Как бороться с шегеллами, вызывающими пневмонию > Гармония
Технология здоровья    

Как бороться с шегеллами, вызывающими пневмонию

Как бороться с шегеллами, вызывающими пневмонию

Описание шигеллеза

Шигеллез — это заболевание инфекционного хаpaктера, которое проявляется поражением ЖКТ. Болезнь известна по всему миру, особенно активна в теплые времена года.
Заболевание приходит в активность под воздействием бактерий класса Шигелла. В процессе разрушения микроорганизмов выделяются токсические вещества, которые и участвуют в развитии болезни и определяют ее проявления.
Эти возбудители имеют высокую степень выживаемости во внешней среде. Они могут сохраняться от 3 дней до 3 месяцев, все зависит от температуры и влажности воздуха. Если существуют благоприятные для них условия, то могут размножаться в продуктах питания.

Как шигеллез передается

Причинами возникновения шигеллеза являются загрязненная фекалиями еда и вода, также может распространяться через контакт.
Источниками возбудителя инфекции во время дизентерии считаются зараженные, или носители бактерий. Они выделяют палочку шигеллу с экскрементами. Человек, больной дизентерией, может передавать палочку с начального этапа заболевания. Возбудители выделяются на протяжении недели, но существуют случаи, когда это затягивается до 2-3 недель.
Наибольшую чувствительность к заболеванию имеют обладатели А (2) группы крови.
Самым главным фактором, определяющим развитие болезни, считается яд микроорганизмов, который попадает в кровь. Шигеллез опасен тем, что в процессе заболевания может поражаться нервная, сердечно-сосудистая системы, надпочечники и пищеварительная система.
Время пребывания шигелл в желудке может варьироваться от пары тройки часов до нескольких дней. После того, как они преодолевают кислотную среду желудка, оказываются в кишечнике. Там они крепятся к клеткам кишечника, где и выделяют токсические вещества, это вызывает повышение секреции жидкости и солей. Шигеллез развивается и бактерии с повышенной активностью перемещаются, тем самым провоцируя процесс воспаления в тонкой кишке, который сопровождается и усиливается воздействием токсинов, выpaбатываемых шигеллами. Далее ядовитые вещества поступают в кровь и провоцируют интоксикацию.
В просторы толстой кишки палочка попадает гораздо позже, но масштабнее. Это обусловливает более агрессивное действие токсических веществ.
Процесс выздоровления хаpaктеризуется высвобождением из организма возбудителей недуга. Если иммунная система не способна с этим справиться, то очищение может продолжаться месяц и более. Может сформироваться носительство или хроническое течение болезни.
После выздоровления может сформироваться иммунитет, но на короткий промежуток времени.
Степень тяжести болезни, ее форма и возможные осложнения шигеллеза определяются хаpaктером и путем заражения, численностью микроорганизмов, состоянием иммунитета во время инфицирования.
Особенности развития шигеллеза у детей
У детей в раннем возрасте заболевание развивается со следующими особенностями:

  • Колитический синдром плохо выражается, преобладает общая интоксикация.
  • Склонность к развитию кишечного токсикоза.
  • Иногда стул может иметь оформленный вид с примесями зелени и слизи.
  • Дети более предрасположены к хроническому проявлению болезни и возможным осложнениям.

Степени шигеллеза

Заболевание может протекать в разных формах:

  • Легкий шигеллез. Можно охаpaктеризовать краткосрочной лихорадкой, продолжительностью до двух дней, и повышением температуры тела до 38 градусов.
  • Дизентерия средней тяжести проявляется быстрым началом болезни. Температура тела в этом случае повышается до 38-39 градусов и держится 2-4 дня.
  • Тяжелая степень шигеллеза определяется стремительным началом болезни, повышением температуры до 40 градусов, с явно выраженным процессом интоксикации и значительными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы.

В случаях заражения шигеллезом необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы подобрать подходящий метод лечения, самолечение может перевести заболевание в хроническую форму и к возможным осложнениям.

Шигеллез опасен возможными осложнениями

Из наиболее распространенных осложнений дизентерии можно выделить:

  • Шок инфекционно-токсического хаpaктера.
  • Токсическое воздействие на нервную систему.
  • Перитонит.
  • Случаи развития пневмонии.

В случаях заражения шигеллезом необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы подобрать подходящий метод лечения.

Как бороться с шегеллами, вызывающими пневмонию

Несмотря на стремительное развитие медицины, такое заболевание как дизентерия в большинстве плохо развитых стран до сих пор приводит к летальному исходу. В медицинской терминологии эта болезнь известна под названием шигеллез из-за бактерий, которые провоцируют ее развитие. Что такое шигеллез, как он проявляется, чем опасен и какими препаратами можно победить его возбудителя − бактерию Shigella, мы подробно рассмотрим далее.

Общая информация

Дизентерия является инфекционным заболеванием, которое передается фекально-opaльным путем. Группой риска становятся, в основном, дети, которые редко моют руки, также болезнь распространена среди населения стран с низкой санитарной культурой. Вспышки дизентерии наблюдаются и в более развитых странах, особенно в летний период.

Виды бактерий

Развитие дизентерии вызывают все бактерии рода Шигелла. Они делятся на 4 вида:

Каждый из этих видов, кроме последнего – шигеллы Зонне, имеет свои дополнительные самостоятельные подгруппы микроорганизмов, которые в микробиологии называют сероварами. Всего таких подгрупп бактерий Шигелла насчитывается около 50. Они все способны вызывать дизентерию, но могут отличаться активностью, патогенным влиянием на организм человека, средой размножения, устойчивостью к факторам окружающей среды.

К примеру, в то время, как большинство подвидов шигелл, выделяют экзо- и эндотоксины, приводящие к общей интоксикации организма, один из сероваров – бактерии Григорьева-Шиги, способны выделять нейротоксины, поражающие центральную нервную систему.

Чаще всех остальных видов, развитие дизентерии вызывают шигеллы Флекснера, которые передаются через зараженную воду, и шигеллы Зонне, которые хорошо размножаются в молоке и различных продуктах питания.

Способы заражения

Прямыми переносчиками и распространителями инфекции шигеллеза являются зараженные люди. В окружающую среду шигеллы попадают вместе с калом больного человека. Особо опасны носители хронической либо стертой формы дизентерии. Сами того не зная, они заражают шигеллами здоровых людей.

Передаче шигеллеза способствует отсутствие гигиены. Чаще всего заражение происходит при прямых контактах, через рукопожатие − когда человек контактировал с инфицированным, и после этого прикоснулся руками ко рту, тщательно не вымыв их. Достаточно часто диагностируют заболевания шигеллезом у родителей маленьких детей, болеющих этим заболеванием. Причиной заражения становится несоблюдение элементарных правил гигиены после контакта с пеленками либо подгузниками зараженных детей.

Широкое распространение шигеллеза объясняется тем, что заразиться им можно и без прямого контакта с носителем дизентерии:

  1. При употрeблении зараженной воды либо во время купания, если до этого в водоем попали фекалии больного человека.
  2. При употрeблении пищи и молочных продуктов, в которых при благоприятной среде произошло размножение шигелл.
  3. Пользуясь услугами общепита, сотрудники которого инфицированы шигеллезом. Они заражают пищу и продукты, прикасаясь к ним во время работы.

Патогенное действие

После того, как происходит заражение шигеллами, бактерии попадают в желудок и находятся там от 2 часов до нескольких суток. Некоторые из них начинают распадаться и выделять эндотоксины, большинство же бактерий преодолевает желудочный кислотный барьер и направляются в отделы тонкого кишечника. Там они размножаются, вызывая сильное воспаление тонкой кишки.

Далее они мигрируют в толстый кишечник, где начинают размножаться еще активнее и поражают слизистую оболочку, особенно страдает дистальный отдел в толстой кишке. Организм поддается воздействию сильнейшей интоксикации.

Симптомы шигеллеза

Шигеллез у детей и у взрослых проявляется одинаковыми симптомами:

  • сильная диарея, которая может сопровождаться выделением слизи, гноя и крови, позывы к дефекации от 10 раз в течение суток;
  • наличие признаков интоксикации – тошнота, рвота, головокружение, потеря аппетита, слабость;
  • повышение температуры тела;
  • периодическая резкая боль в животе, которая напоминает схватки.

Симптомы могут проявляться с различной силой выраженности, в зависимости от формы течения шигеллеза.

Формы дизентерии

Принято выделять 3 основные формы течения шигеллеза:

  1. Тяжелая – сопровождается сильными болями в области живота, температурой выше 40°С. Стул, с обильным содержанием слизи и крови, очень частый − 40-50 раз в сутки. Состояние больного с такой формой шигеллеза очень ослабленное, присутствует тошнота, иногда рвота, жалобы на головокружение. Отмечается падение артериального давления, может быть тахикардия и частый пульс.
  2. Средняя – хаpaктерна наличием периодических умеренных болей в животе, температура около 39°С. Могут быть частые ложные позывы к дефекации, стул – около 10 раз в сутки (жидкий, может содержать кровь и слизь). Язык покрыт плотным белым налетом. Может наблюдаться повышенная раздражительность.
  3. Легкая – сопровождается незначительными болями в области живота (в основном, перед oпopoжнением), стулом полужидкой консистенции 5-7 раз в сутки. Отмечается незначительное повышение температуры, до 38°С.

Опасность шигеллеза заключается в том, что он способен протекать не только в острой форме. Известны случаи хронического течения шигеллеза и транзиторного бактерионосительства (человек не ощущает никаких симптомов болезни, но при этом является носителем шигелл и активно заражает других).

Также шигеллез способен протекать в стертой форме, во время которой наблюдаются размытые симптомы:

  • понос без примесей, 1-2 раза в течение дня;
  • периодические терпимые боли в животе;
  • возможно небольшое повышение температуры.

В таких случаях, установить точный диагноз можно только при помощи узконаправленной диагностики.

Диагностика

При первых подозрения на дизентерию, следуют обратиться за медицинской помощью. Подтверждение шигеллеза может проводиться с помощью лабораторных и инструментальных методов.

Посещение врача

При осмотре больного с подозрением на шигеллез, врач уточняет, какую воду и пищу человек употрeблял в последнее время, посещал ли места, где были зафиксированы вспышки дифтерии. Проводит сбор жалоб и общий осмотр пациента, ощупывает живот. При выявлении симптомов шигеллеза, больной направляется на сдачу клинических анализов.

Сдача анализов

Прежде всего, назначают анализ кала на сальмонеллез и шигеллез. Оба этих заболевания классифицируются как кишечные инфекции и имеют схожую симптоматику (понос, боли в животе, повышение температуры тела). Для забора материала используют бактериологический посев, который берется стерильным тампоном из прямой кишки.

Читать еще:  Причины возникновения и лечение папиллом в заднем проходе

Кал могут исследовать под микроскопом, проводя копрологический анализ. Такой метод не способен точно диагностировать шигеллез, но покажет наличие кишечной инфекции (определяет изменения эпителия кишечника, скопление лейкоцитов, кровь и слизь).

Применяются и методы диагностики кала, позволяющие быстро определить наличие в нем антител к шигеллам – иммуно-ферментный анализ (ИФА). С этой же целью, могут проводить ИФА крови.

Ректороманоскопия

В неподтвержденных лабораторными методами случаях проводят ректроманоскопию – процедуру, во время которой с помощью специального зонда осматривается толстая кишка. При заражении шигеллезом исследование покажет выраженную картину колита (воспаление внутренней слизистой кишечника, наличие эрозий и язв).

Лечение шигеллеза

При легкой форме лечение шигеллеза может проводиться в домашних условиях. Госпитализация необходима при тяжелой и средне-тяжелой форме. Также в условиях стационара лечат детей до 1 года.

Детоксикация организма

Из-за частого поноса при тяжелых формах течения шигеллеза, происходит сильное обезвоживание. В условиях стационара, прежде всего, восстанавливают потерянную жидкость. Еще одной целью медикаментозного лечения является очищение организма и снятие интоксикаций, полученных в результате шигеллеза. В зависимости от тяжести состояния могут применяться следующие препараты:

  1. Гемодез, Ацесоль, Лактасол – способны связывать между собой все токсины, циркулирующие в кровяном токе и выводить их с мочой.
  2. Раствор альбумина – содержит белки плазмы, повышает уровень АД, помогает восполнить запас жидкости.
  3. Раствор глюкозы – дает организму дополнительную энергию, ускоряет выведение токсинов.
  4. Регидрон, Энтеродез – обладают свойством связывать токсины в кишечнике, активизируют их выход. Восполняют потерянные электролиты и жидкость.
  5. Энтеросгель, Полисорб, Смекта, Активированный уголь – энтеросорбенты, выводящие токсины из ЖКТ. Назначаются в необходимой дозе (из расчета возраста и веса больного) при любой форме течения шигеллеза.
  6. Преднизолон – гормональный кортикостероидный препарат, уменьшающий не только интоксикацию, но и воспалительные процессы.

Уничтожение бактерий шигелла

Для лечения шигеллеза и уничтожения вызывающих его бактерий назначают антисептики и антибиотики:

  1. Нифуpaксозид, Фурагин – противомикробные средства, останавливающие размножение бактерий S
  2. Цефтриаксон, Цефотаксим – антибиотики, препятствующие образованию клеточной стенки бактерий. Они нарушают цикл развития шигелл и приводят к их гибели.
  3. Офлоксацин, Ципролет, Цифлокс – приводят к гибели шигелл, подавляя синтез их ДНК.

В случае заболевания шигеллезом, вызванным бактериями Флекснера либо Зонне, используют дизентерийный Бактериофаг. Он содержит в себе специальный вирус, который способен проникать внутрь клетки шигеллы и разрушить ее изнутри.

Восстановление

Во время лечения и в период восстановления больному запрещено употрeбление жирной, копченой, жаренной пищи, пряностей – всего, что может спровоцировать развитие гнилостных процессов в кишечнике. Для поддержки организма и ускорения восстановления назначаются витамины, ферменты, пробиотики, иммуномодуляторы.

Профилактика

Противоэпидемические мероприятия при шигеллезе включают в себя:

  • личную гигиену, частое мытье рук;
  • проведение постоянной влажной уборки и дезинфекции в местах скопления людей (школы, детские сады, военные казармы и пр.)
  • изоляция заболевших людей на карантин;
  • употрeбление только кипяченной либо бутилированной воды;
  • профилактическая вакцинация дизентерийным Бактериофагом перед посещением стран с эпидемией шигеллеза либо при контакте с заболевшим;
  • надлежащая термическая обработка продуктов питания.

Заключение

Шигеллез является достаточно распространенным заболеванием, минимизировать развитие которого можно придерживаясь простых правил гигиены. На ранних стадиях заболевание хорошо поддается лечению. При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз полного выздоровления благоприятный.

Как и чем лечить пневмонию: возможные средства

Пневмония, или воспаление легких, — патология легочной ткани, в основном поражающая отделы, где происходит непосредственный кислородный обмен между воздухом и кровью. Именно в этом и состоит главная опасность недуга: заполненные воспалительными выделениями альвеолы не в состоянии выполнять свои функции, и организм перестает получать кислород в должном объеме. Если болезнь захватывает большую часть легких, развивается острая дыхательная недостаточность.

Каждый год в России с пневмонией сталкиваются около 1,5 млн человек [1] . Самая высокая заболеваемость — среди детей младше года (30–50 случаев на 1000 жителей ежегодно) и у взрослых старше 70 лет (50 случаев на 1000 жителей) [2] . Нeблагоприятные исходы составляют около 7% случаев [3] , но среди возрастных больных вероятность летального исхода увеличивается до 30%. Для справки: до изобретения антибиотиков от пневмонии умирало до 83% пациентов.

Причины пневмонии

Причина любой пневмонии — инфекции. Чаще всего возбудителем болезни становятся бактерии: пневмококк, гемофильная палочка, патогенные стафилококки и стрептококки. Во время эпидемии гриппа на первый план выходят вирусные пневмонии, отличающиеся молниеносным течением. У людей с резко сниженным иммунитетом возможны грибковые пневмонии или воспаления легких, вызванные простейшими, например микоплазмами. Приблизительно в 30% случаев пневмонии имеют смешанную природу, то есть вызваны комплексом из нескольких бактерий или ассоциацией вирусных и бактериальных агентов [4] .

Но кроме самой инфекции важны предрасполагающие факторы. Повышает риск заболеваний:

  • Острая респираторная вирусная инфекция. Чаще всего такой инфекцией становится грипп.
  • Длительное переохлаждение. Оно вызывает нарушения микроциркуляции и угнетает работу реснитчатого эпителия, который очищает бронхи от патогенных микроорганизмов.
  • Стресс, гиповитаминозы и переутомление.
  • Курение.

Кроме того, повышается вероятность развития пневмонии у пожилых людей и людей с сопутствующими хроническими заболеваниями, а также с ожирением. Такая пневмония может быть первичной вирусной (развиваться после гриппа) или вторичной бактериальной — когда в ослабленный организм проникают патогенные бактерии (см. табл. 1).

Таблица 1. Различия основных разновидностей пневмонии

Признак

Вирусная пневмония

Бактериальная пневмония

Начало

Острое: в ближайшие 24–72 часа с момента появления первых симптомов гриппа

Через 2 недели после первых симптомов

Проявления интоксикации

Температура выше 38°С, головная боль, боль в мышцах с самого начала болезни

После первой волны симптомов, вызванных вирусом, наступает облегчение, потом снова резко поднимается температура, возникает головная боль, усиливается кашель

Клинические симптомы

С первых часов — мучительный сухой кашель, мокрота с прожилками крови, боль в гpyди, одышка

Сначала состояние стабилизируется, затем начинается вторая волна симптомов: кашель становится еще интенсивнее, появляется гнойная мокрота

Чем можно лечить пневмонию

Пневмония — cмepтельно опасное заболевание. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься диагностикой и лечением по советам из интернета: при малейшем подозрении на воспаление легких нужно вызывать врача. Если доктор настаивает на госпитализации, не стоит рисковать, отказываясь от нее. Пневмония опасна нарушением работы жизненно важных органов из-за сильной интоксикации, а также дыхательной недостаточностью. В такой ситуации может потребоваться даже экстренная искусственная вентиляция легких.

Говоря о препаратах для лечения пневмонии, в первую очередь вспоминают антибиотики. Действительно, они незаменимы, если воспаление легких имеет бактериальную природу. В этом случае чаще всего назначают препараты на основе комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой. При их неэффективности — цефалоспорины, макролиды или так называемые респираторные хинолоны.

Эффективность антибиотикотерапии оценивают через 48–72 часа после назначения. Если за этот период температура снижается, уменьшается интенсивность кашля и выраженность интоксикации (головной боли, слабости, ломоты в мышцах и суставах) — курс лечения продолжают. Если состояние пациента не улучшается, средство меняют на препарат из другой группы.

Рекомендованный курс антибиотиков нужно пройти до конца, не бросая лечение даже при положительной динамике. Иначе высок риск развития антибиотикорезистентности и рецидива болезни.

При вирусной, (гриппозной) пневмонии антибиотики неэффективны и потому не назначаются. В подобной ситуации рекомендуются противовирусные средства, такие как осельтамивир и занамивир. Кроме них, в составе комплексной терапии врач может назначить умифеновир. Эффективность противовирусных препаратов тем выше, чем раньше они назначены. В оптимальном варианте от первых симптомов до начала лечения противовирусными должно пройти 48–76 часов.

Если у врача есть подозрение на смешанную природу воспаления легких, он может назначить и антибактериальные, и противовирусные средства.

В качестве вспомогательной терапии могут быть рекомендованы иммуномодуляторы (иммуноглобулины) и витамины.

Физиотерапия при пневмонии назначается только после нормализации температуры, чтобы ускорить выведение из легких мокроты. Для этого нередко принимают и фитопрепараты, например корень солодки или комплексные грудные сборы.

Профилактика пневмонии

До сих пор самым эффективным методом профилактики воспаления легких остается вакцинация. Существуют вакцины как от самого типичного возбудителя — пневмококка, так и противогриппозные вакцины, предупреждающие развитие вирусной пневмонии.

Вакцинация от пневмококка показана людям из групп повышенного риска развития бактериальной пневмонии, а также тем, для кого высока вероятность развития тяжелых форм болезни. Сюда относятся:

  • лица старше 65 лет;
  • страдающие от хронической обструктивной патологии легких (хронический бронхит, бронхиальная астма);
  • пациенты с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, кардиомиопатиями, ИБС;
  • страдающие хроническими заболеваниями печени, в том числе циррозом;
  • пациенты с ВИЧ;
  • пациенты с кохлеарными имплантатами;
  • люди, находящиеся в домах престарелых и инвалидов.

Вакцинация от гриппа рекомендуется людям с повышенным риском осложнений этого заболевания:

  • беременным;
  • страдающим ожирением при ИМТ>40;
  • людям старше 65 лет;
  • страдающим хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, почек, печени;
  • пациентам с сахарным диабетом;
  • лицам с ВИЧ;
  • медицинским работникам.

Если есть показания, обе вакцины можно ввести одномоментно: это не повышает риск осложнений.

К сожалению, возможность провести вакцинацию есть не всегда. В таких ситуациях нужно обратить внимание на медикаментозную профилактику гриппа. Ведь возбудитель этой болезни может как сам по себе вызывать пневмонию, так и способствовать развитию бактериальной инфекции. Для профилактики гриппа применяют противовирусные средства:

  • занамивир — детям от 5 лет и взрослым;
  • осельтамивир — детям старше 12 лет и взрослым;
  • умифеновир — в зависимости от формы выпуска. Арбидол® можно назвать одним из наиболее известных лекарственных средств на основе этого действующего вещества. В виде порошка для приготовления суспензий его можно использовать с 2 лет, таблетки — с 3 лет, капсулы — с 6 лет.
Читать еще:  Дают ли больничный без температуры при ОРВИ?

Использовать эти препараты можно как для профилактики во время эпидемии при отсутствии больных в ближайшем окружении, так и для предупреждения заражения после непосредственного контакта с больным.

Пневмония — опасное заболевание, имеющее серьезные осложнения и способное привести к летальному исходу. При первых же признаках недомогания: высокой температуре, обильной мокроте с гноем или прожилками крови — нужно как можно скорее обратиться к врачу. Но любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому не стоит переносить простуду на ногах. Это повышает вероятность развития осложнений, в том числе и пневмонии. По возможности следует сделать прививку от гриппа в начале осени — до начала эпидемического сезона. А уже в период эпидемии принимать в профилактических целях определенные противовирусные средства.

Комплексное противовирусное средство для профилактики

Одним из самых популярных в России противовирусных препаратов является Арбидол® (действующее вещество — умифеновир). Он выпускается в нескольких лекарственных формах, предназначенных для лечения как детей, так и взрослых:

  • Для детей с 2 лет — порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Продается во флаконах 37 г, упакованных в картонные пачки вместе с мерной ложечкой (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 003117-290715 от 12 августа 2016 года).
  • Для детей с 3 лет — таблетки дозировкой 50 мг, покрытые пленочной оболочкой. Продаются в баночках с количеством 10, 20, 30 или 40 таблеток, в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛСР-003900/07-030417 от 21 декабря 2017 года).
  • Для детей с 6 лет — капсулы дозировкой 100 мг в ячейковых контурных упаковках по 5 или 10 штук, помещенные в картонные пачки (регистрационное удостоверение в ГРЛС: РN003610/01-191017 от 26 декабря 2017 года).
  • Для детей с 12 лет и взрослых — капсулы дозировкой 200 мг в ячейковых контурных упаковках по 10 штук в картонных пачках (регистрационное удостоверение в ГРЛС: ЛП 002690-141117 от 19 января 2018 года).

Арбидол® обладает прямой противовирусной активностью, в том числе против таких опасных штаммов вирусов гриппа, как A(H1N1) (свиной грипп) и A(H5N1) (птичий грипп). Арбидол® блокирует белки вируса, обеспечивающие его проникновение внутрь клеток организма. Таким образом препарат и предупреждает развитие инфекции.

Схемы применения Арбидола® для сезонной профилактики:

  • суспензия: 10 мл 3 раза в неделю в течение 3 недель;
  • таблетки 50 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной 2 раза в неделю в течение 3 недель.

Для постконтактной профилактики схема применения меняется:

  • суспензия: 10 мл 1 раз в сутки 10–14 дней;
  • таблетки 50 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней;
  • капсулы 100 мг, 200 мг: по одной раз в сутки 10–14 дней.

Использование Арбидола® способствует сокращению длительности болезни и уменьшению вероятности возникновения осложнений. В клинических исследованиях препарат продемонстрировал высокий профиль безопасности и не оказал влияния на внутренние органы и системы человека.

Возбудитель шигеллеза, его симптомы и лечение

Шигеллез – это острая инфекционная болезнь, которая вызывается группой микробов под названием Shigella, хаpaктеризуется преимущественным поражением дистального отдела кишечника (сигмовидная и прямая кишка). Классическая кишечная инфекция с фекально-opaльным механизмом передачи.

Общие сведения о возбудителе

Возбудителем шигеллеза (или по-старому бактериальной дизентерии) являются представители рода Shigella. В соответствии с антигенной структурой и биохимическими свойствами все представители рода Shigella разделены на 4 группы. Для представителей группы А (Shigella Григорьева-Шига) типична выработка экзотоксина и более тяжелая клиническая симптоматика. Существенных различий в клинической картине шигеллеза, вызванного представителями других групп, не отмечается.

Эти грамотрицательные палочки распространены во всех географических зонах и любых климатических условиях. Наибольшая обсемененность отмечается в развивающихся странах с низким уровнем санитарно-гигиенической культуры.

Эти микробы устойчивы к агрессивному воздействию факторов внешней среды, то есть могут длительно сохраняться. Например, активные жизнеспособные шигеллы обнаруживаются на плохо помытой посуде недостаточно тщательно постиранном белье в течении нескольких месяцев, на продуктах питания – несколько дней (в том числе и в условиях холодильника), в воде и почве – до полугода. Однако, Shigella чувствительны ко всем антисептическим факторам, то есть воздействию высокой температуры (при кипячении погибают мгновенно), обработке дезинфектантами (погибают за 3-7 минут).

Проблема современной инфектологии – формирование устойчивости микроорганизмов к антимикробным препаратам – актуальна для шигеллеза. Shigella устойчивы у действию многих антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, макролиды), что существенно затрудняет лечение. Наиболее высокая чувствительность отмечается к представителям группы фторхинолонов.

Как передается инфекция?

Преимущественный путь передачи Shigella – это контактно-бытовой и пищевой. Водный путь передачи играет меньшее значение. Источником шигеллеза является человек с различной степени выраженности клинической симптоматикой. Наибольшую опасность для окружающих представляет даже не больной человек (он изолирован и получает необходимое лечение), а пациент со стертой клинической симптоматикой и бактериовыделитель.

Пациент со стертой (умеренно выраженной) клинической симптоматикой может не уделить должного внимания своему здоровью, лечиться самостоятельно, что не всегда позволяет полностью уничтожить шигеллы.

Бактериовыделитель не ощущает какого-либо дискомфорта, поэтому сохраняет обычный образ жизни, заражая большое количество окружающих здоровых людей. Такое состояние может длиться неделями и даже месяцами. Особенно опасно, если такой бактериовыделитель по роду своей профессиональной деятельности занимается приготовлением и выдачей пищи (кухонный работник, раздатчица, буфетчица), трaнcпортировкой, хранением и продажей пищевых продуктов, в частности тех, которые не подлежат последующей термической обработке (хлебобулочные изделия, салаты, молочные продукты).

Инфицирование шигеллезом возможно таким образом:

  • при непосредственном контакте с больным человеком (в семье, при уходе за больным);
  • при визите в кафе или буфет, где работает сотрудник-бактериовыделитель;
  • при употрeблении контаминированных продуктов питания (плохо помытые овощи и фрукты и прочее);
  • несоблюдение правил санитарии и гигиены в процессе садово-огородных работ, в туристической поездке.


Восприимчивость к шигеллезу одинаково высокая во всех возрастных группах, но чаще всего болеют дети. Важная особенность шигеллеза – формирование типоспецифического иммунитета. Человек переносит заболевание, вызванное одним вариантов Shigella, но это не защищает его от инфицирования и развития клинической симптоматики, вызванной другим вариантом Shigella.

В клинической пpaктике принято использовать классификацию форм шигеллеза в зависимости от преимущественного поражения отдела кишечника. Выделяют такие формы:

  • гастроэнтероколитическую (поражение слизистой желудка и всего кишечника);
  • энтероколитическую (поражение слизистой всего кишечника);
  • колитическую (поражение слизистой только дистальных отделов кишечника).

Гастроэнтероколитическая форма шигеллеза специфических симптомов не имеет, клиника сходна с проявлениями многих других кишечных инфекций. Отмечаются:

  • повышение температуры и чувство общего упадка сил;
  • рвота в сочетании с тошнотой;
  • ухудшение аппетита вплоть до полного его отсутствия;
  • разлитая боль в животе спастического хаpaктера;
  • жидкий стул от 1-2 до 10 и более раз в сутки, с примесью слизи и крови.

Энтероколитическая форма отличается от выше описанной только возможным отсутствием рвоты.

Колитический вариант шигеллеза – наиболее типичный и хаpaктерный. При обследовании больной отмечает:

  • умеренную интоксикацию (температура около 38 °С), слабость умеренная, аппетит снижен;
  • боль в животе в левой его половине и в нижних отделах;
  • каловые массы с примесью крови и слизи;
  • стул частый, но незначительный по объему (так называемый «ректальный плевок»);
  • ложные позывы к акту дефекации, очень мучительные для больного;
  • тенезмы – достаточно сильные болевые ощущения в области прямой кишки.

Шигеллез может протекать достаточно тяжело и длительно у детей младшего возраста (1-3 года), а также у пожилых и стариков.

Особенности шигеллезов у детей

У детей первого года жизни развивается колитическая и гастроэнтероколитическая форма. Отмечается постепенное развитие клинической симптоматики с выраженными нарушениями сердечно-сосудистой системы. У малышей чаще регистрируются осложнения.

У детей школьного возраста клиническая картина шигеллеза такая же, как у взрослых.

Осложнения

Осложнения этого инфекционного заболевания в начале болезни связаны с действием микробного токсина и других факторов токсигенности. Возможно развитие:

  • инфекционно-токсического шока;
  • гиповолемического шока (не при колитическом варианте);
  • инвaгинации кишечника (особенно у детей);
  • кишечного кровотечения;
  • воспаления тканей, окружающих сигмовидную кишку (перитифлит);
  • перфорации и последующего перитонита.

В более поздние сроки, у ослабленных больных и не получающих адекватного лечения, возможно формирование вторичных очагов и развитие шигеллезного менингита, пневмонии, абсцесса мозга, цистита и пиелита, а также поражения конъюнктивы.

В редких случаях возможно развитие инфекционно-аллергических осложнений, таких как синдром Рейтера, поражение суставов, аутоиммунный иридоциклит и ирит.

Диагностика

Целесообразность применения того или иного способа диагностики определяет врач. В комплексной диагностике различных форм шигеллеза используются:

  • общеклинический анализ крови – отражает воспалительные изменения и начало кровотечения;
  • копроцитограмма – обнаруживаются лейкоциты, сгустки слизи, малоизмененные эритроциты;
  • биохимические реакции для оценки общего состояния больного.

Специфическая диагностика шигеллеза основана на выделении Shigella из каловых масс. Посев производится на обычные питательные среды (Левина, Плоскирева или Эндо), обязательно до начала антимикробной терапии.

Кожно-аллергическая проба с дизентерином (проба Цуверкалова) в настоящее время пpaктически не применяется, так как она мало информативна.

Читать еще:  Медцентр Столица на Бабушкинской

Ректороманоскопия используется после некоторого стихания клинической симптоматики, так как в острый период эта процеДypa очень болезненная для пациента. Это исследование необходимо для дифференциальной диагностики шигеллеза и неспецифического язвенного колита.

Серологические реакции в диагностике шигеллеза используются редко, так как больной выздоравливает раньше, чем в крови становится заметной динамика титра защитных антител.

Если заподозрена шигеллезная инфекция, то лечением такого пациента занимается врач-инфекционист. В зависимости от степени тяжести состояния пациента его лечение может проходить в домашних условиях или в стационаре. Больного могут оставить дома только при условии тщательного за ним ухода. Если это очень маленький пациент или, наоборот, человек пожилого возраста, с сопутствующей хронической соматической патологией, обычно рекомендуют госпитализацию в инфекционный стационар.

В комплексной терапии шигеллеза (вне зависимости от клинической формы) применяются:

  • охранительный режим (пocтeльный или палатный);
  • диетическое питание (стол №4);
  • фторхинолоны или кишечные антисептики (нифуроксазид, фуразолидон, фталазол), курс лечения составляет 4-7 дней;
  • инфузионные солевые и коллоидные растворы;
  • энтеросорбенты;
  • ферментные лекарственные средства для облегчения процессов пищеварения;
  • спазмолитики для уменьшения боли;
  • поливитаминные комплексы;
  • пробиотики или пребиотики для ускорения восстановления собственной микробной флоры человека.

Терапия генерализованной (септической) формы основана на применении антибиотиков с широким спектром воздействия.

Подавляющее большинство больных после шигеллеза полностью выздоравливают. Прогноз благоприятный, если лечение было ранним и своевременным. Полное восстановление занимает 7-10 дней (при легкой форме шигеллеза) и около 1 месяца при осложненном тяжелом течении.

Тщательное наблюдение необходимо за контактными, работающими в области общественного питания. Такие лица допускаются к работе только после двукратного отрицательного бактериологического исследования каловых масс.

Профилактика

Специфическая профилактика шигеллеза может быть проведена с помощью вакцины или бактериофага. Иммунитет после таких мероприятий непродолжительный и ненапряженный, то есть 100% защиты нет. Шигеллез эффективно предотвращается санитарно-гигиеническими мерами:

  • нужно мыть руки;
  • овощи и фрукты тщательно мыть;
  • соблюдать правила приготовления пищи;
  • в туристических поездках в жаркие страны пить только кипяченую воду.

Шигеллез – заболевание с благоприятным исходом, если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Нелегкая болезнь. Что такое пневмония и как с ней бороться

Пневмонию можно вылечить антибиотиками

Не всякий кашель оказывается безобидной простудой. Порой за ним может скрываться опасная инфекция, известная как пневмония. Особенно опасна пневмония у детей.

Что такое пневмония, как предотвратить ее и как ей противостоять?

Пневмония — это воспаление легких, чаще всего инфекционного происхождения, которое поражает воздушные мешки в одном или обоих легких. Воздушные мешки, или альвеолы, — это емкости в легких, где происходит кислородно-углеродный обмен. При пневмонии они заполняются жидкостью или гноем ( гнойным материалом), вызывая кашель с мокротой или гноем, жар, озноб и затрудненное дыхание. Пневмонию вызывают бактерии, вирусы или грибки.

Пневмония может варьироваться от легкой до угрожающей жизни. Она наиболее сложно протекает у младенцев и маленьких детей, людей старше 65 лет, а также людей с проблемами со здоровьем или ослабленной иммунной системой.

Пневмония: симптомы

Признаки и симптомы пневмонии у взрослых варьируются от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как тип микроба, вызывающего инфекцию, возраст и общее состояние здоровья. Легкие признаки и симптомы часто похожи на симптомы простуды, гриппа или бронхита, но при этом они длятся дольше.

Признаки и симптомы воспаления легких включают:

  • Боль в гpyди, когда вы дышите или кашляете;
  • Пyтaница или изменения в психическом сознании ( у взрослых в возрасте 65 лет и старше);
  • Лихорадка, потливость и озноб;
  • Температура тела ниже нормальной ( у взрослых старше 65 лет и у людей со слабой иммунной системой);
  • Тошнота, рвота или диарея;

Особенно коварна пневмония у детей: новорожденные и младенцы могут изначально не показывать никаких признаков инфекции. Однако позже у них может быть рвота, лихорадка и кашель, беспокойство или усталость, отсутствие энергии или проблемы с дыханием и едой.

Пневмония: когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас начались такие симптомы воспаления легких как проблемы с дыханием, боль в гpyди, постоянная лихорадка ( температура выше 38°С) или постоянный кашель с мокротой.

Обязательно обратиться к медикам необходимо людям из следующих групп риска:

  • Люди с ослабленной иммунной системой.
  • Люди, получающие химиотерапию или лекарства, которые подавляют иммунную систему.

Для некоторых пожилых людей и людей с сердечной недостаточностью или хроническими заболеваниями легких пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием. Пневмония у детей младшего возраста, как сказано выше, также крайне опасна.

Пневмония: причины возникновения

Многие микробы могут вызвать пневмонию. Наиболее распространенными являются бактерии и вирусы в воздухе, которым мы дышим. Пневмония классифицируется в соответствии с типами микробов, которые ее вызывают, и с тем, где вы получили инфекцию.

Внебольничная пневмония является наиболее распространенным видом. Вот что может вызвать этот тип пневмонии:

Наиболее распространенной причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae. Этот тип пневмонии может возникнуть сам по себе или после того, как вы простудились или заболели гриппом.

Mycoplasma pneumoniae также может вызывать пневмонию. Обычно он вызывает более легкие симптомы, чем другие виды пневмонии.

Этот тип пневмонии чаще всего встречается у людей с хроническими проблемами со здоровьем или с ослабленной иммунной системой.

Некоторые вирусы, вызывающие простуду и грипп, могут вызывать пневмонию. Вирусы являются наиболее распространенной причиной пневмонии у детей младше пяти лет. Вирусная пневмония обычно легкая, но иногда может вызывать осложнения.

Некоторые люди заболевают воспалением легких во время пребывания в больнице из-за другой болезни. Данный тип особенно опасен, потому что вызывающие его бактерии могут быть более устойчивыми к антибиотикам, а люди, которые их получают, уже больны. Люди, которые находятся на дыхательных аппаратах ( вентиляторах), часто используемых в отделениях интенсивной терапии, подвергаются более высокому риску этого типа пневмонии.

Пневмония, приобретенная медицинским обслуживанием

Это бактериальная инфекция, которая встречается у людей, которые живут в учреждениях длительного ухода или получают лечение в амбулаторных условиях, включая центры диализа почек.

Аспирационная пневмония возникает, когда вы вдыхаете пищу, питье или слюну в легкие.

Это тяжелейшая форма остро прогрессирующего туберкулеза легких, при которой cмepтность составляет до 74%.

Больше шансов заболеть пневмонией, если у вас:

  • Астма, хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ) или болезни сердца.
  • Ослабленная или подавленная иммунная система.
  • Осложнения после другой болезни.

Профилактика

Чтобы предотвратить пневмонию:

  • Сделайте прививку. Вакцины доступны для профилактики некоторых видов пневмонии и гриппа.
  • Сделайте прививку детям. Врачи рекомендуют прививки от гриппа детям старше 6 месяцев. Дети, которые посещают групповой детский сад, также должны получить вакцину.
  • Соблюдайте правила гигиены. Чтобы защитить себя от респираторных инфекций, которые иногда приводят к пневмонии, регулярно мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Не курите. Курение нарушает естественную защиту легких от респираторных инфекций.
  • Позаботьтесь о своей иммунной системе. Высыпайтесь, регулярно занимайтесь спортом и соблюдайте здоровую диету.

Заразна ли пневмония?

Микробы, вызывающие пневмонию, заразны. Это означает, что они могут передаваться от человека к человеку.

Как вирусная, так и бактериальная пневмония могут передаваться путем вдыхания переносимых по воздуху капель от чихания или кашля. Вы можете также заразиться, вступая в контакт с поверхностями или объектами, которые загрязнены вызывающими пневмонию бактериями или вирусами. При этом грибковая пневмония не передается от человека к человеку.

Пневмония: лечение

Ваше лечение будет зависеть от типа вашей пневмонии, ее тяжести и общего состояния здоровья.

Ваш врач может назначить вам лекарство, которое поможет вам в лечении пневмонии. То, что вам назначат, будет зависеть от конкретной причины вашей пневмонии.

Перopaльные антибиотики излечивают большинство случаев бактериальной пневмонии. Всегда принимайте весь курс антибиотиков, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Невыполнение этого требования может помешать прохождению инфекции, и в будущем ее лечение может быть затруднено.

Антибиотики не действуют на вирусы. В некоторых случаях ваш врач может назначить противовирусный препарат. Однако многие случаи вирусной пневмонии проходят самостоятельно при уходе на дому.

Противогрибковые препараты используются для борьбы с грибковой пневмонией. Возможно, вам придется принимать это лекарство в течение нескольких недель, чтобы вылечить инфекцию.

Врач также может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта ( OTC), чтобы при необходимости облегчить боль и жар. Они могут включать в себя:

Ваш врач также может порекомендовать сироп от кашля — это поможет удалить мокроту из легких.

Вы можете помочь своему выздоровлению и предотвратить повторение, много отдыхая и выпивая много жидкости.

Если ваши симптомы очень серьезны или у вас есть другие проблемы со здоровьем, вам, возможно, потребуется госпитализация. В больнице врачи могут отслеживать частоту сердечных сокращений, температуру и дыхание. Больничное лечение может включать:

  • введение антибиотиков внутривенно;
  • дыхательная терапия, которая включает в себя доставку определенных лекарств непосредственно в легкие;
  • кислородная терапия для поддержания уровня кислорода в крови ( принимается через носовую трубку, маску или вентилятор, в зависимости от степени тяжести).

Помните, что ваше здоровье — в ваших руках. При появлении симптомов, которые вас беспокоят, срочно обратитесь к врачу за медицинской помощью и не занимайтесь самолечением. Будьте здоровы!



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Нормы прогестерона при беременности по неделям в таблице и причины отклонений

Нормы прогестерона при беременности по неделям в таблице и причины отклонений Какая норма прогестерона при беременности на разных сроках: расшифровка по...

14 06 2021 23:47:10

Можно ли есть печенье при гастрите?

Можно ли есть печенье при гастрите? Как правильно выбрать и приготовить самостоятельно печенье при гастрите желудка Печенье – не то, чтобы обязательный...

13 06 2021 8:36:17

Храп у мужчин: можно ли от него избавиться?

Храп у мужчин: можно ли от него избавиться? Храп у мужчин: причины и лечение Мужчины ошибочно лояльно относятся к храпу, не воспринимая этот феномен...

12 06 2021 5:13:58

Как и где можно сдать анализ кала на дизгруппу?

Как и где можно сдать анализ кала на дизгруппу? Анализ кала на дизгруппу: суть, подготовка и сдача анализа Анализ кала на дизгруппу – это исследование...

11 06 2021 9:48:59

Геморрой степени: признаки, последствия, диагностика и лечение

Геморрой степени: признаки, последствия, диагностика и лечение Геморрой степени: признаки, последствия, диагностика и лечение Одной из наиболее...

10 06 2021 12:53:20

Транексам® (Tranexam)

Транексам® (Tranexam) Транексам ® (Tranexam) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-)...

09 06 2021 18:32:48

Как проявляется аллергия на витамин Д у грудничков

Как проявляется аллергия на витамин Д у грудничков Аллергия на витамин Д у грудничка Аллергическая реакция – это патология, хаpaктеризующаяся как...

08 06 2021 13:55:26

Признаки ангины у маленького ребенка: симптомы с фото горла, лечение и профилактика заболевания

Признаки ангины у маленького ребенка: симптомы с фото горла, лечение и профилактика заболевания Как выглядит ангина в горле у ребенка? Заболеть ангиной...

07 06 2021 23:41:58

Современный препарат для ингаляций для детей Пульмикорт: инструция, дозировка и правила проведения лечебных процедур

Современный препарат для ингаляций для детей Пульмикорт: инструция, дозировка и правила проведения лечебных процедур Ингаляции с Пульмикортом для детей:...

06 06 2021 6:59:36

Муж и ребенок – неожиданная проблема…

Муж и ребенок – неожиданная проблема… Муж и ребенок – неожиданная проблема… Отказ мужчины обзавестись потомством часто бывает для женщины неожиданным....

05 06 2021 17:17:30

Оказание первой помощи при переломе бедра

Оказание первой помощи при переломе бедра Первая помощь при переломе бедра Признаки перелома бедра Если перелом бедра открытый, то есть костные отломки...

04 06 2021 23:17:47

Валокордин и валерьянка

Валокордин и валерьянка Корвалол и Валокордин: двое из ларца, не спасающих сердца Каким единственным компонентом различаются два препарата, можно ли ими...

03 06 2021 11:51:35

Как использовать жидкий витамин Е для волос

Как использовать жидкий витамин Е для волос Витамин Е для волос: как наносить и каких результатов можно добиться за месяц Сталкиваясь с ломкостью,...

02 06 2021 22:38:54

Что делать, если нет грудного молока

Что делать, если нет грудного молока Мамино молочко: напрасны ли тревоги? Что делать, если нет или не хватает грудного молока Первую встречу со своими...

01 06 2021 23:44:10

Ацетилсалициловая кислота при простуде

Ацетилсалициловая кислота при простуде Аспирин от простуды - надежное средство в борьбе с простудами Содержание: Миллионы людей во всем мире каждую зиму...

31 05 2021 22:47:41

Как быстро снять опухоль с глаза при ячмене?

Как быстро снять опухоль с глаза при ячмене? Как лечить быстро дома ячмень на глазу Ячмень на глазу Ячмень на глазу – это одно из самых распространенных...

30 05 2021 18:46:34

Как объяснить мужчине, что чувствует беременная женщина

Как объяснить мужчине, что чувствует беременная женщина Как обьяснить мужу, что беременность крайне сложный период для женщины? Гормоны отбивают...

29 05 2021 16:54:19

Боль в горле без температуры у взрослого человека: причины и лечение

Боль в горле без температуры у взрослого человека: причины и лечение Горло болит без температуры: причины воспаления Неприятные ощущения в горле...

28 05 2021 2:24:42

Худеем с мотивацией: советы на каждый день

Худеем с мотивацией: советы на каждый день способов, как замотивировать себя на похудение Страшная правда заключается в том, что никто и никогда, кроме...

27 05 2021 5:30:45

Угрица кишечная (стронгилоидоз): диагностика, симптомы, лечение

Угрица кишечная (стронгилоидоз): диагностика, симптомы, лечение Стронгилоидоз Стронгилоидоз — болезнь, возбудителем которой являются гельминты...

26 05 2021 21:30:22

Лечение акне на лице

Лечение акне на лице Лечение акне на лице Акне – это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, которое встречается у % подростков и лиц молодого...

25 05 2021 22:38:53

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб

Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб Непроходимость маточных труб: можно ли забеременеть? Непроходимость маточных труб не лишает женщину...

24 05 2021 12:59:34

Как лечить воспаления десен при беременности?

Как лечить воспаления десен при беременности? Чем снять воспаление десен при беременности: чем можно полоскать, какие гели использовать для лечения...

23 05 2021 13:44:48

Когда и как можно определить хаpaктер ребенка

Когда и как можно определить хаpaктер ребенка Как и когда формируется хаpaктер ребенка Отчего зависят наши хаpaктеры? Генетика или воспитание? В каком...

22 05 2021 5:58:30

Как лечить ангину дома — самые лучшие и эффективные рекомендации

Как лечить ангину дома — самые лучшие и эффективные рекомендации Как лечить ангину дома — самые лучшие и эффективные рекомендации Ангина представляет...

21 05 2021 2:43:25

Что делать, если после удаления желчного пузыря появились запоры?

Что делать, если после удаления желчного пузыря появились запоры? Запор после удаления желчного пузыря: эпизод или хроническая форма? Одним из наиболее...

20 05 2021 16:16:48

Что делать, если у грудничка запор? Советы и рекомендации гастроэнтеролога

Что делать, если у грудничка запор? Советы и рекомендации гастроэнтеролога Запор у грудничка: что делать? По данным медицинской статистики, от запора...

19 05 2021 5:17:21

Чем помазать мозоль: лучшие народные средства и аптечные препараты

Чем помазать мозоль: лучшие народные средства и аптечные препараты Чем помазать и обработать мозоль чтобы быстрее зажила Появление мозоли приносит массу...

18 05 2021 11:34:10

Гимнастика для тазобедренных суставов по Бубновскому

Гимнастика для тазобедренных суставов по Бубновскому А вы умеете выполнять разработанные Бубновским упражнения для тазобедренного сустава? Лечение...

17 05 2021 13:18:46

Как влияет коньяк на давление: повышает или понижает?

Как влияет коньяк на давление: повышает или понижает? Повышает коньяк давление или понижает? Понижает или повышает давление коньяк? Проблемы с кровяным...

16 05 2021 7:52:16

Какие препараты для похудения реально помогают?

Какие препараты для похудения реально помогают? Какие средства для похудения из аптеки вам реально помогли сбросить лишний вес? Дык, в любом журнале полно...

15 05 2021 19:10:44

Алгоритм чистки зубов

Алгоритм чистки зубов Алгоритм контролируемой чистки зубов — Обработка зубов пациента окрашивающим средством, определение гигиенического индек­са,...

14 05 2021 15:18:22

Доктор Комаровский об увеличенных лимфоузлах на шее у ребенка

Доктор Комаровский об увеличенных лимфоузлах на шее у ребенка Увеличение лимфоузлов Скажите, постоянно увеличенные лимфоузлы у дочери -х лет - это же о...

13 05 2021 10:59:34

Запор после родов при грудном вскармливании: что делать и как лечить в домашних условиях

Запор после родов при грудном вскармливании: что делать и как лечить в домашних условиях Запор после родов Запор хаpaктеризуется затрудненным или неполным...

12 05 2021 2:47:48

Эпителиальные опухоли мочевого пузыря

Эпителиальные опухоли мочевого пузыря Эпителиальные опухоли мочевого пузыря Переходноклеточная папиллома. Обычно это экзофитная опухоль на ножке или на...

11 05 2021 21:49:47

Народные средства от глистов у детей и взрослых самые эффективные для лечения в домашних условиях

Народные средства от глистов у детей и взрослых - самые эффективные для лечения в домашних условиях Лучшие народные средства для устранения глистов у...

10 05 2021 3:59:46

Средства от грибка ногтей на руках: эффективные препараты

Средства от грибка ногтей на руках: эффективные препараты Лучшие средства от грибка ногтей По данным исследований, каждый третий человек сталкивается с...

09 05 2021 5:36:25

Холестерин в крови – что это такое, его основная функция и чем может быть опасен?

Холестерин в крови – что это такое, его основная функция и чем может быть опасен? Холестерин в крови Роль холестерина в организме человека очень важна. По...

08 05 2021 12:59:32

Макияж для увеличения глаз пошагово

Макияж для увеличения глаз пошагово Как увеличить глаза с помощью макияжа? Каждая дeвyшка желает иметь красивый, выразительный, открытый взгляд....

07 05 2021 1:58:48

Восстановление эндометрия после выскабливания

Восстановление эндометрия после выскабливания Как восстановить эндометрий после выскабливания Выскабливание полости матки – процеДypa достаточно...

06 05 2021 3:54:30

Канефрон: мочегонное средство или нет

Канефрон: мочегонное средство или нет Канефрон – это мочегонное средство или нет Пациенты, болеющие инфекционными или воспалительными патологиями, к числу...

05 05 2021 21:48:49

Отравление яйцами: симптомы, первая помощь

Отравление яйцами: симптомы, первая помощь Отравление яйцами: что делать при отравлении, основные симптомы Отравление яйцами встречается нередко, потому...

04 05 2021 21:30:45

Что такое гемангиома и способы ее лечения

Что такое гемангиома и способы ее лечения Что такое гемангиома и способы ее лечения Гемангиома (haemangioma) – опухоль доброкачественного хаpaктера,...

03 05 2021 3:56:18

Лекарство при запорах и вздутии живота

Лекарство при запорах и вздутии живота Запор и вздутие живота: причины, что делать Длительное отсутствие дефекации может сопровождаться болезненностью,...

02 05 2021 19:56:57

Октадин

Октадин Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее. Показания к применению Артериальная гипертензия...

01 05 2021 17:21:24

Что делать, если рвет кровью? Причины рвоты с кровью

Что делать, если рвет кровью? Причины рвоты с кровью Что делать, если появляется кровь при рвоте? Причины кровотечений Рвота — это первый признак...

30 04 2021 6:36:23

Если появились растяжки на груди: все способы устранить дефект

Если появились растяжки на груди: все способы устранить дефект Как убрать растяжки на груди: описание различных методов удаления Красивая грудь – мечта...

29 04 2021 13:39:26

Расшифровка показателей онкомаркера СА

Расшифровка показателей онкомаркера СА - Онкомаркер СА - Клетки в организме живут по внутреннему циклу. В каждой такой частице изначально...

28 04 2021 20:41:55

Как правильно принимать ДеНол при гастрите желудка?

Как правильно принимать Де-Нол при гастрите желудка? Де нол при гастрите — инструкция по применению Препараты солей висмута оказываются весьма...

27 04 2021 13:49:57

Вакцина Гардасил – современная профилактика paка

Вакцина Гардасил – современная профилактика paка Вакцина Гардасил – современная профилактика paка ВПЧ (вирус папилломы человека) – вирусная инфекция,...

26 04 2021 2:30:54

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI