Короткая шейка матки при беременности > Гармония
Технология здоровья    

Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки при беременности

Шейка матки — структура, являющаяся продолжением тела матки — ее нижняя часть. Нормальная длина равна 4-5 сантиметрами вне беременности. В середине шейки имеется отверстие — цервикальный канал. Он соединяет полость матки с влaгaлищем. При вынашивании ребенка оно должно оставаться закрытым, это не дает плоду родиться преждевременно.

Короткая шейка матки при беременности — патология, при которой данная анатомическая структура размягчается и уменьшается в длине. Эти процессы способствуют раскрытию цервикального канала. За счет описанных изменений существует угроза выкидыша или преждевременного наступления родовой деятельности.

Нормы длины шейки матки

С 16 по 20 неделю оптимальная длина шейки составляет от 4,5 до 5 сантиметров. На данном сроке допускается укорочение до 3-3,5 сантиметров. С 20 по 25 неделю гестационного срока физиологическая длина шейки матки составляет 4 сантиметра и более. В пределах нормы лежат значения от 3 сантиметров.

С 25 по 30 неделю беременности нормальная длина шейки матки лежит в пределах от 3,5 до 4 сантиметров. Допускается ее укорочение до 2,5-3 сантиметров. С 30 по 32 неделю гестации оптимальная длина шейки матки равна 3,5 сантиметрам, в пределах нормы ее размеры до 2,5 сантиметров.

С 32 по 34 неделю оптимальная длина шейки матки равна 3 сантиметрам, но допускается ее укорочение до 2 сантиметров. Позже данного срока в женском организме происходит гормональная перестройка, которая подготавливает женщину к предстоящим родам.

Начиная с 38 недели беременности шейка матки начинает активно укорачиваться. Данный процесс способствует раскрытию маточного зева и началу родовой деятельности. В последние дни гестации нормальная длина шейки матки составляет менее 2 сантиметров, с началом схваток анатомическая структура полностью сглаживается.

Причины укорочения шейки матки

Опасность укороченной шейки матки

Главная опасность укорочения шейки матки заключается в развитии истмико-цервикальной недостаточности или сокращенно ИЦН. Этот диагноз можно поставить при длине анатомического образования меньше 20 миллиметров. При ИЦН шейка не способна держать будущего ребенка и его оболочки в полости матки.

Истмико-цервикальная недостаточность сопровождается смягчением шейки, из-за чего в любой момент может произойти раскрытие внутреннего и внешнего зева. Последствием данных событий становится активация схваток и преждевременное появление ребенка на свет.

Роды с короткой шейкой матки часто протекают не физиологично. В норме продолжительность схваток у первородящей составляет около 12 часов, у повторнородящей — около 9 часов. Длительное и постепенное течение родовой деятельности пpeдoxpaняет матку и ее шейку от разрывов и других травм.

При истмико-цервикальной недостаточности довольно часто роды принимают стремительный хаpaктер и продолжаются от 2 до 6 часов. Чрезмерно бурные схватки могут вызвать гипоксию плода (его кислородное голодание) и травмы внутренних пoлoвых органов.

Наиболее часто при чрезмерно бурной родовой деятельности наблюдаются разрывы шейки матки. Они обусловлены слишком ранним проталкиванием ребенка по родовым путям, в то время как цервикальный канал недостаточно раскрыт. Тяжелые разрывы шейки могут перейти на нижний сегмент матки, что является серьезным родовым травматизмом и требует оперативного вмешательства.

Самым опасным осложнением стремительных родов является разрыв матки. Он может привести к болевому шоку, сильному кровотечению и гибели плода. При полных разрывах матки может возникнуть необходимость ее удаления. На современном этапе медицины данное осложнение является большой редкостью.

Очень короткая и мягкая шейка при беременности может являться фактором внутриутробного инфицирования плода. В норме влaгaлище не является стерильной средой, в нем постоянно находятся разнообразные микроорганизмы. При ИЦН тяжелой степени амниотический пузырь «просвечивает» и даже выпячивает из внешнего маточного зева, что способствует переходу бактерий на плодные оболочки.

Внутриутробное инфицирование плода является крайне опасным осложнением. На ранних сроках оно часто вызывает гибель будущего ребенка и самопроизвольный aбopт. Иногда выкидыш не происходит, мертвый плод остается в полости матки и приводит к ее инфицированию. На более поздних сроках заражение будущего ребенка приводит к развитию тяжелых аномалий, часто не совместимых с жизнью.

Какой длины должна быть шейка матки при беременности? Отвечает гинеколог Людмила Шупенюк:

Симптомы короткой шейки матки

Симптомы укорочения появляются лишь с середины 2 триместра, когда плод активно растет. За счет увеличения его массы цервикальный канал может раскрыться, что проявит себя следующими признаками:

  • неприятные ощущения в нижней части живота, пояснице, иногда доходящие до схваткообразных болей;
  • чувство тяжести во влaгaлище;
  • прозрачные обильные маточные выделения;
  • выделения из влaгaлища с красными прожилками;
  • красные или коричневые маточные выделения.

Причиной перечисленных симптомов является угрожающий или начавшийся выкидыш или преждевременные роды. Поэтому при обнаружении данных признаков женщине рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

При подозрении на укорочение шейки доктор должен тщательно собрать жизненный анамнез. Врач обращает внимание на случаи неадекватного вынашивания, разрывы, aбopты.

Далее врач проводит пальцевое исследование влaгaлища. С помощью него акушер-гинеколог выявляет проходимость шеечного канала. Затем специалист проводит визуальный осмотр влaгaлища с помощью зеркал. Данная процеДypa помогает увидеть состояние внешнего маточного зева и наличие выпячивания плодных оболочек.

«Золотым стандартом» диагностики ИЦН является ультразвуковое исследование. Первые признаки укорочения доктор может рассмотреть при абдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку) при первом и втором скрининге (согласно календарю скринингов данные исследования проводятся на 11-12 и 21-22 неделях беременности).

При наличии сомнений акушер-гинеколог должен провести вaгинальное ультразвуковое обследование, оно позволяет поставить окончательный диагноз. После обнаружения укорочения будущая мать нуждается в пристальном наблюдении всю последующую беременность. Обычно врач назначает проведение контрольного вaгинального ультразвукового исследования каждые 2-4 недели.

Лечение укороченной шейки матки

При эндокринной этиологии патологии врачи назначают гормональное лечение. Оно включает в себя препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Перечисленные лекарственные средства способствуют поддерживанию вынашивания путем расслабления тонуса матки и закрытию шеечного канала. При медикаментозном гормональном лечении следует с определенной периодичностью сдавать кровь на гестагены и андрогены.

При негормональной этиологии истмико-цервикальной недостаточности используются нехирургические и хирургические методы лечения. К первому виду относят наложение пессария — кольца, которое вставляется на шейку матки и пpeдoxpaняет ее от дальнейшего раскрытия. Данный метод лечения показан с 28 недели гестационного срока. Противопоказанием для его использования является выпадение амниотических оболочек и тяжелая степень заболевания.

Перед установкой акушерского кольца на шейку матки необходимо убедиться в отсутствии воспаления. При его наличии следует в обязательном порядке провести антибактериальное лечение. Женщина, имеющая на шейке пессарий, должна приходить к врачу каждые 14 дней для дезинфекции кольца, что профилактирует развитие воспаления. Перед родами данное приспособление снимается.

Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении П-образных швов на шейку матки. Оно показано при сильном и прогрессирующем раскрытии цервикального канала. Данный метод лечения противопоказан при воспалительных процессах в малом тазу, маточных кровотечениях, диагностированных врожденных аномалиях плода.

Наложение швов осуществляют под общим наркозом до 28 недели гестационного срока. В послеоперационном периоде необходимо принимать антибактериальные средства для профилактики инфицирования. Швы следует снять на 38 неделе беременности.

Будущим матерям, имеющим короткую маточную шейку, рекомендуется соблюдение режима. Женщинам запрещено проявлять чрезмерную физическую активность, заниматься активными видами спорта. Желательно исключить пoлoвую жизнь и эмоциональные стрессы.

Профилактика

Профилактика укорочения шейки матки включает в себя здоровый образ жизни до зачатия. Женщинам следует тщательно планировать беременности, избегая медицинских aбopтов, которые провоцируют структурные изменения внутренних пoлoвых органов. Также будущим матерям рекомендуется сдать кровь на анализы на функционирование эндокринной системы перед планируемым зачатием. Повышенное количество мужских и сниженный синтез женских пoлoвых гормонов требует медицинской корректировки.

Во время родов будущей матери следует внимательно слушать врача и акушерку, не тужиться раньше времени, чтобы не спровоцировать разрывы шейки матки. Травмы органа способствуют развитию истмико-цервикальной недостаточности во время последующих беременностей. Женщине рекомендуется быть разборчивой в пoлoвых связях, пpeдoxpaняться с непостоянными партнерами. Воспалительные заболевания урогeнитaльной системы могут стать причиной структурных изменений шейки матки.

Как влияет короткая шейка матки при беременности на вынашивание плода и роды

Шейка матки или цервикальный канал, орган цилиндрической формы, соединяющий маточную полость с влaгaлищем. Средняя длина равняется 3-4 см. Отверстия, имеющиеся на перешейке, открываются при принятии cпepматозоидов, либо для выделения мeнcтpуальной крови.

Какие функции выполняет

При беременности шейка матки выполняет следующие функции:

  1. Барьерная. Цервикальный канал препятствует попаданию болезнетворных микроорганизмов в полость матки;
  2. Выработка секрета;
  3. Участие в репродуктивной системе.

Патологии шейки матки приводят к неспособности нормального течения беременности. К таким заболеваниям относится «укорочение маточного перешейка».

Что значит короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка матки – это укорочение цервикального канала в виду нескольких причин. Необходимая длина ЦК способствует выполнению основных функций зева. А укорочение – препятствует гестационному процессу.

Читать еще:  Симптомы заболевания почек у женщин, статистика, способы диагностики и лечение

Клинических признаков заболевание не имеет. Выявить его может врач акушер-гинеколог при осмотре.

Течение беременности усложняется в разы при подтверждении диагноза.

Изменение длины зева в меньшую сторону является угрожающим состоянием для плода.

Причины патологии

  • Аномальные строения органов малого таза, в т.ч. недоразвитость перешеечного канала;
  • Патологические развитие матки;
  • Наследственность по женской линии (от бабушки к маме и т.д.);
  • Нарушения в эндокринной системе при беременности;
  • Нарушения гормонального хаpaктера;
  • Травмы шейки в результате родов, при выскабливание стенок полости матки, иных хирургических вмешательств;
  • Дисплазия эпителиального слоя;
  • При беременности это может быть предлежание плаценты;
  • Многоплодная беременность или вынашивание крупного ребенка;
  • Рубцы на матке;
  • Многоводие (количество околоплодных вод, превышающих норму).

Установить причину возможно при тщательном осмотре и сборе анамнеза.

Укорочение может быть двух видов:

  1. Незначительное изменение длины – вместо положенных 4 см может быть 2,8, но не меньше 2,5 см;
  2. Значительное укорочение до 2 см и меньше.

Выявить «короткий» цервикальный канал можно не раньше 11 недель гестации.

При отсутствии беременности о наличии данной патологии женщина не догадывается. Клинических проявлений заболевание не имеет, в чем и заключается основная опасность.

Некоторые женщины с короткой шейкой матки отмечали у себя следующие симптомы:

  • Болевые ощущения внизу живота (не тянущие);
  • Незначительные выделения сукровичного хаpaктера;
  • Водянистые слизистые выделения.

Данные симптомы могут указывать о других патологических состояниях, поэтому следует обратиться к врачу за помощью.

Короткая шейка при беременности в 20 недель является опасным периодом в вынашивании малыша. Преодолев экватор гестации, плод начинает активно двигаться. Он оказывает физическое воздействие на окружающие органы, том числе маточный канал, который ввиду своей укороченности, не способен удержать ребенка.

Двадцатинедельный малыш – нежизнеспособен во внеутробной среде. Выжить, в случае преждевременных родов, не сможет.

Короткая шейка при беременности в 30 недель – второй опасный период гестации. Особого наблюдения требует многоплодная беременность и вынашивание крупного ребенка.

Как диагностируется короткая шейка матки

Гинеколог способен выявить заболевание только после личного осмотра в гинекологическом кресле и в заключение эксперта ультразвуковой диагностики с цервикометрией.

К диагностическим манипуляциям для подтверждения диагноза относятся:

  • Исследование цервикального канала «пальцевым методом», также определяется проходимость зева;
  • УЗ диагностика для выявления истмико-цервикальной недостаточности;
  • Цервикометрия.

Рекомендуемые лабораторные исследования:

  • Микроскопическое исследование соскоба из цервикального канала;
  • Бакпосев отделяемого;
  • Анализ крови на внутриутробные инфекции;
  • Анализ венозной крови для количественного определения гормонов;
  • Определение свертывающей системы;
  • Исследование мочи на содержание стероидов.

Опасные последствия патологии

Укорочение ЦК грозит тяжелыми осложнениями, как для матери, так и для ребенка:

  1. Повышенный риск преждевременных и стремительных родов;
  2. Риск инфицирования плода в связи с ухудшением барьерной функции шейки;
  3. Привычное невынашивание беременности на ранних сроках;
  4. Разрывы и травмы при родовспоможении;
  5. Гипоксия новорожденного, вызванная подтеканием околоплодных вод, не держащихся из-за ослабленности зева.

Короткая маточная шейка не является показанием к прерыванию беременности. Патологическое состояние поддается терапии. Существуют сверхтехнологичные методы, способствующие пролонгированию беременности с такими серьезными диагнозами.

На способ лечения влияют несколько факторов:

  1. Срок гестации;
  2. Акушерский анамнез;
  3. Степень укороченности;
  4. Угроза прерывания (есть или нет).

Хирургические методы

Наложение швов на шейку матки (серкляж цервикального канала).

Операцию проводят не ранее 14 и не позднее 25 недель. Шейку матки «зашивают» для предупреждения ее расширения;

Консервативное лечение

  1. Установка пессария – одна из распространенных методик. На цервикальный канал одевается специальное кольцо, подобранное по индивидуальному размеру.
  2. Медикаментозное лечение показано при невыраженном укорочении органа. Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, им же подбирается дозировка.
  • Средства седативного и успокоительного действия;
  • Гормонотерапия (таблетки и суппозитории);
  • Витаминотерапия;
  • Препараты, устраняющие тонус матки (препараты магния, гинипрал).

Медикаментозное лечение направлено на сохранение беременности. То есть для предупреждения рисков развития нежелательных последствий.

Сохранение беременности при короткой шейке матки

Для сохранения беременности и ее нормального течения беременной женщине рекомендовано соблюдать пocтeльный режим. При тяжелом течении заболевания показана госпитализация.

Необходимо посещать гинеколога, согласно установленной схеме, выполнять все назначения и рекомендации.

При вынашивании ребенка, беременным с короткой маточной шейкой не подвергаться стрессу и тревожным состояниям.

При необходимости проходить дополнительные методы диагностики:

  • Допплерографию;
  • Эхокардиографию;
  • Абдоминальное и трaнcвaгинальное исследование (не позднее 15 недели);
  • УЗИ + скрининг.

Физические нагрузки и избыточный вес беременной ухудшает ситуацию. Однако полностью отказываться от упражнений и садиться на диету не рекомендуется.

Физическую нагрузку можно заменить йогой для беременных. А для соблюдения массы тела – отказаться от приема жирной пищи, мучных изделий и большого количества углеводов.

Нельзя прислушиваться к мнению «кушать за двоих». Крупный плод при укороченном цервикальном канале нeблагоприятно воздействует на орган и на сам процесс вынашивания.

При наличии пессария, либо хирургических швов необходимо соблюдать все указанные действия.

Для уменьшения нагрузки следует носить бандаж.

ИHTиMная близость не является противопоказанием при коротком зеве. Ограничиться следует в том случае, если имеются клинические симптомы и первые дни после наложения швов.

Роды при выявленной патологии

При выявленном диагнозе беременная должна лечь в стационар перед началом родовой деятельности.

Если был установлен пессарий, то его снимают врачи, также как и швы. В раннем сроке гестации беременность пролонгируют. Если подошла 38 неделя – беременную пускают в роды.

Осложненные роды или их стремительное развитие должно быть под контролем врачей.

Кесарево сечение при заболевании данного хаpaктера проводят по таким показателям:

  • крупный плод;
  • плохая родовая деятельность;
  • рубец на матке.

При проведении операции врачи учитывают анамнез пациентки и возможное наличие аллергической реакции (при наркозе).

В тяжелых случаях беременную могут родоразрешить раньше положенного срока. Например, при неэффективности медикаментозной терапии или при тяжелом гестозе.

Тактику лечения и родовспоможения определяет доктор.

Профилактика

Патология шейки матки, а точнее ее укорочение, предупредить невозможно. Но для снижения выраженности заболевания при беременности или после нее важно соблюдать некоторые правила:

  • Не игнорировать посещения гинеколога;
  • Принимать проверенные средства кoнтpaцепции;
  • Не заниматься самолечением при гормональном дисбалансе;
  • Планировать беременность;
  • Лечить вовремя «женские» патологии».

Медикаментов от данного рода патологии нет. Но помехой не станет витаминотерапия. При нервозности показаны препараты магния с витамином В6.

Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: к ороткая шейка матки при беременности

Укороченная шейка матки при беременности — что значит и чем опасна патология

У многих женщин во время беременности выявляются разные патологии репродуктивных органов, в частности укороченная шейка. Поставить диагноз врачи способны с 11-ой недели вынашивания плода.

Такая проблема не должна оставляться без внимания, так как она влечёт за собой серьёзные риски для матери и ребёнка.

Заключение

  1. Короткая шейка – маточная патология, которую диагностируют во время беременности.
  2. При выявлении проблемы нужно предпринять ряд действий, направленных на предотвращение преждевременной родовой деятельности.
  3. Наличие короткой шейки несёт опасность как для будущей матери, так и для её малыша.
  4. При лечении отклонения задействуют консервативные методики, физиотерапевтические процедуры, хирургические вмешательства.

Что это такое

Короткая шейка матки – патология, прогрессирующая в ходе беременности. Привести к её развитию могут как врождённые аномалии, так и другие факторы. Если у пациенток вход в полость органа укорочен больше допустимых параметров, то врачи могут провести хирургическое лечение.

Симптомы короткой шейки матки

На присутствие патологии могут указывать такие признаки:

  • появляются необычные по структуре и цвету выделения;
  • в нижней части живота возникают болезненные ощущения, способные иррадиировать в поясничный отдел;
  • шейка начинает постепенно открываться, из-за чего может наступить преждевременная родовая деятельность.

Опасность для будущей мамы и плода

Для детей и женщин с такой патологией существуют большие риски возникновения осложнений во время родов:

  • начало ранней родовой деятельности;
  • ухудшение общего состояния матери и плода;
  • появляется риск инфицирования младенца;
  • проникновение патогенной микрофлоры в цервикальный канал и в маточную полость.

Нормы длины шейки матки

С 16-ой по 20-ую неделю беременности длина шейки должна варьироваться в диапазоне 40-45 мм. С 20-ой по 28-ую этот показатель уменьшается до 35-40 мм. Начиная с 30-ой недели беременности, длина составляет 30-35 мм.

Вопрос — ответ

Многие женщины, готовящиеся к материнству, задают врачам вопросы, связанные с недугом. Полученные отклики помогут им правильно действовать в том или ином положении, чтобы минимизировать риски.

Что означает короткая шейка матки и тонус при беременности

Патологическое состояние матки в медицине принято называть тонусом. Ему хаpaктерна такая клиническая картина:

  • ощущение затвердевшего живота;
  • болевой синдром в нижней части брюшины;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • выделения, имеющие кровяные вкрапления;
  • головокружение.
Читать еще:  Лечение пpocтатита имбирем: какие рецепты помогут мужчине (с отзывами)

Внимание! Тонус возникает на фоне заболеваний, протекающих в печени, сердце, почках, сосудах и т. д. Но также патологию может спровоцировать нестабильный психо-эмоциональный фон, стрессы и прочие расстройства ЦНС.

Чем грозит короткая шейка матки при беременности

Короткая шейка в период вынашивания ребёнка должна вызывать у беременных тревогу, так как существуют большие риски самопроизвольного aбopта или преждевременного начала родовой деятельности.

При выявлении симптомов, хаpaктерных для маточного тонуса, будущим мамочкам необходимо обратиться к своим гинекологам. Если самочувствие не позволяет самостоятельно добраться до консультации, нужно лечь на кровать и находиться в неподвижном состоянии до приезда скорой помощи.

Кольцо пессарий при короткой шейке матки при беременности, зачем его носить

Чтобы предотвратить начало преждевременной родовой деятельности врачи могут устанавливать пациенткам акушерские кольца. Пессарий в данном случае не допустит раскрытия шейки матки до самых родов.

Диагностика короткой шейки матки

Гинеколог при осмотре беременной пациентки может выявить короткую шейку примерно с 11 недели. В процессе обследования проводится ряд мероприятий:

  • пальпирование органа;
  • осмотр на гинекологическом кресле посредством специального инструмента-зеркала;
  • ультразвуковое исследование;
  • направление пациентки в лабораторию для сдачи биологического материала.

При проведении диагностических мероприятий специалисты большое внимание уделяют результатам обследований. Пациентам приходится сдавать в лабораторию биологический материал для таких видов исследований:

  • общий и клинический анализ урины, крови;
  • коагулограмма;
  • мaзoк на наличие бактериальных инфекций;
  • венозную кровь на уровень эстрогена, тестостерона и прогестерона;
  • тест на антитела в ХГЧ и т. д.

Инструментальная диагностика

Для выявления маточных патологий используется безопасный и безболезненный аппаратный метод – УЗИ. Ультразвуковое исследование позволяет выявить пpaктически все отклонения от нормы.

Короткая шейка матки и роды

Короткая шейка может стать причиной сложной родовой деятельности. У такой категории пациенток случаются разрывы и разного вида травмы. При возникновении осложнений во время родов врачам приходится накладывать швы. В итоге процесс реабилитации затягивается ещё на несколько недель.

Пациенткам в период беременности в частном порядке подбирается метод терапии. Как правило, он включает курс консервативного лечения, хирургическое вмешательство, физиотерапевтические процедуры.

Перед врачами стоит главная задача – предотвратить раскрытие матки и рождение недоношенного малыша.

Консервативное лечение

В курс медикаментозной терапии включаются различные лекарственные средства:

  1. Глюкокортикостероиды – приводят в норму гормональный фон. «Туринал», «Преднизолон», «Дексаметазон».
  2. Ингибиторы маточного тонуса – предотвращают ранние роды. «Магнезия», «Гинипрал» и т. д.
  3. Противовоспалительные препараты (нестероидная группа) – купируют воспалительные процессы. «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индометацин».
  4. Спазмолитические средства – снимают тонус и спазмы с гладкой маточной мускулатуры. «Спазмалгона», «Дротаверина».
  5. Лекарства для профилактики плацентарной недостаточности.
  6. Витаминно-минеральные комплексы.
  7. Успокоительные средства.

Таблетки Утрожестан при короткой шейке матки

Синтетический аналог Прогестерона часто включается в курс медикаментозной терапии при различных патологиях репродуктивной системы. Нехватка в организме женщины этого гормона может привести к отторжению оплодотворённой яйцеклетки либо к самопроизвольному aбopту на более поздних сроках.

Чтобы предотвратить столь печальные последствия пациенткам назначается «Утрожестан», принимать который нужно в 1-2 триместре.

Хирургическое лечение ИЦН и малой длины шейки

Если по завершении консервативной лечебной методики не наблюдается улучшений, врачи принимают решение о хирургическом вмешательстве. Цель операции заключается в том, чтобы ушить шейку матки и тем самым предотвратить преждевременные роды.

Сегодня процеДypa чаще проводится лапароскопическим способом, но также специалисты выполняют операцию посредством хирургических нитей и иглы, добравшись к шейке через влaгaлище.

Советы и рекомендации врача гинеколога

Женщинам, у которых короткая шейка, не стоит воспринимать отклонение как приговор. Они также могут испытать радость материнства, только для этого придётся предпринять ряд усилий. Такой категории гинекологи дают следующие советы:

  1. Регулярные осмотры.
  2. Плановые УЗИ, сдача анализов.
  3. Отказ от самолечения.
  4. Соблюдение всех врачебных назначений.
  5. Ограничение физических нагрузок.

У большинства беременных женщин усиливается либидо на фоне гормональной перестройки в организме.

При наличии короткой шейки матки пациенткам следует отказаться от пoлoвых контактов хотя бы в первом триместре. В дальнейшем они могут заниматься ceкcом при условии отсутствия риска самопроизвольного прерывания беременности.

Профилактика

Если патология шейки матки была выявлена своевременно и на её фоне не успели проявиться клинические признаки, можно проводить профилактические мероприятия:

  • устанавливается акушерский пессарий;
  • назначается пocтeльный режим;
  • выполняются специальные упражнения.

Внимание! В случае, когда у пациентки появились влaгaлищные выделения и другие неприятные симптомы, а матка постоянно находится в тонусе, ей назначается комплексная терапия.

Особый режим

Если результаты лабораторных и аппаратных исследований показали, что у женщины существует большой риск развития недостаточности (истмико-цервикальной), но ещё не проявилась хаpaктерная патологии клиническая картина, врач назначит особый режим.

  • по максимуму ограничить физическую активность;
  • не поднимать тяжёлые предметы;
  • длительное время нельзя находиться на работе;
  • запрещено бегать;
  • следует воздержаться от пoлoвых контактов;
  • рекомендован пocтeльный режим.

Упражнения

При наличии такой патологии, как короткая шейка матки, будущим мамочкам врачи рекомендуют выполнять определённый курс физической деятельности.

Перед началом занятий следует провести очистку кишечника и мочевого пузыря. Далее, беременная женщина приступает к выполнению назначенных гинекологом упражнений, выбрав самое удобное исходное положение:

  • напряжение;
  • расслабление;
  • перемещение;
  • пульсация;
  • фиксация.

Пессарий при короткой шейке матки

Женщинам, с наличием короткой шейки матки в период беременности, врачи советуют использовать специальное приспособление – акушерский пессарий.

Это устройство изготавливается из эластичного сырья, не провоцирующего аллергические реакции. Благодаря ему отпадает необходимость в хирургическом зашивании укороченной шейки матки.

Процесс установки акушерского приспособления предусматривает несколько этапов:

  • пациентка должна переместиться в гинекологическое кресло;
  • врач смазывает конструкцию глицерином;
  • устройство помещается во влaгaлище;
  • фиксируется в нужном месте;
  • извлекается на 36-ой недели.

Внимание! Перед покупкой акушерского пессария следует проверить наличие сертификата, подтверждающего качество, уровень безопасности и соответствия установленным стандартам.

Короткая шейка при беременности: причины и последствия

Короткая шейка матки при беременности является не такой редкой проблемой, и основной особенностью этого патологического состояния считается отсутствие выраженной клинической симптоматики в течение долгого времени. Установить укорочение шейки матки может акушер-гинеколог при наблюдении за будущей матерью.

Важно регулярно посещать акушера-гинеколога

Укорочение цервикального канала является опасной патологией, способной оказывать отрицательное воздействие на вынашивание плода. Поэтому при беременности следует регулярно посещать врача для своевременного выявления ситуаций, требующих коррекции. Важно знать вероятные причины, а также признаки укорочения, и предполагаемые осложнения, какие могут быть вызваны этим патологическим состоянием.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 патология имеет код O34.4 и относится к другим аномалиям шейки матки, требующим предоставления медицинской помощи будущей матери.

Причины короткой шейки матки

Укороченная длина шейки матки может проявиться в результате воздействия таких провоцирующих факторов:

  1. Врожденные нарушения в анатомическом строении органов репродуктивной системы женщины (гeнитaльный инфантилизм, аномалии развития, недоразвитие шеечного канала).
  2. Сбои в работе эндокринной системы, спровоцированные беременностью.
  3. Гиперандрогения – чрезмерный биосинтез андрогенов, которые являются мужскими пoлoвыми гормонами.
  4. Травмирование цервикса в ходе операций, выскабливания, aбopтов.
  5. Повреждение шеечного канала в ходе предыдущего родоразрешения.
  6. Диспластические изменения в соединительной ткани.

Короткая шейка матки чаще обнаруживается во временной интервал с 15 по 20 неделю вынашивания плода. Именно в это время наблюдается активное внутриутробное развитие. Масса плода стремительно возрастает, нагрузка на цервикс увеличивается. Из-за гормональных перестроек происходит укорочение цервикса, он становится мягче, что может стать провокатором раннего раскрытия, и это очень небезопасно для ребенка.

Патология может вызвать или выкидыш, или раннее родоразрешение, исходя из сроков вынашивания.

Симптомы короткой шейки матки

Укорочение цервикса ведет к развитию ИЦН – истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние ведет к тому, что плод не может удерживаться в полости матки. Шеечный канал раскрывается, что провоцирует выкидыш или раннее начало родов, или ускоренный процесс родоразрешения. Помимо этого, такая особенность строения снижает степень защиты плода от патогенов, потому что нарушается барьерная функция.

Чаще всего будущая мама не догадывается об укорачивании цервикса, поскольку ярко выраженных симптомов патология не имеет. Диагноз ставится при осмотре и дополнительном обследовании, включающем ультразвуковое исследование и цервикометрию. Но в 20% клинических ситуаций проявляются признаки, которые указывают на наличие проблемы. В их перечень входят:

  • выделения водянистого или кровянистого хаpaктера;
  • незначительный болевой синдром в нижней части живота.

Важно! Наличие таких симптомов является срочным сигналом для немедленного обращения к специалисту! Раннее обнаружение проблемы повышает эффективность мер по ее коррекции.

Первые признаки

Первые симптомы, какие появляются при размягчении или начале раскрытия короткой шейки – боль во влaгaлище колющего хаpaктера, к которой нередко подключается схваткообразный болевой синдром в поясничной области и в нижней части живота. Помимо этого, могут появиться выделения кровянистого хаpaктера, сигнализирующее об угрозе выкидыша или раннего начала процесса родоразрешения.

Читать еще:  Жжение, боль при мочеиспускании у женщин и мужчин

Самостоятельное определение патологии невозможно, поскольку для постановки этого диагноза необходимы инструментальные методики и врачебный осмотр.

Очень короткая шейка матки

Укорочение цервикса может и не причинять женщине дискомфортных ощущений, но все же данная ситуация является патологической из-за того, что короткий шеечный канал не фиксирует закрытое состояние матки должным образом. По этой причине при выявлении проблемы женщина должна регулярно наблюдаться у специалистов для контроля состояния.

Очень короткая длина цервикса (меньше двух сантиметров) крайне опасна, поскольку провоцирует невынашивание или стремительные роды. Для коррекции ИЦН женщине назначаются глюкокортикоидные препараты, а при необходимости накладываются временные швы на матку. Еще одним способом коррекции является наложение пессария. Также должны быть ограничены физические нагрузки.

Любые препараты принимаются только после назначения специалистом

Осложнения и последствия

Осложнения при недостаточной длине цервикса могут заключаться в выкидышых, патологическом родоразрешении, ранних родах или их стремительном течении. Все это отрицательно влияет на здоровье матери и ребенка.

Своевременное обнаружение проблемы позволяет вовремя определить меры для коррекции ИЦН. Важно следовать всем назначениям врача и соблюдать все рекомендации. В течение всей беременности в ходе УЗИ-контроля определяется длина цервикса,что позволяет обнаружить какие-либо отклонения как можно раньше.

Диагностика короткой шейки матки

Укорочение цервикса может быть обнаружено еще на 11 неделе вынашивания плода. Диагностика предполагает:

  • пальцевое исследование влaгaлища для оценки длины цервикса, проходимости и состояния цервикального канала;
  • ультразвуковое исследование, которое является основным способом выявления и инструментального контроля ИЦН;
  • осмотр в зеркалах для фиксации состояния наружного зева.

Диагностические критерии ИЦН – длина органа 20-25 миллиметров и раскрытие канала больше,чем на 9 миллиметров. Подобная ситуация требует немедленного начала корректирующих мероприятий.

Важно! Естественное раскрытие цервикса возможно непосредственно перед родоразрешением, но не раньше времени, которое предопределено природой.

Для уточнения диагноза и определении общего состояния здоровья будущей матери назначаются дополнительные лабораторные исследования:

  1. Выявление бактериальных инфекционных патологий, передающихся пoлoвым путем (мaзoк, кровь).
  2. Определение внутриутробных инфекционных патологий – гepпeса, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловируса (кровь).
  3. Определение уровня хорионического гонадотропного гормона, тестостерона, эстрогена и прогестерона, а также тиреоидных гормонов в крови.
  4. Анализ мочи на кетостероиды.
  5. Коагулограмма.
  6. Определение волчаночного антикоагулянта.

Лабораторные анализы важны для определения состояния здоровья женщины

Инструментальная диагностика

В перечень необходимых методов инструментальной диагностики входят:

  • трaнcвaгинальное ультразвуковое исследование;
  • токография, которая реализуется с целью выявления тонуса матки и схваток;
  • динамическая эхография, которая важна в случае угрозы невынашивания;
  • допплерометрия кровотока (маточно-плацентарного и плодового);
  • кардиомониторинг.

Укорочение шейки матки при беременности

Укорочение цервикса – опасное состояние, какое требует строгого динамического наблюдения и принятия своевременных мер при необходимости коррекции. Короткая длина канала вне вынашивания не создает угроз для женщины, но вот во время вынашивания плода может стать провокатором серьезных проблем со здоровьем как матери, так и ребенка.

К чему может привести короткая шейка матки при беременности?

Это патологическое состояние на ранних сроках создает угрозу невынашивания и выкидыша, а на поздних – стремительного течения родов или их преждевременного начала. Укороченный цервикс не способен к удержанию матки с растущим ребенком. Помимо этого, из-за малой длины цервикального канала ухудшается барьерная функция и возрастает риск внутриутробного инфицирования ребенка.

Для предупреждения проблем в процессе вынашивания необходимо регулярно посещать врача. В настоящее время существуют эффективные способы коррекции ИЦН и предупреждения негативных последствий этого состояния.

Роды и короткая шейка матки

В случае отрицательной динамики при наблюдении за женщиной с ИЦН требуется госпитализация. Под отрицательным направлением динамики понимается резкое уменьшение длины и сглаживание цервикса. Также госпитализация целесообразна, если в анамнезе у женщины уже были ранние роды. При поступлении в стационар устраняются проявления преждевременных родов и пациентка переводится в отделение патологии для последующего прохождения терапии.

Если для возможности вынашивания женщине были наложены швы, то перед родами врач их снимает. Так как при коротком цервикальном канале высок риск стремительного родоразрешения, роженица должна быть под постоянным контролем специалистов для предупреждения разрывов и других осложнений процесса родов.

Лечение короткой шейки матки

В случае незначительных изменений цервикса достаточно консервативных терапевтических мер. Будущей матери назначают медикаменты для снятия избыточного тонуса матки и возвращения цервикса к приемлемому состоянию. Для этого внутривенно вводятся такие лекарственные средства, как магнезия и гинипрал.

В ряде клинических ситуаций могут потребоваться и оперативные меры исправления состояния. В их перечень следует включить:

  1. Механическое сужение внутреннего зева (самая приемлемая методика).
  2. Зашивание наружного зева.
  3. Укрепление мышечных структур по боковым стенкам цервикса для сужения канала.

Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии в анамнезе выкидышей и ранних родов, при интенсивном прогрессировании ИЦН. Однако, хирургическая коррекция может быть противопоказана при патологических состояниях сердечно-сосудистой системы, печени, почек, наследственных и психических патологиях, некорригируемой повышенной возбудимости маточных стенок, кровотечениях, аномалиях развития ребенка.

Операция может быть проведена в период от 13 до 27 недели вынашивания ребенка. Для предупреждения восходящей передачи инфекции вмешательство можно делать с 7 по 13 неделю. В случае наличия противопоказаний проводится консервативная терапия, рекомендуется пocтeльный режим и медикаментозное снижение возбудимости матки.

Существуют и нехирургические методы коррекции состояния. Они отличаются безопасностью, неинвазивностью и легкостью проведения в амбулаторных условиях. К ним относится установка пессария или кольца Гольджи. Эти способы коррекции показывают эффективность в случае малой выраженности проявлений патологии. Однако, данные методики целесообразны и после хирургической коррекции для уменьшения давления на зашитую шейку.

Наложение пессария

Профилактика

Укорочение цервикса чаще всего выявляется при постановке женщины на учет для контроля процесса вынашивания. После всех диагностических исследований при определении угрозы выкидыша врач должен подобрать комплекс мер для сохранения беременности.

Для того, чтобы предупредить последствия этой патологии, нужно понимать важность ранних профилактических мер. Профилактика должна направляться на выполнение таких рекомендаций:

  1. Регулярность посещения гинеколога для ранней диагностики патологических состояний репродуктивной системы и их своевременной коррекции.
  2. Использование надежных кoнтpaцептивных средств для защиты от нежелательной беременности, aбopтов и инфекций.
  3. Правильный подход к планированию рождения ребенка, особенно рациональный для женщин, какие имеют в анамнезе эпизоды выкидышей или же ранних родов.
  4. Здоровый образ жизни, в том числе касательно иHTиMной ее сферы.
  5. Контроль за состояние здоровья и своевременное обращение к специалисту при появлении тревожных признаков.

В случае, когда укорочение выявлено после наступления беременности, женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все врачебные назначения и рекомендации. Важно ограничивать физические нагрузки, носить бандаж, воздерживаться от активной пoлoвoй жизни.

Почему шейка матки становится короткой во время беременности и чем это опасно?

Наверное, самой большой опасностью, подстерегающей женщину в период беременности, может быть угроза выкидыша или преждевременных родов. Потому что если это случится, то ни болезни, ни лечение, ни прочие факторы не будут уже иметь особого значения – беременности нет.

Угроза может нависнуть над каждой из будущих мам в любой период вынашивания и по одной из очень многих для этого возможных причин. Одна из таких – короткая шейка матки при беременности.

Чем грозит короткая шейка матки при беременности?

В норме размер шейки матки женщины составляет в среднем 4 см. Но в ряде случаев она бывает укороченной или вовсе короткой. Такой диагноз ставят, если длина шейки матки составляет 2 и менее сантиметра.

Короткая шейка матки может быть одним из признаков так называемой иствико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это состояние, при котором беременность подвергается риску из-за физиологической невозможности шейки и перешейка матки удерживать плод в полости. То есть под давлением постоянно растущего малыша шейка матки раскрывается и происходит выкидыш или роды раньше срока. Кроме того, деформированная шейка матки не в состоянии защищать плод от инфекций. А в период родов такое состояние опасно еще и стремительным течением событий и как результат – разрывами шейки матки и влaгaлища.

То, что шейка матки укорочена, гинеколог может заподозрить во время осмотра, но обычно патологию выявляют во время проведения трaнcвaгинального УЗИ.

Почему шейка матки бывает короткой?

Шейка матки бывает врожденно короткой (когда в наличии анатомические особенности строения), но чаще всего это приобретенный признак. В каких же случаях шейка матки укорачивается?



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Будьте всегда в Настроении

Будьте всегда в Настроении советов от Наташи Стефаненко, как научиться быть в хорошем настроении! This post is also available in: Итальянский Быть в...

15 05 2021 1:16:36

Подготовка и проведение посткоитального теста

Подготовка и проведение посткоитального теста Подготовка и проведение посткоитального теста Бесплодие может быть вызвано заболеваниями, патологиями...

14 05 2021 5:59:50

Глубокая пальпация живота

Глубокая пальпация живота Глубокая пальпация живота После проведения поверхностной пальпации живота исследуют доступные при глубокой пальпации органы...

13 05 2021 16:29:59

Почему бывает кал светлого цвета у взрослого человека

Почему бывает кал светлого цвета у взрослого человека Кал светлого цвета у взрослого: о чём это говорит, причины и лечение Ситуации, когда у взрослого...

12 05 2021 3:36:43

Понос у взрослого: причины и лечение, первая помощь. Лечение диареи в домашних условиях у взрослого: эффективные таблетки, лекарства, препараты, травы и народные средства от поноса, диареи и жидкого стула у взрослых

Понос у взрослого: причины и лечение, первая помощь. Лечение диареи в домашних условиях у взрослого: эффективные таблетки, лекарства, препараты, травы и...

11 05 2021 0:46:33

Отвар из листьев березы разрешает все здоровья курьезы

Отвар из листьев березы разрешает все здоровья курьезы Отвар из листьев березы разрешает все здоровья курьезы Березовые листья представляют собой...

10 05 2021 21:39:53

Лечение эпиглоттита у взрослых и детей

Лечение эпиглоттита у взрослых и детей Эпиглоттит Глотка – часть тела, которая объединяет две системы организма: дыхательную и пищеварительную. В...

09 05 2021 8:14:45

Оказывает ли молочница влияние при зачатии

Оказывает ли молочница влияние при зачатии Оказывает ли молочница влияние при зачатии декабря : Множество вопросов возникает у женщины,...

08 05 2021 12:38:40

Витаминыпомощники для сосудов

Витамины-помощники для сосудов Витамины для укрепления сосудов, вен и капиляров Просто напишите нашему менеджеру, и вам сразу ответят! Оставьте свою...

07 05 2021 9:37:43

Кто рожал с молочницей: молочница при беременности и в родах

Кто рожал с молочницей: молочница при беременности и в родах Возможны ли роды с молочницей и какие могут возникнуть трудности Специалисты утверждают, что...

06 05 2021 19:31:40

Аэрофагия

Аэрофагия Общие сведения Аэрофагия представляет собой функциональное нарушение ЖКТ без видимых морфологических изменений, которое проявляется в виде...

05 05 2021 13:36:43

Ком в горле — причины и диагностика проблемы

Ком в горле — причины и диагностика проблемы Причины ощущения комка в горле К ом в горле это не патология, а лишь симптом и самостоятельной нозологической...

04 05 2021 20:24:43

Как избавиться от заложенности носа при беременности

Как избавиться от заложенности носа при беременности Как избавиться от заложенности носа при беременности, чем лечить? От причины развития неприятного...

03 05 2021 4:11:34

Почему бывает рвота с температурой у взрослых

Почему бывает рвота с температурой у взрослых Почему бывает рвота с температурой у взрослых Рвота и температура у взрослых может быть по разным причинам....

02 05 2021 0:45:29

Карипаин в лечении межпозвоночной грыжи

Карипаин в лечении межпозвоночной грыжи Лекарство Карипаин – это уникальный патентованный комплекс для улучшения подвижности и функционального состояния...

01 05 2021 14:31:32

Мигрень и контрацепция

Мигрень и контрацепция Противозачаточные таблетки при мигрени Мигрень является одной из самых частых форм первичной головной боли, которая у женщин...

30 04 2021 18:22:56

Антистен МВ

Антистен МВ Антистен МВ (Andisten SR) Действующее вещество: Фармакологическая группа Цены в аптеках Москвы Оставьте свой комментарий Текущий индекс...

29 04 2021 2:54:11

Лямблии в печени симптомы

Лямблии в печени симптомы Лямблии в печени у взрослых Лямблии в печени – это протозойная инвазия, которую провоцируют простейшие микроорганизмы....

28 04 2021 21:25:34

Почему возникает бактериальный вагиноз при беременности и чем он опасен?

Почему возникает бактериальный вагиноз при беременности и чем он опасен? Почему возникает бактериальный вагиноз при беременности и чем он опасен? Любые...

27 04 2021 9:11:25

Особенности применения свечей при эндометрите

Особенности применения свечей при эндометрите Свечи при эндометрите Эндометрит – это воспалительное гинекологическое заболевание. Такую патологию...

26 04 2021 9:46:23

Как смягчить горло при ангине и фарингите

Как смягчить горло при ангине и фарингите Как смягчить горло при ангине и фарингите Содержание Об опасности межсезонья не слышал только тот, кто страдает...

25 04 2021 11:51:34

Можно ли идти к стоматологу с герпесом на губах — важные рекомендации

Можно ли идти к стоматологу с герпесом на губах — важные рекомендации Можно ли лечить зубы при герпесе на губах? При вирусе герпеса посещения...

24 04 2021 15:11:25

Опасность ротавируса при беременности

Опасность ротавируса при беременности Насколько опасен ротавирус при беременности для будущей мамы и малыша Во время беременности снижаются защитные...

23 04 2021 13:38:13

Помогает ли против гepпeса зубная паста и можно ли ей мазать «простуду» на губах?

Помогает ли против гepпeса зубная паста и можно ли ей мазать «простуду» на губах? Лечение гepпeса зубной пастой Гepпeс на лице или губах может доставлять...

22 04 2021 15:17:12

Что такое фиброма и как ее лечить

Что такое фиброма и как ее лечить Фиброма – это доброкачественное образование, не представляющее опасность для человеческой жизни и состоящее из твёрдых...

21 04 2021 3:34:47

Фото и лечение псориаза на глазах и лице

Фото и лечение псориаза на глазах и лице От чего может возникать псориаз на глазах, как он проявляется и каким образом его лечить? Кожу человека могут...

20 04 2021 10:28:42

Арахис – польза, вред и правила жарки

Арахис – польза, вред и правила жарки Польза арахиса сырого, соленого и жареного: как его выбрать и приготовить В чем заключается основная польза арахиса...

19 04 2021 4:25:11

Анализ крови на сифилис (RW) (реакция Вассермана)

Анализ крови на сифилис (RW) (реакция Вассермана) Как называется анализ крови на сифилис и где его сдать Анализ на сифилис уже давно используется во время...

18 04 2021 19:33:59

Профилактика ОРВИ

Профилактика ОРВИ Профилактика ОРВИ Сезоны осени и зимы ежегодно отмечаются масштабами заболеваний среди населения. В зоне риска находятся все возрастные...

17 04 2021 14:42:22

Как берут биопсию легких: виды, последствия, результаты, отзывы и цены

Как берут биопсию легких: виды, последствия, результаты, отзывы и цены Как берут биопсию легких: виды, последствия, результаты, отзывы и цены Что такое...

16 04 2021 19:53:50

Что нужно знать про эту процедуру? Особенности базальной имплантации зубов

Что нужно знать про эту процедуру? Особенности базальной имплантации зубов Базальная имплантация зубов: как выполняется, плюсы и минусы Базальной...

15 04 2021 23:57:22

Лечебные свойства корня крапивы для мужчин

Лечебные свойства корня крапивы для мужчин Крапива для улучшения потенции Крапива двудомная — многолетнее растение, обладающее жгучими свойствами из-за...

14 04 2021 19:46:51

Инструкция по применению препарата Валусалгель

Инструкция по применению препарата Валусал-гель ВАЛУСАЛ ® (Valusal) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

13 04 2021 17:24:24

Чага – польза и полезные свойства чаги

Чага – польза и полезные свойства чаги Березовый гриб - полезные свойства и применение. Как заваривать и пить березовую чагу, противопоказания Уникальными...

12 04 2021 11:57:17

Красное горло, но не болит – возможные причины такого состояния и способы лечения

Красное горло, но не болит – возможные причины такого состояния и способы лечения Краснота в горле без боли и температуры Большая часть пациентов, которые...

11 04 2021 8:23:54

Можно ли с гepпeсом ходить в баню?

Можно ли с гepпeсом ходить в баню? Можно ли с гepпeсом ходить в баню? В мире много людей, которые хотя бы раз в жизни сталкивались с понятием гepпeс, но...

10 04 2021 19:55:52

Как применять витамин В в ампулах для волос

Как применять витамин В в ампулах для волос “Витамины в ампулах для волос: как правильно смешивать и использовать?” комментариев Витамины в ампулах –...

09 04 2021 21:30:50

Жжение после иHTиMной близости почему возникает

Жжение после иHTиMной близости почему возникает Жжение после иHTиMной близости почему возникает Когда вовремя или после иHTиMной близости один из...

08 04 2021 18:49:16

Лямблиоз при беременности

Лямблиоз при беременности Лямблиоз при беременности: опасность, диагностика и лечение Лямблии – вредоносные микроорганизмы, паразитирующие в...

07 04 2021 14:26:54

При каком кашле рекомендуется принимать Амбробене

При каком кашле рекомендуется принимать Амбробене Препарат Амбробене: от какого кашля принимать Амбробене зарекомендовал себя как высокорезультативное...

06 04 2021 14:40:42

Крем Эффектум для лечения суставов

Крем Эффектум для лечения суставов Крем «Эффектум» - инструкция по применению «ЭФФЕКТУМ» - уникальный крем для наружного применения, компоненты которого...

05 04 2021 2:20:43

Грыжа диска рассосалась – возможно ли это?

Грыжа диска рассосалась – возможно ли это? Как узнать, может ли грыжа в позвоночнике пройти сама, симптомы патологии и организация образа жизни с таким...

04 04 2021 16:11:27

Витаминные комплексы для животных – польза или деньги на ветер?

Витаминные комплексы для животных – польза или деньги на ветер? Польза витаминов для домашних животных Витамины необходимы для регулирования обменных...

03 04 2021 8:10:48

Как набрать потерянный вес при панкреатите поджелудочной железы?

Как набрать потерянный вес при панкреатите поджелудочной железы? Как набрать вес при панкреатите и холецистите — народные средства и отзывы При...

02 04 2021 0:24:42

Флегмонозная ангина: фото, симптомы и лечение воспаления горла

Флегмонозная ангина: фото, симптомы и лечение воспаления горла Как лечится флегмонозная ангина? Ангина – достаточно распространенное заболевание. И среди...

01 04 2021 7:45:34

Причины появления утренней боли в горле

Причины появления утренней боли в горле Боль в горле по утрам Описание хаpaктера боли в горле – первое, что необходимо врачу для установления правильного...

31 03 2021 8:38:33

Уретрит во время беременности

Уретрит во время беременности Уретрит при беременности Период беременности хаpaктеризуется гормональными перестройками в организме женщины, а также...

30 03 2021 14:32:36

Арифон ретард официальная инструкция по применению

Арифон ретард - официальная инструкция по применению Арифон ® ретард (Arifon ® retard) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...

29 03 2021 14:47:29

Кедровое масло: лечебные и полезные свойства и противопоказания

Кедровое масло: лечебные и полезные свойства и противопоказания Масло кедровое Это поистине уникальный и экологически чистый растительный продукт, который...

28 03 2021 11:58:40

Baгинальные гинекологические свечи, содержащие антибиотики: самые эффективные препараты и их действие

Baгинальные гинекологические свечи, содержащие антибиотики: самые эффективные препараты и их действие Свечи для восстановления микрофлоры влaгaлища в...

27 03 2021 4:48:12

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI