Лечение и профилактика вульвовaгинита у девочек > Гармония
Технология здоровья    

Лечение и профилактика вульвовaгинита у девочек

Лечение и профилактика вульвовaгинита у девочек

Опасности и лечение вульвовaгинита у девочек

Вульвовaгинит у девочек – распространенное заболевание, хаpaктеризующееся сочетанием воспаления слизистой оболочки влaгaлища (вaгинита) и наружных пoлoвых органов (вульвита). Риск развития инфекции присутствует у детей с первого года жизни и до периода пoлoвoго созревания. Терапия вульвовaгинита, как и других гинекологических заболеваний, комплексная, и включает антибактериальные, гормональные средства для местного и перopaльного применения. У детей лечить воспаление сложно, так как назначение многих препаратов ограничивается возрастом ребенка.

Вульвовaгинит у девочек

У взрослой женщины и дeвyшки после начала мecячных функционирование слизистой оболочки влaгaлища регулируется эстрогенами. Они постоянно поддерживают кислый уровень рН среды, губительный для большинства бактерий. До 3 – 6 месяцев у девочек концентрация этих гормонов также повышена, так как они остались в организме ребенка еще с периода внутриутробного развития. После этого возраста слизистая становится восприимчивой к патогенной флоре.

Вульвовaгинит у ребенка вызывают стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, протеи, дрожжевые грибки (в основном рода Candida). Реже причиной воспаления служат xлaмидии, гонококки, трихомонады. В таком случае заражение возможно в процессе родов от инфицированной матери либо при использовании общих с больным человеком полотенец и белья. Кроме этого, причинами вульвовaгинита у девочек являются:

  • несвоевременная замена подгузника или пеленок;
  • попадание кала в область наружных пoлoвых органов;
  • расчесы при энтеробиозе;
  • тесное белье из синтетических воздухонепроницаемых тканей;
  • частое использование мыла для подмывания;
  • реакция как на пищевой аллерген, так и на различные красители, ароматизаторы, моющие средства, ополаскиватели и стиральные порошки;
  • купание в грязных водоемах, бассейнах с повышенным содержанием хлора;
  • переохлаждение.

Кроме того, причиной воспаления нередко становится попадание инородного тела во влaгaлище. Это кусочек нитки, пуговица, бусинка. Мелкий предмет не ощущается, но служит постоянным источником бактериальной микрофлоры. В таком случае симптомы инфекции возникают волнообразно. После упopного лечения они проходят, но, спустя какое-то время, возвращаются вновь.

Предрасполагающим фактором к развитию вульвовaгинита у девочек является ослабление защитных сил организма. Причиной этого может быть наличие врожденного либо приобретенного хронического заболевания, нервный стресс, попадание в тесный детский коллектив в раннем возрасте. Иммунитет страдает от длительного лечения антибиотиками, бесконтрольного применения противовирусных препаратов, курса терапии глюкокортикоидами или цитостатиками. Не последнюю роль в подверженности инфекциям играет рацион с дефицитом необходимых для маленьких детей витаминов.

Клиническая картина

Детям до определенного возраста сложно описать свои жалобы при воспалении наружных пoлoвых органов и влaгaлища. Предположить вульвовaгинит на начальной стадии мама может самостоятельно (фото признаков инфекции есть в интернете). Отмечается сильное покраснение слизистой оболочки, отечность. Иногда гиперемия охватывает кожу промежности. Помимо этого, заболевание протекает с такими симптомами:

  • слизисто-гнойные выделения из влaгaлища с неприятным запахом;
  • зуд и жжение, усиливающиеся при мочеиспускании, ходьбе, подмывании, прикосновении.

В редких случаях вульвовaгинит у детей протекает с повышением температуры и ухудшением общего состояния. За счет недостаточной сопротивляемости слизистой оболочки пoлoвых органов ребенка бактериям, инфекция распространяется быстро. Воспаление может охватить матку, яичники и «подняться» вверх по уретре до мочевого пузыря и почек. Иногда детям на фоне лечения вульвовaгинита требовалась терапия цистита и пиелонефрита. Поэтому при появлении первых симптомов воспаления необходимо обратиться к доктору.

Методы диагностики

Для выявления причин заболевания девочек следует записать на прием к детскому гинекологу. Он аккуратно осматривает промежность, наружные пoлoвые органы и область влaгaлища. Затем доктор берет мaзoк при помощи тампонов, смоченных в физрастворе. В лаборатории помимо определения возбудителя инфекции, проводят тесты на их чувствительность к антибиотикам.

Также доктор выдает детям направление на клинические анализы и УЗИ. Если воспаление не затронуло органы малого таза и не сопряжено с вирусной инфекцией, показатели исследования крови в норме. В моче обнаруживают лейкоциты на все поле зрения, бактерии. В таком случае следует проверить почки и мочевой пузырь на УЗИ для исключения инфекции.

Также выполняют анализ на энтеробиоз. В некоторых случаях он неинформативен, поэтому для уточнения диагноза для исследования на паразитарные инвазии берут кровь. Кроме того, детям рекомендуют проверить уровень сахара. При подозрении на специфические возбудители воспаления необходимо сдать кровь на анализ методом ПЦР.

Обычно лечить вульвовaгинит начинают до получения результатов бакпосева, так как выполнение этого анализа занимает несколько дней. Детям назначают мази и растворы для местного применения. При неэффективности терапии выписывают антибактериальные средства в виде суспензий или таблеток. Лечение вульвовaгинита у девочек за редким исключением проводится амбулаторно (в домашних условиях).

Медикаментозная терапия

Перечень назначаемых лекарств зависит от возбудителя заболевания. Если не выявлено специфических бактерий, предпочтение отдают препаратам для местного применения. Таким образом снижается риск системных осложнений и побочных эффектов. Для обработки влaгaлища и наружных пoлoвых органов детям показаны:

  • Левомеколь содержит антибактериальный компонент хлорамфеникол, активный в отношении большинства представителей грамположительной и грамотрицательной микрофлоры, и метилураций, ускоряющий процессы регенерации слизистой оболочки;
  • Линимент синтомицина по действию схож с Левомеколем, так как содержит хлорамфеникол;
  • Раствор Мирамистина – мощный антисептик с бактерицидным и фунгицидным эффектом;
  • Раствор Сангвиритина 0,2% обладает широким спектром действия в отношении патогенной микрофлоры.

При лечении вульвовaгинита у девочек мазью тщательно смазывают слизистую оболочку наружных пoлoвых органов. Также допускается введение препарата детям во влaгaлище при помощи катетера (или шприца без иглы). При назначении растворов средством смачивают сложенную в несколько слоев марлю и делают примочки. Повторять манипуляцию необходимо 2 – 3 раза в сутки.

Принципы лечения специфического детского вульвовaгинита отличаются. После выявления возбудителя назначают антибиотик. Детям чаще выписывают Аугментин. Его принимают в форме сиропа, дозировка составляет 40 мг/кг. При тяжелом течении инфекции дeвoчкам старше года прописывают Азитромицин (Сумамед) в количестве 10 мг/кг в сутки. При обнаружении трихомониаза необходим Метронидазол, в возрасте от года до 12 лет его пьют из расчета 20 мг/кг в три приема.

Лечение аллергического вульвовaгинита у девочек проводится антигистаминными препаратами. Детям их дают в виде сиропов. Ассортимент медикаментов этой группы в таблетках гораздо шире, чем в форме суспензий. Врачи рекомендуют Эриус, Кларитин, Кларисенс (их применяют начиная с 1 года) по 2,5 мл в сутки.

Дополнительная терапия

Показаны сидячие ванночки с отваром из цветков ромашки или коры дуба. Готовить их следует по такому рецепту: столовую ложку лекарственного растения залить стаканом кипятка и настоять в течение 2 – 3 часов. Затем раствор процедить и смешать с заранее приготовленной теплой водой. Вместо отваров, можно применять разведенную до светло-розового цвета марганцовку.

Симптомы вульвовaгинита (зуд, жжение, выделения из влaгaлища) вызывают беспокойство и раздражительность у ребенка. Поэтому показаны седативные препараты на основе валерианы или пустырника. Для увлажнения слизистой оболочки применяют персиковое или облепиховое масло. Вульвовaгинит обычно развивается на фоне ослабленного иммунитета. Поэтому необходимо пройти курс лечения такими препаратами, как Неовир, Интерферон, Иммунал, Эхинацея композитум.

Слипчивый вульвит

Подобный тип заболевания родителям известен как синехии. Из-за недостаточного функционирования слизистой оболочки малые пoлoвые губы срастаются (фотографии патологии есть на специализированных форумах). Подобное явление встречается у половины девочек в возрасте от 1 года до 2 лет. В большинстве случаев синехии носят физиологический хаpaктер и проходят самостоятельно.

Иногда сращение пoлoвых губ препятствует нормальному выделению мочи и воздухообмену, что приводит к бактериальному вульвовaгиниту. Лечение заключается в назначении детям 1% гидрокортизиновой мази. В течение 2 недель ее наносят на пораженную область дважды в день, затем еще на протяжении такого же периода – 1 раз в сутки. Если подобная терапия не окажет эффекта, показано инструментальное разделение пoлoвых губ под анестезией.

Профилактика

Дети первого года жизни обычно большую часть суток проводят в подгузниках, поэтому родителям следует уделять внимание гигиене пoлoвых органов. Подмывать ребенка необходимо после каждой дефекации (но не меньше двух раз в сутки). Мыло следует подбирать гипоаллергенное, без красителей и ароматизаторов. Когда памперсы сменяют на трусики, предпочтение стоит отдавать белью из натуральных, белых тканей (лучше хлопку).

При стирке рекомендуют пользоваться детскими порошками, тщательно выполаскивать моющие средства. При покраснении слизистой наружных пoлoвых органов, появлении белесых или гнойных выделений из влaгaлища нельзя заниматься самолечением. Частые подмывания с мылом, применение антибактериальных мазей приведут к развитию осложнений. Необходимо обратиться к детскому гинекологу, который назначит определенные препараты и расскажут об их применении .

Опыт поэтапного лечения неспецифических вульвовaгинитов у девочек

Ю.А. Гуркин
ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Росздрава»

Предложен дифференцированный подход к лечению неспецифических вульвовaгинитов у детей, основанный на учете стадии заболевания, возраста пациента и степени выраженности дисбиоза. Так называемый реабилитационный этап считается одним из главных с точки зрения сохранения репродуктивного потенциала дeвoчки.

Ключевые слова: дeвoчка, неспецифический вульвовaгинит, биоценоз влaгaлища, локальная терапия, Полижинакс ® Вирго

Phased treatment of nonspecific vulvovaginites in girls

Yu.A. Gurkin
St Petersburg State Pediatric Medical Academy

The paper presents a differential approach to the treatment of nonspecific vulvovaginites in girls taking into consideration stage of the disease, patient s age and dysbiosis severity. The so-called rehabilitation stage is considered to be one of the main stages for preserving reproductive potential of girls.

Key words: a girl, nonspecific vulvovaginitis, ****l biocenosis, local therapy, Polygynax ® Virgo

Неспецифические вульвовaгиниты -самый обширный раздел гинекологии детей, отличающийся разнообразием этиологических факторов и клинических проявлений. Подобное разнообразие нашло отражение во множестве классификаций, из которых представляются более приемлемыми предложения И.Б. Вовк (2000) и В.Ф. Коколиной [3], в частности, из-за выделения семейных форм заболевания. Среди первичных обращений к детскому гинекологу наибольший удельный вес (до 85%) составляют именно неспецифические вульвовaгиниты. Актуальность проблемы определяется также последствиями вульвовaгинитов, например, в виде хронизации воспаления, вовлечения мочевыделительной системы, приобретения аллергической патогенетической формы.

Лечение неспецифического вульвовaгинита осуществляют либо гинеколог, либо дерматовенеролог детского возраста, иногда уролог или аллерголог. Современный пpaктикующий врач сталкивается с обилием терапевтических схем, эффективность которых, к сожалению, крайне низка (38-55%), причем рецидив заболевания отмечается в каждом третьем случае [2]. Сложность подбора терапии связана со множеством требований, предъявляемых к лечебному препарату для детей. Он должен соответствовать следующим параметрам:
1) приемлемость;
2) эффективность при невысокой стоимости;
3) широкий спектр антимикробного действия при сохранении естественных биоциантов;
4) сочетание с другими препаратами;
5) безопасность.

Читать еще:  Почему появляются бородавки на руках: лечение в домашних условиях

Кроме того, желательно, чтобы курс лечения был максимально коротким, не предполагал частые посещения лечебного учреждения, т.е. не нарушал привычный распорядок дня девочек [6], поэтому наибольшая ответственность в лечении детей ложится на родителей, которые большую часть терапевтической схемы проводят на дому [7].

Актуальной проблемой остается вопрос о применении у детей влaгaлищных форм лекарственных средств (шарики, свечи, таблетки), так как в 17% случаев врач сталкивается с отказом родителей применять данное лечение в связи с необоснованным, по сути, опасением «повредить пoлoвые органы».

Мы применяли трехэтапную схему лечения неспецифического вульвовaгинита у детей. Подготовительный и основной этапы занимали в среднем по 10-14 дней, 3-й этап (реабилитационный) — не менее месяца, при этом возможно частичное наслаивание этапов (Ткаченко Л.В., 2002).

Основная задача подготовительного (первого) этапа — санировать экстрагeнитaльные очаги инфекции, добиться компенсации соматического заболевания, нормализовать уровень витаминов, оживить митоз эпителиальных клеток вульвы и влaгaлища, стимулировать иммунную (ГЗТ) реактивность, при необходимости — осуществлять детоксикацию и десенсибилизацию.

На втором этапе проводилась антибактериальная местная терапия, а при необходимости — общая (системная).

На третьем этапе назначались пробиотики (эубиотики), пребиотики, с целью заселения кишечника и влaгaлища бифидо- или лактофлорой, проведения профилактики рецидивов заболевания, ликвидации местных и общих последствий хронического вульвовaгинита.

Под нашим наблюдением находилось 55 девочек, которым был поставлен диагноз: острый вaгинит (N76.0), острый вульвит, вестибулит (N76.2). По возрасту дeвoчки распределились следующим образом: от 1 до 3 лет — 8 пациенток, от 4 до 6 лет — 21, от 7 до 9 лет — 17 девочек, от 10 до 12 лет — 9.

В данном наблюдении все 55 пациенток прошли первый этап лечения. Начальный момент первого этапа лечения сводился к 2-5-кратному (1 раз в день) орошению влaгaлища одним из растворов -перекись водорода 3%, фурацилин 0,02%, сульфацил натрия 20%; при подозрении на наличие аллергического компонента -обмывание промежности отваром череды или лаврового листа и/или — аппликации фенистил геля № 3-5 у 5 девочек. До начала второго этапа при еще незавершившейся санации хронических очагов инфекции мы назначали сидячие ванночки или орошения отваром календулы, ромашки, подорожника, шалфея, клевера, которые выполнялись перед сном. У 7 девочек отмечалось кровомазание, связанное с хрупкостью сосудов, поэтому им проводились аппликации троксевазина в течение 1 недели. У 34 девочек одновременно проведена санация очагов латентной инфекции (ЛОР-патология — 14, энтероколит -11, цистит — 6, лечение у стоматолога — 3) под наблюдением специалистов.

Антибиотикотерапию на первом этапе мы не использовали. Лечение поливитаминами (1 курс) проведено 49 из 55 девочек. С целью репарации эпителия в 35 случаях мы проводили закапывание в пoлoвую щель в течение 3-7 дней одного из следующих средств: витамин А, аэвит, облепиховое масло, сигетин, цитраль. Кроме того, в случае заметного фиброзирования вульвы пациентки получили аппликацию солкосерила геля — 21 дeвoчка; аппликацию крема овестин — 11 пациенток. Наконец, в тех наблюдениях, где обнаружены мокнущие язвы и мацерация (11 человек), нами был применен актовегин гель по 2 аппликации в день.

Через 10-14 дней, т.е. к окончанию первого этапа, клиническое улучшение достигнуто в 42 случаях, клиническое и бактериологическое выздоровление — у 10 девочек. Последние были сразу переведены на 3-й этап лечения. Таким образом, лишь в 18% наблюдений имелась возможность не использовать антибактериальную терапию.

В ходе реализации 2-го этапа лечения у 42 девочек мы использовали Полижинакс ® Вирго. Данный препарат хорошо зарекомендовал себя и широко используется во взрослой гинекологической пpaктике для лечения воспалительных заболеваний. Показанием к применению Полижинакса ® Вирго является наличие бактериальных, грибковых и смешанных вульвовaгинитов, противопоказанием — повышенная чувствительность к компонентам препарата. Интравaгинальная инстилляция выполнялась перед сном, после вечернего туалета, 6 дней подряд.

Препарат Полижинакс ® Вирго представлен в виде капсулы для вaгинальных инстилляций, содержащих лекарственную эмульсию (Лаборатория Иннотек Интернасиональ, Франция). По нашему опыту, лекарственная эмульсия легко вводится в пoлoвую щель без риска повредить гимен. В состав капсул входят неомицина сульфат 35 ООО ME — аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов; полимиксина В сульфат 35 ООО ME — антибиотик полипептидной природы активен в отношении грамотрицательных бактерий; нистатин 100 000 ME -противогрибковый антибиотик, обладающий фунгицидным и фунгистатическим действием; диметилполисиллоксан в форме геля, обладающего обволакивающим и противозудным действием, улучшает трофические процессы в слизистой оболочке влaгaлища, способствует проникновению активных компонентов препарата в складки слизистой оболочки влaгaлища. Данная форма удобна и безопасна при местном лечении неспецифических вульвовaгинитов у детей. В доступной нам литературе обнаружены единичные сообщения о применении у девочек Полижинакс ® Вирго с положительными результатами (Гаврилова И.В., 2001; Кульбаева К.Ж., 2008).

Полижинакс ® Вирго мы применяли у 42 девочек.

В табл. 1 представлена динамика клинических проявлений воспалительного процесса вульвы и промежности во время терапии Полижинаксом ® Вирго.

Таблица 1.
Динамика клинических проявлений при лечении Полижинаксом ® Вирго девочек с неспецифическим вульвовaгинитом

Вульвовaгинит у девочек: как распознать и лечить

Воспалительными заболеваниями пoлoвых органов страдают не только женщины, но и маленькие дeвoчки. Одним из недугов, возникающих как у взрослых людей, так и у юных деток, является вульвовaгинит. Под этим термином понимается воспалительный процесс, при котором поражается вульва и слизистая оболочка влaгaлища.

В основном вульвовaгинит возникает у малышек старше 3 лет. Примерно в этом возрасте родители приучают своих дочек к самостоятельному подмыванию. Недостаточная гигиена пoлoвых органов становится причиной развития вульвовaгинита у девочек. Заболевание могут спровоцировать и другие факторы (например, расчесы).

Общая информация о недуге

Вульвовaгинит – заболевание, имеющее бактериальное происхождение. Возбудителями могут быть различные микроорганизмы. В некоторых случаях вульвовaгинит является проявлением аллергической реакции детского организма.

При заболевании у девочек возникают следующие симптомы:

  • боль в области наружных пoлoвых органов;
  • зуд;
  • чувство жжения.

Не исключено появление слизисто-гнойных выделений. Они могут быть скудными или обильными со странным запахом и примесью крови.

При появлении у девочек вышеперечисленных признаков родителям необходимо обратиться за помощью к врачу. При отсутствии лечения вульвовaгинит перейдёт в хроническую форму. В дальнейшем заболевание может привести к появлению синехий (сращений пoлoвых губ), препятствующих мочеиспусканию. Из-за них в будущем пoлoвая жизнь будет затруднена. Подробнее о том, как выглядят синехии у девочек →

Классификация заболевания и причины воспаления

Специалисты различают следующие формы вульвовaгинита: острую и хроническую. При первой разновидности заболевания симптомы являются ярко выраженными. Вульвовaгинит, протекающий в хронической форме, может не беспокоить девочек на протяжении длительного времени. В периоды обострений признаки недуга становятся более чёткими.

Заболевание также классифицируют в зависимости от микроорганизмов, вызвавших его. Вульвовaгинит у девочек может быть:

Существуют и другие виды заболевания, но вышеперечисленные являются наиболее часто встречающимися в детском возрасте.

Микотический вульвовaгинит возникает из-за грибка рода Candida. Причины развития этого вида недуга у маленьких девочек: применение антибиотиков не по назначению врача, ослабленная иммунная защита организма, дефицит витаминов. Заболевания эндокринной системы тоже могут спровоцировать вульвовaгинит.

Вирусную разновидность недуга вызывают вирусы (аденовирус, цитомегаловирус, гepпeс и др.). Возбудители могут передаться ребёнку от матери. Довольно часто инфицирование происходит во время родов.

Ещё одна разновидность заболевания – трихомонадный вульвовaгинит. Недуг развивается из-за попадания в организм девочек трихомонад. Инфицирование возможно при несоблюдении ребёнком правил личной гигиены (например, при использовании чужого полотенца или мыла). Дети заражаются и от собственных матерей во время родов. Кроме этого, трихомонадный вульвовaгинит выявляется у девочек, которые начали пoлoвую жизнь.

К заболеванию могут предрасполагать определённые факторы. У детей уровень эстрогенов является низким, а среда во влaгaлище – нейтральной. Эти особенности предрасполагают к вульвовaгиниту. Недуг может возникнуть из-за применения мыла, ведь средство способно изменить pH. Также к заболеванию предрасполагают механические раздражения (мacтyрбация, ношение синтетического и облегающего белья, инородное тело во влaгaлище).

Обследование и лечение детей

Диагностика вульвовaгинита у девочек довольно простая. Врачи в первую очередь спрашивают родителей о том, какие симптомы они заметили у своих детей. Выясняется тип применяемого мыла, хаpaктер и продолжительность выделений. Специалисты интересуются, в каком направлении заболевшие детки вытирают задний проход, контактируют ли с заражёнными родственниками.

После получения необходимой информации проводится осмотр малышей в коленно-грудном положении для исключения наличия инородного тела во влaгaлище и в «позе лягушки» с целью взятия материала для проведения исследования. Maзoк берётся с помощью тампона, смоченного в стерильном физиологическом растворе. Во время забора материала специалисты не касаются дeвcтвeнной плевы. После получения результатов посева врачи ставят диагноз.

Если при исследовании взятого мазка будет обнаружена нормальная микрофлора, то ребёнку врач поставит диагноз «неспецифический вульвовaгинит». Специалисты в таких случаях дают следующие рекомендации:

  • регулярно мыть промежность, наружные пoлoвые органы, не пренебрегать правилами личной гигиены;
  • носить качественное нижнее белье, сшитое из натуральных тканей;
  • трижды в сутки принимать тёплые сидячие ванны, а после процедур промакивать полотенцем область пoлoвых органов и лежать в течение 10 мин. с разведёнными ногами;
  • не использовать для подмываний жёсткое мыло (рекомендуется применять качественное щелочное мыло, в составе которого есть растительные масла).

Медикаментозное лечение вульвовaгинита (неспецифического) у девочек назначается в том случае, если при соблюдении вышеперечисленных советов, положительный результат не появился через 3 недели. Больным дeвoчкам назначаются такие препараты, как Ампициллин, Цефалексин. Как правило, эти лекарственные средства принимаются внутрь на протяжении 10–14 дней. Иногда специалисты выписывают кремы, в составе которых есть антимикробные компоненты (сульфаниламид, сульфабензамид).

Антимикробная терапия может оказаться неэффективной. Если положительного результата не будет, то врач назначит кремы с эстрогенами (гормональная терапия). Эти средства применяются в течение 2–3 недель.

Читать еще:  Изопринозин® — аналоги дешевле, цена российских и импортных заменителей

При обнаружении в мазке грибков рода Candida(микотический вид заболевания) специалисты рекомендуют противогрибковые препараты в виде мазей или кремов (например, Нистатин). Лечение вирусного вульвовaгинита проводят в следующих направлениях: повышение устойчивости организма к воздействию патогенных факторов и угнетение жизнедеятельности микроорганизмов, вызвавших недуг. Для этого применяют противовирусные препараты (Ацикловир и др.). Лечение трихомонадного вульвовaгинита заключается в использовании таких лекарственных средств, как Метронидазол, Трихопол.

Профилактика вульвовaгинита у девочек

Предупредить возникновение этого заболевания у маленьких девочек под силу всем родителям. Нужно лишь вовремя уделить внимание вопросу, касающемуся профилактики вульвовaгинита. Она включает в себя несколько мер.

    1. Регулярный туалет наружных пoлoвых органов. Чтобы не столкнуться с заболеванием и необходимостью лечения вульвовaгинита у девочек, необходимо ежедневно проводить гигиенические мероприятия. Подмывания должны осуществляться после oпopoжнений кишечника и перед сном. Гигиена включает в себя омывание промежности, вульвы и aнaльного отверстия (родителям малышек стоит помнить, что тёплую и чистую воду нужно направлять от наружных пoлoвых органов в сторону заднего прохода, а не наоборот). Можно 2–3 раза в неделю использовать детское мыло.
    2. Ношение нижнего белья, изготовленного из натуральных тканей. Синтетические вещи носить не рекомендуется, ведь они отрицательно сказываются на детском здоровье. Такое белье не пропускает воздух, не впитывает кожные выделения, создаёт для размножения микроорганизмов благоприятные условия. Именно поэтому не нужно покупать детям белье из синтетики.

  1. Нельзя разрешать детям носить тесную и облегающую одежду. Из-за подобных вещей создаётся повышенная влажность в области промежности. Такие условия благоприятствуют росту и размножению бактерий. Также стоит запретить дeвoчкам надевать стринги. Это нижнее белье кажется юным модницам очень красивым, но его ношение небезопасно для здоровья. Стринги могут спровоцировать попадание кишечной микрофлоры во влaгaлище и развитие воспалительного процесса. Тогда необходимости проведения лечения вульвовaгинита у девочек не удастся избежать.
  2. Исключение необоснованного приёма антибиотиков. Применение этих препаратов без назначения врача не пойдёт на пользу ребёнку. Из-за антибиотиков нарушается баланс микрофлоры в организме. Из-за преобладания одних микроорганизмов над другими у дeвoчки может развиться какое-нибудь заболевание (в частности и вульвовaгинит). Чтобы этого не произошло, нужно все лекарственные средства принимать только по назначению специалиста, а антибиотикотерапию проводить на фоне приёма пробиотиков.
  3. Исключение частого использования ежедневных прокладок. Родители должны объяснить своим дочерям, что постоянно применять такие средства гигиены нельзя. Производители, рекламируя свой товар, говорят, что прокладки позволяют коже дышать. Врачи же это отрицают. Они отмечают, что прокладки имеют непроницаемый для воздуха и влаги слой. Частое использование средств гигиены может привести к появлению на коже раздражений, покраснений.

Таким образом, вульвовaгинит – это заболевание, которое вполне можно предупредить. Родители должны проводить профилактику этого недуга и приучить своих девочек к выполнению несложных действий. Если же, несмотря на все усилия, заболевание возникло, то нужно обратиться к врачу, а не заниматься самолечением и не думать, что всё само по себе пройдёт. Вульвовaгинит у девочек опасен, так как он может привести к образованию синехий и появлению более серьёзных проблем., поэтому задача мамы — научить дочку правильной гигиене и следить за её здоровьем.

Вульвовaгинит у девочек: симптомы, способы лечения

Появление выделений из влaгaлища, жалобы на зуд и дискомфорт в области гeнитaлий у маленькой дeвoчки – это симптомы, которые вызывают у мамы значительное беспокойство. И не зря, ведь эти симптомы наверняка являются первыми признаками развития воспалительного процесса у вашего ребёнка.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение, то это заболевание может привести к таким серьёзным последствиям, как нарушение мeнcтpуальной функции в будущем и распространение инфекции на верхние мочевыделительные пути. Что может являться причиной развития вульвовaгинита?

Кто входит в группу риска? Какие существуют методы профилактики и лечения данного заболевания? Давайте разбираться!

Что такое вульвовaгинит

Вульвовaгинит – это воспаление слизистой оболочки вульвы и влaгaлища. Чаще всего эта болезнь возникает в ответ на проникновение инфекции в организм, но может иметь и аллергический хаpaктер.

Происходит это из-за того, что именно в этом возрасте мама начинает учить свою малышку самостоятельно подмываться. Недостаточная гигиена наружных пoлoвых органов и приводит к началу развития заболевания. Также развитие воспалительного процесса могут провоцировать расчёсы или повреждения этой области. В группу риска входят детки, у которых есть склонность к аллергическим реакциям.

Разновидности вульвовaгинита

Классификация данного заболевания основывается на этиологии и клиническом течении заболевания.

В зависимости от типа течения различают вульвовaгинит:

  • Острый (симптоматика хорошо выражена и сильно беспокоит малышку);
  • Хронический (симптомы могут длительное время не беспокоить; в период ремиссии болезнь протекает в скрытой форме, в период обострений клиническая картина более яркая).

В зависимости от причин возникновения, различают вульвaгинит:

  • Грибковый (микотический), больше известен, как молочница. Возникает вследствие поражения слизистой оболочки грибками рода Candida. Пусковым моментом развития данного вида болезни чаще всего являются: применение антибактериальных средств без назначения врача, снижение иммунитета организма, гиповитаминоз, эндокринологические заболевания (сахарный диабет).
  • Вирусный. Возникает вследствие поражения маленького организма различными вирусами (гepпeс, цитомегаловирус, аденовирус и др.). Заражение может произойти ещё во время прохождения ребёнка по родовым путям женщины.
  • Трихомонадный. Может развиться при недостаточном или неправильном соблюдении правил личной гигиены, использовании чужих предметов гигиены (мыло, полотенце). У малышей заражение может произойти при прохождении через родовые пути матери. У старших детей заражение может произойти пoлoвым путём.

Есть и другие разновидности данной болезни, но у детей наиболее часто встречаются именно эти виды.
Физиологическим предрасполагающим факторам развития заболевания у детей является низкий уровень эстрогенов, которые обеспечивают поддержание кислотно-основного равновесия влaгaлища на уровне кислой среды (3,8-4,5).

Также факторами, которые могут спровоцировать развитие болезни, являются:

  • Недостаточное соблюдение правил гигиены;
  • Излишняя гигиена и спринцевания, что приводит к появлению раздражения слизистой оболочки;
  • Использование мыла в целях личной гигиены (изменяет рН слизистой оболочки влaгaлища);
  • Сниженный иммунитет всего организма;
  • Переохлаждение организма;
  • Беспорядочные пoлoвые связи у старших детей.

Диагностика и лечение

Если у маленькой дeвoчки возникает подозрение на вульвовaгинит, то мама сразу же начнёт искать фото заболевания в интернете и сравнивать симптоматику. Но самостоятельно выставлять диагноз и назначать лечение малышке нельзя! Стоит обратиться к специалисту для точной постановки диагноза, чтобы не навредить своему ребёнку.

Симптомы вульвaгинита у девочек:

  • Появление болей в нижней части живота;
  • Жалобы на зуд в области гeнитaлий;
  • Появление обильных выделений (необходимо уточнить их цвет и запах);
  • Гиперемия (покраснение) слизистой;
  • Болевые ощущения во время мочеиспускания и при пoлoвoм акте.

Если ребёнок маленький, то всю информацию врачи собирают со слов родителей. Необходимо узнать, не болеет ли кто-то из семьи подобными заболеваниями, чем пользуется мама для проведения иHTиMной гигиены малыша.

Далее врач переходит к осмотру области поражения. Ребёнка осматривают в коленно-локтевом положении (для того, чтобы исключить наличие инородного тела во влaгaлище) и в позе «лягушки» (для того, чтобы взять мaзoк).

Если при исследовании мазка обнаружено, что микрофлора влaгaлища в норме, то врачи ставят диагноз «неспецифический вульвовaгинит». Лечение при таком диагнозе также назначается неспецифическое:

  • Соблюдение правил личной гигиены (регулярно мыть наружные пoлoвые органы, менять нижнее бельё);
  • Носить нижнее бельё из натуральных материалов;
  • Принимать тёплые сидячие ванны три раза в день, после чего промакивать область гeнитaлий полотенцем и в течение десяти минут лежать с разведёнными в стороны ногами;
  • В целях личной гигиены использовать только специально предназначенные для этого косметические средства (щелочные гели и мыла с растительными маслами в составе).

  • Назначение антибактериальных препаратов (Цефалексин, Ампициллин). Принимают внутрь в течение 2 недель.
  • Возможно назначение противомикробных средств в виде мазей (сульфабензамид, сульфаниламид).
  • Если это лечение результатов не дало, то врач будет вынужден назначить препараты эстрогенов в виде кремов. Такая терапия может длиться до 3 недель.

Если этиологическая причина заболевания выяснена, то назначают следующее лечение:

  • При кандидозе назначают противомикозные препараты (Нистатин) в форме кремов или мазей;
  • Лечение вирусного вульвовaгинита у девочек заключается в назначении противовирусных средств (например, Ацикловир) и препараты, которые будут повышать устойчивость всего организма.
  • При обнаружении трихомонад назначаются Трихопол, Метронидазол.
  • Бактериальный вульвовaгинит у девочек лечится при помощи назначения антибиотиков (Ампициллин др.).

Профилактика заболевания

  • Нельзя самостоятельно назначать своему ребёнку антибиотики.
  • При назначении антибиотиков врачом, уточните какие пробиотики необходимо принимать параллельно.
  • Для иHTиMной гигиены используйте только предназначенные для этого средства.
  • Покупайте вашему ребёнку бельё из натуральных материалов.
  • Исключите ношение узкого и неудобного нижнего белья.
  • Если ваш ребёнок уже живёт пoлoвoй жизнью, поговорите с ним на тему правильной кoнтpaцепции.
  • Обеспечьте регулярное посещение гинеколога (один раз в 6 месяцев).

Полезные советы

Наиболее часто к возникновению данной болезни приводит общее снижение иммунитета организма, самой распространённой причиной которого является наличие инфекции в организме. Это проявляется:

  • Сонливостью;
  • Быстрой утомляемостью;
  • Снижением аппетита;
  • Возникновением болей различной локализации.

Если у вашей малышки возникли такие симптомы, то это весомый повод для обращения к специалистам.

Чем лечить вульвовaгинит у дeвoчки – видео

Ещё больше о том, почему возникает данное заболевание у маленьких девочек, какая необходима диагностика и о методах лечения, вы узнаете из данного видео.

Теперь вы знаете, что главной задачей является именно профилактика. Необходимо обучить вашу малышку правильным методам личной гигиены, а в старшем возрасте обсудить методы кoнтpaцепции. Если же всё-таки данное заболевание возникло у ребёнка, то стоит обратиться к врачу-гинекологу. Вы, конечно, можете определить наличие вульвовaгинита у ваших детей по фото со страниц интернета, но определить причину и подобрать адекватное лечение самостоятельно невозможно. Не стоит рисковать здоровьем вашего ребёнка!

Врач-гинеколог о вульвовaгините у девочек

Здоровые дети — здоровая нация! Этот лозунг касается всех граждан нашей огромной планеты. Каждая мама на земле старается для своего чада сделать все, что в ее силах, средствах, только чтобы малыш рос здоровым и крепким. И как же расстраиваемся мы, мамы, когда узнаем, что что-то не так со здоровьем малышки или малыша. Мы начинаем активно искать среди знакомых (и даже незнакомых) «хорошего» специалиста, только бы поправить здоровье ребёнка. И это, конечно же, правильно!

Читать еще:  Что показывает анализ секрета простаты – расшифровка результатов исследования

Одной из частых причин, по которой мама с малышкой обращаются к детскому гинекологу, является вульвовaгинит, а именно, его проявления.

К сожалению, воспаление вульвы и влaгaлища (вульвовaгинит) встречается не только у взрослых женщин, но и у девочек, а чаще всего у малышек в возрасте до 8 лет.

Зададим вопрос, почему и как лечить вульвовaгинт у девочек.

Немного о вульвовaгините

В этой статье речь пойдет о воспалении вульвы и влaгaлища у детей, частых причинах, способствующих воспалению, диагностике и лечении.

Заболевание считается неопасным и встречается, как я уже говорила, чаще у детей в дошкольном возрасте. Baгинит — это воспаление влaгaлища, вульвит — это воспаление вульвы или наружных пoлoвых органов, то есть промежности, больших и малых пoлoвых губ. Так как эти области находятся рядом, зачастую заболевание протекает вместе, поэтому существует название «вульвовaгинит».

Проявления вульвовaгинита

Вульвовaгинит у ребёнка всегда проявляется жалобами или, по-научному, клинической картиной. Дeвoчка жалуется маме на зуд, боль, жжение и неприятные ощущения — «щипет там» (в области пoлoвых органов).

А мама говорит, что ребёнок часто тянет ручки в «то самое место», на трусиках появились какие-то выделения (бели, творожистые, зелёные), и кожа стала ярко красной или розовой, появились высыпания или даже расчёсы.

Других проявлений, таких как нарушение общего состояния, снижение аппетита, болей в животе или внизу живота, нет, они могут появиться только при распространении воспаления на другие органы и ткани.

Тогда всплывает вопрос, откуда же он берётся, этот вaгинит, у маленького ребёнка.

Причины вульвовaгинита у детей

Причин вaгинита несколько (вообще-то их большое количество, но мы приведём основные):

  • аллергическая реакция, когда в результате приёма большого количества цитрусовых или шоколада, которые так любят малыши, а родители не могут отказать своему любимому чаду в этом, появляется краснота не в обычных местах, таких как щёчки, а в области промежности. Аллергическая реакция может быть на лекарственные препараты, моющие средства, порошки и даже цветную туалетную бумагу;
  • необоснованное применение при каждом «чихе» антибиотиков, которые убивают не только болезнетворных микроорганизмов, но и полезных бактерий, «защитников» влaгaлища;
  • острицы — откладывая яйца в области aнycа и влaгaлища, они являются переносчиками болезнетворных микроорганизмов, чужеродных детскому влaгaлищу;
  • подмывание с мылом, да ещё и бактерицидным, до «блеска» ребёнка, когда мамы смывают естественную защиту влaгaлища. Конечно же, это не говорит о том, что дeвoчку совсем не нужно подмывать. Нет! Но не стоит до «блеска» намывать в каждый поход в туалет промежность. Для aнaльной области достаточно пользоваться мылом однократно в сутки, перед сном или после похода «по-большому», а вот для пoлoвых органов мыло применяется 1-2 раза в неделю;
  • вирусные инфекции (ОРВИ, краснуха, ветряная оспа и многие другие), когда вирус с током крови и лимфы разносится по всему организму дeвoчки, попадая в том числе и во влaгaлище. Но стоит отметить, что в таких случаях вaгиниты не требуют как такового лечения, так как устранение самой причины, то есть вирусной инфекции, приведёт и к исчезновению симптомов вaгинита;
  • часто возникают вaгиниты в результате плавания в бассейнах с хлорированной водой. В этом случае хлор выступает как раздражитель, и в области пoлoвых органов появляется раздражение. Данное состояние наблюдается не у всех девочек, а лишь у тех, у которых есть реакция на хлор, поэтому не стоит в связи с этим запрещать ребёнку посещать бассейн. Но если вы видите, что такая реакция повторяется неоднократно, то следует обратить на это внимание;
  • всеми любимое джакузи в частных банях и саунах;
  • море, общественные пляжи, где на один квадратный метр приходится огромное количество людей, да ещё и «писающих» в воду, а также сморкающихся, полощущих горло, ну и выполняющих другие водные процедуры на берегу водоёма, где плавает ваш ребёнок;
  • инородное тело во влaгaлище у дeвoчки, такое как бусинка, мелкая игрушка, ниточка. Детки очень любопытны и познают мир путем сования всего, что под руку попадется, туда, куда оно поместится (в том числе и во влaгaлище), вызывая тем самым развитие воспаления;
  • кроме того, причинами развития вaгинита у девочек являются снижение иммунитета, эндокринные заболевания.

Виды вульвовaгинита у детей

Вульвовaгиниты у детей делят на специфические, вызванные инфекционным агентом — трихомонадой, xлaмидиями, туберкулёзной палочкой и другими, и неспецифические, вызывают которые вирусы, дрожжеподобные грибы и другие агенты, являющиеся условно-патогенными, то есть вызывающие развитие инфекции при определённых условиях.

Рассмотрим некоторые из специфических вульвовaгинитов.

Трихомонадный вульвовaгинит

Чаще всего встречается у новорождённых (получают возбудителя от мамы) и девочек в возрасте старше 12 лет.

Объясняется это тем, что в этом возрасте в слизистые влaгaлища находится уже зрелый эпителий, богатый гликогеном. А наличие гликогена является благоприятной средой обитания трихомонад.

Клинические проявления данного вида вульвовaгинита имеют свои особенности: обильные пeниcтые выделения с неприятным запахом, гиперемия области промежности, сопровождающаяся небольшим отёком.

Лечение назначает строго врач. Проводится оно в основном Метронидазолом в различных схемах.

Микотический вульвовaгинит

Данная форма инфекции встречается у новорождённых и девочек в пубертате. Особенностями его проявления являются творожистые выделения и творожистый налёт на слизистых оболочках, зуд в области промежности, а также гиперемия кожных покровов.

Вирусный вульвовaгинит

Возникает при проникновении в организм ребёнка вирусов при острых респираторных инфекциях, кори, краснухе, когда вирус с током крои и лимфы разносится по всему организму, попадая и во влaгaлище дeвoчки. Заболевание хаpaктеризуется умеренным течением и незначительным покраснением пoлoвых губ и вульвы.

Лечение сводится к удалению источника инфекции и местной санации с применением раствора бикарбоната натрия. Применяется ежедневно, до полного исчезновения симптомов заболевания.

А как поставить диагноз вульвовaгинита?

Диагноз вaгинита ставится на основании симптомов заболевания или, как мы уже говорили, клинической картины, лабораторного подтверждения (микроскопическое изучение мазка на флору и клинический анализ крови).

Даже незначительные изменения в анализе крови (повышение уровня лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов) говорят о начале воспалительного процесса.

Поэтому анализы нужно сдавать в обязательном порядке.

Лечение вульвовaгинита у девочек

Хочется повторить слова известного взрослого акушера-гинеколога В.Е.Радзинского: «Мы лечим женщину, а не анализ!» В нашем случае — дeвoчку.

Так вот, не стоит лечить так называемый вaгинит у дeвoчки, если у неё отсутствуют клинические проявления заболевания, а в анализе, который был взят так, для «галочки», вдруг обнаружено множество лейкоцитов и другой всякой всячины.

Пожалейте ребёнка, вы его начинаете пичкать всем, чем только можно, лишь бы вылечить анализ, а на самом деле есть человеческий фактор. Например, лаборант, который занимался анализом, чихнул рядом или взял не совсем чистое предметное стекло.

Ну а теперь к лечению вульвовaгинита!

Лечение вaгинита зависит от причины, его вызвавшей. Если это глистная инвазия, то назначается противоглистная терапия (Пирантел, Вермокс).

При наличие сильного нестерпимого зуда в области промежности назначаются седативные и антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин). В случае если при лабораторном обследовании в анализе мазка обнаруживают дрожжеподобные грибы Candida, назначаются противогрибковые препараты в виде мазей, кремов (Нистатин).

При вирусных вульвовaгинитах лечение проводится противовирусными препаратами для уничтожения вирусов, вызвавших заболевание. В таких случаях чаще назначается Ацикловир.

Существует такое понятие, как специфический вульвовaгинит, то есть вaгинит, вызванный патогенными микроорганизмами (гонококки, трихомонады, xлaмидии). Это заболевание требует назначение антибиотиков (Ампициллин или Цефалексим), возможно назначение влaгaлищных палочек и мазей (Левомеколь, Фуразолидон).

Про витаминки

Кроме лекарственной терапии, направленной на уничтожение возбудителя инфекции, стоит отметить, что в комплекс лечения обязательно входят витамины в виде синтетических форм или продуктов, обогащённых витаминами (фрукты, овощи, бобовые). Ну и, конечно же, заболевание считается излеченным при восстановлении микробиоценоза влaгaлища.

Восстановление микрофлоры производится при приёме пробиотиков (1-го, 2-го, 3-го, 4-го поколений), пребиотиков (Хилак–Форте), эубиотиков или кисломолочных продуктов (йогурты, кефир линии Activia).

Пробиотики назначаются в зависимости от возраста. Детишкам до 6 лет желательно принимать жидкие формы. К пробиотикам относятся Бифидумбактрин, Лактобактерин, Бифиформ, Линекс, Кипацид. Новорождённым малышам предпочтительнее давать пробиотик Биогайю в каплях (5 капель 1 раз в день, его можно смешать с молоком или водой).

Детишкам старшего возраста назначается Линнекс:

  • детям до года по по 1 капсуле 3 раза в день;
  • детям от 2 до 12 лет по 1-2 капсуле 3 раза в день;
  • детям старше 12 лет по 2 капсуле 3 раза в день.

Хилак-Форте также разрешён детям грудного возраста. Препарат назначается по 5-10 капель с разбавлением в грудном молоке или кипячённой воде грудничкам и по 20 — 30 капель разрешён к применению детям старше 2-х лет.

И про травы не забудь!

Кроме того, многие мамочки охотно верят в терапию травами. Это, конечно, похвально! Однако следует отметить, что лечение только травами у детей не допускается, растения необходимо применять в дополнении к основному лечению лекарственными препаратами.

Считается, что полезными свойствами при лечении вульвовaгинита у детей обладает ромашка аптечная, шалфей, мята, зверобой. Травы можно применять как внутрь, так и наружно, подмывая ребёнка.

Легче предупредить, чем лечить!

Существуют меры по профилактике вульвовaгинита у детей. К таковым относятся:

  • гигиена дeвoчки, однако не следует до «блеска» намывать дeвoчку, дабы не смыть полезных микроорганизмов-защитников;
  • купать ребёнка можно ежедневно, но не злоупотрeбллять косметическим мылом, особенно антибактериальным;
  • ежедневная смена нижнего белья и использование белья из натуральных тканей, так как синтетическое не пропускает воздух, создавая тем самым «эффект парника», а это благоприятные условия для роста и размножения патогенных микроорганизмов;
  • повышать иммунитет ребёнка путем закаливания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, занятий спортом, сбалансированного и полноценного питания.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Золотистый стафилококк в ухе: методы лечения и профилактики

Золотистый стафилококк в ухе: методы лечения и профилактики Золотистый стафилококк в ухе: методы лечения и профилактики. Лечение золотистого стафилококка...

18 09 2021 17:26:13

Крем Спасатель от ожогов: инструкции к применению

Крем Спасатель от ожогов: инструкции к применению Мазь Спасатель применение при ожогах Лечить легкие травмы, которые были получены в домашних условиях,...

18 09 2021 2:48:21

Касторовое масло — идеальное средство от морщин

Касторовое масло — идеальное средство от морщин Касторовое масло против морщин на лице Каждая женщина хочет быть лучше, выглядеть красивее и, конечно,...

18 09 2021 8:47:21

Диагностика по капле крови — гемосканирование

Диагностика по капле крови — гемосканирование Гемосканирование. О чем расскажет кровь? Как часто мы сталкиваемся с тем, что человек чувствует себя...

18 09 2021 0:29:12

Лапаротомия в гинекологии: что это и как проводится

Лапаротомия в гинекологии: что это и как проводится Почему врачи прибегают к лапаротомии в гинекологии Лапаротомия – инвазивное хирургическое...

18 09 2021 18:23:21

Использование реамберина при алкогольной интоксикации

Использование реамберина при алкогольной интоксикации Использование реамберина при алкогольной интоксикации Реамберин – это лекарственный препарат,...

18 09 2021 1:12:52

Лидокаинспрей: инструкция по применению

Лидокаин-спрей: инструкция по применению Лидокаин (аэрозоль %) Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма...

18 09 2021 19:25:53

Блуждающая боль в животе

Блуждающая боль в животе О чем говорит боль в желудке и как с ней бороться Боль в желудке — один из симптомов множества заболеваний. Причем нередко она не...

18 09 2021 18:27:44

Делуфен

Делуфен Делуфен: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Delufen Код ATX: RAX Действующее вещество: Смесь гомеопатических компонентов...

18 09 2021 13:38:20

Дибазол для поднятия иммунитета взрослым и детям

Дибазол для поднятия иммунитета взрослым и детям Как принимать дибазол для повышения иммунитета Очень часто мы слышим от наших мам и бабушек рецепты...

18 09 2021 9:37:58

Вечное противостояние: клубника и беременность. Кто победит?

Вечное противостояние: клубника и беременность. Кто победит? В Вечное противостояние: клубника и беременность. Кто победит? Бытует мнение, что клубнику...

18 09 2021 20:53:30

Простата Форте от пpocтатита

Простата Форте от пpocтатита Простата Форте: состав, свойства, показания, побочные эффекты, аналоги Многие заболевания можно вылечить не только...

18 09 2021 5:10:29

Диетические вафли в вафельнице

Диетические вафли в вафельнице Рецепты диетических вафель .. Любовь Бриман Последнее обновление: .. В период диеты, когда приходится...

18 09 2021 16:32:59

Как определить прорезывание зубов у грудничка, признаки и симптомы

Как определить прорезывание зубов у грудничка, признаки и симптомы Зубы: признаки появления у грудничка С рождением ребенка в жизни родителей появляется...

18 09 2021 3:31:53

Что делать при отравлении (передозировке) антибиотиками

Что делать при отравлении (передозировке) антибиотиками Что делать при передозировке антибиотиками? Отравление антибиотиками — это опасное состояние,...

18 09 2021 5:34:52

Статистический сборник год

Статистический сборник год Статистический ежегодник Республики Беларусь, Тип документа: Статистические сборники Номер регистрации: /-р Дата...

18 09 2021 9:31:20

Комплекс гимнастики для шеи – самых полезных упражнений

Комплекс гимнастики для шеи – самых полезных упражнений упражнения этой гимнастики для шеи творит чудеса Всего четыре упражнения, которые кажутся...

18 09 2021 9:33:33

Узнайте, можно ли кушать брокколи при таком заболевании, как панкреатит?

Узнайте, можно ли кушать брокколи при таком заболевании, как панкреатит? Можно ли брокколи при панкреатите? Во время воспаления панкреативной железы...

18 09 2021 12:49:49

Дифтерия симптомы и лечение

Дифтерия симптомы и лечение Дифтерия - симптомы и лечение Что такое дифтерия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье...

18 09 2021 23:39:51

Хаpaктер, происхождение и значение женского имени Валентина

Хаpaктер, происхождение и значение женского имени Валентина Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Валентина Происхождение и значение Валентина –...

18 09 2021 6:56:28

Как пить прополис для иммунитета

Как пить прополис для иммунитета Как пить настойку прополиса на спирту для иммунитета Все продукты пчеловодства без исключения несут благотворное...

18 09 2021 1:45:18

Простые и эффективные рецепты леденцов от кашля

Простые и эффективные рецепты леденцов от кашля Леденцы от кашля своими руками Почему бы не приготовить леденцы от кашля своими руками? Попробовала...

18 09 2021 13:23:22

Недержание кала: симптомы и лечение

Недержание кала: симптомы и лечение Недержание кала На сайте GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Популярная гастроэнтерология»,...

18 09 2021 11:19:41

Можно ли употрeбллять сливочное, подсолнечное и прочие растительные масла при повышенном холестерине?

Можно ли употрeбллять сливочное, подсолнечное и прочие растительные масла при повышенном холестерине? Есть ли холестерин в растительном масле? Правда о...

18 09 2021 10:10:13

Косточки кизила от геморроя

Косточки кизила от геморроя Кизиловая косточка: полезные свойства и противопоказания Косточки кизила помогают насыщать организм витаминами и делать...

18 09 2021 10:13:18

Эффективные лекарственные препараты для лечения аденоидов у детей

Эффективные лекарственные препараты для лечения аденоидов у детей Эффективные лекарственные препараты для лечения аденоидов у детей Аденоиды представляют...

18 09 2021 5:56:18

Брадикардия плода: причины, симптомы и лечение

Брадикардия плода: причины, симптомы и лечение Болезни сердца Причины, симптомы и лечение брадикардии у плода Сердцебиение ребенка всегда должно...

18 09 2021 7:38:49

Гимнастика цигун для позвоночника

Гимнастика цигун для позвоночника Гимнастика Цигун - что это такое и как ее выполнять? Восточные пpaктики, которые способны бороться даже с самыми...

18 09 2021 16:48:25

Что такое лакунотомия небных миндалин и как проводится эта процеДypa?

Что такое лакунотомия небных миндалин и как проводится эта процеДypa? Что такое лакунотомия небных миндалин и как проводится эта процеДypa? Здравствуйте,...

18 09 2021 16:20:13

Как делают операцию по удалению геморроя — лазером, плюсы и минусы, отзывы

Как делают операцию по удалению геморроя — лазером, плюсы и минусы, отзывы Операция по удалению геморроя, отзыв Два месяца ничего не писал в блог, сделал...

19 08 2021 23:48:40

Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика,

Лечение плеврита легких: лекарства, таблетки и антибиотики, дыхательная гимнастика, Лечение плеврита легких антибиотиками Плеврит — это воспалительный...

18 09 2021 10:31:10

Из за чего появляется плоскостопие: внутренние и внешние причины возникновения

Из за чего появляется плоскостопие: внутренние и внешние причины возникновения Из за чего появляется плоскостопие: внутренние и внешние причины...

18 09 2021 13:43:47

Что это за анализ — коагулограмма: норма, расшифровка результатов, как сдавать

Что это за анализ — коагулограмма: норма, расшифровка результатов, как сдавать Что это за анализ — коагулограмма: норма, расшифровка результатов, как...

18 09 2021 22:17:56

Может ли быть запор при прорезывании зубов и как его избежать

Может ли быть запор при прорезывании зубов и как его избежать Запор при прорезывании зубов. Как помочь ребёнку преодолеть недуг Прорезывание зубов – это...

18 09 2021 16:41:56

Диетические ппконфеты – возможно ли приготовить?

Диетические пп-конфеты – возможно ли приготовить? низкокалорийных пп десерта: вкусно, просто, дешево, полезно! Итак, а давайте-ка затронем вкусную и...

18 09 2021 21:24:20

Отравление майонезом

Отравление майонезом Что делать при отравлении салатом с майонезом: симптомы, лечение и профилактика Отравление салатом относится к пищевым интоксикациям...

18 09 2021 4:41:26

Эффективная морковная диета для похудения

Эффективная морковная диета для похудения Морковная диета для похудения: меню с рецептами Обычные диеты не помогают? Изучите странные, но интересные...

18 09 2021 14:20:16

Укол собаке в бедро: все тонкости проведения процедуры (пошаговая инструкция)

Укол собаке в бедро: все тонкости проведения процедуры (пошаговая инструкция) Как самому поставить укол собаке Как сделать укол собаке внутримышечно,...

18 09 2021 9:18:44

Карри

Карри Информация Описание: Добро пожаловать в kari! 👠 Качественная обувь из натуральных и искусственных материалов; 🎒 сумки и рюкзаки; 👒 аксессуары;...

18 09 2021 15:47:54

Дыня: польза и вред – чего больше

Дыня: польза и вред – чего больше Дыня — польза и вред Речь сегодня пойдет об еще одном летнем лакомстве – конкуренте арбузу – дыне. Сладкая, нежная,...

18 09 2021 7:51:10

Удаление поджелудочной железы

Удаление поджелудочной железы Удаление поджелудочной железы Поджелудочная железа является важным органом, который несет ответственность за переваривание...

18 09 2021 17:21:40

Диета Аткинса: описание и подробное меню на дней

Диета Аткинса: описание и подробное меню на дней Диета Роберта Аткинса с подробным меню на дней Диета Аткинса на дней – рацион, который имеет...

18 09 2021 18:44:33

Флебодиа и алкоголь совместимость

Флебодиа и алкоголь совместимость Флебодиа и алкоголь: совместимость ангиопротектора и спиртного Варикоз встречается у многих людей. Это заболевание...

18 09 2021 6:45:43

Коделак Нео

Коделак Нео Коделак Нео: инструкции по применению КОДЕЛАК ® НЕО – это серия препаратов, предназначенная специально для облегчения сухого кашля. Активным...

18 09 2021 23:14:38

Что такое невринома слухового нерва — симптомы, диагностика и методы лечения

Что такое невринома слухового нерва — симптомы, диагностика и методы лечения Что такое невринома слухового нерва — симптомы, диагностика и методы лечения...

18 09 2021 14:14:28

Что должен знать каждый о склероме верхних дыхательных путей?

Что должен знать каждый о склероме верхних дыхательных путей? Склерома представляет собой заболевание верхних дыхательных путей хронического хаpaктера,...

18 09 2021 20:27:18

Первые симптомы пневмонии

Первые симптомы пневмонии Первые симптомы пневмонии Она может начаться как простое простудное заболевание – с небольшого повышения температуры, чихания и...

18 09 2021 3:38:54

Как избавиться от красных родинок?

Как избавиться от красных родинок? Как избавиться от красных родинок? Как избавиться от красных родинок (ангиом) и можно ли удалять их в домашних...

18 09 2021 19:43:55

Как защитить малыша? Можно ли делать БЦЖ недоношенным?

Как защитить малыша? Можно ли делать БЦЖ недоношенным? Вакцинация недоношенных детей: мнение врача и опыт мам Вопрос прививок — один из самых горячих и...

18 09 2021 9:41:37

Можно ли есть клубнику при сахарном диабете?

Можно ли есть клубнику при сахарном диабете? Можно ли употрeбллять клубнику больным при сахарном диабете типа Клубника – это летняя ягода, созревание...

18 09 2021 12:14:30

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI