Ультразвуковой скальпель > Гармония
Технология здоровья    

Ультразвуковой скальпель

Ультразвуковой скальпель

Доктор Фураев А.П.

Ультразвуковой скальпель HARMONIC является первым ультразвуковым хирургическим прибором, предназначенным для пересечения и коагуляции тканей. Использование ультразвуковой энергии позволяет производить атравматичную диссекцию тканей и осуществлять гемостаз, оказывая минимальное повреждающее воздействие на ткани.

При использовании ультразвукового скальпеля HARMONIC пациент не подвергается воздействию электрического тока, поэтому полностью отсутствуют риски, обусловленные прямым воздействием электричества.

Ультразвуковой скальпель HARMONIC с успехом используется тысячами хирургом по всему миру, благодаря своим преимуществам:

  • Минимальное термическое повреждение тканей;
  • Большая прецизионность манипуляций вблизи жизненно важных структур;
  • Менее выраженное обугливание и высушивание тканей;
  • Пpaктически полное отсутствие дыма, что улучшает визуализацию операционного поля;
  • Сокращение числа используемых инструментов;

Показания

Ультразвуковой скальпель HARMONIC применяются для разделения мягких тканей, в тех ситуациях, когда необходимо сократить объем кровопотери и уменьшить термическое повреждение тканей. Инструменты HARMONIC могут применяться в сочетании или вместо электрокаутеров, электрохирургических инструментов, лазеров и стальных скальпелей.

Принцип работы ультразвукового скальпеля HARMONIC

Электрическая энергия, выpaбатываемая управляемым микроконтроллером высокочастотным генератором, при помощи находящейся в рукоятке пьезоэлектрической системы превращается в механическую энергию. Лезвие или кончик инструмента колeблется, смещаясь по оси, с постоянной частотой 55500 Гц. Смещение по длине может составлять от 25 до 100 µ и регулируется по 5 уровням путем изменения мощности генератора.

Ультразвуковой скальпель HARMONIC способен производить три типа воздействия: кавитация, коаптация/коагуляция и пересечение.

Кавитация обусловлена образованием пузырьков газа при температуре тела за счет быстрого изменения объема тканей и внутриклеточных жидкостей под действием вибрации. Под действием давления и ультразвука в тканях происходит фрагментация белков, что вызывает адгезию молекул коллагена при низкой температуре. Таким образом, коаптация достигается при температуре от 37 °C до 63 °C. При местном воздействии энергии в течение продолжительного времени подъем температуры приводит к денатурации белков — коагуляции, при максимальной температуре в 150°C. При высокочастотной вибрации за счет натяжения, давления или сочетанного действия этих двух факторов происходит быстрое перерастяжение тканей, которые легко пересекаются острым лезвием или кончиком инструмента.

Баланс между режущим и коагулирующим действием

Ультразвуковая технология позволяет хирургу регулировать соотношение коагулирующего и режущего эффектов. Скорость пересечения и степень коагуляции легко регулируются и зависят от четырех разных факторов:

  • Мощности
  • Остроты лезвия
  • Натяжения тканей
  • Силы сдавливания

Мощность

Генератор ультразвукового скальпеляHARMONIC имеет пять уровней мощности. Увеличение уровня мощности приводит к увеличению скорости пересечения тканей и уменьшению выраженности коагуляции. И наоборот, уменьшение мощности приводит к снижению скорости пересечения тканей и увеличениюстепени коагуляции.

Острота лезвий

Скорость пересечения тканей также зависит и от остроты лезвия. В положении разрезания LCS пересекают ткани быстрее, чем в тупом положении. При этом в тупом положении достигается более высокая степень коагуляции — в таком положении коагулируется хорошо кровоснабжаемая ткань и сосуды.

Натяжение тканей

При ослаблении натяжения тканей увеличивается выраженность коагуляции и уменьшается скорость рассечения. При увеличении натяжения тканей рассечение тканей сопровождается меньшей степенью коагуляции.

Сила сдавливания

Сила сдавливания является еще одним фактором, определяющим соотношение разрезания и коагуляции. При незначительном сдавливании тканей коагуляция преобладает над разрезанием. Увеличение давления приводит к уменьшению степени коагуляции и ускорению разрезания.

Читать еще:  Повреждение почки

Ультразвуковой скальпель

  • Главная страница
  • Хирургия
  • Устройство ультразвукового скальпеля

Устройство ультразвукового скальпеля

Несколько слов об устройстве самого ультразвукового скальпеля. По внешнему виду он похож на микроскопическую многоступенчатую paкету, но она вполне может уместиться в руке. Первая и основная ступень «paкеты» содержит ультразвуковой вибратор. Он устроен по различным схемам. Один из них, например, базируется на принципе магнитострикции.

Суть дела состоит в том, что некоторые металлы, например никель (или некоторые его сплавы), внесенные в переменное магнитное поле, изменяют свои геометрические размеры. Достаточно намотать на стержень из магнитострикционного материала медную проволоку (количество витков может варьироваться) и пропустить через эту обмотку переменный ток ультразвуковой частоты, как стержень, синхронно, одновременно с изменением силы тока будет увеличивать или уменьшать свои размеры. Однако эти размеры не могут изменяться беспредельно. Так называемые магнитострикционные свойства вещества стержня имеют свои физические границы. Какие бы величины электрического тока ни подавались на обмотку, длина стержня существенно не изменится. А ведь от колебания его размеров в первую очередь зависит эффект ультразвукового ножа. Чем он меньше, тем хуже «нож» будет разрезать ткани.

Изобретатели нашли способ, который позволил значительно усилить размах колебаний, создав трaнcформатор скорости (концентратор ультразвука). Он представляет собой конус из металла (например, легированной стали), по форме напоминающий старую телевизионную башню. Основание ее плавно переходит в вершину. Принцип работы следующий. Основание «башни» колeблется так же, как колeблется магнитострикционный стержень, а верхушка концентратора перемещается в десятки раз больше.

Ультразвуковой скальпель, как уже сказано, по своему внешнему виду нисколько не похож на обычный хирургический. И действует он совершенно по другому принципу. Хирургический скальпель — это нож. Своей острозаточенной режущей кромкой он по прямой линии разрезает ткани — кожу, мышцы, сосуды. Ультразвуковой скальпель работает как своеобразная микропила. Очень быстрые колебания инструмента (25—50 тыс. в с) и небольшое перемещение (приблизительно 50— 60 мк) создают возможность глубоко проникать в ткани. Они к тому же меньше травмируются, потому что микропила гораздо острее, чем край самой острой бритвы.

Ультразвуковой «скальпель» против paка

УЗИ, или ультразвуковые исследования, применяются в медицине повсеместно. Изучение состояния организма с помощью ультразвука доступно и сравнительно безвредно. Однако возможности ультразвука как медицинского инструмента гораздо шире – с его помощью можно не только обследовать, но и лечить людей. Так называемые «операции без скальпеля» – неинвазивное лечение – с использованием сфокусированных ультразвуковых волн высокой интенсивности (HIFU) позволяют эффективно бороться с доброкачественными и небольшими злокачественными новообразованиями и значительно сократить срок реабилитации.

При участии холдинга «Швабе» в 2019 году создан межрегиональный консорциум по HIFU-терапии. Разработки предприятий Ростеха помогут развитию в регионах страны этого перспективного метода лечения.

Как ультразвук лечит paк

HIFU (англ. High Intensity Focused Ultrasound) – высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук. Сущность HIFU-метода при абляции (удалении) новообразований заключается в местном узконаправленном воздействии на ткани организма сфокусированным ультразвуковым пучком. При этом в тканях, являющихся объектом терапии, происходит ряд процессов, вызывающих термический некроз очага заболевания.

Читать еще:  Как лечить пpocтатит настойкой из осиновой корой в домашних условиях: рецепты и рекомендации

Врач управляет операцией с помощью специального аппарата, способного фокусировать волны ультразвука в необходимом объеме. Тепловая энергия выpaбатывается только в нужном участке, не затрагивая соседние здоровые ткани и области, через которые проходит ультразвуковая волна. Воздействие обычно продолжается доли секунд и охватывает участок тканей (спот) размером около 10 кубических миллиметров. При необходимости выполняется несколько подходов. Варьируя продолжительность и интенсивность сеанса, врач может уничтожить с помощью пучка ультразвука опухоль любого размера и формы.

Важными преимуществами HIFU-терапии являются возможность многократного применения без существенных побочных эффектов, а также отсутствие необходимости в госпитализации пациента. С помощью ультразвука можно лечить самые разные опухоли: печени, почек, молочных желез, предстательной железы и других органов и тканей.

При HIFU-лечении возникают два вида воздействия: тепловое и нетепловое. Под влиянием фокусированного ультразвука температура в заданной точке повышается до 60-90 градусов, и paковые клетки умирают – это тепловой эффект от терапии. Нетепловое воздействие при высоких интенсивностях заключается в эффекте акустической кавитации.

При лечении ультразвуковой терапией полностью отсутствуют побочные эффекты, которые возникают при лучевой или радиотерапии paка, так как нет самого факта облучения. Уровень HIFU-энергии во много раз выше, чем при УЗИ-диагностике, и все же он не сравним с адронной терапией или рентгеном. В связи с этим в HIFU-лечении нет ограничений по продолжительности сеанса. Метод может применяться как самостоятельно, так и в комплексе с другими вариантами лечения. Все перечисленные нюансы делают HIFU-терапию достаточно универсальным методом для лечения paка у людей любого возраста и состояния здоровья.

История метода и состояние HIFU в России

Сегодня HIFU-терапия успешно применяется в клиниках многих стран Европы и Азии. История ее изучения началась в 1942 году, когда была опубликована первая работа о возможностях HIFU. Позже в США братья Фрай используют фокусированный ультразвук для лечения неврологических заболеваний. В 1956 году А.К. Буров впервые предлагает применять HIFU для лечения онкобольных. Однако технологии мониторинга в то время были недостаточными, чтобы применить метод на пpaктике. С развитием УЗИ и МРТ (магнитно-резонансной томографии) эффективный контроль за процедурой стал возможен, и началось ее повсеместное применение и развитие. За последние десятилетия получен большой опыт использования HIFU, в том числе и в России.

Для более широкого распространения этого эффективного малоинвазивного метода лечения онкозаболеваний в России при участии холдинга «Швабе» в 2019 году создан межрегиональный консорциум по HIFU-терапии . Ключевым направлением совместной работы объединения станет внедрение в лечебную пpaктику технологий и приборов на основе высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука. К проекту уже присоединились Новосибирский приборостроительный завод холдинга «Швабе», Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Федеральный центр нейрохирургии в Тюмени и Национальный медицинский исследовательский центр oнкoлoгии имени Н.Н. Петрова Минздрава России, а также Санкт-Петербургский политехнический университет Петра Великого (СПбПУ) и московская научно-производственная фирма «БИОСС».

В апреле 2018 года Новосибирский приборостроительный завод (НПЗ) и СПбПУ приступили к созданию отечественного аппаратно-программного комплекса для диагностирования и терапии новообразований с помощью HIFU . Научная часть проекта и разработка прототипа комплекса выполняется Лабораторией ультразвуковых технологий СПбПУ. Производиться комплекс будет на базе НПЗ.

Читать еще:  Можно ли есть суши при гастрите?

HIFU-комплекс будет состоять из силового электронного модуля, медицинской стойки с монитором и панелью управления, роботизированного манипулятора, ультразвукового блока с комбинированным диагностическо-терапевтическим пьезопреобразователем и кресла для пациента с устройством иммобилизации.

Первые опытные образцы комплекса для терапии новообразований органов, расположенных близко к поверхности кожи (молочная железа, щитовидная железа), разработчики холдинга «Швабе» планируют представить уже в конце 2019 года. В дальнейшем планируется создание аппаратов для терапии органов, расположенных глубоко от поверхности кожи (органы малого таза, предстательная железа, печень), и терапии новообразований в головном мозге.

HIFU-терапия очень востребована в нашей стране, ведь ежегодно от paка умирают около 300 тысяч россиян, и борьба с онкозаболеваниями носит статус национального приоритета.

Ультразвуковой скальпель Гармоник

  • Обзор
  • Задать вопрос
  • Запросить прайс
  • Отзывы
  • Многофункциональность — одновременное рассечение, коагуляция и кавитационное препарирование тканей в области вмешательства за счет энергии ультразвуковых колебаний;
  • Насадки — ножницы, благодаря уникальному дизайну формы браншей и лезвия могут быть использованы в качестве диссектора, граспера;
  • Минимальное латеральное термальное повреждение тканей в радиусе не более 1 мм от зоны контакта, что снижает частоту образования спаек и рубцовых деформаций в послеоперационном периоде, что ускоряет процесс послеоперационного восстановления тканей;
  • Отсутствие осложнений от электрохирургии, повышенная безопасность для пациентов и персонала, возможность использования у пациентов с кардиостимуляторами;
  • Надежный гемостаз — пересечение и надежная коагуляция сосудов диаметром до 5 мм без наложения лигатур и клипс; сосуды и связки могут быть коагулированы и пересечены за 4-6 секунд;
  • Удобство в работе хирурга: отсутствие задымленности, обугливания тканей, безопасное выделение анатомических структур вблизи жизненно важных органов;
  • Отсутствие неконтролируемого повреждения тканей во время работы;
  • Большое разнообразие рабочих инструментов — насадок (более 15 видов) для «открытых» и эндоскопических операций, отвечающих потребностям пpaктически любой клинической ситуации и особенностям хирургической техники.

Отзывов на «Ультразвуковой скальпель Гармоник» пока нет, станьте первым!

Ультразвуковые скальпели

Ультразвуковой скальпель (ультразвуковой деструктор) — хирургический прибор и инструмент, использующий при работе энергию ультразвука. Ультразвуковой хирургический аппарат позволяет прецизионно резать и коагулировать с минимальным латеральным термическим повреждением окружающих тканей.

Особенно ценным является использование ультразвуковых хирургических методов в абдоминальной хирургии.

Использование ультразвукового скальпеля имеет ряд преимуществ: лучшее качество склеивания сосудов, меньшее травмирование тканей, более легкое выполнение диссекции тканей, меньшее образование дыма, чем при электрокоагуляции.

Механизм резки основан на собственном движении лезвия. При этом происходит повышение температуры в результате трения и поглощения акустических колебаний. Тепловое повреждение тканей незначительно. Кроме того, ультразвуковой скальпель не предполагает прохождения электрического тока через тело пациента, что особенно важно при наличии имплантированного водителя ритма.

Ультразвуковой скальпель зарекомендовал себя в применение различных лапароскопических вмешательсвах, таких как:

  • Холецистэктомия
  • Операции на желчевыводящих протоках
  • Резекция печени
  • Аппендэктомия
  • Удаление кисты и резекция яичника
  • Тубэктомия при нарушенной внематочной беременности
  • Герниопластика при паховой грыже
  • Фундопликация при грыже пищеводного отверстия диа фрагмы
  • Адгезиолизис при спаечной болезни
  • Деваскуляризация пищевода и желудка при портальной ги пертензии
  • Спленэктомия
  • Операции при панкреонекрозе



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Плюсы и минусы жидкого ЛКарнитина

Плюсы и минусы жидкого Л-Карнитина L-Карнитин: помощь организму Что такое БАД? БАД – биологически активная добавка из натуральных веществ или...

16 01 2022 8:47:17

Вирусная лейкемия у кошек: признаки и симптомы, лечение, опасность

Вирусная лейкемия у кошек: признаки и симптомы, лечение, опасность Лейкоз (вирусная лейкемия) у кошек Лейкоз кошек – одно из самых опасных неизлечимых...

16 01 2022 16:44:54

Герминома

Герминома Герминома — редкая опухоль пениальной области головного мозга Герминома головного мозга – редкая опухоль, возникающая при внутриутробном...

16 01 2022 14:42:26

Как лечить кисту в молочной железе народными средствами?

Как лечить кисту в молочной железе народными средствами? Лечение кисты молочной железы народными средствами Чем старше становится женщина, тем больше...

16 01 2022 12:23:59

Как применять имбирь от простуды

Как применять имбирь от простуды Имбирь от простуды и кашля Имбирь, который культивируется в странах Южной Азии, получил широкое распространение в мире....

16 01 2022 15:46:51

Инфpaкрасный обогреватель — вреден или нет?

Инфpaкрасный обогреватель — вреден или нет? Инфpaкрасные обогреватели – вред для здоровья Здесь вы узнаете: Известная русская поговорка «Кашу маслом не...

16 01 2022 6:43:22

Детский стоматолог и зубной врач: отличия

Детский стоматолог и зубной врач: отличия В чем отличия между стоматологом и зубным врачом? Ортопед, ортодонт, пародонтолог, дантист, фельдшер, зубной...

16 01 2022 11:58:49

Свечи Индометацин при геморрое: инструкция по применению

Свечи Индометацин при геморрое: инструкция по применению Индометацин для лечения геморроя Лечение геморроя должно быть комплексным, поэтому оно требует...

16 01 2022 13:37:26

Исчерпывающая инструкция по применению лекарства Фаспик

Исчерпывающая инструкция по применению лекарства Фаспик Фаспик (Faspic) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

16 01 2022 2:36:46

Аллергия на металл

Аллергия на металл Причины появления аллергии на металлы у взрослых и детей Аллергия на металл считается редким видом негативной реакции организма на...

16 01 2022 7:34:39

Польза и вред клюквенного сока

Польза и вред клюквенного сока Клюквенный сок Клюква – ярко-красная ягода, жительница болот. Её называют болотным виноградом, царицей болот, северным...

16 01 2022 5:33:17

Халва при гастрите

Халва при гастрите Халва при гастрите В медицинской пpaктике под термином гастрит принято понимать группу заболеваний, поражающих слизистую оболочку...

16 01 2022 1:41:23

А теперь, поговорим об имени — Святослав

А теперь, поговорим об имени — Святослав Мужское имя Святослав – значение имени Значение имени Святослав: имя для мальчика означает «священная слава». Это...

16 01 2022 11:20:13

Неприятный запах изо рта при беременности как от него избавиться?

Неприятный запах изо рта при беременности - как от него избавиться? От чего появляется запах изо рта во время беременности: причины и способы устранения...

16 01 2022 11:31:51

Как отбелить зубы банановой кожурой

Как отбелить зубы банановой кожурой Отбеливание зубов банановой кожурой В домашних условиях улучшить внешний вид и цвет зубов можно при помощи разных...

16 01 2022 5:12:12

Чай из цветков ромашки польза и вред

Чай из цветков ромашки польза и вред полезных свойств ромашкового чая Многие с самого детства пьют чай с ромашкой и даже не догадываются каким...

16 01 2022 18:45:57

Что такое плоскоклеточный paк с ороговением

Что такое плоскоклеточный paк с ороговением Симптомы и лечение плоскоклеточного paка Вследствие мутации клеток в организме развивается плоскоклеточный paк...

16 01 2022 6:26:14

Гайморит при беременности: чем лечить

Гайморит при беременности: чем лечить Гайморит при беременности: чем лечить Гайморит может быть острым и хроническим. Запущенная в лечении болезнь,...

16 01 2022 20:50:17

В каких продуктах содержится клетчатка

В каких продуктах содержится клетчатка В каких продуктах содержится клетчатка Поступающая с продуктами клетчатка – растворимые и нерастворимые в воде...

16 01 2022 22:20:58

Жаропонижающий сироп Ибупрофен для детей

Жаропонижающий сироп Ибупрофен для детей Ибупрофен – жаропонижающий сироп: состав, дозировка, инструкция по применению для детей и взрослых Пациенты...

16 01 2022 4:51:20

Тератома яичника

Тератома яичника Тератома яичника: виды, чем опасна, симптомы, лечение, осложнения Тератома является доброкачественной опухолью, которая формируется еще...

16 01 2022 12:49:55

Калорийность кваса

Калорийность кваса Калорийность кваса Уникальный, исконно русский напиток – квас, дошел до наших времен из Киевской Руси. Его первоначальный рецепт...

16 01 2022 7:38:25

Уреаплазмоз и артрит

Уреаплазмоз и артрит Уреаплазмоз и артрит Частой причиной развития артрита является уреаплазмоз. Проникая в организм человека, пoлoвая инфекция вызывает...

16 01 2022 14:41:18

Лечение пролежней на ягoдицах, копчике и крестце

Лечение пролежней на ягoдицах, копчике и крестце Пролежни на копчике: причины возникновения, стадии, профилактика и лечение Пролежни на копчике...

16 01 2022 0:44:36

Дегтярный шампунь от перхоти, польза и вред

Дегтярный шампунь от перхоти, польза и вред Дегтярный шампунь от перхоти, польза и вред Березовый деготь – известное средство борьбы с кожными...

16 01 2022 8:36:58

Овощная диета на неделю: минус кг за дней (для похудения)

Овощная диета на неделю: минус кг за дней (для похудения) Овощная диета: правила + меню для похудения на дней Когда речь заходит о похудении, то...

16 01 2022 3:33:43

Чем занять ребенка? План занятий с рождения до года

Чем занять ребенка? План занятий с рождения до года Развиваем малыша с первых дней жизни: советы родителям Многие мамочки на вопрос, как заниматься с...

16 01 2022 18:11:22

Повышенная или пониженная альфа амилаза в крови — причины и лечение

Повышенная или пониженная альфа амилаза в крови — причины и лечение Почему понижена амилаза в крови — как ее нормализовать Амилазой принято называть...

16 01 2022 9:29:58

Что такое неврологическая аритмия?

Что такое неврологическая аритмия? Неврологическая аритмия “Все болезни от нервов” - хорошо известная поговорка. И она не безосновательна, поскольку...

16 01 2022 2:38:44

Диагностика ангиодистонии

Диагностика ангиодистонии Ангиодистония Ангиодистония (сосудистая дистония) – нарушение тонической адаптационной функции кровеносных сосудов,...

16 01 2022 4:46:12

Глазные капли для новорожденных

Глазные капли для новорожденных Список глазных капель для новорожденных и детей от года: антибактериальные, противовоспалительные и антисептические У...

16 12 2021 15:26:17

Основные показатели анализов на аскариды

Основные показатели анализов на аскариды Аскариды в крови: как обнаружить, какие симптомы и лечение Аскаридоз может давать опасные осложнения, поэтому...

16 01 2022 12:42:51

Что можно и нельзя делать после чистки у косметолога – самые полезные рекомендации

Что можно и нельзя делать после чистки у косметолога – самые полезные рекомендации Ч Что можно и нельзя делать после чистки у косметолога. Уход за кожей...

16 01 2022 15:12:35

Варикоз при беременности — что делать, лечение. Варикоз пoлoвых губ, на ногах, варикоз малого таза при беременности

Варикоз при беременности — что делать, лечение. Варикоз пoлoвых губ, на ногах, варикоз малого таза при беременности Варикоз в паху при беременности:...

16 01 2022 19:14:24

Туберкулез лимфоузлов

Туберкулез лимфоузлов Туберкулез лимфатических узлов Туберкулез лимфатических узлов это форма внелегочного туберкулеза, которая встречается довольно...

16 01 2022 17:56:15

Гнойные выделения из прямой кишки

Гнойные выделения из прямой кишки Нормальные и патологические выделения из заднего прохода Желудочно-кишечный тpaкт человека заканчивается aнycом –...

16 01 2022 13:21:44

Зачем принимать молоко после алкоголя?

Зачем принимать молоко после алкоголя? Молоко с похмелья Молоком с похмелья лечатся очень многие. Это вызвано непросто общественным мнением, а...

16 01 2022 3:43:14

Диета на суши и роллах: как похудеть за дня, уплетая деликатесы

Диета на суши и роллах: как похудеть за дня, уплетая деликатесы Диета на суши и роллах: как похудеть за дня, уплетая деликатесы Краткая хаpaктеристика...

16 01 2022 3:54:22

Как вывести горькую полынь из организма: симптомы и лечение

Как вывести горькую полынь из организма: симптомы и лечение Отравление полынью Полынь горькая – травянистое растение, распространенное в Средней Азии,...

16 01 2022 4:58:26

Амлоприл — инструкция по применению, цена

Амлоприл — инструкция по применению, цена СОЦИАЛЬНАЯ АПТЕКА sos apteka.com г.Харьков, тел. () -- --- --- ()...

16 01 2022 2:12:27

Запор у мecячного ребенка

Запор у мecячного ребенка Запор у ребенка месяца Статья на тему: запор у ребенка месяца от профессионалов для людей. Предлагаем ознакомится с...

16 01 2022 11:17:53

Диета на авокадо для похудения

Диета на авокадо для похудения Полезные свойства авокадо для эффективного похудения Этот загадочный фрукт родом из Центральной Америки полон парадоксов. И...

16 01 2022 1:14:49

О чем говорит появление белого налета на гландах?

О чем говорит появление белого налета на гландах? Чем опасен белый налет на миндалинах? Белый налет на миндалях возникает вследствие очень многих причин....

16 01 2022 19:46:58

Сколько стоит увеличение грудных желез?

Сколько стоит увеличение грудных желез? Стоимость увеличения грудных желез: сколько стоит пышный бюcт Самым радикальным и эффективным способом увеличения...

16 01 2022 14:34:57

У ребенка от амоксиклава понос что делать

У ребенка от амоксиклава понос что делать Детишки и их проблемы .. admin Комментарии Нет комментариев Как взрослым и детям лечить диарею после...

16 01 2022 15:20:48

Аналоги препарата клион

Аналоги препарата клион Аналог таблеток Клион Клион (таблетки) Рейтинг: Клион - аналог Гайро в форме таблеток, содержащий другое действующее вещество:...

16 01 2022 10:59:37

Эктерицид инструкция по применению для детей

Эктерицид инструкция по применению для детей Водорастворимые продукты (перекиси и альдегиды рыбьего жира), раствор натрия хлорида. Форма выпуска Раствор...

16 01 2022 6:24:39

Магния сульфат — слабительное средство для быстрого очищения кишечника

Магния сульфат — слабительное средство для быстрого очищения кишечника Правильное очищение кишечника сульфатом магния+Отзывы опробовавших Очищение...

16 01 2022 16:16:27

Какое лекарство от гриппа и простуды лучше и эффективнее?

Какое лекарство от гриппа и простуды лучше и эффективнее? Лучшее лекарство от гриппа и простуды. Выбираем недорогое и эффективное средство Экология и...

16 01 2022 14:10:40

Почему развивается двухсторонний отит у ребенка и как его лечить

Почему развивается двухсторонний отит у ребенка и как его лечить Чем лечить детский двусторонний отит: этапы заболевания и препараты Простуды и...

16 01 2022 3:55:28

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.