Дивертикул Меккеля: особенность строения или опасная патология? > Гармония
Технология здоровья    

Дивертикул Меккеля: особенность строения или опасная патология?

Дивертикул Меккеля: особенность строения или опасная патология?

Дивертикул Меккеля: особенность строения или опасная патология?

Дивертикул Меккеля — врождённая патология тонкого кишечника, которая наблюдается у 2% людей. Однозначно судить о её хаpaктере сложно. С одной стороны, в 50% аномалия не вызывает никаких проявлений, обнаруживается случайно в ходе профилактических обследований или операций. С другой стороны, в 25–30% случаев становится причиной состояний, угрожающих жизни. Что же на самом деле представляет собой дивертикул Меккеля: простую врожденную особенность организма или серьёзную болезнь?

Дивертикул Меккеля — что он собой представляет?

Дивертикул Меккеля — результат неполного зарастания желточного мешка

В раннем периоде (от 7–8 недель до 3–5 месяцев) внутриутробного развития питание эмбриона осуществляется за счет желточного мешка (специальной эмбриональной ткани). В первом триместре, пока ещё не сформирована плацента, он расположен в области пупка, соединён с тонким кишечником плода посредством узкого канала — желточного протока. После формирования полноценной пуповины и плацентарного кровообращения происходит обратное развитие временных эмбриональных структур. Желточный мешок с протоком спадается и рассасывается. Если этого не произойдёт, часть желточного протока, соединенная с тонкой кишкой, может приобрести вид выпячивания на её поверхности — это и есть дивертикул Меккеля.

Дивертикул Меккеля — это врожденная аномалия (особенность) тонкого кишечника в виде дополнительного мешковидного или трубчатого выпячивания стенки подвздошной кишки. Он имеет вид отростка, соединенного с кишечным просветом. Своё название аномалия получила в честь ученого Иоганна Меккеля, который первым обнаружил и описал её в 1809 году.

Типичные хаpaктеристики дивертикула Меккеля:

  • расположение — противобрыжеечный (свободный от жировых наслоений и сосудов, обращённый в брюшную полость) участок подвздошной кишки;
  • длина — от 1–2 см до 16–20 см;
  • форма — мешкообразная с широким основанием (шириной более 2 см) или трубчатая с узким основанием (шириной около 1–2 см);
  • внешний вид — слепо заканчивающийся отросток, аналогичный со стенкой кишки по цвету и строению, может иметь спайку, связывающую с пупком.

Видеоролик о проблеме

Причины возникновения

Нет достоверных данных о причинах нарушения обратного развития желточного протока и возникновения дивертикула Меккеля. Существуют лишь предположения о возможных причинно-следственных связях с некоторыми факторами. Однако причины осложнённых форм этой аномалии хорошо изучены.

Читать еще:  Инфекционный гастроэнтерит у взрослых

Причины развития патологии и её осложнений — таблица

  • Наличие дивертикула Меккеля у близких родственников;
  • генетические заболевания, генные и хромосомные мутации;
  • воздействие нeблагоприятных факторов окружающей среды на плод (радиация, химикаты, медикаментозные препараты);
  • внутриутробные инфекции.
  • Наличие в дивертикуле фрагментов слизистой оболочки желудка;
  • узкий вход в дивертикул;
  • кишечные инфекции;
  • растяжение стенки дивертикула;
  • попадание и застой каловых масс;
  • нарушение кровоснабжения;
  • перекручивание петель кишечника вокруг дивертикула.

Осложнения Дивертикула Меккеля чаще возникают и тяжелее протекают в детском возрасте. Если они не проявились до 30 лет, вероятность их развития не превышает 5–10%.

Классификация

Как в детском возрасте, так и у взрослых Меккелев дивертикул бывает нескольких видов:

  1. Бессимптомный — не вызывает никаких проявлений и симптомов на протяжении всей жизни (около 75–80% случаев). Обнаруживается как случайная находка при диагностических процеДypaх (томография, сцинтиграфия живота, лапароскопия), во время операций по поводу разных заболеваний брюшной полости.
  2. Осложненный острыми состояниями — заболеваниями, требующими неотложной медицинской помощи (15–20%): дивертикулит, кишечное кровотечение, непроходимость кишечника, инвaгинация.
  3. Осложненный хроническими заболеваниями — нарушения здоровья, обусловленные дивертикулом, на протяжении продолжительного времени (недели, месяцы, годы): анемия, опухолевые новообразования (около 5%).

Виды и симптомы осложнений

Кишечное кровотечение

Жидкий тёмно-вишневый стул, называемый меленой, является основным признаком кишечного кровотечения

Самое частое проявление дивертикула Меккеля — кровотечение в просвет кишечника. Возникает из-за образования язв (ран) на слизистой оболочке. Их причина — клетки желудка и поджелудочной железы, которые присутствуют на слизистой дивертикула в 80%. Они выделяют агрессивные ферменты, повреждающие сосуды слизистой оболочки. Возникающее кровотечение может быть незначительным хроническим — кал не изменяет цвета, или одномоментным обильным — кал становится кровянистым.

Симптомы кровотечения — таблица

  • Общая слабость;
  • головокружение;
  • боли в животе;
  • жидкий кал с кровью.

Дивертикулит

Болезненность живота в правых нижних отделах бывает при всех осложнениях дивертикула Меккеля (чаще всего при дивертикулите)

Воспалительные изменения в дивертикуле Меккеля называют дивертикулитом. Воспаление либо захватывает только слизистую оболочку, либо распространяется на всю толщу стенки. В первом случае возникает хронический дивертикулит, во втором — острый. Последний представляет непосредственную угрозу жизни и бывает следующих видов:

  1. Катаральный. Простое воспаление, которое проходит при своевременном медикаментозном лечении.
  2. Флегмонозный. Гнойное воспаление, приводящее к разрушению дивертикула.
  3. Гангренозный или гангренозно-перфоративный. Деструкция (разрушение) стенки, приводящая к распространению гноя, вредоносных бактерий, каловых масс по всей брюшной полости. В результате возникает самое грозное заболевание — общий перитонит.
Читать еще:  Нужно ли вправлять наружный геморрой

Симптомы дивертикулита — таблица

  • Боли в нижних отделах живота — больше справа;
  • тошнота, рвота, понос;
  • сухость во рту;
  • повышение температуры тела.

Непроходимость кишечника

Вздутие живота хаpaктерно для непроходимости кишечника на фоне дивертикула

Длинный, широкий или имеющий шнуровидную спайку с брюшной стенкой дивертикул Меккеля может стать причиной механического сдавливания кишечника и непроходимости. Возможны два варианта:

  • инвaгинация — внедрение дивертикула с широким основанием в просвет тонкой кишки;
  • заворот кишечника вокруг дивертикула или образование узла между ними.

Типичные симптомы непроходимости кишечника:

  • приступообразные или постоянные боли по всему животу;
  • вздутие, увеличение живота в размерах;
  • задержка каловых масс;
  • нарушение отхождения газов;
  • тошнота, рвота;
  • выделение слизи с кровью тёмно-вишнёвого цвета из заднего прохода.

Кишечное кровотечение и дивертикулит — наиболее распространенные осложнения дивертикула Меккеля как у взрослых, так и у детей.

Образование опухолей

Наличие аномальных клеток слизистой желудка, хроническое воспаление, инфекции, механическое раздражение слизистой могут вызвать образование злокачественных опухолей в дивертикуле Меккеля. Это осложнение встречается редко (менее 5%). Опухоль может проявить себя клинической картиной любого из других осложнений дивертикула: кровотечением, воспалением, инвaгинацией, непроходимостью кишечника, анемией.

Особенности патологии у взрослых и детей

Дивертикул Меккеля сам по себе не является заболеванием. Это лишь анатомическая особенность кишечника, которая не более чем 20–25% случаев может стать почвой для развития серьёзных осложнений.

Особенности дивертикула Меккеля у взрослых и детей — таблица

Диагностика

Точно установить диагноз дивертикул Меккеля можно лишь в ходе хирургической операции, визуально осмотрев кишечник. По симптомам и клиническим проявлениям диагностируются осложнения. Существующие современные методы диагностики не являются на 100% достоверными.

Под маской любого заболевания органов брюшной полости могут скрываться осложнения дивертикула Меккеля.

Используемые методы диагностики — таблица

Современные подходы к лечению

Избавиться от дивертикула Меккеля можно только путем его удаления. Для этого выполняется либо традиционная операция через разрез живота, либо лапароскопическое вмешательство посредством проколов и видеокамеры. Второй вид операций предпочтителен, но не всегда возможно удалить дивертикул таким способом.

Читать еще:  Кандидоз пищевода

Не во всех случаях наличие дивертикула Меккеля является абсолютным показанием к его удалению. Небольшие (менее 2 см) неосложнённые дивертикулы на широком основании у детей и взрослых до 30 лет лучше не удалять.

Хирургическая тактика и виды операций — таблица

Лечение дивертикула Меккеля — фотогалерея

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты дополняют комплексное лечение осложнений дивертикула Меккеля. Используются:

  1. Антибиотики: Цефотаксим, Цефтриаксон, Левофлоксацин, Орнидазол. Показаны при дивертикулите.
  2. Спазмолитики: Ренальган, Спазмалгон, Но-шпа, Платифилин. Уменьшают боль и воспаление.
  3. Гемостатики (кровоостанавливающие средства): Дицинон, Этамзилат, Транексамовая кислота, Викасол. Показаны при остром кишечном кровотечении.
  4. Инфузионные растворы: Рингер, Глюкоза 5%, Реосорбилакт, Ксилат. Восстанавливают водный баланс, уменьшают интоксикацию, восполняют дефицит объема крови.
  5. Антисекреторные средства: Квамател, Омепразол, Пантопразол, Нексиум. Уменьшают выделение желудочного и кишечного сока.

Особенности диеты

Общие принципы диетического питания:

  • частое — 5–6 раз в сутки;
  • дробное — небольшие разовые порции;
  • правильные хаpaктеристики пищи — теплая или прохладная, кашицеобразная;
  • отсутствие раздражающего эффекта — исключить специи, острое, маринады, приправы;
  • способ приготовления — варить, тушить, запекать, готовить на пару. Исключить жареное, копчёное.

Продукты питания при дивертикуле Меккеля — таблица

Запрещённые продукты на фото

Последствия и прогнозы

Возможные исходы дивертикула Меккеля:

  1. Осложнённые формы без своевременного лечения с вероятностью 90% заканчиваются летально.
  2. Риск осложнений у бессимптомных носителей дивертикула — 20–30%.
  3. Частота осложнений после операций по поводу дивертикула — 10–12%. Более 70% из них возникают при экстренных вмешательствах, выполняемых при осложнённых формах болезни.
  4. Послеоперационная cмepтность — 2–3%.
  5. Удаление дивертикула у молодых людей и детей, не имеющих сопутствующих заболеваний, при отсутствии выраженного воспаления в брюшной полости приводит к полному выздоровлению без послеоперационных осложнений в 95% случаев.

Наиболее частые послеоперационные осложнения:

  • прорезывание швов кишечника, перитонит;
  • формирование абсцессов брюшной полости;
  • спаечная непроходимость кишечника;
  • патологии сердца: инфаркт, тромбоэмболия лёгочной артерии.

Дивертикул Меккеля — специфическая аномалия развития кишечника, которая может не проявить себя на протяжении всей жизни или же стать причиной серьезных болезней и даже cмepти в любом возрасте. Прогноз зависит как от индивидуальных особенностей организма, так и от правильности выбора лечебной тактики. Своевременно и верно выполненная операция при наличии показаний избавляет от болезни навсегда.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Повышение и снижение уровня мочевой кислоты в крови: причины, симптомы и методы лечения

Повышение и снижение уровня мочевой кислоты в крови: причины, симптомы и методы лечения Высокий уровень мочевой кислоты в крови Мочевая кислота является...

18 01 2022 18:15:27

Препарат Деринат в уколах: показания к использованию, дозы, возможные побочные действия

Препарат Деринат в уколах: показания к использованию, дозы, возможные побочные действия Инструкция к препарату Деринат: назначение, дозировка и побочные...

18 01 2022 12:16:39

Лечение полипов в желудке прополисом

Лечение полипов в желудке прополисом Как лечить полипы в желудке – рецепты ЗОЖ Причины образования полипов в желудке: наследственные факторы; неправильное...

18 01 2022 21:25:26

Боли в животе вокруг пупка у ребенка

Боли в животе вокруг пупка у ребенка Боли в животе вокруг пупка у ребенка Боли в животе у детей сложно распознать. Груднички и малыши не умеют жаловаться...

18 01 2022 1:41:59

Эхинококкоз печени

Эхинококкоз печени Эхинококкоз: что это такое у человека, симптомы и лечение Эхинококкоз печени – опасная паразитарная инвазия, которая хаpaктеризуется...

18 01 2022 5:57:43

Хаpaктеристика гонартроза коленного сустава: по каким признакам распознать, как диагностировать?

Хаpaктеристика гонартроза коленного сустава: по каким признакам распознать, как диагностировать? Хаpaктеристика гонартроза коленного сустава: по каким...

18 01 2022 19:53:28

Трофические язвы нижних конечностей

Трофические язвы нижних конечностей Все о варикозе: симптомы, диагностика, лечение Как ухаживать за ногами Трофические язвы нижних конечностей: причины,...

18 01 2022 9:13:34

Возраст «Почемучек» или тысяч «А зачем..? А почему..?»

Возраст «Почемучек» или тысяч «А зачем..? А почему..?» "Возраст почемучек": как преодолеть? Ваш малыш вырос и стал задавать первые «взрослые» вопросы?...

18 01 2022 4:36:18

Изопропиловый спирт – что это такое

Изопропиловый спирт – что это такое Изопропанол Химическое название Химические свойства Изопропанол, что это за вещество? Изпропанол – это простейший...

18 01 2022 21:28:31

Строгая диета при диабете го типа: меню и основные принципы питания

Строгая диета при диабете -го типа: меню и основные принципы питания Питание при диабете типа на каждый день Список продуктов для диабетиков типа...

18 01 2022 14:27:26

В чём разница между опухолями и кистами?

В чём разница между опухолями и кистами? Разница между кистой и опухолью Современная медицина не стоит на месте и находит методы и способы лечения...

18 01 2022 3:34:50

Можно ли беременным "Лизобакт" от горла

Можно ли беременным "Лизобакт" от горла Инструкция по применению Лизобакта при беременности В статье обсуждаем Лизобакт при беременности. Рассказываем,...

18 01 2022 2:29:58

Диета Тима Ферриса

Диета Тима Ферриса Диета Тима Ферриса, дней, - кг Похудение до кг за дней. Средняя суточная калорийность Ккал. Как известно, многие методики...

18 01 2022 18:22:47

Эфирные масла для детей: эффективные способы применения

Эфирные масла для детей: эффективные способы применения Ароматерапия для детей, эфирные масла и правила использования Ароматерапия – это давно признанный...

18 01 2022 2:11:15

Цвет и хаpaктеристики мокроты при хроническом и остром бронхите

Цвет и хаpaктеристики мокроты при хроническом и остром бронхите Хаpaктеристики мокроты при бронхите Секрет, выpaбатываемый трахеей и бронхами, называется...

18 01 2022 19:57:45

Хранение пуповинной крови: гарантия будущего здоровья вашего малыша

Хранение пуповинной крови: гарантия будущего здоровья вашего малыша Хранение пуповинной крови — мифы и реалии Сегодня о стволовых клетках пуповинной крови...

18 01 2022 13:33:12

Виды ангины и симптомы

Виды ангины и симптомы Виды ангины и их симптомы Самый распространенный диагноз, который ставят специалисты медицинских учреждений в межсезонье и зимой –...

18 01 2022 13:26:56

Особенности и правила диеты при поликистозе яичников

Особенности и правила диеты при поликистозе яичников Диета при поликистозе яичников Эффективность: лечебный эффект через недели Сроки: постоянно...

18 01 2022 14:41:48

Это очень опасно! признаков булимии у подростка

Это очень опасно! признаков булимии у подростка Булимия у подростка Августа в : Булимия является одним из самых распространенных нарушений...

30 12 2021 11:17:24

способов применения бежевого карандаша для глаз: вы будете в восторге

способов применения бежевого карандаша для глаз: вы будете в восторге способов применения бежевого карандаша для глаз: вы будете в восторге ...

18 01 2022 20:56:14

Форма головки плода и новорожденного

Форма головки плода и новорожденного Головка плода как объект родов Средняя продолжительность беременности составляет дней ( недель, или ...

28 12 2021 4:16:29

Дерматит: какие существуют виды заболевания

Дерматит: какие существуют виды заболевания Дерматит: какие существуют виды заболевания Проблемы кожных патологий в настоящее время очень распространены....

18 01 2022 18:34:34

Эдипов комплекс у мальчиков

Эдипов комплекс у мальчиков Почему Эдипов комплекс в подростковом возрасте? В преддверии очередного семинара из цикла «Психоаналитический взгляд на...

18 01 2022 18:38:24

Скарлатина

Скарлатина Скарлатина - признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм...

18 01 2022 3:45:36

Диета при дисбактериозе у ребенка

Диета при дисбактериозе у ребенка Питание при дисбактериозе у детей Лечение дисбактериоза направлено на восстановление качественного и количественного...

18 01 2022 16:18:13

Инструкция по применению и цена препарата Артоксан

Инструкция по применению и цена препарата Артоксан Артоксан: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Artoxan Код ATX: MAC Действующее...

18 01 2022 7:59:25

Как применять хлорофиллипт при насморке и гайморите, можно ли капать?

Как применять хлорофиллипт при насморке и гайморите, можно ли капать? Хлорофиллипт масляный в нос: инструкция по применению Большинство людей предпочитает...

18 01 2022 19:17:38

Гормон беременности и его значение для ребёнка

Гормон беременности и его значение для ребёнка Гормоны при беременности .. Анализы при беременности Сразу после зачатия ребенка в организме...

18 01 2022 8:55:12

Если у ребёнка на пыль аллергия

Если у ребёнка на пыль аллергия Если у ребёнка на пыль аллергия Аллергия — это повышенная чувствительность организма к веществам различного рода....

18 01 2022 16:57:19

Болит желудок и отдает в спину одновременно что это

Болит желудок и отдает в спину одновременно что это О чем говорят одновременные боли в спине и животе Человек начинает тревожиться о своем здоровье в те...

18 01 2022 7:42:24

Недоношенные дети: группы, развитие до года по месяцам, выхаживание

Недоношенные дети: группы, развитие до года по месяцам, выхаживание Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года Малыши, которые появились на свет...

18 01 2022 20:11:34

Холера

Холера Общие сведения Холера — острое антропонозное инфекционное заболевание, вызванное заражением вибрионом Vibrio cholerae и последующим его...

18 01 2022 14:21:15

Лабильность артериального давления: что это такое

Лабильность артериального давления: что это такое Что такое понятие лабильности артериального давления? Понятие лабильности Нестабильные параметры при...

18 01 2022 19:12:22

Ароматная малина, полезные свойства и противопоказания

Ароматная малина, полезные свойства и противопоказания Малина — полезные свойства, состав, противопоказания Полезные свойства малины интуитивно ясны всем,...

18 01 2022 19:29:35

Прививка от paка шейки матки

Прививка от paка шейки матки Прививка от paка шейки матки. Польза или вред? Сургут • Разделы — Прививки В нашей стране законодательство о здравоохранении...

18 01 2022 19:50:31

Что такое гестагены и почему они важны

Что такое гестагены и почему они важны Что такое гестагены и почему они важны Гормональный фон женского организма определяет его общее состояние. При...

18 01 2022 9:12:19

Первые симптомы пневмонии

Первые симптомы пневмонии Первые симптомы пневмонии Она может начаться как простое простудное заболевание – с небольшого повышения температуры, чихания и...

18 01 2022 22:42:31

Значение редкого имени Аврора

Значение редкого имени Аврора Значение имени Аврора, происхождение, хаpaктер и судьба имени Аврора Содержание Значение имени Аврора – толкование Аврора –...

18 01 2022 21:49:35

Как вылечить грыжу пищевода без операции

Как вылечить грыжу пищевода без операции Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы без операции Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – патологический...

18 01 2022 5:29:12

Как правильно питаться при молочнице женщинам?

Как правильно питаться при молочнице женщинам? Что нельзя есть при молочнице у женщины Женщины часто сталкиваются с молочницей, развитие которой...

18 01 2022 6:23:27

Булгур — что это за крупа, фото, польза и вред, как варить кашу

Булгур — что это за крупа, фото, польза и вред, как варить кашу Крупа Булгур — что это такое, как ее готовить, польза и вред Здравствуйте, уважаемые...

18 01 2022 13:12:34

Интерстициальносубсерозная миома матки

Интерстициально-субсерозная миома матки Что такое интерстициально-субсерозная миома матки: симптомы, диагностика и методы лечения Интерстициальная...

18 01 2022 6:20:17

Лисички от паразитов, рецепт лечения человека

Лисички от паразитов, рецепт лечения человека Сушеные лисички от паразитов - рецепты для лечения. Отзывы о применении грибов от паразитов Некоторые виды...

18 01 2022 6:43:51

Антипаразитарные смеси

Антипаразитарные смеси «Березит» - Средство противопаразитарное Выпускается россыпью р. И в капсулах р. Область применения: «Березит»...

18 01 2022 2:52:18

Синдром ЭлерсаДанлоса: причины, виды, признаки, диагностика, как лечить

Синдром Элерса-Данлоса: причины, виды, признаки, диагностика, как лечить Синдром Элерса-Данлоса — симптомы, лечение, прогноз Синдром Элерса-Данлоса — это...

18 01 2022 22:33:52

Нейрокс

Нейрокс В составе мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения содержится мг действующего вещества этилметилгидроксипиридина сукцината и...

18 01 2022 9:50:14

Гиперспленизм

Гиперспленизм Гиперспленизм Селезенка, по-видимому, оказывает гормональное, тормозящее воздействие на костный мозг, преимущественно блокируя выхождение...

18 01 2022 3:37:36

Симптомы аллергии, причины возникновения, способы лечения

Симптомы аллергии, причины возникновения, способы лечения Нежные чувства: аллергия и ее симптомы Всемирная ассоциация здравоохранения уже успела назвать...

18 01 2022 5:42:16

Как избавиться от коликов у новорожденных детей

Как избавиться от коликов у новорожденных детей Лечение колик у новорожденных в домашних условиях народными средствами Проблема колик у новорожденных...

18 01 2022 19:14:12

Наращивание ресниц во время беременности

Наращивание ресниц во время беременности Как беременным наращивать ресницы? Наращивание ресниц беременным женщинам - так ли это опасно? Стоит ли...

18 01 2022 17:40:13

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.