Опасен ли дивертикул мочевого пузыря? > Гармония
Технология здоровья    

Опасен ли дивертикул мочевого пузыря?

Опасен ли дивертикул мочевого пузыря?

Причины, проявления и лечение дивертикула мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это некое выпячивание стенки мочевого пузыря, в результате образование похоже на мешочек с узким проходом.

Данное заболевание может привести к задержке мочи в дивертикуле, к его воспалению.

За счет появления дивертикула мочевик увеличивается в объеме. Количество «мешочков» может варьироваться.

Классификация заболевания

Дивертикулы мочевого пузыря делятся на:

  1. Истинные дивертикулы. Относятся к врожденным отклонениям развития. Поверхность истинного дивертикула схожа по своей структуре со стенкой мочевого пузыря, так как дивертикул закладывался и появился одновременно с мочевиком.
  2. Псевдодивертикулы или ложные. Являются приобретенной болезнью мочевого пузыря. Их появление обусловлено нарушением оттока урины из мочевого пузыря. Во время процесса мочеиспускания мышцы стенки мочевика подвергаются сильному напряжению, вследствие чего возникает гипертрофия мышечного слоя, если причина задержки мочеиспускания не будет устранена, то гипертрофия может перерасти в атрофию. Из-за атрофии мышечных волокон слизистая оболочка мочевика выходит наружу, данное образование называется дивертикул. В отличие от истинного дивертикула, в ложном нет мышечного слоя.

Причины образования патологии

Причины образования врожденных форм дивертикула мочевого пузыря:

  • инфицирование ребенка во время беременности;
  • неправильный образ жизни матери во время беременности;
  • несоблюдение назначений врача;
  • прием токсичных препаратов, наносящих вред плоду;
  • радиационное воздействие и плохая экология.

Причинами появления ложных приобретенных образований могут быть некоторые воздействующие факторы. Ложные дивертикулы появляются:

  • при наличии урологических заболеваний, задерживающих своевременный отток мочи:
  • при воспалении простаты;
  • при доброкачественной гиперплазии предстательной железы – аденоме;
  • при сужении мочеиспускательного канала;
  • при развитии опухолей;
  • при тупых травмах мочевого пузыря.

Клинические проявления заболевания

При дивертикулезе нет ярко выраженных симптомов, которые могли бы указывать именно на это заболевание. Именно поэтому диагностика данного заболевания занимает время. Но все же есть некоторые признаки, которые скажут о нарушениях в работе мочевика. Если появляются какие-либо из перечисленных ниже симптомы дивертикула мочевого пузыря, следует обратиться за консультацией к врачу урологу:

  • ощущение неполного освобождения после похода в туалет;
  • поэтапное oпopoжнение: сначала oпopoжняется мочевик, далее моча выходит из крупных «мешочков»;
  • появление крови в моче;
  • боли мочевого пузыря при заболевании, вызванные появлением камней и опухолей в области патологии.

Возможные осложнения при заболевании

Если запустить заболевание, то могут начаться его осложнения, в таком случае у пациента появится больший дискомфорт, а срок лечения увеличится.

Дивертикулез может привести к развитию других заболеваний:

  • циститу – из-за неполного оттока мочи может произойти воспаление мочевого пузыря;
  • пиелонефриту – может развиться из-за большой нагрузки на почки, в результате нарушения процесса мочеиспускания;
  • образованию камней в мочевике или в дивертикуле;
  • разрыву дивертикула, что в результате приведет к образованию перитонита;
  • образованию опухолей.

Диагностика заболевания

Важно вовремя обнаружить заболевание. Существует несколько методов диагностики наличия дивертикула мочевого пузыря. В данном случае анализы не дадут всей картины, по ним заболевание можно диагностировать только в случае наличия осложнений. К основным методам диагностики относятся:

  1. Цистоскопия. Проводится с использованием цистоскопа, введенного в мочевик через уретру. С помощью данного обследования врач может оценить состояние стенок мочевика, попасть в полость дивертикула, определить его тип.
  2. УЗИ мочевого пузыря. Позволяет врачу оценить размер «мешочка», место расположения, толщину его прохода. Также с помощью ультразвукового исследования специалист может определить наличие камней и опухолей.
  3. Цистография. При данном обследовании в мочевой пузырь вводится контрастное вещество, которое при мочеиспускании остается в полости дивертикула. Именно это и видно на полученных снимках, затемнена только область дивертикула, она выглядит более плотной относительно мочевого пузыря.
  4. Цистометрия. Позволяет определить, как ведет себя мочевик при наполнении. Данная процеДypa болезненна из-за введения в мочевик специальных катетеров. При помощи одного катетера манометр запоминает давление внутри пузыря. Посредством второго катетера стерильной жидкостью наполняется мочевик. Все данные фиксируются на цистограмме, специальном графике изменения давления. На графике отмечаются все позывы пациента к мочеиспусканию. Данное обследование запрещено при остром воспалительном процессе мочевыводящих путей.
  5. Урофлоуметрия. Представляет собой измерение скорости оттока мочи.

Как лечится заболевание препаратами?

Лечение дивертикула мочевого пузыря проводится после определения причины его образования. Если причиной было какое-либо сопутствующее заболевание, то необходимо обязательно его вылечить. При «мешочках» небольшого размеры возможно назначение промывания мочевика, обработка антисептическими препаратами для снятия воспаления и обеззараживания мочевика.

Промывание проводится только теплым раствором с первоначальной промывкой уретры для исключения попадания инфекции из уретры в мочевик.

Чаще всего используются растворы Протаргола и Колларгола. В данных препаратах содержится йод, известный своим противомикробным действием.

Однако данные препараты противопоказаны людям с заболеваниями щитовидной железы и повышенной чувствительностью к йоду. В данном случае врач принимает решение о пользе и вреде, может назначить аналог препарата, но без йодной составляющей.

Для устранения воспалений, а также для их профилактики могут быть назначены антибиотики. Также антибиотики понадобятся перед операцией и в период реабилитации. Для лечения инфекций и воспаления назначаются антибиотики на растительной основе – Канефрон, Цистон. Они мягко действуют на организм и имеют меньше противопоказаний, чем аналоги с химическим составом.

В составе комплексной терапии используются уроантисептики. Данные препараты оказывают действие на большое количество бактерий, приводящих к урологическим заболеваниям. К таким препаратам относятся Фурадонин, Фуромаг.

Терапия беременных женщин

Если с дивертикулезом мочевого пузыря столкнулась беременная женщина, то по поводу ее лечения, в том числе и операционного вмешательства проводится консилиум из специалистов разных областей, которые принимают решения, взвешивая пользу и риск для мамы и ребенка.

Чаще всего операция откладывается и будущую маму наблюдают в динамике.

Оперативные методы лечения

Решение о назначении операции при дивертикуле принимает врач, на основе сделанных обследований. Если размер патологии невелик, то возможно операция не будет назначена, пациент будет наблюдаться у специалиста и периодически проходить ультразвуковое обследование.

При назначении операции врач также определяет метод оперативного вмешательства:

Открытый метод

Заключается в изъятии мочевика и отсечении дивертикула. В конце операции у пациента остаются дренажные трубки, необходимые для промывания и выхода кровяных сгустков в послеоперационном периоде.

Промывание осуществляется антисептическими препаратами, вводящимися через дренажную трубку. В мочевыводящие пути вставляется катетер, который будет осуществлять мочеиспускание, исключая застой мочи и ее давление на стенки мочевика.

После проведения операции обязателен прием антибиотиков. Дренаж устанавливается на период до двух недель. Надо отметить, что данный тип оперативного вмешательства очень серьезен и имеет свои нюансы:

  1. При операции затрагивается большой участок, из-за чего происходит большая кровопотеря.
  2. Операция проводится под общим наркозом, что делает невозможным ее проведения для людей с противопоказаниями именно общего наркоза.
  3. Длительный период восстановления, неудобства, связанные с необходимостью использования катетеров, дренажных трубок и обработкой швов.

Эндоскопический метод

Проводится с помощью введения эндоскопа через уретру в мочевик. Эндоскоп оснащен видеокамерой, которая позволяет видеть место операции без открытого доступа. Прибор также оснащен прибором для отсечения дивертикула и вапоризации тканей – прижигания для остановки кровотечения.

В конце операции также вставляется дренаж мочевика. Операция при эндоскопическом вмешательстве проводится с применением спинальной или эпиДypaльной анестезии и длится не более тридцати минут.

Обработка швов в послеоперационный период достигается путем введения антисептических препаратов в мочевой пузырь через установленный во время операции дренаж. В обоих случаях могут использоваться такие антисептики, как Мирамистин или Хл opгиксидин. Данные препараты ускоряют заживление и предотвращают заражение швов.

Установка катетера для отвода мочи является обязательной составляющей после операции. Катетер сокращает давление на поверхность мочевого пузыря, а также препятствует задержке мочи и растяжке мочевого пузыря. Это важно для исключения расхождения послеоперационных швов.

Период реабилитации

В последующим пациенту необходимо наблюдаться у врача уролога и проходить необходимые обследования для контроля за состоянием швов и исключения рецидивов.

После полного восстановления организма, примерно через два месяца после операции пациенту, назначается повторная цистография для оценки проведенной операции и излечения заболевания.

Об особенностях питания в период болезни и реабилитации остановимся дальше.

Особенности питания

При дивертикулезе мочевого пузыря диета спокойная, большинство продуктов разрешено для употрeбления.

К рекомендациям по питанию относятся сокращение употрeбления соли для исключения застоя жидкости, а также обильное питье для увеличения количества мочеиспусканий, опять же для исключения застоя жидкости в мочевом пузыре.

В послеоперационный период диета направлена на скорейшее восстановление организма и заживление швов. Пациенту запрещается:

  • алкоголь;
  • копчения;
  • соления;
  • маринованные продукты.

Ограничения связаны с повышением кислотности мочи после употрeбления данных продуктов, вследствие чего замедляется процесс восстановления тканей.

Меры профилактики заболевания

Для профилактики истинных дивертикулезов следует внимательно подходить к беременности, планировать ее заранее, обследоваться и выполнять рекомендации врача. До и в период беременности необходимо исключить любые виды алкоголя, сигареты, придерживаться правильного сбалансированного питания, а также вылечить все инфекционные заболевания, которые могут передаться ребенку.

К профилактике ложных дивертикулов следует отнести:

  1. Своевременное лечение заболеваний, препятствующих оттоку мочи и повышению давления в мочевом пузыре.
  2. Удаление камней из полости мочевого пузыря.
  3. Лечение сужений мочевыводящего канала.

Если у пациента есть противопоказания для проведения операции, то ему устанавливается катетер для своевременного отвода мочи и облегчения тем самым нагрузки на мочевой пузырь.

Дивертикул мочевого пузыря

Дивертикул мочевого пузыря – это патологическое формирование в полости органа, опасность которого кроется в бессимптомном развитии. На протяжении длительного периода времени пациент может и не знать о его наличии, а диагностируется он лишь во время комплексного медицинского обследования по поводу других патологий.

Читать еще:  Симптомы и лечение в камней в почках у мужчин

Если у мочевого пузыря есть слабые места, на них может появиться выпячивание в виде мешочка или кармана. Соединяется это образование с органом мочевыведения посредством специфического канала или шейки. Подобное отклонение в строении способствует застою урины, что может привести к развитию воспалительного процесса.

Общие сведения

Основной зоной локализации дивертикула выступает задняя или боковая стенка органа, либо устье мочеточника. Что касается размеров, то они бывают как незначительные, так и большие, превышающие по объему мочевой пузырь. Также специалисты отмечают, что формирование располагается в равной степени с одной или обеих сторон.

Во втором случае специалисты диагностируют дивертикулез мочевого пузыря, симптомы и лечение которого позже будут рассмотрены детально. Частотность выявления образований у женщины в 10 раз ниже, нежели у представителей сильного пола, поскольку последние нередко страдают от заболеваний предстательной железы.

Вид образования. Источник: en.ppt-online.org

В медицине выпячивание классифицируется на истинное и ложное. В первом случае выпячивание носит врожденный хаpaктер, что говорит об аномалии развития пузыря. Формирование истинного типа по строению имеет такой же внешний вид, как и другие части органа (детрузор, слизистая оболочка, внешний слой).

Псевдодивертикулы мочевого пузыря – это приобретенная патология, которая развивается в результате того, что произошла закупорка уриновыводящих протоков в зоне шейки или уретры. При таком состоянии во время испpaжнeния в полости органа повышается давление, поэтому мышечному слою приходится прилагать больше усилий, чтобы биологическая жидкость вышла наружу.

В последующем у пациента происходит гипертрофия мышечных волокон, которые становятся увеличенными и толстыми. Когда запускается процесс атрофии, ткани подвергаются растяжению и раскрываются. Далее происходит выпячивание внутреннего слизистого слоя органа наружу и образовывается дивертикула мочевого пузыря. Что это такое более детально расскажет лечащий врач.

Обязательно рассмотрению подлежат причины образования дивертикула мочевого пузыря. Если ведется речь об истинном формировании, то зачастую они бывают врожденными, что обусловлено чрезмерной слабостью детрузора. Это происходит, если при вынашивании ребенка будущая мама перенесла инфекционное заболевание, не отказалась от вредных привычек, работала на тяжелом производстве длительное время.

Формирование может возникать при наличии аденомы простаты у мужчин. Источник: medcenter-angarsk.ru

Псевдодивертикулы мочевого пузыря, лечение которых более сложное, появляются в течение жизни человека. В большинстве случаев образования множественные, а не единичные, как это бывает при истинной форме. Они развиваются на фоне прогрессирования других заболеваний, который провоцируют застой жидкости в организме.

При этом состоянии в органе, накапливающем урину, повышается давление. Например, провоцирующими факторами могут выступать опухоли доброкачественного хаpaктера, среди которых аденома простаты, стриктура уретры (чрезмерное сужение мочевыводящего канала), рубцевание тканей шейки после оперативных вмешательств.

Симптоматика

Чтобы детально разобраться в том, что такое дивертикул мочевого пузыря, следует рассмотреть и хаpaктерную для патологического состояния симптоматику. Если формирование одиночное и небольшого размера, то какие-либо клинические признаки будут полностью отсутствовать. Симптоматика даст о себе знать лишь тогда, когда выпячивание станет большим и создаст явную преграду к выведению урины из организма.

Когда образование увеличивает свой диаметр, либо же имеется дивертикулез мочевого пузыря, все симптомы связаны с нарушением процесса испускания биологической жидкости. Зачастую пациенты сталкиваются с тем, что они не могут сразу за одно испpaжнeние избавиться от всего объема урины. Изначально испражняется орган, в котором скопилась моча, а затем дивертикул.

Двустороннее поражение органа мочеиспускания. Источник: proods.org

В связи с такими изменениями отмечается увеличение продолжительности испpaжнeния, а на втором этапе струя мочи становится более слабой и вялой, может прерываться. Если патология осложненная, то в завершении последняя порция будет содержать примесь гноя или крови, что говорит от пиурии или гематурии.

Дивертикул мочевого пузыря – это серьезное заболевание, и если в орган проникает патогенная микрофлора, например, бактерии, вирусы или инфекции, начнет в совокупности развиваться еще и воспалительный процесс с хаpaктерной для этого симптоматикой. Также заболевание может сопровождаться циститом, и если поражена слизистая оболочка образования, то избавиться от него стандартным способом не получится.

В тех ситуациях, когда в полость дивертикула мочевого пузыря у детей или взрослых выходит мочеточник, может развиться такое состояние как рефлюкс, при этом происходит обратный заброс урины. Такое состояние также считается опасным, поскольку у пациентов может развиться пиелонефрит, гидронефроз и почечная недостаточность.

Дивертикул мочевого пузыря причины возникновения имеет различные. Зачастую он формируется на фоне других сопутствующих патологий. Именно поэтому он не имеет собственной симптоматики, а признаки наличия заболевания будут выражаться в зависимости от того, что спровоцировало истончение стенок органа и формирование выпячивания.

Диагностика

Диагностировать дивертикул мочевого пузыря, лечение определить и контролировать процесс выздоровления должен врач узкой специализации, а именно уролог. Зачастую пациенту назначают разнообразные процедуры, относящиеся к группе инструментальной диагностики, поскольку их результаты самые информативные.

Если были выявлены первичные симптомы дивертикула мочевого пузыря, обследование начинается с ультразвукового скрининга органа. Благодаря полученным данным врач будет знать, какую форму, размер, величину, объем т проходимость шейки имеет выпячивание. Помимо этого специалист осмотрит полость на предмет наличия или отсутствия камней и опухолей.

Дивертикулез на снимке аппарата УЗИ. Источник: radiographia.ru

После этого пациенту показано выполнение цистографии. Это специфическая медицинская процеДypa, в которой используется контрастное вещество. После его введение в полость органа посредством рентгеновского просвечивания. Это необходимо для того, чтобы оценить, как жидкость ведет себя в полости.

Используя такой прибор как цистоскоп, врачи осматривают полость мочевого пузыря изнутри. Эта процеДypa носит название цистоскопия. Чтобы избавить пациента от болезненных ощущений, используют анестезию местного типа. Специалист при осмотре может понять ложный или истинный дивертикул мочевого пузыря у детей и взрослых, присутствует ли рефлюкс, а также новообразования.

Урофлоуметрия позволяет оценить скорость выведения мочи из организма во время акта испpaжнeния. ПроцеДypa назначается лишь после того, как дивертикул мочевого пузыря был обнаружен. Посредством такой диагностики имеется возможность определить тонус детрузора и степень проходимости уретры.

Кабинет для проведения урофлоуметрии. Источник: nefrol.ru

С целью определения показателей давления в органе, а также оценке его резервуарных способностей, выполняется ретроградная цистометрия. Стоит отметить, что к такому исследования не прибегают в случае наличия у пациента цистита или уретрита. В мочевой пузырь, предварительно опустошенный, вводят два катетера. Один из них соединен с манометром, а второй имеет специальный раствор. При наполнении пузыря на графике будет указано, какое давление у пациента в органе при наличии позыва к испpaжнeнию.

В довольно редких случаях пациентам предписывают выполнение компьютерной томографии. Этот метод диагностики довольно результативный, однако предыдущих исследований зачастую бывает достаточно для постановки окончательного диагноза. Дифференцировать патологию необходимо с дивертикулом мочеточника, опухолями, камнями в пузыре или его удвоением.

Если дивертикул в мочевом пузыре небольшого размера, при этом отсутствуют какие-либо проблемы с выведением урины из организма, а также не развивается воспалительный процесс, то специфическая терапия не назначается. Однако пациенты должны находиться под контролем уролога, которого стоит посещать раз в месяц.

Поскольку стенка органа уже утратила свою анатомическую форму и прослабла, сформировав дополнительную полость, избавиться от патологического состояния консервативным методом не представляется возможным. Медикаменты назначают лишь с целью избавить человека от неприятной сопутствующей симптоматики. При больших размерах выпячивания назначается операция.

Консервативное

Зачастую при дивертикулезе у пациентов присутствует цистит. Это заболевание специфическое, и при нем происходит воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, спровоцированное активной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Избавиться от патологии можно путем приема антибактериальных средств (Монурал, Нолицин, Нитроксолин, Фурагин).

Медикаментозная терапия предназначена для устранения неприятной симптоматики. Источник: proantibiotik.ru

Чтобы предупредить развитие осложнений, а также избежать вероятности присоединения инфекции, в комплекс вводятся антибиотики широкого спектра действия. Их зачастую принимают после того, как было выполнено удаление дивертикула мочевого пузыря. Также могут понадобиться обезболивающие средства, например, Кетальгин или Баралгин.

После того как начальный восстановительный период завершился, производится отмена сильнодействующих медикаментов. В последующем реабилитация после выполненного хирургического вмешательства, в которой стоит принимать антибактериальные средства, позволяет использовать медикаменты на натуральной основе (Канефрон, Цистон, Фитолизин).

Оперативное

Хирургическое вмешательство назначается пациентам, у которых имеются истинные дивертикулы больших размеров, поскольку они являются причиной воспалительных процессов, нарушенного испpaжнeния и застоя урины в организме. Если своевременно не принять меры, в будущем слизистая оболочка выпячивания может стать злокачественной клеткой.

Если дивертикул ложный, то также проводится оперативное вмешательство, но изначально мероприятия направлены на устранение сопутствующих заболеваний, на фоне которых образовались выпячивания. В ситуации, когда у пациента застарелый псевдодивертикулез, проводят иссечение формирования.

Для избавления от патологии пациентам необходима операция. Источник: medsovet.guru

Противопоказаниями к вмешательству выступают такие факторы:

  1. Прогрессирование в организме острых воспалительных процессов;
  2. Тяжелое состояние здоровья пациента;
  3. Сердечная недостаточность;
  4. Сахарный диабет декомпенсированного типа.

Наиболее щадящим вариантом операции считается выполнение эндоскопической трaнcуретральной марсупиализации. Во время вмешательства все манипуляции производятся посредством эндоскопа. Данный тип лечения хаpaктеризуется минимальным травматизмом и восстановительным периодом с низкой вероятностью развития осложнений.

Читать еще:  Что такое миометрий: понятие, структура и особенности распознавания в медицинских исследованиях

Дивертикул мочевого пузыря и его лечение. Нужна ли операция?

Отклонение в устройстве мочевого пузыря, при котором образуется отдельная «пазуха», соединенная с основной частью органа посредством обычно узкого канала, называется дивертикулом. Канал известен под названием шейки выпячивания. Игнорирование наличия этого отклонения со временем может привести к ряду серьезных проблем.

Классификация патологии

Патология врачами разделяется на две большие группы: истинные дивертикулы и ложные.

Истинный тип развивается у эмбриона еще во время беременности женщины, пока ребенок находится в утробе. Чаще всего его развитие является следствием аномалий генетического типа. Наиболее часто встречаемая локализация – задняя поверхность мочесобирательного органа.

В ходе образования дивертикулов мочевого пузыря в них начинает постепенно скапливаться моча. Она тяжело поддается выведению, из-за чего и появляются хаpaктерные симптомы патологии. Как отмечают доктора, дивертикул истинного типа может и не причинять пациенту неудобств в течение всей жизни, но это редкость.

Ложное образование формируется в том случае, если стенки пузыря подвергаются травматическим воздействиям. Часто в качестве пусковых механизмов выступает недостаточная толщина стенок органа или высокое давление внутри него.

Причины развития дивертикулов в мочевом пузыре

Дивертикулы мочевого пузыря могут образовываться под воздействием целого ряда факторов. Врачи считают, что патология может сформироваться вследствие:

  • наличия различных генетических мутаций;
  • воздействия в период беременности различных физических или химических мутагенов на плод;
  • инфицирования плода;
  • наличия у женщины вредных привычек, склонности к ведению неправильного образа жизни;
  • тяжелой экологической ситуации;
  • неправильного выведения мочи из органа;
  • провокации опухолями простаты, которые затрудняют отток урины;
  • травматизации.

Механизм формирования приобретенной патологии довольно прост. Под действием негативных факторов уменьшается количество мышечных волокон, они становятся менее плотными, что со временем приводит к тому, что часть органа начинает выпирать.

Симптоматика

Наличие дивертикула в полости мочевого пузыря может в течение длительного времени оставаться незамеченным. Если наличие выпячивания не сопровождается скоплением остаточной мочи, человек может прожить всю жизнь, даже не подозревая о наличии у него отклонений. Однако если дивертикул мочевого пузыря наполняется, симптомы рано или поздно появятся.

Обычно помимо застоя мочи пациенты жалуются на:

  • чувство болезненности, которое сопровождает попытки опустошить мочевой пузырь (зачастую является следствием воспалительного процесса);
  • появление в урине примеси крови или гноя, которых в норме быть не должно;
  • формирование цистита (воспалительного процесса в органе, собирающем мочу с почек);
  • образованием камней в этом же органе.

Больные с приобретенными дивертикулами мочевого органа часто жалуются на то, что моча у них выходит в два этапа. Сначала происходит опустошение основного органа, а потом небольшое количество урины изливается из дивертикула. При этом порой приходится приложить усилия, чтобы ощутить полное oпopoжнение.

Постановка диагноза

Диагностика при подозрении на наличие отклонения начинается с посещения уролога. Часто дивертикул, который на жизни не сказывается, так и остается незамеченным. Зато можно обнаружить патологию в том случае, если пациент часто обращается к врачу с рецидивами цистита или пиелонефрита, а также других болезней мочепoлoвoй системы.

Проводится цистография. В ходе нее орган заполняется специальным рентгенконтрастным веществом, после чего доктор делает снимки. На снимках выпячивание, в котором задерживается контрастное вещество, выглядит более ярким, чем основное тело мочевого пузыря. Урина задерживается там по тому же принципу, что и контраст.

При цистоскопии часто удается определить наличие шейки мочевого дивертикула, через которую в него проходит урина. Также, если цистоскоп оказывается внутри, удается провести дифференцировку ложных приобретенных выпячиваний от истинных.

Для подтверждения верности диагноза и уточнения ряда данных также рекомендуется УЗИ. В ходе этого исследования определяют размеры, форму, конкретное положение, а также часто диагностируют дополнительные заболевания мочевого пузыря.

Принципы терапии

Лечение дивертикулов, формирующихся в мочевом пузыре, в каждом случае подбирается индивидуально. Если с выпячиванием нет никаких проблем, отсутствуют симптомы воспалительных процессов, нет наличия остаточной мочи, то полость можно оставить нетронутой. Постоянное наблюдение врача-уролога в этом случае считается обязательным, чтобы контролировать развитие отклонений.

К оперативному лечению дивертикулов мочевого органа прибегают в большинстве случаев. Это делается в том случае, если в органе есть камни, скапливается остаточная моча, обнаруживаются опухоли, дивертикул имеет очень крупный размер.

Хирургическое лечение может применяться двумя способами. В первом случае вмешательство проводят эндоскопически. Шейку, соединяющую дивертикул и основной орган, расширяют искусственно, чтобы моча могла беспрепятственно выводиться по мочевыводящим путям.

Однако чаще для предотвращения развития осложнений приходится прибегать к открытому вмешательству. Выполняется дивертикулэктомия. При этой операции выпячивание отсекается у самого места впадения в орган, а дефект мочевого пузыря подвергается тщательному ушиванию. В некоторых случаях просвет мочеточника открывается в выпячивание, и тогда все равно производят его удаление, а мочеточник вышивают в стенку пузыря.

Возможные осложнения

Осложнения дивертикула мочевого пузыря представляют большую опасность, чем само заболевание.

Во-первых, при этой патологии всегда страдает давление во внутреннем органе. Из-за этого моча выводится не полностью, ткань мочевого пузыря постепенно теряет свою упругость, мышцы могут стать регидными, полностью утратив способность к сокращению для выведения урины.

Во-вторых, урина является благоприятной средой для развития воспалительных и инфекционных процессов. В моче с удовольствием размножаются многие патогенные микроорганизмы, наличие которых нeблагоприятно сказывается на состоянии органа.

В третьих, застой мочи может вести к образованию камней и песка. Их выведение из организма часто сопровождается сильными болями, а в ряде случаев и вовсе оказывается невозможным без удаления.

Важно помнить о том, что воздействие мочи и воспалительных процессов нeблагоприятно сказывается на слизистой мочевого пузыря. Из-за этого на ней могут появляться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Также всегда существует угроза разрыва дивертикула мочевого пузыря из-за его переполнения. В этом случае пациент оказывается в угрожающей жизни ситуации, решить которую можно только с помощью вызова скорой и срочной госпитализации в стационар.

Появление выпячиваний в мочевом пузыре не должно оставаться без внимания. Дивертикулы страшны не столько сами по себе, сколько своими осложнениями!

Также при желании вы можете посмотреть ниже видео с процессом проведения лапароскопической операции по удалению дивертикула мочевого пузыря (но должны предупредить, что данное видео профессиональной операции не рекомендуется к просмотру лицам моложе 18 лет, а также лицам с повышенной впечатлительностью):

Что такое дивертикулы и псевдодивертикулы мочевого пузыря, как лечить болезнь

Дивертикул мочевого пузыря – это выпячивание стенки, приводящее к формированию углубления в мочевике. При незначительном мешковидном выпячивании симптоматика отсутствует. В случае крупных дивертикул затрудняется мочеотведение, которое происходит в 2 этапа. При запоздалом лечении дивертикул осложняется пиелонефритом, уролитиазом, циститом. Для диагностики назначают цистоскопию, уpoдинамическое исследование, УЗИ мочевой системы.

Классификация

Дивертикул мочевика – мешковидное углубление (пролабирование), которое соединяется с пузырной полостью через небольшой канал (шейку дивертикула). Из-за деформации органа наблюдается застой мочи, вследствие чего повышается риск урологических болезней:

  • гидронефроз;
  • уролитиаз;
  • почечнокаменная болезнь;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • пиелит;
  • уретерит (воспаление мочеточника).

В 7 из 10 случаев дивертикулы образуются на боковых и задней стенках органа, рядом с устьем мочеточника. Значительно реже деформации возникают в верхней части и на дне органа. По статистике, пролабирование стенки мочевика встречается у женщин в 15 раз реже, чем у мужчин.

По происхождению выделяют 2 формы дивертикулов мочевого пузыря:

  • Врожденная. Выпячивания формируются на этапе внутриутробного развития плода. Стенка дивертикула состоит из тех же слоев, что и мочевик, – слизистой, подслизистой, мышечной прослойки (детрузора), адвентициальной оболочки.
  • Приобретенная. Пролабирования появляются в качестве осложнения фоновых болезней. Дивертикул пузыря состоит из двух слоев, так как в нем отсутствуют мышечные волокна.

Приобретенные выпячивания называют ложными (с приставкой псевдо-). Псевдодивертикулы мочевого пузыря возникают при повышении гидростатического давления из-за проблемного мочеотведения. Детрузор (мышечный слой) пузыря сначала утолщается, а потом – истончается. В результате его волокна расходятся, а слизистая оболочка выпячивается наружу.

По количеству добавочных полостей дивертикулы бывают множественными и единичными. Последние чаще всего возникают при длительном застое мочи, хроническом воспалении пузыря.

Специалисты-урологи в 80% случаев сталкиваются с псевдодивертикулами пузыря, которые появляются на фоне патологий мочевой системы.

Причины возникновения болезни

Первичные добавочные полости в пузыре формируются еще внутриутробно. Причиной слабости детрузора становится аномалия формирования стенки мочевика. Она провоцируется влиянием на материнский организм вредных факторов:

  • табакокурения;
  • токсического отравления;
  • инфекций, вредных для плода;
  • гормональных лекарств;
  • нeблагоприятной экологии;
  • спиртных напитков.

Приобретенный дивертикул мочевого пузыря у детей и взрослых вызывается повышением гидростатического давления. Его провоцируют многие болезни мочевой и пoлoвoй систем:

  • аденома простаты;
  • стриктуры уретры;
  • уретрит;
  • фимоз (у мужчин);
  • склероз шейки матки;
  • цистит;
  • хронический пpocтатит.

Патологии больше подвержены мужчины, что связано с гипертрофией и отеком простаты. При аденоме железы возникает инфравезикальная обструкция – нарушение оттока мочи из-за препятствия на уровне шейки пузыря. Из-за нарушения оттока мочи внутрипузырное давление растет.

При затрудненном мочеиспускании возникает необходимость в натуживании, которая влечет за собой еще больше повышение давления и растяжение стенок пузыря.

При единичных выпячиваниях стенки мочевика проблемы с мочеотведением не возникают. Первые симптомы проявляются при увеличении диаметра дивертикула, препятствующего полному oпopoжнению органа.

Клинические проявления дивертикула мочевого пузыря:

  • мочеотведение в два этапа;
  • удлинение акта мочеиспускания;
  • остановка мочи в мочевых протоках (уростаз);
  • задержка мочи;
  • гематурия (кровь в урине).
Читать еще:  Локотькова Ольга Игоревна

При сильном истончении стенки пузыря повреждается эпителий слизистой, поэтому она начинает кровоточить. Это вызывает боли в тазу, интенсивность которых уменьшается после мочеотведения. Из-за уростаза в мочевых путях активно размножаются патогенные бактерии. На присоединение инфекции указывают:

  • частые позывы в туалет;
  • взвесь и хлопья в моче;
  • жжение при мочеиспускании;
  • повышенная температура;
  • тазовые боли.

Застой мочи ведет к отложению конкрементов в мочевике и других органах мочевыделительной системы. При запоздалом лечении патология осложняется нефро- и уролитиазом. Если дивертикул формируется рядом с устьем мочеточника, возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, который проявляется:

  • увеличением диуреза;
  • распиранием в мочевом пузыре;
  • болями в пояснице;
  • отеком конечностей;
  • помутнением урины.

Заброс мочи из пузыря в почки чреват серьезными осложнениями – пиелонефритом, недостаточностью почек.

Методы диагностики

В половине случаев дивертикул мочевика выявляют при обследовании больных по поводу частого обострения пиелонефрита, уретрита или цистита. Остальные пациенты обращаются к урологу из-за дизурических расстройств.

По данным обследования врач отличает дивертикул от гидронефроза, пузырно-мочеточникового рефлюкса, цистита и других патологий мочевой системы.

Для диагностики дивертикулов назначают такое обследование:

  • Цистография. После заполнения мочевого пузыря контрастным раствором делают несколько снимков. После мочеиспускания препарат задерживается в мешковидном выпячивании, поэтому пораженная область выглядит темнее других участков мочевика.
  • Цистоскопия. С применением эндоскопической видеотехники врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря. При дивертикуле в его стенке обнаруживается перешеек, посредством которого пузырная полость соединяется с мешковидным углублением.
  • УЗИ. Дивертикул мочевого пузыря на УЗИ имеет вид углубления, которое соединяется с полостью органа тонким каналом. По эхопризнакам оценивают размеры, локализацию патологического выпячивания.

Для исключения инфравезикальной обструкции нужно пройти уpoдинамические обследования – цистометрию, экскреторную урографию, урофлоуметрию. В зависимости от результатов разpaбатывается соответствующая схема терапии.

Лечение дивертикула мочевого пузыря

Прежде чем лечить дивертикул мочевика, определяют причину его формирования, размеры и локализацию. Небольшие выпячивания поддаются консервативной терапии, в рамках которой применяются медикаменты и физиотерапевтические процедуры. При сдавливании дивертикулом окружающих органов, нарушении уpoдинамики и гнойных осложнениях показано хирургическое лечение.

Выпячивания на стенках мочевого пузыря чреваты ее прободением и перитонитом. Поэтому при первых признаках заболевания записывайтесь на прием к врачу-урологу.

Консервативное

Дивертикулез мочевого пузыря на фоне цистита и уретрита лечат медикаментозно. Для уничтожения инфекции, нормализации мочеотведения назначаются:

  • антибиотики (Фосфомицин, Офлоксацин) – ликвидируют бактериальную инфекцию в мочевых путях, уменьшают отечность слизистой пузыря;
  • уросептики (Нитроксолин, Нитрофурантоин) – обеззараживают уретральный тpaкт, предотвращают гнойные осложнения;
  • камнерастворяющие препараты (Цисторенал, Фитолит) – растворяют мелкие конкременты, выводят песок из органов мочевой системы;
  • нестероидные aнaльгетики (Напроксен, Ибуклин) – купируют воспаление, снимают боли и уменьшают отек поврежденной слизистой мочевика.

При хроническом цистите показаны инстилляции мочевого пузыря. В мочевик вводят лекарственные растворы, которые уничтожают патогенную флору. Для ускорения выздоровления назначается курс физиотерапии – индуктотермия, ионофорез, УВЧ-терапия. Физиотерапевтические процедуры стимулируют циркуляцию крови в тазовых органах, укрепляют местный иммунитет, повышают тонус детрузора.

Хирургическое

Оперативное лечение выполняется открытым или эндоскопическим доступом:

  • Открытая дивертикулэктомия. В надлобковой области делают разрез, через который выделяют мочевик. Переднюю стенку органа рассекают, дивертикул удаляют, а края раны сшивают.
  • Эндоскопическая операция. Через уретру в мочевой пузырь вводят мини-камеру. В брюшной стенке делают несколько проколов, в которые вводят полые трубки. В них устанавливают необходимые зажимы, скальпель и другие инструменты. Под контролем видеокамеры мешковидное выпячивание удаляют, а отверстие зашивают.

Если в дополнительную полость мочевика открывается мочеточник, прибегают к операции по формированию уретероцистонеоанастомоза – искусственного пути между мочеточником и пузырем.

Послеоперационный период

Дивертикулэктомия – тяжелая операция, после которой следует длительный период реабилитации. При соблюдении рекомендаций уролога послеоперационные осложнения возникают нечасто. Реже всего они выявляются у пациентов, прошедших эндоскопическое удаление дивертикула.

Реабилитация

В постоперационном периоде в течение 5-7 суток проводится катетеризация мочевика, которая выполняется в несколько этапов:

  • гeнитaлии обpaбатывают дезинфицирующим раствором;
  • в отверстие уретры вводят смазанный вазелином или глицерином катетер;
  • при попадании катетера в пузырь начинает выводиться урина.

1-2 раза в сутки мочевой пузырь промывают антисептическими растворами. Процедуру выполняют после мочеиспускания. Лекарство вводят в пузырную полость через катетер. В течение 1.5-3 часов больной должен воздерживаться от мочеиспускания.

Для профилактики гнойных осложнений больные проходят курс антибактериальной терапии. Чтобы предотвратить размножение бактерий в мочевой системе, принимают Аугментин, Цефалексин, Цефепим. Реабилитация после эндоскопической операции занимает 10-12 суток, после открытой дивертикулэктомии – от 14 до 30 дней.

Возможные осложнения

Иногда в послеоперационном периоде возникают осложнения:

  • гнойное воспаление мочевика;
  • гидронефроз;
  • внутренние кровотечения;
  • обострение цистита;
  • подтекание мочи в околопузырное прострaнcтво;
  • непроходимость мочеточника.

После трaнcуретральной операции у некоторых больных наблюдается сужение мочевого канала. Это приводит к застою мочи в пузыре, ее забросу в мочеточник, почечные лоханки.

Питание и образ жизни

После удаления дивертикула в течение 1-1.5 месяцев надо придерживаться лечебной диеты. Из рациона исключают продукты, раздражающие слизистую мочевых путей:

  • газированные напитки;
  • кислые яблоки;
  • щавель;
  • лесные ягоды;
  • жирное мясо;
  • наваристые бульоны;
  • пряности;
  • маринады;
  • спиртные напитки;
  • крепкий кофе;
  • томаты;
  • грибы;
  • консервированные овощи;
  • цитрусовые.

Для скорейшего заживления ран в пузыре рекомендуется употрeбллять травяные чаи, диетическое мясо, овощные супы, каши на воде. Особенно полезны настои с цветками ромашки, тысячелистником, толокнянкой, календулой.

Урологи советуют временно воздержаться от ceкcа, посещения бани или солярия. В течение месяца после операции ограничивают физические нагрузки, избегают длительного сидения. Для вымывания патогенной флоры из мочевой системы употрeбляют не менее 2-2.5 л жидкости в день.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в устранении факторов, приводящих к пролабированию стенки мочевика. Для предотвращения дивертикулов следует:

  • своевременно лечить стриктуры уретры, аденому простаты и цистит;
  • систематически и полностью опустошать мочевой пузырь, не терпеть слишком долго;
  • посещать уролога 1 раз в год;
  • избегать переохлаждения, гиподинамии и стрессовых ситуаций;
  • исключить ceкcуальные связи со случайными партнерами;
  • вести здоровый образ жизни.

Дивертикул мочевика ­– урологическая болезнь, которая чаще всего возникает на фоне болезней органов мочевой системы. В 8 из 10 случаев требует оперативного вмешательства и длительной реабилитации. При своевременном лечении урологических патологий и соблюдении рекомендаций врача риск образования дополнительных полостей в пузыре значительно снижается.

Дивертикул мочевого пузыря – опасное осложнение «мужских» болезней

Дивертикулом называется мешковидное выпячивание, в котором скапливается моча. Иногда стенка органа выпирает в нескольких местах. Заболевание приводит к упopным циститам, вызванным застоем мочи, и провоцирует paк мочепoлoвoй сферы.

Почему возникают дивертикулы

Самая частая причина болезни – это повышение давление в мочевом пузыре, вызванное нарушением оттока мочи. Уретра перекрывается при опухолях простаты, пpocтатите и аденоме. Больному приходится тужиться, чтобы помочиться. Давление в мочевом пузыре повышается, а его стенки истончаются и выпячиваются, образуя дивертикулы. Развитию заболевания способствует склерозирование мочепузырной шейки, развившееся из-за возрастных изменений или хронических инфекций.

Раньше болезнь выявляли у людей старше 50 лет. С распространением скрытых форм пoлoвых инфекций, вызывающих хроническое воспаление, дивертикулит «помолодел» и диагностируется даже у 40-летних мужчин.

Как можно заподозрить дивертикулит

К сожалению, болезнь долго протекает без ярких проявлений, но затем появляются типичные симптомы:

  • постоянные циститы, вызванные размножением микробов в застоявшейся моче. У больного возникает частое мочеиспускание с резью, урина становится мутной, а температура тела повышается:
  • проблемы с мочеиспусканием, при которых мужчина вынужден часто бегать в туалет. Иногда урина, скопившаяся в «мешке», вытекает наружу, приводя к недержанию. Внутри выпячивания откладываются мочевые камни и возникают опухолевые процессы;
  • микробное поражение почек, вызванное забросом мочи (рефлюксом). Пиелонефрит приводит к отекам, болям в пояснице и высокому «почечному» АД.

Диагностика

При подозрении на заболевание назначают рентгеновские обследования, во время которых в вену или мочевой пузырь вводят контрастное вещество. На снимке обнаруживается растяжение мочепузырной стенки и одно или несколько опухолевидных образований, наполненных уриной. Для проверки диагноза пациента просят помочиться. Если это не опухоль, выпячивание пропадет.

Во время цистоскопии виден перешеек, соединяющий «мешок» с мочевым пузырем. Если ввести цистоскоп в дивертикул, можно увидеть, что его стенки тонкие и воспаленные.

Пpaктически у всех мужчин одновременно с диагностикой дивертикула обнаруживаются другие проблемы в мочепoлoвoй сфере, Для их диагностики проводится УЗИ простаты и почек, берутся кровь на биохимию и моча на анализ. Проводятся обследования на скрытые ЗППП.

Лечение дивертикул мочевого пузыря

К сожалению, болезнь можно вылечить только хирургическим путем, убрав выпячивание на стенке. Современные урологические методики позволяют это сделать эндоскопическими методами, после которых происходит быстрое заживление, а на коже не остаётся шрамов. Во время вмешательства иссекают разросшиеся ткани простаты и рубцы, мешающие отхождению мочи. Для борьбы с инфекцией в послеоперационном периоде назначаются антибиотики.

Самый эффективный метод борьбы с дивертикулами мочевого пузыря – это профилактика. При затруднении и рези во время мочеиспускания, появлению мути в моче, частых позывах «по-маленькому», ощущении, что часть урины осталась в мочевом пузыре, нужно не ждать, а сразу обратиться к урологу.

Запишитесь на прием к врачу урологу-андрологу высшей категории — Клокову Андрею Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Как запечь свеклу в фольге в духовке целиком

Как запечь свеклу в фольге в духовке целиком Вкусные рецепты Готовим вместе с eda offline Готовим вместе с eda offline Без рубрики () Бутерброды ()...

14 06 2021 9:50:58

Отравление ртутью из градусника симптомы

Отравление ртутью из градусника симптомы Отравление ртутью из градусника Не прекращаются споры о том, можно ли отравиться ртутью, если разбился градусник....

13 06 2021 9:59:49

Какие лекарства применяют от контагиозного моллюска?

Какие лекарства применяют от контагиозного моллюска? Какие лекарства применяют от контагиозного моллюска? Лекарство от контагиозного моллюска принимается...

12 06 2021 1:12:35

Почему у ребенка очень темная, цвета чая, коричневожелтая моча

Почему у ребенка очень темная, цвета чая, коричнево-желтая моча Коричневая моча у ребенка Так как коричневый цвет нехаpaктерен для мочи, родителей такая...

11 06 2021 7:31:19

Что делать при аллергии на молоко у ребенка

Что делать при аллергии на молоко у ребенка Аллергия на молоко у детей: обзор проблемы и пути решения В статье рассмотрена проблема возникновения аллергии...

10 06 2021 3:54:41

Лечение запоров народными средствами

Лечение запоров народными средствами Лечение запоров народными средствами Считается, что при скоплении каловых масс в кишечнике в кровь проникают вредные...

09 06 2021 21:29:50

Рецидив paка простаты

Рецидив paка простаты Рецидив paка простаты Предстательная железа является важнейшим органом в мужском организме. Простата, к сожалению, также подвержена...

08 06 2021 18:26:35

Артроз коленного сустава и алкоголь

Артроз коленного сустава и алкоголь Как спиртное влияет на суставы? Считается, что развитие инфаркта или инсульта при злоупотрeблении спиртным – вещь...

07 06 2021 8:12:16

Золотистый стафилококк в кишечнике

Золотистый стафилококк в кишечнике Золотистый стафилококк в кишечнике Бактерии золотистого стафилококка являются одними из наиболее агрессивных к человеку...

06 06 2021 22:20:18

Аспирация матки

Аспирация матки Аспирация матки Аспиратом в гинекологии называют образец ткани внутреннего слоя матки или эндометрия, полученный путем аспирации, или...

05 06 2021 4:50:44

Аллергия у детей: признаки, симптомы и способы лечения

Аллергия у детей: признаки, симптомы и способы лечения Аллергия у детей: признаки, симптомы и способы лечения Аллергия у детей — эта проблема не...

04 06 2021 10:21:37

Откуда берутся глисты у ребенка

Откуда берутся глисты у ребенка Откуда берутся глисты у взрослых и детей: причины заражения паразитами Откуда берутся глисты? Глисты становятся проблемой...

03 06 2021 6:55:43

Вирус Зика

Вирус Зика Вирус Зика Вирус Зика – это сферический арбовирус диаметром не более - нм, относящийся к семейству Flaviviridae, способный при попадании в...

02 06 2021 21:48:57

Выпадение волос при беременности

Выпадение волос при беременности Что делать при выпадение волос во время беременности? Период вынашивания ребёнка для женщины является не только...

01 06 2021 6:12:59

Отек в носу без насморка у ребенка

Отек в носу без насморка у ребенка Отечность слизистой носа без насморка: причины и методы лечения опытного ЛОР-врача Простудные заболевания нередко...

31 05 2021 15:47:46

Давление и зеленый чай польза и вред

Давление и зеленый чай польза и вред Как зелёный чай влияет на артериальное давление, а так же свойства и как действует горячий и холодный на давление?...

30 05 2021 1:31:30

Почему при походе в туалет побольшому может идти кровь?

Почему при походе в туалет по-большому может идти кровь? Почему при походе в туалет по-большому может идти кровь? Поход в туалет по большому с кровью –...

29 05 2021 3:39:44

Что такое описторхоз, какие нужно сдать анализы для выявления заражения?

Что такое описторхоз, какие нужно сдать анализы для выявления заражения? Что включает в себя диагностика описторхоза: какие анализы сдавать, как выявить?...

28 05 2021 2:23:56

Консервативное лечение грыжи пищевода

Консервативное лечение грыжи пищевода Грыжа пищевода. Лечение без операции народными средствами, диета Грыжа пищевода появляется в результате смещения...

27 05 2021 6:57:25

Загиб желчного пузыря: симптомы, причины, лечение и прогноз

Загиб желчного пузыря: симптомы, причины, лечение и прогноз Загиб желчного пузыря: симптомы, причины, лечение и прогноз В здоровом состоянии желчный...

26 05 2021 1:29:55

Гepпeс в крови у ребенка симптомы и лечение

Гepпeс в крови у ребенка симптомы и лечение Чем опасно наличие вируса гepпeса в крови у ребенка и первые симптомы Вирус гepпeса в крови может никак себя...

25 05 2021 8:42:43

Миелодисплазия поясничнокрестцового отдела позвоночника

Миелодисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника Что такое миелодисплазия пояснично-крестцового отдела и как она лечится? Миелодисплазия...

24 05 2021 8:47:56

Креветка: описание и фото животного

Креветка: описание и фото животного Креветка paкообразное. Образ жизни и среда обитания креветки Креветки — это paкообразные, являющиеся представителями...

23 05 2021 10:11:11

Болезнь легче предупредить, чем лечить: профилактика менингита при контакте с больным

Болезнь легче предупредить, чем лечить: профилактика менингита при контакте с больным Профилактика менингита при контактном способе передачи Менингит —...

22 05 2021 3:18:52

Как влюбиться в парня?

Как влюбиться в парня? Как влюбиться в парня или мужчину, который любит тебя? Бывает так, что женщина встречает хорошего мужчину – заботливого,...

21 05 2021 2:47:39

Противогрибковые шампуни от лишая

Противогрибковые шампуни от лишая Самые эффективные шампуни от отрубевидного лишая Отрубевидный лишай, второе название которого «солнечный грибок»,...

20 05 2021 7:45:22

Инструкция по применению зубных капель

Инструкция по применению зубных капель Зубные капли (Odontalgic drops) Действующее вещество: Инструкция по медицинскому применению Зубные каплиИнструкция...

19 05 2021 1:57:51

Aбopт: как делают и на каких сроках

Aбopт: как делают и на каких сроках Красноярский медицинский портал Krasgmu.net До какого срока можно сделать aбopт без вреда здоровью и на каком сроке...

18 05 2021 6:54:59

Отзывы о медовом обертывании для похудения и результаты процедуры

Отзывы о медовом обертывании для похудения и результаты процедуры Целебный продукт: обертывание медом для похудения в домашних условиях К медовому...

17 05 2021 18:47:18

лучших противопролежневых матрасов

лучших противопролежневых матрасов лучших противопролежневых матрасов *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный...

16 05 2021 2:55:12

Как правильно использовать драже Актовегин от геморроя?

Как правильно использовать драже Актовегин от геморроя? Препарат «Актовегин» при лечении геморроя: описание, действие и способ применения,...

15 05 2021 10:12:58

Баклофен (баклосан) — аптечный наркотик

Баклофен (баклосан) — аптечный наркотик Баклофен (баклосан) — аптечный наркотик Баклофен — это лекарственный препарат, относящийся к миорелаксирующим...

14 05 2021 18:17:52

Неофиллин

Неофиллин В таблетке содержится мг или мг активного вещества теофиллин, а также дополнительные компоненты: тальк, лактоза, дисперсия...

13 05 2021 0:14:48

Перихондрит или синдром Титце: причины и лечение воспалительного процесса в хрящевой ткани ребер

Перихондрит или синдром Титце: причины и лечение воспалительного процесса в хрящевой ткани ребер Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки,...

12 05 2021 14:34:51

Похмелье: все, что вы хотели знать, но боялись спросить

Похмелье: все, что вы хотели знать, но боялись спросить Есть вопрос: как избежать похмелья Накануне праздников вопрос о том, как избежать похмелья или, по...

11 05 2021 8:23:58

Гигрома в области запястья

Гигрома в области запястья Гигрома запястья Гигрома запястья – это новообразование, возникающее на суставе из-за травмирования или повышенной физической...

10 05 2021 21:11:52

Таблетки от булимии без рецепта

Таблетки от булимии без рецепта Антидепрессанты: список препаратов, названия, цены, действие на организм Антидепрессанты – это лекарства, повышающие...

09 05 2021 4:34:35

Синтез меланинов

Синтез меланинов Меланин: что это такое, функции, выработка, симптомы недостатка и переизбытка, как восстановить гормон пигмента Меланин — это...

08 05 2021 23:39:22

Инструкция по применению Интетрикса и отзывы принимавших

Инструкция по применению Интетрикса и отзывы принимавших Интетрикс — показания к применению, дозировка, отзывы Амебиаз – паразитарное заболевание,...

07 05 2021 5:42:26

Особенности диетического питания при поносе

Особенности диетического питания при поносе Диета при поносе у взрослого — запрещенные продукты, рацион питания Когда в кишечник попадают патогенные...

06 05 2021 18:30:37

Какой ты овощ?

Какой ты овощ? Онлайн тест «Какой ты овощ?» ( вопрос) Овощи присутствуют в нашей жизни не только в виде пищи, существует огромное количество поговорок и...

05 05 2021 9:45:15

ColgatePalmolive World of Care

Colgate-Palmolive World of Care Colgate-Palmolive World of Care Студенты и выпускники могут присоединиться к сплоченной комaнде Colgate-Palmolive и начать...

04 05 2021 15:22:33

Лориста® Н (Lorista® H)

Лориста® Н (Lorista® H) Лориста Н/НД В одной таблетке препарата Лориста Н содержится: мг лозартана калия; , мг гидрохлоротиазида; магния стеарат,...

03 05 2021 21:55:58

К какому врачу обратиться при наличии шпоры на пятке

К какому врачу обратиться при наличии шпоры на пятке К какому врачу обращаться при болях в пятке Боли в пятке утром беспокоят % людей после лет....

02 05 2021 22:28:20

Особенности питания после отравления

Особенности питания после отравления Диета при пищевом отравлении В случае употрeбления некачественной или приготовленной с нарушениями пищи возникают...

01 05 2021 21:57:24

Спастика (спастичность)

Спастика (спастичность) Что такое спастичность и как бороться со спастикой мышц Спастичностью или спастикой называют двигательные нарушения, причиной...

30 04 2021 13:38:26

Значение имени Лаура

Значение имени Лаура Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Лаура Происхождение и значение Нежное и красивое женское имя Лаура имеет латинские...

29 04 2021 11:26:47

Кунжутное молоко – величайший источник кальция

Кунжутное молоко – величайший источник кальция Кунжутное молоко – величайший источник кальция Содержание статьи: Состав и калорийность Полезные свойства...

28 04 2021 11:29:23

Грыжа у кошек

Грыжа у кошек Грыжа у кошки К сожалению, наши домашние питомцы не защищены от развития грыжи. Порой этот недуг не причиняет существенных неудобств...

27 04 2021 0:37:26

Локрен® (Lokren®)

Локрен® (Lokren®) В одной таблетке препарата содержится активного компонента бетаксолола – мг. Дополнительные вещества: натрия амилопектина гликолат,...

26 04 2021 20:12:31

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI