Дивертикул пищевода > Гармония
Технология здоровья    

Дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода

10. Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода – это выпячивания стенки пищевода в виде мешка или слепой трубки, сообщающиеся с просветом пищевода. Такое выпячивание может нарушать функцию глотания и продвижения пищи в пищеводе. В полости выпячивания может задерживаться и накапливаться пища, возникать воспалительные процессы. Дивертикулы могут быть классифицированы в зависимости от локализации, типа развития, а также от происхождения.

10.1. Классификация дивертикулов пищевода

I. Различают истинные и ложные дивертикулы пищевода:

Истинный дивертикул – это выпячивание, стенки которого образованы всеми слоями пищеводной стенки – слизистым, мышечным и наружной оболочкой;

Ложный дивертикул – это выпячивание слизистой оболочки через дефект в мышечном слое стенки пищевода. Стенка такого выпячивания состоит только из слизистой и наружной оболочки.

II. Встречаются дивертикулы врожденные и приобретенные.

III. По механизму развития приобретенные дивертикулы бывают:

Пульсионные дивертикулы – обычно развиваются при повышении давления в пищеводе в результате нарушения его моторики, стенозов нижележащих отделов пищевода. Стенка пищевода в этом случае выпячивается в более слабом месте.

Тpaкционные дивертикулы – образуются в результате сращения между стенкой пищевода и окружающими органами. Обычно сращение происходит при воспалительном процессе в лимфатических узлах корней легких, трахеи. При этом орган, к которому припаяна часть пищевода, тянет ее на себя, стенка пищевода растягивается, образуется выпячивание – дивертикул.

Пульсионно-тpaкционные дивертикулы – смешанный механизм развития дивертикула пищевода.

IV. В зависимости от локализации различают дивертикулы:

Глоточно-пищеводные (фарингоэзофагеальные, ценкеровские), пульсионные, исходящие из задней стенки глотки;

Бифуркационные – тpaкционные, исходящие из правой стенки пищевода на уровне бифуркации трахеи. Являются следствием воспалительных процессов в средостении и плевральной полости;

Эпифренальные (наддиафрагмальные, супрадиафрагмальные) – пульсионные, исходящие из правой стенки пищевода в его нижней трети. Почти половина больных с этим типом дивертикула страдает кардиоспазмом или диффузным спазмом пищевода;

Множественные – как правило, функциональные, т.е. возникающие при сокращении стенки пищевода и исчезающие при ее расслаблении.

10.2. Дивертикул Ценкера

Чаще всего дивертикулы пищевода возникают в грудном отделе пищевода на задней стенке глотки и пищевода. Такие дивертикулы называются глоточными карманами или ценкеровскими дивертикулами.

Этиология и патогенез

Дивертикул Ценкера относится к пульсионным дивертикулам, располагающимся около фарингоэзофагеального соединения. Этот дивертикул не является истинно пищеводным, поскольку он находится в гипофарингеальной области. Слабым местом задней стенки фарингоэзофагеального соединения является треугольный дефект между косыми волокнами нижнего сжимателя гортани и поперечными волокнами перстнеглоточной мышцы. При нормальной нервно-мышечной координации во время прохождения пищи из гортани в пищевод и сокращения констриктора перстнеглоточные мышцы расслабляются. При нарушениях нервно-мышечной координации, сжатии констриктора и нерасслаблении перстнеглоточных мышц появляется выпячивание задней стенки глоточной ямки. Если это нарушение не ликвидируется, то скоро выпячивание переходит в мешкообразный дефект, причем в межмышечном промежутке выбухают только слизистый и подслизистый слои с очень редкими мышечными волокнами.

Другой причиной может быть хронический фарингит, который нарушает нормальную релаксацию сфинктера и вызывает образование выпячивания.

Возможной причиной может быть также более широкий переднезадний диаметр глотки у мужчин, чем у женщин, что является причиной возникновения более высокого давления и косвенно подтверждается частыми находками дивертикулов у мужчин.

Этиологическую роль может играть также рефлюкс-эзофагит при пищеводной грыже. В стадии образования дивертикула его мешок, состоящий из слизистой и подслизистой оболочек, локализуется сначала на задней стенке, затем по мере увеличения смещается влево. В ранних стадиях грыжевой мешок имеет сферическую форму, позднее он становится грушевидным. Размеры его могут быть очень большими и смещаться в средостение, но даже при большом мешке входное отверстие остается небольшим.

У мужчин дивертикулы Ценкера наблюдаются в 3 раза чаще, чем женщин. Общая частота составляет 0,1 % от заболеваний пищевода. В пожилом возрасте этиологическую роль может играть также ослабление мышц глотки.

Развитие клинических симптомов проходит три стадии:

В первой стадии наблюдаются только воспалительные изменения в горле.

Во второй стадии присоединяется дисфагия.

В третьей появляются симптомы сдавления пищевода.

В большинстве случаев симптоматика нарастает постепенно. Вначале больные ощущают раздражение в горле, слюнотечение и чувство инородного тела при глотании. Помехи при глотании могут возникать даже при приеме жидкости. Иногда бывает сухой кашель. С увеличением дивертикула появляется регургитация, особенно ночью, после обильной еды, съеденной и не переваренной пищей. С началом регургитации могут присоединяться легочные осложнения в результате аспирации содержимого дивертикула. Рано или поздно присоединяется непроходимость пищевода, которая в редких случаях бывает полной. Наступает истощение, потеря веса. Иногда можно видеть выбухание и отечность с левой стороны шеи, но это бывает очень редко. Симптоматика в некоторых случаях развивается быстро, в течение нескольких месяцев, иногда в течение 10–15 лет.

Если возникает воспалительный процесс в дивертикуле – дивертикулит, пациент жалуется на боли в области гpyдины, отдающие в спину, под лопатку. Возникает нарушение глотания, срыгивание. Повышается температура тела.

Контрастная рентгенография пищевода. При рентгеноскопии можно определить диаметр шейки дивертикула. Застой пищи наблюдается в дивертикулах больших размеров, что иногда принимается как дефект наполнения. Для более точного рентгенологического изучения необходимо oпopoжнить дивертикул перед исследованием;

Осложнениями дивертикулов пищевода могут стать их нагноение, перфорация, сужение пищевода, озлокачествление. Иногда возникают кровотечения из дивертикулов. Вызванное дивертикулом нарушение глотания и обратный заброс пищи в ротовую полость и трахею приводят к развитию пневмоний, абсцессов легких, плевритов. Иногда дивертикул может стать причиной возникновения стенокардии и нарушений ритма сердца.

Некоторое облегчение можно получить принимая полужидкую пищу, а также воду после еды; излечение же может быть достигнуто только при хирургическом лечении.

Расширение просвета пищевода из-за сдавления дивертикулом не рекомендуется из-за опасности перфорации стенки дивертикула.

Ранняя операция необходима вследствие опасности присоединения инфекции, медиастинита, пневмонии.

Существует несколько методов операции.

Наибольшее распространение получила одномоментная резекция дивертикула – разрез кожи по переднему краю гpyдинно-ключично-сосковой мышцы. Дивертикул обнажается путем ретpaкции щитовидной железы медиально и сонной артерия латерально. Шейка дивертикула, которая обычно достаточно узка, пересекается и дивертикул удаляется. Слизистая гортани ушивается отдельными узловыми швами. Края мышечного слоя также тщательно ушиваются. Операция не представляет особого риска, рецидивы редки. При небольших дивертикулах предлагается перстнеглоточная миотомия. Доступ тот же, дополнительно производится продольный разрез через перстнеглоточные мышцы длиной 3–4 см. Обоснованием этой операции является мнение о происхождении дивертикула вследствие дискоординации фарингоэзофагеального сфинктерного механизма. Иногда применяется эзофагоскопия для облегчения отыскания дивертикула, контроля за наложением швов на стенку, чтобы избежать сужения просвета пищевода.

При больших пограничных глоточно-пищеводных дивертикулах предложена (Королев Б.А., 1953) и с успехом выполнена операция наложения анастомоза между дном дивертикула и грудным отделом пищевода чрезплевральным левосторонним доступом в IV межреберье.

Дивертикул пищевода: симптомы и лечение

Патологии органов пищеварения могут быть вызваны различными причинами. Помимо желудка и кишечника, изменениям подвергается и пищевод. Такое явление как дивертикул пищевода встречается нечасто, поэтому его симптомы не сразу становятся понятны и лечение редко начинается вовремя. В итоге другим способом, кроме проведения операции, избавиться от заболевания нельзя.

Содержание

  • Что это за состояние
  • Причины заболевания
  • Классификация
  • Симптомы дивертикула пищевода и признаки осложнений
  • Диагностика
  • Лечение дивертикулеза пищевода
  • Хирургическое лечение
    • Удаление дефекта эндоскопическим методом
  • Послеоперационный период и прогноз
  • Профилактика

Что это такое — дивертикул пищевода

Дивертикул пищевода — это изменения в стенках органа, при которых образуется выпячивание. То есть стенка деформируется и на ней образуется мешочек в области средостения. В процессе может быть задействован один слой ткани пищевода или все три.

Располагаться выпячивание может в любом месте трубчатого органа, но чаще наблюдается в грудном отделе. Наиболее распространенными носителями заболевания являются мужчины, перешагнувшие 50-летний рубеж и страдающие другими болезнями пищеварительной системы:

  • холециститом;
  • гастритом;
  • язвенной болезнью;
  • желчекаменной болезнью и другими.

Ценкеровский дивертикул поражает глоточно-пищеводную часть желудочно-кишечного тpaкта, но относится к группе пищеводных, поскольку имеет сходные симптомы и механизмы развития. При тpaкционном дивертикуле происходит постоянное растяжение стенок пищевода, что вызывает ослабление мышечного слоя. Механическим фактором выступают спайки с соседствующими органами и лимфоузлами. При пульсионном действует внешнее влияние, например, давление пищевого комка.

Почему возникает выпячивание стенки пищевода и чем опасно

Причины дивертикула пищевода весьма разнообразны и связаны как с анатомическими особенностями человека, так и с действием внешних факторов. Так, врожденный тип патологии возникает из-за слабости мышечной ткани, образующей стенки органа. Свою долю вносит неправильный образ жизни матери в период вынашивания малыша, который не позволяет его развивающемуся организму правильно сформироваться.

Но чаще встречается приобретенный дивертикул, формирующийся как следствие:

  • воспалительных процессов в пищеводе;
  • механических повреждений стенок;
  • развития грибковых заболеваний;
  • сужения просвета пищевода;
  • неправильного питания;
  • язв желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ахалазии;
  • воспаления желчного пузыря;
  • формирования опухолей на органах средостения.

При воздействии любого из этих факторов происходит изменение стенок пищевода: спастические сокращения стенок и повышение внутреннего давления способствует формированию выпячиваний.

Среди факторов, провоцирующих развитие патологии, выделяют:

  • алкоголизм и курение;
  • нeблагоприятные условия работы (вдыхание пыли, ядовитых веществ);
  • дисбаланс в обменных процессах, развивающийся на фоне болезней или неправильного питания;
  • регулярное употрeбление горячей и острой еды;
  • употрeбление большого количества еды на ночь.

При отсутствии лечения, заболевание прогрессирует, способствуя развитию осложнений:

  • абсцессов – локализованных гнойных процессов;
  • эрозии стенок;
  • стеноза (сужения просвета);
  • перфорации (разрыв) стенок органа;
  • флегмоны – разлитого гнойного процесса;
  • появлению аспирационной пневмонии, возникающей в результате попадания содержимого пищевода в дыхательные пути;
  • злокачественных новообразований.

При развитии осложнений снижается общее самочувствие человека, качественный прием пищи становится невозможным и больной начинает терять вес (симптом, сигнализирующий о начале истощения организма). Кроме того, патология влияет на близлежащие органы, вызывая в них структурные и функциональные изменения.

Классификация

Помимо подразделения на врожденный и приобретенный, дивертикулы пищевода различают по местоположению:

  • глоточно-пищеводный;
  • надбронхиальный;
  • наддиафрагмальный;
  • абдоминальный.

В зависимости от участия слизистой выделяют такие виды как:

  • истинные, затрагивающие все три слоя стенок пищевода;
  • ложные, образующиеся только за счет выпячивания слизистой оболочки.

Все эти разновидности относятся к одному заболеванию, имеющему код по МКБ – Q 36.9, соответственно их лечение и симптомы схожи, но имеют особенности.

Дивертикул пищевода: симптомы и признаки

Рассмотрим теперь симптомы дивертикула пищевода. Если выпячивание имеет размер меньше 2 сантиметров, оно обычно никак не проявляется. Большие же размеры выдают себя такими признаками:

  • отрыжка с неприятным запахом;
  • затрудненное прохождение пищи по органу;
  • ощущения першения и царапанья в горле;
  • выработка большого количества слюны;
  • тошнота и рвота после приема пищи;
  • запоры;
  • изжога;
  • резкое повышение температуры – симптом присоединения инфекции;
  • сильный кашель, причем не сопровождающийся отделением мокроты;
  • при горизонтальном положении возможность движения пищи в обратную сторону;
  • ощущение комка в горле и другие.

Наиболее яркие симптомы у дивертикула в районе глоточно-пищеводного перехода. При нем пища скапливается в выпячивании, вызывая постоянное срыгивание и неприятный запах изо рта.

Помимо классической клинической картины могут наблюдаться и другие признаки. Так, у человека может измениться голос, а после принятия пищи лицо краснеет, возникает ощущение удушья и даже обморок. Нередко у пациентов наблюдается одышка, боль за гpyдиной, тахикардия, храп. Такие симптомы мешают поставить правильный диагноз. Для верификации назначается ряд дополнительных инструментальных методов обследования.

Читать еще:  Можно ли употрeбллять алкоголь при пpocтатите и аденоме

Диагностика дивертикулов

Предварительный диагноз ставят при сборе анамнеза, а уточняют с помощью инструментальных методов. Врач проводит пальпацию – ощупывание пищевода, при котором хорошо чувствуется выпячивание. Выслушивает жалобы, назначает исследования крови, мочи. Анализы дают возможность получить информацию о наличии симптомов воспалительного процесса.

Лучшим способом подтвердить наличие дивертикулов пищевода (и определить тип, размеры, локализацию дефекта на стенке) является визуализация органа с помощью:

  • рентгена с добавлением контрастного вещества, который позволяет определить не только место дефекта и размер, но и наличие осложнений, деструктивных изменений выше и ниже образования;
  • эзофагоскопии, при которой обследование ведется «изнутри» с помощью оптических инструментов; в результате врач может осмотреть стенки органа, взять часть тканей для проведения лабораторных исследований, например, при подозрении на опухоль;
  • компьютерной томографии;
  • эзофагеальной манометрии или исследования моторики пищевода (исследования позволяют оценить выраженность функциональных изменений);
  • холтеровского мониторирования (определяются нарушения в работе сердца).

При наличии жалоб на сердце (соседствующий орган с пищеводом) дополнительно назначаются УЗИ сердца, ЭКГ и прочие процедуры. Исследуется кислотность желудка, проводится цитологический анализ.

Основная цель диагностики – определить местоположение выпячивания, выяснить причину его образования. После верификации диагноза можно приступать к выбору схемы терапии заболевания.

Лечение дивертикулов

Лечение дивертикулеза народными средствами является неэффективным. Назначать терапию должен только врач, который точно определит состояние дефекта, его хаpaктеристики и выберет метод лечения. Оно может происходить консервативным способом, то есть в виде приема лекарственных препаратов и соблюдения диеты, или оперативным.

Консервативный метод лечения дивертикула пищевода заключается в устранении раздражающих факторов, что означает:

  • отказ от курения и алкоголя;
  • лечение заболеваний, спровоцировавших данную патологию;
  • соблюдение диеты, в основе которой отказ от острой, жареной и горячей пищи, употрeбление запеченной в духовке или приготовленной на пару еды, приготовление различных пюре и супов;
  • использование дробного питания 5-6 раз в день;
  • употрeбления большого количества воды – от 2 литров в сутки, и после каждого приема необходимо натуживать пищевод;
  • проведение гимнастики;
  • регулярное полоскание пищевода водой.

В качестве лекарственных средств используются антисептические препараты, помогающие устранить симптомы воспаления и предотвратить разложение пищи, скопившегося в мешковидном образовании. Их распыляют в виде раствора по пищеводу. Могут применяться препараты, снижающие кислотность желудка, нормализующие перистальтику и антибиотики.

Хирургическое лечение

Операция при дивертикуле пищевода неизбежна, если заболевание проходит тяжело или появились осложнения:

  • перфорация стенок;
  • кровотечение;
  • стеноз пищевода и другие.

Проводится она двумя способами:

  • полным иссечением поврежденного участка и последующей его пластикой;
  • выворачивание дивертикула внутрь пищевода и ушиванием стенок, что эффективно при небольших размерах дефектов стенки.

Питание пациентов после удаления дивертикула осуществляется с помощью желудочного зонда в течение 10-14 суток.

Удаление дивертикула пищевода эндоскопическим методом

Современная медицина позволяет удалить дивертикул пищевода с помощью эндоскопии. Особенностью этой технологии является отсутствие больших разрезов и короткий восстановительный период после операции. На коже делаются небольшие надрезы, через которые внутрь помещается специальное хирургическое оборудование, оснащенное камерой. Врач видит все свои действия на экране. В результате вмешательство минимальное, а период заживления проходит гораздо быстрее.

Послеоперационный период и прогноз

Прогнозы после оперативного лечения благоприятные, при условии, что причина заболевания устранена. После операции дивертикула пищевода больничный лист выдается на срок от 7 до 21 дня, в зависимости от вида вмешательства.

При эндоскопическом методе уже через пару дней пациент может покинуть клинику.

Внимание! На протяжении всего периода восстановления необходимо соблюдать строгую диету, основанную на химическом, термическом и физическом щажении органа. Желательно придерживаться рекомендаций по питанию пожизненно.

При соблюдении рекомендаций лечащего врача вероятность повторного появления дивертикула пищевода очень мала.

Как предотвратить болезнь

Специфической профилактики заболевания не существует. Для избежания его развития следует придерживаться общих норм, рекомендованных для пищеварительной системы. А при первых симптомах заболевания обращаться к гастроэнтерологу для диагностики и лечения.

Развитие дивертикула пищевода вызывает массу неприятных симптомов, значительно ухудшая качество жизни человека. Предотвратить его появление легко, достаточно придерживаться здорового образа жизни.

Дивертикул пищевода человека

Дивертикулы пищевода – выпячивание стенки пищевода, которое сообщается с его просветом. Дивертикулез может быть ложным (т.е. выпячивание слизистой оболочки через дефект мышечного слоя) и истинным (содержащим все слои пищеводной стенки). Дивертикулы могут возникать в разных отделах пищевода и могут быть как одиночными, так и множественными.

Виды дивертикул

Существует несколько видов, от которых страдает много пациентов во всем мире. Умение различать их позволяет определиться с методами терапии и возможностью/необходимостью хирургического вмешательства:

По происхождению: приобретенные и врожденные. По механизму развития: тpaкционные, пульсионные, пульсионно-тpaкционные. По строению: истинные и ложные. По локализации: эпибронхиальные (среднепищеводные, бифуркационные), глоточно-пищеводные (ценкеровские), абдоминальные (поддиафрагмальные). По количеству: множественные и одиночные.

О причинах развития

Существуют разные причины возникновения данного заболевания. Дивертикулы пищевода могут иметь разное происхождение. Так, появление врожденных дивертикул связанно со слабостью мышечного слоя стенки на каком-либо участке. В свою очередь, приобретенные появляются в результате воспалительных процессов верхних отделов ЖКТ.

В отдельных случаях огромную роль играет длительное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и эзофагита, туберкулез внутригрудных лимфоузлов, медиастинит, грибковая инфекция пищевода и т.д. Второстепенные причины — ахалазия кардии, травма пищевода и эзофагоспазм.

Так как дивертикулы бывают разные, они, соответственно, отличаются не только симптоматикой, но и причинами возникновения.

  • Пульсионный дивертикул образуются в результате локального повышения внутрипищеводного давления, что приводит к выбуханию стенки пищевода в ослабленных местах
  • Тpaкционный дивертикул развиваются в результате какого-либо воспалительного процесса в окружающих пищевод тканях (медиастинит, лимфаденит, плеврит), при котором формирующаяся рубцовая ткань вытягивает пищеводную стенку в сторону пораженного органа.
  • Механизм развития дивертикула может быть смешанным, вследствие двух этих причин, тогда возникают тpaкционно-пульсионные дивертикулы пищевода.

Именно скопление остатков пищи, а также воспалительный процесс определяет первые проявления данного заболевания. Часто дивертикулы ассоциируются с неприятным гнилистым запахом изо рта, частым срыгиванием, затруднениями при прохождении пищи, тошнотой, болями в месте локации дивертикула, першением, ощущением инородного тела в горле, а также сухим кашлем по ночам.

Симптоматический ряд

Начать следует с того, что симптомы заболевания могут быть совершенно разными, ведь в данном случае многое зависит от локации дивертикула, его строения, механизма развития и происхождения.

Все симптомы можно разделить на три вида. Те, которые хаpaктерны для:

  • дивертикул верхнего отдела пищевода;
  • средней трети пищевода;
  • нижней трети пищевода.

Заболевание верхнего отдела пищевода хаpaктеризуется повышенным отделением слизи, кашлем, чувством жжения и ощущением присутствия постороннего тела, нарушением глотания и феноменом блокады (нехватка воздуха, обморок, головокружения и т.д.) с облегчением указанных симптомов после рвоты. Постепенно нарушается общее состояние. Течение медленное.

Дивертикулы средней части пищевода зачастую протекают бессимптомно. Возможны боли за гpyдиной и нарушение глотания, кровотечение из эрозированной слизистой оболочки. Протекают без существенной динамики, однако может наблюдаться ряд опасных осложнений:

  • обширные спаечные процессы;
  • пищеводно-бронхиальные свищи;
  • paк в дивертикуле кровотечения;
  • медиастинальные абсцессы.

Бессимптомное течение заболевания хаpaктерно также для нижней трети пищевода. В отдельных случаях дивертикулы пищевода проявляются болями за нижней частью гpyдины, дисфагией, тошнотой, кашлем, рвотой, срыгиванием, нарушением аппетита, сердцебиением, аэрофагией, рефлекторной одышкой и бронхоспазмом. В данном случае дивертикулы пищевода прогрессируют медленно.

Фарингоэзофагеальный дивертикул

Часто его еще называют ценкеровский. Для него хаpaктерна локация в задней части стенки глотки, а также выпячивание в районе верхнего пищеводного сфинктера.

  • дисфагия (нарушение глотания);
  • регургитация пищи;
  • кашель;
  • боль в горле;
  • удушье;
  • повышенное слюноотделение.

В данном случае, дивертикулы пищевода — припухлости мягкой консистенции на шее, которые уменьшаются при надавливании. Подтвердить диагноз позволяет рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества.

Ценкеровский дивертикул может осложниться флегмоной шеи, медиастинитом. Аспирация содержимого может привести к возникновению хронических бронхитов, пневмонии и абсцессов. Профессиональное лечение в данном случае заключается в проведении дивертикулэктомии.

Осложнения

Прогрессирование дивертикулеза пищевода хаpaктеризуются несколькими осложнениями, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

  1. Воспаление с изъязвлением слизистой.
  2. Кровотечение в просвет пищевода, которое проявляется рвотой «кофейной гущей» или срыгиванием свежей крови.
  3. Перфорация — образование сквозного дефекта в стенке с развитием гнойного воспаления (эмпиемы плевры, флегмоны шеи или медиастинита).
  4. Paковое перерождение слизистой.

Диагностика заболевания

Для того чтобы узнать о полной картине заболевания, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Диагноз дивертикула пищевода устанавливается на основании результатов контрастной рентгенографии. Как правило, на рентгенограмме видно место расположения дивертикула и его размеры.

В отдельных случаях проводится компьютерная томография или эндоскопическое исследование, которое проходит крайне осторожно, чтобы не повредить мешочек.

Какой из способов диагностики является самым эффективным?

  1. УЗИ позволяет обнаружить глоточно-пищеводный дивертикул, а также отличить его от кисты щитовидной железы.
  2. Фиброэзофагоскопия помогает провести осмотр дивертикула изнутри, оценивая его размеры и выраженность воспалительных изменений.
  3. Ультразвуковая доплерография помогает отличить образование от аневризмы сонной артерии.
  4. Компьютерная томография оценит расположение больших дивертикулов относительно органов средостения.
  5. Рентгенография позволяет увидеть заполненный дивертикул, его расположение, размеры, а также степень проходимости пищевода.

Стоит ли лечить?

Дивертикулы пищевода бывают совершенно разными, поэтому не существует однозначного ответа на этот вопрос. Когда их размеры небольшие, и они не доставляют каких-либо неприятностей, проводится консервативное лечение.

Крупные мешочки нужно удалять хирургическим путем, потому что существует вероятность полной закупорки. По правде говоря, такие образования встречаются не часто.

Консервативные и народные лечебные действия

Сразу же после диагностики лечение назначают всем без исключения пациентам, вне зависимости от клинических проявлений заболевания и размеров мешочка.

Консервативные методы лечения такого заболевания как дивертикулы пищевода состоят из методов профилактики воспалительного процесса. Диета – самый лучший способ. Она включает прием полноценной измельченной пищи. При этом еда не горячая и не раздражает стенку пищевода. Употрeбллять пищу необходимо в удобном положении, не торопясь. Отдельные случаи требуют дренаж и промывание пищевода, так как одна диета не приведет к быстрому выздоровлению. Дренаж производится слабым раствором антисептиков или теплой водой.

Такой вариант отлично подходит тем, у кого развитие мешочков еще на начальном этапе. В других случаях необходимо хирургическое вмешательство. Сегодня большинство медиков уверены в том, что хирургическое вмешательство необходимо каждому пациенту с диагнозом дивертикула пищевода. Но, если дело касается особо крупных дивертикулов, то резекция может привести к различного рода осложнениям. Именно тогда проведение дивертикулэктомии считается более целесообразным.

Существует ли альтернатива? С недавних пор пpaктикуется разрушение перегородки между мешочком и просветом пищевода. Это возможно благодаря использованию лазерных лучей, метода электрокоагуляции и сшивающих устройств. Самое безопасное альтернативное лечение — использование сшивающих устройств. С их помощью перегородка прошивается, а потом удаляется.

По статистике, хирургическое вмешательство дает самые лучшие результаты, и в 90% случаев дивертикулы пищевода излечиваются полностью. Опытный врач может ликвидировать дивертикул с помощью эндоскопии. Можно ли назвать лечение народными средствами таким же эффективным?

Реально ли исцеление в домашних условиях?

Задав этот вопрос специалистам, вы услышите совершенно разные мнения: одни считают, что это невозможно, другие настаивают, что такая методика служит скорее дополнением к приписанному курсу, нежели его основой.

Когда у вас диагностировали дивертикулы пищевода, обязательно выпивайте 1 стакан теплой воды, компота или чая после еды. Если вы страдаете от затрудненного прохождения пищи по пищеводу, пейте понемногу во время еды. Никогда не ешьте на ходу, а старайтесь разжевывать все тщательно, чтобы куски не попадали в выпячивание. Ваша пища не должна быть слишком горячей или холодной, так как это приводит к спазму мышц и воспалению слизистой оболочки.

Читать еще:  Неприятный запах из aнaльности у женщин

От проблемы можно избавиться, если пить в течение одного месяца настой из измельченных плодов шиповника, укропа, травы пустырника, крапивы двудомной и цветков ромашки. Залейте 1 ст.л. такой смеси 200 мл теплой воды и оставьте на полтора часа. Процедите готовый настой и пейте по половине стакана вечером и утром. Такое лечение признано одним из самых эффективных.

У специалистов свой взгляд на лечение.

Приготовьте одну чашку готового завтpaка, богатого клетчаткой. Это могут быть отруби с изюмом и ломтиками спелого банана. Такой завтpaк даст 11 г клетчатки.
Д-р Грегори

Здоровый толстый кишечник всегда работает без напряжения. Как этого добиться? Нужно употрeбллять пищу богатую клетчаткой. Неперевариваемая часть фруктов и овощей, зерновых и бобовых увеличит объемы содержимого толстого кишечника. Должный объем продвигается к выходу быстрее и без лишнего напряжения мышц.
Д-р Олдури

Если у вас дивертикулы двенадцатиперстной кишки, ешьте 5-6 раз в день малыми порциями. Можно также проводить «тюбажи» с минеральной водой (1 раз в неделю в течение 2 месяцев). После этого сделайте небольшой перерыв в два месяца и повторите процедуру. Если вдобавок к этому вы еще и страдаете от пониженной кислотности желудочного сока, пейте воду типа Ессентуки № 17, при повышенной — Ессентуки № 4 или Боржоми. Утром, лежа на правом боку, выпейте натощак в течение одного часа бутылку теплой минеральной воды. После этого полежите так еще один час.

Заболевание толстой кишки требует отслеживания регулярности стула. Включите в свой рацион больше овощей и фруктов, чтобы пища, богатая клетчаткой, способствовала быстрому oпopoжнению кишечника. В данном случае также весьма полезен хлеб из муки грубого помола. При этом стоит отказаться от таких продуктов как капуста, виноград, лук, молоко и бобовые. Каждое утро выпивайте стакан холодного сока/воды натощак. И, главное, постарайтесь выработать привычку oпopoжнять кишечник каждый день примерно в один и тот же час.

Многим кажется, что применение таких методов никогда не приводит к положительным результатам, но доказано, что лечение народными средствами поможет вам избавиться от целого ряда неприятных симптомов, нормализировать работу ЖКТ и избежать хирургического вмешательства. Главное – подобрать именно тот вариант, который подойдет в вашем отдельном случае лучше всего.

Уроки физкультуры

Кто бы мог подумать, что дивертикулы пищевода можно излечить с помощью физически упражнений? Да, это не основной метод исцеления, но его принято считать прекрасным дополнением.

Регулярная физическая активность играет важную роль в предупреждении заболевания. Те мужчины и женщины, которые ведут малоподвижный образ жизни, подвержены риску развития болезни больше всего.

Физическая нагрузка ускоряет прохождение пищи через кишечник, что приводит к меньшему напряжению мускулатуры. Активный образ жизни улучшает кровоснабжение кишечника, укрепляя его.

Какими же упражнениями заниматься? Чему уделить должное внимание во время лечения?

Вот несколько беспроигрышных вариантов.

  • Ходьба. Она снижает вероятность дальнейшего развития заболевания. Быстрая ходьба 3-5 раз в неделю – самый эффективный вариант.
  • Бег. Если вы будете регулярно заниматься обычным бегом или бегом трусцой, вероятность развития заболевания снизится в несколько раз.

Не стоит останавливаться исключительно на данных видах физической нагрузки.

Чем интенсивнее и разнообразнее ваши спортивные занятия, тем больше пользы они смогут вам принести.
Д-р Олдури

По правде говоря, не имеет огромного значения то, каким конкретно упражнениям вы отдадите преимущество. Все спортивные занятия только поспособствуют деятельности вашей пищеварительной системы, позволяя избежать такого заболевания как дивертикулез. Даже если вы не можете уделить много времени физической подготовке, достаточно отказаться от лифта и подниматься по лестнице пешком. А почему бы и нет? Займитесь тем, что вам нравится больше всего: ездой на велосипеде, ритмической гимнастикой, бадминтоном или теннисом, — все это снизит риск развития заболевания, если занятия станут регулярными.

Обычно, когда пациентам ставят диагноз дивертикулы пищевода, для многих это звучит как приговор, но это заболевание излечимо и народными средствами, и хирургическим путем. Изменив привычный для себя (и в большинстве случаев вредный) образ жизни, вы сможете преодолеть симптомы и их прогрессирование. Главное – сделать это вовремя, заручившись поддержкой специалистов.

Дивертикул пищевода

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2016

Общая информация

Краткое описание

Дивертикулы пищевода – это выпячивания стенки пищевода в виде мешка или слепой трубки, сообщающиеся с просветом пищевода.
Примечание*: Такое выпячивание может нарушать функцию глотания и продвижения пищи в пищеводе. В полости выпячивания может задерживаться и накапливаться пища, возникать воспалительные процессы.

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9

Дата разработки/пересмотра протокола: 2016 год.

Пользователи протокола: ВОП, терапевты, хирурги, врачи скорой медицинской помощи, эндоскописты.

Категории пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:
В данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств на ссылку:
Уровень I – Доказательства, полученные в ходе по крайней мере от одного должным образом разработанного случайного контролируемого исследования или мета-анализа
Уровень II – Доказательства, полученные в ходе по крайней мере от одного хорошо разработанного клинического испытания без надлежащей рандомизации, от аналитического когортного или исследования типа случай-контроль (предпочтительно из одного центра) или от полученных драматических результатов в неконтролируемых исследованиях.
Уровень III – Доказательства, полученные от мнений авторитетных исследователей на основе клинического опыта.
Класс А – Рекомендации, которые были одобрены по согласованию по крайней мере 75% процентов мультисекторной группы экспертов.
Класс B – Рекомендации, которые были несколько спopны и не встречали согласие.
Класс C – Рекомендации, которые вызвали реальные разногласия среди члeнов группы.

Классификация

Классификация:
Различают:
· врожденные дивертикулы пищевода;
· приобретенные дивертикулы пищевода.
Первые из них встречаются крайне редко.

По типу:
· истинный дивертикул;
· ложный дивертикул.

По локализации:

· глоточно-пищеводные (Ценкера);
· эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные);
· наддиафрагмальные (эпифренальные);
· абдоминальные (поддиафрагмальные);

По механизму развития:
· пульсионные;
· тpaкционные;
· пульсионно-тpaкционные.

Диагностика (амбулатория)

ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии
Жалобы и анамнез:
· клинические проявления дивертикулов пищевода зависят от их локализации. Наиболее яркую симптоматику дают дивертикулы Ценкера, расположенные в области глоточно-пищеводного перехода;
· при ценкеровских дивертикулах пищевода рано развивается дисфагия – затрудненное прохождение как твердой, так и жидкой пищи по пищеводу. Остатки пищи скапливаются в дивертикуле, что сопровождается срыгиванием непереваренной пищей, неприятным запахом из ротовой полости. Регургитация может наблюдаться в положении лежа, в связи с чем пациенты часто обнаруживают при пробуждении слизь и остатки пищи на подушке. Также больные могут жаловаться на першение, царапанье глотки, ощущение непроглатываемого комка в горле, сухой кашель. Часто отмечается тошнота, гиперсаливация, изменение тембра голоса. Хаpaктерно развитие «феномена блокады», когда после приема пищи появляется покраснение лица, ощущение удушья, головокружение, развивается обморок. Данное состояние обычно купируется после рвоты;
· небольшие (до 2 см) бифуркационные и наддиафрагмальные дивертикулы пищевода обычно бессимптомны. Дивертикулы больших размеров сопровождаются дисфагией, срыгиванием непереваренной пищи, аэрофагией (заглатыванием воздуха), загpyдинными болями, тошнотой, ночным кашлем. Клинические проявления бифуркационного дивертикула пищевода могут быть спровоцированы пробой Вальсавы;
· при дивертикулах нижнего отдела пищевода к клинике расстройства пищеварения присоединяется рефлекторная одышка,тахикардия, бронхоспазм, боли в области сердца, изменения ЭКГ;
· дивертикулы пищевода могут сопровождаться дивертикулитом и его осложнениями – флегмоной шеи, медиастинитом, образованием пищеводно-медиастинального свища, сепсисом. Регургитация с аспирацией пищевых масс приводят к развитию хронического бронхита, аспирационной пневмонии, абсцесса легкого. Потенциальную опасность при дивертикулах пищевода представляет эрозирование слизистой, эзофагеальное кровотечение, образование полипов пищевода, развитие paка пищевода.

Физикальное обследование:
· дивертикул Ценкера больших размеров может быть обнаружен при осмотре и пальпации шеи. Он представляет собой выпячивание в области шеи мягкой консистенции, которое уменьшается при надавливании.

Инструментальные исследования:
· контрастная рентгенография (рентгеноскопия) пищевода и желудка с барием (в положении стоя) — основной метод, позволяющий определить наличие дивертикула, его размеры, длительность задержки в нем бария, моторные нарушения пищевода, наличие осложнений;
· обзорная рентгенография органов грудной клетки – при наличии дивертикулов больших размеров выявляет заполненные воздухом и жидкостью стриктуры, сообщающиеся с пищеводом;
· УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки) – по показаниям;
· эндоскопическая эзофагогастроскопия (ЭФФГС) — применяют с большой осторожностью, так как существует большой риск перфорации дивертикула (особенно при локализации в шейном отделе пищевода);
· ФБС, спирография, рентгенография органов грудной клетки – по показаниям;
Дополнительные инструментальные исследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· компьютерная томография органов грудной клетки и органов брюшной полости.
Примечание*: указанные методы лабораторной и инструментальной диагностики являются обязательными для госпитализации

Диагностический алгоритм: (схема)

Диагностика (скорая помощь)

ДИАГНОСТИКА НА ЭТАПЕ СКОРОЙ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ

Диагностические мероприятия:
Жалобы и анамнез. При дивертикулах жалобы зависят от локализации, их размера, наличия воспаления. Для дивертикулов, локализированных в верхнем отделе пищевода, хаpaктерно першение в горле, покашливание, ощущение присутствия инородного тела, тошнота, головокружение, срыгивание не переваренной пищи, слюноотделение, нередко возникает дисфагия (нарушение проглатывания пищи), припухлость на шее, боли в области дивертикулы. Застаивание пищи вызывает активизацию гнилостных процессов, слышен неприятный запах изо рта.
· среднепищеводные сопровождаются дисфагией, тошнотой, срыгиванием, болями в области спины, за гpyдиной, редко медиастинитом. Дивертикулы в средней части, как правило, протекают по тpaкционному или смешанному типу;
· при дивертикулах, локализированных в нижнем отделе пищевода (наддиафрагмальных), к перечисленным выше симптомам добавляются боли в сердце, отдышка, бронхоспазм.

Анамнез:
· больные обращаются к врачу не сразу, а через несколько недель, месяцев или даже лет с момента появления признаков дисфагии. Раннее обращение обычно при быстром прогрессировании дисфагии.
Примечание*:
· наличие у больного заболеваний пищевода в прошлом;
· возникали ли ранее поражения пищевода агрессивными веществами (лекарственными или химическими);
· нарастает ли симптоматика;
· есть ли проявления системной патологии.

При физикальном обследовании:
· у больных с большим дивертикулом Ценкера при отведении головы назад обнаруживается выпячивание мягкой консистенции на шее, уменьшающееся при надавливании;
· при других дивертикулах физикальное исследование неинформативно.

Диагностика (стационар)

ДИАГНОСТИКА НА СТАЦИОНАРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии на стационарном уровне:
Жалобы: при дивертикулах жалобы зависят от локализации, их размера, наличия воспаления. Для дивертикулов, локализированных в верхнем отделе пищевода, хаpaктерно першение в горле, покашливание, ощущение присутствия инородного тела, тошнота, головокружение, срыгивание не переваренной пищи, слюноотделение, нередко возникает дисфагия (нарушение проглатывания пищи), припухлость на шее, боли в области дивертикулы. Застаивание пищи вызывает активизацию гнилостных процессов, слышен неприятный запах изо рта.
· Среднепищеводные сопровождаются дисфагией, тошнотой, срыгиванием, болями в области спины, за гpyдиной, редко медиастинитом. Дивертикулы в средней части, как правило, протекают по тpaкционному или смешанному типу.
· Для дивертикулов, локализированных в нижнем отделе пищевода (наддиафрагмальных), к перечисленным выше симптомам добавляются боли в сердце, отдышка, бронхоспазм.
Анамнез:
· Обычно больной обращается к врачу не сразу, а через несколько недель, месяцев или даже лет с момента появления признаков дисфагии. Раннее обращение обычно при быстром прогрессировании дисфагии.
· Следует выяснить:
— наличие у больного заболеваний пищевода в прошлом;
— возникали ли ранее поражения пищевода агрессивными веществами (лекарственными или химическими);
— нарастает ли симптоматика;
— есть ли проявления системной патологии.

Читать еще:  Капли и таблетки Гутталакс: инструкция и отзывы

Физикальное обследование:
· у больных с большим дивертикулом Ценкера при отведении головы назад обнаруживается выпячивание мягкой консистенции на шее, уменьшающееся при надавливании;
· при других дивертикулах физикальное исследование неинформативно.

Лабораторные исследования (УД-В): при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведённые на амбулаторном уровне:
· ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза).

Дополнительные исследования (проводятся для выявления осложнений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями):
· биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, сиаловые кислоты, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, амилаза, ЩФ) – по показаниям.

Инструментальные исследования (УД-В):
· рентгенологическое контрастное исследование — основной метод, позволяющий определить наличие дивертикула, его размеры, длительность задержки в нем бария, моторные нарушения пищевода, наличие осложнений.
· обзорная рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки при наличии дивертикулов больших размеров выявляет заполненные воздухом и жидкостью стриктуры, сообщающиеся с пищеводом.
· эндоскопическое исследование применяют с большой осторожностью, так как существует большой риск перфорациидивертикула (особенно при локализации в шейном отделе пищевода).
· для более точного определения моторных растройств пищевода в ряде случаев выполняют пищеводную манометрию;
· УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки), ЭКГ, обзорная рентгенография органов грудной клетки, контрастная рентгенография (рентгеноскопия) пищевода и желудка с барием (в положении стоя), эндоскопическая эзофагогастроскопия (ЭФФГС), спирография – по показаниям.

Диагностический алгоритм: см. амбулаторный уровень.

Перечень основных диагностических мероприятий: (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования, не проведенные на амбулаторном уровне):
· ОАК;
· ОАМ;
· биохимический анализ крови: глюкоза, альбумин, электролиты;
· коагулология (ПТИ, фибриноген, время свертываемости, МНО);
· определение группы крови по системе АВ0;
· определение резус фактора крови;
· анализ крови на ВИЧ;
· анализ крови на сифилис;
· определение HBsAg в сыворотке крови методом ИФА;
· определение суммарных антител к вирусу гепатита С (HCV) в сыворотке крови методом ИФА;
· ЭКГ для исключения сердечной патологии;
· обзорная рентгенография органов грудной клетки;
· УЗИ органов брюшной полости;
· рентгенография органов грудной клетки;
· контрастная рентгенография пищевода и желудка.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования непроведенные на амбулаторном уровне):
· УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки);
· ЭКГ для исключения сердечной патологии;
· обзорная рентгенография органов грудной клетки;
· компьютерная томография органов грудной клетки и органов брюшной полости (УД — В).
· спирография.

Что такое дивертикул пищевода и как его лечат?

Дивертикул пищевода – изменение просвета трубки, хаpaктеризующееся выпячиванием внутренней стенки в область средостения. Мешкообразные придатки наблюдаются в грудной, нижней части органа желудочно-кишечного тpaкта. Дивертикулез является следствием заболеваний пищеварительной системы у людей с возрастной категорией старше 40-50 лет.

Причины возникновения

Дивертикулы нижней трети отдела пищевода могут иметь врожденный и приобретенный хаpaктер. Возникновение внутренней патологии органа желудочно-кишечного тpaкта связано с низким тонусом мышечного слоя эпителия слизистой оболочки, а также с неправильным образом жизни в период вынашивания ребенка во время беременности.

Появление приобретенных дивертикул обусловлено перенесенными заболеваниями пищеварительной системы, внешними причинами:

  • внутренний воспалительный процесс слизистой оболочки;
  • рефлюксная болезнь;
  • эзофагит;
  • инфекционные, грибковые заболевания;
  • воспаление желчного пузыря;
  • язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
  • медиастинит;
  • ахалазия кардии;
  • эзофагоспазм;
  • сужение просвета пищеводного сфинктера;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • нарушение эвакуаторной функции пищевода;
  • болевые ощущения в области кардиального отдела желудка;
  • paковые новообразования;
  • поражение лимфатических узлов грудного отдела после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • механические, термические повреждения, травмы;
  • попадание инородного тела;
  • нарушенный обмен веществ;
  • неправильный режим питания;
  • злоупотрeбление алкогольными напитками;
  • нехватка питательных веществ, витаминов;
  • включение в рацион острой, соленой пиши;
  • несоблюдение температурного режима употрeбляемой еды;
  • попадание вредных производственных веществ.

Основными причинами развития дивертикулы пищевода являются сопутствующие патологии кишечника, желудка, в результате чего наблюдается спастическое сокращение мускулатуры, снижение моторной функции, ослабление мышечного слоя.

Классификация патологии

В основе разновидностей патологии лежит причина возникновения, форма образования, время и механизм развития, место локализации, размеры дивертикул:

  • глоточно-пищеводные дивертикулы;
  • эндобронхиальные (бифуркационные);
  • наддиафрагмальные (эпифренальные, дивертикулы нижней трети отдела пищевода);
  • поддиафрагмальные (абдоминальные).
  • тpaкционные;
  • пульсионные;
  • пульсионно-тpaкционные.

Глоточно-пищеводные дивертикулы именуются ценкеровскими или фарингоэзофагеальными формами, хаpaктеризующимися выпячиванием в верхней части органа желудочно-кишечного тpaкта. Эндобронхиальный тип наблюдается при деформации среднего отдела, наддиафрагмальный – нижней трети, поддиафрагмальный – нижнего отдела. Ложные дивертикулы хаpaктеризуются поражением верхнего слоя слизистой, истинные – глубокими деформациями, затрагивающими внутренние слизистые, подслизистые и мышечные оболочки.

Врожденные дивертикулы нижней трети или верхней части пищевода наблюдаются при генетической слабости мышечного слоя органа из-за нездорового образа жизни в период вынашивания ребенка. Приобретенная форма возникает вследствие патологий желудочно-кишечного тpaкта, перенесенных инфекционных заболеваний, неправильного питания, постоянного стресса.

Тpaкционная разновидность глоточно-пищеводного или нижнего дивертикула хаpaктеризуется формированием рубцовых деформаций в результате воспалительных изменений слизистой оболочки, регулярных растяжений стенок из-за поражений прилежащих внутренних органов. Основная причина возникновения пульсионного механизма при ценкеровских дивертикулах – приобретенная или врожденная слабость мышечного тонуса из-за неправильного питания, стресса, вредных привычек. При данной разновидности патологии наблюдается выпячивание слизистого и подслизистого слоя. Смешанный тип дивертикул образуется вследствие нарушения моторной функции пищевода, сниженного мышечного тонуса.

Симптоматика патологии

Основными симптомами дивертикула пищевода являются:

  • трудности при глотании пищи;
  • болевые ощущения в глотке;
  • срыгивание (хаpaктерно для новорожденных детей);
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • регургитация;
  • обильное выделение слюны;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • чувство жжения;
  • нерегулярный стул;
  • першение;
  • комок в горле;
  • сухой кашель;
  • снижение тембра голоса;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела.

Дисфагия, хаpaктерная для ценкеровской формы патологии, сопровождается покраснением, признаками удушья, головокружением, обмороком. Регургитация – выделение жидкости, слизи в ротовую полость – отмечается при глоточно-пищеводных дивертикулах. Рвотные позывы хаpaктерны при принятии горизонтального положения.

При больших размерах выпячивания в верхней, нижней части пищевода наблюдаются сильные спазмы в области грудной клетки, отрыжка с выделением остатков не переваренной пищи, заглатывание воздуха, ощущение инородного тела, тошнота, кашель во время сна, бульканье при глотании, высокая температура тела.

Наличие дивертикулы нижней трети отдела пищевода хаpaктеризуется нарушением сердечного ритма, учащенным пульсом, одышкой, тахикардией. Бифуркационные и наддиафрагмальные формы не имеют выраженной симптоматики при выпячивании менее 2 см в диаметре. Дивертикулы нижнего отдела пульсионно-тpaкционной разновидности сопровождаются нарушением глотания, заглатыванием воздуха, загpyдинными спазмами, учащенным сердцебиением.

Возможные осложнения

Самыми частыми осложнениями дивертикул пищевода являются:

  • дивертикулит;
  • образование рубцовых деформаций, язв, эрозий на слизистой оболочке пищевода;
  • внутреннее кровотечение;
  • медиастинит;
  • перфорация;
  • абсцесс;
  • сужение просвета пищевода;
  • образование полипов;
  • воспалительный процесс органов дыхательной системы;
  • пищевод Баррета;
  • paковое новообразование злокачественного хаpaктера.

Частое осложнение – проявление симптомов дивертикулита пищевода, хаpaктеризующегося воспалительным процессом вследствие скопления, разложения остатков пищи, попадающей в образованный мешок. Самое опасное последствие – paковые новообразования, когда формируются рубцы, поражается слизистая оболочка органа, распространяются метастазы.

Диагностика

При обнаружении неприятных симптоматических признаков необходимо обратиться к врачу для проведения медицинского исследования. Проведение лабораторных анализов крови, мочи – стандартная процеДypa при заболеваниях желудочно-кишечного тpaкта.

К основным инструментальным методам диагностики относят:

  • рентгенографию;
  • рентгеносемиотику;
  • эзофагоскопию;
  • манометрию;
  • измерение уровня кислотности;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • электрокардиограмму;
  • ультразвуковое исследование сердца.

Рентгенография с контрастным веществом позволяет выявить место локализации, размер, форму, время образования дивертикулы. Методика рентгеносемиотики дает возможность сравнить полученный снимок пациента с известными формами заболевания для установления методов терапии при конкретном клиническом случае. Эзофагоскопия выявляет хаpaктер, степень поражения слизистой оболочки. При проведении инструментального обследования производится забор соединительной ткани (биопсия) для гистологического анализа на наличие paковых клеток. Манометрия назначается для изучения моторной функции пищевода.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – дополнительные методы диагностики, дающие представление о возможных функциональных нарушениях работы органов грудной области, брюшной полости. Измерение уровня кислотности в пищеводе позволяет выявить причину возникновения заболевания. При тахикардии, учащенном пульсе назначается электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сердца. Дифференциальные методы диагностики проводятся для выявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, ахалазии кардии, кисты, злокачественной опухоли.

Методы лечебной терапии

Основными методами лечения патологии являются:

  • прием медикаментов;
  • правильное питание;
  • аппаратное лечение;
  • народная медицина;
  • хирургическое вмешательство.

Лечить дивертикулы пищевода необходимо после выявления размера выпячивания. При наличии образований диаметром менее 2 см назначается медикаментозная терапия. Выявление крупного мешка требует хирургического лечения.

Медикаментозная терапия

Основными лекарственными препаратами, назначаемыми при дивертикулах пищевода, являются антацидные средства, альгинаты, ингибиторы протонной помпы. Медикаменты направлены на нормализацию кислотно-щелочного баланса в желудке, что позволяет восстановить слизистую оболочку, избавиться от выпячивания маленького размера. Спазмолитики назначаются для устранения болевых ощущений – основного симптома заболевания. Промывание горла слабыми антисептическими растворами позволяет улучшить дренаж пищевода, избавиться от першения, царапанья, воспаления в ротовой полости.

Правильное питание при обнаружении дивертикул пищевода подразумевает:

  • дробное питание;
  • употрeбление вареной, запеченной, пареной еды в измельченном, протертом, полужидком виде;
  • исключение острой, соленой, маринованной, жареной пищи;
  • отказ от алкогольной, табачной продукции;
  • употрeбление пищи небольшими порциями;
  • избегание переедания, сухомятки, перекусов;
  • соблюдение температурного режима еды;
  • включение в рацион только термически обработанных продуктов;
  • соблюдение питьевого режима.

Питание при выявлении дивертикулы пищевода должно быть здоровым, сбалансированным, полезным. После каждого приема пищи необходимо промывать ротовую полость теплой водой или антисептическим раствором.

Аппаратное лечение

Электрокоагуляция, применение лазера – основные методы аппаратного лечения. Применение современных процедур предотвращает появление дивертикулеза (скопления мешков), восстанавливает внутренние стенки, когда и исчезают мешкообразные придатки. Аппаратное лечение – эффективная замена операции.

Хирургическое вмешательство

При наличии опасных осложнений, крупного выпячивания, отсутствии положительной динамики консервативного лечения, сильных болях, выраженной дисфагии, внутренних кровотечениях назначается иссечение дивертикулы в отделе пищевода. Удаление образовавшегося мешка осуществляется под наркозом через шейный отдел или грудную клетку в соответствии с местом локализации. Операции при дивертикулах пищевода применяются с последующей пластикой при помощи лоскутов ткани диафрагмы или плевры.

Существует метод инвaгинации, основная особенность которого заключается в перемещении придатка в просвет органа желудочно-кишечного тpaкта с дальнейшим сшиванием слизистой оболочки. Такой способ эффективен при удалении незначительных дивертикул пищевода. Успешное проведение операции гарантирует положительный прогноз – полное исчезновение мешкообразных придатков.

Народная медицина

Лечение дивертикулы пищевода средствами народной медицины позволяет избавиться от беспокоящих симптоматических признаков. Эффективными ингредиентами являются:

Льняное масло является противовоспалительным, противомикробным, заживляющим, иммуностимулирующим средством. Лекарственный продукт готовят из семян, которые необходимо залить оливковым или подсолнечным маслом и настаивать 3-4 недели. Настой из отрубей улучшает процесс пищеварения. Отвар из ромашки обладает противовоспалительным, антибактериальным действием.

Применение народных методов необходимо осуществлять под наблюдением гастроэнтеролога во избежание возникновения аллергической реакции, ухудшения самочувствия.

Меры профилактики

Для предотвращения образования дивертикул или рецидива заболевания необходимо постоянно придерживаться правил:

  • контролировать рацион питания;
  • не переедать;
  • избегать сухомятку, перекусов;
  • тщательно пережевывать пищу;
  • регулярно гулять на свежем воздухе;
  • выполнять физические упражнения;
  • отказаться от вредных привычек;
  • проходить медицинское обследование, посещать гастроэнтеролога.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Насколько эффективен пластырь от мастопатии: принцип действия средства и отзывы женщин

Насколько эффективен пластырь от мастопатии: принцип действия средства и отзывы женщин LiveInternetLiveInternet -Поиск по дневнику -Подписка по e-mail...

24 02 2021 10:26:14

Лечение гонартроза народными средствами

Лечение гонартроза народными средствами Гонартроз коленного сустава лечение народными средствами Появление дискомфорта может быть признаком начала болезни...

23 02 2021 1:29:44

Кодировка межреберной невралгии в МКБ

Кодировка межреберной невралгии в МКБ Боль, не классифицированная в других рубриках R Межреберная невралгия код по мкб , класс G. Проявляется в...

22 02 2021 8:49:14

Клетчатка при запорах: список продуктов, рецепты

Клетчатка при запорах: список продуктов, рецепты Продукты богатые клетчаткой от запоров Запор это симптом, который может возникать при органических и...

21 02 2021 5:50:57

Эффективные народные средства для снижения холестерина

Эффективные народные средства для снижения холестерина Как снизить холестерин народными средствами Народные средства от холестерина – одна из возможностей...

20 02 2021 13:20:47

Как лечить ревматизм суставов

Как лечить ревматизм суставов Ревматизм суставов Общие сведения Ревматизм – болезнь инфекционно-аллергического хаpaктера, которая поражает соединительную...

19 02 2021 7:21:43

Первые признаки oнкoлoгии поженски: как не пропустить опасные симптомы

Первые признаки oнкoлoгии по-женски: как не пропустить опасные симптомы Первые признаки oнкoлoгии по-женски: как не пропустить опасные симптомы...

18 02 2021 6:27:59

Проблемная кожа

Проблемная кожа Проблемная кожа Проблемная кожа — проблема медицинского хаpaктера, которая хаpaктеризуется склонностью кожи к сальности или сухости,...

17 02 2021 5:49:33

Доброкачественные опухоли гортани: виды, симптомы и лечение

Доброкачественные опухоли гортани: виды, симптомы и лечение Признаки опухоли в горле Опухоль в горле представляет собой возникновение новообразований...

16 02 2021 22:50:49

Белый китаец влияние на организм

Белый китаец - влияние на организм Белый китаец (Альфа-метилфентанил) Белый китаец или альфа-метилфентанил – наркотическое средство, которое относится к...

15 02 2021 21:29:45

Хром в организме человека

Хром в организме человека Хром и его значение для организма человека Организм человека представляет собой непростой механизм, в котором все взаимосвязано,...

14 02 2021 14:51:50

Клиническая картина гeнитaльного гepпeса в иHTиMной зоне у женщин — неизлечимая пoлoвая инфекция

Клиническая картина гeнитaльного гepпeса в иHTиMной зоне у женщин — неизлечимая пoлoвая инфекция Симптомы, причины и лечение гeнитaльного гepпeса у женщин...

13 02 2021 18:24:20

Ребенок стал плохо слышать: причины и лечение тугоухости

Ребенок стал плохо слышать: причины и лечение тугоухости Что делать если ребенок плохо слышит или особенности детей с нарушением слуха Важной функцией...

12 02 2021 3:40:43

Физиотенз (моксонидин)

Физиотенз (моксонидин) Физиотенз - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата Регистрационный номер: Торговое...

11 02 2021 7:29:13

Чем и как отмыть руки от жгучего перца

Чем и как отмыть руки от жгучего перца Как отмыть руки от жгучего перца? Чтобы отмыть руки от жгучего перца, можно сделать следующее: мажем руки оливковым...

10 02 2021 16:40:54

Как влияет облепиха на повышенное давление

Как влияет облепиха на повышенное давление Как облепиха влияет на показатели артериального давления — повышает или понижает их? С каждым годом все больше...

09 02 2021 4:11:18

Как определить что у ваших свиней глисты. Как провести лечение

Как определить что у ваших свиней глисты. Как провести лечение Глисты у поросят: признаки заражения, способы лечения и профилактика Глистная инвазия… Как...

08 02 2021 6:22:32

Компот из замороженных ягод лучшие рецепты. Как правильно и вкусно приготовить компот из замороженных ягод.

Компот из замороженных ягод - лучшие рецепты. Как правильно и вкусно приготовить компот из замороженных ягод. Компот из замороженных ягод: пошаговый...

07 02 2021 16:31:49

Пампушки

Пампушки Спросите у любого украинца, что вкуснее всего с борщом? Конечно же – это пампушки! Мягкие и вкусные маленькие булочки, которые смазывают...

06 02 2021 17:34:50

Как без проблем вылечить ангину за день

Как без проблем вылечить ангину за день Как быстро вылечить ангину в домашних условиях за день? Как быстро вылечить ангину в домашних условиях за ...

05 02 2021 11:17:27

Альтевир (Altevir)

Альтевир (Altevir) Альтевир ® (Altevir) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-) Состав и форма...

04 02 2021 5:15:23

Наиболее эффективные травы от геморроя

Наиболее эффективные травы от геморроя Какие травы при геморрое самые полезные? Фитотерапия часто применяется при заболевании вен и сосудов. А какие...

03 02 2021 14:54:42

Корвалол понижает или повышает давление: можно ли пить при высоком АД

Корвалол понижает или повышает давление: можно ли пить при высоком АД Препарат Корвалол повышает или понижает давление человека? Способен ли корвалол...

02 02 2021 6:58:42

Молитва при oнкoлoгии Всецарице

Молитва при oнкoлoгии Всецарице Православные иконы и молитвы Информационный сайт про иконы, молитвы, православные традиции. Молитва пред иконой Всецарица...

01 02 2021 0:53:51

Значение имени Григорий

Значение имени Григорий Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Григорий Происхождение и значение Григорий – сильное мужское имя. Появилось оно в...

31 01 2021 10:31:13

Фигуры из родинок — треугольник, круг, зигзаг, созвездие

Фигуры из родинок — треугольник, круг, зигзаг, созвездие Значение фигур из родинок на теле человека – знаки судьбы из родимых пятен в виде треугольника,...

30 01 2021 1:25:35

Как определить и лечить растяжение локтевого сустава

Как определить и лечить растяжение локтевого сустава Как определить и лечить растяжение локтевого сустава Растяжение связок локтевого сустава — неприятный...

29 01 2021 15:41:43

лучших лекарств от сухого кашля, рекомендованных педиатром

лучших лекарств от сухого кашля, рекомендованных педиатром Топ средств для лечения кашля у детей Любая, внезапно возникшая болезнь, вызывает тревогу...

28 01 2021 23:43:56

Прививка БЦЖ покраснела: подождать или бежать к фтизиатру?

Прививка БЦЖ покраснела: подождать или бежать к фтизиатру? Почему покраснела прививка БЦЖ? Зачем делается прививка? Когда происходит вакцинация? Как...

27 01 2021 23:12:49

Народные средства от ангины у взрослых

Народные средства от ангины у взрослых Народные средства от ангины, которые помогут быстро вылечить болезнь Красота Здоровье Содержание Это заболевание,...

26 01 2021 7:46:35

Cколько нужнo «врeмени» чтoбы «похудeть»

Cколько нужнo «врeмени» чтoбы «похудeть» За сколько можно похудеть на кг: условия для быстрого сброса веса Сейчас тема борьбы с избыточным весом...

25 01 2021 11:46:26

Диатермокоагуляция шейки матки

Диатермокоагуляция шейки матки Электрокоагуляция эрозии шейки матки Сегодня существует немало методик, применяющихся для лечения эрозии шейки матки. С них...

24 01 2021 23:53:44

Особенности лечения гайморита у взрослых

Особенности лечения гайморита у взрослых Лечение гайморита у взрослых. Зачастую первые симптомы и признаки гайморита взрослые пациенты воспринимают как...

23 01 2021 1:59:11

Полоскание горла содой: показания, противопоказания и особенности процедуры. Рецепты для полоскания горла содой

Полоскание горла содой: показания, противопоказания и особенности процедуры. Рецепты для полоскания горла содой Что дает полоскание горла содой и как его...

22 01 2021 17:59:12

Перепелиные яйца при сахарном диабете, лечение и рецепты

Перепелиные яйца при сахарном диабете, лечение и рецепты Польза яиц при сахарном диабете Сбалансированное питание при диабете — гарант здоровья и долгих...

21 01 2021 1:45:39

Лечение и профилактика тендинита локтевого сустава

Лечение и профилактика тендинита локтевого сустава Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, основные методы лечения Интенсивные физические нагрузки...

20 01 2021 4:22:45

Кому показана прививка от ротавируса?

Кому показана прививка от ротавируса? Прививки от ротавирусных инфекций детям. Когда делать, до какого возраста: сроки. Состав, название, цена вакцина...

19 01 2021 6:49:13

Причины возникновения Базедовой болезни и способы ее лечения

Причины возникновения Базедовой болезни и способы ее лечения Базедова болезнь — причины, симптомы, лечение и профилактика Базедова болезнь (или болезнь...

18 01 2021 14:29:31

Фотограф на выписку из роддома. Красивая выписка из роддома.

Фотограф на выписку из роддома. Красивая выписка из роддома. Фотограф на выписку из роддома. Красивая выписка из роддома. Красоту, нескрываемые эмоции,...

17 01 2021 15:50:47

Как Вести себя с Тельцом Мужчиной

Как Вести себя с Тельцом Мужчиной Что нужно сделать, чтобы завоевать сердце мужчины-Тельца Чтобы завоевать сердце мужчины-Тельца, стать частью его жизни,...

16 01 2021 15:32:57

Диагностика описторхоза: методы обнаружения

Диагностика описторхоза: методы обнаружения Как выявляется описторхоз Выявление яиц описторхов в фекальных массах является единственным основным...

15 01 2021 18:28:41

Как жить с геморроем, причины и образ жизни способствующий геморроем

Как жить с геморроем, причины и образ жизни способствующий геморроем Болезни желудочно-кишечного тpaкта Вообще-то, все мы, дорогие читатели и читательницы...

14 01 2021 8:26:11

Как влияет курение на остеохондроз?

Как влияет курение на остеохондроз? Курение при остеохондрозе Остеохондроз и курение несовместимы: табак вызывает сокращение сосудистых стенок, у...

13 01 2021 13:27:37

От какого кашля принимают Мукалтин?

От какого кашля принимают Мукалтин? От какого кашля нужно принимать Мукалтин: советы медиков К недорогим средствам на основе трав сегодня, когда...

12 01 2021 22:39:29

Давление и гемоглобин

Давление и гемоглобин Гемоглобин и давление Известный факт, что гипотония развивается из-за того, что в крови низкий гемоглобин и повышенное давление...

11 01 2021 13:21:55

+ советов для мам и пап, как приучить ребенка спать отдельно

+ советов для мам и пап, как приучить ребенка спать отдельно Доктор Комаровский о том, как приучить ребенка спать в своей кроватке Совместный сон...

10 01 2021 6:22:30

Флебодиа при беременности — инструкция по применению

Флебодиа при беременности — инструкция по применению Флебодиа Гранулированный диосмин (основное активное вещество препарата), который соответствует...

09 01 2021 16:10:19

Какие свечи с гепарином наиболее эффективны для лечения геморроя?

Какие свечи с гепарином наиболее эффективны для лечения геморроя? Самые эффективные свечи от геморроя отзывы врача Наружные средства при геморрое помогают...

08 01 2021 19:30:30

Классификация гемангиомы у новорожденных, фото опухолей и методы лечения недуга

Классификация гемангиомы у новорожденных, фото опухолей и методы лечения недуга Гемангиома у новорожденного: фото и разновидности Если на коже...

07 01 2021 10:41:29

Профилактика инфекционных болезней вакциной Тетpaксима

Профилактика инфекционных болезней вакциной Тетpaксима Специфическая профилактика инфекционных болезней .Законодательство по прививкам в...

06 01 2021 21:18:49

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI