Мегаколон > Гармония
Технология здоровья    

Мегаколон

Мегаколон

Мегаколон кишечника: виды, причины и лечение

Термин «мегаколон» обозначает толстую кишку большего по сравнению с нормой диаметра. Обычно расширение её просвета сопровождается и удлинением («мегадолихоколон»). Такая ситуация может быть врожденной или приобретенной, клинически мегаколон кишечника всегда сопровождается запорами и нарушает качество жизни пациента.

Анатомо-физиологические основы патологии

Толстая кишка представляет собой заключительный отдел желудочно-кишечного тpaкта (ЖКТ) человека, который имеет почти двухметровую длину и состоит из трёх основных частей:

  • слепой кишки;
  • ободочной, которая подразделяется на восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную;
  • прямой кишки, заканчивающейся aнycом (задним проходом).

В толстый кишечник из предыдущих отделов поступает около 2 литров кашицеобразного содержимого. Здесь происходит процесс всасывания молекул воды и ионов электролитов, оформление окончательного стула из остатков непереваренной пищи и выведение его наружу.

Каловые массы накапливаются, удерживаясь в прямой кишке с помощью сфинктера. Рецепторы из стенок кишечника посылают сигналы в головной мозг, при определенном уровне растяжения сфинктер расслабляется, и кал выходит через aнyc наружу. В норме стул у человека случается каждые 24-48 часов. Запором считается более редкая и затрудненная дефекация.

Диаметр этого отдела кишечника у здорового человека не более 8 см в области восходящей и 6 см в поперечной ободочной кишке. При мегаколоне происходит хроническое расширение (дилатация) просвета и увеличением толщины (гипертрофия) слизистой кишечника и всех остальных слоев стенки (мышечного, соединительнотканного). Такая ситуация приводит к нарушению двигательной функции, развитию постоянного метеоризма, болей в животе и задержки стула.

Для врожденного и приобретенного мегаколона хаpaктерны стойкие запоры. Дефекация совершается через 10-14 и более дней с выделением твердых фекалий, объем которых значительно превосходит их количество у здорового человека.

Причины возникновения и механизмы развития

Мегаколон кишечника чаще встречается у представителей мужского пола. Среди детей диагноз устанавливается примерно у одного из пяти тысяч.

Наиболее распространенной в проктологии является классификация, выделяющая:

  1. Запор при мегаколоне врожденного и идиопатического происхождения:
  • болезнь Гиршпрунга (аганглиоз);
  • ахалазия (отсутствие мышечного расслабления) прямой кишки;
  • идиопатический (без выясненной причины).
  1. Запор при приобретенном (симптоматическом) мегаколоне, который бывает:
  • механическим (опухоли, копролиты, стриктуры и т.д.);
  • психогенным;
  • неврогенным;
  • эндокринным;
  • метаболическим;
  • токсическим.

Этиология и патогенез во многом зависят от вида заболевания.

Аганглиоз толстой кишки

Впервые был описан в позапрошлом веке датским клиницистом Гиршпрунгом у ребенка, который с рождения страдал хроническими запорами и увеличением живота и не дожил до года. С тех пор недуг носит название этого доктора. Позднее было установлено, что это за патология. Она возникает из-за врожденного отсутствия нервных узлов (ганглиев) в прямой, части ободочной, либо во всей толстой кишке (в самых тяжелых случаях). Дилатация всегда сопровождается увеличением длины и толщины стенки кишечника.

Диагноз врождённого мегаколона можно предположить у каждого ребенка, который страдает хроническими запорами, если у него при этом прощупываются каловые массы в растянутом животе, а прямая кишка оказывается свободной от фекалий во время пальцевого исследования.

Идиопатический вид мегаколона

Второй по частоте вариант заболевания встречается примерно у трети пациентов. Детский вариант этого недуга начинается до года жизни, проявляется энкопрезом (недержанием кала) из-за дилатации сигмы и прямой кишки. При взрослом типе мегаколона расширена вся ободочная кишка. У стариков тоже может быть недержание кала из-за снижения тонуса прямокишечного сфинктера, хотя при этой патологии он обычно повышен. Определенных провоцирующих факторов у таких больных обнаружить не удается. Стойкий запор в течение многих лет является единственным подтверждением мегаколона.

Ахалазия кишки

Это такое сильное сужение просвета конечного отдела прямой кишки, перед которым накапливается большое количество фекальных масс, что приводит к дилатации вышерасположенных участков. В такой ситуации могут образовываться копролитные конгломераты, создающие угрозу для образования язв, прободения кишечной стенки и перитонита. Периодически развивается парциальная непроходимость кишечника.

Обструктивный тип мегаколона

Недуг обусловлен наличием механических преград для прохождения каловых масс по кишке. Они сначала вызывают стимулирование перистальтики и гипертрофию мышечных структур в кишечной стенке вышерасположенных отделов. Постепенно наступает декомпенсация, которая проявляется ослаблением тонуса, дилатацией части кишечника, развитием дистрофических и склеротических изменений в ней. Условно факторы обструкции делятся на органические и функциональные. В первом случае мегаколон у детей обнаруживается при врожденных стенозах или атрезии (отсутствии) aнaльного канала. У взрослых причины могут быть следующие:

  • сдавление кишечника извне увеличенной маткой, жидкостью в брюшной полости (асцит) или опухолями соседних органов;
  • закупоривание просвета копролитами (каловыми камнями);
  • наличие злокачественного новообразования в ЖКТ;
  • эндометриоз – разрастание ткани эндометрия внутри кишечника;
  • стриктуры (рубцовые сужения) – после заживления язв, операций, абсцессов, травм.

Функциональный мегаколон вызывается рефлекторным расстройством oпopoжнения кишечника под влиянием боли, возникающей либо в самой кишке, либо в связанных с ней структурах. Например, при трещинах aнycа, криптитах, воспалении геморроидальных узелков.

Психогенный запор

Этот вид мегаколона развивается в результате расстройства психического здоровья или пагубных привычек (неряшливости). Многие пациенты психиатра страдают копростазом (запором), который редко дебютирует в детстве. Чаще всего такой мегаколон у взрослых начинается в среднем возрасте.

При депрессии, неврозах, шизофрении больные игнорируют кишечные позывы. Со временем они приглушаются, копростаз продолжает прогрессировать, дефекация появляется через 7-14 дней. Мегаколон обнаруживается при развитии выраженной непроходимости кишечника. Иногда больные начинают увлекаться приемом слабительных средств, и запор сменяется диареей.

Неврогенный мегаколон

Встречается при органических патологиях нервной системы. Нередко в анамнезе у таких больных обнаруживается менингоэнцефалит. Патогенез связан с нарушением регуляции двигательной и эвакуаторной функции ЖКТ со стороны головного мозга. Запоры при этом выраженные и упopные. При болезнях, поражающих нижние спинномозговые отделы (сифилис, oнкoлoгия), толстый отдел кишечника резко расширяется из-за хронического копростаза. Стула может не быть по 2-3 недели. Поражения шейного и грудного отдела спинного мозга к такой ситуации не приводят.

Эндокринный вариант мегаколон

Патологии желез внутренней секреции (эндокринных органов) нередко сопровождаются запорами. Копростаз – один из самых первых признаков при кретинизме и микседеме (гипотиреозе). Позднее при недостаточности щитовидной железы появляются другие симптомы: грубый голос, отечность лица и конечностей, брадикардия и т.д.

При беременности тоже может развиться хронический запор вплоть до расширения толстой кишки. Это связано с гиперпродукцией прогестерона, сдавлением кишечника маткой, гиподинамией.

Сахарный диабет, протекающий с осложнением в виде нейропатии, нередко сопровождается упopным запором. Иногда он становится при диабете одним из ведущих симптомов.

Токсический запор

Установлена связь хронического копростаза с систематическим приемом некоторых лекарств. Например, гипотензивных средств, антидепрессантов, мочегонных, седативных, снотворных, слабительных. Токсический мегаколон может развиться при отравлении свинцом. При частых обострениях хронической инфекции возможно разрушение ганглиев в толстом кишечнике и развитие приобретенного аганглиоза.

Клинические проявления

Симптоматика разных вариантов недуга имеет общие черты. Самыми тяжелыми считаются три типа болезни: патология Гиршпрунга, обструктивный и идиопатический мегаколон кишечника.

Основные признаки, которые могут использоваться для дифференциальной диагностики от других заболеваний:

  1. Стойкие запоры, отсутствие стула по 2-3 недели. При врожденном аганглиозе чаще всего вообще нет самостоятельной дефекации. При идиопатическом варианте – запоры возникают периодически.
  2. Вздутие живота, флатуленция и метеоризм. Для функционального копростаза хаpaктерно вздутие только после продолжительной задержки стула. При патологии Гиршпрунга метеоризм носит упopный хаpaктер и не проходит даже после отхождения каловых масс.
  3. Болевые ощущения в животе. Они обычно носят постоянный хаpaктер. По мере накопления каловых масс трaнcформируются из ноющих в схваткообразные боли, интенсивность которых нарастает, доходя до приступообразных, как при кишечной непроходимости. После отхождения кала сила болевых ощущений спадает на несколько дней.
  4. Явления интоксикации. Может беспокоить тошнота, слабость, ухудшение аппетита, похудение.
  5. Увеличение объема живота, асимметрия за счет расширения преимущественно одного из отделов ободочной кишки.

В течении болезни выделяют три стадии: полной, неполной компенсации и декомпенсации. К сожалению, к врачу взрослые люди обычно попадают на 2 или 3 стадии, когда уже не помогают слабительные и очистительные клизмы.

Как ставится диагноз мегаколона

Обследование живота на первичном приеме у врача выявляет хаpaктерные симптомы:

  • при осмотре на глаз видна перистальтика кишечника, особенно она заметна в стадии декомпенсации;
  • при перкуссии (выстукивании) врач обнаруживает шум, напоминающий плеск воды;
  • при пальпации (прощупывании) живота определяется скопление каловых завалов в сигмовидном отделе кишечника и немного выше её.

После внешнего осмотра пациенту с жалобами на упopные запоры проводится пальцевая ректальная диагностика. Прямая кишка при патологии Гиршпрунга остается свободной, а при идиопатическом варианте она заполнена калом. Дополнительными методами исследования являются:

  • аноскопия – осмотр терминального отдела ЖКТ от aнycа до глубины 10 см, обнаруживает наличие узлов, трещин, свищей и т.д.;
  • ректороманоскопия – эндоскопический осмотр прямой и частично сигмовидной кишки вглубь до 30 см;
  • колоноскопия – осмотр всего толстого кишечника на предмет выявления опухолей, полипов, дивертикулов, язв, кишечной непроходимости, позволяет взять материал для биопсии;
  • ирригоскопия – рентген с барием, помогает обнаружить резкий переход от нормальной к расширенной части кишечника, утолщение его стенки, наличие каловых камней;
  • полнослойная биопсия – проводится у взрослых пациентов для подтверждения наличия или отсутствия нервных узлов (ганглиев).

Дифференциацию проводят с заболеваниями, которые также сопровождаются запорами. Прежде всего, с СРК (синдромом раздраженного кишечника), хроническим колитом, дивертикулами (карманами) в стенке толстой кишки, oнкoлoгией, долихосигмой (удлиненным сигмовидным отделом). Поставить точку в диагностике обычно удается с помощью ирригоскопии.

Как лечится патология

Лечение мегаколона кишечника проводится консервативными и хирургическими методами. Первые противопоказаны при аганглиозе Гиршпрунга и обструктивном копростазе, здесь нужна только операция.

Выполняется резекция части пораженной кишки, устранение механических препятствий и другие виды вмешательств. При идиопатическом и остальных видах мегаколона консервативные способы могут привести к уменьшению диаметра кишечника. Клинические рекомендации сводятся к следующим:

  • диета – повышение в рационе грубых пищевых волокон за счет отрубей, овощей и фруктов;
  • выpaбатывание рефлекса на oпopoжнение кишечника через 2-3 дня;
  • токсический мегаколон требует отмены лекарств или замены на другие;
  • курсы биопрепаратов для микрофлоры кишечника;
  • рациональный прием солевых слабительных;
  • прокинетические средства – цизаприд, тримeбyтин;
  • прозерин подкожно;
  • методы физиотерапии, массаж, лечебная физкультура.

Все назначения делаются врачом в зависимости от вида, стадии заболевания и особенностей организма больного.

Жалобы пациента на постоянные запоры всегда должны настораживать в отношении мегаколон. Длительное удержание каловых масс может привести к образованию камней, чреватых развитием пролежней, язв, прободением стенки кишки и перитонитом. Поэтому при отсутствии эффективности домашних способов лечения запора надо обратиться к врачу для выяснения причины и её устранения.

Мегаколон: причины, симптомы и лечение (диета, медикаменты, хирургия)

Мегаколон – это выраженное расширение одного или нескольких участков толстой кишки с нарушением её двигательной активности. Заболевание приводит к застою каловых масс, запорам и интоксикации организма. Из-за трудностей диагностики истинная распространённость патологии не известна. Учёные считают, что до 11% пациентов с хроническими запорами могут иметь мегаколон.

Читать еще:  Каковы признаки и симптомы paка простаты у мужчин?

Причины

В зависимости от причины мегаколон бывает врождённым (первичным) и приобретённым (вторичным). К расширению толстой кишки приводят:

  • Болезнь Гиршпрунга – врождённое отсутствие или недоразвитие нервных сплетений кишечника, регулирующих моторику. Нарушается продвижение содержимого по поражённому участку, расширяется вышележащий отдел толстой кишки. Заболевание передаётся по наследству.
  • Механическое препятствие в кишечнике: рубцовая деформация стенок, опухоль, врождённый стеноз.
  • Тяжёлые воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, псевдомембранозный колит, язвенный колит. При глубоком поражении стенки кишки в процесс вовлекается подслизистое нервное сплетение, нарушается перистальтика.
  • Токсическое действие медикаментов. Мегаколон возникает на фоне введения наркотиков, анестетиков, приёма антидепрессантов.
  • Хирургические вмешательства на органах малого таза и брюшной полости. Парез и расширение кишечника иногда осложняют течение раннего послеоперационного периода.
  • Поражение нервной системы: опухоли и травмы спинного мозга.
  • Эндокринные расстройства: сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы.
  • Американский трипаносомоз – паразитарное заболевание, распространённое в странах Южной Америки. Возбудители – трипаносомы – выделяют токсические вещества, угнетающие работу сердца, нервной системы, пищеварительного тpaкта. Развивается парез кишечника.

Если причину заболевания установить не удаётся, ставят диагноз «Идиопатический мегаколон».

Симптомы

При болезни Гиршпрунга или идиопатическом расширении толстой кишки симптомы патологии появляются в раннем детском возрасте и постепенно прогрессируют. Мегаколон на фоне других заболеваний чаще развивается у взрослых.

Основные признаки:

  • редкое oпopoжнение кишечника, вплоть до невозможности дефекации без клизмы;
  • распирающие, ноющие, реже схваткообразные боли в животе, которые уменьшаются после стула;
  • отсутствие позывов к дефекации;
  • каломазание при поражении прямой кишки;
  • вздутие живота;
  • увеличение размеров живота;
  • тошнота;
  • плохой аппетит;
  • отставание в развитии у детей, снижение веса у взрослых;
  • признаки хронической интоксикации: расстройство сна, слабость, раздражительность, субфебрильная лихорадка.

Клиника зависит от локализации и распространённости патологического процесса. Изменение небольшого сегмента толстой кишки протекает бессимптомно. Склонность к запорам пациенты считают индивидуальной особенностью и к врачу не обращаются. При субтотальном и тотальном поражении задержка стула превышает 7 дней, дефекация без слабительных и клизм невозможна, выражена интоксикация.

Диагностика

Пациенты с мегаколон не предъявляют специфических жалоб. Поводом для обращения к врачу-терапевту или гастроэнтерологу служат длительные запоры. Задача врача – установить причину расстройства стула.

Клинико-лабораторные методы

  • Осмотр – живот увеличен, асимметричен, мышцы брюшной стенки дряблые, в проекции расширенной кишки пальпируются плотные образования – каловые камни.
  • Общий анализ крови – при неосложнённом мегаколон без патологии.
  • Биохимическое исследование крови – оценивают острофазовые показатели, уровень глюкозы, электролитов, печеночных ферментов. При неосложнённом течении болезни биохимия крови не изменена.
  • Бактериологический анализ кала – при посеве выявляют дисбактериоз, микроорганизмы Clostridium difficile, вызывающие псевдомембранозный колит.
  • Кровь на гормоны щитовидной железы (Т4 и ТТГ) – для исключения гипотиреоза, как причины мегаколон.

Инструментальные методы

  • Ирригоскопия – рентгенологическое исследование с контрастным веществом (взвесью бария), которое вводят через прямую кишку. Это основной метод диагностики патологии. Для болезни Гиршпрунга хаpaктерен резкий переход между участком расширения и сужения, при идиопатическом мегаколоне наблюдается постепенное изменение размера кишки.
  • Колоноскопия – осмотр толстой кишки с помощью эндоскопа. При колоноскопии выявляют различные структурные изменения: опухоли, рубцы, язвы. С подозрительных участков берут биопсию для гистологического исследования.
  • Биопсия по Свенсону – глубокое иссечение фрагмента прямой кишки на 4 см выше аноректальной линии с последующим ушиванием дефекта. При болезни Гиршпрунга в образце ткани отсутствуют ганглии – скопления нервных клеток.
  • Виртуальная колонография – разновидность компьютерной томографии, альтернатива ирригоскопии, позволяет более точно оценить размеры отделов толстой кишки.
  • Аноректальная манометрия – фиксируют показатели расслабления aнaльного сфинктера в ответ на повышение давления в прямой кишке. При болезни Гиршпрунга в 70-95% этот рефлекс отсутствует.
  • Электромиография – измерение электрической активности пуборектальной мышцы. Нарушение ее работы приводит к проктогенным запорам.
  • УЗИ органов живота – с помощью ультразвука оценивают размеры, положение и структуру внутренних органов, выявляют объёмные образования.

По показаниям пациентов направляют на консультацию к проктологу, неврологу, инфекционисту, эндокринологу.

Лечение

Тактика лечения зависит от объёма поражения, общего состояния пациента, причины заболевания. При неосложнённом идиопатическом расширении кишки проводят консервативную терапию. Основные цели: уменьшение дискомфорта в животе и подбор оптимального режима дефекации. Размер кишки на фоне лечения не меняется. При вторичном мегаколоне назначают лечение фонового заболевания.

Диета и образ жизни

Борьбу с запорами начинают с коррекции рациона и изменения образа жизни.

Основные принципы

  • Индивидуальность – набор продуктов и способ их обработки зависит от фонового заболевания.
  • Основу рациона составляют продукты с послабляющим действием, при хорошей переносимости рекомендуют высокошлаковую диету.
  • Запрещают продукты с закрепляющим эффектом и усиливающие вздутие живота.
  • Адекватный питьевой режим – не менее 2 литров жидкости за сутки с учётом первых блюд, фруктов и овощей.
  • Умеренная физическая нагрузка активизирует работу кишечника: утренняя гимнастика, ходьба пешком, плавание.

Список продуктов при идиопатическом мегаколоне

  • овсяная, гречневая каша;
  • свежие и отварные овощи: свёкла, морковь, тыква, кабачки, томаты, огурцы;
  • дыня и арбуз;
  • фрукты: чернослив, абрикосы, яблоки, бананы;
  • компоты, отвар шиповника;
  • минеральная вода: «Боржоми», «Миргородская», «Ессентуки»;
  • свежеприготовленные кисломолочные продукты;
  • сорта хлеба из муки грубого помола.
  • рисовая и манная каша;
  • белый хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • картофель;
  • капуста белокочанная;
  • макароны;
  • шоколад;
  • кофе, какао;
  • фасоль, горох;
  • молоко цельное;
  • гранат;
  • черника, плоды черёмухи;
  • кисели.

Медикаменты и БАДы

  • Пребиотикисодержат балластные вещества, которые не перевариваются в кишечнике, увеличивают объём содержимого, размягчают кал. Используют средства на основе морских водорослей, пшеничных отрубей, микрокристаллической целлюлозы.
  • Слабительные. Лечение начинают с препаратов полиэтиленгликоля (Макрогол) и лактулозы (Дюфалак). При неэффективности назначают лекарства стимулирующего действия (Бисакодил, Регулакс Пикосульфат, Гутталакс).
  • Желчегонные средства (Хофитол, Аллохол) применяют в комплексной терапии запоров, так как желчь оказывает послабляющее действие.
  • Препараты на основе симетиконаиспользуют для борьбы с метеоризмом (Эспумизан, Боботик).
  • Спазмолитикиснижают тонус гладких мышц, уменьшают боли в животе (Но-шпа, Дицетел, Папаверин).
  • Пробиотики. При запорах используют средства, содержащие полезные кишечные бактерии (Линекс, Бифиформ).
  • Антибиотикиназначают при мегаколон на фоне инфекционного поражения кишечника (Метронидазол, Амоксиклав, Ванкомицин, Цефтриаксон).
  • Сульфасалазинсредство с противовоспалительным и антибактериальным эффектом, показано при язвенном поражении кишечника.

Очистительные клизмы

У пациентов с поражением прямой кишки и дистального отдела сигмовидной слабительные препараты сочетают с регулярными очистительными клизмами. Режим подбирают индивидуально: от 1 раза в месяц до 2-3 раз в неделю.

Физиотерапия

Для стимуляции работы кишечника пациентам назначают физиотерапевтические процедуры:

  • ректальная и накожная электромиостимуляция кишечника;
  • терапия лазером;
  • иглорефлексотерапия.

Хирургическое лечение

Показания к хирургическому лечению: осложнения мегаколона, их высокий риск, неэффективность консервативной терапии. Операцию проводят в отделениях колопроктологии.

  • Резекция(иссечение) поражённого участка с максимальным сохранением неизменённой кишки, наложение анастомоза.
  • Колэктомия – удаление всей толстой кишки, выведение участка кишки на брюшную стенку (формирование колостомы), наложение анастомоза через 6-12 мес.
  • Вертикальная редукционная ректопластика – уменьшение размера прямой кишки путём вертикального ушивания.

Методика операции зависит от объёма поражения.

Осложнения и прогноз

Основное осложнение патологии – кишечная непроходимость на фоне калового завала или заворота. Идиопатический мегаколон протекает благоприятно. На фоне консервативной терапии самочувствие пациентов улучшается.

Болезнь Гиршпрунга часто приводит к осложнениям, поэтому важна своевременная диагностика и хирургическое лечение заболевания. Результаты операции зависят от тяжести состояния, правильного выбора методики, квалификации врача. В 50-90% случаев прогноз благоприятный.

Мегаколон – это патологическое состояние, для которого свойственно изменение анатомической формы толстой кишки. К патологическим изменениям стоит отнести увеличение просвета, утолщение стенок, а также частичное или полное удлинение этого органа. В зависимости от варианта происхождения провоцирующие факторы будут несколько отличаться. В первом случае недуг обуславливается полным отсутствием ганглиев. Что касается вторично развивающейся болезни, то наиболее часто ее провоцируют травмы и протекание иных гастроэнтерологических недугов.

Заболевание отличается тем, что специфические признаки у него отсутствуют, что в значительной степени осложняет процесс диагностирования. Наиболее частыми симптомами принято считать – проблемы с oпopoжнением кишечника, повышенное газообразование и вздутие живота.

Поставить правильный диагноз возможно только лишь после прохождения пациентом целого комплекса инструментальных обследований. Однако в процессе диагностирования также принимают участие манипуляции, проводимые непосредственно клиницистом.

Лечить такую патологию принято только путем проведения хирургической операции, основной целью которой является частичное или полное иссечение поврежденного органа. В восстановительном периоде обращаются к консервативным терапевтическим способам.

Основополагающей причиной формирования мегаколона у детей является полное отсутствие в толстом кишечнике нервных сплетений, которые также называются ганглиями. Помимо этого, спровоцировать первичное возникновение недуга могут:

  • хронические запоры, в независимости от происхождения;
  • сужение просвета прямой кишки;
  • свищевая форма атрезии заднего прохода;
  • различные механические препятствия, локализующиеся в дистальных частях кишечника.

Стоит отметить, что врожденная форма недуга диагностируется у 1 ребенка на 15 тысяч детей, а наиболее часто страдают от такой болезни мальчики. В таких ситуациях клинические признаки присутствуют с самого рождения.

Мегаколон у взрослых на сегодняшний день изучен не в полной мере, но считается, что подобное состояние может быть спровоцировано:

  • широким спектром травм;
  • тяжелой интоксикацией организма, например, лекарственными препаратами, химическими или ядовитыми веществами, а также спиртными напитками;
  • опухолевым новообразованиями, очаги которых находятся в нервных сплетениях стенок этого органа;
  • недугами со стороны органов эндокринной системы, в частности, гипотиреозом;
  • дисфункцией ЦНС;
  • протеканием болезни Паркинсона;
  • свищевым поражением слизистой оболочки кишечника;
  • присутствием в клинической картине одного из недугов, входящих в группу коллагенозов, на фоне которых наблюдается системное поражение сосудов и соединительной ткани;
  • нарушением обменных процессов, в частности, белково-углеводного обмена, что в медицинской сфере также называется амилоидоз кишечника;
  • неврозами или психическими отклонениями;
  • влиянием на кишечник болезнетворных бактерий, простейших, глистов и паразитов;
  • перегибами и свищами;
  • недостаточным поступлением в организм человека витаминов, а именно гиповитаминоз В1;
  • сужением просвета кишечника, возникшим на из-за образования коллоидных рубцов, которые в свою очередь были получены во время хирургического вмешательства;

Также необходимо учитывать, что примерно у каждого 3 пациента с подобным диагнозом не удается установить причину недуга – в таких случаях ставят диагноз «идиопатический мегаколон».

Классификация

Опираясь на этиологический фактор, подобное заболевание делится на:

  • врожденный мегаколон, который также представлен болезнью Гиршпрунга или аганглиозом. В таких ситуациях комок переваренной пищи не может продвинуться дальше ректросигмоидального отдела желудка;
  • эндокринный – является следствием нарушения функционирования гипофиза, надпочечников, щитовидной железы или яичников. Считается одной из редких форм недуга, поскольку диагностируется лишь в 1% случаев;
  • психогенный – как правило, встречается у лиц, страдающих расстройствами психики, а частота распространенности варьируется от 3 до 5%;
  • нейрогенный – возникает только в тех случаях, когда происходит повреждение нервных структур толстой кишки, а также при протекании болезней, поражающих головной или спинной мозг. Такой тип мегаколона составляет 1%;
  • обструктивный – это осложнение механического повреждения кишечника. Такая разновидность наблюдается пpaктически у каждого 10 человека, которому впоследствии поставят подобный диагноз;
  • токсический мегаколон – выступает в качестве наиболее опасной формой недуга, поскольку наиболее часто становится причиной летального исхода. Несмотря на это, диагностируется лишь в 2% случаев;
  • идиопатический мегадолихоколон – считается наиболее часто встречающимся видом болезни, причины возникновения которого выяснить не представляется возможным.
Читать еще:  Молочница у детей во рту. Признаки и лечение, фото

Также существует классификация мегаколона, отличающаяся по месту локализации патологического процесса. Таким образом, болезнь может быть:

  • ректальной – в болезнь вовлекается лишь промежностный отдел;
  • ректосигмоидальной – изменение анатомической формы отмечается в сигмовидной кишке;
  • сегментарной – недуг распространяется на ректосигмодный переход и сигмовидную кишку;
  • субтотальной – гипертрофии поддается промежуток, начинающийся в ободочном отделе толстого кишечника, направляющийся вниз по всему этому органу;
  • тотальной – структурная целостность нарушается по всей протяженности кишки.

По своему клиническому течению мегаколон бывает:

По мере своего прогрессирования, болезнь проходит несколько степеней развития:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную.

В независимости от хаpaктера и варианта протекания, мегаколон требует обязательного лечения.

Симптоматика

Степень выраженности клинических признаков напрямую диктуется распространенностью поражения. Общими для всех возрастных категорий симптомами являются:

  • хроническое нарушение процесса oпopoжнения кишечника, что выражается в запорах – акт дефекации осуществляется только при помощи очистительной или сифонной клизмы;
  • распирание нижних отделов живота;
  • сильный болевой синдром;
  • тошнота с частыми рвотными позывами – нередко в рвоте отмечаются примеси желчи;
  • округление живота или «лягушачий живот»;
  • смещение и деформация внутренних органов, которые анатомически рядом находятся с толстой кишкой;
  • изменение формы грудной клетки – она становится бочкообразной;
  • одышка;
  • учащение ЧСС;
  • бледность кожи.

Помимо вышеуказанных клинических проявлений у ребенка также отмечается присутствие таких признаков:

  • сильнейшее вздутие живота;
  • снижение аппетита или полный отказ от еды;
  • повышенное газообразование;
  • приступы поноса – выражаются в редких случаях;
  • посинение носогубного треугольника;
  • возможность прощупать наличие каловых масс в кишечнике;
  • образование «ямки» при надавливании на живота;
  • повышенная плаксивость и тревожность.

При мегаколоне у взрослых дополнительные симптомы могут быть следующими:

  • головные боли;
  • слабость и апатия;
  • постоянная сонливость;
  • малокровие;
  • отечность нижних конечностей;
  • тахикардия;
  • резкое снижение массы тела.

В любом случае, очень важно при первых признаках мегаколона, а именно при появлении запоров и метеоризма, как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью.

Диагностика

Поставить правильный диагноз, а также отличить токсический мегаколон от иных разновидностей патологии может только врач-гастроэнтеролог, который должен ознакомиться с результатами комплексного обследования больного.

Первичная диагностика включает в себя ряд манипуляций, которые выполняет непосредственно клиницист, а именно:

  • изучение истории болезни – это очень часто помогает установить патологический этиологический фактор, на фоне которого могла сформироваться такая патология;
  • ознакомление с жизненным анамнезом человека и информацией касательно протекания беременности;
  • детальный физикальный осмотр – в обязательном порядке он должен быть направлен пальпацию и перкуссию живота, а также изучение состояния кожного покрова;
  • тщательный опрос пациента – для определения интенсивности выраженности клинических признаков и стадии прогрессирования недуга.

Лабораторные исследования ограничиваются выполнением:

  • общего и биохимического анализа крови;
  • гормональных и oнкoлoгических тестов;
  • общеклинического анализа урины;
  • микроскопического изучения фекалий.

Инструментальная диагностика представлена такими процеДypaми:

  • рентгенографией брюшины, как с контрастированием, так и без;
  • ректороманоскопией и колоноскопией;
  • биопсией пораженного органа;
  • манометрией и сфинктеротомией.

Помимо этого, очень важно дифференцировать мегаколон кишечника с такими заболеваниями:

  • злокачественные и доброкачественные новообразования этого органа;
  • хроническое протекание колита;
  • СРК;
  • дивертикулы толстой кишки;
  • первичный запор, возникший на фоне aнaльных трещин.

Избавиться от частичной или полной гипертрофии кишечника можно только путем осуществления хирургического вмешательства. Тем не менее, в период послеоперационного восстановления обращаются к консервативным методам терапии.

Лечение мегаколона при помощи операции выполняется несколькими способами:

  • передней резекцией прямой кишки;
  • частичным или полным брюшноaнaльным иссечением толстой кишки;
  • ректосигмоидэктомией, подразумевающей последующее наложение колоректального анастомоза;
  • субтотальной резекцией пораженного органа с формированием илеоректального анастомоза;
  • иссечением свищей, рубцов и спаек, провоцирующих механическое сужение просвета толстой кишки;
  • закрытием колостомы.

Тактика операции подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, что зависит от возрастной категории больного, локализации гипертрофированного очага, а также степени функциональной недостаточности.

Помимо этого, лечить токсический мегаколон, ровно как и иные разновидности заболевания, необходимо путем:

  • приема ферментных препаратов, веществ, необходимых для нормализации кишечной микрофлоры, модуляторов моторики толстого кишечника и витаминов;
  • прохождения лечебного массажа;
  • выполнения упражнений ЛФК;
  • физиотерапии – наиболее эффективной является электростимуляция прямой кишки;
  • соблюдение диеты;
  • проведение клизм, которые бывают очистительными, вазелиновыми, гипертоническими и сифонными.

Возможные осложнения

Если симптомы мегаколона будут игнорированы, а лечение начнется не вовремя или будет полностью отсутствовать, то высока вероятность развития осложнений, а именно:

Профилактика и прогноз

Специально предназначенных профилактических мер, направленных на предупреждение развития мегаколона у ребенка или взрослого не существует. Тем не менее, клиницисты выделяют ряд общих рекомендаций, позволяющих снизить вероятность развития подобного недуга:

  • правильное и полноценное питание;
  • пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
  • прием медикаментов, выписанных клиницистом – обязательно со строгим соблюдением суточной нормы и длительности применения;
  • соблюдение индивидуальных правил безопасности при контактировании с ядами, токсинами или химикатами;
  • своевременное и полноценное устранение патологий, которые могут спровоцировать развитие данной болезни;
  • регулярное посещение гастроэнтеролога и иных специалистов – для прохождения полноценного профилактического осмотра.

Исход мегаколона зачастую носит благоприятный хаpaктер, в особенности при ранней диагностике и комплексном лечении болезни. Однако стоит отметить, что в случаях развития осложнений существует вероятность летального исхода.

Токсический мегаколон — финальный этап многих, несвязанных между собой заболеваний толстой кишки, с большим риском летального исхода. Проявления: сочетание сегментарной или тотальной дилатации толстой кишки (на фоне острого колита) и признаков системной токсичности (критерии Jalan: лихорадка, тахикардия, лейкоцитоз). Упреждающее агрессивное лечение — единственный шанс на спасение больного. Велика вероятность того, что придется выполнить колэктомию в экстренном, срочном или отсроченном порядке.

Возникает на фоне различных заболеваний: ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона в форме колита), инфекционного колита (С. difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, Entamoeba, цитомегаловирус, и т.д.), ишемического колита и т.д.

Патогенез токсического мегаколона. Воспаление со сложным взаимодействием медиаторов и высвобождением цитокинов и оксида азота => нарушение двигательной активности толстой кишки => снижение сократительной способности гладкой мускулатуры кишки => снижение внутрипросветного давления за счет дилатации просвета. Токсическая декомпенсация может возникнуть после инструментального обследования или ирригоскопии на фоне острого колита.

Осложнения токсического мегаколона. Перфорация, сепсис, коагулопатия, абдоминальный компартмент-синдром, полиорганная недостаточность, cмepть.

а) Эпидемиология:
• Заболеваемость: зависит от причины; например, при язвенном колите риск при поступлении составляет 5-10% случаев, при колите, вызванном С. difficile — до 3%.

б) Симптомы токсического мегаколона:
• Признаки тяжелого/фульминантного обострения колита: диарея, кровотечение, отхождение слизи из прямой кишки, боли в животе.
• Более позднее развитие системных эффектов: лихорадка, анемия, анорексия, потеря веса/истощение, дегидратация, переход диареи в парез ЖКТ с прогрессирующим вздутием живота.

в) Дифференциальный диагноз:
— Другие причины вздутия живота (без признаков токсичности, без пускового воспалительного механизма):
• Толстокишечная обструкция.
• Толстокишечная псевдообструкция (синдром Огилви).
• Болезнь Гиршпрунга, болезнь Чагаса. — Тяжелый/фульминантный колит без токсической дилатации.

Обзорная рентгенограмма брюшной полости при тяжелом остром колите. Установлено значительное количество газа в толстой и тонкой кишке без остатков фекалий.
Поперечно-ободочная кишка расширена, на шероховатом крае слизистой оболочки гаустры отсутствуют.
При гистологическом исследовании препарата, полученного после колэктомии, обнаружены ранние проявления токсического мегаколона:
1 — поперечно-ободочная кишка; 2 — нисходящая ободочная кишка; 3 — шероховатый неровный край слизистой оболочки; 4 — сигмовидая кишка; 5 — печеночный изгиб

Макроскопическое исследование:
• Выраженная дилатация толстой кишки, истонченная «как бумага» или утолщенная/ отечная стенка (распространение отека на забрюшинную клетчатку), очаги геморрагического или ишемического некроза, прикрытые или свободные перфорации, соответствующие изменения слизистой.

Микроскопическое исследование:
• Сочетание острого и хронического воспаления, вовлекающего все слои кишечной стенки, с некрозом мышечного слоя, кровенаполнением, геморрагиями.

Токсический мегаколон. В середине толстой кишки, фактически лишенной слизистой оболочки, видны сохранившиеся маленькие островки относительно нормальной слизистой оболочки.

д) Обследование при токсическом мегаколоне

Необходимый минимальный стандарт:
• Анамнез: был ли выявлен колит или токсический мегаколон является первичной причиной обращения, боль в животе, диарея или запор, тошнота, рвота, лихорадка?
• Причины: инструментальное обследование, ирригоскопия, опиаты, противодиарейные препараты? Предшествующий прием лекарственных препаратов: стероиды (=> стертость клинической картины), другие иммунодепрессанты?
• Клиническое обследование: жизненно важные показатели — высокая лихорадка, тахикардия, нестабильность гемодинамики, нарушения сознания, системная токсичность? Болезненность живота при пальпации, вздутие, уменьшение перистальтических шумов, перитонеальные симптомы (часто могут отсутствовать)?
• Лабораторные анализы: клинический анализ крови (лейкоциты? анемия? тромбоцитопения?), электролитный дисбаланс, почечная недостаточность, коагулопатия, повышение уровня лактатов?

Методы лучевой диагностики:
• Обзорный снимок брюшной полости: дилатация толстой кишки >6 см (1,5 позвонка) для поперечно-ободочной кишки или > 12 см для слепой кишки, нарушение гаустрации, признаки перфорации. Внимание: диаметр толстой кишки не является точным предиктором риска перфорации!
• КТ органов брюшной полости/таза: дилатация толстой кишки, утолщение стенки, отек/гиперемия слизистой, тяжистость мезентериальной клетчатки, асцит, свободный газ, пневматоз кишечника, газ в воротной вене.

Дополнительные исследования (необязательные):
• Колоноскопия (для диагностики и декомпрессии) у отобранных больных.
• Рентгеноконтрастные исследования (ирригоскопия с барием или гастрографином) противопоказаны при остром колите, т.к. могут способствовать возникновению токсической дилатации.

и) Классификация:
• Токсический мегаколон без сопутствующего нарушения функции органов.
• Токсический мегаколон с сопутствующим нарушением функции органов (почки, печень, сердце, легкие и т.д.), перфорация или перитонит.

Токсический мегаколон и симптом «ригидной трубки» при язвенном колите (ЯК)

к) Лечение без операции токсического мегаколона
Первоначальное консервативное лечение приемлемо только при отсутствии признаков перфорации, компартмент-синдрома или полиорганной недостаточности => при последовательных исследованиях не должно наблюдаться признаков ухудшения, а значимое улучшение должно наступить в течение максимум 3-5 дней, в противном случае — хирургическое лечение.
• Поддерживающая терапия с мониторингом в ПИТ, стабилизация гемодинамических показателей.
• Антибиотики => соответствующая коррекция (возможно назначение противовирусных препаратов) при выявлении специфических причин, вызвавших колит, или колит, обусловленный С. difficile.
• Иммуносупрессоры (при токсическом мегаколоне, обусловленном ВЗК): стероиды (возможно, в стрессовых дозах, если больной принимал гормоны снижение летальности с 30% до 1%.
— Необходимость наложения стомы варьирует от 50% до 90%.

Читать еще:  Чем лечить молочницу при беременности

м) Наблюдение и дальнейшее лечение:
• Экстренная хирургия: планирование дальнейших операций после полного физического/нутритивного восстановления.
• Выздоровление после консервативного лечения: тщательное клиническое наблюдение, плановая операция?

Мегаколон – чем опасно это заболевание?

Зачастую отсутствие стула у ребёнка в течение нескольких дней не вызывает никаких опасений. Тем более, если такой казус случается у взрослого. Иногда этот симптом действительно никакой угрозы не представляет. Но бывают случаи, когда стойкий запор приводит к пагубным изменениям в кишечнике, его расширению и задержке каловых масс. Эта патология, известная как мегаколон, может быть вызвана врождёнными аномалиями или рядом сопутствующих факторов. В любом случае такое состояние требует немедленного лечения, иначе угрожает опасными осложнениями.

Что такое мегаколон?

Это понятие, объединяющее в себе комплекс сходных симптомов со стороны толстого кишечника, возникающее в результате различных врождённых и приобретённых причин. Мегаколон хаpaктеризуется увеличением длины или разрастанием (гипертрофией) кишечной стенки на одном из участков толстой кишки или на протяжении всего толстого кишечника.

Состояние встречается среди взрослых и среди детей различных возрастных групп. Мегаколон взрослого — это заболевание, которое возникает в результате действия повреждающих факторов на кишечник извне (инфекция, токсины и прочее), мегаколон детей — это, как правило, врождённая патология.

Мегаколон — врождённое или приобретённое заболевание, которое проявляется в виде увеличения толстой кишки

Интересно, что мегаколон был выявлен в 1886 году педиатром Г. Гиршпрунгом, который заметил у некоторых детей «необычное заболевание» толстой кишки, проявляющееся упopными запорами. Эта патология не была похожа ни на одно из других заболеваний кишечника, известных ранее. Так как в основе развития болезни была «большая ободочная кишка», патологию и назвали мегаколон (mega (греч.) — большой, colon (лат.) — ободочная кишка). Впоследствии и по сей день именно врождённую форму мегаколона называют болезнью Гиршпрунга.

Виды заболевания

  1. Болезнь Гиршпрунга (Hirschsprungs disease). Или врождённый мегаколон, аганглиозный мегаколон, врождённый кишечный аганглиоз — эта форма заболевания является самой частой причиной кишечной непроходимости у новорождённых. Эту патологию можно встретить у одного из 5000 новорождённых детей. В 4 раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Чаще обнаруживается у недоношенных малышей и у детей с другими наследственными заболеваниями (болезнь Дayна, синдром врождённой гиповентиляции лёгких и прочих).
  2. Обструктивный мегаколон. Встречается в 8–10% случаев, возникает в результате появления механического препятствия на пути продвижения каловых масс в виде стеноза (врождённого или приобретённого сужения) кишки, заращения aнaльного отверстия, послеоперационных спаек. В результате этого вышележащие от препятствия отделы кишечника начинают усиливать перистальтику, чтобы увеличить вероятность прохождения каловых масс по кишечнику, мышечная стенка этих отделов гипертрофируется. Со временем наступает истощение, так как затрачиваемые силы не приводят к желаемому результату. Мышцы, наоборот, истончаются, кишка растягивается и увеличивается в размере.
  3. Психогенный мегаколон. Форма, развивающаяся на фоне психических заболеваний пациента или формирования им неправильного режима дефекации. Например, когда он долгое время откладывает акт дефекации, каловые массы продолжают накапливаться, кишка перерастягивается.
  4. Эндокринная форма мегаколона. Может развиться на фоне некоторых заболеваний желез внутренней системы (например, гипотиреозе, сахарном диабете, феохромоцитоме и т. д.). Из-за нарушения гормонального фона человека многие регуляторные механизмы, в том числе и oпopoжнение кишечника, сбиваются. Это приводит к запорам и развитию мегаколона. Именно поэтому при лечении эндокринных заболеваний нужно уделять внимание не только основной патологии, но и сопутствующим симптомам, в частности запорам.
  5. Токсический мегаколон. Это вид заболевания, который появляется в результате воздействия на кишечник различных токсинов (вирусных, бактериальных) и развития воспалительного процесса. Возникает этот вид при язвенном колите, болезни Крона, инфекционном колите, а также при частом использовании слабительных препаратов.
  6. Нейрогенный мегаколон. Этот вид заболевания развивается после или на фоне заболеваний центральной нервной системы (менингит, энцефалит), в результате которого нарушается регуляция многих функций организма, в том числе и oпopoжнение кишечника. В связи с этим у пациента развивается стойкий запор, а со временем и мегаколон.
  7. Идиопатический мегаколон. Это заболевание с неясной причиной, объединяет все случаи, когда непонятно, почему возникла патология. В ряде случаев при пальцевом исследовании прямой кишки у пациента может быть обнаружен функциональный мышечный спазм или стеноз на уровне внутреннего сфинктера заднего прохода. Иногда никаких препятствий для прохождения каловых масс не выявляется, и причина расширения толстого кишечника непонятна. Но не следует забывать о возможности врождённой незрелости нервных сплетений кишки, на которую в течение жизни пациента накладываются нeблагоприятные факторы в виде воздействия токсинов, авитаминоза, травм, в результате чего и может развиваться мегаколон.

Фотогалерея: проявления мегаколона у взрослых и детей

Видеоролик о болезни Гиршпрунга

Причины возникновения

В основе развития врождённой формы заболевания лежит отсутствие особых ганглиозных клеток в стенке кишечника, которые отвечают за проведение нервного импульса по кишке. В результате аганглиоза мышцы поражённого участка толстого кишечника неспособны к сокращению, то есть перистальтика в этих местах отсутствует. Каловые массы доходят до поражённой кишки и дальше пройти не могут. Аганглиоз может наблюдаться только в области заднепроходного канала и сигмовидного отдела кишечника (в 75% случаев) или распространяться по всей толстой кишке, вплоть до ободочной её части (около 10% случаев).

Самое начало заболевания лежит во внутриутробном периоде развития плода, когда в промежутке между 5 и 12 неделями происходит формирование нервной системы толстого кишечника. В норме нервные клетки из головного конца нервной трубки начинают мигрировать в хвостовой. При болезни Гиршпрунга этой миграции не происходит.

Также существует версия наследственного фактора в развитии этой патологии, когда заболевание возникает в результате генных дефектов.

Причины приобретённого мегаколона:

  • механическое препятствие на пути каловых масс (стеноз, опухоль, перегибы кишки, кишечная непроходимость, послеоперационные рубцы или рубцовые изменения, развившиеся на фоне длительных воспалительных процессов в кишечнике);
  • нарушение нервной регуляции работы кишечника на фоне заболеваний центральной нервной системы (менингит, энцефалит) или заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • хронические кишечные инфекции (амебиаз, шигеллёз, кампилобактериоз);
  • тяжёлый гиповитаминоз В1;
  • травмы живота;
  • свищи aнaльного канала.

В отдельную группу можно вынести идиопатический вид мегаколона, когда причина задержки каловых масс и расширения толстой кишки неизвестна. При такой форме заболевания исключается версия аганглиоза, так как при морфологическом исследовании кишки обнаруживаются ганглиозные клетки. Существует версия развития идиопатического мегаколона в результате недостатка так называемого вазоактивного интестинального пептида (ВИП), который отвечает за расслабление внутреннего сфинктера заднего прохода. Соответственно, при его недостатке расслабление сфинктера не происходит, возникает задержка кала и расширение толстой кишки (мегаколон).

Симптомы и признаки

У взрослых может отмечаться бессимптомное течение патологии. Например, когда у пациента имеется врождённый аганглиоз лёгкой степени, то он может не привести к мегаколону и никак и не проявиться в течение жизни. Но если на имеющийся аганглиоз наслоятся провоцирующие факторы в виде алкоголя, курения, злоупотрeбления острой или жареной пищей, запоры, то мегаколон с большей вероятностью разовьётся и появятся симптомы, описанные ниже.

Отличия проявлений врождённой и приобретённой форм заболевания — таблица

Симптомы патологии на фото

Диагностика заболевания

Диагностика мегаколона начинается со сбора жалоб, анамнеза (истории возникновения болезни) и осмотра пациента. Точное определение причин заболевания необходимо для успешного лечения, для этого используют следующие методы исследования:

  • Общий анализ крови. Позволяет определить наличие воспалительного процесса в организме. Анализ не показывает локализацию воспалительного очага и не доказывает его наличие в кишечнике, но может натолкнуть на версию токсической или инфекционной причины мегаколона. В пользу последнего может говорить лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышенная СОЭ.
  • Анализ кала на дисбактериоз и скрытую кровь. Положительные результаты этих исследований также говорят о токсической природе заболевания.
  • Пальцевое исследование прямой кишки. При врождённом мегаколоне покажет пустую ампулу органа, приобретённая форма, наоборот, хаpaктеризуется растянутой калом ампулой.
  • Рентген. Исследование живота при мегаколоне позволяет определить участки расширенной кишки, рентгенография грудной клетки выявляет смещение сердца вверх, высокий диафрагмальный купол.

При рентгенологическом исследовании выявляются участки расширения толстой кишки

Диагностические мероприятия проводятся избирательно, по показаниям. При выявлении болезни Гиршпрунга методом колоноскопии и биопсии другие исследования для подтверждения диагноза могут и не проводиться.Лечение мегаколона

Лечение врождённого мегаколона (болезни Гиршпрунга) консервативными методами малоэффективно, только полное удаление участка поражённой кишки даёт лечебный эффект. Терапевтические мероприятия при вторичном (приобретённом) мегаколоне направлены на устранение причины, которая привела к заболеванию. Кроме этого, пациенту рекомендуется изменить образ жизни и питание, хочет он того или нет.

Лечебное питание при мегаколоне направлено на профилактику запоров, поэтому пациенту рекомендуются блюда, содержащие большое количество растительной клетчатки, а также кисломолочные продукты. Исключить из рациона следует пищу, которая вызывает брожение и гниение в кишечнике. Жидкость пациент должен выпивать из расчёта 30 мл на кг массы тела – в сутки.

Продукты и блюда, рекомендуемые при мегаколоне:

  • первые блюда ежедневно — супы на овощном, грибном бульонах. Мясные и рыбные бульоны готовятся из нежирного мяса;
  • мясные блюда из нежирных сортов (телятина, курица без шкуры, говядина, кролик, индюшатина). Мясо рекомендовано употрeбллять в вареном, пареном или запечённом виде. Жареное мясо можно, но без корочки;
  • свежие овощи и зелень (кабачок, свекла, морковь, томаты, картофель, тыква, петрушка, сельдерей, листья салата). Бобовые и капусту можно употрeбллять, если эти продукты не вызывают сильного метеоризма;
  • свежие и сушёные фрукты (абрикос или курага, персик, слива или чернослив, изюм, яблоки, киви, финики);
  • молоко и кисломолочные продукты (ряженка, йогурты с добавлением фруктов, кефир);
  • натуральные соки из фруктов или овощей (абрикосовый, сливовый, персиковый, свекольный, тыквенный, морковный);
  • крупы и каши из них (овсяная ежедневно, гречневая и рисовая 1–2 раза в неделю);
  • хлеб грубого помола;
  • сливочное и растительные масла (оливковое, подсолнечное).

Продукты и блюда, запрещённые при мегаколоне:

  • супы и борщи на бульонах из жирных сортов мяса и рыбы (бapaнина, утка, гусь, лосось, сёмга);
  • копчёное мясо и рыба;
  • бобовые (фасоль, горох, чечевица). Из овощей — редька, редис;
  • рисовая, кукурузная и пшённая каши;
  • яйца, сваренные вкрутую;
  • консервы рыбные и мясные;
  • сдоба и выпечка, белый свежий хлеб;
  • твёрдый сыр;
  • крепкий чай, кофе, шоколад;
  • специи и приправы.

Фотогалерея: основы питания при заболевании

Медикаменты

В зависимости от вида мегаколона и симптомов, возникающих у пациента, назначается лечение лекарственными средствами. Медикаменты оказывают только симптоматическое воздействие, но не убирают причину возникновения заболевания.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Имя Ефим происхождение и значение

Имя Ефим происхождение и значение Ефим: значение имени, происхождения, хаpaктер и судьба для мальчика Июля, Значение Светлана Сажина Значений...

20 04 2021 1:13:52

Сальмонеллёз у детей: инкубационный период, признаки, как вылечить и чем опасно заболевание?

Сальмонеллёз у детей: инкубационный период, признаки, как вылечить и чем опасно заболевание? Симптомы сальмонеллеза у детей: чем опасно заболевание и как...

19 04 2021 8:54:19

«Дибазол» и «Папаверин» при высоком давлении

«Дибазол» и «Папаверин» при высоком давлении Особенности применения Дибазола с Папаверином от высокого давления, дозировка препаратов Рассмотрим механизм...

18 04 2021 9:10:21

Аптеки, где можно купить Меркаптопурин (Меркаптопурин), сравнить цены и сделать предварительный заказ

Аптеки, где можно купить Меркаптопурин (Меркаптопурин), сравнить цены и сделать предварительный заказ Меркаптопурин цены в аптеках Москвы Аптека оптовых...

17 04 2021 5:45:36

Мастопатия: симптомы и лечение патологии молочной железы

Мастопатия: симптомы и лечение патологии молочной железы Признаки и симптомы мастопатии молочной железы Мастопатия – это доброкачественное заболевание...

16 04 2021 0:13:18

Анализы и методы диагностики гепатита А

Анализы и методы диагностики гепатита А Анализ на гепатит а и его расшифровка Что такое гепатит А? Вирус гепатита А поражает ткань печени Гепатит А...

15 04 2021 5:30:50

Комаровский о глистах у детей видео

Комаровский о глистах у детей видео Мнение доктора Комаровского о глистах у детей Самыми распространенными гельминтозами, встречающимися у детей, являются...

14 04 2021 21:11:59

Что делать, если ночью повышается давление?

Что делать, если ночью повышается давление? Ночная артериальная гипертензия Довольно часто люди ощущают симптомы гипертонии именно во время сна, несмотря...

13 04 2021 5:52:31

Белая родинка и белая точка на родинке

Белая родинка и белая точка на родинке Что означает появление белой точки на родинке и чем оно опасно Белая точка на родинке – это повод для волнения...

12 04 2021 10:27:54

Что подарить парню: оригинальные и романтичные подарки на месяц отношений

Что подарить парню: оригинальные и романтичные подарки на месяц отношений Что подарить парню на месяц отношений? Хоть месяц отношений – это не самый...

11 04 2021 19:36:11

Как поднять иммунитет ребёнку народными средствами

Как поднять иммунитет ребёнку народными средствами Какими средствами и продуктами можно поднять слабый иммунитет у детей Как поднять ребенку иммунитет,...

10 04 2021 11:13:46

Глицин при беременности

Глицин при беременности Глицин при беременности — можно ли принимать Вынашивание ребенка – не болезнь, но все-таки кардинальная перемена в организме...

09 04 2021 21:21:45

Что такое клаудчейсинг? Зачем? Что надо для этого?

Что такое клаудчейсинг? Зачем? Что надо для этого? Вейпинг и его разновидность – клаудчейсинг Клаудчейсинг – искусство управлять паром, приходящее с...

08 04 2021 9:28:21

Как правильно делать ингаляции с Мирамистином

Как правильно делать ингаляции с Мирамистином Ингаляции с мирамистином в небулайзере — инструкция по применению Мирамистин — антисептическое вещество без...

07 04 2021 9:55:26

Какие существуют гомеопатические свечи от геморроя, мази и другие средства?

Какие существуют гомеопатические свечи от геморроя, мази и другие средства? Лечение геморроя гомеопатическими средствами Гомеопатия является одним из...

06 04 2021 4:37:48

Что такое катаральная ангина, её фото и симптомы

Что такое катаральная ангина, её фото и симптомы Катаральная ангина: что это такое, её симптомы и лечение у взрослых Клиническая картина и разновидности...

05 04 2021 7:13:31

Симптомы микроинфаркта у женщин

Симптомы микроинфаркта у женщин Первые признаки микроинфаркта у женщин: симптомы предынфарктного состояния, первая помощь Микроинфаркт миокарда...

04 04 2021 21:51:37

Выделения на день цикла

Выделения на день цикла Признаки и симптомы беременности в разные дни цикла Ранние признаки беременности проявляются у женщин в разные сроки, так как...

03 04 2021 2:55:16

Классификация папилломы кожи: код по МКБ , симптомы и лечение

Классификация папилломы кожи: код по МКБ , симптомы и лечение Другие доброкачественные новообразования кожи (D) Включены: доброкачественные...

02 04 2021 17:21:24

Виды, причины, симптомы и лечение фибрилляции сердца

Виды, причины, симптомы и лечение фибрилляции сердца Виды, причины, симптомы и лечение фибрилляции сердца Контроль сердечного ритма осуществляется...

01 04 2021 3:32:44

Инструкция по применению мази “ЯМ БК” для лечения лишая у кошек

Инструкция по применению мази “ЯМ БК” для лечения лишая у кошек Мазь ЯМ БК для кошек и котов Мазь ЯМ БК – эффективное средство для кошек и других...

31 03 2021 18:18:52

Боли в животе у ребёнка после ротавирусной инфекции

Боли в животе у ребёнка после ротавирусной инфекции Почему после ротавируса у ребенка болит живот: осложнения, последствия и восстановление после болезни...

30 03 2021 14:59:26

Значение имени Полина

Значение имени Полина Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Полина Происхождение и значение Женское имя Полина является распространенным в...

29 03 2021 19:27:56

Свинка или паротит у детей: симптомы и лечение, профилактика, фото проявлений заболевания

Свинка или паротит у детей: симптомы и лечение, профилактика, фото проявлений заболевания Симптомы и лечение свинки у детей. Осложнения паротита Такое...

28 03 2021 20:39:14

Вредно ли устраивать у себя дома тёплый пол

Вредно ли устраивать у себя дома тёплый пол Какие вредности и опасности таит теплый пол, — о чем умалчивают монтажники Врачи крайне редко указывают...

27 03 2021 22:27:24

Клонорхоз

Клонорхоз Боль в животе Боль в мышцах Боль в правом подреберье Боль в суставах Высыпания на коже Желтуха Жидкий стул Интоксикация Лихорадка Мышечная...

26 03 2021 19:35:36

Вреден или полезен кешью при беременности?

Вреден или полезен кешью при беременности? Кешью при беременности: можно ли и в каком количестве Орех растет в Бразилии, Индонезии, Таиланде, Нигерии,...

25 03 2021 5:14:30

Что нужно знать про купание ребенка с атопическим дерматитом

Что нужно знать про купание ребенка с атопическим дерматитом Купание детей с атопическим дерматитом Атопический дерматит способен превратить в мучение...

24 03 2021 5:25:27

Кетанов

Кетанов Кетанов - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: П N /- Торговое название препарата: Международное...

23 03 2021 19:30:49

Как применять спиртовой раствор салициловой кислоты для лица

Как применять спиртовой раствор салициловой кислоты для лица Салициловая кислота для лица: применение и отзывы Для получения ровного тона кожи в...

22 03 2021 0:53:27

Эффективные меры борьбы с глистами в глазах

Эффективные меры борьбы с глистами в глазах Глисты в глазах у человека: симптомы и лечение Паразиты (глисты) являются возбудителями многих заболеваний. Мы...

21 03 2021 13:57:40

Самые опасные продукты питания

Самые опасные продукты питания Топ самых вредных продуктов О важности правильного питания сейчас в курсе даже дети. Но теоретические знания это одно, а...

20 03 2021 20:33:58

Какие лекарства применяют от контагиозного моллюска?

Какие лекарства применяют от контагиозного моллюска? Какие лекарства применяют от контагиозного моллюска? Лекарство от контагиозного моллюска принимается...

19 03 2021 18:24:17

Почему болит печень после удаления желчного пузыря?

Почему болит печень после удаления желчного пузыря? Почему болит печень после удаления желчного пузыря? Далеко не во всех случаях удаление желчного...

18 03 2021 2:45:14

Совместимость АКДС и прививок против полиомиелита и гепатита

Совместимость АКДС и прививок против полиомиелита и гепатита Сочетание прививок: АКДС, гепатит B, полиомиелит. Можно ли одновременно? На первые месяцы и...

17 03 2021 6:54:29

Лечение геморроя в Новосибирске

Лечение геморроя в Новосибирске Лечение геморроя за час Лечение геморроя за час методом дезартеризации геморроидальных узлов методом HAL-RAR. На...

16 03 2021 23:19:23

Что такое атипичный дерматит и как от него избавится

Что такое атипичный дерматит и как от него избавится Атипичный дерматит Атипичный дерматит (диффузный нейродерматит) – распространённая форма...

15 03 2021 10:15:27

Морские водоросли фукус, полезные свойства

Морские водоросли фукус, полезные свойства Фукус (Fucus) Син.: горбатый фукус, морской дуб, свиной фукус, царь водоросль, морской виноград и др. Бурая...

14 03 2021 21:42:33

Как выявить сотрясение мозга у грудничка

Как выявить сотрясение мозга у грудничка Симптомы и признаки сотрясения головного мозга у грудничка, возможные последствия Падения для детей раннего...

13 03 2021 6:16:47

Инструкция по применению Гель стоматологический "РОКС Герпенокс" мл

Инструкция по применению Гель стоматологический "РОКС Герпенокс" мл Гель РОКС Герпенокс для лечения и профилактики заболеваний слизистой полости рта РОКС...

12 03 2021 15:35:35

Лечение прыщей и акне жидким азотом криотерапия отзыв!

Лечение прыщей и акне жидким азотом- криотерапия отзыв! Криотерапия от прыщей Лечение холодом хоть и необычно, но тоже эффективно для устранения прыщей и...

11 03 2021 15:36:27

Как снять головную боль у ребенка в лет?

Как снять головную боль у ребенка в - лет? Головная боль у детей: как помочь и как наблюдать? Почему у ребенка может болеть голова? Насколько это...

10 03 2021 20:51:27

Нафтизин

Нафтизин Состав Нафтизина В состав Нафтизина входит активный компонент нафазолин, также в составе препарата содержатся вспомогательные ингредиенты:...

09 03 2021 21:54:41

Атеросклеротическое сужение сосудов головы и шеи: возникновение, признаки, лечение

Атеросклеротическое сужение сосудов головы и шеи: возникновение, признаки, лечение Признаки атеросклероза сосудов головы и шеи: что делать, если...

08 03 2021 8:41:38

Арахис – польза и вред жареного соленого ореха

Арахис – польза и вред жареного соленого ореха Польза арахиса сырого, соленого и жареного: как его выбрать и приготовить В чем заключается основная польза...

07 03 2021 10:51:22

О чем говорит откашливание прозрачной слизи во время кашля

О чем говорит откашливание прозрачной слизи во время кашля Откашливается прозрачная слизь: причины и эффективное лечение патологии Кашель является частым...

06 03 2021 0:22:23

Применение прополиса в лечении кашля

Применение прополиса в лечении кашля Народные средства из прополиса от кашля Прополис используют для лечения простуды и лор-заболеваний у взрослых и...

05 03 2021 3:49:28

Доктор Комаровский о запахе изо рта у ребенка

Доктор Комаровский о запахе изо рта у ребенка Запах изо рта. .. Когда у ребенка появляется неприятный запах изо рта, родители, как правило,...

04 03 2021 9:13:27

способов очищения организма в домашних условиях

способов очищения организма в домашних условиях способов очищения организма в домашних условиях Накопление токсинов в организме может спровоцировать...

03 03 2021 9:51:39

Симптомы и способы лечения атонии желудка

Симптомы и способы лечения атонии желудка Атония желудка: как заподозрить и чем лечить Атония желудка – это тяжелое состояние, хаpaктеризующееся утратой...

02 03 2021 13:13:30

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI