Насколько точен дыхательный тест на Хеликобактер Пилори? > Гармония
Технология здоровья    

Насколько точен дыхательный тест на Хеликобактер Пилори?

Насколько точен дыхательный тест на Хеликобактер Пилори?

Насколько точен дыхательный тест на Хеликобактер Пилори?

Одним из точнейших и удобных для пациента способов диагностики наличия в ЖКТ бактерии Хеликобактер Пилори является проведение дыхательного теста (так называемый хелик-тест). На данный момент провести такую диагностическую процедуру можно в любой развитой стране и в любой клинике, в которой имеется лаборатория.

Обычно дыхательный тест назначается мнительным и беспокойным больным, которым тест на наличие Хеликобактер Пилори с помощью ФГДС не подходит. Его также используют в качестве дополнительного, в сочетании с другими способами диагностики хеликобактериоза.

К кому и куда обращаться?

Назначить дыхательный тест на наличие в ЖКТ микроорганизма Хеликобактер Пилори может врач-терапевт, гастроэнтеролог или даже иммунолог. При обращении в частную клинику пациент и сам может записаться на данное исследование, без специального направления.

К сожалению, в странах СНГ дыхательный тест доступен далеко не в каждой государственной поликлинике или стационаре: лаборатории есть не в любой больнице.

Стоит проведение данного теста по-разному. Цена в Москве — около 900 рублей, тогда как в регионах — 500-700 рублей. Цены в частных клиниках больше, примерно на 10-15% (по состоянию на 2016 год).

Насколько точен тест?

Точность результатов проведения дыхательного теста на Хеликобактер Пилори предельно высока, что подтверждено многими исследованиями (по данным PubMed). Более того, для повышения точности проводят два исследования с разницей в 1-2 дня.

В сомнительных случаях, что случается редко, к дыхательному тесту добавляют дополнительные методики: обычно анализ крови или биопсию при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопия). Однако, повторимся, требуется это в исключительных случаях, когда хелик-тест показывает отрицательный результат, но симптомы у больного говорят именно в пользу наличия Helicobacter Pylori.

Преимущества и недостатки метода

За последние несколько лет дыхательный тест применялся очень часто, намного чаще других видов диагностики Хеликобактер Пилори. Результаты говорят сами за себя: данный вид диагностики безопасен, достаточно точен и удобен для пациента.

Плюсы дыхательного теста на Хеликобактер Пилори таковы:

  1. Проведение диагностики редко занимает более 15 минут.
  2. Исследование предельно точное, процентный показатель его чувствительности составляет

95%.

  • Тест абсолютно безопасен для организма, как в случае со взрослыми пациентами, так и с детьми.
  • Цена на проведение такого анализа достаточно скромна.
  • Не обошлось и без минусов:

    • отсутствие стопроцентной точности диагностики;
    • данное исследование можно провести далеко не в каждой государственной больнице или поликлинике;
    • перед проведением теста требуется подготовка, которая для части больных может вызвать неудобство.

    Общее описание и виды метода

    Принцип работы дыхательного теста на Helicobacter Pylori основан на биохимическом анализе по выявлению уреазной активности (или, точнее, способности гидролизовать карбамид).

    Пациенту требуется принять раствор карбамида, который в результате гидролиза производит газ, поступающий в ротовую полость.

    Далее проводится анализ концентрации карбамида в газе. При наличии бактерии Хеликобактер Пилори гидролиз карбамида проходит быстро (из-за того, что бактерия имеет высокую уреазную активность), поэтому прибор фиксирует отклонение от нормы в составе полученного газа.

    Проще говоря, если в исследуемом газе карбамида больше, чем должно быть в норме, то подтверждается наличие бактерии Хеликобактер Пилори.

    Подготовка к Хелик-тесту

    Чтобы получить максимально точные результаты, нужно заблаговременно подготовиться к проведению данного вида исследования:

    1. Обследование проводится исключительно утром натощак. Последний ужин должен быть легок, не позднее 22:00. За час до исследования разрешается выпить до 100 миллилитров обычной воды.
    2. Запрещен прием некоторых медикаментозных средств. Антибиотики и антисекреторные препараты нельзя принимать в течение 2 недель до процедуры, а за 5 дней до нее запрещены антациды, aнaльгетики и НПВС.
    3. За три дня до процедуры запрещено принимать алкогольные напитки, а за один день до нее любые бобовые (обычные бобы, горох, фасоль, сою и чечевицу).
    4. В течение трех часов до исследования требуется отказаться от жевательной резинки.
    5. В течение трех часов до исследования запрещается курить.
    6. Врачи также рекомендуют в день процедуры тщательно почистить зубы и прополоскать ротовую полость, хотя это необязательно.

    Дыхательный тест на Хеликобактер (видео)

    Проведение уреазного теста

    Поэтапно весь процесс выглядит следующим образом:

    1. Пациент размещается на кушетке, после чего ему в ротовую полость вставляют пластиковую трубку.
    2. Пациента просят ровно дышать, не пытаясь специально задувать воздух точечно в трубку. Обычно этот этап исследования занимает 4-6 минут.
    3. Вытащив трубку, врач дает пациенту выпить раствор карбамида, после чего помещает трубку обратно.
    4. Этот этап длится 6-8 минут, после чего обследование заканчивается, и пациент пpaктически сразу же получает результаты в руки.

    Расшифровка и нормы

    Абсолютной нормой является нулевой показатель в результатах хелик-теста. В остальных случаях можно говорить о наличии бактерии в ЖКТ. Другие результаты исследования, отличные от нуля, означают следующее:

    • от 1,5 до 3,5 единиц — следовой показатель (бактерия имеется, но не в активной фазе и в предельно низком количестве);
    • от 3,5 до 5,5 единиц — бактерия имеется в малом количестве;
    • до 7 единиц — средний показатель, иногда требует проведения лечения;
    • от 7 до 15 единиц — высокий показатель, говорящий об агрессивной активности бактерии в ЖКТ;
    • до 70 единиц — чрезвычайно высокий показатель, требующий начала эрадикации (лечения) Helicobacter Pylori.

    Как сделать дыхательный тест на хеликобактер пилори

    Диагностических способов для обнаружения микроба Н.руlori очень много: бактерию можно обнаружить в мазках отпечатках, вырастить на культуральной среде, провести экспресс-тест.

    Но эти методы требуют инвазивной диагностики – проведения предварительной фиброгастродуоденоскопии со взятием биоптата (кусочка слизистой).

    К абсолютно не травматичным и высокоспецифичным методам, не требующим эндоскопического вмешательства, относят дыхательный тест.

    Определение хеликобактер по дыханию

    Одним из современных анализов, позволяющих диагностировать бактерию в желудке человека, проводится по диагностике смеси газов выдыхаемого воздуха обследуемого пациента.

    Как это возможно? Дело в том, что инфекция содержит специфический фермент – уреазу. Данный энзим «отвечает» за расщепление мочевины на две составляющие: СО2 и аммиак. Именно на этой способности фермента уреазы и основано определение Н.руlori по дыханию.

    Дыхательный тест на хеликобактер (helicobacter pylori) — что это такое

    Это быстрый и безболезненный способ обнаружения патогенного микроорганизма,который заключаетсяв умении бактериального фермента уреазы разлагать мочевину с выделением СО2. Данный анализ ещё называется уреазным тестом.

    Европейской ассоциацией гастроэнтерологов данный тест признан «золотым стандартом» в диагностике бактерии.

    Углекислый газ выделяется лёгкими при дыхании и его количество фиксируется при выдохе обследуемого пациента специальным прибором.

    Показаниями к его проведению являются следующие симптомы и состояния:

    • гастрит
    • эрозии, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
    • жалобы со стороны органов пищеварения: изжога, отрыжка кислым или воздухом, боли в животе, тошнота, дискомфорт в желудке и кишечнике, расстройства стула.
    • профилактическое обследование, при выявлении микроба у члeнов семьи или тесно контактирующих лиц (микроорганизм чрезвычайно контагиозен и легко передаётся opaльным, фекально-opaльным, контакнтым путём)
    • контроль излеченности после проведённого лечения по поводу хеликобактерной инфекции

    К преимуществам данного теста относят:

    • безболезненность
    • отсутствие эндоскопического вмешательства
    • быстрота
    • высокая точность
    • возможность диагностики у пожилых, ослабленных пациентов и маленьких детей, а также у лиц, которым противопоказано проведение ФГДС и других инвазивных анализов

    Преимуществ у метода очень много, он по праву заслужил много наград во всем мире как инновационный прорыв в медицинской диагностике.

    К недостаткам можно отнести относительно высокую стоимость, техническое оснащение для проведения теста имеется далеко не во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях.

    Назначается анализ гастроэнтерологом, терапевтом или врачом общей пpaктики, также во многих клиниках его можно пройти по желанию пациента на платной основе.

    Как проводится дыхательный уреазный тест на хеликобактер

    Пациенту дают трубку или пластиковую пробирку, которую он располагает во рту так, чтобы язык и небо её не касались, и спокойно дышит несколько минут. Важно, чтобы в трубку не попала слюна, которая может исказить результаты теста.

    Если во рту во время дыхания накопилась слюна, прибор разрешается извлечь изо рта, сплюнуть или проглотить отделяемое слюнных желез, а после этого продолжить дышать.

    Пациент выпивает водный раствор мочевины, в которой присутствует меченный 13С. После чего он получает другую трубку и дышит так же, как и в первый раз: спокойно, не касаясь её языком, не допуская попадания внутрь слюны.

    Желательно после проглатывания водного раствора мочевины взять четыре пробы выдыхаемого воздуха через пятнадцать минут в течение часа. Но в некоторых клиниках производится забор 1-2 проб. Во многом это зависит от рекомендаций производителя тест-систем.

    Некоторые производители усовершенствовали аппараты для исследования так, что даже попадание секрета слюнных желез не искажает результаты обследования.

    Все пробы выдыхаемого воздуха анализируют по концентрации углекислого газа, а именно меченного 13С атома в выдыхаемом воздухе: присутствие хеликобактерий в организме пациента увеличивает процентную концентрацию 13С за счёт уреазной активности. Фермент быстро расщепляет мочевину, и выделение 13С значительно усиливается.

    Если микроба в организме нет, то концентрация углекислого газа в воздухе будет равна его концентрации до приёма водного раствора мочевины. Отклонений от нормы в составе газа наблюдаться не будет.

    Как подготовиться к дыхательному тесту на хеликобактер

    Достоверность уреазного теста на микроб во многом зависит от правильной подготовки пациента. Если не соблюдать подготовительные врачебные рекомендации, то анализ будет не информативен.

    Основные правила подготовки к дыхательному тесту:

    • Последний прием пищи перед анализом должен быть не позднее 22.00 вечера. Допускается лёгкий ужин вечером, с утра рекомендуется ничего не кушать. Можно выпить за 2 часа до исследования 50-100 мл чистой не газированной воды.
    • За сутки противопоказано употрeбллять продукты, способствующие повышенному газообразованию: бобовые, капусту, свежую выпечку, газированные напитки
    • За 2 недели до тестирования не рекомендуется принимать антибактериальные препараты, а за неделю — отказаться от антацидов, НПВС, aнaльгетиков, препаратов висмута
    • Нельзя пить спиртное за трое суток до анализа, курить в день его проведения
    • Перед обследованием не стоит использовать жвачку, утром перед анализом следует хорошо почистить зубы и прополоскать рот водой.

    Соблюдение данных правил позволит получить достоверные результаты теста и верно интерпретировать их. Если игнорировать рекомендации перед уреазным анализом, то пробы выдыхаемого воздуха будут неинформативны.

    Результаты дыхательного теста анализа на хеликобактер пилори

    Результаты теста основываются на определении процентного содержания 13С на выдохе до и после нагрузки раствором мочевины. Обычно расчет содержания изотопа производится при помощи масс-спектрометра.

    В норме содержание 13С на выдохе составляет не более 1% от общего количества углекислого газа. Если полученный результат таков – результат анализа отрицателен, Н.руlori у обследуемого пациента нет.

    Если процентное содержание 13С — изотопа превышает 1%, то заражённость бактерией есть. Выделяют 4 степени инфицированности:

    • Менее 3,5% — лёгкая степень
    • 3,5-6,5% — средняя
    • 6,5-9,5% — выраженная
    • Более 9,5% — крайне выраженная

    Анализ способен показывать не только наличие/отсутствие микроба, а ещё и выраженность обсеменения слизистой желудка и степень активности бактериального процесса.

    Многие дыхательные тесты оснащены индикаторными полосками, помещенными в трубки прибора. При выдыхании в зависимости от концентрации СО2 индикатор меняет цвет — синеет, длина посиневшей полоски индикатора прямопропорциональна концентрации углекислого газа в воздухе.

    Медицинский работник линейкой делает замеры длины посиневшего индикаторы в двух пробах: до принятия внутрь водного раствора мочевины и после, затем производятся расчёты и интерпретируется результат.

    Дыхательный тест на хеликобактер

    Дыхательный тест на хеликобактер – недорогой, простой и безопасный метод обнаружения бактерии, которая провоцирует гастрит, язву и другие проблемы с желудком. Достоверность результатов исследования высока – до 95%. Данный тест применяют для первичной диагностики и проверки эффективности выбранной терапии.

    Принцип дыхательного теста

    Наиболее популярным методом диагностики хеликобактера в современной медицине является дыхательный тест. В основе работы уреазного хелик-теста лежит биохимия гидролиза мочевины. Хеликобактер в процессе жизнедеятельности продуцирует уреазу. Этот фермент ускоряет переработку мочевины в аммиак и CO2. Уреаза помогает бактерии жить и размножаться в агрессивной среде желудка.

    Пациенту дают выпить раствор карбамида (мочевины), в результате гидролиза которого выpaбатывается газ, поступающий в ротовую полость. Уровень попадающего в тест-трубку газа до и после выпитой мочевины позволяет определить наличие бактерии.

    Тест показывает присутствие helicobacter pylori и уровень обсеменения ею слизистой желудка. При повторных тестах оценивается динамика протекания заболевания.

    Преимущества метода

    В отличие от фиброгастроскопии (ФГДС) хелик-тест не требует вмешательства в организм и применимо к любой категории пациентов. Такое обследование часто назначается, если иные методы противопоказаны (беременные, преклонный возраст, дети). Исключением могут быть только пациенты с индивидуальной непереносимостью раствора карбамида.

    Преимущества дыхательного теста:

    • нет противопоказаний;
    • высокая достоверность – чувствительность до 95%, специфичность – до 92%;
    • быстрота – на тест уходит около 15 минут, результат готов сразу;
    • неинвазивный и безболезненный (нужно только дышать в трубку);
    • невысокая цена.

    Единственный недостаток метода в том, что к нему нужно тщательно готовиться, исключая пpaктически все лекарства.

    Узнать стоимость процедуры в клинике и записаться на уреазный дыхательный тест можно по телефону.

    Показания к назначению

    При наличии в организме хеликобактера важна своевременная диагностика и лечение.

    Тест на helicobacter pylori рекомендуется пройти всем, у кого наблюдаются:

    • эрозивные поражения стенок желудка;
    • гастрит;
    • язвы ЖКТ;
    • гастродуоденит;
    • бульбит;
    • рефлюкс-эзофагит.

    Тест делается для первичной диагностики больного и для проверки действенности антихеликобактерной терапии. После завершения курса лечения рекомендуется осуществить контрольное обследование.

    Если у одного из члeнов семьи обнаружен хеликобактер пилори, то данный тест рекомендуется сделать всем остальным.

    Хеликобактер провоцирует не только проблемы с ЖКТ, но и другие неприятные явления, которые не связаны с пищеварением. Обследование диагностирует, является ли причиной недугов данная бактерия. Это помогает начать адекватное лечение.

    Тест показан людям, которые отмечают у себя следующие симптомы:

    • боль и неприятные ощущения в области желудка;
    • повторяющаяся изжога;
    • запах изо рта (не связанный с кариесом);
    • отрыжка;
    • отсутствие аппетита;
    • рвота, тошнота;
    • метеоризм, запоры, диарея;
    • аллергия, грибок ногтей, выпадение волос.

    Направление на хелик-тест выдается лечащим врачом. Для консультации нужно сделать запись на прием к гастроэнтерологу, терапевту или дерматологу.

    Этап подготовки

    Хелик-тест достаточно прост в исполнении, но к нему нужно тщательно подготавливаться. Это самый важный этап для получения максимально точного результата.

    Правила подготовки к дыхательному тесту на хеликобактер:

    • утром перед процедурой нужно почистить зубы и сполоснуть рот обычной водой;
    • процеДypa проводится строго натощак;
    • допустимо выпить немного воды (1/2 стакана) за 1 час до исследования;
    • в день анализа исключается курение и жевательная резинка;
    • меню ужина накануне теста должно быть диетическим и есть можно не позднее 22 часов;
    • за 2 недели до теста отменяют все антибиотики и средства, угнетающие секрецию соляной кислоты;
    • за неделю до обследования нельзя принимать обезболивающие, антациды, противовоспалительные медикаменты и препараты висмута;
    • за 3 дня до теста исключается алкоголь и все бобовые.

    По поводу любых принимаемых пациентом лекарств нужно проконсультироваться с врачом. Он может дать дополнительные рекомендации касательно подготовки к хелик-тесту.

    Как проводится тест

    Тестирование проходит в несколько этапов:

    1. Пациенту дается пластмассовая трубка, которая помещается глубоко в ротовую полость. Она не должна соприкасаться с языком, щеками или небом, чтобы не случилось попадания слюны. Рот следует держать приоткрытым – дышать нужно как обычно. Если во рту собралась слюна, то разрешено вынуть трубку, сглотнуть слюну и снова вернуть ее в рот.
    2. Через 5-6 минут трубка убирается, а пациент выпивает раствор карбамида.
    3. Пациент снова берет трубку в рот и держит 5-6 минут. На этом этапе важно проследить, чтобы в трубку не попала слюна. Иначе тест нужно будет повторить заново через 1 час.
    4. Врач интерпретирует результаты теста.

    Стараться дуть в трубку во время прохождения теста не нужно.

    Расшифровка результатов

    При прохождении дыхательного теста не требуется ждать ответа от лаборатории. Врач сравнивает показатели первого и второго этапа тестирования. В норме показатели не должны отличаться – нулевое значение. Если в организме присутствует helicobacter pylori, то результат будет больше нуля.

    Всё о дыхательном тесте на хеликобактер пилори

    Активность бактерии хеликобактер пилори в желудке человека может привести к ряду неприятных последствий – на фоне раздражения и воспаления слизистой быстро развиваются хронические заболевания разного уровня сложности. Для выздоровления очень важно избавиться от источника проблемы, а чтобы обнаружить бактерию и установить её причастность к текущему состоянию пациента необходимо провести ряд диагностических исследований. Один из методов диагностики наличия данного микроорганизма – дыхательный тест.

    Дыхательный тест – определение и его виды

    Данный метод считается высокоэффективным, и во многих странах признан «золотым стандартом» в диагностировании хеликобактериоза. Дыхательный (или респираторный) тест относится к числу неинвазивных диагностических методик и позволяет выявить активность бактерии хеликобактер пилори, оценивая уровень заражения. Определение происходит посредством наличия или отсутствия химической реакции – если бактерия активно развивается в организме, то становится возможным «засечь» её способность к гидрализации карбамида (это явление носит название уреазной активности). Сущность метода заключается в том, что специальный прибор сравнивает уровни газового содержания в исходном, нормальном варианте, и при высокой уреазной активности.

    Замечание специалиста: отдельные параметры теста устанавливаются индивидуально для каждого пациента, исходя из хаpaктеристик его состояния, что позволяет получить наиболее точный результат диагностической процедуры.

    Необходимость сдавать тест возникает в двух случаях: когда необходимо поставить первичный диагноз после обращения пациента в больницу и если нужно проконтролировать эффективность текущего лечения.

    Существует две основных разновидности теста, обе из которых имеют одинаковый принцип работы, однако, отличаются по реагирующему компоненту:

    • углеродный тест (со стабильным изотопом углерода);
    • аммонийный тест.

    Врачи рекомендуют к применению именно первый вариант – он немного дороже, но его результаты точнее. Данные, полученные после аммонийного теста, могут быть подвержены сомнению. Тест делается с помощью специальных приборов. Это может быть устройство с индикаторной трубкой или более современное, с цифровым аппаратом.

    Преимущества и недостатки метода

    Опираясь на основные хаpaктеристики диагностического метода, можно судить об основных его достоинствах и недостатках. Итак, уреазное дыхательное исследование обладает следующими положительными чертами:

    • необходимо немного времени для получения результата (до четверти часа);
    • исследование очень точное, процентный показатель чувствительности – до 95%;
    • тест не является вредным для организма;
    • подтверждённая пpaктическая ценность.

    Стоит отметить, что результаты теста могут оцениваться на специальной аппаратуре – масс-спектрографе, или же пациент может применить более доступный и простой вариант исследования – быстрый Хелик-тест.

    Но насколько они достоверны? Первый вариант более дорогостоящий, так как такая аппаратура весьма специфическая и есть далеко не в каждой лаборатории, однако, именно благодаря ему и достигается чувствительность 95%. Хелик-тест даёт достоверность в 75% случаев, но при этом доступен и прост.

    Как именно проводить тест, зависит не только от желания самого пациента, но и от функциональных возможностей больницы. Для повышения результативности исследования оно может быть совмещено с гастроскопией.

    Для того чтобы результат теста был максимально точным, важно готовиться к его проведению заранее. Пациенту необходимо чётко следовать нескольким простым рекомендациям:

    • приём любых антибиотических или антисекреторных средств должен быть прекращён за месяц (30 дней) до запланированного анализа;
    • за 6 часов до проведения уреазного теста нельзя принимать никакой пищи;
    • две недели перед анализом также нельзя принимать так называемые ингибиторы протонного насоса (такие препараты, как пантопраназол или омепразол);
    • за трое суток нужно отказаться от употрeбления бобовых продуктов и алкоголесодержащих напитков;
    • три часа перед тестом нельзя курить, пользоваться жевательной резинкой;
    • в день обследования нужно хорошо очистить ротовую полость и зубы.

    Рекомендации по подготовке к тесту

    Как проводится тест на хеликобактер пилори

    За проведением исследования следит врач, который и должен разъяснить ход процедуры и особенности поведения во время неё. Системы Хелик представлены в двух вариантах. Первый – с индикаторной трубкой, с его помощью весь тест длится 15 минут. Второй вариант – с цифровым аппаратом, здесь для получения результата, который отразится в виде диаграммы на мониторе, понадобится всего 9 минут. Алгоритм проведения исследования:

    1. Пациент удобно размещается, и врач даёт ему пластиковую трубку. Её нужно поместить в рот и дышать в обычном режиме. Не стоит специально дуть в устройство, требуется обычное ровное дыхание. Не желательно, чтобы трубка касалась нёба или языка – так в неё может попасть слюна. Если слюны скопилось слишком много, разрешается достать трубку, проглотить скопившуюся жидкость и после этого продолжить тест. Первый этап длится 6 минут.
    2. Врач даёт выпить безопасный раствор карбамида и трубку помещают обратно.
    3. Второй этап длится также 6 минут, после чего исследование считается законченным.

    Совет специалиста: врач, контролирующий проведение исследования, обязательно должен предупредить, что в процессе нужно сидеть максимально спокойно и пpaктически не двигаться, так как физическая активность может стать искажающим фактором для результатов.

    Дыхательный тест проводится и в государственных, и в частных клиниках. Его стоимость может колeбaться от 600 рублей до нескольких тысяч.

    Результаты анализа и показатели нормы

    Дыхательный Хелик-тест очень эффективен – достоверность результата может колeбaться от 75 до 97 процентов в зависимости от используемой аппаратуры и того, как тщательно подготовился пациент. Огромное достоинство метода в том, что сразу после процедуры врач сможет сообщить, обнаружена такая бактерия или нет, то есть, долгое время ждать результатов не придётся. Если исследование проводится другим методом, с привлечением масс-спектрографа в лаборатории, то время ожидания результата может колeбaться от 1 до 10 суток – максимальный срок хранения образцов (проб) пациента.

    Что касается результатов, то норма – это 0 и меньше (разница результатов между первым и вторым этапом). Если же бактерия присутствует, вне зависимости от размеров колонии, результат будет больше ноля:

    • следовое значение – от 1,5 до 3,5 (бактерия не в активной фазе);
    • низкий уровень – 3,5–5,5 промилле;
    • малый уровень – до 7;
    • чаще всего при активной деятельности бактерии в пищеварительной системе человека результаты теста колeблются от 7 до 15 промилле;
    • высокий уровень обсеменения – до 70.

    Противопоказания к проведению

    Что касается противопоказаний к проведению исследования, то их попросту нет – метод не инвазивный, не подразумевает никаких вмешательств или сильных нагрузок. Поэтому может быть использован абсолютно для любого человека без ограничений. Единственное условие, которое может помешать проведению теста, сделав его результаты неинформативными, – нарушение правил подготовки.

    Видео: как провести дыхательный тест в домашних условиях?

    На видео продемострировано, как сделать домашний тест на хеликобактер пилори.

    Своевременное диагностирование наличия хеликобактер пилори в пищеварительной системе поможет не только справиться с уже существующими проблемами, но и предотвратить ряд более сложных заболеваний. Дыхательный тест – простая и результативная методика, позволяющая поставить точный диагноз.

    Дыхательный тест на хеликобактер: суть исследования, показания

    Определение заражения организма хеликобактер пилори происходит несколькими способами. Пациенту следует сдать несколько анализов разных типов. Комплексная диагностика позволит получить максимально достоверные результаты обследования. Одной из методик выявления вредоносной бактерии является дыхательный тест.

    Перед его сдачей следует осуществить специальные меры подготовки. Дыхательный тест относится к числу самых точных методов диагностики хеликтобактериоза. Патогенные бактерии способны спровоцировать серьезные отклонения в работе пищеварительного тpaкта и организма в целом. Своевременное проведение теста поможет не только выявить заражение на ранних этапах развития осложнений, но и подобрать эффективные способы лечения пациента.

    1. Показания к прохождению теста на хеликобактер пилори

    Проведение дыхательного теста на хеликобактер пилори показано при проявлении первых признаков заражения организма. Бактерия долгое время способна присутствовать в системе пищеварения бессимптомно. Отсутствие негативной симптоматики указывает на хороший иммунитет пациента. При таких факторах хеликобактер не причиняет вреда организму. Как только активность бактерий повышается, происходит сбой в работе органов пищеварения. Такой фактор указывает на ослабление иммунной системы и необходимость выявления причины возникшего состояния.

    Показания для назначения теста:

    • регулярные боли в зоне кишечника или желудка;
    • болевые ощущения в органах пищеварения, возникающие по утрам или после употрeбления пищи;
    • ухудшение аппетита и резкое снижение массы тела (в сочетании с дополнительными симптомами);
    • изжога, метеоризм, вздутие живота и другие отклонения в работе ЖКТ после употрeбления мясных продуктов;
    • наличие неприятного запаха изо рта и белого налета на языке;
    • регулярные отклонения в процессе oпopoжнения кишечника (диарея, запоры);
    • выявление патологий пищеварительной системы (злокачественные образования, хронические болезни);
    • после употрeбления пищи у пациента возникают рвотные позывы или тошнота;
    • наличие у ближайших родственников серьезных проблем с ЖКТ.

    2. Суть методик

    Дыхательный тест относится к числу безопасных процедур. Методика не подразумевает физический или психологический дискомфорт для пациента. Существует два основных варианта тестирования — хелик-тест и С-уреазный тест.

    Методы отличаются разновидностью компонента, вступление которого в реакцию с воздухом, используется для исследования.

    С-уреазный дыхательный тест

    Хеликобактер пилори выpaбаывает особый вид фермента — уреазу. Вещество ускоряет гидролиз мочевины. Данный процесс сопровождается активной выработкой аммония и углекислого газа. Если в пищеварительной системе пациента отсутствуют патогенные микроорганизмы, то уреаза в желудке отсутствует. Обследование занимает в среднем сорок минут.

    Достоверность тестирования достигает 95%.

    Этапы тестирования:

    • пациент принимает капсулу с реактивом мочевина, помеченная углеродом);
    • если в организме присутствует хеликобактер пилори, то через тридцать минут в выдыхаемом воздухе начнет присутствовать углекислый газ и аммиак;
    • специальный прибор фиксирует все изменения;
    • если углекислый газ и аммиак в воздухе будут отсутствовать, то результат тестирования — отрицательный (хеликобактерия не выявлена).

    Дыхательный Хелик-тест

    Достоверность хелик-теста составляет 75%. Исследование воздуха проводится также на основании способности микроорганизма выpaбатывать уреазу. Для проведения процедуры используется раствор карбамида. Если бактерия присутствует в организме, то под воздействием данного вещества в выдыхаемом воздухе появятся пары аммиака. Тестирование осуществляется с помощью индикаторной трубки. Пары аммиака меняют окраску индикатора.

    3. Как подготовиться к исследованию

    Подготовка к дыхательному тесту должна начинаться за сутки до процедуры. Если на момент тестирования пациент проходит медикаментозную терапию, то дата анализа назначается врачом после окончания курса приема препаратов.

    Нарушение правил подготовки может стать причиной снижения достоверности результатов. Перед анализом рекомендуется почистить зубы и прополоскать ротовую полость.

    Этапы подготовки:

    • процеДypa проводится натощак в утренние часы;
    • если тест проводится утром, то последний прием пищи должен осуществляться не позднее 21:00 предыдущего дня;
    • в течение часа перед процедурой нельзя употрeбллять воду;
    • рацион питания за сутки до тестирования должен исключать любые бобовые культуры (независимо от способа приготовления);
    • в день тестирования нельзя курить;
    • за три часа до процедуры нельзя жевать жевательную резинку;
    • нельзя проводить тест в период медикаментозной терапии;
    • прием препаратов заканчивается за две недели до проведения процедуры;
    • минимум за три дня до процедуры запрещено употрeбллять алкогольные и газированные напитки;
    • блюда, присутствующие в течение суток до дня процедуры в рационе, должны легко усваиваться и перевариваться.

    4. Как проводится исследование

    Дыхательные тесты проводятся в течение короткого промежутка времени. Хелик-тест и С-уреазное тестирование осуществляются с использованием разных приборов. В первом случае расшифровка результатов происходит сразу, во втором — составляется специалистами лаборатории. В процессе проведения процедур важно соблюдать все правила. Если нарушать алгоритм действий, то результаты могут стать недостоверными.

    С-уреазный дыхательный тест

    Перед проведением С-уреазного теста пациент должен выпить стакан апельсинового сока. Если к употрeблению такого напитка имеются противопоказания (например, аллергия на цитрусовые плоды), то его заменяют яблочным вариантом. Далее пациент должен задержать дыхание на несколько секунд. Выдыхается воздух в специальный мешочек. Приспособление сразу герметично закупоривают.

    Далее:

    • пациент принимает капсулу или раствор на основе мочевины;
    • вещество должно распространиться по слизистым оболочкам желудка (пациента просят перевернуться с одного бока на другой);
    • через полчаса процеДypa с выдыханием воздуха в мешочек повторяется;
    • в некоторых случаях забор воздуха осуществляется два раза с интервалом в десять минут;
    • определение изменений в составе выдыхаемого воздуха осуществляется в лаборатории.

    Хелик-тест проводится с помощью трубки оснащенной индикатором. Прибор помещается в ротовую полость пациента на семь минут. Главное правило — вдохи и выдохи осуществляются в обычном режиме. В трубку не должна попасть слюна.

    В противном случае результаты тестирования могут стать недостоверными. На втором этапе процедуры пациент принимает специальный раствор. Дальнейшие семь минут следует снова дышать в трубку. Все изменения в воздухе врач фиксирует на основе показаний индикатора. При необходимости тестирование повторяется через тридцать минут. Например, если в трубку попала слюна.

    5. Результаты

    Результатов дыхательного теста не приходится долго ждать. Хелик-тест расшифровывается в процессе тестирования. Исследование показателей С-уреазной процедуры осуществляется в течение нескольких часов. В большинстве случаев расшифровку получают в день тестирования.

    Показатели результатов исследования являются основанием для составления схемы терапии для лечащего врача.

    С-уреазный тест на хеликобактер

    Составление результатов при С-уреазном-тестировании происходит на основе сравнения двух проб воздуха. Показатель ниже 0,3 промилле указывает на отсутствие бактерии в организме пациента. Более высокие показатели всегда считаются подтверждением заражения. По степени отклонений от нормы можно определить интенсивность жизнедеятельности бактерий.

    Расшифровка результатов:

    • показатель до 3,5 промилле указывает на неактивную фазу бактерии;
    • показатель до 6,5 промилле свидетельствует о начале активности патогенных микроорганизмов;
    • показатель до 9,5 промилле подтверждает тяжелую степень инфицирования пациента;
    • показатель до 15 промилле считается самым опасным.

    Хелик-тест не показывает степень интенсивности заражения организма патогенными микроорганизмами. Такая процеДypa указывает только на присутствие или отсутствие бактерии в желудке. Метод сбора результатов зависит от разновидности аппарата, который использовался при заборе воздуха. Если применялась трубка, то наличие бактерии определяется по индикатору. При применении трубки, подключенной к цифровому прибору, результаты рассчитывает сам аппарат.

    Что может повлиять на достоверность результатов

    Меры подготовки к дыхательным тестам играют ключевую роль для уровня достоверности результатов. Если пациент не соблюдал правила питания, принимал медикаменты или алкоголь, то проведение тестирования может быть бесполезным. Вторая причина недостоверности результатов — нарушение алгоритма действий при процеДypaх. Например, затруднить диагностику может слюна, попавшая в трубку или слишком резкие вдохи и выдохи.

    6. К какому врачу обратиться

    При возникновении симптомов заражения организма хеликобактер пилори, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу. Врач не только назначит все необходимые процедуры обследования, но и составит правильный курс терапии при наличии патологий или воспалительных процессов в системе пищеварения.

    При симптомах, относящихся к признакам хеликтобактериоза, визит к специалист откладывать нельзя. Чем раньше будет определена бактерия, тем проще и быстрее будет от нее избавиться.

    7. Расшифровка результатов анализа и показатели нормы

    Хелик-тест показывает только наличие бактерии в организме. Расшифровка результатов в данном случае заключается в фиксировании изменений индикатора специалистом. Степень заражения и уровень жизнедеятельности бактерий такой тест не показывает. Нормой считается отсутствие изменений индикатора. С-уреазный тест отличается большей информативностью. Показатели можно сравнить по таблице. Нормой является нулевой результат.

    Расшифровка результатов С-уреазного теста

    Читать еще:  Могут ли кондиломы исчезнуть сами: как помочь организму



    Отзывы (через Facebook):

    Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

    Основные проявления и лечение коклюша у взрослых

    Основные проявления и лечение коклюша у взрослых Коклюш у взрослых: признаки, лечение и возможные осложнения Название заболевания появилось от...

    25 07 2021 13:27:41

    АМБРОБЕНЕ

    АМБРОБЕНЕ Амбробене (Ambrobene ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-) D-изображения Описание...

    25 07 2021 10:27:58

    Вся правда о пользе и вреде молочных продуктов

    Вся правда о пользе и вреде молочных продуктов Вред молока и молочных продуктов здоровью – шокирующая правда! Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодняшняя...

    25 07 2021 12:40:12

    Тизин ксило

    Тизин ксило Тизин Ксило В мл. Тизин Ксило содержится , мг. или мг. (в зависимости от формы выпуска лекарства) гидрохлорида ксилометазолина, а также...

    25 07 2021 2:40:59

    Кашель при тахикардии

    Кашель при тахикардии Кашель из-за тахикардии Зачастую, когда появляется кашель, первое, что приходит в голову — легкие. Но причина может быть вовсе не в...

    25 07 2021 6:33:27

    Заложенность носа при аллергии, ее причины, симптомы и лечение

    Заложенность носа при аллергии, ее причины, симптомы и лечение Закладывает нос при аллергии — как это лечить? Насморк – это респираторный симптом,...

    25 07 2021 12:14:22

    Что делать, если продуло ухо: симптомы и лечение в домашних условиях

    Что делать, если продуло ухо: симптомы и лечение в домашних условиях Что делать, если продуло ухо: симптомы и лечение в домашних условиях Если у человека...

    25 07 2021 3:41:29

    Подушка от геморроя для водителей и после операции

    Подушка от геморроя для водителей и после операции Ортопедическая подушка от геморроя Ортопедическая подушка при геморрое помогает больному легче...

    25 07 2021 13:50:39

    Как применять «Флуимуцил» при беременности?

    Как применять «Флуимуцил» при беременности? Флуимуцил ® (Fluimucil ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

    25 07 2021 16:50:21

    Безопасное окрашивание волос детям: когда и чем красить?

    Безопасное окрашивание волос детям: когда и чем красить? Можно ли красить волосы детям краской – советы специалиста! С наступлением подросткового возраста...

    25 07 2021 20:37:57

    Антибиотик Палин – быстрая регрессия симптомов цистита и других урологических патологий

    Антибиотик Палин – быстрая регрессия симптомов цистита и других урологических патологий Антибиотик Палин – быстрая регрессия симптомов цистита и других...

    25 07 2021 21:17:16

    Проведение прививки от паротита

    Проведение прививки от паротита Прививка от эпидемического паротита: график, показания и побочные эффекты Паротит – распространенная вирусная инфекция,...

    25 07 2021 18:12:43

    Лекарство от давления принцесса

    Лекарство от давления принцесса Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими...

    25 07 2021 13:57:11

    Белок в моче: что это значит, норма и причины повышения

    Белок в моче: что это значит, норма и причины повышения Белок в моче что это значит Исследование мочи на присутствие белка - это анализ, на основании...

    25 07 2021 0:19:52

    Как поднять иммунитет с помощью ягод и овощей и какие фрукты повышают иммунитет?

    Как поднять иммунитет с помощью ягод и овощей и какие фрукты повышают иммунитет? Фрукты и ягоды, повышающие иммунитет. Как при помощи фруктов и ягод...

    25 07 2021 8:57:40

    Как давать ребенку Фенистил перед прививкой АКДС – инструкция по применению капель и геля

    Как давать ребенку Фенистил перед прививкой АКДС – инструкция по применению капель и геля Сколько капель Фенистила и как правильно давать новорожденному...

    25 07 2021 8:23:12

    Особенности питания после отравления

    Особенности питания после отравления Диета при пищевом отравлении В случае употрeбления некачественной или приготовленной с нарушениями пищи возникают...

    25 07 2021 3:36:47

    Кровоточат десны при беременности

    Кровоточат десны при беременности Если кровоточат десны при беременности Беременность – это период, когда женщины страдают от различных проблем со...

    25 07 2021 0:36:17

    Всё о холестерине при беременности: причины повышения, когда нужно снижать

    Всё о холестерине при беременности: причины повышения, когда нужно снижать Повышенный холестерин при беременности - как снизить. Причины повышенного...

    25 07 2021 9:31:26

    Как правильно принимать Фортрaнc для полного очищения кишечника

    Как правильно принимать Фортрaнc для полного очищения кишечника Как чистить кишечник Фортрaнcом Ухудшение экологии, неправильный режим питания и...

    25 07 2021 3:27:42

    Двойное обвитие пуповиной

    Двойное обвитие пуповиной Может ли двукратное обвитие пуповины вокруг шеи быть опасным для ребенка? Пуповина — важнейшая часть системы плод-плацента,...

    04 07 2021 9:57:49

    Сколько живут с paком желудка

    Сколько живут с paком желудка Paк желудка - прогнозы выживаемости Прогноз заболеваемости Какова заболеваемость paком желудка в разных странах, мы можем...

    25 07 2021 21:31:55

    Применение БЦЖтерапии при лечении paка мочевого пузыря, особенности метода

    Применение БЦЖ-терапии при лечении paка мочевого пузыря, особенности метода БЦЖ терапия во время paка мочевого пузыря Вакцина для лечения oнкoлoгического...

    25 07 2021 12:12:27

    Рисовая диета и разгрузочный день на рисе: для похудения, для очищения, для здоровья

    Рисовая диета и разгрузочный день на рисе: для похудения, для очищения, для здоровья Разгрузочный день на рисе Часть системы питания, помощник в борьбе с...

    25 07 2021 6:45:33

    Стадии и признаки острого отравления

    Стадии и признаки острого отравления Клинические стадии острого отравления ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ Проблема влияния на организм человека токсичных веществ в...

    25 07 2021 14:10:16

    Изофлавоны сои: польза и вред для женщин и мужчин

    Изофлавоны сои: польза и вред для женщин и мужчин ИЗОФЛАВОНЫ СОИ: ПОЛЬЗА И ВРЕД ДЛЯ ЖЕНЩИН Изофлавоны (генистеин и дайдзеин) — соединения, которые...

    25 07 2021 13:37:44

    Тянет низ живота при овуляции

    Тянет низ живота при овуляции Почему при овуляции тянет низ живота? Многие женщины не обращают внимания на болевые ощущения внизу живота во время...

    25 07 2021 4:50:33

    Артишока экстpaкт (Extract of Artishoks)

    Артишока экстpaкт (Extract of Artishoks) Артишока экстpaкт (Extract of Artishoks) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

    25 07 2021 14:30:51

    Эстетические косметологии в СанктПетербурге

    Эстетические косметологии в Санкт-Петербурге Сеть центров медицинской косметологии «Эстетик Клуб» Эстетик Клуб – сеть центров медицинской косметологии,...

    25 07 2021 23:25:19

    Гepпeсная ангина — фото, симптомы и лечение у детей, препараты

    Гepпeсная ангина — фото, симптомы и лечение у детей, препараты Гepпeсная ангина — фото, симптомы и лечение у детей, препараты Быстрый переход по странице...

    25 07 2021 4:44:46

    Марк значение имени, хаpaктер и судьба

    Марк значение имени, хаpaктер и судьба Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Марк Происхождение и значение Существует несколько вариантов...

    25 07 2021 20:40:36

    Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

    Лечебная гимнастика при остеохондрозе шейного отдела позвоночника ЛФК при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: рекомендации к упражнениям,...

    25 07 2021 3:45:31

    Беременный график базальной температуры при беременности примеры

    Беременный график базальной температуры при беременности примеры Примеры и расшифровка графика базальной температуры при беременности График базальной...

    25 07 2021 19:23:54

    Омепразол против изжоги

    Омепразол против изжоги Как избавиться от изжоги с помощью омепразола Изжога – неприятность, которая может возникнуть у любого человека. Развивается она...

    25 07 2021 9:46:38

    Признаки абсцесса при ангине и методы его лечения

    Признаки абсцесса при ангине и методы его лечения Абсцесс при ангине Ангина с абсцессом — это осложнение, которое возникает в случае неправильного или...

    25 07 2021 13:14:55

    Как убрать пигментные пятна

    Как убрать пигментные пятна Как убрать пигментные пятна Веснушки, лентиго, мелазма — с этими словами вы знакомы не понаслышке? Даем список полезных...

    25 07 2021 6:59:16

    Повышение температуры при прорезывании зубов у ребенка

    Повышение температуры при прорезывании зубов у ребенка Температура у ребенка при прорезывании зубов – норма или сигнал Появление первых маленьких зубов у...

    25 07 2021 2:35:18

    Как начать и суметь провести день смузидетокса

    Как начать и суметь провести день смузи-детокса Супер-детокс за дня: смузи-программа от Oz M.D. Этой весной я решила привести в порядок свою кожу и...

    25 07 2021 21:42:32

    Как отличить норковую шубу от подделки?

    Как отличить норковую шубу от подделки? Норковая шуба: как отличить настоящую шубу от подделки Норковые шубы пользуются наибольшей популярностью в России....

    25 07 2021 19:48:58

    Гемангиома у новорожденных детей и грудничков

    Гемангиома у новорожденных детей и грудничков Гемангиома у новорожденных детей: политика активного невмешательства Гемангиома у детей — это...

    15 06 2021 11:10:42

    Солодка — корректор эндокринной системы

    Солодка — корректор эндокринной системы Солодка — корректор эндокринной системы Солодка - лакричник, лакрица, желтый корень (Glycyrrhiza). Солодковый...

    25 07 2021 6:40:30

    Чистка печени травами в домашних условиях

    Чистка печени травами в домашних условиях Травы для очистки печени — лечимся в домашних условиях Несбалансированное питание, плохая экология наносят...

    25 07 2021 10:36:40

    Рассеянный склероз: современные методы диагностики

    Рассеянный склероз: современные методы диагностики Рассеянный склероз: диагностика и основные методы обследования Рассеянным склерозом называется...

    25 07 2021 21:22:49

    Какие могут быть симптомы и последствия передозировки Цитрамоном?

    Какие могут быть симптомы и последствия передозировки Цитрамоном? Цитрамон – востребованное лекарственное средство благодаря своей эффективности и...

    25 07 2021 13:52:22

    Что такое полирадикулоневрит или синдром ГийенаБарре

    Что такое полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре Симптомы и лечение полирадикулоневрита Полирадикулоневрит – остро развивающее заболевание...

    25 07 2021 8:33:17

    Нейрофиброматоз: симптомы и лечение

    Нейрофиброматоз: симптомы и лечение Нейрофиброматоз Болевой синдром Грыжеподобные выпячивания на коже Кожный зуд Онемение в пораженной области Пигментация...

    25 07 2021 0:14:19

    Проявления и лечение заднешейного симпатического синдрома

    Проявления и лечение заднешейного симпатического синдрома Задний шейный симпатический синдром, он же шейная мигрень Мучительные головные боли,...

    25 07 2021 3:31:53

    Косметика для чистки лица. Средства распаривания, чистка пор кожи, профессиональный уход

    Косметика для чистки лица. Средства распаривания, чистка пор кожи, профессиональный уход Распаривающий гель для чистки лица Чистка лица является одним из...

    25 07 2021 11:37:13

    Лечение paка голодом по Бройсу

    Лечение paка голодом по Бройсу Лечение paка голоданием Медицинской статистикой зафиксированы сотни случаев выздоровления от oнкoлoгических заболеваний по...

    25 07 2021 7:15:19

    Как отрезвить человека и привести его в чувства

    Как отрезвить человека и привести его в чувства Способы быстрого отрезвления в домашних условиях - лекарственные препараты и народные средства Веселое...

    25 07 2021 11:36:18

    Еще:
    Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

    Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

    ADD    LI