Как вывести камни из мочевого пузыря у женщин и мужчин: наблюдение, дробление, виды операций и показания к ним > Гармония
Технология здоровья    

Как вывести камни из мочевого пузыря у женщин и мужчин: наблюдение, дробление, виды операций и показания к ним

Как вывести камни из мочевого пузыря у женщин и мужчин: наблюдение, дробление, виды операций и показания к ним

Препараты растворяющие камни в мочевом пузыре. Как вывести камни из мочевого пузыря у женщин и мужчин: наблюдение, дробление, виды операций и показания к ним

Камни в мочевом пузыре образовываются вследствие перемещения депозитов (отложений) из почек к данному органу. Эти отложения могут оставаться в мочевом пузыре в течение длительного периода времени, никак не проявляя себя. Со временем камни увеличиваются в размерах, причиняя боль и неприятные ощущения пациентам.

Традиционная медицина в таком случае рекомендует хирургическое или лазерное удаление депозитов. Однако, с такой задачей могут справиться травы и специальная диета. Воспользовавшись народными средствами, вы мягко и безболезненно растворите камни, вернув себе здоровье.

Травяные сборы

Воспользовавшись народными травяными средствами, вы сможете провести лечение камней без операции. Вот один из самых популярных и проверенных рецептов:

  • Корень одуванчика – 50г;
  • Цветки ромашки – 50г;
  • Трава спорыша – 50г;
  • Трава хвоща полевого – 50г;
  • Корневища пырея – 50г.

Смешайте все ингредиенты. Три столовых ложки смеси залейте тремя стаканами воды и варите в течение пяти минут в кастрюле с крышкой. Процедите отвар и пейте три раза в день по одному стакану (желательно через 15 минут после еды). Лечение продолжайте до тех пор, пока все неприятные симптомы полностью не исчезнут. Дополнительно можно пользоваться другими народными средствами.

Отличный терапевтический эффект оказывает следующий сбор:

  • Трава золотарника – 50 г;
  • Листья толокнянки – 50 г;
  • Листья березы — 30 г;
  • Трава чистотела – 30 г.

Смешайте все травы. Столовую ложку сбора залейте стаканом воды и варите в течение двух минут на среднем огне. Процедите снадобье. Пейте его три раза в день по одному стакану (предпочтительно между приемами пищи).

  • Листья брусники — 50 г;
  • Корневища пырея – 50 г;
  • Листья груши – 40 г;
  • Цветки ромашки – 40 г;
  • Корень солодки – 40 г.

Смешайте все составляющие сбора. Столовую ложку смеси залейте стаканом кипятка, накройте крышкой и оставьте запариваться на 15 минут, после чего процедите лекарство. Пейте настой в теплом виде три раза в день, через полчаса после еды. Каждый раз готовьте для себя новую порцию снадобья. Дополнительно можно пользоваться другими народными средствами.

Яблочный уксус

При камнях в мочевом пузыре рекомендуется провести 10-дневный курс лечения яблочным уксусом. Внимание! Для этих целей нужно запастись натуральным средством, магазинный яблочный уксус не подойдет (так как он имеет в своем составе много химических компонентов).

На протяжение дня вы должны выпить 6 столовых ложек средства. Разделите его на 6 приемом (через одинаковые временные промежутки). Растворяйте уксус в небольшом количестве холодной воды. Через 10 дней курс лечения следует прекратить. Повторить его можно не раньше, чем через 2 месяца.

Картофельная кожура

Отвар из картофельной кожуры растворяет все виды камней быстро и безболезненно. Для его приготовления вам нужно тщательно промыть картофель, срезать кожуру и проварить в воде 15-20 минут (на горсть кожуры берется пол литра жидкости). Пейте по стакану теплого напитка 2-3 раза в день. Дополнительно вы можете пользоваться другими народными средствами.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Камни в мочевом пузыре (цистолитиаз) – один из видов мочекаменной болезни, хаpaктеризующийся присутствием в полости органа кальцифицированных или солевых конкрементов. Минеральные твёрдые образования внутри мочевого пузыря наиболее часто наблюдаются у пожилых мужчин. Встречаются они и у женщин, а иногда и у детей дошкольного возраста.

Общие сведения о конкрементах мочевого пузыря

Кислоты и соли (ураты, фосфаты и оксалаты) содержатся в растворённом виде в моче любого здорового человека. В норме их количество незначительно, но при появлении благоприятных условий для возникновения мочекаменной болезни концентрация этих веществ повышается и они начинают кристаллизоваться, образуя камни. Сначала в мочевом пузыре появляются небольшие песчинки — так называемые микролиты (до 3 мм в диаметре). Постепенно, скапливаясь, они соединяются друг с другом и превращаются в макролиты (размером до утиного яйца).

Процесс формирования мочевого камня может длиться годами.

Высокая концентрация мочи способствует образованию в пузыре кристаллов солей или кислот

Возникновению заболевания способствуют:

  • нарушения в организме водно-солевого обмена;
  • изменение кислотно-щелочного баланса, возникающего при инфекционных заболеваниях и интоксикациях;
  • сидячая работа;
  • частые переживания и нервно-психические расстройства;
  • злоупотрeбление алкоголем, табакокурением и некоторыми лекарствами.

Образованию конкрементов благоприятствуют факторы, которые затрудняют выход мочи из пузыря. К ним относят:

  • опухоль или сужение (стриктуру) уретры;
  • гиперплазию (увеличение) предстательной железы;
  • фимоз (сужение крайней плоти);
  • атонию мочевого пузыря;
  • сужение наружного входа в уретру;
  • дивертикулы мочевого пузыря (мешкообразные выпячивания его стенок);
  • опухоли или инородные тела внутри органа.

Заболеваемость мужчин вызвана тем, что у них застой мочи часто возникает из-за доброкачественного разрастания (гиперплазии) или склероза простаты, а также стриктуры уретры. У женщин цистолитиаз встречается довольно редко.

Гиперплазия предстательной железы — очень распространённое заболевание пожилых мужчин и самая частая причина образования камней в мочевом пузыре

Виды и происхождение камней мочевого пузыря

По происхождению различают конкременты:

  • первичные, образовавшиеся в пузыре изначально из-за застоя мочи, камни этого вида встречаются в основном у мужчин;
  • вторичные, сформировавшиеся в почке и позже спустившиеся по мочеточнику в полость мочевого пузыря, то есть являющиеся последствием мочекаменной болезни верхних мочевыводящих отделов.

Из-за замедления пассажа мочи в пузырно-уретральном сегменте она постепенно становится гуще. В пузыре начинает выпадать осадок, а затем эти солевые или кислотные элементы соединяются вместе и образуют конгломераты. Камни также могут вырастать вокруг инородных предметов: резиновых, металлических и стеклянных частей инструментов, случайно оставленных в органе при проведении медицинских манипуляций, либо обломков костей, попавших в пузырь после сложного перелома таза.

Обломки медицинских инструментов, случайно оставленные в полости мочевого пузыря после процедур, могут служить «ядром» для последующего образования камней

Встречаются и камни, которые называются лигатурными, образованные из шовного материала. При травмах или операциях на мочевом пузыре, как правило, накладываются саморассасывающиеся кетгутовые швы, так как на стежках из какого-либо другого материала откладываются соли, со временем формируя конкремент. Камни лигатурного происхождения вырастают тогда, когда во время урологических или гинекологических операций по каким-то причинам для швов использовался материал, который не рассасывается. Это является пpaктически единственной причиной, по которой камни первичного типа образуются у женщин, кроме того, предрасполагает к образованию камней ещё и опущение мочевого пузыря (цистоцеле).

Камни могут образоваться после выполнения операции по поводу недержания мочи, когда шейку органа прикрепляют к лобковому сочлeнению и в шов по ошибке захватывается вся толща стенки мочевого пузыря.

Камни могут образовываться только на концах лигатур или же покрывать весь шовный материал полностью

По своему химическому составу образования бывают:

  • оксалатными, состоящими из щавелевокислой извести и имеющими коричнево-бурый цвет и шиповатую поверхность;
  • фосфатными, образованными кристаллами фосфорнокислого кальция, белого цвета с гладкой поверхностью;
  • уратными, состоящими из частиц мочевой кислоты, окрашенными в жёлтый цвет, имеющими плоскую форму или же похожими на яйцо;
  • смешанными — твёрдыми конгломератами, созданными из нескольких видов солей или кислот, обладающими слоистой текстурой.

Конкременты мочевого пузыря имеют причудливые формы и бывают уратными, фосфатными, оксалатными и смешанными

Конкременты встречаются единичные и многочисленные, а их количество колeблется в пределах от 1 до 100 штук. Они могут иметь какую-либо форму, но обычно представлены круглыми образованиями с гладкой поверхностью размером от 0,3 до 7 см в диаметре. Но бывают и шероховатые камни с длинными отростками.

Операция по удалению камней из мочевого пузыря (цистолитотомия)

Камни в мочевике представляют собой главное проявление мочекаменного заболевания.

Процесс их удаления называется цистолитотомией – это хирургическая операция, с помощью которой выполняется удаление камней из мочевого пузыря , подвергнутых предварительно дроблению.

Причины возникновения камней

Само по себе это невозможно. В большинстве случаев такому явлению предшествует какое-то заболевание, способное создать условия для нарушений в уpoдинамике.

Основная причина заболевания – нарушенный обмен веществ, способный привести к накоплению солей, из которых формируются конкременты. Их численность и местонахождение бывают различными.

Признаки мочекаменной болезни

Учитывая место нахождения конкремента, признаки заболевания могут быть различными. Но к основным симптомам следует отнести:

Читать еще:  36 неделя беременности

  1. Болевые приступы в спине или в боку, под ребрами. Они могут смещаться, если камень двигается;
  2. Примеси крови в моче. Перед их появлением возникают почечные колики. Мутного оттенка моча, имеющая осадок или неприятный запах, может стать еще одним подтверждающим фактором, что камень начал движение;
  3. Плохое самочувствие, выраженное тошнотой или рвотой. Такие признаки наиболее хаpaктерны для пиелонефрита – воспалительного процесса;
  4. Выход песка или камней. В это время может появиться озноб, подняться температура.

Диагностика конкрементов в мочевом пузыре

Как только возникнут первые признаки появления конкрементов, следует посетить врача, который выполнит диагностику и определит правильный диагноз.

Методы диагностирования следующие:

  1. Визуальный осмотр, пальпация, при необходимости – ректальное исследование, определяющее аденому простаты;
  2. Исследование ультразвуком. С его помощью определяют наличие, локализацию, размеры и формы камней;
  3. Сдача мочи на анализ, чтобы выявить наличие солей, бактерий, лейкоцитов. По этим признакам определяют вероятность инфекции мочепoлoвых органов;
  4. Цистоскопия. Выполняется визуальное обследование внутренней структуры мочевика;
  5. Спиральная компьютерная томография. Ее считают наиболее точным методом, способным выявить даже наиболее мелкие конкременты;
  6. Внутривенная пиелография. Рентген поможет выявить патологические изменения.

Сведения о процедуре

У мужчин о перация по удалению камней из мочевого пузыря может быть выполнена двумя способами – открытым или удалением через уретру. Преимущество второго варианта заключается в непродолжительном периоде реабилитации, низкой вероятности появления травм или инфекций. Но подобное вмешательство возможно лишь в том случае, если размеры камня недостаточно велики.

Открытый метод подходит для четырехмиллиметровых конкрементов, либо имеются препятствия, мешающие введению цистоскопа. Способ весьма травматичен, сопровождается рассечением кожи.

Показаниями к проведению операции могут являться отсутствие результата после терапевтического лечения, многочисленные инфекции в мочеточных каналах, признаки резкой задержки жидкости, болевые ощущения, которые не снимаются терапией.

Подготовка и ход операции

Заблаговременно сдаются на анализ моча и кровь. В обязательном порядке необходимо посетить анестезиолога, чтобы правильно оценивать риски и выбрать подходящий наркоз. Готовится операционное поле бритья области паха.

Перед началом операции мочевой пузырь следует опустошить.

При открытом способе поэтапно выполняется доступ к органу в области над лобком. Каждая оболочка мочевика рассекается слоями, удаляется камень из полости, потом все зашивается в обратной последовательности.

Во втором случае предварительно выполняется промывка мочевика через катетер, чтобы удалить оставшуюся жидкость. Потом вводится цистолитотриптер, губные концы которого сведены.

Наполнив мочевик и выполнив осмотр стенок, необходимо оценить расположение инструментария по отношению к конкременту.

После этого зубцы раскрываются, захватывается камень, крошится на небольшие конкременты, осколки удаляются. Основное достоинство способа – все действия можно наблюдать визуально.

Возможные осложнения

Проблемных вопросов такое операционное вмешательство за собой не влечет. Однако существует возможность кровотечения и инфекционных поражений в нижних частях мочеточных каналов.

Извлечение конкрементов из мочевого пузыря

Камнеобразование в органах мочевыделительной системы может возникнуть у людей любого возраста, однако, более остальных этому процессу подвержены мужчины в возрасте старше 45 лет. Отчасти это связано с хаpaктерными возрастными заболеваниями у мужчин, которые сопровождаются нарушением оттока мочи, отчасти с неправильным питанием и прочими провоцирующими факторами. Сформировавшийся камень необходимо удалять. Однако то, как вывести камни из мочевого пузыря зависит от его размера, хаpaктера и индивидуальных особенностей пациента.

Дробление камня

Небольшие конкременты, размер которых не превышает 2 – 2,5 см, могут быть удалены в результате их дробления. Данная процеДypa называется литотрипсией. Дробление камней в мочевом пузыре проводится разными способами, однако суть процесса всегда заключается в измельчении камня и последующем удалении его остатков, либо выведении их с мочой. По способу осуществления эта процеДypa делится на контактную и дистанционную.

Контактная литотрипсия

В данном случае камень подвергается прямому воздействию ультразвуковой волны или лазерного луча. Специальное оборудование вводится в мочевой пузырь через уретру с помощью эндоскопа. Если при этом применяется ультразвуковая волна, то ее поток фокусируется на определенной точке, концентрируя силу своего удара именно на ней. В результате камень дробится на несколько мелких фрагментов. ПроцеДypa завершается извлечением остатков измельченного конкремента.

В случае использования лазерного луча, литотрипсия осуществляется тем же способом, однако существует и ряд отличий. В частности лазерный луч одинаково эффективен при разрушении камней любого размера, хаpaктера и плотности. Его можно использовать и для измельчения совсем небольших конкрементов, причем в результате его воздействия образуются пылеобразные остатки, а не осколки, как в предыдущем случае. Образовавшаяся пыль выводится из организма с мочой.

Кроме того, лазерный луч не повреждает расположенные рядом ткани. ПроцеДypa безвредна и безболезненна, какие-либо осложнения после ее проведения наблюдаются крайне редко. Однако необходимость введения оборудования в область расположения камня предполагает использование наркоза. Контактная литотрипсия проводится в условиях стационара.

Дистанционная литотрипсия

Это процесс дробления камня путем бесконтактного воздействия на него направленного излучения, поступающего из специального прибора – литотриптера. В данном случае волна проходит через толщу мягких тканей и концентрирует силу своего воздействия на конкременте. Это приводит к измельчению камня до мелкофрагментарных частиц с последующим их выведением в процессе мочеиспускания.

К сожалению, подобный способ дробления конкремента не предполагает одновременного извлечения его остатков, как, например, при ультразвуковой контактной литотрипсии. Измельчения камня до состояния пыли в этом случае тоже не происходит. Частицы, хоть и более мелкие, все же могут иметь в отдельных случаях размеры и конфигурацию, затрудняющие их отход из мочевого пузыря. Подобные последствия считаются неполным удалением камня, могут приводить к повторному возникновению симптомов и требуют дополнительных действий.

Независимо от вида и способа проведения литотрипсии, после дробления камней необходимо обеспечить выведение мелких фрагментов. Этому способствует обильное питье, применение некоторых медикаментозных препаратов или средств народной медицины.

Удаление камня другими методами

Если размер конкремента не позволяет применить к нему метод литотрипсии, традиционно проводятся другие, более травматичные процедуры. Однако часто пациенты обращаются и к альтернативным способам выведения камня из мочевого пузыря.

Полостная операция

Этот метод наименее желателен из всех возможных. К полостной операции прибегают только в крайних случаях, когда остальные способы исчерпаны или невозможны. К примеру, воспалительные процессы в уретре или ее сужение исключают введение эндоскопического оборудования, а дистанционная литотрипсия оказывается неэффективной. В этом случае удаление камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин осуществляется открытым способом путем рассечения стенки мочевого пузыря.

Удаление камня в данном случае осуществляется в несколько этапов. Сначала делается разрез в надлобковой зоне. Получив таким образом доступ к мочевому пузырю, хирург делает рассечение его поверхности. Затем он обнаруживает и извлекает камень, после чего ушивает мочевой пузырь. На первоначальный надрез также накладывается шов.

Вся процеДypa осуществляется под общим наркозом. После ее окончания следует послеоперационный восстановительный период. К числу возможных осложнений подобного вмешательства можно отнести риск развития инфекционных заболеваний и возникновения кровотечений.

Следует отметить, что перед проведением такой операции проводится тщательная подготовка. Помимо проведения всех диагностических процедур, сбора анализов мочи и крови, ультразвукового исследования и т.д. пациент проходит осмотр анестезиолога. Кроме того, необходимо предварительно удалить (сбрить) волосы в лобковой зоне. Проведение открытой операции может спровоцировать возникновение условий, располагающих к рецидиву мочекаменной болезни. Последующее же повторное проведение такого вмешательства крайне затруднительно. Учитывая эти обстоятельства, подобная операция назначается только в крайнем случае, если удалить камень иным способом объективно невозможно.

Альтернативные методы

К этой категории относятся в первую очередь различные средства народной медицины. Пpaктика показывает, что даже не самые маленькие конкременты можно измельчить, не прибегая к сложным и малоприятным процеДypaм. Одним из самых популярных средств является пихтовое масло.

Пяти капель на стакан отвара какой-нибудь мочегонной травы (мята, толокнянка, листья брусники) достаточно для того, чтобы получить вполне эффективное измельчающее камни средство. Пить его надо перед приемом пищи трижды в день в течение недели. Примерно к четвертому дню регулярного приема отвара с пихтовым маслом в моче появится мутный осадок, напоминающий пыль. Это не что иное, как мельчайшие фрагменты разрушающегося камня.

По истечении недели необходимо прервать курс на 14 дней, после чего можно возобновить его еще на неделю с тем же графиком и дозировкой. Разумеется, на протяжении всего лечения необходимо соблюдать диету, назначенную лечащим врачом.

Еще один эффективный способ выведения камней из мочевого пузыря – это применение средств на основе льняного семени. Семена льна обладают множеством полезных свойств, в том числе помогают при мочекаменной болезни. В качестве примера можно привести отвар из семян льна на молоке. Для его приготовления надо взять стакан измельченных в блендере или истолченных льняных семечек, всыпать в молоко (3 стакана) и вываривать до тех пор, пока объем отвара не уменьшится в 4 раза, т.е. должен остаться в итоге один стакан. Его необходимо выпить за один раз. Таким образом, надо выпивать по одному стакану отвара ежедневно в течение пяти дней.

Читать еще:  Клизма: разновидности, история ее создания, правила постановки

Кроме различных методов измельчения и выведения камней из мочевого пузыря, необходимо соблюдать основные правила, предписанные всем пациентам с мочекаменной болезнью. В первую очередь это касается соблюдения диеты и питьевого режима. Диета назначается врачом, исходя из хаpaктера камнеобразующего вещества.

В любом случае следует снизить до минимума потрeбление соли и других, удерживающих влагу, продуктов (копченостей, пряностей и т.д.). Также очень важно следить за количеством выпиваемой в сутки жидкости. Ее объем не должен быть менее 1,5-2 литров в день для взрослого человека.

Виды операций на мочевом пузыре

Мочевой пузырь, Диагностика и операции мочевого пузыря — Виды операций на мочевом пузыре

Виды операций на мочевом пузыре — Мочевой пузырь, Диагностика и операции мочевого пузыря

Болезни мочепoлoвoй системы во многих случаях лечатся терапевтическими методами. Однако при многих из них требуется операция на мочевом пузыре. В зависимости от первоначального диагноза доктор назначает хирургическое вмешательство. Благодаря современным технологиям операции проходят быстро и период восстановления не занимает много времени. Для успешного окончания процедуры следует придерживаться правил подготовки и сдать необходимые анализы. Также нужно сказать лечащему врачу о принимаемых медикаментах и возможных аллергических реакциях. После хирургических действий необходимо регулярно проверять состояние мочевого пузыря и всей мочепoлoвoй системы на наличие рецидивов. При возникновении неприятных симптомов после вмешательства необходимо обратиться к лечащему врачу для осмотра и предупреждения побочных реакций организма.

Резекция мочевого пузыря

Резекция — оперативное вмешательство, которое предполагает удаление части мочевого пузыря. Показаниями к ее проведению являются новообразования или выпячивания в стенке органа. Причинами paка являются внешние факторы или осложнения перенесенных заболеваний. В любом случае выяснить, какая природа новообразования можно лишь с помощью микроскопа. Для этого необходимо извлечь опухоль и провести лабораторное исследование. После проведенной резекции и по результатам анализов больному назначается дальнейшее лечение.

Открытая резекция мочевого пузыря

Открытая резекция проводится при помощи разрезания стенок органа. ПроцеДypa имеет противопоказания в виде нарушений функций свертывания крови, тяжелого состояния больного, который не сможет перенести наркоз или наличие иных недугов, мешающих проведению операции. Подготовка к вмешательству заключается в проведении лабораторных исследований. Больному делают общий наркоз, поэтому необходима консультация анестезиолога. Во время операции врач отделяет орган от стенок брюшины и проводит частичное удаление мочевого пузыря. На его место ставится катетер для вывода мочи. В послеоперационный период больному положены антибиотики и обезболивающие средства. Возможные последствия состоят в кровоизлиянии или инфекции.

Tрaнcуретральная резекция

Проводится при помощи цистоскопа или резектоскопа. Преимуществами являются: отсутствие шрамов, меньшая вероятность кровоизлияния и попадания инфекции. Tрaнcуретральная резекция мочевого пузыря назначается при всех болезнях органа, требующих удаления его части. Противопоказанием является невозможность введения прибора в орган. Перед началом операции пациент сдает анализы и проходит консультацию у анестезиолога. Резекция предполагает общий наркоз. После введения в мочевой пузырь прибора, через него подается физраствор, после чего происходит удаление. После операции больному назначают курс антибиотиков и обезболивающих.

Цистолитотрипсия и цистолитолапаксия

Процедуры цистолитотрипсии -дробление камней и дальнейшее их выведение. Перед процедурой больному вводят общий наркоз. Через уретру вводят в мочевой пузырь трубку и заполняют его 200−250 мл жидкости. Далее вводится цистоскоп и врач проводит визуализацию камня. При помощи щипцов на конце прибора происходит захват конкремента и дальнейшее его дробление на мелкие части. После достаточного дробления проводят смывание песка и камней, используя промывание при помощи струи жидкости из специального аспиратора. Оставшиеся части конкрементов отсасывают вместе с жидкостью. Цистолитолапаксия аналогична цистолитотрипсии и применяется при крупных камнях. При этом дробление производят с помощью звуковых волн или лазера. После операций больному устанавливают катетер на 2 дня. После процедур возможны боль и жжение, которые исчезают через 2−3 недели.

Лазерная контактная литотрипсия

Суть операции состоит в дроблении камней, находящихся в органах мочепoлoвoй системы. Вмешательство проводят при помощи специальных приборов, которые непосредственно контактируют с конкрементами. Популярными и широко применяемыми являются лазерные операции. При этом в уретру больного вводят эндоскоп. Далее через мочеточники прибор продвигается непосредственно к камням. После достижения места назначения включается лазер, который заставляет конкременты плавиться. Литотрипсия исключает задержание мелких камней в органах, что предупреждает рецидив. Какую именно анестезию применять определяется индивидуально после консультации специалиста. Отсутствие разреза исключает осложнение после операции и минимизирует боль.

Операция при цистоцеле мочевого пузыря

Цистоцеле — выпадение мочевого пузыря или его смещение у женщин вследствие ослабления мышц. Единственный способ вернуть орган на место — оперативное вмешательство. Какое именно хирургическое вмешательство производить, определяет врач на основании результатов анализов. Оперирование проводят на последних этапах развития болезни. При этом мочевой частично выглядывает за пределы пoлoвoй щели. На сегодняшний день противопоказаний к проведению процедуры нет. Широко используемым является метод лапараскопической промонтофиксации, в котором используется сеточка. Его суть — восстановление функций мышц мочевого пузыря и стенок влaгaлища.

Для фиксирования мышц в одном положении используют биоинертную сетку. Такое хирургическое вмешательство исключает негативные последствия для организма, в том числе исключает симптомы спаек. После вмешательства пациентка возвращается к прежнему образу жизни через 1−2 дня. Подготовка к процедуре, когда используется сетка, включает прием гормонов для стабилизации поступления крови в стенки влaгaлища. После проведения операции на мочевом пузыре пациентке назначают курс антибиотиков.

Лазерная абляция и коагуляция мочевого пузыря

Абляция с использованием лазера позволяет вырезать поврежденные части слизистой оболочки мочевого пузыря. При этом слои, расположенные под ней, не травмируются. Глубина проникновения лазерного луча составляет около 0,5 мм. Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией. Длительность ее — полчаса. Импульсный хаpaктер излучения позволяет минимизировать вероятность кровотечения и тромбов. Послеоперационный период длится 1−2 часа, после чего пациент может идти домой. Побочные действия состоят в легком жжении и боли при мочеиспускании. Для контроля за состоянием проводят регулярные лабораторные исследования мочи.

При хроническом цистите эффективное лечение состоит в коагуляции при помощи лазера. Частые рецидивы и длительный воспалительный процесс приводят к изменениям в слизистой оболочке мочевого пузыря. Коагуляция позволяет навсегда избавиться от цистита. Проводят ее под общим наркозом. Перед началом процедуры необходимо сдать анализы крови и мочи, также следует пройти консультацию у анестезиолога. После операции восстановление занимает 1−2 дня, после чего человек возвращается к привычному образу жизни. Спустя месяц исчезают все симптомы цистита, в том числе нормализуется частота позывов в туалет.

Цистэктомия при paке мочевого пузыря

При цистэктомии врач полностью удаляет мочевой пузырь и лимфоузлы в тазу. У мужчин также происходит удаление простаты и семенников, а у женщин — матки с маточными трубами и яичников. Такая операция проводится при обнаружении у больного paка на поздних стадиях. Запрещено проводить процедуру при нарушении свертываемости, критическом состоянии пациента или при наличии недугов, которые могут дать негативные последствия после проведения операции. После операции выделяют несколько вариантов выведения мочи из организма. Первый — при помощи илеального кондуита. При этом врач отрезает небольшой участок подвздошной кишки и один его конец выводят на брюшную стенку, а второй подшивают к мочеточникам. Второй вариант — создание из органов желудочно-кишечного тpaкта резервуаров для мочи. Oпopoжнять их больной должен сам при помощи катетеризации.

Пластика мочевого пузыря и виды реконструктивных операций у мужчин и женщин

Уростомия как способ лечения мочевого пузыря

В мочевом пузыре иногда возникают заболевания (например, paк), которые требуют удаления органа. В результате пациент нуждается в альтернативном способе вывода мочи. Для этого применяется уростомия. Операция состоит в использовании специальной трубки, которая соединит мочевыводящую систему и стому на брюшной стенке. Кишечная стома представляет собой отверстие, созданное хирургическим путем из подвздошной кишки. Причем один ее край соединяют с брюшной стенкой.

По итогу операции моча выходит через трубку в наружный карман. Мешок для сбора пациент обязан всегда носить с собой. Минусом является невозможность контролировать мочеиспускание и необходимость всегда самостоятельно oпopoжнять контейнер. Восстановительный период занимает от 5 до 12 дней. Для предотвращения последствий и побочных реакций следует пройти лабораторные исследования перед процедурой. Также необходимо проконсультироваться у анестезиолога, так как вмешательство проводят под общим наркозом. После выписки из больницы следует периодически проверяться у врача, который делал операцию.

Читать еще:  Что такое геморрой 1 стадии или степени и как его лечить?

Операция с отводом на брюшную стенку

Данное операционное вмешательство похоже на уростомию. Отличием является местоположение контейнера для сбора мочи. В этом случае он размещается внутри пациента. Мешок формируют из толстой и тонкой кишок. Преимущество метода в том, что пациенту нет необходимости постоянно носить с собой контейнер. При этом нужно его периодически oпopoжнять. Делать это необходимо при помощи трубки, которую вставляют в стому. После завершения выведения мочи следует удалить катетер. Таким образом, человек наполовину контролирует мочеиспускание. Этот метод используется ля лечения при диагнозе «paк мочевого пузыря».

Neo-Bladder — формирование из тонкой кишки мочевого пузыря

Сформировать искусственный мочевой пузырь из тонкой кишки можно при злокачественном образовании, которое не распространилось на устье мочеиспускательного канала. Локализуется новообразование при этом на стенке органа. К оперативному вмешательству допускаются пациенты, прошедшие консультацию у анестезиолога и сдавшие необходимые лабораторные анализы. Во время процедуры больному создают мочевой пузырь из кишки, при этом соединяя ее часть с уретрой и мочеточниками. Преимуществом такого формирования является возможность полного контроля мочеиспускания путем напряжения мышечного каркаса живота. Умение приходит со временем.

Дробление камней в мочеточнике

Мочекаменная болезнь опасна своими осложнениями, одно из которых — закупорка мочеточника камнем. Последствия от него могут быть самыми серьезными, вплоть до потери почки в результате гидронефроза.

Пациент испытывает сильные боли при подобной закупорке, при которых больной должен быть госпитализирован в течение нескольких часов.

В этих условиях дробление конкрементов в мочеточнике становится единственным возможным выходом из ситуации, позволяющим облегчить состояние пациента и, возможно, спасти почку. В результате такой операции мелкие части конкремента выводятся из организма естественным путем, а у больного часто наступает длительная ремиссия мочекаменной болезни.

Показания и противопоказания к дроблению камней

Если у пациента в результате ультразвукового или рентгенологического обследования в мочеточнике зафиксированы камни, размер которых препятствует их естественному прохождению через мочевыводящие пути или грозит полной закупоркой мочеточника, больному показана литотрипсия — так называется процеДypa измельчения конкрементов.

Ещё прямым показанием служит почечная колика, которую невозможно купировать медикаментами, которая, несмотря на консервативное лечение, повторяется.

Несмотря на то, что процеДypa становится единственным выходом, у неё есть противопоказания, которых много.

Литотрипсию нельзя проводить, если у больного в результате обследований диагностировано одно из следующих заболеваний:

  • аневризма брюшной аорты;
  • плохие результаты коагулограммы;
  • большая киста почки;
  • oнкoлoгия мочепoлoвoй системы;
  • острые инфекции.

Кроме того такую операцию нельзя проводить женщинам, находящимся в ожидании ребенка, если обнаружены конкременты, имеющие форму кораллов, если имеются костные изменения а также при наличии установленного водителя сердечного ритма.

В этих случаях единственным выходом становится проведение полостной операции под общей анестезией, даже несмотря на то, что потенциально подобное хирургическое вмешательство имеет больше побочных эффектов, чем литотрипсия.

Подготовка к измельчению конкрементов

Любое медицинское вмешательство требует подготовки, и дробление камней в мочеточнике — не исключение. Для выявление возможных противопоказаний к проведению процедуры делают следующие исследования:

  • общий анализ мочи и крови — по его результатам исключают эндокринные заболевания и острые воспалительные процессы;
  • флюорография — активная форма туберкулеза также является прямым противопоказанием к литотрипсии;
  • анализ крови на сахар поможет исключить сахарный диабет;
  • биохимия крови (печеночные трaнcаминазы и коагулограмма) призвана проверить свертываемость а также исключить печеночные заболевания;
  • УЗИ мочеточника, почек и малого таза — необходимо для определения локализации камня а также для исключения беременности у женщин;
  • урография — контрастная и обзорная;
  • консультация терапевта и проведение ЭКГ.

Очень важно перед литотрипсией рассказать врачу об имеющихся и перенесенных заболеваниях, а также обо всех хирургических вмешательствах, если таковые были, и о наличии или отсутствии аллергии на медицинские препараты. Всё это — важная информация для доктора, которая во многом будет определять успех процедуры.

Кроме сдачи указанных выше анализов, необходимо подготовить свой организм к предстоящей процедуре, в частности, освободить кишечник от каловых масс и излишних газов. Для этого несколько дней перед операцией следует придерживаться диеты с исключением продуктов, способствующих газообразованию.

В это время нельзя употрeбллять в пищу черный хлеб, свежие овощи и фрукты, соки, молочнокислые продукты, жирные блюда а также еду, в состав которой входят бобовые. За 24 часа перед хирургическим вмешательством следует полностью отказаться от пищи.

Методика проведения процедуры

Операция по дроблению камня в мочеточнике может быть следующих типов:

Бесконтактная процеДypa

Больной без одежды ложится на операционный стол. С помощью УЗИ врач определяет точное место в мочеточнике, где находится конкремент. Затем к этому месту подводится подушка с водой и аппарат, который ударными волнами и будет дробить конкремент.

Во время вмешательства могут быть небольшие болевые ощущения — пощипывания или постукивания в месте дробления.

Вся процеДypa проводится под постоянным контролем УЗИ. На экране видно, как от камня откалываются кусочки и выстраиваются в дорожку. Дробление заканчивается тогда, когда осколки достигнут размера, позволяющего свободно пройти через мочеточник.

Существуют относительные противопоказания к проведению такого дистанционного вмешательства:

  • экстремально высокий рост (выше 2 метров);
  • большой размер камней;
  • нарушения сердечного ритма;
  • воспаление в мочевыводящих путях;
  • уратные или цистиновые камни;
  • ожирение 4 степени;
  • мeнcтpуация.

При наличии одной или нескольких патологий из представленного выше списка хирург должен оценить возможную эффективность от процедуры и сопоставить её с потенциальным риском для здоровья пациента.

Если он превышает допустимый, следует выбрать другой способ измельчения конкрементов или устранить имеющиеся патологии до проведения хирургического вмешательства (если это не приведет к обструкции мочевыводящих путей или другим серьезным осложнениям мочекаменной болезни).

Контактная процеДypa

Первый метод называют ещё неинвазивным, так как сама процеДypa измельчения конкремента осуществляется “дистанционно”, воздействием на него через толщу тканей. При инвазивном или контактном методе в мочеточник вводится уретроскоп, на конце которого имеется лампочка и видеокамера. Это позволяет контролировать весь ход операции, а также записывать её на видео.

Такой метод является современным. Он позволяет за одно хирургическое вмешательство добиться разрушения, выведения конкрементов тем же уретроскопом.

Это преимущество перед бесконтактной операцией, которая позволяет лишь раздробить камни, но не вывести их. При контактном дроблении не травмируются здоровые ткани мочеточника, окружающие камень, а значит риск инфицирования после хирургического вмешательства сводится к минимуму.

Перкутанное измельчение камня

Такое необычное название носит чрескожная процеДypa дробления конкремента. Она является самой травматичной для пациента и часто грозит различными инфекционными осложнениями. После перкутанного вмешательства больной может потерять трудоспособность на определенный период времени, а также ему может потребоваться реабилитация.

Несмотря на то, что предпочтение отдают дистанционному и контактному методам, чрескожная операция может потребоваться в случае, если конкремент расположен непосредственно на выходе из почки.

Бесконтактный метод здесь не может быть применен из-за угрозы повреждения паренхимы. Для трaнcуретральной операции камень находится слишком далеко и существует риск травмирования стенок и тканей мочеточника.

Вмешательство проводится под общей анестезией. Осуществляется прокол или разрез кожи в поясничной области. Затем хирург получает доступ к почке и начальному отделу мочеточника и начинает процедуру измельчения и удаления камня.

Таким образом могут быть удалены конкременты любых форм и размеров. Но перед такой процедурой должна быть более тщательная подготовка. Хирург должен владеть информацией о имеющихся хронических патологиях, уровне иммунитета, аллергических реакциях на медикаменты и других аспектах здоровья, которые потенциально могут повлиять на ход операции.

Что делать после хирургического вмешательства

Измельчение конкрементов любым из описанных выше способов — всего лишь устранение последствий мочекаменной болезни, но не полное излечение. После медицинского вмешательства больного ждут обследования: нужно понять, что именно вызвало МКБ.

Это могут быть как патологии организма, так и неправильный рацион питания. Для этого нужно проконсультироваться у гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога. Обязательно пересмотрите рацион питания, а также принимаемые лекарства, чтобы исключить те, которые способствуют образованию конкрементов.

Обязательно проведение контрольного обследования каждый квартал в первый год после дробления и каждые 6 месяцев в дальнейшем.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Что делать при дерматомикозе в паховой области?

Что делать при дерматомикозе в паховой области? Что делать при дерматомикозе в паховой области? Паховый дерматомикоз — одно из самых распространенных...

13 04 2021 1:45:15

Уплотнение в молочной железе — виды, причины, особенности и лечение

Уплотнение в молочной железе — виды, причины, особенности и лечение Причины и виды уплотнений в молочной железе Уплотнения в молочной железе – самая...

12 04 2021 9:29:55

Гематомы ожоги порезы Страница из

Гематомы ожоги порезы - Страница из Бытовые травмы: синяки, ожоги, порезы. Первая помощь О первой помощи при лечении домашних ушибов, порезов и...

11 04 2021 19:45:52

Забрюшинная лимфаденопатия: что это такое и как лечить?

Забрюшинная лимфаденопатия: что это такое и как лечить? Забрюшинная лимфаденопатия: что это такое и как лечить? Забрюшинная лимфаденопатия –...

10 04 2021 17:25:54

Нейросенсорная тугоухость лечение народными средствами

Нейросенсорная тугоухость лечение народными средствами Нейросенсорная тугоухость лечение народными средствами Нейросенсорная тугоухость (сенсоневральная...

09 04 2021 2:13:10

ЛФК для людей с болезнью Бехтерева

ЛФК для людей с болезнью Бехтерева Лечебная физкультура Видео-упражнения по лечебной физкультуре (ЛФК) при болезни Бехтерева обновлены в и в ...

08 04 2021 13:37:55

принципов питания при перегибе желчного

принципов питания при перегибе желчного Диета при загибе желчного пузыря у детей Эффективность: лечебный эффект через дней Сроки: постоянно Стоимость...

07 04 2021 15:49:43

Кофе повышает или понижает давление

Кофе повышает или понижает давление Повышает кофе давление или понижает НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины...

06 04 2021 14:57:41

Бросил курить: болит живот

Бросил курить: болит живот Болит желудок после отказа от курения В списке пагубных привычек курение является одной из самых старых по времени...

05 04 2021 17:15:20

Отоларинголог

Отоларинголог ЛОРы Москвы ЛОР в Москве (народный рейтинг): врача, отзывов , средняя цена руб., запись на приём, адреса, подробная...

04 04 2021 11:40:30

Диета № при атрофическом гастрите

Диета № при атрофическом гастрите Диета при атрофическом гастрите желудка Эффективность: лечебный эффект через день Сроки: - месяца Стоимость...

03 04 2021 8:41:20

Как понять и лечить пищевую крапивницу?

Как понять и лечить пищевую крапивницу? Причины, этиология и лечение пищевой крапивницы. Что важно знать Ярко-розовые и красные зудящие волдыри,...

02 04 2021 2:17:50

Спрей «Аквалор Беби» мягкий душ: как пользоваться и применять для грудничка

Спрей «Аквалор Беби» мягкий душ: как пользоваться и применять для грудничка Аквалор Беби: инструкция по применению (капли, спрей, мягкий душ для носа и...

01 04 2021 16:18:37

Скраб для кишечника из овсянки: отзывы и рецепты

Скраб для кишечника из овсянки: отзывы и рецепты Скраб для кишечника из овсянки: отзывы и рецепты Ежегодные новинки техники все больше облегчают жизнь...

31 03 2021 8:45:52

Гексорал спрей – инструкция по применению

Гексорал спрей – инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА ГЕКСОРАЛ ® АЭРОЗОЛЬ Регистрационный номер: П N/Торговое...

30 03 2021 1:19:35

Яйца при панкреатите можно или нет

Яйца при панкреатите можно или нет Яйца при панкреатите: можно или нет? Можно ли есть яйца при панкреатите – вопрос, который актуален для большого числа...

29 03 2021 21:22:16

Какую диету надо соблюдать при воспалении желчного пузыря

Какую диету надо соблюдать при воспалении желчного пузыря Диета при разных формах холецистита: какие продукты разрешаются Диета при холецистите – главный...

28 03 2021 11:58:13

Можно ли пить Омез при беременности. Омез при беременности — инструкция по применению ,, триместр

Можно ли пить Омез при беременности. Омез при беременности — инструкция по применению ,, триместр Омез на ранних и поздних сроках беременности: можно...

27 03 2021 11:19:28

Травы и чаи при геморрое: самых полезных и самых вредных напитков

Травы и чаи при геморрое: самых полезных и самых вредных напитков Чай при геморрое: полезные свойства и сорта Какой чай при геморрое лучше...

26 03 2021 19:47:20

Сколько длится инкубационный период коклюша у детей и взрослых

Сколько длится инкубационный период коклюша у детей и взрослых Сколько длится инкубационный период коклюша у детей и взрослых Чаще всего коклюш возникает...

25 03 2021 2:22:50

Совместимость ВСД и курения

Совместимость ВСД и курения ВСД и курение Вегето-сосудистая дистония - очень расплывчатый диагноз. Это заболевание хаpaктеризуется набором симптомов,...

24 03 2021 19:32:58

Диета Дюкана. Этапы, меню. Бесплатный онлайн калькулятор для расчета белковой диеты Дюкана

Диета Дюкана. Этапы, меню. Бесплатный онлайн калькулятор для расчета белковой диеты Дюкана Рассчитать диету Дюкана бесплатно Часто при желании сбросить...

23 03 2021 3:47:57

Эффективность горного чистотела в борьбе с папилломами и бородавками

Эффективность горного чистотела в борьбе с папилломами и бородавками Бальзам "Горный чистотел" от папиллом и бородавок: инструкция по применению, отзывы...

22 03 2021 6:15:54

Бородавки являются заразными или нет

Бородавки являются заразными или нет Можно ли заразиться бородавками от другого человека Бородавки — это доброкачественные образования на теле, вызванные...

21 03 2021 11:28:18

Кишечные инфекции у детей

Кишечные инфекции у детей Кишечная инфекция у детей: причины, симптомы и адекватное лечение Увы, кишечные инфекции «приключаются» с детьми едва ли не так...

20 03 2021 19:48:35

Мирамистин при молочнице

Мирамистин при молочнице Эффективен ли мирамистин при молочнице? Зачастую и мужчины, и женщины, обнаруживающие у себя кандидоз, решают попробовать...

19 03 2021 16:30:31

основания для проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда

основания для проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда основания для проведения перфузионной сцинтиграфии миокарда Содержание Сердечные...

18 03 2021 11:52:31

Как не навредить ребенку и при этом избавить маму от боли? Лечение пульпита при беременности

Как не навредить ребенку и при этом избавить маму от боли? Лечение пульпита при беременности Как не навредить ребенку и при этом избавить маму от боли?...

17 03 2021 1:25:17

Капли с глицерином и мумие от гайморита и другие рецепты

Капли с глицерином и мумие от гайморита и другие рецепты Рецепты капель Мумие с глицерином для лечения гайморита Если человеку ставят диагноз «гайморит»,...

16 03 2021 18:26:32

Как остановить кровь из носа — пошаговая инструкция

Как остановить кровь из носа — пошаговая инструкция Как остановить кровь из носа у ребенка, взрослого. Первая помощь при кровотечении в домашних условиях...

15 03 2021 9:55:13

Дочь и мать: отделиться трудно, но необходимо!

Дочь и мать: отделиться трудно, но необходимо! Дочь и мать: отделиться трудно, но необходимо! Стать по-настоящему взрослой — для дочери это означает...

14 03 2021 15:37:37

Готовим для детей: семь вкусных овощных блюд

Готовим для детей: семь вкусных овощных блюд Овощные котлеты для детей года рецепты. Готовим для детей: семь вкусных овощных блюд Сомнений нет, что...

13 03 2021 11:34:12

Коксартроз — это должен знать каждый. Профилактика заболевания

Коксартроз — это должен знать каждый. Профилактика заболевания Профилактика заболеваний тазобедренного сустава Профилактика заболеваний тазобедренного...

12 03 2021 1:28:14

Калькулятор роста плода

Калькулятор роста плода Рассчитать вес плода по неделям беременности можно самостоятельно, но намного точнее получается расчет при использовании...

11 03 2021 15:39:59

Камнеломка — растение, которое поможет избавиться от камней в почках!

Камнеломка — растение, которое поможет избавиться от камней в почках! Как использовать листья Чанка Пьедра (камнеломка) при камнях в почках Чанка Пьедра...

10 03 2021 19:44:16

Факторы возникновения и клинические проявления истерического расстройства личности

Факторы возникновения и клинические проявления истерического расстройства личности Факторы возникновения и клинические проявления истерического...

09 03 2021 16:31:38

Энтеросгель беременным при токсикозе и не только

Энтеросгель беременным при токсикозе и не только Все о детях .. admin Комментарии Нет комментариев К сожалению, отравиться может любой человек, и...

08 03 2021 5:38:43

Предвестник язвенной болезни. Как понизить кислотность желудка?

Предвестник язвенной болезни. Как понизить кислотность желудка? Как понизить кислотность желудка в домашних условиях Повышенная кислотность желудка — это...

07 03 2021 13:48:57

Кожный миаз: причины, симптомы, лечение

Кожный миаз: причины, симптомы, лечение Кожный миаз: причины возникновения, симптомы и лечение Кожный миаз – несомненно, одно из самых неприятных...

06 03 2021 11:34:27

Как уменьшить объем рук: диета и упражнения

Как уменьшить объем рук: диета и упражнения Отвечаем на вопрос: как уменьшить объем рук дeвyшке — комплекс из простых упражнений Полные руки портят все:...

05 03 2021 5:10:46

Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги

Как применять Нимодипин: инструкция, цена, аналоги Нимодипин, микроскопическая целлюлоза, повидон, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, магния стеарат,...

04 03 2021 8:23:54

Симптомы гриппа у взрослых

Симптомы гриппа у взрослых Симптомы гриппа: как не пропустить первые признаки и вовремя начать лечение При гриппе и других ОРВИ, помимо симптоматических...

03 03 2021 5:36:21

Как и в каких случаях удаляют нерв зуба, больно ли? Фото и видео

Как и в каких случаях удаляют нерв зуба, больно ли? Фото и видео Больно ли удалять нерв из зуба и как это происходит Вопрос о том, больно ли удалять нерв...

02 03 2021 5:47:38

Капли и таблетки Гутталакс: инструкция и отзывы

Капли и таблетки Гутталакс: инструкция и отзывы В мл раствора Гутталакса содержится мг моногидрата натрия пикосульфата. Вспомогательные...

01 03 2021 7:51:48

Как использовать семена льна при геморрое

Как использовать семена льна при геморрое Как использовать семена льна при геморрое Семена льна являются ценной пищевой добавкой, полезной при...

28 02 2021 6:37:49

Боль в почках и температура

Боль в почках и температура Боль в почках и температура Если у человека любого возраста начинают болеть почки, следует обязательно обратиться к врачу....

27 02 2021 5:42:27

Применение бобровой струи: правила приёма народного средства ⚕️

Применение бобровой струи: правила приёма народного средства ⚕️ Как правильно употрeбллять бобровую струю Богатый состав средства бобровой струи и...

26 02 2021 9:52:23

БАДы для снижения холестерина в крови: список эффективных препаратов

БАДы для снижения холестерина в крови: список эффективных препаратов лучших таблеток от холестерина Хаpaктеристика в рейтинге Проблема повышенного...

25 02 2021 3:26:18

За что отвечает гормон кортизол в женском организме?

За что отвечает гормон кортизол в женском организме? Кортизол. Норма у женщин по возрасту в мкг/дл, нмоль/л. Причины повышенного и пониженного гормона,...

24 02 2021 5:22:15

Как научиться делать колесо

Как научиться делать колесо Учим ребенка делать «колесо» в этапа Любит ли ребенок спорт и физкультуру или нет, овладеть гимнастическим трюком он...

23 02 2021 20:11:26

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI