Грыжа живота > Гармония
Технология здоровья    

Грыжа живота

Грыжа живота

Грыжа живота

Грыжа живота – миграция внутренних органов под кожу либо в иные отделы брюшной полости в результате дефекта мышечного слоя. Грыжи формируются в самых слабых точках брюшной стенки. При отсутствии осложнений выпячивание безболезненно и легко вправляется в отличие от осложненной грыжи. Лечение патологии возможно только хирургическим путем.

Что собой представляет грыжа живота

Грыжа живота представляет собою выпирание органов, расположенных в брюшной полости, через переднюю стенку живота. В некоторых случаях происходит перемещение органов и кишечных петель в просвет брыжейки либо диафрагмы. Патология чаще всего выявляется у мужчин. Это примерно 80% от всех случаев. Остальные 20% приходятся на женщин и детей.

Классификация

Классификация грыж живота основывается на нескольких признаках – анатомических, этиологических и клинических.

Местоположение

Выделяют следующие типы грыж: наружные – грыжевой мешок выдвигается за пределы передней брюшной стенки, внутренние – органы перемещаются в просвет брыжейки либо диафрагмы, т. е. не выходят за границы брюшной полости.

Локализация

Различают такие разновидности образований, как:

  • паховые;
  • пупочные;
  • околопупочные;
  • послеоперационные (хаpaктерны для женщин);
  • грыжи эпигастрия (зона расположения – срединная линия брюшины);
  • вентральные – располагаются в нижней части передней брюшной стенки);
  • бедренные.

Объем грыжевого мешка

Для полной грыжи типичен выход грыжевого мешка со всем содержимым за пределы передней брюшной стенки. При неполной грыже грыжевой мешок выходит только за пределы брюшной полости.

Причины развития

Причин формирования грыжи довольно много. Но основными принято считать следующие: ослабление мышечного корсета стенок брюшной полости, дефекты стенок живота, обусловленные травмированием либо операционным вмешательством. К факторам, способным провоцировать грыжевые выпячивания, относят:

  • возрастная дряблость тканей;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • резкий сброс веса на фоне болезни либо чрезмерно строгой диеты;
  • наличие лишних килограммов – все стадии ожирения;
  • перерастяжение стенок брюшины в период гестации;
  • сложные роды;
  • продолжительный кашель;
  • частые запоры;
  • игра на духовых инструментах.

Провоцирующими факторами выступают любые состояния, сопровождающиеся резким повышением внутрибрюшного давления. Поэтому причиной может выступить тяжелая физическая работа либо занятия силовыми видами спорта. Иногда патология развивается без каких-либо причин.

Признаки и симптомы

Симптомы грыжи, сформировавшейся на животе, достаточно специфичны, что позволяет быстро распознать состояние. Это выпячивание грыжевого мешка – образование может достигать значительных размеров и болезненность. Боли могут появляться в начале развития патологии. Усиливаются во время движения, а также на фоне глубоких вдохов, кашля. Если первичная симптоматика грыжи живота стандартная, то такие виды, как паховая и промежностная имеют хаpaктерные признаки.

Промежностная грыжа живота у женщин сопровождается чувством давления, тяжести и общего дискомфорта в области прямой кишки, нарушения процесса мочеиспускания, дефекты кожи в области грыжевого выпячивания, болезненность при попытке занять сидячее положение, непроходимость кишечника.

На формирование паховой грыжи живота у мужчин указывают следующие симптомы: появление круглой опухоли в области мошонки либо внутри её, болезненность,ощущение сильного давления в зоне грыжевого мешка, резкие, постепенно усиливающиеся боли.

В зависимости от области локализации грыжи живота имеются свои специфические признаки. Клиническая картина зависит от того, какой из органов брюшной полости заполнил грыжевой мешок.

  • Кишечные петли. Состояние сопровождается симптоматикой кишечной непроходимости. Возникают запоры, приступы тошноты, боли острого хаpaктера. Повышается температура тела.
  • Мочевой пузырь. Хаpaктеризуется проблемами с мочеиспусканием.
  • Грыжа белой линии живота. Проявляется в виде выпячивания передней брюшной стенки во время напряжения, болезненностью в эпигастральной области.
  • Пупок. Признаками пупочной грыжи становятся приступы тошноты, болезненность во время прощупывания грыжевого мешка.
  • Пах. Для грыжи этой области хаpaктерна нарастающая боль в паховой зоне и внизу живота.
  • Бедренная грыжа. Типичным признаком патологии становится усиление болевого синдрома в нижней части живота, когда человек пытается полностью выпрямиться. Не исключены проблемы с мочеиспусканием.

Особенности патологии в детском возрасте

Типичными признаками состояния у детей становятся болезненность, чувство дискомфорта, видимое выпячивание, уменьшающееся в положении лежа на спине. Симптоматика, указывающая на формирование грыжи, следующая: болезненность в области выпячивания, проблемы с пищеварением – приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой, закрепление стула, нарушения мочеиспускания, если в грыжевом мешке находится мочевой пузырь.

После постановки диагноза ребенку рекомендовано оперативное вмешательство. Операция проводится под общим наркозом. Гернопластика проводится либо с использованием собственных тканей пациента, либо применяется специальная сетка.

Диагностические исследования

Паховая, бедренная и пупочная грыжа относится к легко узнаваемым грыжевым опухолям. Но промежностная, седалищная и образование в области запирательного отверстия требуют проведения уточняющих исследований.

Типичным признаком грыжи становится «кашлевой толчок». Во время кашля образование реагирует на него ощутимым толчком, который хорошо ощущается приложенной к опухоли ладонью. Дополняет диагностику возможность пальцевого исследования грыжевых ворот.

Для подтверждения грыжи белой линии живота используются следующие методы:

  • рентген желудка и 12-перстной кишки;
  • гастроскопия;
  • рентгенология с применением контрастного вещества;
  • УЗИ образования.

Все что нужно знать о грыже живота

Грыжа живота – довольно распространенная болезнь, которая может появиться у любого человека. Она подразделяется на множество видов, которые имеют различные симптомы, местоположение, причины развития и тактики лечения. Недуг приносит в жизнь человека много дискомфорта, поэтому важно знать, что такое грыжа живота.

Понятие и классификация

Грыжа на животе — это болезнь, хаpaктеризующаяся вылезанием органов брюшной полости на поверхность живота либо направлением их через грыжевые ворота внутрь брюшной полости. Грыжевые ворота представляют собой прогалины, возникшие в стенке живота. Этот дефект имеет естественное происхождение либо может образоваться из-за травмы или хирургического вмешательства.

Как показывает статистика, разными видами грыж в животе мучаются примерно 5% населения. Подавляющее большинство из них (80%) составляют мужчины, а оставшиеся 20% — представительницы прекрасного пола и дети. Как правило, брюшная грыжа диагностируется у дошкольников и людей старше 50 лет.

Болезни имеют виды, в том числе и грыжи живота. Классификация очень обширная и включает огромное количество подвидов. Для наглядности составим таблицу.

  • наружная грыжа брюшной стенки (выходит за ее пределы);
  • внутренняя грыжа (органы перемещаются в пределах брюшной полости).
  • пупочные (появляются в районе пупка);
  • околопупочные (располагаются возле пупочного кольца);
  • паховые, которые дополнительно делятся на прямые и косые в зависимости от расположения семенного канатика;
  • вентральные грыжи — это грыжи передней брюшной стенки, образовавшиеся в нижнем отделе;
  • грыжи эпигастрия, которые расположены по средней линии живота;
  • бедренные;
  • поясничные;
  • запирательные;
  • грыжа спигелиевой линии;
  • грыжа пищевого отверстия диафрагмы;
  • боковая грыжа живота, находящаяся за влaгaлищем прямой мышцы.
  • странгуляционное ущемление, возникающее при передавливании сосудов брыжейки с последующим некрозом кишки;
  • обтурационное, появляется вследствие перегиба кишки и прекращения движения по кишечнику каловых масс;
  • краевое образуется при ущемлении небольшой части стенки кишечника с дальнейшим некрозом и перфорацией.
  • неполная грыжа (грыжевой мешок уходит из брюшной полости, но не выходит за его границы);
  • полная грыжа (грыжевой мешок находится за пределами стенок брюшной полости).
  • врожденная грыжа брюшной полости;
  • грыжа Литтре, при которой в грыжевом мешке находится дивертикул тощей кишки;
  • блуждающая грыжа в брюшной полости.

Внутренние грыжи живота диагностируются в 25% случаях. Во всех других ситуациях больные страдают наружными видами. Также особого внимания заслуживает вентральная грыжа. В последнее время она начала встречаться наиболее часто. Вентральная грыжа возникает после проведения операций.

Причины и симптомы

Грыжа брюшной полости спонтанно не появляется. Для его возникновения нужно время и несколько патологических факторов. Причины делятся на 2 вида: располагающие и свершающие.

К располагающим относятся:

  • наследственный фактор;
  • врожденные слабые мышцы;
  • полученные изменения вследствие травм, хирургических вмешательств, истощения, после которых появляются слабые точки на теле.

Свершающие причины провоцируют повышение внутрибрюшного давления и развитие грыжи передней брюшной стенки в слабых точках. Среди них выделяют:

  • регулярные тяжелые физические нагрузки;
  • лишний вес;
  • опухоли органов, находящиеся в брюшной полости;
  • постоянный кашель, возникающий при хронических заболеваниях легких;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • постоянные запоры;
  • беременность, тяжелые роды;
  • некоторые болезни (туберкулез, цирроз, увеличенная простата, паралич ног, полиомиелит и др.).

Все перечисленные причины, обуславливающие появление патологии, должны продолжаться длительное время. Только тогда формируется грыжа передней брюшной стенки.

Читать еще:  Как приготовить полезный куриный бульон и минимизировать его вред?

Когда образуется грыжа в брюшной полости, симптомы зависят от его местоположения и степени тяжести. Признаки грыжи живота таковы:

  1. Выпячивание в виде опухоли, появляющееся при каком-либо физическом напряжении.
  2. Ноющие и тянущие боли в области грыжи.
  3. Расстройства мочеиспускания.
  4. Различные расстройства пищеварения – вздутие живота, понос, запор, рвотные позывы, тошнота, постоянная отрыжка.

Диагностика болезни

При подозрении на патологию «грыжа живота», симптомы соответствующие наблюдаются, то нужно обратиться к специалисту для комплексного обследования организма.

Если опухоль образуется на привычных для грыж местах (области паха, пупка и бедра), болезнь диагностируется легко. Вентральная грыжа узнается по «кашлевому толчку». Надо положить руку на выпячивание и попросить больного покашлять, при этом должны ощущаться четкие толчки. К способам диагностики относится пальпация грыжевых ворот, ощупывание и постукивание опухоли.

При некоторых видах грыж передней брюшной стенки используются дополнительные методы:

  • гастроскопия;
  • рентгенография;
  • герниография (при данной процедуре в брюшную полость вводится контрастное вещество, которое позволяет исследовать грыжу);
  • УЗИ самого выпячивания.

Способы лечения

Очень редко вентральная грыжа живота исчезает благодаря консервативному лечению. Почти всегда требуется хирургическое вмешательство. Если произошло ущемление внутренних органов, то операция проводится в срочном порядке. Ниже более детально рассмотрим все способы лечения.

Консервативные методы

Консервативное лечение грыжи живота назначают в целях предотвращения осложнений, роста опухоли и смягчения симптомов. Применяется по отношению к больным, которым оперативное вмешательство противопоказано в силу возраста, беременности, тяжелой болезни.

К консервативным методам относится:

  • медикаментозная терапия;
  • устранение причин, которые повышают внутрибрюшное давление;
  • соблюдение диеты;
  • гимнастика;
  • ношение специального бандажа;
  • массаж.

Оперативное лечение

С проявлением первых симптомов необходимо сразу же обратиться к хирургу. Своевременно проведенная операция дает больше шансов на быстрое восстановление без различных осложнений. Перед операцией пациент должен пройти обследование и сдать все необходимые анализы. Анализ здоровья больного позволит хирургу назначить подходящий вариант лечения.

Как правило, грыжу живота удаляют с помощью проведения герниопластики. Всего выделяют 3 способа её проведения:

  1. Натяжная (отверстие на месте удаленной грыжи затягивается собственными тканями).
  2. Без натяжения (чтобы закрыть отверстие, применяют имплантаты из полипропиленовой сетки).
  3. Комбинированная (применяют и сетку, и собственные ткани).

Обычно прибегают ко второму способу. Он не растягивает ткани, а сетка из полипропилена обеспечивает надежную защиту, способную выдержать значительные нагрузки.

Также операцию по удалению грыжи можно провести открытым, лапароскопическим и эндоскопическим способами:

  1. Открытая операция считается классической и проводится путем проведения разреза брюшины, осмотра, непосредственного устранения либо вправления грыжи, установления сетки и зашивания.
  2. Эндоскопический и лапароскопический способы проведения операции не требуют выполнения разрезов больших размеров. Делается несколько небольших проколов (5 мм). Чтобы образовать рабочее прострaнcтво, в брюшину вводится углекислый газ. Затем вводится прибор с фонариком и видеокамерой и специальные манипуляторы, с помощью которых выполняют операцию.

Послеоперационное восстановление

Реабилитация заключается в восстановлении сил организма пациента. Рекомендации зависят от способа проведения операции, их должен назначить врач. После осмотра пациента он назначает диету, послеоперационную терапию и определяет интенсивность упражнений.

10 дней пациент должен ходить больницу, чтобы выполнить перевязки. Кроме того, назначается медикаментозное лечение обезболивающими лекарствами и антибиотиками. Физиотерапевтические курсы помогут ускорить процесс восстановления.

Несколько месяцев нельзя заниматься спортом. Также надо придерживаться правильного питания. В первые дни после операции необходимо есть жидкую пищу: бульоны, легкие супы, кисели. Постепенно в рацион надо добавить каши, нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, овощи, фрукты, морепродукты. Необходимо отказаться от соленых и острых блюд, курения, употрeбления алкогольных напитков.

Швы снимают через неделю. После этого рекомендовано носить бандаж, чтобы вернуть тонус мышцам живота. Через 3 месяца можно заняться легкой физкультурой, при этом бандаж нельзя снимать. Быстрому выздоровлению способствуют дыхательная гимнастика и регулярный массаж.

Грыжа живота — серьезное заболевание, требующее лечения. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения в виде перитонита, непроходимости кишечника, интоксикации.

Грыжа живота: причины, классификация, признаки, лечение

Грыжа живота – выхождение внутренних органов из полости, занимаемой ими в здоровом положении, под кожу или в область брюшины через дефекты мышечного слоя. Визуально она определяется как выпячивание, а при прощупывании хаpaктеризуется как твердое образование.

Выпячивание грыжи в брюшине — одна из наиболее распространенных хирургических патологий, чаще наблюдающаяся у мужчин, чем у женщин. Многие ошибочно полагают, что грыжи бывают исключительно врожденными, то есть представляют собой аномалию развития. С данной патологией живота не обязательно родиться – если есть провоцирующие факторы, недуг проявляется в зрелом возрасте. Чем опасно возникновение грыжи? Главную опасность представляет собой ущемление самой грыжи и внутренних органов, приводящее к некрозу тканей, острому болевому синдрому и дальнейшему перитониту.

Наиболее распространенными являются паховая и грыжи живота, которая подразделяется на несколько вариантов — надпупочную, подпупочную и околопупочную.

Почему возникает грыжа: предрасполагающие факторы

Главная причина патологического выпячивания грыжи – постепенное или резкое возрастание внутрибрюшного давления, возникающее как результат действия предрасполагающих негативных факторов. Как правило, для того, чтобы возникла грыжа, они должны продолжительное время действовать на организм.

  1. Генетическая предрасположенность, которая часто сопровождается такими недугами, как варикозное расширение венозных сосудов и геморрой.
  2. Врожденная особенность физиологии, выражающаяся в слабости брюшных мышц живота.
  3. Различные виды травм, частые хирургические вмешательства.
  4. Значительные физические нагрузки систематического хаpaктера, провоцирующие грыжи живота.
  5. Беременность, осложненные роды.
  6. Наличие внутрибрюшных опухолей.
  1. Лишние жировые отложения на животе.
  2. Изнуряющий кашель, развивающийся при многих легочных патологиях.
  3. Расстройства мочеиспускания.
  4. Хронические запоры живота.
  5. Некоторые хронические заболевания внутренних органов – цирроз, туберкулез, полиомиелит, паралич конечностей и т.д.
  6. Недостаток протеина в организме.
  7. Сильные эмоциональные реакции – неконтролируемый смех или крик.
  8. Несбалансированное питание.

Клинические проявления грыжи живота

Классификация грыж

Существует много разновидностей грыжи, которые делятся на группы по различным критериям.

1. В зависимости от местоположения:

  • наружные грыжи;
  • внутренние грыжи живота.

2. В зависимости от локализации:

  • пупочные грыжи;
  • паховые грыжи;
  • околопупочные грыжи;
  • постоперационные грыжи;
  • эпигастрические грыжи;
  • бедренные грыжи;
  • поясничные грыжи;
  • запирательные грыжи;
  • грыжа белой линии живота;
  • выпячивания пищевого отверстия диафрагмы;
  • вентральные грыжи.

3. В зависимости от объема выпячивания:

4. В зависимости от причины:

  • врожденные грыжи, чаще встречающиеся у новорожденных в результате аномального развития брюшной стенки;
  • приобретенные грыжи, развивающиеся под воздействием вредных факторов.

Как избавиться от грыжи живота: лечебная тактика

Самым действенным методом лечения грыжи живота является её удаление или вправление во время хирургической операции, так как выпячивание на животе может увеличиваться, что представляет реальную угрозу здоровью. Если диагностируется ущемление внутренних органов, то удаление грыжи проводится срочно. Своевременная и качественно проведенная операция, выполненная опытным хирургом, значительно увеличивает шансы на полное восстановление, без дальнейших рисков для жизни.

Хирургические манипуляции по удалению грыжи живота можно разделить на два вида:

  • классическая открытая операция грыжи, во время которой разрезается брюшина, а затем вправляется или удаляется сама опухоль;
  • эндоскопические и лапароскопические операции на животе, которые не требуют разрезания брюшины – удаление грыжи осуществляется через компактные отверстия – проколы.

Консервативное лечение грыжи позволяет избежать развития осложнений и снять неприятные симптомы, но не помогает избавиться от грыжи живота.

К консервативным лечебным методам относятся:

  • прием лекарственных препаратов;
  • установление и нейтрализацию косвенных или прямых причин, вызывающих увеличение внутрибрюшного давления;
  • соблюдение строгой диеты при грыже;
  • лечебная гимнастика;
  • использование специального поддерживающего бандажа на животе;
  • массаж живота.

Если речь идет о детской патологии грыжи, которая часто обнаруживает себя ещё в родильном доме, то велика вероятность исчезновения в процессе роста грыжи, потому таких детей наблюдают и назначают поддерживающую терапию.

Наличие грыжи живота сказывается на качестве жизни человека: патологическое образование не только затрудняет работоспособность, но и ведет к расстройствам в эмоционально-волевой сфере, снижает самооценку. При первых подозрениях и симптомах грыжи необходимо срочно посетить специалиста для определения основных направлений лечебной терапии грыжи живота.

Читать еще:  Диета при язве желудка: меню, особенности питания

Грыжа живота – достаточно коварное заболевание, которое на начальном этапе не причиняет больному неудобств, но при этом развивается дальше и в определенный момент может спровоцировать угрозу жизни.
Поэтому категорически не рекомендуется заниматься самолечением грыжи и применять так называемые «народные» методы для устранения неприятных симптомов в животе.

Грыжи живота

Содержание:

Пупочная грыжа До и После операции (через месяц) Грыжа живота – это прогрессирующая патология , при которой один или несколько органов брюшной полости выходят через различные «слабые места» стенки живота с образованием выпячивания. При отсутствии своевременного хирургического лечения грыжевые выпячивания могут достигать гигантских размеров, работа внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке нарушается, а в случае ущемления развивается их некроз и развитие перитонита.

Грыжи живота бывают как врожденные, так и приобретенные и могут возникать в любом возрасте, но чаще всего наблюдаются у женщин в период и после беременности и у мужчин после 45 лет. Провоцирующими факторами являются тяжелые физические нагрузки, избыточный вес, заболевания толстой кишки и простаты. В клиниках Европы и Америки в год выполняется более 1,5 миллиона операций у пациентов с грыжами.

Наиболее часто встречаемые грыжи:

Диагностика грыж живота : чаще всего поставить диагноз грыжи достаточно просто и пациенты сами выявляют у себя грыжевое выпячивание.

Как проявляются грыжи?

В большинстве случаев грыжи передней брюшной стенки протекают бессимптомно. Безболезненное выпячивание может появляться при натуживании или после физической работы. По мере прогрессирования заболевания возникает болезненность грыжи (после приема пищи, пробежки, натуживания, поднятия тяжестей).

Все ситуации, приводящие к повышению внутрибрюшного давления, способны вызывать выход грыжевого мешка наружу. На начальном этапе развития болезни грыжи легко вправляются обратно, но позднее вправление становится невозможным.

Пациенты могут отмечать боли в животе и его вздутие, запоры, тошноту, частые позывы на мочеиспускание.

При длительном существовании грыжи могут вызывать ряд грозных, угрожающих жизни, осложнений:

ущемление грыжи

— абсцесс грыжевого мешка,

— флегмона передней брюшной стенки.

Фотография грыжи. До и После операции.

При ущемлении грыжи операция проводится без промедления, при этом доктор может удалять гораздо больше тканей, чем во время запланированного хирургического вмешательства.

При подозрении на грыжу необходимо в кратчайшие сроки проконсультироваться у врача-хирурга. Точный диагноз устанавливается на основании осмотра. При необходимости в план обследования могут быть включены УЗИ, КТ, МРТ и другие высокоинформативные методы диагностики.

Лечение грыж живота:

Единственный способ лечения грыж — хирургический.

Стоимость операции: 69 520 рублей
Стоимость со скидкой = 48 664 рублей!

В эту цену входит:
Местная анестезия (ультрокаин)
Грыжесечение
Пластика (укрепление) слабого места брюшной стенки
Наложение внутрикожные швов, не требующих удаления
Дополнительные расходы:
Седация – сон 9080
Сетчатый трaнcплантат 3850
Палата временного пребывания 2300
Раневое покрытие DermoBond, которое полностью заменяет все перевязки, а пациент может принимать душ и мочить область операции уже на следующий день 1900

Итого 65 794 рублей. Больше пациент ничего не оплачивает. Всё дальнейшее наблюдение бесплатное.

Получите консультацию доктора по телефону: 8 (499) 348-83-38

На моей консультации:

— При осмотре и пальпации, я смогу установить диагноз «грыжа».

— При необходимости, самостоятельно выполню УЗИ области грыжевого выпячивания.

— Расскажу о всех возможных вариантах лечения.

В своей пpaктике я уже много лет успешно применяю самые эффективные и передовые методы лечения грыж живота: выполняю современные высокотехнологичные операции через миниразрезы с установкой сетчатых трaнcплантатов. Все методики выполняются в условиях дневного стационара и проводятся в кратчайшие сроки после минимального обследования.

— Я выполняю лечение грыж любой локализации, размеров и сложности.

— Операция проводится без госпитализации, в день обращения, без наркоза, под местной анестезией. По пожеланию пациента операция может выполняться во сне.

— Предоперационная подготовка включает в себя минимум обследований: общий анализ крови, гемостаз, инфекции, ЭКГ с консультацией терапевта.

— В нашей клинике используются самые современные сетки (Джонсон и Джонсон, США) и шовный материал, что гарантирует отсутствие реакций и отсутствие рецидива.

— Длительность самой операции составляет менее часа. Срок пребывания в послеоперационной палате составляет 2-3 часа, после чего пациент уходит домой и уже на следующий день может вернуться к привычному образу жизни.

— Использование само рассасывающихся нитей и современных раневых покрытий, позволяет обходиться без процедуры удаления швов и необходимости выполнения перевязок. На следующий день после операции пациент может принимать душ и мочить область послеоперационной раны.

— Цена процедуры около 65 тысяч, включает саму операцию, сон, нахождение в палате, стоимость сетки и раневых покрытий. Более точная стоимость после консультации хирурга. Всё дальнейшее наблюдение выполняется бесплатно.

·Можно ли сразу оперировать несколько грыж?

Да. Технически это возможно и даже рекомендуется. Пациенты, имеющие несколько грыж, встречаются достаточно часто. Например лево- и правосторонняя паховые грыжи, паховая и пупочная грыжи. Это не сильно удлиняет время операции, а послеоперационный период не отличается от выполнения операции при единственной грыжи.

·Как протекает послеоперационный период после грыжесечения?

На следующий день после операции пациент может вернуться к обычному образу жизни и выйти на работу, при условии , что она не связана с тяжелым физическим трудом. Рекомендуется воздержаться от занятия спортом, горячих ванн, саун и бань в течение месяца. В течение нескольких дней после операции могут беспокоить небольшие болезненные ощущения в области послеоперационной раны, которые купируются приемом таблетированных обезболивающих препаратов. Так же возможное появление небольших синяков и уплотнений в зоне операции, которые полностью самостоятельно исчезают в течение месяца.

Видео отзыв о лечение грыжи живота:

·Можно ли вылечить грыжу без операции?

К сожалению, закрыть дефект передней брюшной стенки возможно только хирургически, путем ушивания и выполнения пластики. Никакие консервативные методики не избавят Вас от грыжи. Ношение бандажа только расслабляет мышцы передней брюшной стенки, тем самым увеличивает грыжевое выпячивание, при этом, не защищая от ущемления.

·Как выполняется операция грыжесечения?

Грыжевое выпячивание состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешка и его содержимого. Под местной анестезией с внутривенной седацией, выполняется рассечение кожи и подкожной клетчатки над грыжевым выпячиванием. Выделяется грыжевой мешок и погружается обратно в брюшную полость. При необходимости грыжевой мешок резецируется. Затем грыжевые ворота ушиваются, а на область где было грыжевое выпячивание накладывается и фиксируется сетка. Рана послойно зашивается. Кожа покрывается специальным клеевым раневым покрытием.

После окончания операции,пациент просыпается в течение 10-15 минут, самостоятельно встает и доходит до палаты, а через 2-3 часа самостоятельно покидает клинику.

Фотографии грыжи живота До и После операции

·Как готовиться к операции?

После получения результатов предоперационного обследования, назначается дата операции. Это может быть любой день. Операцию не обязательно выполнять с утра, можно и во второй половине дня. За 5 часов до операции важно не есть, не пить. При себе необходимо иметь только послеоперационный бандаж (исключение – паховая грыжа). Самостоятельное бритье области операции не рекомендуется из-за риска инфицирования кожных покровов. Если операция назначена на вторую половину дня, допускается легкий завтpaк.

·Сколько следует носить послеоперационный бандаж и как правильно его выбрать?

В послеоперационном периоде, в течение месяца, необходимо ношение послеоперационного бандажа (исключение – паховая и бедренная грыжи), для уменьшения нагрузки на переднюю брюшную стенку, с целью предупреждения ранних рецидивов заболевания. Послеоперационные бандажи необходимо приобретать в специализированных салонах, где с Вас снимут все необходимые мерки и подберут изделие нужного размера.

·Что такое сетчатый трaнcплантат и для чего он нужен?

Самая большая проблема всех операций при грыжах передней брюшной стенки – это наличие рецидивов заболевания, то есть появление новой грыжи в области ранее выполненной операции. С целью профилактики рецидивов рекомендуется использовать сетчатые трaнcплантат. Внешне это изделие представляет собой москитную сетку. Tрaнcплантат накладывается и фиксируется на всю область, где находиться грыжевой дефект. Пациент не чувствует сетку, она не видна на рентгене и при УЗИ. В течение нескольких месяцев трaнcплантат частично рассасывается, частично замещается соединительный тканью, тем самым укрепляет эту область, выполняя роль заплатки.

Читать еще:  Острый панкреатит

·В чём преимущество операции с «сеткой»?

Использование сетчатого трaнcплантата, значительно уменьшает риск рецидива заболевания (менее 1 %). Для примера, при выполнении операции без «сетки», процент рецидивов составляет около 40. К тому же, при использование сетчатого трaнcплантата, нет необходимости выполнения пластики (укрепления этой области) собственными тканями, что значительно уменьшает болевой синдром после операции.

·Сколько времени придется провести в клинике после операции?

После того как пациент полностью проснулся после седации (медицинского сна), сходил в туалет, получив все необходимые рекомендации, он может самостоятельно покинуть клинику. Среднее время нахождения в палате около 2-3 часов.

Не рекомендуется в день операции самостоятельное управление автомобилем.

· Возможен ли рецидив грыжи?

К сожалению, рецидив грыжи возможен и зависит не только от мастерства хирурга и выбранной тактики лечения, но и особенностью организма пациента. При операции с «сеткой» рецидив заболевания менее 1%. В случае появление рецидива, необходимо выполнение повторной операции, с целью дополнительного укрепления области грыжевого выпячивания.

·Сколько раз придется делать перевязки после выполненных операций?

Грыжа живота

Грыжа живота – патологический процесс, в результате которого происходит выпячивание брюшины с внутренностями за границы брюшной полости. Внешне такое образование выглядит, как опухоль, кожные покровы, как правило, не нарушаются.

Грыжа на животе у взрослых склонна к разрастанию, достигая патологически огромных размеров. В некоторых случаях ее содержимое может выходить наружу, что крайне опасно для жизни. Необходимо понимать, что самостоятельно такое образование не может удалиться, поэтому требуется только медицинская помощь.

Грыжа живота встречается как у взрослых, так и у детей. Диагностироваться такой патологический процесс может также у женщин и у мужчин, но грыжи живота у мужчин встречаются значительно чаще.

Хаpaктер клинической картины будет зависеть от ее формы. Неосложненная форма такого заболевания может хаpaктеризоваться только небольшим выпячиванием в области брюшной стенки безболезненного хаpaктера. Признаки грыжи живота осложненного хаpaктера будут сопровождаться крайне неприятной симптоматикой: боли в животе, ограничение подвижности, выпячивание невозможно вправить.

Диагностика основывается на физикальном осмотре, проведении лабораторных и инструментальных методов обследования. Лечение грыжи живота только хирургическое. В исключительных случаях назначается бандаж для грыжи живота, но только тогда, когда по определенным обстоятельствам проведение операции невозможно. Следует понимать и то, что консервативная терапия не устраняет проблему в корне, а бандаж для грыжи живота после длительного ношения только усугубляет патологию.

При неосложненной форме такого патологического процесса и своевременно проведенном лечении прогноз будет условно-благоприятный. В таком случае рецидив присутствует крайне редко – только в 3–5% случаев. При ущемленной форме патологии прогноз будет зависеть от состояния внутренних органов в грыже, а также от своевременности проведения терапевтических мероприятий.

Брюшная стенка по своему строению является сложной анатомической структурой, основная функция которой – поддержание органов брюшной полости. По сути, выpaбатывается определенное равновесие между сопротивляемостью брюшной стенки и внутрибрюшным давлением. Когда в результате определенных этиологических факторов этот баланс нарушается, через слабые места брюшины происходит выпячивание органов. В результате образуется опухоль, которую сложно спутать с каким-либо другим заболеванием.

Грыжа живота у мужчин, как и грыжа живота у женщин может быть следствием таких этиологических факторов:

  • патологические процессы соединительной ткани;
  • врожденная или приобретенная слабость брюшной стенки;
  • возрастные изменения;
  • длительное голодание;
  • ожирение;
  • асцит;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • сложная родовая деятельность;
  • осложненная беременность;
  • хронический, надрывный кашель;
  • хронические запоры;
  • травмы брюшной полости;
  • послеоперационные рубцы;
  • хронические перивисцериты.

Другими словами, спровоцировать образование грыжи может любой фактор, при котором происходит перенапряжение брюшной стенки. Во взрослом возрасте наиболее часто встречающейся причиной проявления такого патологического процесса является поднятие тяжестей и сложная беременность. У детей такое заболевание может возникать из-за длительного, надрывного плача и запоров.

Важно понимать, что определить точно, почему имеет место такая патология, может только врач. Проводить самодиагностику и самолечение в данном случае не только нецелесообразно, а может быть опасно для жизни.

Классификация

Классификация грыжи живота проводится по нескольким принципам: этиологии, клинико-морфологическим признакам, этапу развития и локализации.

По происхождению такое образование может быть:

  • первичным или врожденным – возникает при аномалиях развития плода;
  • вторичным или приобретенным – развивается из-за травм, поднятия тяжестей, как осложнение после тяжелых патологических процессов, операций и так далее.

По локализации рассматривают следующие виды грыжи живота:

  • пупочная;
  • эпигастральная;
  • паховая;
  • бедренная;
  • боковая грыжа живота;
  • грыжа спигелиевой линии живота.

Исходя из клинической картины, грыжа бывает:

  • первичной;
  • послеоперационной;
  • рецидивирующей.

По хаpaктеру расположения грыжевидного мешка выделяют следующие формы:

  • наружные грыжи живота;
  • внутренние грыжи живота.

По хаpaктеру течения патологического процесса рассматривают следующие подвиды:

Последняя форма хаpaктеризуется крайне нeблагоприятными прогнозами, поскольку может развиваться некроз тканей с сопутствующими осложнениями.

Необходимо отметить, что грыжа спигелиевой линии живота встречается наиболее часто, но постановка точного диагноза осуществляется только при помощи обследования.

Симптоматика

Начальный этап развития клинической картины протекает бессимптомно. По мере увеличения образования, клиническая картина может хаpaктеризоваться уже более выраженной симптоматикой.

В целом симптомы грыжи живота следующие:

  • острые болевые ощущения, которые становятся сильнее, если пациент двигается, поднимает тяжести;
  • при физической активности и даже просто кашле, смехе грыжевой мешок выпячивается;
  • на начальном этапе присутствует только небольшое подкожное образование;
  • при принятии человеком горизонтального положения выпячивание может самостоятельно вправиться.

Кроме общей клинической картины, будут присутствовать и специфические признаки, хаpaктер которых будет зависеть от того, какой именно орган вовлечен в патологический процесс.

Дополнительно может присутствовать клиническая картина следующего хаpaктера:

  • повышение температуры;
  • слабость, общее недомогание;
  • тошнота и сильная рвота;
  • боли в зоне эпигастрия;
  • запоры, которые принимают хаpaктер хронических;
  • нарушение процесса мочеиспускания – учащенные позывы, которые не приносят облегчения, болезненность и ощущение дискомфорта в нижней части живота.

Нужно отметить, что локализация проявления болевого синдрома будет зависеть от типа грыжи, поэтому боль может присутствовать в боку, в области пупка и в паху.

Если имеет место защемление грыжи живота, то состояние больного будет довольно стремительно ухудшаться. Если не будет предоставлена скорая медицинская помощь, не исключается даже летальный исход.

Диагностика

Диагностика грыжи живота основывается на физикальном осмотре больного, сборе личного анамнеза, а также на проведении инструментальных и лабораторных методов исследования.

В первую очередь пациента осматривает врач. В ходе данного этапа диагностики выясняет хаpaктер течения клинической картины, как давно начала проявляться симптоматика, изучает личный анамнез пациента. В частности, следует обратить внимание на образ жизни и сферу деятельности пациента.

Последующим этапом обследования будет проведение следующих диагностических мероприятий:

  • стандартные лабораторные анализы;
  • УЗИ брюшной полости;
  • обзорная рентгенография;
  • рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику;
  • диагностическая лапароскопия.

Исходя из результатов исследований, будет назначено лечение.

Лечение зачастую носит радикальный хаpaктер: проводится удаление грыжи на животе, в некоторых случаях удаляется и пораженный орган (частично или полностью, в зависимости от стадии некротического процесса). Также используется специальная сетка при грыже живота, что позволяет провести наиболее эффективно лечение передней стенки брюшной полости.

Консервативное лечение в данном случае малоэффективно, поскольку не устраняет проблему, а только тормозит ее дальнейшее развитие. Такой метод терапии назначают только тогда, когда проведение операции недопустимо по определенным медицинским показателям. В таком случае может использоваться бандаж для грыжи живота.

Необходимо понимать, что бандаж для грыжи живота при длительном ношении только усугубит патологический процесс, поскольку способствует расслаблению мышечного корсета.

Дополнительно пациенту назначается медикаментозная терапия и диета. Физические нагрузки и даже активность запрещены.

Прогноз будет зависеть от тяжести течения патологического процесса и своевременности начала терапевтических мероприятий. Что касается профилактики, то специфических методов нет. Следует проводить мероприятия по предотвращению этиологических факторов. Самолечение исключается.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Причины частого мочеиспускания по ночам

Причины частого мочеиспускания по ночам Частое мочеиспускание ночью у женщин. Причины и лечение Нарушенное мочеиспускание у женщин является частой...

29 11 2021 6:17:18

Брекеты Inspire Ice — подробный обзор

Брекеты Inspire Ice — подробный обзор Брекеты Inspire Ice. Описание возможностей модных систем Из статьи Вы узнаете: Современные эстетичные сапфировые...

29 11 2021 8:20:34

Гайморит лечение народными средствами

Гайморит лечение народными средствами Лечение гайморита народными средствами: самые эффективные методы Гайморит – это заболевание, при котором...

29 11 2021 20:39:14

Почему во время мecячных нельзя качать пресс

Почему во время мecячных нельзя качать пресс 🗓 Почему во время мecячных нельзя качать пресс Увлеченные фитнесом, спортсменки и просто стремящиеся...

29 11 2021 1:18:22

Яблочный уксус против псориаза: как правильно применять

Яблочный уксус против псориаза: как правильно применять Уксус от псориаза как надежный метод домашней терапии Уксус от псориаза применяется на протяжении...

29 11 2021 16:30:54

Причины, симптомы и лечение цитомегаловируса у ребенка

Причины, симптомы и лечение цитомегаловируса у ребенка Цитомегаловирус у детей: как выявляется и лечится инфекция Одной из разновидностей вирусных...

23 11 2021 1:49:44

Микстура от кашля для детей сухая

Микстура от кашля для детей сухая Сухая Микстура от кашля В пакетике содержится разовая доза порошка , г —экстpaкт корня солодки, экстpaкт корня...

29 11 2021 12:49:17

Лоратадин в форме сиропа для детей: показания к применению

Лоратадин в форме сиропа для детей: показания к применению Лоратадин ребенку С аллергической реакцией у ребенка сталкиваются многие родители. Она может...

29 11 2021 16:46:27

Какие разрешается делать ингаляции при гайморите, насколько эффективен небулайзер

Какие разрешается делать ингаляции при гайморите, насколько эффективен небулайзер Ингаляции при гайморите детям и взрослым Гайморит является...

29 11 2021 16:54:38

Пути передачи вируса папилломы

Пути передачи вируса папилломы Все пути передачи ВПЧ Наросты на коже человек часто принимает за безобидные, и лечит народными методами. Эта ошибка может...

29 11 2021 15:31:33

Можно ли есть яйца при панкреатите поджелудочной железы

Можно ли есть яйца при панкреатите поджелудочной железы Яйца при панкреатите: можно или нет? Можно ли есть яйца при панкреатите – вопрос, который актуален...

29 11 2021 23:49:13

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы. Лечим болезнь по мере её проявления

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы. Лечим болезнь по мере её проявления Ступенчатый подход к базисному лечению бронхиальной астмы В основе лечения...

29 11 2021 12:40:53

ПроцеДypa диагностического выскабливания полости матки при миоме

ПроцеДypa диагностического выскабливания полости матки при миоме Для чего делается диагностическое выскабливание полости матки при миоме Миома — самая...

29 11 2021 23:48:46

Цитомегаловирусная инфекция у детей: главная задача найти и обезвредить!

Цитомегаловирусная инфекция у детей: главная задача - найти и обезвредить! Цитомегаловирусная инфекция у детей: главная задача — найти и обезвредить!...

29 11 2021 4:40:36

Как выбрать мазь для лечения пролежней?

Как выбрать мазь для лечения пролежней? Как выбрать лучшую мазь от пролежней Пролежни часто появляются у лежачих больных, являясь неприятным, болезненным...

29 11 2021 5:36:39

Лечение нитевидных папиллом на коже

Лечение нитевидных папиллом на коже Нитевидные бородавки, или акрохорды: причины, лечение Нитевидная бородавка (папиллома), или по-научному "акрохорда" –...

13 11 2021 1:21:55

АСД фpaкция : история, состав и особенности применения

АСД фpaкция : история, состав и особенности применения История создания препарата АСД- Одно из незамеченных открытий века – получение мощного...

29 11 2021 0:38:21

Изжога, связанная с употреблением кофе

Изжога, связанная с употреблением кофе Как избежать изжоги от кофе, чая и какао В течение дня выпивая несколько чашек чая или кофе, многие считают эти...

11 11 2021 5:19:31

Как поддержать организм с помощью Витрум Энерджи

Как поддержать организм с помощью Витрум Энерджи Витрум Энерджи: инструкция по применению Биодобавка Витрум Энерджи разработана в помощь людям,...

10 11 2021 13:38:22

Помогает ли против герпеса зубная паста и можно ли ей мазать «простуду» на губах?

Помогает ли против герпеса зубная паста и можно ли ей мазать «простуду» на губах? Лечение герпеса зубной пастой Герпес на лице или губах может доставлять...

09 11 2021 3:27:10

Стрезам (Stresam)

Стрезам (Stresam) В состав капсулы входит мг этифоксина гидрохлорида. К вспомогательным веществам относятся: моногидрат лактозы, тальк,...

29 11 2021 4:51:58

Аекол

Аекол В мл раствора Аекол содержится по мг альфатокоферола ацетата и бетакаротена, менадион – мл и ретинол + вспомогательные вещества...

29 11 2021 23:29:26

Прививка и препараты от цитомегаловируса

Прививка и препараты от цитомегаловируса Цитомегаловирус IgG у новорожденных: представление об антителах и иммунитете в целом Цитомегаловирусная инфекция...

06 11 2021 0:17:36

Что делать при температуре у кормящей матери

Что делать при температуре - у кормящей матери Что делать при температуре - у кормящей матери Температура у кормящей мамы может быть по нескольким...

29 11 2021 10:52:11

Лечение простатита в санатории: виды процедур и продолжительность терапии

Лечение простатита в санатории: виды процедур и продолжительность терапии Лечение простатита в санатории: виды процедур и продолжительность терапии...

04 11 2021 11:26:14

Как правильно приготовить настойку прополиса

Как правильно приготовить настойку прополиса Спиртовая настойка из прополиса для лечения и профилактики С давних времен прополис используется для...

29 11 2021 2:59:26

ПЦР уреаплазма: причины и диагностика

П Ц Р уреаплазма: причины и диагностика П Ц Р уреаплазма П Ц Р – один из основных методов диагностики венерических заболеваний. В том числе он применяется для...

02 11 2021 2:53:42

О витаминах для беременных Прегнакеа

О витаминах для беременных Прегнакеа Витамины Прегнакеа для беременных Зачать и выносить, родить здорового малыша – задача не самая простая. Беременная...

01 11 2021 2:45:13

Противопоказания при эрозии шейки матки: можно ли ставить спираль, заниматься спортом и другие нюансы

Противопоказания при эрозии шейки матки: можно ли ставить спираль, заниматься спортом и другие нюансы Можно ли при эрозии шейки матки ставить спираль,...

31 10 2021 23:46:55

Что такое лукшалот, и чем он полезен

Что такое лук-шалот, и чем он полезен Что такое лук-шалот? Состав, полезные свойства, чем заменить Лук-шалот – это небольшой, удлиненный вид лука со...

29 11 2021 7:30:33

Как лечиться травами правильно и безопасно — полная инструкция к применению

Как лечиться травами правильно и безопасно — полная инструкция к применению Как лечиться травами правильно и безопасно — полная инструкция к применению...

29 11 2021 16:57:15

Левомеколь в гинекологии: состав, инструкция по применению

Левомеколь в гинекологии: состав, инструкция по применению Мазь Левомеколь в гинекологии: эффективность, инструкция, советы и отзывы о препарате...

29 11 2021 17:12:40

Больше чем поливитамины (м)

Больше чем поливитамины (м) БОЛЬШЕ ЧЕМ ПОЛИВИТАМИНЫ ™ Мен&#;с формула (More than Multivitamins Man&#;s formula ® ) Содержание Нозологическая классификация...

29 11 2021 19:16:20

Возможные причины сильного головокружения и нарушения координации движения, а также симптомы и моменты когда обращаться к доктору

Возможные причины сильного головокружения и нарушения координации движения, а также симптомы и моменты когда обращаться к доктору Головокружение,...

29 11 2021 21:10:10

Эффективное лечение десен при пародонтите народными средствами

Эффективное лечение десен при пародонтите народными средствами Как спасти зубы при пародонтозе: народные средства и лекарства, лечение травами Пародонтоз...

29 11 2021 12:12:31

Как принимать капли «Ниотит»?

Как принимать капли «Ниотит»? Фармакокинетика При местном применении в виде ушных капель системная абсорбция низкая. Показания к применению Показаниями к...

29 11 2021 5:41:54

Лигнин Гидролизный

Лигнин Гидролизный Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Инструкция от таблеток Listel.Ru Главное меню Только самые актуальные официальные...

23 10 2021 16:26:56

Пpoтивoзaчaточные таблетки: употрeбллять или воздержаться

Пpoтивoзaчaточные таблетки: употрeбллять или воздержаться Как начать пить пpoтивoзaчaточные таблетки в первый раз? Начинать пить пpoтивoзaчaточные таблетки...

29 11 2021 21:12:57

Лечение молочницы на ранних сроках беременности

Лечение молочницы на ранних сроках беременности Молочница у беременных Женщина, которая с нетерпением ждет появления на свет малыша, как правило, очень...

21 10 2021 11:48:46

Грамотный подбор подушки под спину в автомобиль

Грамотный подбор подушки под спину в автомобиль Подушки под поясницу в автомобиль Водители вынуждены много времени проводить в сидячем положении за рулем....

29 11 2021 10:43:20

Как правильно делать массаж при плоскостопии у детей?

Как правильно делать массаж при плоскостопии у детей? Лечение детского плоскостопия массажем Очень часто маленькие дети во время долгой прогулки начинают...

29 11 2021 12:54:47

Кто такой подолог и с какими болезнями к нему обращаются?

Кто такой подолог и с какими болезнями к нему обращаются? Кто такой подолог и с какими болезнями к нему обращаются? Такие проблемы, как диабетическая...

29 11 2021 19:45:21

Богатые серой продукты питания

Богатые серой продукты питания Богатые серой продукты питания Сера – один из важнейших элементов для жизнедеятельности всего живого на планете. Именно она...

29 11 2021 5:26:42

Курица витамины

Курица витамины Какие витамины в курином мясе? Мясо курицы из-за низкой калорийности считается диетическим продуктом, который может прекрасно заменить...

16 10 2021 16:27:47

Что обозначают статьи (а, б, в, г) в военном билете

Что обозначают статьи (а, б, в, г) в военном билете Что обозначают статьи (а, б, в, г) в военном билете Каждый мальчишка в нашей стране знает, что...

15 10 2021 23:10:57

Что такое фиброгастроскопия (ФГС)

Что такое фиброгастроскопия (ФГС) Фиброгастроскопия (ФГС) Правильное название диагностической процедуры по исследованию верхних отделов пищеварительной...

29 11 2021 3:32:59

Что делать, если чешется папиллома

Что делать, если чешется папиллома Что делать, если чешется папиллома Сложно однозначно сказать, почему папиллома чешется. Медики могут назвать несколько...

29 11 2021 17:51:43

Туберкулез и ВИЧинфекция: лечение, прогноз и профилактика

Туберкулез и ВИЧ-инфекция: лечение, прогноз и профилактика Профилактика туберкулеза легких при ВИЧ инфекции Туберкулез и ВИЧ часто связаны между собой....

29 11 2021 15:46:30

Лечится ли сколиоз грудного отдела позвоночника — серьёзных осложнений

Лечится ли сколиоз грудного отдела позвоночника — серьёзных осложнений Грудной сколиоз В наше время, когда большая часть жизни проводится сидя на стуле,...

29 11 2021 17:52:49

Как распознать и вылечить экссудативный гайморит?

Как распознать и вылечить экссудативный гайморит? Что такое экссудативный гайморит, и как он лечится? Гайморит хаpaктеризуется воспалительным процессом,...

29 11 2021 6:54:38

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI