдаются множественные высыпания в виде мелких розовых пятен, имеющих овальную или округлую форму. Их типичная локализация — кожа конечностей и туловища. Обычно материнская бляшшка появляется на гpyди, затем высыпания распространяются на живот, паховую область, бедра, плечи, руки, ноги и шею. Отличительной особенностью розового лишая Жибера является расположение элементов сыпи по линиям Лангера — условным линиям, вдоль которых возможно достигнуть максимального растяжения кожи.

Пятна розового лишая в течение нескольких дней увеличиваются в размерах до 2 см и более, но при этом они пpaктически не сливаются друг с другом. Их центральная часть становится желтоватой окраски, ее роговой слой начинает отшелушиваться с образованием мелких чешуек. При этом по краю пятна сохраняется его розовый цвет и отсутствует шелушение, что придает элементам розового лишая Жибера вид медальонов. Период появления новых высыпаний занимает в среднем 2-3 недели. Затем пятна постепенно бледнеют и исчезают, оставляя на коже депигментированные участки или гиперпигментации. Со временем кожа в этих местах приобретает нормальный цвет.

У половины пациентов розовый лишай Жибера протекает с легким зудом, 25% заболевших не наблюдают никаких субъективных ощущений. Примерно четверть больных жалуется на достаточно сильный зуд, что может быть обусловлено дополнительным раздражением кожи или повышенной нервно-эмоциональной лабильностью пациента. Иногда в период прогрессирования высыпаний у пациента могут отмечаться небольшие повышения температуры тела, общее недомогание, увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов.

Особенностью течения розового лишая Жибера является его четко ограниченная длительность. При проведении лечения или без него через 6-8 недель происходит выздоровление. Рецидивы, как правило, не отмечаются. Встречаются клинические варианты розового лишая Жибера с пятносто-уртикарным или пятнисто-папулезным хаpaктером сыпи. Они обычно протекают более длительно.

В редких случаях возможно развитие осложнений: инфицирование очагов розового лишая Жиьера с развитием пиодермии, гидраденита, фолликулита, остиофолликулита, стрептококкового импетиго или их экзематизация с постепенным переходом в экзему. Чаще всего причиной развития осложнений является частое мытье или трение кожи, нерациональная местная терапия, повышенная потливость, склонность к аллергическим реакциям.

Диагностика розового лишая Жибера

В типичных клинических случаях розового лишая Жибера для диагностики достаточно осмотра дерматолога и дерматоскопии. В случаях, когда высыпания розового лишая Жибера сохраняются дольше 6 недель, берут биопсию кожи и выполняют ее гистологическое исследование для исключения парапсориаза. При инфекционных осложнениях берут соскоб или отделяемое из очага поражения и производят его бакпосев.

Для дифференциальной диагностики розового лишая Жибера от отрубевидного лишая проводят люминесцентную диагностику и исследование соскоба кожи на патогенные грибы. Проявления розового лишая могут быть схожи с вторичным сифилисом. В таких случаях для исключения последнего проводят RPR-тест на сифилис.

Лечение розового лишая Жибера

Розовый лишай Жибера в большинстве случаев проходит самостоятельно и может не нуждаться в лечении. Во избежания осложнений пациентам на время заболевания рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты, ограничить водные процедуры, исключить трение кожи мочалкой, избегать использования косметических средств для тела, носить только хлопчатобумажное нательное белье.

При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты внутрь, кортикостероидные и противозудные мази наружно. Применяют индифферентные водно-взбалтываемые наружные средства (оксид цинка). По данным некоторых дерматологических исследований хороший эффект при розовом лишае Жибера дает применение с первых дней заболевания эритромицина и ацикловира. Такое лечение способствует более быстрому выздоровлению без развития осложнений.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Монастырский сбор отца Георгия: состав, показания к применению, отзывы

Монастырский сбор отца Георгия: состав, показания к применению, отзывы Монастырский сбор отца Георгия отзывы Добрый день всем от Людмилы. На сегодняшний...

28 11 2021 5:17:56

Отзывы о Кардиоактив Эвалар

Отзывы о Кардиоактив Эвалар БАД Эвалар КардиоАктив витамины для сердца - отзыв И уму и сердцу! Здравствуйте, Бадожоры! Принимаю этот БАД уже не в первый...

29 11 2021 13:33:28

Чистка печени Аллохолом за дней — как проводить процедуру? Отзывы врачей

Чистка печени Аллохолом за дней — как проводить процедуру? Отзывы врачей Чистка печени Аллохолом за дней: как принимать, отзывы Печень – один из...

29 11 2021 11:32:51

Хепилор , Спрей

Хепилор , Спрей Хепилор (спрей) ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Местное лечение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов ротовой полости и глотки:...

29 11 2021 9:18:55

Прививка от гепатита В в месяц: обязательно ли делать?

Прививка от гепатита В в месяц: обязательно ли делать? Побочные эффекты и реакции после прививки от гепатита в месяц Прививка от гепатита в месяц...

29 11 2021 1:39:43

Белые точки в горле у ребенка и температура лечение

Белые точки в горле у ребенка и температура лечение Белые точки на горле: причины и лечение. Если не проходят Нередко люди сталкиваются с тем, что у них...

29 11 2021 1:38:48

Как делать клизму от глистов?

Как делать клизму от глистов? Клизма с чесноком – эффективное очищение кишечника от глистов Клизма с чесноком – это простой способ очистить толстую кишку...

22 11 2021 16:59:23

Что такое бюгельные протезы: рекомендации по бюгельному протезированию

Что такое бюгельные протезы: рекомендации по бюгельному протезированию Памятка пациента. Бюгельный протез Суббота, Октябрь, Какие необычные...

29 11 2021 18:56:13

Оценка шейки матки

Оценка шейки матки Шкала оценки степени зрелости шейки матки В таблице представлена шкала степени зрелости шейки матки по следующим показателям:...

20 11 2021 18:15:55

Как пить уголь активированный при рвоте?

Как пить уголь активированный при рвоте? Помогает ли активированный уголь от тошноты и рвоты? Активированный уголь при тошноте быстро убирает симптомы...

19 11 2021 8:29:55

Мокрота с кровью при кашле, причины у взрослых

Мокрота с кровью при кашле, причины у взрослых Мокрота с кровью при кашле, причины у взрослых Выход мокроты во время кашля — это вполне естественный...

29 11 2021 5:29:31

Симптомы и терапия трихомониаза у мужчин

Симптомы и терапия трихомониаза у мужчин Трихомониаз у мужчин: лечение в домашних условиях Трихомониаз, или трихомоноз, – это воспалительное заболевание...

29 11 2021 21:31:47

Чем мазать заеды в уголках рта: обзор действенных аптечных и домашних мазей

Чем мазать заеды в уголках рта: обзор действенных аптечных и домашних мазей Мази от заедов: список эффективных средств Обзор мазей от заедов в уголках рта...

29 11 2021 4:20:50

Репешок обыкновенный: от чего помогает, и что лечит, как заваривать и применять

Репешок обыкновенный: от чего помогает, и что лечит, как заваривать и применять Трава репешок – что лечит, инструкция к применению Репешок обыкновенный —...

15 11 2021 14:12:14

Причины кашля по утрам у взрослых, методы диагностики и лечения

Причины кашля по утрам у взрослых, методы диагностики и лечения Причины появления кашля по утрам у взрослого Кашель по утрам нельзя оставлять без...

29 11 2021 13:52:19

Примеры графиков базальной температуры до задержки и при наступлении беременности

Примеры графиков базальной температуры до задержки и при наступлении беременности Базальная температура при беременности на ранних сроках до задержки...

29 11 2021 6:56:15

Что такое бульбит желудка и как его вылечить

Что такое бульбит желудка и как его вылечить Бульбит желудка: признаки, диагностика, лечение, профилактика и классификация -перстная кишка выполняет...

29 11 2021 9:44:46

Фурацилин при молочнице

Фурацилин при молочнице Фурацилин при молочнице у женщин В гинекологической практике известное антибактериальное средство Фурацилин применяется давно....

11 11 2021 8:36:54

Обзор слабительных капель от запора для взрослых и детей

Обзор слабительных капель от запора для взрослых и детей лучших слабительных На фармацевтическом рынке представлен огромный перечень слабительных...

29 11 2021 14:36:43

Как проверить запах изо рта

Как проверить запах изо рта Способы, которые помогут узнать, есть ли неприятный запах изо рта Тело подает множество симптомов своему хозяину, и галитоз –...

29 11 2021 1:21:12

Правила отмены гормональной контрацепции

Правила отмены гормональной контрацепции Отмена оральных контрацептивов: что происходит с моим организмом Перед каждой женщиной, которая ведет половую...

08 11 2021 19:32:22

Хвойные ванны в физиотерапии, ограничения к назначению, правила проведения

Хвойные ванны в физиотерапии, ограничения к назначению, правила проведения Хвойные ванны в физиотерапии, ограничения к назначению, правила проведения...

29 11 2021 10:30:44

Почему после секса могут болеть яички и что с этим делать?

Почему после секса могут болеть яички и что с этим делать? Что делают при боли в яичках вследствие долгого возбуждения Нередко у мужчин во время секса...

06 11 2021 18:26:18

Лечение апноэ во сне народными средствами

Лечение апноэ во сне народными средствами Народные методы лечения апноэ сна Апноэ сна – это пугающее состояние. Оно хаpaктеризуется остановкой дыхания во...

29 11 2021 12:44:53

Хирургия при сколиозе: операция как спасение от сильной деформации позвоночника

Хирургия при сколиозе: операция как спасение от сильной деформации позвоночника Способы оперативного лечения сколиоза Операция при сколиозе проводится при...

29 11 2021 7:28:57

Отзывы о Витамины SAGMEL Теравит прегна для беременных и кормящих женщин

Отзывы о Витамины SAGMEL Теравит прегна для беременных и кормящих женщин ТЕРАВИТ ПРЕГНА Показания к применению Способ применения Побочные действия...

29 11 2021 12:44:32

Сода от простуды и гриппа

Сода от простуды и гриппа Как применять пищевую соду при гриппе, ОРВИ, простуде, кашле, боли в горле Как применять пищевую соду при гриппе, ОРВИ,...

29 11 2021 13:10:36

Эффективен ли Ибупрофен от зубной боли

Эффективен ли Ибупрофен от зубной боли Польза и вред популярного средства: Ибупрофен от зубной боли Ни одно заболевание зуба не проходит само, при этом...

29 11 2021 14:53:54

Сироп и капли «Геделикс» от кашля для детей до года и старше — инструкция по применению препарата и аналоги

Сироп и капли «Геделикс» от кашля для детей до года и старше — инструкция по применению препарата и аналоги Форма выпуска Сироп – коричневая прозрачная...

29 11 2021 9:47:13

Лечение простатита Амоксиклавом

Лечение простатита Амоксиклавом Как принимать Амоксиклав при простатите: схема лечения Воспаление предстательной железы давно стало серьезной проблемой...

30 10 2021 5:34:49

Лазерное удаление аденоидов у детей: подготовка и ход процедуры

Лазерное удаление аденоидов у детей: подготовка и ход процедуры Лазерное удаление аденоидов у детей: подготовка и ход процедуры Аденоидит (аденоидная...

29 11 2021 14:21:19

Атриовентрикулярная блокада сердца

Атриовентрикулярная блокада сердца Атриовентрикулярная блокада третьей степени (полная блокада) Атриовентрикулярная (АВ) блокада третьей степени, также...

29 11 2021 8:28:22

Лечение и профилактические меры ВПЧ типа у мужчин

Лечение и профилактические меры В П Ч типа у мужчин Причины появления папиллом у мужчин и как сними бороться? Вирус папилломы человека, долгое время...

27 10 2021 12:25:33

Чесотка — симптомы, первые признаки, причины, диагностика и лечение

Чесотка — симптомы, первые признаки, причины, диагностика и лечение Чесотка: что это такое, симптомы, первые признаки заболевания у взрослых, способы...

26 10 2021 13:31:24

Лечение стеатоза печени с помощью диеты

Лечение стеатоза печени с помощью диеты Какая диета рекомендована при стеатозе печени При любом печёночном заболевании, необходимы ограничения в еде и...

25 10 2021 14:12:34

Стоит ли служить в армии с дистонией?

Стоит ли служить в армии с дистонией? Стоит ли служить в армии с дистонией? Опубликовано Военно-врачебная коллегия .. Забирают в армию с...

29 11 2021 2:48:20

Лечение бронхита с повышенной температурой

Лечение бронхита с повышенной температурой Какая температура при остром бронхите и сколько она держится Острый бронхит – заболевание непредсказуемое и...

29 11 2021 15:56:39

Частный медицинский центр «Медикал Он Груп Подольск»

Частный медицинский центр «Медикал Он Груп - Подольск» Частный медицинский центр «Медикал Он Груп - Подольск» Клиника «Медикал Он Груп» в Подольске...

29 11 2021 9:29:29

Грыжа у новорожденных мальчиков

Грыжа у новорожденных мальчиков Как определить грыжу у грудничков, симптомы и признаки У маленьких детей часто диагностируют пупочную грыжу. Ее развитие...

29 11 2021 11:39:19

Эндометрит и эндометриоз в чем разница?

Эндометрит и эндометриоз - в чем разница? Эндометрит и эндометриоз Время чтения: мин. Созвучность названий разных патологий приводит к пyтaнице....

29 11 2021 23:59:35

Гимнастика цигун для позвоночника

Гимнастика цигун для позвоночника Гимнастика Цигун - что это такое и как ее выполнять? Восточные пpaктики, которые способны бороться даже с самыми...

29 11 2021 4:42:44

Варфарин: показания, способы применения, побочные эффекты, отзывы и цена

Варфарин: показания, способы применения, побочные эффекты, отзывы и цена Варфарин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Warfarin Код ATX:...

29 11 2021 2:43:24

МРТ органов малого таза

М Р Т органов малого таза М Р Т органов малого таза ✚ Лучшие центры М Р Т органов малого таза в Москве представлены здесь - адреса и цены, рейтинг клиник,...

17 10 2021 10:48:39

Аналоги Цистона: хаpaктеристики, показания и противопоказания

Аналоги Цистона: хаpaктеристики, показания и противопоказания Состав Цистона включает экстpaкты цветков стебелькового двуплодника, семян шероховатого...

29 11 2021 19:51:35

Малавит от бородавок — отзывы, инструкция по применению, на лице, цена, гель, для детей

Малавит от бородавок — отзывы, инструкция по применению, на лице, цена, гель, для детей Малавит крем-гель - инструкция, отзывы, состав, для лица, для...

29 11 2021 21:20:33

Признаки, симптомы и лечение бычьего цепня у человека

Признаки, симптомы и лечение бычьего цепня у человека Признаки, симптомы и лечение бычьего цепня у человека Бычий цепень представляет собой ленточный...

29 11 2021 8:59:53

Лавровый лист полезные свойства

Лавровый лист полезные свойства Лавровый лист – польза, вред и лечебные свойства Содержание статьи Древние греки настоем лавра обмывали руки перед едой....

13 10 2021 12:34:47

Показания для гормональных таблеток Жанин

Показания для гормональных таблеток Жанин Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки, покрытые...

29 11 2021 1:21:50

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром Постхолецистэктомический синдром: причины, признаки, диагностика, как лечить Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) –...

29 11 2021 16:32:16

Пудинг мясной

Пудинг мясной Мясной пудинг для детей Поделюсь рецептом мясного пудинга, который готовлю своему малышу. Рецепт этот детский, классический, достаточно...

29 11 2021 2:25:58

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI