Что такое геморроидальный инсульт и его последствия > Гармония
Технология здоровья    

Что такое геморроидальный инсульт и его последствия

Что такое геморроидальный инсульт и его последствия

Геморрагический инсульт

Существуют две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический. Последний встречается реже, но протекает, как правило, тяжелее, чаще приводит к гибели и инвалидности.

Некоторые цифры и факты:

  • Лишь 15% всех инсультов являются геморрагическими.
  • Однако, это состояние ответственно за 40% всех cмepтей от нарушения мозгового кровообращения.
  • Основные причины: кровоизлияния в головном мозге в результате повышения артериального давления, слабости стенок сосудов, снижения свертываемости крови, разрыв аневризм (патологически расширенных участков артерий с истонченной стенкой).
  • Геморрагический инсульт головного мозга возникает в результате одной из двух разновидностей кровоизлияний (в зависимости от локализации): внутримозгового или субарахноидального.

Возможные последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт чаще, чем ишемический, приводит к гибели пациентов. Если же человек выживает, велика вероятность того, что в будущем у него сохранятся осложнения, которые сделают его инвалидом:

  • Параличи. Могут вовлекаться разные группы мышц, в зависимости от того, в каком сосуде произошла катастрофа, как много нервных клеток погибло. Нередко оказывается полностью парализована половина тела, больной остается прикованным к постели.
  • Нарушение функции мышц рта и горла. Нарушается произношение слов, речь становится невнятной (дизартрия). Возникает дискомфорт, затруднение во время глотания (дисфагия).
  • Нарушение чувствительности, боли. Определенные части тела перестают чувствовать прикосновения, уколы, высокую и низкую температуру. Одновременно могут беспокоить боли, разные неприятные ощущения (онемение, «ползание мурашек» и др.).
  • Недержание мочи и кала. Мозговое кровоизлияние может приводить к утрате контроля над мочевым пузырем и прямой кишкой.
  • Нарушения в познавательной сфере. Может развиваться состояние, известное как сосудистая деменция. Возникают проблемы с памятью, мышлением, другими познавательными функциями.
  • Проблемы в психоэмоциональной сфере. Больной человек может впадать в депрессию, становиться замкнутым, капризным, раздражительным, импульсивным.

Лечение геморрагического инсульта

Лучшее, что вы можете сделать, если находитесь рядом с человеком, у которого произошел геморрагический инсульт головного мозга – сразу вызвать «Скорую помощь». Счет идет буквально на минуты. От того, насколько быстро начато лечение, может зависеть жизнь человека.

Пока не прибыли медики, рядом с больным должен постоянно кто-то находиться, следить за его состоянием.

Цели экстренной терапии: остановить кровотечение, устранить сдавление головного мозга. Врач может назначить:

  • препараты, снижающие общее кровяное и внутричерепное давление;
  • препараты, устраняющие спазм сосудов;
  • противосудорожные средства.

Если прежде пациент принимал препараты, снижающие свертываемость крови, врач назначает лекарства и переливания крови, чтобы устранить их действие.

После прекращения кровотечения из пораженных сосудов проводят дальнейшую поддерживающую терапию. Если кровоизлияние было большим, может потребоваться хирургическое вмешательство, во время которого врач удаляет кровяные сгустки и устраняет сдавление головного мозга.

Если геморрагический инсульт возник из-за аневризмы или артериовенозной мальформации (аномалии сосудов, которые приводят к истончению их стенок), может быть проведено хирургическое вмешательство, направленное на устранение этих состояний.

Геморрагический инсульт – опасное состояние. Однако, у многих пациентов его можно было бы предотвратить. Посетите невролога, узнайте о своих рисках и получите рекомендации по профилактике. Записаться к врачу-неврологу можно по телефону +7 (495) 230-00-01

При геморрагическом инсульте головного мозга возникают две группы симптомов, которые связаны с соответствующими нарушениями:

  • Неврологические расстройства, связанные с гибелью нервных клеток в различных областях головного мозга.
  • Общие симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления.

Неврологические расстройства

Кровоизлияние в головном мозге может привести к гибели нервных клеток, отвечающих за различные функции. Соответственно, неврологические нарушения также могут быть разнообразными:

  • Слабость мышц (парез) и полная утрата движений (паралич). Нарушения могут затрагивать половину тела или отдельные группы мышц: ног, рук, лица. Развивается паралич, который неврологи называют спастическим. Поначалу тонус пораженных мышц снижается, в них исчезают рефлексы. Затем функции головного мозга на себя частично берет спинной мозг. Тонус мышц, напротив, повышается, появляются нехаpaктерные рефлексы.
  • Снижение или полная утрата чувствительности. Пораженные части тела не ощущают прикосновения, вибрацию, действие холода и тепла.
  • Нарушение координации движений, чувства равновесия.
  • Расстройства речи. Она становится невнятной, больному сложно повторить фразы, сказанные окружающими. Он с трудом понимает то, что ему говорят, не может прочитать написанное.
  • Нарушение зрения. Может возникать двоение в глазах, сужение поля зрения.
  • Расстройства памяти, мышления.

Эти симптомы могут быть выражены в разной степени, в зависимости от того, какие нервные центры были повреждены, насколько сильно. Шансы на восстановление различаются у разных больных. Большое значение имеет раннее начало лечения и реабилитации инсульта в неврологическом центре.

Общие симптомы геморрагического инсульта головного мозга

При повышении внутричерепного давления в результате кровоизлияния возникают такие признаки, как головная боль, тошнота и рвота, судороги, потеря сознания. При геморрагическом инсульте эти симптомы развиваются чаще, чем при ишемическом.

Первые признаки геморрагического инсульта: в каком случае нужно вызвать врача?

Нарушения при инсульте не всегда проявляются ярко. Иногда их довольно сложно распознать. Поэтому при малейшем подозрении на инсульт всегда лучше перестраховаться и вызвать «Скорую помощь». Чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз.

Для того чтобы самостоятельно выявить дополнительные симптомы, можно провести некоторые простые тесты. Попросите больного улыбнуться (рот на пораженной стороне останется опущенным), показать язык (при высовывании он заметно отклонится в сторону), поднять руки (рука на стороне поражения поднимется не так высоко или не поднимется вообще), повторить какую-нибудь фразу (при этом возникнут сложности).

Если вы заметили любые подозрительные проявления – сразу вызывайте врача.

В нашей клинике вы можете посетить невролога и пройти обследование, узнать о своих рисках инсульта, получить рекомендации по профилактике. Запишитесь на консультацию к доктору по телефону: +7 (495) 230-00-01

Последствия геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – это тяжелое и опасное заболевание центральной нервной системы. При нем происходит кровоизлияние в ткани головного мозга. Последствия геморрагического инсульта могут оставаться у пациента на всю жизнь, и значительно ухудшать качество его жизни. Ткани головного мозга, пропитываясь кровью, перестают функционировать.

В этой статье будут рассмотрены последствия геморрагического инсульта, и основные способы их лечения и коррекции.

Какие могут быть последствия?

Последствия геморрагического инсульта зависят от локализации кровоизлияния, и объема пораженных тканей. Ниже представлен список основных патологических состояний, которые могут развиться при геморрагическом инсульте:

  1. Cмepть на протяжении первых суток развивается вследствие большого объема пораженных тканей головного мозга. Она так же может быть вызвана поражением дыхательного центра, который находится в стволе головного мозга.
  2. Глубокое коматозное состояние. Пациент, находящийся в коме, еще временно в состоянии сохранять жизненные признаки. Дальнейшее его состояние зависит от локализации гематом в головном мозге. Кома может закончиться тремя вариантами:
  • летальным исходом;
  • вегетативной работой головного мозга;
  • полным возвращением в сознание.
  1. Параличи, парезы. Параличи и парезы – самые частые последствия геморрагического инсульта. Они имеют некоторые хаpaктеристики, в зависимости от локализации кровоизлияния. Если поражается левая сторона мозга, обездвиживание наблюдается в правой части тела. При кровоизлиянии в правом полушарии мозга, нарушаются движения в левой стороне. При кровоизлиянии в правой, или левой стороне, может появляться слабость в нижних и верхних конечностях, или полное их обездвиживание. Двигательные функции полностью восстанавливаются очень редко.
  2. Нарушения речи, слуха, зрения. Эти симптомы развиваются при поражении затылочной, или височной области головного мозга. У больного может быть моторная афазия – при этом он в целом понимает чужую речь, и хочет что- то сказать, но не может, из-за неработоспособности языка и голосовых связок;
  3. Нарушение глотания – развивается при кровоизлиянии в затылочную область.
  4. Потеря возможности ориентироваться в прострaнcтве – чаще развивается при кровоизлиянии в левой стороне головного мозга.
  5. Потеря памяти – может быть при любых локализациях, но чаще наблюдается при поражении правых отделов полушарий, или височной области.
  6. Потеря способности логически думать, анализировать факты, сопоставлять что-то, обнаруживать связи между событиями.
  7. Психологические и психические отклонения. У пациентов часто развиваются депрессивные состояния.
  8. Сильные головные боли возникают у большинства больных, перенесших данное заболевание. Головные боли могут возникать эпизодически, могут носить хронический хаpaктер, или имитировать мигрень. Головные боли очень плохо поддаются симптоматической терапии, и не купируются aнaльгетиками. Они могут сопровождаться рвотой, тошнотой. Часто головные боли возникают вследствие повышения внутричерепного давления, отека головного мозга.
  9. Эпилепсия. Судорожные припадки могут быть генерализированными, или локальными, в виде Джексоновской эпилепсии. Возникают при кровоизлиянии в лобную, затылочную, или височные области.

Особенности комы

Коматозные состояния развиваются при поражении больших участков тканей головного мозга. Больной может впадать в кому сразу же, после начала заболевания, или же по истечению определенного периода, при развитии очагов некроза мозговых тканей.

Пациент может пребывать в коматозном состоянии длительный период времени. Он находится в стационаре. У него круглосуточно контролируются такие показатели:

  • артериальное кровяное давление;
  • частота сердечных сокращений;
  • электролиты, такие как калий, натрий, хлор, магний;
  • сатурация;
  • уровень кислорода и углекислого газа в крови.
Читать еще:  Что предпринять, если при беременности болит желудок?

При правильном уходе, и поддерживающей терапии, больной может пребывать в таком состоянии долго. Но если у него поражены большие объемы нервной ткани, он может так и не прийти в сознание.

Более чем в половине всех случай коматозных состояний, пациенты умирают. Они могут прийти в себя, но пребывать в вегетативном состоянии, при котором сохранены жизненно важные функции в организме, но человек, как личность, уже умер. Так же, есть случаи пробуждения из коматозного состояния, и частичного восстановления функционирования центральной нервной системы.

Основное лечение больных, находящихся в коме, направлено на поддержание их жизненных функций, и на профилактику пролежней и инфекционных осложнений. Пациентам проводится внутривенное введение растворов, медикаментозных препаратов.

Основные компоненты лечения в стационаре

Для того, что бы последствия геморрагического инсульта были хоть немного меньше, лечение необходимо начинать в первые часы, после развития заболевания. Оно должно быть направлено на остановку внутричерепного кровотечения, предотвращения отека мозга, нормализацию внутричерепного давления.

Основные составляющие лечения, необходимого для того, что бы последствия геморрагического инсульта были минимальными, представлены в таблице:

  • кислородотерапию, для поддержания уровня сатурации 95-98%;
  • хирургическое удаление гематомы;
  • введение противосудорожных препаратов, таких как Сибазон, Диазепам, Седуксен;
  • введение петлевых диуретиков. Таких как Фуросемид, Лазикс, Торасемид;
  • снижение температуры тела, которая часто повышается у таких пациентов.

Реабилитационные мероприятия

Алкоголь строго запрещен

Последствия геморрагического инсульта можно уменьшить реабилитационными методами. С первого дня заболевания, нужно начинать проводить массаж, и разработку всех суставов. Это поможет избежать развития контpaктур, и сращения суставных поверхностей. Даже если больной находится в коматозном состоянии, массаж и пассивная гимнастика должны быть сделанными каждый день.

При наличии сознания у больного, могут проводиться занятия с логопедом, физиотерапевтом и другими тренерами. Чем активнее будет разработка и тренировка пострадавшего, тем максимальнее он сможет восстановить свои жизненные функции, и вернуться к жизни в социуме.

Геморрагический инсульт развивается вследствие кровоизлияния в ткани головного мозга. Обычно, это заболевание происходит на фоне высокого артериального кровяного давления. Его последствия очень серьезны. Часто, геморрагический инсульт заканчивается летальным исходом, или же больной впадает в коматозное состояние. Для уменьшения последствий инсульта, необходима правильная и комплексная терапия в первые часы, после начала болезни.

Своевременно начатое лечение может не только спасти саму жизнь, но и обеспечить больному восстановление каких-то жизненных функций. Лечение в стационаре направлено на профилактику отека головного мозга, нормализацию артериального кровяного давления и на остановку внутричерепного кровотечения. Реабилитационные методы нужно начинать применять в первые дни. Сначала они состоят из массажа, и пассивной гимнастики. Потом, при возможности, проводятся занятия с логопедом, физиотерапевтом, психологом.

Геморрагический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в головной мозг. Он составляет лишь 8–18% от всех видов инсультов (остальные 82–92% приходятся на ишемический инсульт), но намного опаснее. Геморрагические инсульты ответственны за 40% cмepтей от острых нарушений мозгового кровообращения.

В этой статье мы поговорим о том, почему развивается геморрагический инсульт, каких видов он бывает, какие изменения при этом происходят в головном мозге, и чем они опасны.

Причины развития геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва ослабленной стенки сосуда и кровоизлияния в паренхиму (вещество) головного мозга или под его паутинную оболочку. В свою очередь, к разрыву сосуда приводят разные причины.

Артериальная гипертензия– основная причина. По статистике, как минимум, две трети людей, перенесших геморрагический инсульт, страдали от повышенного артериального давления. При артериальной гипертензии нарушается структура стенок мозговых сосудов, на них возникают слабые, истонченные участки – липогиалинозные аневризмы. Они могут разорваться, как правило, это происходит на пике повышенного давления, во время гипертонического криза. При этом возникают внутримозговые кровоизлияния, чаще всего в области базальных ганглиев (нервные центры, которые находятся в больших полушариях мозга под корой), таламуса, мозжечка, моста.

Коагулопатии – состояние, при котором нарушается свертываемость крови, в итоге человек страдает повышенной кровоточивостью. Коагулопатии бывают наследственными (дефицит факторов свертываемости крови VII, VIII, IX, X и XIII – веществ, которые необходимы для нормального формирования кровяного сгустка), возникают при нарушении функции печени (так как она синтезирует некоторые факторы свертываемости).

У некоторых людей геморрагический инсульт развивается в результате амилоидоза – состояния, при котором нарушается белковый обмен, и в тканях откладывается патологический нерастворимый белок – амилоид. Амилоиды ответственны за многие болезни, включая сахарный диабет 2 типа, болезнь Паркинсона и Альцгeймера, атеросклероз, ревматоидный артрит. Считается, что церебральный амилоидоз ответственен за 10% геморрагических инсультов.

Разрывы аневризм – самая распространенная причина не связанных с травмами субарахноидальных кровоизлияний (когда кровь изливается под паутинную оболочку головного мозга). Аневризма* представляет собой истонченный, ослабленный участок стенки сосуда, наподобие «грыжи» на футбольном мяче. В этом месте легко происходит разрыв.

*На нашем сайте есть отдельная статья об аневризмах мозговых сосудов и о том, как они связаны с инсультом.

Прием антикоагулянтов (препаратов, которые снижают свертываемость крови). Особенно опасен в этом плане Варфарин для людей, у которых нарушен его метаболизм. Существует ген CYP2C9, который влияет на превращения Варфарина в организме, и этот ген может быть представлен тремя разными вариантами. Вариант №1 – нормальный. Варианты №2 и 3, которые достаточно распространены среди населения, делают метаболизм Варфарина менее эффективным.

Артериовенозные мальформации – неправильные соединения между артериями и венами. Это расстройство носит генетический хаpaктер. Любой из сосудов в составе артериовенозных мальформаций может разорваться, и это станет причиной возникновения геморрагического инсульта головного мозга.

Прием кокаина и амфетаминов вызывает кратковременное, но очень сильное повышение давления в мозговых сосудах. Если стенка сосуда не выдерживает, она разрывается, и возникает кровоизлияние.

Виды геморрагического инсульта

В зависимости от того, куда происходит кровоизлияние, выделяют два типа геморрагического инсульта: внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния. Но тут есть некоторые нюансы. Во-первых, важная оговорка: имеются в виду субарахноидальные кровоизлияния, вызванные не травмой, а каким-либо патологическим процессом, например, аневризмой.

Во-вторых, иногда словосочетания «внутримозговое кровоизлияние» и «геморрагический инсульт» употрeбляют как синонимы, а субарахноидальные кровоизлияния нетравматического происхождения выносят в отдельную группу патологий. Мы в этой статье все же будем придерживаться подхода, при котором оба этих состояния рассматривают как типы геморрагического инсульта:

  • Внутримозговое кровоизлияние – состояние, когда кровь из поврежденного сосуда изливается непосредственно в ткань головного мозга. Чаще всего виной тому становится артериальная гипертензия, реже – артериовенозные мальформации.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – это скопление крови под паутинной оболочкой головного мозга, в подпаутинном (субарахноидальном) прострaнcтве. Здесь в качестве причин чаще всего выступают разрывы аневризм, артериовенозные мальформации, нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов.

Геморрагический инсульт: что это значит? Что происходит в головном мозге?

Геморрагический инсульт головного мозга представляет собой ОНМКострое нарушение мозгового кровообращения.

В участке головного мозга вокруг гематомы развивается отек, воспаление, нервные клетки погибают. Далее активируется система свертывания крови, разрушается гемоглобин, активируются вспомогательные клетки нервной системы – нейроглия – и начинают выделять биологически активные вещества. Нарушается естественный барьер между кровью и нервной тканью – гематоэнцефалический барьер. Из-за этого отек мозга еще больше усиливается, нейроны продолжают погибать.

Кровоизлияние в головной мозг – не одномоментный процесс. Повреждения головного мозга продолжаются в течение некоторого времени, и поэтому так важно как можно быстрее начать лечение:

  • Гематома увеличивается в течение 3 часов, но может нарастать до 12 часов.
  • Отек головного мозга достигает пика спустя 5–6 дней и сохраняется до 14 дня после инсульта.
  • Даже если отек изначально очень небольшой, он может сильно увеличиться в первые сутки.

Нарастание гематомы и отека при геморрагическом инсульте.
Верхний ряд: увеличение гематомы у пациента с внутримозговым кровоизлиянием на серии снимков КТ. Малая гематома обнаружена в базальных ганглиях и таламусе (А). Расширение гематомы через 151 мин (B). Продолжение прогрессирования гематомы через 82 мин ©. Стабилизация гематомы через 76 минут (D). Нижний ряд: прогрессирование гематомы и отека вокруг нее у пациента с внутримозговым кровотечением на серии снимков КТ. Первое сканирование (E) было проведено до внутримозгового кровоизлияния. Отек выделен для удобства зеленым цветом. Через 4 часа после появления симптомов в базальных ганглиях появляется небольшая гематома (F). Расширение гематомы в боковой желудочек через 14 часов (G). Нарастание гидроцефалии (отека головного мозга) и раннего отека через 28 ч (H). Продолжающееся нарастание отека через 73 ч (I). Выраженный отек вокруг гематомы через 7 дней (J). Источник изображения: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138486/

Факторы риска геморрагического инсульта

Ежегодно внутримозговые кровоизлияния происходят у 10–30 человек из 100 000 населения. На них приходится 2 миллиона случаев из 15 миллионов всех инсультов ежегодно. При этом высока cмepтность, частота осложнений. Это обуславливает высокую актуальность проблемы геморрагического инсульта в современном здравоохранении. За последние 10 лет таких больных стали чаще госпитализировать, но cмepтность не снизилась.

Читать еще:  Что такое геморроидальные узлы и чем их лечить?

Существуют факторы риска*, которые повышают вероятность развития геморрагического инсульта:

  • Пожилой возраст. Чаще всего геморрагические инсульты происходят в возрасте после 60 лет. Население многих развитых стран «стареет», в связи с этим растет распространенность заболевания и cмepтность от него.
  • Артериальная гипертензия. Ею обусловлены до 60% мозговых кровоизлияний.
  • Самостоятельный прием препаратов для снижения свертываемости крови без назначения врача.
  • Перенесенный инсульт. У многих таких больных они происходят повторно.
  • Злоупотрeбление алкоголем.
  • Курение.
  • Употрeбление кокаина, амфетамина.

Полезное видео о геморрагическом инсульте:

Геморрагический инсульт: последствия и прогноз

Геморрагический инсульт – это патологический процесс головного мозга, что развивается внезапно и возникает в результате кровоизлияния. Выделяют несколько видов таких инсультов: эпиДypaльные, субДypaльные, паренхиматозные и субарахноидальные. Классификация происходит в соответствии с локализацией патологии, то есть, топическим расположением кровоизлияния в головном мозге.

Кровь, которая при этом выделяется, нарушает работу жизненно важных центров коры полушарий, а также многих других структур мозга. В результате происходит изменение деятельности нервной системы, что проявляется в патологической работе ядер и извилин. Эти структуры, в компетенцию которых входит много важных функций (например, движение, письмо, речь, работа анализаторов и т.п.), перестают согласованно функционировать. Поэтому наблюдается ряд специфических нарушений, что проявляются в отсутствии или патологическом изменении активности указанных структур.

В чем особенность геморрагического инсульта

Риск развития такой патологии существует пpaктически у всех. Однако в группе повышенного риска находятся люди, которые имеют вредные привычки, отягчающие заболевания в анамнезе (например, атеросклероз, сахарный диабет и т.д.), наследственную предрасположенность к артериальной гипертензии. Большое значение также имеет возраст, поскольку доказано, что после 50 лет геморрагические инсульты возникают гораздо чаще. При этом большинство людей, которые перенесли такое заболевание, не могут полностью вернуться к нормальной жизнедеятельности. Однако здесь имеет значение время, в течение которого была оказана первая неотложная помощь. Оптимальным считается срок до 6 часов с начала выявления первых симптомов, в течение которого необходимо госпитализировать пациента.

Геморрагический инсульт становится следствием длительной артериальной гипертензии, когда верхний предел давления продолжительное время находится в пределах 180-200 мм. рт.ст. В таких ситуациях необходимо немедленно снизить внутричерепное давление. Для этого применяют ряд специализированных фармакологических препаратов. В тяжелых случаях методом инвазивного вмешательства делают трепанационное отверстие черепа. Такие процедуры помогают искусственно снизить давление внутри черепной коробки, вследствие чего приостанавливается выход крови в ткани мозга.

Стоит запомнить, что при геморрагическом инсульте (в отличие от ишемического) ни в коем случае нельзя проводить люмбмальную пункцию. Последняя действует по принципу поршня, то есть, вызывает массивное кровоизлияние, в результате чего человек умирает за считанные минуты.

Симптомы геморрагического инсульта

Симптомы такого патологического состояния должен знать каждый человек, независимо от наличия медицинского образования. Это имеет большое значение, поскольку своевременно диагностированное заболевание, а также быстро оказанная первая помощь могут спасти жизнь. Время в таких случаях идет на часы или даже на минуты.

Первые признаки развития геморрагического инсульта возникают сразу после начала кровоизлияния. Постепенно начинает нарастать картина симптомокомплекса, что указывает на нарушение мозгового кровообращения. К основным признакам геморрагического инсульта относят такие:

  • резкая боль, которая возникает внезапно, сразу после начала кровоизлияния. Ей предшествуют физические нагрузки или большие эмоциональные потрясения
  • проблемы с дыханием — развивается по типу Чейн-Стокса, то есть, 5-7 дыхательных движений нарастающего темпа, затем отсутствие дыхания в течение 10-30 секунд. В это время сигнал не доходит до дыхательного центра продолговатого мозга, в результате чего человек не дышит. После накопления достаточного количества углекислого газа, что действует как раздражающий фактор, дыхание восстанавливается. Далее дыхательные движения происходят ритмично, в соответствии с указанным принципом
  • возможна потеря сознания, вплоть до наступления сопора, ступора или комы. В таких случаях целесообразной будет проверка реакции зрачков на свет
  • изменение цвета кожных покровов до синюшного оттенка вследствие недостатка воздуха
  • отсутствие мимики лица на стороне, противоположной поражению. Это проявляется в сглаживании носогубной складки, опущении угла рта, невозможности нормально показать зубы. Щека при этом парусит, то есть, надувается при дыхании неестественным образом

Перечень симптомов поражения не является полным. При этом также может наблюдаться затруднение движений (парезы, параличи, онемение конечностей), потеря способности произносить слова или понимать обращенную к больному речь, и тому подобное. Такие признаки зависят от самого кровоизлияния, то есть, локализации патологического очага в головном мозге. При обнаружении таких симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Самостоятельную фармакологическую терапию проводить запрещено. Рекомендуется обеспечить больному положение, при котором голова будет находиться выше туловища, что будет способствовать улучшению дыхания.

Какой геморрагический инсульт считается самым тяжелым

Тяжесть геморрагического инсульта зависит от функциональной важности структур, которые пострадали в наибольшей степени. Имеет значение также их способность к самостоятельной регенерации и склонность к лизису кровоизлияния. Самым тяжелым считается геморрагический инсульт, при котором происходит кровоизлияние в мягкие ткани, после чего наблюдается попадание крови в желудочки. В результате возникает тампонада последних. Тяжелые последствия в этом случае обусловлены прострaнcтвом самых желудочков. То есть в отличие от паренхиматозных тканей, прострaнcтво желудочков сравнительно больше, количество крови, что может сюда поступить, намного превышает ее количество при других видах такого повреждения. Вследствие такого кровоизлияния желудочки теряют свою функциональную активность и не могут выполнять прямые функции.

Последствия

Последствия геморрагического инсульта также зависят от уровня поражения. Имеются ввиду функции пораженных структур мозга, которые изменились на патологические или полностью исчезли.

Нарушение движения и координации после инсульта называется атаксией. Существуют такие ее виды:

  • сенситивная — невозможность оценки пациентом размещения конечности в прострaнcтве, при закрывании глаз проявления усиливаются
  • мозжечковая — наблюдается шаткость при ходьбе, покачивание в позе Бромберга (стояние прямо со сведенными вместе ногами и ровной спиной)
  • вестибулярная — невозможность выполнения некоторых процедур или их ограничения (например, поворот головы)
  • корковая — патологии ходьбы в результате отклонения туловища назад

Сложность с глотанием наблюдается вследствие нарушения координации такого вида двигательной активности. Такие последствия наблюдаются у каждого третьего пациента после геморрагического инсульта и называются дисфагией. При отсутствии глотательного рефлекса возникает тяжесть даже при приеме жидкой пищи, поскольку пациент просто не может ее проглотить. Часто наблюдаются аспирации.

Нарушения речи проявляются в форме афазии. Выделяют следующие ее виды:

  • моторная — больной понимает обращенную к нему речь, однако сам говорит очень плохо, не произносит отдельные слова или слоги
  • сенсорная — невозможность восприятия речи при сохранении способности разговаривать, а также отсутствии проблем со слухом
  • семантическая — больной слышит и понимает обращенную к нему речь, однако не помнит многих слов, при этом зная их применения и функциональное назначение
  • тотальная — отсутствие речи и понимания обращенных слов

Сложности восприятия наблюдают в форме нарушения процессов мышления. Все психические операции такого рода человек выполняет неправильно или значительно медленнее, чем до перенесенного заболевания.

Поведенческие нарушения могут быть следствием некоторых психических нарушений из-за перенесенного геморрагического инсульта. При этом может наблюдаться онейроидное состояние. То есть человек воспринимает все как во сне, окружающие предметы и явления приобретают нереальные хаpaктеристики.

Когнитивные нарушения чаще всего проявляются в форме деменции. Имеется в виду приобретенное слабоумие, при котором страдают все психические процессы, вплоть до полной потери способности самообслуживания.

Нарушение функции кишечника и мочевого пузыря также могут возникать как последствия геморрагического инсульта. Это обусловлено отсутствием или искажением простейших рефлексов этой группы.

Эпилепсия также возникает после перенесенного заболевания. При этом наблюдаются эпилептические припадки (длительностью до нескольких минут), которые могут иметь продолжение в эпилептическом статусе (развитие подобных судорог в течение сравнительно длительного времени). Если при этом не оказать помощь, cмepть наступает до 30 минут.

Психологические проблемы включают описанные выше заболевания, а также общее ухудшение психического состояния пациента. Такие последствия имеют название психосоматических и могут включать большое количество патологий и синдромов соответствующего направления.

Болевой синдром является обязательным симптомом постинсультного периода. Его локализация зависит от места поражения, то есть, кровоизлияния, и объясняется нарушением деятельности соматосенсорной нервной системы.

Геморрагический инсульт и кома

Комой называют самую глубокую степень потери сознания. При геморрагическом инсульте такое патологическое состояние развивается вследствие гематомы мозга. Способствующим фактором здесь является отек части мозга вследствие выхода наружу плазмы. В коме человек не может самостоятельно дышать. Поэтому возникает потребность подключения к аппарату искусственного дыхания.

Читать еще:  Могут ли возникать боли в копчике при геморрое, причины, симптомы и методы лечения

После стабилизации общего состояния и преодоления мозговой гипоксии происходит выход из комы, и самостоятельное дыхание восстанавливается. Это происходит при условии, если дыхательный центр продолговатого мозга и проводящие нервные пути не нарушены. При особо тяжелых последствиях кома может длиться месяцы или даже годы. В таком случае больного переводят на специализированный режим ухода, а реабилитацию откладывают до момента выхода пациента из комы.

Реабилитация

Реабилитация после геморрагического инсульта заключается в преодолении последствий, что возникли после развития патологического процесса головного мозга. Такое восстановление чаще всего проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением медицинского персонала. Реабилитация начинается с момента стабилизации состояния больного и может длиться месяцы или даже годы до восстановления утраченных функций (насколько это возможно).

Если наблюдается снижение тонуса мышечной силы одной половины тела (гемипарез), целесообразно проводить массаж пораженного участка. Психиатрические и депрессивные постинсультные состояния нивелируются успокоительными, транквилизаторами, а также работой с психиатром. Большинство нарушений (дисфагия, нарушение речи, эпилептические припадки и т.п.) полностью исчезнуть не могут. Частичное уменьшение их последствий происходит посредством курса фармакологической терапии и проведения мануальных процедур.

Прогноз после перенесенного геморрагического инсульта зависит от нескольких важных факторов. Сюда относят возраст (чем старше человек, тем хуже прогноз относительно хорошего течения), пол (женщины переносят легче), социальные условия пациента. Большое значение имеет локализация кровоизлияния, то есть, место основного поражения, а также время после инсульта, в течение которого больной был госпитализирован. В большинстве случаев, прогноз благоприятный. При своевременном обращении в лечебное учреждение, а также оказании квалифицированной медицинской помощи большая часть пациентов имеют возможность вернуться к нормальной жизнедеятельности после реабилитации. Отягчающими факторами, которые могут привести к развитию осложнений, а в особо тяжелых случаях – и cмepти, являются отек головного мозга и повторное геморрагическое кровоизлияние. Поэтому на эти факторы следует обращать внимание после стабилизации состояния и проведения курса лечения.

Геморрагический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт возникает в результате кровоизлияния в головной мозг. Он составляет лишь 8–18% от всех видов инсультов (остальные 82–92% приходятся на ишемический инсульт), но намного опаснее. Геморрагические инсульты ответственны за 40% cмepтей от острых нарушений мозгового кровообращения.

В этой статье мы поговорим о том, почему развивается геморрагический инсульт, каких видов он бывает, какие изменения при этом происходят в головном мозге, и чем они опасны.

Причины развития геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт развивается вследствие разрыва ослабленной стенки сосуда и кровоизлияния в паренхиму (вещество) головного мозга или под его паутинную оболочку. В свою очередь, к разрыву сосуда приводят разные причины.

Артериальная гипертензия– основная причина. По статистике, как минимум, две трети людей, перенесших геморрагический инсульт, страдали от повышенного артериального давления. При артериальной гипертензии нарушается структура стенок мозговых сосудов, на них возникают слабые, истонченные участки – липогиалинозные аневризмы. Они могут разорваться, как правило, это происходит на пике повышенного давления, во время гипертонического криза. При этом возникают внутримозговые кровоизлияния, чаще всего в области базальных ганглиев (нервные центры, которые находятся в больших полушариях мозга под корой), таламуса, мозжечка, моста.

Коагулопатии – состояние, при котором нарушается свертываемость крови, в итоге человек страдает повышенной кровоточивостью. Коагулопатии бывают наследственными (дефицит факторов свертываемости крови VII, VIII, IX, X и XIII – веществ, которые необходимы для нормального формирования кровяного сгустка), возникают при нарушении функции печени (так как она синтезирует некоторые факторы свертываемости).

У некоторых людей геморрагический инсульт развивается в результате амилоидоза – состояния, при котором нарушается белковый обмен, и в тканях откладывается патологический нерастворимый белок – амилоид. Амилоиды ответственны за многие болезни, включая сахарный диабет 2 типа, болезнь Паркинсона и Альцгeймера, атеросклероз, ревматоидный артрит. Считается, что церебральный амилоидоз ответственен за 10% геморрагических инсультов.

Разрывы аневризм – самая распространенная причина не связанных с травмами субарахноидальных кровоизлияний (когда кровь изливается под паутинную оболочку головного мозга). Аневризма* представляет собой истонченный, ослабленный участок стенки сосуда, наподобие «грыжи» на футбольном мяче. В этом месте легко происходит разрыв.

*На нашем сайте есть отдельная статья об аневризмах мозговых сосудов и о том, как они связаны с инсультом.

Прием антикоагулянтов (препаратов, которые снижают свертываемость крови). Особенно опасен в этом плане Варфарин для людей, у которых нарушен его метаболизм. Существует ген CYP2C9, который влияет на превращения Варфарина в организме, и этот ген может быть представлен тремя разными вариантами. Вариант №1 – нормальный. Варианты №2 и 3, которые достаточно распространены среди населения, делают метаболизм Варфарина менее эффективным.

Артериовенозные мальформации – неправильные соединения между артериями и венами. Это расстройство носит генетический хаpaктер. Любой из сосудов в составе артериовенозных мальформаций может разорваться, и это станет причиной возникновения геморрагического инсульта головного мозга.

Прием кокаина и амфетаминов вызывает кратковременное, но очень сильное повышение давления в мозговых сосудах. Если стенка сосуда не выдерживает, она разрывается, и возникает кровоизлияние.

Виды геморрагического инсульта

В зависимости от того, куда происходит кровоизлияние, выделяют два типа геморрагического инсульта: внутримозговые и субарахноидальные кровоизлияния. Но тут есть некоторые нюансы. Во-первых, важная оговорка: имеются в виду субарахноидальные кровоизлияния, вызванные не травмой, а каким-либо патологическим процессом, например, аневризмой.

Во-вторых, иногда словосочетания «внутримозговое кровоизлияние» и «геморрагический инсульт» употрeбляют как синонимы, а субарахноидальные кровоизлияния нетравматического происхождения выносят в отдельную группу патологий. Мы в этой статье все же будем придерживаться подхода, при котором оба этих состояния рассматривают как типы геморрагического инсульта:

  • Внутримозговое кровоизлияние – состояние, когда кровь из поврежденного сосуда изливается непосредственно в ткань головного мозга. Чаще всего виной тому становится артериальная гипертензия, реже – артериовенозные мальформации.
  • Субарахноидальное кровоизлияние – это скопление крови под паутинной оболочкой головного мозга, в подпаутинном (субарахноидальном) прострaнcтве. Здесь в качестве причин чаще всего выступают разрывы аневризм, артериовенозные мальформации, нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов.

Геморрагический инсульт: что это значит? Что происходит в головном мозге?

Геморрагический инсульт головного мозга представляет собой ОНМКострое нарушение мозгового кровообращения.

В участке головного мозга вокруг гематомы развивается отек, воспаление, нервные клетки погибают. Далее активируется система свертывания крови, разрушается гемоглобин, активируются вспомогательные клетки нервной системы – нейроглия – и начинают выделять биологически активные вещества. Нарушается естественный барьер между кровью и нервной тканью – гематоэнцефалический барьер. Из-за этого отек мозга еще больше усиливается, нейроны продолжают погибать.

Кровоизлияние в головной мозг – не одномоментный процесс. Повреждения головного мозга продолжаются в течение некоторого времени, и поэтому так важно как можно быстрее начать лечение:

  • Гематома увеличивается в течение 3 часов, но может нарастать до 12 часов.
  • Отек головного мозга достигает пика спустя 5–6 дней и сохраняется до 14 дня после инсульта.
  • Даже если отек изначально очень небольшой, он может сильно увеличиться в первые сутки.

Нарастание гематомы и отека при геморрагическом инсульте.
Верхний ряд: увеличение гематомы у пациента с внутримозговым кровоизлиянием на серии снимков КТ. Малая гематома обнаружена в базальных ганглиях и таламусе (А). Расширение гематомы через 151 мин (B). Продолжение прогрессирования гематомы через 82 мин ©. Стабилизация гематомы через 76 минут (D). Нижний ряд: прогрессирование гематомы и отека вокруг нее у пациента с внутримозговым кровотечением на серии снимков КТ. Первое сканирование (E) было проведено до внутримозгового кровоизлияния. Отек выделен для удобства зеленым цветом. Через 4 часа после появления симптомов в базальных ганглиях появляется небольшая гематома (F). Расширение гематомы в боковой желудочек через 14 часов (G). Нарастание гидроцефалии (отека головного мозга) и раннего отека через 28 ч (H). Продолжающееся нарастание отека через 73 ч (I). Выраженный отек вокруг гематомы через 7 дней (J). Источник изображения: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3138486/

Факторы риска геморрагического инсульта

Ежегодно внутримозговые кровоизлияния происходят у 10–30 человек из 100 000 населения. На них приходится 2 миллиона случаев из 15 миллионов всех инсультов ежегодно. При этом высока cмepтность, частота осложнений. Это обуславливает высокую актуальность проблемы геморрагического инсульта в современном здравоохранении. За последние 10 лет таких больных стали чаще госпитализировать, но cмepтность не снизилась.

Существуют факторы риска*, которые повышают вероятность развития геморрагического инсульта:

  • Пожилой возраст. Чаще всего геморрагические инсульты происходят в возрасте после 60 лет. Население многих развитых стран «стареет», в связи с этим растет распространенность заболевания и cмepтность от него.
  • Артериальная гипертензия. Ею обусловлены до 60% мозговых кровоизлияний.
  • Самостоятельный прием препаратов для снижения свертываемости крови без назначения врача.
  • Перенесенный инсульт. У многих таких больных они происходят повторно.
  • Злоупотрeбление алкоголем.
  • Курение.
  • Употрeбление кокаина, амфетамина.

Полезное видео о геморрагическом инсульте:



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Доритрицин

Доритрицин Доритрицин ® (Dorithricin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-) D-изображения...

15 05 2021 16:26:34

Хеликобактер пилори у детей

Хеликобактер пилори у детей Хеликобактер пилори у детей: симптоматика и методы лечения Выявление симптомов и лечение Хеликобактер пилори у детей являются...

14 05 2021 9:53:57

Фолиевая кислота при беременности: пить или не пить?

Фолиевая кислота при беременности: пить или не пить? Почему так важен прием фолиевой кислоты при беременности? Дефицит фолиевой кислоты во время...

13 05 2021 0:42:18

Можно ли есть яйца при панкреатите поджелудочной железы

Можно ли есть яйца при панкреатите поджелудочной железы Яйца при панкреатите: можно или нет? Можно ли есть яйца при панкреатите – вопрос, который актуален...

12 05 2021 1:36:28

Ринит у детей: симптомы и лечение

Ринит у детей: симптомы и лечение Ринит у детей симптомы и лечение заболевания Ринит или насморк – это воспалительный процесс слизистой носовых ходов. От...

11 05 2021 15:11:51

Что такое геморрой стадии или степени и как его лечить?

Что такое геморрой стадии или степени и как его лечить? Что такое геморрой стадии или степени и как его лечить? К сожалению, в большинстве случаев...

10 05 2021 4:12:54

Продолжительность жизни при опухоли шейки матки с метастазами

Продолжительность жизни при опухоли шейки матки с метастазами Всё о paке шейки матки (четвертой) стадии Paк шейки матки (РШМ, цервикальный paк) – самая...

09 05 2021 11:40:41

Как давать фолиевую кислоту грудничку?

Как давать фолиевую кислоту грудничку? Для чего детям до года назначают фолиевую кислоту, инструкция по применению и дозировка Витамин В (фолиевая...

08 05 2021 21:29:38

Чем опасен цистит: последствия у женщин

Чем опасен цистит: последствия у женщин К чему может привести воспаление мочевого пузыря Цистит – инфекционное поражение мочевого пузыря, протекающее как...

07 05 2021 14:56:33

Противозачаточный пластырь: метод контрацепции

Противозачаточный пластырь: метод контрацепции Противозачаточный пластырь: метод контрацепции Во время беременности женщина расцветает и становится...

06 05 2021 12:22:34

Как избавиться от сколиоза ..

Как избавиться от сколиоза .. Сколиоз: лечение у взрослых, упражнения, массаж, рекомендации. Лечение сколиоза у взрослых в домашних...

05 05 2021 12:59:39

Как справиться с регулярными болями в сердце перед мecячными

Как справиться с регулярными болями в сердце перед мecячными Болит (давит) сердце перед мecячными – физиология или опасный симптом, что делать Болит...

04 05 2021 21:56:30

Почему идут белые выделения а мecячных нет

Почему идут белые выделения а мecячных нет Почему нет мecячных, но есть белые выделения при задержке Задержка мeнcтpуации не всегда указывает на...

03 05 2021 20:20:10

Лекарство при болях в поджелудочной железе

Лекарство при болях в поджелудочной железе Лекарства при болях в поджелудочной железе Боли в поджелудочной железе сопровождают любое обострение...

02 05 2021 10:49:51

Витамины для кошек и котов

Витамины для кошек и котов Жидкие витамины для кошек: какие лучше, состав, виды, отзывы ветеринаров Здоровье и красивый внешний вид кошки зависит от...

01 05 2021 19:18:10

Хронический и острый полисинусит: симптомы и лечение

Хронический и острый полисинусит: симптомы и лечение Причины, диагностика и лечение полисинусита Всего у человека пазух: три парные – лобная, гайморова...

30 04 2021 10:50:36

Метрогил вагинальный гель: подробная инструкция по применению при молочнице, безопасность, обзор аналогов и отзывы

Метрогил вагинальный гель: подробная инструкция по применению при молочнице, безопасность, обзор аналогов и отзывы Метрогил вагинальный гель: подробная...

29 04 2021 14:47:26

Температура при гонорее

Температура при гонорее Температура при гонорее Повышение температуры тела при гонорее не является хаpaктерным симптомом заболевания, поскольку сам...

28 04 2021 14:33:28

Имбирь – полезные свойства и рецепты применения имбирного корня

Имбирь – полезные свойства и рецепты применения имбирного корня Азбука здоровья Самое популярное Современные средства для снижения артериального давления...

27 04 2021 9:52:39

Вирус ВИЧ у детей: пути заражения, лечения и сколько живут

Вирус ВИЧ у детей: пути заражения, лечения и сколько живут Пути передачи ВИЧ: как можно и невозможно заразиться? В двадцать первом веке ВИЧ приобрел...

26 04 2021 13:13:13

Как правильно использовать Циклоферон для ингаляций, полезные советы

Как правильно использовать Циклоферон для ингаляций, полезные советы Ингаляции с Циклофероном При простудных заболеваниях, тонзиллитах, фарингитах,...

25 04 2021 16:13:52

Месячные при приеме Дюфастона: когда начнутся и почему отсутствуют

Месячные при приеме Дюфастона: когда начнутся и почему отсутствуют Дюфастон и месячные: не начинается менструация после таблеток На сегодняшний день...

24 04 2021 5:41:30

Пpoтивoзaчaточный пластырь: метод кoнтpaцепции

Пpoтивoзaчaточный пластырь: метод кoнтpaцепции Пpoтивoзaчaточный пластырь: метод кoнтpaцепции Во время беременности женщина расцветает и становится...

23 04 2021 11:19:37

Как применять ушные капли Отирелакс

Как применять ушные капли Отирелакс Лидокаина гидрохлорид, феназон, натрия гидроксид, натрия тиосульфат, % этанол, глицерол, очищенная вода. Форма...

22 04 2021 6:16:19

Давать ли ребенку витамин Д летом: рекомендации ведущего ортопеда

Давать ли ребенку витамин Д летом: рекомендации ведущего ортопеда Почему витамин D нужно давать детям даже летом в течение первых лет жизни Оказывается,...

21 04 2021 7:56:42

Репешок обыкновенный — полезные свойства и противопоказания

Репешок обыкновенный — полезные свойства и противопоказания Репешок обыкновенный, полезные свойства и противопоказания Растений, которые по своим...

20 04 2021 8:37:30

Глоссит что это такое, симптомы и лечение

Глоссит что это такое, симптомы и лечение Глоссит языка: фото, лечение, симптомы Глоссит языка – специфическая патология, которая встречается в основном у...

19 04 2021 11:12:57

Детские гипоаллергенные витамины

Детские гипоаллергенные витамины Витамины для детей аллергиков Здравствуйте, уважаемые читатели! В статье обсуждаем, какие поливитаминные комплексы нужны...

18 04 2021 10:59:25

Польза и вред груши для здоровья. Лечебные свойства груши. Описание сортов

Польза и вред груши для здоровья. Лечебные свойства груши. Описание сортов Польза и вред груши для здоровья мужчин и женщин Груша занимает второе место по...

17 04 2021 19:34:31

Витамины для зубов обзор препаратов с инструкцией по применению

Витамины для зубов - обзор препаратов с инструкцией по применению лучших витаминов для зубов Характеристика в рейтинге Здоровые зубы и десна напрямую...

16 04 2021 20:43:24

Все про дифференциальный диагноз при артериальной гипертензии

Все про дифференциальный диагноз при артериальной гипертензии .Дифференциальный диагноз артериальных гипертензий. Лечение. Профилактика Основными...

15 04 2021 22:15:54

Инструкция по применению мази (геля) СинякОФФ

Инструкция по применению мази (геля) Синяк-ОФФ "Синяк-Офф": назначение, состав, инструкция по применению, противопоказания Октября, Дерматология...

14 04 2021 10:12:46

Допустимая трудовая деятельность для больных бронхиальной астмой

Допустимая трудовая деятельность для больных бронхиальной астмой Какие льготы положены при бронхиальной астме Бронхиальная астма относится именно к той...

13 04 2021 16:11:36

Бананы при поносе – можно ли употрeбллять

Бананы при поносе – можно ли употрeбллять Можно ли при диарее есть бананы Независимо от причины, спровоцировавшей диарею, больному сразу же меняют рацион....

12 04 2021 10:19:33

Полезные свойства грибов — ТОП популярных грибов

Полезные свойства грибов — ТОП популярных грибов Самые полезные виды грибов в России: топ- деликатесов, которые защитят от paка, продлят молодость и...

11 04 2021 4:45:34

Как принимать Трасилол при панкреатите?

Как принимать Трасилол при панкреатите? Показания к применению Панкреатит (острый, обострение хронического), панкреонекроз. Выполнение диагностических...

10 04 2021 15:25:40

Фобия заражения cмepтоносным ВИЧ. Эпидемия стpaxa

Фобия заражения cмepтоносным ВИЧ. Эпидемия стpaxa Фобия заражения cмepтоносным ВИЧ. Эпидемия стpaxa На правах рекламы: Есть два заболевания, которые...

09 04 2021 16:32:42

Лямблии это гельминты или нет

Лямблии это гельминты или нет « Глисты» лямблии: симптомы, диагностика и лечение лямблиоза Нужно сказать сразу, что такой «научный термин», как «глисты...

08 04 2021 14:42:54

В чем отличия и что лучше панангин или аспаркам?

В чем отличия и что лучше панангин или аспаркам? Что лучше – Панангин или Аспаркам Пациентам с различными патологиями сердца и сосудов в комплексной...

07 04 2021 6:29:24

Ингаляция при paке легких

Ингаляция при paке легких Лечение paка легких: ингаляционный способ доставки Вдыхаемые лекарства: боле эффективное лечение paка легких По оценкам...

06 04 2021 0:36:55

Простан — на страже мужского здоровья

Простан — на страже мужского здоровья Простан — на страже мужского здоровья Простан — лекарственное средство, которое назначается при проблемах с...

05 04 2021 19:12:19

Вазелиновое масло: инструкция по применению

Вазелиновое масло: инструкция по применению Вазелиновое масло мл лекарства Вазелиновое масло включает жидкий парафин в количестве мл. Форма выпуска...

04 04 2021 9:53:52

О живительной силе фолиевой кислоты

О живительной силе фолиевой кислоты Фолиевая кислота: Важное оружие в борьбе с болезнями Этот водорастворимый витамин группы В, также называемый фолацин...

03 04 2021 4:55:59

Болит миндалина с одной стороны: опухла гланда и глотать больно

Болит миндалина с одной стороны: опухла гланда и глотать больно Опухли и болят гланды (миндалины), причины и как лечить Опухли гланды (миндалины), боль в...

02 04 2021 18:52:54

Почему при грибке назначают Микомакс?

Почему при грибке назначают Микомакс? Микомакс при молочнице Широкое применение нашел лекарственный препарат «Микомакс» при молочнице. Это лекарство...

01 04 2021 17:14:59

Тыквенные семечки — польза и вред, рецепты народной медицины

Тыквенные семечки — польза и вред, рецепты народной медицины Полезны ли тыквенные семечки? Состав продукта, польза для мужчин и женщин, лечение семенами...

31 03 2021 11:50:54

Как использовать витамин В в ампулах для волос

Как использовать витамин В в ампулах для волос Как использовать витамин В в ампулах для волос Знаете ли вы, что витамины группы B – самые полезные для...

30 03 2021 8:13:31

Лечение пpocтатита содой и перекисью водорода

Лечение пpocтатита содой и перекисью водорода Нетрадиционные способы лечения пpocтатита «по Неумывакину» Профессор медицины, известный хирург Иван...

29 03 2021 0:46:39

Пpoтивoзaчaточные средства: выбираем с учетом возраста

Пpoтивoзaчaточные средства: выбираем с учетом возраста Выбор кoнтpaцептива с учетом возраста Врачи Лечение Диагностика Главными критериями являются...

28 03 2021 3:26:54

Запах ацетона изо рта у взрослого

Запах ацетона изо рта у взрослого Шесть причин появления у взрослого человека запаха ацетона изо рта Запах ацетона изо рта у взрослых – это симптом...

27 03 2021 0:35:50

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI