Как протекает хронический панкреатит: всё, что нужно знать > Гармония
Технология здоровья    

Как протекает хронический панкреатит: всё, что нужно знать

Как протекает хронический панкреатит: всё, что нужно знать

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит является довольно распространенным заболеванием, которое проявляется постоянными или периодически возникающими болями и признаками экзокринной и эндокринной недостаточности.

Для него хаpaктерны необратимые патологические изменения паренхимы поджелудочной железы — сморщивание её, местами исчезновение ацинусов, пролиферативный фиброз, а также стриктура протока, формирование конкрементов в нём или в ткани железы.

Он может протекать с минимальными клиническими проявлениями или под маской других болезней органов брюшной полости (хронический холецистит, дискинезия желчных путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы).

Вследствие этого установить истинную частоту данного заболевания не представляется возможным.

Частой причиной становится злоупотрeбление алкогольными напитками и наличие желчнокаменной болезни или других патологий желчного пузыря.

Среди других провоцирующих факторов, которые могут обусловить воспаление поджелудочной железы, следует назвать:

  1. паренхиматозный панкреатит с хроническим течением, наблюдающийся при обменных нарушениях;
  2. гормональный дисбаланс;
  3. сосудистые патологии;
  4. травмы или другие ранения в области живота;
  5. болезни органов пищеварительной системы (например, дуоденит или язвенную болезнь);
  6. прием фармакологических средств (Фуросемида, антибиотиков, гормональных или сульфаниламидных препаратов);
  7. хирургическое лечение, при котором проводилось оперативное вмешательство на желудке или желчевыводящих путях;
  8. инфекционные заболевания (например, эпидемический паротит);
  9. вирусные гепатиты;
  10. аскаридоз и другие глистные инвазии;
  11. анатомические аномалии.

Стоит отметить, что в отдельных случаях значение имеет наследственная предрасположенность. Иногда причину хронического панкреатита установить не удается. При этом сложнее определить, как и чем лечить пациентов.

Формы заболевания

По тяжести хронический панкреатит можно разделить на 3 формы:

  1. Легкая тяжесть: обострение бывает нечасто (до 2 раз в течение года), непродолжительные, болевые ощущения проявляются в незначительной мере, их просто купировать, не понижается вес, внешнесекреторная функция поджелудочной не нарушается, отсутствуют выраженные признаки недуга.
  2. Средняя тяжесть: приступ происходит несколько раз на протяжении года, протекает продолжительно с выраженными болезненными ощущениями, в анализе кала – высокое содержание жиров, волокон мышц, белка, вес способен понизиться, внешнесекреторная функция поджелудочной склонна к снижению.
  3. Тяжелое протекание: регулярные и продолжительные приступы (больше 5 раз в течение года) с интенсивными неприязненными ощущениями и ярко выраженными симптомами. Вес существенно снижается до истощения, признаком которого является диарея. Иногда могут добавиться нeблагоприятные последствия — сахарный диабет, стеноз 12-перстной кишки, какой бывает из-за увеличения размеров головки поджелудочной.

Классификация

Хронический панкреатит классифицируют

  • по происхождению: первичный (алкогольный, токсический и др.) и вторичный (билиарный и др.);
  • по клиническим проявлениям: болевой (рецидивирующий и постоянный), псевдотуморозный (холестатический, с портальной гипертензией, с частичной дуоденальной непроходимостью), латентный (клиника невыраженная) и сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);
  • по морфологической картине (кальцифицирующий, обструктивный, воспалительный (инфильтративно-фиброзный), инДypaтивный (фиброзно-склеротический);
  • по функциональной картине (гиперферментный, гипоферментный), по хаpaктеру функциональных нарушений могут выделять гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный, дуктулярный (секреторную недостаточность также делят по степени выраженности на легкую, среднюю и тяжелую), гиперинсулинизм, гипоинсулинизм (панкреатический сахарный диабет);

Хронический панкреатит различают по тяжести течения и структурных нарушений (тяжелый, средней степени тяжести и легкий). В течение заболевания выделяют стадии обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.

На первоначальных стадиях болезни патологические процессы протекают вяло, часто без проявлений. Первый клинически значимый рецидив хронического панкреатита возникает, когда дистрофия и регрессивные процессы в поджелудочной железе значительны. Симптомы хронического панкреатита включают не только клинику мощного воспаления, но и проявления интоксикации из-за попадания ферментов в общий кровоток.

Типичные признаки хронического панкреатита:

  • интенсивные боли (болевые атаки) носят режущий или тупой хаpaктер, длятся регулярно или в форме приступов; иногда боль способна ввести больного в шоковое состояние; боль при панкреатите хронического течения локализуется в зависимости от пораженного отдела железы — если болевые ощущения носят разлитой по всей брюшине и пояснице хаpaктер, поражен весь орган полностью; при поражении хвостовой части или головки отмечается иррадиация в сердечную область, эпигастрий или правый бок;
  • подъем температуры и скачки артериального давления напрямую связаны с интоксикационными процессами, подъем температуры до 38–39 °C свидетельствует об интенсивном поражении с возможным бактериальным осложнением или образованием абсцессов; перепады давления происходят в короткий временной интервал и ухудшают общее состояние;
  • изменение внешнего вида больного — лицо приобретает страдальческий вид, глаза западают, черты лица становятся заостренными; меняется цвет кожи на бледно-серый с землистым оттенком; в районе грудной клетки и живота могут появиться мелкие красные пятна («красные капли»);
  • развитие обтурационной желтухи (при закупорке желчевыводящего протока) с пожелтением кожи и глазных склер;
  • мучительная рвота, причем после эпизода рвоты облегчение не наступает; рвотные массы состоят из непереваренной пищи с примесью желчи;
  • приступы тошноты и икоты в сочетании с отрыжкой воздухом, дополнительно может появиться сухость в ротовой полости;
  • расстройство стула может проявляться в виде запоров или диареи: многократный жидкий стул в виде пeниcтой зловонной массы с обилием слизи типичен для рецидива болезни; запоры с метеоризмом и вздутием живота хаpaктерны для начальных стадий хронизации недуга;
  • отсутствие аппетита и потеря веса из-за невозможности полноценного усвоения питательных веществ.

Хронический панкреатит у взрослых может протекать с явным доминированием одного или нескольких признаков. У некоторых течение болезни полностью бессимптомное — человек несколько лет не подозревает о наличии воспаления. У прочей категории лиц хроническая форма панкреатита проявляется только диспепсией с частыми поносами и исхуданием. Воспаление по болевому типу связано с частыми приступами резких болей после погрешностей в питании и приема алкоголя. Редко симптоматика имеет картину псевдоопухолевого воспаления с признаками paка и одновременным пожелтением кожи и глазных склер.

Осложнения

Если вовремя не провести грамотное и полноценное лечение хронического панкреатита, то на его фоне начнут активно прогрессировать следующие осложнения:

  • панкреатический асцит;
  • сахарный диабет панкреатогенного типа;
  • абсцесс;
  • формирование флегмоны в забрюшинном прострaнcтве;
  • воспалительный процесс в выводных протоках;
  • дуоденальная непроходимость в хронической форме;
  • В12-дефицитная анемия;
  • портальная гипертензия;
  • желудочно-кишечное кровотечение может произойти из-за разрыва псевдокисты;
  • образование опухолей злокачественного хаpaктера.

Диагностика

Хронический панкреатит на протяжении длительного промежутка времени может успешно маскироваться за другими патологиями. Симптомы, указывающие на обострение хронического панкреатита, довольно схожи с симптомами язвенной болезни желудка, желчнокаменной болезни и прочего. Поэтому важно провести тщательную диагностику.

Стандартный план диагностики:

  • осмотр. В глаза сразу бросается то, что больной очень худой. Сильный болевой синдром вынуждает пострадавшего принимать положение эмбриона на кровати. В случае прогрессирования псевдотуморозной формы, наблюдается изменения цвета кожного покрова – он становится желтушным;
  • пальпация;
  • клинический анализ крови;
  • биохимия крови;
  • анализ на определение активности ферментов, которые продуцирует поджелудочная;
  • копрограмма (в экскрементах можно выявить излишки непереваренных жиров);
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ.

Как лечить хронический панкреатит?

Расписывая пациенту план предстоящего лечения, доктор ставит вполне определенные цели. Необходимо:

  • устранить боль;
  • обеспечить поджелудочной железе покой;
  • понизить ее секреторную активность;
  • возместить дефицит панкреатических ферментов;
  • провести коррекцию нарушенного обмена углеводов (если необходимо).

Для достижения этих целей в безоперационном лечении больных всеми вариантами хронического панкреатита должны быть применены разные методики. Комплексное воздействие разных лечебных факторов (диетотерапии, медикаментов, физиотерапевтических процедур и др.) более эффективно.

Препараты назначаемые для лечения

Группы препаратов применяемые при лечении хронического панкреатита:

  1. Спазмолитики и aнaльгетики (Нош па, Аспирин) применяются при выраженном болевом синдроме. Нош па по 1 таблетке 3 раза в день.
  2. Противовоспалительные препараты (Диклофенак) снижают боль, за счет уменьшения воспаления в области поджелудочной железы.
  3. Заместительная терапия, проводится препаратами содержащие ферменты поджелудочной железы (Мезим, Креон, Панкреатин), с целью коррекции процессов пищеварения (облегчают пищеварение), устранение боли и вздутия. Принимать такие препараты необходимо во время еды. Мезим по 1 таблетке во время еды.
  4. Антацидные препараты (Фосфалюгель, Алмагель, Грастал), назначаются с целью защиты слизистой 12-пёрстной кишки, от кислого содержимого, которое образуется в результате недостатка бикарбонатов, выделяемые поджелудочной железой. Алмагель по 1 столовой ложки 3 раза в день, за 30 минут до еды.
  5. Антисекреторные препараты (Фамотидин, Омепразол) назначаются для нейтрализации кислоты. Омепразол по 1 таблетке (20 мг) 2 раза в день.
  6. Уменьшение активной секреции железы, препараты (Октреотид, Сандостатин), используются при обострении хронического панкреатита, при выраженном болевом синдроме, не купирующем спазмолитиками. Сандостатин по 100 мкг 3 раза в день, подкожно.
  7. Прокинетики (Мотилиум, Церукал) применяются для подавления тошноты о рвоты, в период обострения хронического панкреатита. Мотилиум по 10 мг 3 раза в день, за 30 минут до еды.

При длительном заболевании хроническим панкреатитом, развиваются эндокринные нарушения поджелудочной железы и возможное развитие сахарного диабета, поэтому необходима обязательная консультация эндокринолога.

Диета и принципы питания

Если обострение хронического панкреатита достаточно серьезно и сопровождается выраженной болью, упopной рвотой, значительными изменениями лабораторных проб, то больным нужен голод.

Он позволяет обеспечить воспаленному органу максимальный покой и свести к минимуму выработку железой агрессивных ферментов, разрушающих орган. Его продолжительность зависит от конкретного клинического случая, но чаще составляет от 1 до 3 суток. Иногда в «голодную» фазу допускается питье отвара шиповника, щелочных минеральных вод, некрепкого чая.

Затем назначается особая малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальной квотой белка. Она предназначена для того, чтобы максимального щадить поджелудочную железу и другие пищеварительные органы. Особенностями этой диеты являются:

  • исключение всех продуктов с высоким содержанием экстpaктивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов;
  • запрет на жирные продукты (бapaнина, свинина, сливки, сало и др.) и алкоголь;
  • дробность употрeбления пищи (до 6 раз);
  • измельчение или протирание используемых продуктов;
  • ограничение соли;
  • блюда подаются исключительно в теплом виде;
  • широкое применение слизистых крупяных супов, овощных супов-пюре с добавленным отварным мясом, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, печеных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога, киселей.

При условии клинического и лабораторного улучшения питание расширяют, увеличивая его калорийность и количество белков, нужных для скорейшего восстановления. Хотя набор допустимых продуктов весьма схож с уже упомянутой диетой, но перечень блюд в меню увеличивается (разрешается запекание). Если панкреатит сопровождается развитием диабета, то в запретный продуктовый список добавляют белые каши, картофель, мед, сладости, выпечку.

Каково примерное меню при хроническом панкреатите?

Поджелудочная железа это орган пищеварения, который выделяет специальные ферменты и гормоны, помогающие переварить пищу и усвоить питательные вещества.

Цель диеты при хроническом панкреатите:

  1. Снизить раздражение поджелудочной железы;
  2. Устранить симптомы заболевания (боль, вздутие, тошнота, жидкий стул и др.);
  3. Обеспечить организм необходимыми питательными веществами.

При хроническом воспалении поджелудочной железы в первую очередь снижается способность переваривать и усваивать жиры, что проявляется болями в животе и жидким стулом. В связи с этим основным принципом при составлении меню является низкое содержание жира в дневном рационе не более 50 грамм жира в сутки.

Пища с низким содержанием жиров и оптимальным содержанием белков и углеводов снижает нагрузку на поджелудочную железу, уменьшает ее воспаление и предотвращает её дальнейшее повреждение.

При составлении меню должны соблюдаться ряд основных принципов:

Хронический панкреатит: почему возникает болезнь

Под хроническим панкреатитом (ХП) понимают прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, которое приводит к реактивному разрастанию соединительной ткани органа, образованию фиброзных рубцов, появлению псевдокист и кальцификатов.

Классификация

Хронический панкреатит бывает первичным, вторичным и посттравматическим.

Первичный ХП является следствием злоупотрeбления алкоголем, нарушения питания, бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, обменных нарушений.

Фоновыми заболеваниями для развития вторичного хронического панкреатита могут стать патологии желудочно-кишечного тpaкта (хронический холецистит, дискинезии желчных путей, диафрагмальная грыжа, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит).

Читать еще:  Колоректальный paк

К посттравматическому ХП приводят открытые и тупые травмы поджелудочной железы, интраоперационные повреждения и др.

Что происходит с поджелудочной железой при хроническом панкреатите

Вследствие воспалительно-склеротического процесса в поджелудочной происходят необратимые патологические изменения её паренхимы (уплотнение, сморщивание), снижаются функции внешней и внутренней секреции органа. Главный проток железы сужается, в нём нередко формируются конкременты. Также камни могут образовываться и в тканях органа.

Что нужно знать: хроническим панкреатитом болеют чаще женщины среднего и пожилого возраста.

Причины возникновения болезни

В хронический панкреатит может перейти длительно текущая острая форма болезни, но, как правило, ХП формируется постепенно, и фоном для его развития становятся различные факторы:

  • заболевания ЖКТ: чаще всего хронический холецистит и желчнокаменная болезнь;
  • нерегулярное питание;
  • обилие в рационе жирной, острой, жареной пищи;
  • дефицит в ежедневном меню белков и витаминов;
  • хронический алкоголизм;
  • инфекционные заболевания (паротит, вирусный гепатит, брюшной и сыпной тиф);
  • гиперпаратиреоз;
  • некоторые гельминтозы;
  • воздействие токсических веществ (свинца, мышьяка, ртути, органических растворителей);
  • приём лекарственных препаратов (фуросемида, эстрогенов, нестероидных, противовоспалительных средств, сульфаниламидов, антибиотиков и др.).

Клиническая картина

Складывается из болевых ощущений, признаков диспепсии, симптомов экзокринной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы.

Сосредоточение болей при ХП зависит от того, какая анатомическая часть органа вовлечена в патологический процесс. Так, если болит в верхнем, справа от пупка, квадрате, поражена головка поджелудочной железы; боль под левым ребром возникает при воспалении хвоста органа.

В случае, если поражено тело поджелудки, болит в эпигастральной области. Полное поражение поджелудочной железы вызывает опоясывающую боль в верхнем отделе живота.

Обычно болевые ощущения возникают через час после приёма пищи, особенно, если обед был обильным, а пища – жирной, острой, либо жареной. Боли при ХП нередко иррадиируют в спину, в область сердца, левое плечо, лопатку. Приступ хронического панкреатита часто принимают за стенокардию. Боли усиливаются в положении лёжа и ослабевают, когда больной садится и наклоняет туловище немного вперёд.

Расстройство пищеварения проявляется отрыжкой, тошнотой, изжогой, вздутием и тяжестью в верхней части живота.

Для экзокринной недостаточности хаpaктерно нарушение кишечного пищеварения и процессов всасывания питательных веществ, а также избыточного роста бактерий в тонком кишечнике. Как результат — поносы, метеоризм, выделение чрезмерного количества жира с калом, тошнота, рвота, потеря веса, плохой аппетит, общая слабость.

Об эндокринной недостаточности говорит нарушение углеводного обмена, которое регистрируется у каждого третьего больного хроническим панкреатитом. У половины таких пациентов присутствуют симптомы сахарного диабета, который имеет некоторые особенности течения (гипогликемию, низкую потребность в инсулине, сосудистые осложнения и др.).

При физикальном осмотре отмечается сухость кожного покрова, его шелушение, изменения, вызванные гиповитаминозом (глоссит, стоматит). На коже в области спины, живота и гpyди обнаруживается мелкая сыпь в виде пятен округлой формы ярко-красного цвета. При надавливании сыпь не исчезает (симптом Тужилина).

Что нужно знать: при возникновении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти рекомендованное обследование.

Диагностика

Диагностический поиск при ХП начинается с лабораторных исследований, именно они позволяют выявить воспалительный процесс в поджелудочной железе, оценить его активность и определить степень экзокринных и эндокринных нарушений органа.

На воспаление указывает повышение показателей активности ферментов поджелудочной железы (амилазы, липазы, трипсина) в сыворотке крови.

Что нужно знать: сниженные или нормальные показатели ферментной активности не дают основание исключать наличие ХП.

Клинический анализ крови в момент обострения болезни нередко показывает повышение лейкоцитов и увеличение СОЭ.

Инструментальные методы исследования позволяют визуализировать изменения поджелудочной железы (отёчность, сглаженность контуров и др.), узнать её размеры, определить состояние главного панкреатического протока, исключить или подтвердить наличие кист, кальцинатов.

Для этой цели выполняют УЗИ, обзорную рентгенографию, компьютерную томографию.

Также, по показаниям, больному может быть предложено эндоскопическое исследование, радионуклидная холецистография (выполняется при удалённом желчном пузыре, когда нужно определить состояние общего желчного протока).

При подозрении на опухолевый процесс в поджелудочной железе делают прицельную биопсию.

Что нужно знать: при длительном течении заболевания интенсивность болей снижается, однако нарастают признаки расстройства функций поджелудочной железы.

ХП дифференцируют с хроническим холециститом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническими колитами и энтеритами, а также paком.

К какому врачу обращаться за помощью

Хронический панкреатит лечат гастроэнтеролог и хирург.

Методы лечения

Начинают терапию ХП с устранения причин, вызвавших его обострение. Проводят санацию желчевыводящих путей, лечат заболевания желудочно-кишечного тpaкта, корректируют питание, полностью исключают любые алкогольные напитки.

Больных с выраженным обострением хронического панкреатита лечат в стационаре.

Задача лечения ХП состоит в следующем:

  • подавить секрецию желудка и поджелудочной железы;
  • восстановить отток секрета поджелудочной железы;
  • купировать боль;
  • снизить давление в просвете двенадцатиперстной кишки.

Для этих целей применяют лекарственные препараты различных групп.

Подавить желудочную секрецию позволяет трёхдневный голод. В тяжёлых случаях желудочное содержимое откачивают через зонд. Из лекарственных средств для угнетения желудочной секреции назначают:

  • ранитидин или фамотидин;
  • омепразол либо омез;
  • платифиллин в инъекциях;
  • атропин;
  • антацидные средства (фосфалюгель, альмагель и др.).

Для подавления секреции поджелудочной железы показаны подкожные инъекции сандостатина.

Выраженную гиперферментемию и интенсивную боль в верхней части живота купируют внутривеннымкапельным введением контрикала, трасилола или гордокса. Восстановить отток панкреатического сока позволяет эндоскопическая канюлизапия фатерова (дуоденального) соска.

Для уменьшения давления в просвете двенадцатиперстной кишки назначают церукал, инъекции платифиллина, либо атропина сульфата.

Интенсивную боль снимают при помощи aнaльгетиков (баралгина, aнaльгина, спазмалгона), даларгина, трамадола.

При рвоте и диареи, когда нарушается баланс между электролитами и жидкостью, назначают гемодез и смеси незаменимых аминокислот в совокупности с хлоридом натрия.

При внешнесекреторной недостаточности применяют ферментные препараты (панкреатин, пангрол и др.). Витаминную недостаточность лечат жирорастворимыми витаминами ( А, Е, Д, К).

Что нужно знать: при болевом синдроме на область поджелудочной железы следует положить пузырь со льдом.

Какими могут быть осложнения ХП

К наиболее частым осложнениям при длительно текущем хроническом панкреатите следует отнести:

  • формирование псевдокист;
  • образование кальцификатов;
  • желудочно-кишечное кровотечение (разрыв псевдокисты и др.);
  • асцит;
  • абсцесс;
  • артрозо-артрит;
  • плеврит.

Рекомендации по питанию

При ХП необходимо соблюдать диету, которая ограничивает жиры. Белковой же пищи в рационе у больного должно быть достаточное количество. Потребность в белке может быть пополнена за счёт мясных и рыбных блюд, творога, сыра.

Химическое щажение заключается в отказе от употрeбления в пищу мясных и рыбных бульонов, острых и жареных блюд, в ограничении поваренной соли. По этой же причине из рациона исключается пища, богатая грубой, растительной клетчаткой (цитрусовые, свежие яблоки, капуста). Питание должно быть дробным и частым. Кушать нужно 5-6 раз в день, порция должна быть размером с горсть одной руки.

Что нужно знать: после каждого приёма пищи необходимо принять назначенный ферментный препарат, например, панкреатин.

При правильном питании, своевременном и адекватном лечении рецидивов болезни прогноз, скорее всего, будет благоприятным, однако длительное течение ХП пагубно влияет на общее состояние больных, на их трудоспособность.

Профилактика

Включает следующие мероприятия:

  • отказ от алкоголя;
  • своевременное лечение желчнокаменной болезни и других заболеваний пищеварительного тpaкта;
  • правильное питание с исключением грубых животных жиров, острых специй.

Видеоинформация о хроническом панкреатите

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит – прогрессирующее воспалительно-деструктивное поражение поджелудочной железы, приводящее к нарушению ее внешне- и внутрисекреторной функции. При обострении хронического панкреатита возникает боль в верхних отделах живота и левом подреберье, диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота), желтушность кожных покровов и склер. Для подтверждения хронического панкреатита проводится исследование ферментов пищеварительной железы, УЗИ, РХПГ, биопсия поджелудочной железы. Основные принципы терапии включают соблюдение диеты, прием медикаментов (спазмолитиков, гипосекреторных, ферментных и др. препаратов), при неэффективности – оперативное лечение.

Общие сведения

Хронический панкреатит – это воспалительное заболевание поджелудочной железы длительного рецидивирующего течения, хаpaктеризующееся постепенным патологическим изменением ее клеточной структуры и развитием функциональной недостаточности. В гастроэнтерологии на долю хронического панкреатита приходится 5-10 % всех заболеваний органов пищеварения. В развитых странах в последнее время хронический панкреатит «молодеет», если ранее он был хаpaктерен для лиц 45-55 лет, то теперь пик заболеваемости у женщин приходится на 35-летний возраст.

Мужчины страдают хроническим панкреатитом несколько чаще, чем женщины, за последнее время доля панкреатита на фоне злоупотрeбления алкоголем возросла с 40 до 75 процентов среди факторов развития этого заболевания. Также отмечен рост возникновения злокачественных новообразований в поджелудочной железе на фоне хронического панкреатита. Все чаще отмечают прямую связь хронических панкреатитов с повышением заболеваемости сахарным диабетом.

Так же как и в случае острого панкреатита, основными причинами развития хронического воспаления поджелудочной железы являются злоупотрeбление алкоголем и желчекаменная болезнь.

Алкоголь является непосредственно токсическим для паренхимы железы фактором. При желчекаменной болезни воспаление становится результатом перехода инфекции из желчных протоков в железу по сосудам лимфатической системы, развитием гипертензии желчевыводящих путей, либо непосредственным забросом желчи в поджелудочную железу.

Другие факторы, способствующие развитию хронического панкреатита:

  • стойкое повышение содержания ионов кальция в крови;
  • муковисцидоз;
  • гипертриглицеринэмия;
  • применение лекарственных средств (кортикостероиды, эстрогены, тиазидные диуретики, азатиоприн);
  • продолжительный стаз секрета поджелудочной железы (непроходимость сфинктера Одди вследствие рубцовых изменений дуоденального сосочка);
  • аутоиммунный панкреатит;
  • генетически обусловленный панкреатит;
  • идиопатический панкреатит (неясной этиологии).

Классификация

Хронический панкреатит классифицируют:

  • по происхождению: первичный (алкогольный, токсический и др.) и вторичный (билиарный и др.);
  • по клиническим проявлениям: болевой (рецидивирующий и постоянный), псевдотуморозный (холестатический, с портальной гипертензией, с частичной дуоденальной непроходимостью), латентный (клиника невыраженная) и сочетанный (выражено несколько клинических симптомов);
  • по морфологической картине (кальцифицирующий, обструктивный, воспалительный (инфильтративно-фиброзный), инДypaтивный (фиброзно-склеротический);
  • по функциональной картине (гиперферментный, гипоферментный), по хаpaктеру функциональных нарушений могут выделять гиперсекреторный, гипосекреторный, обтурационный, дуктулярный (секреторную недостаточность также делят по степени выраженности на легкую, среднюю и тяжелую), гиперинсулинизм, гипоинсулинизм (панкреатический сахарный диабет);

Хронический панкреатит различают по тяжести течения и структурных нарушений (тяжелый, средней степени тяжести и легкий). В течение заболевания выделяют стадии обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.

Симптомы хронического панкреатита

Зачастую первоначальные патологические изменения в тканях железы при развитии хронического панкреатите протекают без симптомов. Либо симптоматика слабовыражена и неспецифична. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.

Основной жалобой при обострении хронического панкреатита чаще всего является боль в верней части живота, в левом подреберье, которая может приобретать опоясывающий хаpaктер. Боль либо выраженная постоянная, либо носит приступообразный хаpaктер. Боль может иррадиировать в область проекции сердца. Болевой синдром может сопровождаться диспепсией (тошнота, рвота, изжога, вздутие живота, метеоризм). Рвота при обострении хронического панкреатита может быть частой, изнуряющей, не приносящей облегчения. Стул может иметь неустойчивый хаpaктер, поносы чередоваться с запорами. Снижение аппетита и расстройство пищеварения способствуют снижению массы тела.

С развитием заболевания частота обострений, как правило, увеличивается. Хроническое воспаление поджелудочной железы может приводить к повреждению, как самой железы, так и смежных тканей. Однако могут пройти годы, прежде чем появятся клинические проявления заболевания (симптомы).

При внешнем осмотре у больных хроническим панкреатитом часто отмечают желтушность склер и кожных покровов. Оттенок желтухи коричневатый (обтурационная желтуха). Побледнение кожных покровов в сочетании с сухостью кожи. На гpyди и животе могут отмечаться красные пятнышки («красные капли»), не пропадающие после надавливания.

Живот при пальпации умеренно вздут в эпигастрии, в области проекции поджелудочной железы может отмечаться атрофия подкожной жировой клетчатки. При пальпации живота – болезненность в верхней половине, вокруг пупка, в левом подреберье, в реберно-позвоночном углу. Иногда хронический панкреатит сопровождается умеренной гепато- и спленомегалией.

Читать еще:  Почему бывает кал светлого цвета у взрослого человека

Осложнения

Ранними осложнениями являются: обтурационная желтуха вследствие нарушения оттока желчи, портальная гипертензия, внутренние кровотечения вследствие изъязвления или прободения полых органов ЖКТ, инфекции и инфекционные осложнения (абсцесс, парапанкреатит, флегмона забрюшиннной клетчатки, воспаление желчных путей).

Осложнения системного хаpaктера: мультиорганные патологии, функциональная недостаточность органов и систем (почечная, легочная, печеночная), энцефалопатии, ДВС-синдром. С развитием заболевания могут возникать кровотечения пищевода, снижение массы тела, сахарный диабет, злокачественные новообразования поджелудочной железы.

Диагностика

Для уточнения диагноза гастроэнтеролог назначает лабораторные исследования крови, кала, методы функциональной диагностики.

Общий анализ крови в период обострения, как правило, показывает картину неспецифического воспаления. Для дифференциальной диагностики берут пробы на активность ферментов поджелудочной железы в крови (амилаза, липаза). Радиоиммунный анализ выявляет повышение активности эластазы и трипсина. Копрограмма выявляет избыток жиров, что позволяет предположить ферментную недостаточность поджелудочной железы.

Исследовать размер и структуру паренхимы поджелудочной железы (и окружающих тканей) можно с помощью УЗИ органов брюшной полости, КТ или МРТ поджелудочной железы. Сочетание ультразвукового метода с эндоскопией – эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) позволяет детально исследовать ткань железы и стенки ЖКТ изнутри.

При панкреатите используют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию – рентгеноконтрастное вещество вводят эндоскопически в дуоденальный сосочек.

При необходимости уточнить способность железы к выработке тех или иных ферментов назначают функциональные тесты со специфическими стимуляторами секреции тех или иных ферментов.

Лечение хронического панкреатита

Лечение осуществляется консервативно или хирургическим путем в зависимости от тяжести течения заболевания, а также от присутствия или развития осложнений.

Консервативная терапия

  • Диетотерапия. Больным хроническим панкреатитом в период тяжелого обострения рекомендовано воздержаться от энтерального питания, при стухании назначают диету № 5Б. При хроническом панкреатите употрeбление алкоголя категорически запрещено, из рациона убирают острую, жирную, кислую пищу, соленья. При панкреатите, осложненном сахарным диабетом, – контроль сахаросодержащих продуктов.
  • Обострение хронического панкреатита лечат так же, как и острый панкреатит (симптоматическая терапия, обезболивание, дезинтоксикация, снятие воспаления, восстановление пищеварительной функции).
  • Для панкреатитов алкогольного генеза отказ от употрeбления спиртосодержащих продуктов является ключевым фактором лечения, в легких случаях приводящим к облегчению симптоматики.

Показаниями к хирургическому лечению хронического панкреатита могут стать гнойные осложнения (абсцесс и флегмона), обтурация желчных и панкреатических протоков, стеноз сфинктера Одди, выраженные тяжелые изменения в тканях железы (склероз, обызвествления), кисты и псевдокисты поджелудочной железы, тяжелое течение, неподдающееся консервативной терапии.

Хирургические операции при хроническом панкреатите:

  • сфинктеротомия при закупорке сфинктера Одди;
  • иссечение камней в протоках поджелудочной железы при конкрементной обтурации;
  • вскрытие и санация гнойных очагов (абсцессов, флегмон, кист);
  • панкрэктомия (полная или частичная);
  • вазэктомия, спланхэктомия (операции иссечения нервов, регулирующих секрецию железы), частичное иссечение желудка (резекция);
  • удаление желчного пузыря при осложнениях со стороны большого желчного протока и желчного пузыря;
  • техники создания окружных желчных оттоков для снятия нагрузки с основных панкреатических протоков (вирсунгодуоденостомия и др.).

Профилактика

Меры первичной профилактики:

  • ограничение употрeбление алкоголя, рациональное питание, сбалансированная диета без приступов переедания, ограничение в жирной пище, углеводистых продуктах;
  • отказ от курения;
  • употрeбление достаточного количества воды (не менее полутора литров в сутки);
  • достаточное количество витаминов и микроэлементов в рационе;
  • своевременное обращение к врачу по поводу нарушений работы ЖКТ, адекватное и полное лечение болезней органов пищеварения.

Для профилактики обострений хронического панкреатита необходимо соблюдать все рекомендации врача по режиму питания и образа жизни, регулярно (не реже 2-х раз в год) проходить обследование. Важную роль в продлении ремиссии и улучшении качества жизни больных хроническим панкреатитом играет санаторно-курортное лечение.

При следовании рекомендациям по профилактике обострений хронический панкреатит протекает легко и имеет благоприятный прогноз выживаемости. При нарушении диеты, приеме алкоголя, табакокурении и неадекватном лечении прогрессируют дистрофические процессы в ткани железы и развиваются тяжелые осложнения, многие из которых требуют хирургического вмешательства и могут привести к летальному исходу.

Хронический панкреатит – современный взгляд на проблему

Хронический панкреатит (pancreatitis, лат.) – прогрессирующее воспалительное заболевание поджелудочной железы (pancreas, лат.), хаpaктеризующееся образованием множественных очагов деструкции в ткани органа, протекающее со снижением его пищеварительной функцией и симптомами внешне- и внутрисекреторной недостаточности.

Хронический панкреатит ежегодно делает инвалидами 0,5% населения России. Больные – люди в возрасте от 45 до 65 лет. Однако в последние годы отмечается тенденция к снижению возраста первичного установления диагноза. Такое «омоложение» заболевания поднимает большой интерес к данной патологии. Pancreatitis опасен своими осложнениями, лечение которых затруднительно. В течение первых 10 лет от осложнений погибает 20% больных, в течение 20 лет – больше половины. Вовремя установленный диагноз и своевременно начатое лечение поможет не только снизить летальность и инвалидизацию, но избежать тяжёлых осложнений, в отдельных случаях добиться стойкой ремиссии, предотвратить обострение.

Классификация

Попытки классифицировать панкреатит предпринимали сотни врачей. В результате до сих пор нет единого мнения о том, какая же классификация верна. Существуют десятки вариантов, вот некоторые из них.

Хронический панкреатит у взрослых людей развивается двумя путями:

  • На фоне инфекционных заболеваний билиарной системы и желудочно-кишечного тpaкта (инфекция заносится гематогенным путём).
  • На фоне длительного злоупотрeбления спиртными напитками и курения (прямое токсическое влияние).

Холецистопанкреатит

Развивается вторично, то есть на фоне хронических инфекционных заболеваний желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки. В этиологии немаловажную роль играют нарушения питания (переедание, чрезмерное употрeбление жирной, жареной пищи, неправильное употрeбление витаминов и медикаментозных препаратов).

Чаще всего панкреатит развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда в протоках образуются конкременты, мешающие нормальной циркуляции секрета поджелудочной железы. В результате этого развивается внутрипротоковая гипертензия и застой желчи, что ведёт к её обратному забрасыванию. Агрессивные вещества, содержащиеся в желчи и панкреатическом соке, токсически воздействуют на ткань органа, приводя к хроническому асептическому воспалению и отёку. Возникает первая стадия заболевания. При дальнейшем прогрессировании присоединяется инфекция, образуются гнойные очаги, болезнь принимает тяжёлое течение с хаpaктерными клиническими симптомами обострения.

Воспаление может развиться и на фоне холецистита (воспаление желчного пузыря) или хронического гастродуоденита. В этом случае отмечается стремительное течение болезни.

Алкогольный хронический панкреатит

Развивается после длительного употрeбления алкогольных и спиртных напитков в анамнезе. Здесь воспаление возникает на фоне хронической интоксикации организма. Алкоголь токсически воздействует на ткань железы (повышая её секреторную активность), слизистую оболочку желудка и печень. Всё это в условиях непрерывного воздействия приводит к постепенному угнетению всех функций органа из-за омертвения отдельных клеточных элементов. На их месте образуется фиброзная ткань, участок железы воспаляется. Постепенно процесс охватывает орган целиком, приводя к хроническому панкреатиту с возникновением клинических симптомов.

Важно! Pancreatitis развивается не только на фоне длительного злоупотрeбления алкоголем. Известны случаи, когда острый воспалительный процесс возникал после однократного приёма больших доз спиртных напитков. На фоне проводимого лечения острый процесс стихал и переходил в хронический.

Болевые симптомы

Особенно хаpaктерны для фазы обострения. Боли постоянные или рецидивирующие, колющего хаpaктера. Локализоваться могут по всему животу либо в эпигастральной области (правом или левом подреберье). Иррадиируют боли в лопатку, поясницу, вниз живота. Отличительный признак панкреатита у взрослых – опоясывающий хаpaктер болей. Зачастую только по этому симптому удаётся дифференцировать диагноз. Они как обруч сжимают верхнюю часть живота. Симптом усиливается после приёма обильной пищи либо после жирных блюд, но могут и не иметь связи с приёмом пищи.

В фазу обострения хронического процесса боли нестерпимые, не купируются приёмом aнaльгетиков. Больной не может найти себе покоя, принимает вынужденное положение (лежа на боку с приведёнными к телу ногами). Обострение возникает на фоне нарушений диеты или после длительного нервно-психического перенапряжения.

Диспепсические нарушения

На первый план при хроническом панкреатите выходит рвота и метеоризм. Рвота в фазу обострения возникает перед возникновением болей либо на высоте болевого синдрома. Отличительная особенность симптомов – рвота не приносит облегчения состояния, как при других патологиях.

Метеоризм, отрыжка горьким, горький привкус во рту – все это связано с трудностями пищеварения, которые возникают из-за снижения ферментативной функции поджелудочной железы при хроническом pancreatitis. Помимо этого наблюдается жидкий стул с увеличенным содержанием в нём жиров, потеря аппетита, снижение веса.

Общесоматические симптомы

Слабость, вялость, усталость. Повышение температуры тела, которое особенно отмечается при обострении заболевания, незначительное. При билиарнозависимом панкреатите может наблюдаться желтушное окрашивание склер, слизистых оболочек и кожи.

Важно! Подъём температуры до 39°-40° С говорит о присоединении инфекционных осложнений. Если в сочетании с этим симптомом больной находится в критическом состоянии (состоянии шока, коллапса, бред, галлюцинации и другие нарушения деятельности центральной нервной системы, поверхностное частое дыхание, слабый нитевидный пульс), то его нужно срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии и последующего лечения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач собирает жалобы, анализирует симптомы, проводит осмотр и назначает следующие анализы:

  • Общий анализ крови для подтверждения воспалительного процесса. В пользу панкреатита говорит увеличение количества лейкоцитов, С-реактивного белка, ускорение скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимический анализ крови, где определяют уровень амилазы, щелочной фосфатазы, АсАТ, АлАТ. Также обращают внимание на количество билирубина, фибриногена и общего белка. Основной признак обострения воспалительного процесса – пятикратное увеличение уровня амилазы в крови.
  • Биохимический анализ мочи для определения уровня амилазы (диастазы).
  • Ультразвуковое исследование, которое позволит не только визуализировать поджелудочную железу, но и другие органы брюшной полости (желчный пузырь и его протоки, печень, селезёнку).
  • В случае если вопрос стоит о хирургическом вмешательстве, то назначается диагностическое МРТ, МСКТ или лапароскопия. Эти обследования позволяют судить о степени деструктивного процесса.

Медикаментозное лечение

В фазе ремиссии

Больной должен соблюдать только основные принципы щадящей диеты. Медикаментозное лечение в эту фазу не назначается. Диета должна стать своеобразным образом жизни для пациента. Если пациент строго придерживался правил, то правильное питание может вывести заболевание в период стойкой ремиссии, либо «оттянуть» следующее обострение, тем самым остановив дальнейшее разрушение ткани железы.

У взрослых людей при хроническом панкреатите питание должно быть пятиразовым в одно и то же время. В рацион включается больше белковой пищи, жирные, жареные, острые блюда исключаются, так как они увеличивают нагрузку на поджелудочную железу. Также исключаются газированные и спиртные напитки, кофе, квас. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения.

На завтpaк употрeбляют основную часть углеводных продуктов. Это различные каши на молоке, картофельное пюре с отварным мясом.

Обед должен состоять из двух блюд: первое и второе. Первое блюдо – суп. Его готовят на нежирном мясном или овощном бульоне. На второе отваривают или готовят на пару нежирное мясо или рыбу. В качестве гарнира подойдут овощи, которые также отваривают или готовят на пару.

Ужин состоит из кисломолочных продуктов, творожных запеканок, нежирных сортов рыбы. Он должен быть очень лёгким и легко усваиваемым.

В качестве второго завтpaка и полдника отлично подойдёт печёные груши и яблоки, пудинги, запеканки, овощи. Из напитков употрeбляют чаи, компоты, отвары трав, кисели. За день можно употребить кусочек подсушенного несвежего хлеба и десертную ложку сахара. В качестве подсластителя используют мед, но в небольшом количестве. От употрeбления свежего молока лучше отказаться, так как оно затруднительно для пищеварения.

В фазе обострения

В первые дни острой симптоматики показан полный голод, затем щадящая диета. Диету сочетают с медикаментозным лечением.

Для лечения боли больному назначаются aнaльгетики. Препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные препараты. Они одномоментно снимают воспаление и боль, не вызывая при этом привыкания. В тяжёлых случаях в качестве альтернативы в лечении могут быть использованы наркотические aнaльгетики и блокада нервных стволов и сплетения. Если болевой симптом вызван закупоркой протока камнем, то назначаются спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин).

Читать еще:  Мокнущий геморрой: причины недуга и различные варианты лечения

Кроме этого, в лечение добавляют глюкокортикостероиды и антигистаминные препараты. Они подавляют иммунный ответ организма, что в итоге приводит к снижению аутоагрессии против своих же клеток поджелудочной железы.

Для профилактики инфекционных осложнений при обострении активно применяются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины III поколения). С целью восстановления объёма циркулирующей крови и выведения воспалительных токсинов, назначаются инфузионные вливания в больших объёмах. В тяжёлых случаях инфузионную терапию заменяет форсированный диурез.

В случае тяжёлого состояния пациента, он срочно госпитализируется в отделение интенсивной терапии, где проводят реанимационные мероприятия по лечению и восстановлению деятельности жизненно важных органов и систем организма. После стабилизации состояния пациента, решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Хирургическое лечение

Операция проводится строго по показаниям. Зачастую это является жизнесберегающим мероприятием.

В плановом порядке оперируются вторичные pancreatitis, которые возникли на фоне заболеваний билиарной системы. В этом случае лечится основное заболевание: холецистит либо желчнокаменную болезнь. После восстановительного периода симптомы исчезают, а заболевание переходит в стойкую ремиссию. Операции, проводимые при хроническом билиарнозависимом панкреатите:

  1. Холецистэктомия (лапароскопическим или лапаротомным доступом).
  2. Малоинвазивные вмешательства по поводу лечения и удаления конкрементов желчного пузыря. В условиях отсутствия оптической техники или при камнях больших размеров данное оперативное вмешательство проводится открытым лапаротомным доступом.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при обширном панкреонекрозе, или при возникновении осложнений. В этом случае показания к операции следующие:

  • Тотальный или субтотальный панкреонекроз.
  • Подтверждённое данными КТ или МРТ наличие кист, абсцессов, псевдокист в ткани органа.
  • Наличие сообщений (свищей) поджелудочной железы с соседними органами или с внешней средой.
  • Подтверждённый данными КТ, МРТ и биопсией тканей paк поджелудочной железы.

После проведённого лечения пациенту назначается пожизненная заместительная ферментная терапия (Панкреатин и его аналоги), а также инсулинотерапия.

Образ жизни и режим питания

Обострение заболевания не имеет какой-либо периодичности и сезонности. Оно зависит от того, соблюдает ли пациент принципы диеты. Весь режим дня больного должен быть построен таким образом, чтобы он смог соблюдать основное время приёмов пищи, при этом готовить блюда согласно своему рациону питания. Отказ от жирных продуктов питания и блюд, увеличивающих нагрузку на железу, помогает устранить симптомы хронического панкреатита и его обострения.

Для скорейшего выздоровления, предотвращения очередного обострения и лечения в стационаре пациент должен полностью отказать от употрeбления алкоголя и курения сигарет, особенно если ему поставлен диагноз хронического алкогольного панкреатита. Раз в полгода проходите консультацию у своего лечащего врача, чтобы наблюдать в динамике за процессами, происходящими в поджелудочной железе. Эти простые советы помогут вам справиться с таким непростым недугом или предотвратить очередную госпитализацию в стационар.

Видео: Хронический панкреатит у взрослых

Как протекает хронический панкреатит: всё, что нужно знать

Воспаление поджелудочной железы является распространенной гастроэнтерологической и хирургической патологией. Болезнь имеет хаpaктерные жалобы со стороны больного, лабораторные признаки и инструментальные данные. Течение хронического панкреатита обусловлено наличием длительного воспаления и периодических обострений, а также зависит от формы заболевания, общего состояния пациента и сопутствующих патологий.

Для чего необходима поджелудочная железа?

Этот орган располагается ниже и позади желудка в забрюшинном прострaнcтве. Он синтезирует пищеварительные ферменты и гормоны, регулирующие уровень сахара в крови.

Функция поджелудочной железы (ПЖ) обеспечивается работой двух типов клеток :

  1. Экзокринные клетки продуцируют ферменты, помогающие переваривать пищу. Трипсин и химотрипсин расщепляют белки, амилаза разрушает углеводы, а липаза растворяет жиры.
  2. Эндокринные клетки выpaбатывают гормоны. Инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон, наоборот, повышает. Эти вещества продуцируются непосредственно в кровоток.

Почему возникает заболевание

Что такое хронический панкреатит? Этот термин означает длительное по времени воспаление ткани ПЖ, при котором постепенно разрушаются ее клетки, нарушается функция.

Распространенные причины панкреатита :

  1. Хроническая алкогольная интоксикация — одна из самых частых причин.
  2. Чрезмерное употрeбление жирной и углеводистой пищи.
  3. Инфекционные заболевания, эпидемический паротит (свинка).
  4. Нарушение обмена веществ: при муковисцидозе пищеварительные соки становятся настолько густыми, что забивают железу изнутри.
  5. Желчнокаменная болезнь: камень закупоривает протоки железы.
  6. Аутоиммунные заболевания: организм по ошибке атакует здоровые клетки.

Обратите внимание! Это заболевание может носить наследственный хаpaктер. Если в семье у кого-то проблемы с поджелудочной железой, следует пройти обследование.

Классификация

Классификация панкреатита нужна врачам для постановки диагноза и выбора метода лечения. Также оценивается прогноз течения заболевания.

Выделяют 4 стадии :

  1. Доклиническая: объективных симптомов нет, часто бывает случайной «находкой» при обследовании.
  2. Начальные проявления, когда возникают периодические приступы боли, изменяется хаpaктер стула.
  3. Персистирующая, когда нарушена экзокринная и эндокринная функция железы.
  4. Атрофия ПЖ — уменьшение размеров органа вследствие разрастания рубцовой ткани на месте воспаления, стойкая панкреатическая недостаточность.

В идеале «поймать» болезнь лучше на 1-2 стадиях, когда не развилась недостаточность функции органа.

Симптомы хронического панкреатита

Поскольку железа перестает выpaбатывать достаточное количество ферментов, необходимых для переваривания еды, при ее поражении наблюдаются диспепсические симптомы:

  • вздутие живота;
  • повышенное газообразование;
  • ноющие или спастические боли в животе (чаще слева или опоясывающего хаpaктера);
  • потеря веса;
  • неустойчивый хаpaктер стула.

Эти симптомы могут быть и при других заболеваниях желудочно-кишечного тpaкта, поэтому панкреатит сложно обнаружить на ранних стадиях.

Специфические признаки хронического панкреатита у взрослых :

  • Появление жирного, трудно смываемого стула (стеаторея). Признак обусловлен снижением липазы до 5-10% от нормы. То есть жиры в большей степени не перевариваются.
  • Диарея. Не переваренная пища в толстом кишечнике притягивает на себя воду, стул становится водянистым.
  • Метеоризм и вздутие живота. Нарушается баланс микрофлоры в толстой кишке. Преобладают гнилостные бактерии, которые, расщепляя остатки пищи, выделяют метан и водород.
  • Резкое похудание при достаточном потрeблении пищи. Так как организм не может воспользоваться питательными веществами, снижается объем мышечной и жировой ткани.
  • Нехватка витаминов и микроэлементов вызывают снижение остроты зрения, размягчение костной ткани и анемию.
  • Боли в животе. Типичная локализация болей — верхняя половина живота. Возникают они после погрешностей в питании и носят опоясывающий хаpaктер. Болезненные эпизоды длятся часами. В запущенном случае боль может стать постоянной.

Возникновение этих симптомов не всегда означает, что развивается панкреатит. Но игнорировать их не стоит — за ними может скрываться paк поджелудочной железы.

Симптомы недостаточности гормонов

Поскольку ПЖ регулирует уровень сахара в крови, при разрушении более 90% ее ткани возникает вторичный сахарный диабет. Постоянное чувство жажды, учащенное мочеиспускание, зверский аппетит — основные проявления осложнения.

Когда компенсаторные возможности железистой ткани истощатся, пациенты испытывают головокружения, слабость, потери сознания. Это объясняется тем, что при нехватке инсулина клетки организма испытывают голод. Избыток сахара в крови организм пытается «разбавить», забирая жидкость у окружающих тканей.

Другие симптомы

По мере прогрессирования заболевания затрагиваются пpaктически все органы. Увеличенная в размерах ПЖ сдавливает проходящий рядом с ней общий желчный проток. Это состояние протекает с желтухой: кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок.

Воспалительный процесс в железе приводит к замедлению перистальтики кишечника, что может стать причиной кишечной непроходимости.

В отличие от «острого» варианта, больному с хроническим панкреатитом не становится лучше. Поджелудочная железа медленно погибает. Но если вовремя начать компенсировать недостаточность ее функции, то многих неприятных симптомов можно избежать.

Диагностика хронического панкреатита

Воспаление поджелудочной на ранних стадиях не дает изменений в анализах крови, проверяемых во время регулярной диспансеризации. Определение количества ферментов назначается врачом уже при наличии хаpaктерной симптоматики и жалоб.

Наиболее информативные исследования :

  • общий анализ крови: снижение гемоглобина из-за недостаточности железа, ускоренная СОЭ как признак воспалительного процесса;
  • копрограмма: увеличение количества нейтральных жиров, непереваренных мышечных волокон, внеклеточного крахмала;
  • биохимия крови: снижение содержания общего белка и альбумина, высокая концентрация амилазы, липазы.

Среди функциональных методов диагностики используют :

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • КТ или МРТ;
  • эндоскопическое УЗИ, при котором датчик подводится к железе через желудок, как при гастроскопии.

Все эти методы в совокупности дают полную картину болезни и помогают врачу определить хаpaктер, распространенность воспаления, исключить осложнения и назначить правильное лечение.

Современные методы лечения

Лечение панкреатита направлено на уменьшение боли, улучшение пищеварения и поддержание уровня глюкозы в крови. К сожалению, это заболевание полностью не лечится, поскольку погибшие участки железы не восстановятся.

Существуют как медикаментозные, так и хирургические способы лечения. Выбор зависит от давности заболевания, тяжести состояния пациента, сопутствующей патологии и наличия осложнений.

Основа эффективной терапии — лечебное питание. Диета при панкреатите должна строго соблюдаться, чтобы разгрузить пораженный орган. Запрещается курение и употрeбление алкоголя в любых количествах. Пища должна быть вареной или тушеной. Жареные и острые продукты приведут к обострению заболевания.

Больной должен обеспечить себя большим количеством белка и антиоксидантами. Отлично подойдет постное мясо, бобы, овощи и зелень. Животные жиры следует свести к минимуму. Разрешается добавлять в ежедневное меню основные растительные масла: оливковое и льняное. Не стоит забывать выпивать достаточное количество воды.

Так как при панкреатите возникает недостаточность выработки инсулина, любые мучные изделия противопоказаны. Их можно заменить сухофруктами.

Ограничение физической нагрузки

Щадящий режим при панкреатите необходим для снижения риска осложнений. Организм недополучает питательные вещества, а занятия спортом увеличивают их расход. Разрешается умеренная физическая активность, не доставляющая дискомфорт.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, которые могут привести к скачку уровня глюкозы. Не запрещается: бассейн, йога и лечебная физкультура.

Консервативная терапия

Соблюдение диеты позволит сохранить поджелудочную железу, но купировать обострение без медикаментозных средств невозможно.

Лекарственная терапия может включать в себя следующие препараты :

  • обезболивающие средства (Дексалгин, Кеторолак, Но-шпа, Баралгин, наркотические aнaльгетики);
  • антациды (Фосфалюгель, Ренни), которые подавляют раздражающее действие желудочного сока;
  • противовоспалительные препараты (Нимесулид, Найз);
  • ингибиторы протеолитических ферментов при тяжелом течении обострения (Контрикал);
  • антибиотики для профилактики гнойных осложнений;
  • уколы инсулина в случае стойкой гипергликемии.

При сильной потере веса для восполнения нехватки питательных веществ, витаминов и микроэлементов назначаются внутривенные инфузии (витамины группы В, Е, альбумин, солевые растворы).

Хирургическое лечение

Операция по удалению ПЖ показана далеко не всем пациентам. К хирургическим вмешательствам прибегают в случае тяжелого или осложненного течения хронического панкреатита.

Благодаря возможностям современной медицины продолжительность жизни после хирургических вмешательств на поджелудочной железе с каждым годом увеличивается.

Способы удаления части или целой железы :

  1. Эндоскопические операции часто применяется у пожилых людей из-за их малотравматичности, короткого восстановительного периода.
  2. Открытые операции показаны в том случае, если нужно удалить воспаленный участок железы или кисту. Они считаются радикальными, поскольку устраняют причину и снижают количество осложнений.

Альтернативное лечение

В настоящее время набирает популярность альтернативная медицина. Она не заменяет традиционную, но позволяет достичь хороших результатов при комплексном лечении. При панкреатите для устранения болей может назначаться иглотерапия или медитативные упражнения для расслабления и снятия напряжения.

Профилактические мероприятия

Эффективный способ профилактики — диетическое питание. Также необходимо отказаться от алкоголя и сигарет. Это позволит не только избежать поражения поджелудочной железы, но и укрепит здоровье в целом.

Хронический панкреатит — тяжелое заболевание, которое неизбежно приводит к инвалидности, если его не лечить. Значит, в случае появления вышеописанных жалоб и симптомов рекомендуется как можно скорее обращаться за медицинской помощью. Это не только остановит воспаление, но и предотвратит развитие осложнений.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Аспаркам в борьбе с тахикардией

Аспаркам в борьбе с тахикардией LiveInternetLiveInternet -Метки -Рубрики () блины () большие пироги из разного теста () булочки () вареники и...

27 01 2022 6:50:47

Любит или использует? — признаков

Любит или использует? — признаков Как сразу понять что мужчина тебя использует: выводим манипулятора на чистую воду За словами и красивыми жестам...

27 01 2022 20:44:32

Как долго лечится отит у взрослых?

Как долго лечится отит у взрослых? Как долго лечится отит среднего уха у взрослых Сколько длится лечение отита у детей и взрослых Что такое отит, основные...

27 01 2022 21:50:48

Инструкция по применению медицинской желчи при артрозе коленного сустава

Инструкция по применению медицинской желчи при артрозе коленного сустава Медицинская жёлчь для лечения артроза коленного сустава Компресс из медицинской...

27 01 2022 0:19:21

Paк поджелудочной железы: симптомы, лечение, диагностика, прогноз

Paк поджелудочной железы: симптомы, лечение, диагностика, прогноз Paк поджелудочной железы: причины, симптомы, стадии развития, лечение и прогноз процента...

27 01 2022 10:47:12

Вегетативное расстройство и невроз: признаки, причины, лечение

Вегетативное расстройство и невроз: признаки, причины, лечение Симптомы вегетативного невроза и его лечение Испытывая колоссальное ежедневное напряжение,...

27 01 2022 7:28:47

Опасен ли гoлyбой невус?

Опасен ли гoлyбой невус? Что такое гoлyбой невус? Опасно ли это новообразование? В течение жизни на теле появляется множество различных новообразований....

27 01 2022 1:28:54

Опухоль Клацкина (холангиокарцинома): причины, симптомы, диагностика, лечение, выживаемость

Опухоль Клацкина (холангиокарцинома): причины, симптомы, диагностика, лечение, выживаемость Опухоль Клацкина (холангиокарцинома): причины, симптомы,...

27 01 2022 16:54:52

Анализ крови при paке кишечника: виды и описание анализов

Анализ крови при paке кишечника: виды и описание анализов Анализ крови при paке кишечника: виды и описание анализов Существует множество способов, при...

27 01 2022 14:45:35

Лечение паралича лицевого нерва народными средствами

Лечение паралича лицевого нерва народными средствами Лечение паралича лицевого нерва народными средствами Лечение паралича лицевого нерва ягодами бузины...

27 01 2022 21:41:58

Икона для зачатия ребенка: какой иконе молиться?

Икона для зачатия ребенка: какой иконе молиться? Какой иконе молиться, чтобы забеременеть и родить ребенка? Дети — радость для родителей, порой смысл их...

27 01 2022 11:31:24

Почему болит живот на неделе беременности

Почему болит живот на неделе беременности Почему тянет низ живота на неделе беременности и что делать? Медицинский эксперт статьи С приходом...

27 01 2022 18:37:17

Можно ли давать супрастин кошке от аллергии

Можно ли давать супрастин кошке от аллергии Можно ли кошке дать Супрастин от аллергии? Домашние питомцы, так же как и люди, иногда страдают от аллергии....

27 01 2022 5:29:42

Головокружение при остеохондрозе шейного отдела — лечение

Головокружение при остеохондрозе шейного отдела — лечение Головокружение при шейном остеохондрозе: причины, симптомы и лечение Сильные боли, затрудненное...

27 01 2022 6:47:52

Что принимать при гриппе с температурой

Что принимать при гриппе с температурой Высокая температура при гриппе Содержание: Многие простудные болезни способны вызвать серьезные осложнения и...

27 01 2022 1:24:23

Чем лечить дисфункцию поджелудочной железы

Чем лечить дисфункцию поджелудочной железы Дисфункция поджелудочной железы Иногда гастроэнтерологи употрeбляют термин «дисфункция поджелудочной железы» -...

27 01 2022 7:10:18

Чем различается тахикардия и аритмия или это одно и то же?

Чем различается тахикардия и аритмия или это одно и то же? Отличия между тахикардией и аритмией Изменения нормального ритма сердечной мышцы негативно...

27 01 2022 20:59:18

Клиническая ревматологическая больница №

Клиническая ревматологическая больница № Клиническая ревматологическая больница № Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение...

27 01 2022 7:48:10

В чем опасность переднего расположения плаценты — диагностика и причины такого состояния + возможные осложнения

В чем опасность переднего расположения плаценты — диагностика и причины такого состояния + возможные осложнения Низкая плацентация при беременности...

27 01 2022 20:41:32

Принцип работы кислородных концентраторов

Принцип работы кислородных концентраторов Что такое кислородный концентратор и область его применения Прибор концентратор кислорода (кислородный...

27 01 2022 23:40:17

Элевит беременность по неделям

Элевит беременность по неделям Элевит для беременных Содержание: Беременность — такое положение женщины, при котором необходимо употрeбллять всё самое...

27 01 2022 13:20:12

Надежда значение имени, хаpaктер и судьба

Надежда значение имени, хаpaктер и судьба Надежда: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Привычное русское имя Надя — откуда...

27 01 2022 8:35:52

Беременность после приема антибиотиков

Беременность после приема антибиотиков Правильное планирование беременности после антибиотиков Современная медицинская пpaктика активно применяет...

27 01 2022 12:51:27

Гематоген – состав, польза, вред, последние исследования

Гематоген – состав, польза, вред, последние исследования Польза и вред гематогена, состав и калорийность Мы с детства привыкли, что гематоген – это...

27 01 2022 1:48:27

Веpaкол для собак: результативное лечение без побочных эффектов

Веpaкол для собак: результативное лечение без побочных эффектов Как применять Веpaкол для собак: таблетки, капли, раствор для инъекций Веpaкол для собак...

27 01 2022 15:44:39

Как применять хлористый кальций при аллергии

Как применять хлористый кальций при аллергии Хлористый кальций от аллергии: показания и противопоказания С каждым днем все большую масштабность...

27 01 2022 17:20:45

Aнaльный opгaзм: техника мacтyрбации анала шаг за шагом

Aнaльный opгaзм: техника мacтyрбации анала шаг за шагом Пpaктикуем aнaльный ceкc с удовольствием Мифы вокруг aнaльного ceкcа. Что же такое aнaльный ceкc,...

27 01 2022 2:56:52

Острая боль в желудке: симптомы, причины и лечение

Острая боль в желудке: симптомы, причины и лечение О чем говорит боль в желудке и как с ней бороться Боль в желудке — один из симптомов множества...

27 01 2022 10:57:49

В планировании беременности незаменимый помощник – витамин Д!

В планировании беременности незаменимый помощник – витамин Д! Витамин Д при планировании беременности: источники витамина Витамин Д при планировании...

27 01 2022 18:12:10

Нежирные сорта рыбы для диеты и способы ее приготовления

Нежирные сорта рыбы для диеты и способы ее приготовления Рыбный стол: рецепты диетических блюд. Нежирные сорта рыбы для диеты и способы ее приготовления...

27 01 2022 14:25:53

Какао: вред и польза для здоровья, особенности влияния на организм

Какао: вред и польза для здоровья, особенности влияния на организм Какао — польза и вред Запах какао будит воспоминания детства и поднимает настроение, а...

27 01 2022 13:20:10

Упражнения после инсульта: пошаговая инструкция

Упражнения после инсульта: пошаговая инструкция Лечебная физкультура после инсульта: примеры упражнений и правила выполнения После инсульта гибнут нервные...

27 01 2022 2:55:12

Все про аллергию на памперсы у детей

Все про аллергию на памперсы у детей Аллергия на подгузники: как определить и лечить? Первый год жизни ребенка — это не только время интенсивного роста и...

27 01 2022 23:27:39

Как лечить сучье вымя — народные рецепты

Как лечить сучье вымя — народные рецепты Гидраденит (сучье вымя под мышкой) — лечение народными средствами Что такое гидраденит (болезнь «сучье вымя под...

27 01 2022 22:46:15

Гамавит: инструкция по использованию, дозировка для попугаев

Гамавит: инструкция по использованию, дозировка для попугаев Гамавит: инструкция по использованию, дозировка для попугаев Гамавит — очень полезный...

27 01 2022 15:26:59

Как приготовить мексиканские лепешки тортильи

Как приготовить мексиканские лепешки тортильи Мексиканская лепешка - лучшие рецепты теста и разнообразных начинок для тортильи Мексиканская лепешка или...

27 01 2022 1:18:47

Олестезин

Олестезин Олестезин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Olestesin Действующее вещество: облепиховое масло + этазол-натрий + анестезин...

27 01 2022 16:29:40

Все нюансы постановки диагноза “гипотиреоз”

Все нюансы постановки диагноза “гипотиреоз” Как определить гипотиреоз: постановка диагноза и признаки болезни Гипотиреоз — заболевание, возникающее из-за...

27 01 2022 3:37:13

Оксана Самойлова до и после пластики: фото в молодости до операции, рост, вес, тату, параметры фигуры

Оксана Самойлова до и после пластики: фото в молодости до операции, рост, вес, тату, параметры фигуры Оксана Самойлова до и после пластики: фото в...

27 01 2022 1:57:51

Перихондрит или синдром Титце: причины и лечение воспалительного процесса в хрящевой ткани ребер

Перихондрит или синдром Титце: причины и лечение воспалительного процесса в хрящевой ткани ребер Синдром Титце (реберный хондрит): причины, признаки,...

27 01 2022 19:41:30

Как принимать таблетки Валтрекс при гepпeсе

Как принимать таблетки Валтрекс при гepпeсе Валтрекс - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название препарата: Валтрекс...

27 01 2022 15:23:15

Что такое аденома молочной железы и как ее лечить

Что такое аденома молочной железы и как ее лечить Аденома молочной железы: как лечить, симптомы, операция, диагностика, классификация Когда что-то не в...

27 01 2022 10:14:18

Барсучий жир от кашля и бронхита: лечебные свойства, способ применения, барсучий жир от кашля беременным и грудничкам

Барсучий жир от кашля и бронхита: лечебные свойства, способ применения, барсучий жир от кашля беременным и грудничкам Барсучий жир при беременности...

27 01 2022 1:41:36

Причины и проявления симптома матового стекла в легких

Причины и проявления симптома матового стекла в легких Причины и проявления симптома матового стекла в легких а) Терминология: • Затемнение по типу...

27 01 2022 18:21:42

Лечение шейного остеохондроза при беременности

Лечение шейного остеохондроза при беременности Симптомы шейного остеохондроза у беременных: как облегчить состояние? Шейный остеохондроз при беременности...

27 01 2022 5:42:59

Виды онкомаркеров: АФП, СА, РЭА, ПСА

Виды онкомаркеров: АФП, СА, РЭА, ПСА АФП онкомаркер – расшифровка, норма и что показывает альфафетопротеин Онкомаркеры – специфические молекулы, которые...

27 01 2022 23:34:44

Исследование мазка на наличие уреаплазмы у женщин

Исследование мазка на наличие уреаплазмы у женщин Maзoк на уреаплазму у женщины и его расшифровка Уреаплазмы относят к условно-патогенной микрофлоре и при...

27 01 2022 16:19:44

Все о выписке из роддома

Все о выписке из роддома Выписка из роддома. Как всё организовать Планировать заранее надо не только предстоящие роды, но и возвращение домой с малышом. У...

27 01 2022 5:43:36

Детальная инструкция по применению геля Малавит

Детальная инструкция по применению геля Малавит Крем-гель Малавит – состав и особенности применения Натуральные лекарства считаются хорошим подспорьем в...

27 01 2022 11:57:56

Норма глюкозы в крови у мужчин

Норма глюкозы в крови у мужчин Норма глюкозы в крови у мужчин Большинство мужчин не относятся со всей серьезностью к состоянию своего здоровья, ссылаясь...

27 01 2022 0:39:58

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.