Выбор препарата на примере урсодезоксихолевой кислоты > Гармония
Технология здоровья    

Выбор препарата на примере урсодезоксихолевой кислоты

Выбор препарата на примере урсодезоксихолевой кислоты

Урсодезоксихолевая Кислота

Химическое название

Химические свойства

Данное химическое соединение – гидрофильная, не цитотоксичная желчная кислота, эпимер хенодезоксихолевой кислоты. Ursodeoxycholic acid — это не очень агрессивная жк, которая в норме содержится в человеческой желчи и составляет порядка 1-5% от всех желчных к-т, которые обнаруживаются в организме. Молекулярная масса вещества = 392,6 грамм на моль. По внешнему виду – это желтоватый мелкий порошок, которых состоит и кристаллов, на вкус горький. Средство хорошо растворяется в этаноле и ледяной уксусной к-те, пpaктически не растворимо в воде. Выпускается в виде капсул для приема внутрь и суспензии для детей.

Фармакологическое действие

Желчегонное, иммуномодулирующее, гепатопротекторное, холелитолитическое, гипохолестеринемическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Урсодезоксихолевая Кислота обладает способностью стабилизировать мембраны гепатоцитов, снижать концентрацию гидрофобных, токсичных кислот, замедлять процессы всасывания холестерина в кишечнике. Вещество обладает цитопротекторным и гипохолестеринемическим действием, замедляет гибель клеток от воздействия токсичных жирных к-т.

Лекарственное средство эффективно при лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита, связывает аполярные желчных кислоты. Вещество обладает способностью образовывать двойные молекулы, которые хорошо встраиваются в клеточные мембраны и стабилизируют их, клетки становятся невосприимчивы к действию цитотоксичных мицелл. Средство способствует растворению желчных камней за счет сдвига концентрации холестерина и желчных к-т, предотвращает появление новых конкрементов. Токсичные кислоты быстро эвакуируются с помощью кишечника с каловыми массами.

Урсодезоксихолевая Кислота нормализует работу Т-киллеров (лимфоциты), угнетает экспрессию HLA-антигенов, расположенных на мембранах гепатоцитов. Средство замедляет развитие фиброза при первичном биллиарном циррозе печени, муковисцидозе или алкогольном стеатогепатите. Снижается риск развития варикозного расширения вен пищевода.

После приема внутрь лекарство подвергается абсорбции в тощей кишке, где происходит его пассивная диффузия. Максимальная концентрация средства наблюдается в течение 1-3 часов. У соединения высокая степень связи с белками плазмы, порядка 70% у здоровых пациентов. При систематическом приеме вещество заменяет около половины от общего количества желчных к-т в крови.

В тканях печени лекарство связывается с таурином и глицином, образую конъюгаты, которые выводятся в системный кровоток. Лечебный эффект от приема средство зависит от дозировки. Вещество преодолевает плацентарный барьер, выводится с калом. Менее 1% экскретируется с мочой.

Показания к применению

  • от холестериновых камней в желчном пузыре и общем желчном протоке при невозможности эндоскопического и хирургического лечения;
  • для ликвидации холестериновых камней диаметром не более 2 см после проведения механической или экстpaкорпopaльной литотрипсии;
  • при лечении первичного билиарного цирроза;
  • при хроническом гепатите с холестатическим синдромом;
  • пациентам с муковисцидозом печени, острым гепатитом или врожденной атрезией желчного протока;
  • при гастрите и рефлюкс-эзофагите;
  • для лечения билиарного диспептического синдрома при дискинезии или холецистопатии;
  • в качестве профилактического средства и для лечения холестатического синдрома, возникающего вследствие лечения гормональными пpoтивoзaчaточными средствами;
  • на фоне лечения цитостатиками, при алкогольном поражении печени;
  • в рамках комплексного лечения после трaнcплантации печени и других органов.

Противопоказания

УДХК противопоказана к приему:

  • при острых воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря;
  • пациентам с циррозом печени при сосудистой и паренхиматозной декомпенсации;
  • при болезни Крона, неспецифическомязвенном колите;
  • больным с тяжелыми нарушениями в работе почек;
  • при аллергии на вещество.

Побочные действия

Могут наблюдаться: высыпания и зуд на коже, рост активности печеночных ферментов, аллергия, запор, тошнота, дискомфорт и боли в эпигастральной области.

Редко развивается диарея, декомпенсация цирроза печени и кальцинирование желчных камней.

Урсодезоксихолевая Кислота, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препараты принимают внутрь, дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Как правило, суточная доза рассчитывается по 10 мг на кг веса. Лекарство принимают один раз, в послеобеденное время. Продолжительность проведения терапии зависит от показаний и схемы лечения.

Передозировка

Нет сведений о передозировке лекарством.

Взаимодействие

При сочетании УДХК с циклоспорином наблюдается непредсказуемое увеличение абсорбции и рост плазменной концентрации циклоспорина в крови.

Существует риск снижения эффективность и концентрации в плазме ципрофлоксацина на фоне лечения данным средством.

Условия продажи

Особые указания

Для устранения камней в желчном пузыре с помощью Урсодезоксихолевой Кислоты необходимо, чтобы камни были холестериновые, размером не более 20 мм, желчный пузырь сохранял свои функции, чтобы половина пузыря оставалась свободной. Также камни не должны блокировать желчный проток.

Во время терапии кислотой рекомендуется первые 3 месяца, каждые 30 дней проверять активность ферментов печени. Далее активность трaнcаминаз проверяют каждые 3 месяца.

При лечении холестериновых камней рекомендуют проходить ультразвуковое и рентгенологическое исследование раз в пол года.

После растворения камней лекарство рекомендуется принимать еще несколько месяцев для профилактики.

При беременности и лактации

Данные о безопасности применения лекарства у пациентов во время беременности и кормления гpyдью ограничены.

Лекарство может быть назначено лечащим врачом, при условии, что потенциальная польза от терапии превышает потенциальный вред для ребенка. Нет данных о том, выделяется ли средством с грудным молоком.

О «различиях» дженериков урсодезоксихолевой кислоты на отечественном рынке

Авторы: Е.Ю. Плотникова (ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России), А.С. Сухих (ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России), Т.Ю. Грачева (ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России), К.А. Краснов (ФГБОУ ВО КемГМУ Минздрава России)

В статье рассматриваются вопросы различных видов эквивалентности дженерических препаратов, а также доказательства терапевтической эффективности оригинального и дженерического продуктов. Авторы сопоставляют несколько существующих в настоящее время определений понятия «терапевтическая эквивалентность». В статье перечислены признаки качественного дженерика. Одним из препаратов, который демонстрирует достойное качество дженерических форм, является урсодезоксихолевая кислота (УДХК). Эта желчная кислота содержится в больших количествах в медвежьей желчи и в небольших количествах в желчи человека. Авторы описывают производство и рынок УДХК, касаются вопросов ее фармакокинетики и фармакодинамики, приводят результаты исследований эффективности и безопасности применения УДХК у пациентов с билиарным сладжем. Изучаемые препараты УДХК при проведении инфpaкрасной спектрографии и высокоэффективной жидкостной хроматографии продемонстрировали очень высокую степень сходства — более 99%. Полученные данные говорят о пpaктически идентичной фармацевтической эквивалентности всех препаратов, описываемых в настоящей статье. Если эти препараты продемонстрировали полную фармацевтическую эквивалентность, то это предполагает их фармакокинетическую и терапевтическую эквивалентность. Проводится подробный анализ излагаемых результатов исследования с участием интерниста, правоведа и специалиста по фармацевтической химии.

Ключевые слова: дженерики, фармацевтическая эквивалентность, фармакокинетическая эквивалентность, терапевтическая эквивалентность, урсодезоксихолевая кислота.

Для цитирования: Е.Ю. Плотникова, А.С. Сухих, Т.Ю. Грачева, К.А. Краснов О «различиях» дженериков урсодезоксихолевой кислоты на отечественном рынке // РМЖ. 2019. №1(I). С. 21-25

About the «differences» of ursodeoxycholic acid generics in the domestic market E. Yu. Plotnikova, A.S. Sukhikh, T. Yu. Gracheva, K.A. Krasnov Kemerovo State Medical University The article deals with the issues of different equivalence types of generic drugs and with the evidence of the original and generic product therapeutic effectiveness as well. The authors compared several currently existing definitions of «therapeutic equivalence». This article lists the qualitative generic features. Ursodeoxycholic acid (UDCA) is one of the drugs that demonstrate adequate quality in generic forms. This bile acid is found in bear bile in large amounts, as well as in human bile in small amounts. UDCA production and market, drug substance pharmacokinetics and pharmacodynamics issues, the study results on the UDCA effectiveness and safety in patients with biliary sludge are described by the authors. The studied UDCA preparations showed a very high similarity of more than 99% during infrared spectrography and high-performance liquid chromatography. The data obtained indicated almost identical pharmaceutical equivalence of all the drugs described in this article. These drugs have demonstrated full pharmaceutical equivalence, thus, this implies their pharmacokinetic and therapeutic equivalence. A detailed ***ysis of the study results was carried out with the participation of an internist, a lawyer and a specialist in pharmaceutical chemistry.

Читать еще:  Как лечить почки при беременности

Keywords : generics, pharmaceutical equivalence, pharmacokinetic equivalence, therapeutic equivalence, ursodesoxycholic acid.

For citation: Plotnikova E.Yu., Sukhikh A.S., Gracheva T.Yu., Krasnov K.A. About the «differences» of ursodeoxycholic acid generics in the domestic market. RMJ. 2019;1(I):21–25.

В статье рассматриваются вопросы различных видов эквивалентности дженерических препаратов урсодезоксихолевой кислоты, а также доказательства терапевтической эффективности оригинального и дженерического продуктов.

Урсодезоксихолевая кислота

Производство урсодезоксихолевой кислоты

Фармакокинетика и фармакодинамика урсодезоксихолевой кислоты

Рынок урсодезоксихолевой кислоты

Исследования эффективности, безопасности и биоэквивалентности препаратов урсодезоксихолевой кислоты

Заключение

Литература

Похожие статьи в журнале РМЖ

В статье обсуждаются вопросы профилактики остеопороза, связанные с рациональным питанием и.

Представлен алгоритм стратегии лечения аллергических заболеваний

Урсодезоксихолевая кислота

Урсодезоксихолевая кислота – препарат (капсулы), (фармакологическая группа – препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей). В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарственного средства:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении гpyдью: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: противопоказан
  • При нарушении функции почек: противопоказан

Химическое название

Химические свойства

Данное химическое соединение – гидрофильная, не цитотоксичная желчная кислота, эпимер хенодезоксихолевой кислоты. Ursodeoxycholic acid — это не очень агрессивная жк, которая в норме содержится в человеческой желчи и составляет порядка 1-5% от всех желчных к-т, которые обнаруживаются в организме. Молекулярная масса вещества = 392,6 грамм на моль. По внешнему виду – это желтоватый мелкий порошок, которых состоит и кристаллов, на вкус горький. Средство хорошо растворяется в этаноле и ледяной уксусной к-те, пpaктически не растворимо в воде. Выпускается в виде капсул для приема внутрь и суспензии для детей.

Фармакологическое действие

Желчегонное, иммуномодулирующее, гепатопротекторное, холелитолитическое, гипохолестеринемическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Урсодезоксихолевая Кислота обладает способностью стабилизировать мембраны гепатоцитов, снижать концентрацию гидрофобных, токсичных кислот, замедлять процессы всасыванияхолестерина в кишечнике. Вещество обладает цитопротекторным и гипохолестеринемическим действием, замедляет гибель клеток от воздействия токсичных жирных к-т.

Лекарственное средство эффективно при лечении билиарного рефлюкс-гастрита и рефлюкс-эзофагита, связывает аполярные желчных кислоты. Вещество обладает способностью образовывать двойные молекулы, которые хорошо встраиваются в клеточные мембраны и стабилизируют их, клетки становятся невосприимчивы к действию цитотоксичных мицелл. Средство способствует растворению желчных камней за счет сдвига концентрации холестерина и желчных к-т, предотвращает появление новых конкрементов. Токсичные кислоты быстро эвакуируются с помощью кишечника с каловыми массами.

Урсодезоксихолевая Кислота нормализует работу Т-киллеров (лимфоциты), угнетает экспрессию HLA-антигенов, расположенных на мембранах гепатоцитов. Средство замедляет развитие фиброза при первичном биллиарном циррозе печени, муковисцидозе или алкогольном стеатогепатите. Снижается риск развития варикозного расширения вен пищевода.

После приема внутрь лекарство подвергается абсорбции в тощей кишке, где происходит его пассивная диффузия. Максимальная концентрация средства наблюдается в течение 1-3 часов. У соединения высокая степень связи с белками плазмы, порядка 70% у здоровых пациентов. При систематическом приеме вещество заменяет около половины от общего количества желчных к-т в крови.

В тканях печени лекарство связывается с таурином и глицином, образую конъюгаты, которые выводятся в системный кровоток. Лечебный эффект от приема средство зависит от дозировки. Вещество преодолевает плацентарный барьер, выводится с калом. Менее 1% экскретируется с мочой.

Показания к применению

  • от холестериновых камней в желчном пузыре и общем желчном протоке при невозможности эндоскопического и хирургического лечения;
  • для ликвидации холестериновых камней диаметром не более 2 см после проведения механической или экстpaкорпopaльной литотрипсии;
  • при лечении первичного билиарного цирроза;
  • при хроническом гепатите с холестатическим синдромом;
  • пациентам с муковисцидозом печени, острым гепатитом или врожденной атрезией желчного протока;
  • при гастрите и рефлюкс-эзофагите;
  • для лечения билиарного диспептического синдрома при дискинезии или холецистопатии;
  • в качестве профилактического средства и для лечения холестатического синдрома, возникающего вследствие лечения гормональными пpoтивoзaчaточными средствами;
  • на фоне лечения цитостатиками, при алкогольном поражении печени;
  • в рамках комплексного лечения после трaнcплантации печени и других органов.

Противопоказания

УДХК противопоказана к приему:

  • при острых воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей и желчного пузыря;
  • пациентам с циррозом печени при сосудистой и паренхиматозной декомпенсации;
  • при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите;
  • больным с тяжелыми нарушениями в работе почек;
  • при аллергии на вещество.

Побочные действия

Могут наблюдаться: высыпания и зуд на коже, рост активности печеночных ферментов, аллергия, запор, тошнота, дискомфорт и боли в эпигастральной области.

Редко развивается диарея, декомпенсация цирроза печени и кальцинирование желчных камней.

Урсодезоксихолевая Кислота, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Препараты принимают внутрь, дозировка устанавливается в индивидуальном порядке. Как правило, суточная доза рассчитывается по 10 мг на кг веса. Лекарство принимают один раз, в послеобеденное время. Продолжительность проведения терапии зависит от показаний и схемы лечения.

Передозировка

Нет сведений о передозировке лекарством.

Взаимодействие

При сочетании УДХК с циклоспорином наблюдается непредсказуемое увеличение абсорбции и рост плазменной концентрации циклоспорина в крови.

Существует риск снижения эффективность и концентрации в плазме ципрофлоксацина на фоне лечения данным средством.

В сочетании с гидроксидом магния, алгелдратом и симетиконом замедляется абсорбция лекарства.

Условия продажи

Особые указания

Для устранения камней в желчном пузыре с помощью Урсодезоксихолевой Кислоты необходимо, чтобы камни были холестериновые, размером не более 20 мм, желчный пузырь сохранял свои функции, чтобы половина пузыря оставалась свободной. Также камни не должны блокировать желчный проток.

Во время терапии кислотой рекомендуется первые 3 месяца, каждые 30 дней проверять активность ферментов печени. Далее активность трaнcаминаз проверяют каждые 3 месяца.

При лечении холестериновых камней рекомендуют проходить ультразвуковое и рентгенологическое исследование раз в пол года.

После растворения камней лекарство рекомендуется принимать еще несколько месяцев для профилактики.

При беременности и лактации

Данные о безопасности применения лекарства у пациентов во время беременности и кормления гpyдью ограничены.

Лекарство может быть назначено лечащим врачом, при условии, что потенциальная польза от терапии превышает потенциальный вред для ребенка. Нет данных о том, выделяется ли средством с грудным молоком.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Урсодезоксихолевой Кислоты)

Существует широкий выбор препаратов Урсодезоксихолевой Кислоты. Препараты, которые содержат лекарство в качестве основного активного компонента: Урсосан, Урсодез, Урдокса, Эксхол, Гринтерол, Урсодекс, Урсором Ромфарм, Урсомик, Урсофальк, Ливодекса, Урсолив, Холудексан, Урсолит.

Видео по теме

14 Области применения урсодезоксихолевой кислоты в пpaктике врача терапевта и гастроэнтеролога

Урсосан инструкция по применению, отзывы.

Урсодезоксихолевая кислота – показания к применению

урсосан или урдокса .

Гепатит С излечим! Урсохол!

11 Полинозологический эффект урсодезоксихолевой кислоты. Взгляд терапевта

СМТ диалоги. Почему я не покупаю отечественные лекарства

САМЫЕ НЕОБХОДИМЫЕ ЛЕКАРСТВА #1

Микронизированные лекарственные препараты в пpaктике врача дерматолога: эффективность и безопасность

Супер-еда для печени. Продукты-помощники

Неумывакин Желчный пузырь

Первые признаки заболевания печени

Препараты для печени

Урсофальк капсулы | аналоги

Растворение камней в желчном пузыре

Препараты при желчнокаменной болезни. Первая помощь при приступе желчнокаменной болезни

ПЕЧЕНЬ ОЧИСТИТСЯ МГНОВЕННО! Смотреть Всем!vv

УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА или УРСОСАН — что лучше

УРСОСАН или УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА: что лучше — отзывы, сравнение, в чем разница, эффективность

Отзывы о препарате УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА

Имя: Тамара Чернова
Отзыв: я принимаю уросодез мне нравиться эт от препорат у меня был общий повышенный холестерин 7 ед сейчас стал 5. при этом не пью статины говорят они вредны . самочувствие улучшилось.

Читать еще:  Виферон (свечи)

Отзывы о препарате УРСОСАН

Имя: Bujhm Cnhtkmwjd
Отзыв: а я когда лежал в больничке с гастритом, обратил внимание на плакаты на стенках о пользе гепатопротекторов, в результате тоже купил урсосан, попил, потом еще через некоторое время пропью. Препарат хороший, врач которая меня лечила, сказала что печень восстанавливает отлично. Так что буду принимать. Лучше сохранить ее здоровой, чем лечить потом

Имя: Дарья Скобина
Отзыв: хорошая штука. пропиваю обычно после курса антибиотиков, да и в отпуск с собой беру — за мужа переживаю, т.к. когда на отдых едем, у него что называется клапан открывается, так что после отпуска обязательно у меня курс пропивает от греха подальше!

Имя: Марина Кухарева
Отзыв: а мне не подошел этот препарат. Урсоливом лечилась, он эффективнее.

Имя: Алена Клеткина
Отзыв: Препарат неплохой, я хоть и пью редко, но печень все же нагружается, в основном из-за питания и образа жизни, урсосан заметно помогает, раньше часто побаливал правый бок, после праздников и застолий, а теперь все в норме, результаты обследований тоже внушают надежду на будущее))

Имя: Наталья
Отзыв: Пью его иногда когда знаю что будет большая нагрузка на печень. Допустим в плане алкоголя. У меня отец недавно заработал проблемы с печенью, а стоило просто погулять на свадьбе, как сказал: «бурная молодость сказывается». Вот теперь и я решил позаботиться о печени за ранее чтобы не вспоминать свою бурную молодость в таком свете. Препарат создан именно как профилактическое и лечащее средство. В общем то что мне и нужно.

Имя: LakaVladi —
Отзыв: После такого бурного отдыха который был у меня летом, как-то стал организм подшаливать, Сходил к врачу, сдал анализы, сказал что стоит подлечить мою несчастную печень и больше не пить. В общем пью уже 2 месяц, чувствовать стал себя гораздо лучше.

Имя: GujaE GujaE
Отзыв: Вот если бы в своё время пил поменьше сейчас бы не задумывался о печени. Ну или бы думал о печени тогда — не мучался бы сегодня)Сейчас и вправду пока лучше урсосана по ценекачеству ничего нет. Это мне врач сказал с полной уверенностью которого я знаю 15 лет. Так что сомнений нет. Теперь вот попиваю его и потихоньку в себя прихожу.

Имя: Сергeй
Отзыв: А как его принимать,без назначения врача,для профилактики,тоже правый бок побаливает.

Имя: Лена
Отзыв: Подскажите пожалуйста. Мне удалили желчный пузырь, можно и нужно ли принимать урсосан.

Имя: ГАЛИНА КОСТОУСОВА
Отзыв: Полипы в желчном пузыре.Один врач прописал, Другой отменил,»Сказал бесполезно ,только операция»-посоветуйте .что делать?

Имя: Светлана Попова
Отзыв: Полипы в желчном пузыре.Один врач прописал, Другой отменил,»Сказал бесполезно ,только операция»-посоветуйте .что делать?

Имя: ГАЛИНА КОСТОУСОВА
Отзыв: У меня такая же проблема тоже врач прописал сижу в раздумье что делать?Вы что решили ?Я наверно решусь попробую

Имя: Никита Чайников
Отзыв: А как узнать, желчные камни рентгеноположительные или холестериновые?

Имя: Ирина Поликарпова
Отзыв: Полипы в желчном пузыре.Один врач прописал, Другой отменил,»Сказал бесполезно ,только операция»-посоветуйте .что делать?

Купить Натуральные средства для здоровья печени можно здесь

Промокод для скидки MAT6375

Имя: АленаА
Отзыв: Принимала урсосан в течении 6 месяцев по 4 капсулы вечером, камень был 0.8 теперь 1.2.Что делать дальше?

Имя: Юлия
Отзыв: у меня из-за сильного застоя желчи жутко стали выпадать волосы..тут еще написано,что урсосан вызывает алопецию,подскажите,насколько сильно выдает волос и выпадает-ли?

Имя: Ольга Кударева
Отзыв: Урсосан я пью уже пять лет каждый месяц. У меня серьезное заболевание печени. Пью также преднизолон. Но больших результатов нет. Очень сильный зуд. В урсосан уже не верю. Но врачи другого ни чего не выписывают.

Имя: Данир
Отзыв: Принимала урсосан в течении 6 месяцев по 4 капсулы вечером, камень был 0.8 теперь 1.2.Что делать дальше?

Имя: Ольга Смаглий
Отзыв: Любые камни нужно оперировать!
21 век на дворе, операция через прокол, через 3 дня уже дома будете.
Ни какого разрыва протока не будет, страшен камень тем, что он можем попасть в главный панкреатический проток, далее стремительно развивается панкреонекроз (активное разрушение поджелудочной железы), летальность и сроки восстановления сравнимы с инфарктами (инсультами)
У больного есть 4-8 часов для срочной госпитализации и адекватной помощи, летальность высокая.
А то, что он встанет в желчном, кроме боли (боль сильная) ничего для угрозы жизни человека не несёт, угрозы cмepти именно от панкреонекроза.
Отсюда это русская рулетка, лечится народными методами, греть бок, пить травки, масло, растворять камни, чем угодно и пр. Сдвинете их, пойдут по протоку и вероятность cмepти.
Даже так называемые голодания (тот же пост в 40 дней) провоцируют образования и ход камне и как говорят врачи (хирурги), что не так и редко, что именно после голоданий, люди попадают к ним на операционный стол.
Урсосан хорош только (при диете) для растворения густой желчи, сладжа, песка, быть может очень мелкий камней (под вопросом!), в остальных случая, когда видят по узи камни, их нужно извлекать, иначе это лотерея,

Имя: Сергeй Смольянинов
Отзыв: Я тоже не хотела, испортила поджелудочную, желудок, а когда стала ночная сухость во рту и без воды слова сказать не могла, хотя сахар был не высокий и пить то не хотелось, то бежала уже бегом, и первые минуты после неё — облегчение с правой стороны. Все стало лучше,

Имя: Елена Морозова
Отзыв: Не стоит боятся операции, я боялась 3 года, сделала и рада, что ушла эта проблема. Двое знакомых умерли от разрыва желчного.

Имя: Елена Морозова
Отзыв: Добрый день! Скажите какого размера и сколько камней у Вас было. Это правда что за год у Вас растворились? У меня тоже камни 3 шт самый большой 19мм….Операцию не хочу, прописали урсосан…Вот хочу услышать реальных людей у которых получилось растворить камни без операции…
Спасибо!

Имя: Компания ПестовоДома
Отзыв: Добрый день. Урсосан я пила больше года(около полутора, точно уже не помню).На одном УЗИ показало, что камешка три, на двух других УЗИ, что желчный заполнен на одну треть! Все камни были мелкие и подвижные(когда меня на УЗИ «крутили», то они буквально «пересыпались по желчному). Первоначально врачи говорили, что возможно урсосан придётся пить годы, и то вряд ли поможет-ничего конкретного. Видимо, лекарство стало «гнать» камни и, к тому же, видимо, они были холестериновой природы, да ещё и мелкие. У меня были частые приступы тупой тяжести в области эпигастрия. Иногда они проходили быстро, иногда мучилась целые сутки(приступы начинались примерно через час после приёма пищи даже с мизерным количеством любого жира-масла).Думаю, что камни не только растворялись, но и гнались из желчного, а тяжесть была обусловлена забитыми протоками. У Вас камень крупный,-думаю, что гнать его опасно. Если он ещё и с острыми краями, это чревато разрывом протоки и экстренной госпитализацией. А ведь можно и не успеть. Крупные, железистые и кальцитные камни гнать нельзя. Если у Вас неподвижные крупные камни, то лучше оставить их в покое; если крупные и подвижные — лучше оперировать.Раствориться могут только холестериновые камни. Мне, видимо, повезло. Здоровья Вам.

Имя: Мариша Цура
Отзыв: Предпочитаю проводить профилактику таким вещам, а то по начитаюсь про камни, аж страшно становится. Была в индии и открыла для себя куркуму, очень вкусная приправа и полезная особенно для печени. Еще пью куркуми эваларовский, он на основе куркумы, препятствует образованию камней в желчном и укрепляет сопротивляемость организма.

Читать еще:  Температура и тошнота у взрослых и детей: причины и лечение

Имя: Изюминка
Отзыв: дама вы путаете отсутствующий пузырь это не плохофункционирующий, плохофункционирующий это когда забит камнями, а при употрeблении урсасана гонится желчь и есть угроза застревания камня в проходе,поэтому камней должно быть не больше чем половина пузыря .чтобы пузырь работал,а без желчного пузыря урсосан можно принимать и даже нужно чтобы не откладывались камни в желчных протоках печени так что если не знаете хоть не вводите людей в заблуждение своими комментариями

Имя: Алексей Викторович
Отзыв: Пропил 2 месяца, желчный в норме, холестерин понизился.

Имя: Марина Малина
Отзыв: Добрый день! Скажите какого размера и сколько камней у Вас было. Это правда что за год у Вас растворились? У меня тоже камни 3 шт самый большой 19мм….Операцию не хочу, прописали урсосан…Вот хочу услышать реальных людей у которых получилось растворить камни без операции…
Спасибо!

Имя: Владимир Майоров
Отзыв: По назначению пила урсосан год. Кроме этого курсами пила сок одуванчика и шрот расторопши.На узи врач оторопела, сказала, что если бы сама своими руками не делала узи и снимки к нему, не поверила бы.Желчный пузырь был на треть заполнен камнями (делала УЗИ в трёх разных клиниках), а через год (тоже проверяла в разных учреждениях) оказался чист.Мне была рекомендована операция по удалению желчного пузыря — а тут вот вам «здрасьте»!Состав камней у нас не проверяли, что рискованно, но — повезло. Про запас на всякий случай держу ливодексу (более дешёвый аналог) и не верю своему счастью. Шрот продолжаю пить более-меннее постоянно и каждое лето пропиваю сок одуванчика. Всем здоровья!

Урсодезоксихолевая кислота (Ursodeoxycholic acid)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Урсодезоксихолевая кислота

Химическое название

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Урсодезоксихолевая кислота

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Хаpaктеристика вещества Урсодезоксихолевая кислота

Первичная желчная кислота, в норме в организме человека продуцируется в небольших количествах и составляет около 5% общего пула желчных кислот, в значительных концентрациях определяется в желчи некоторых видов медведей. Белый или слегка желтоватый порошок, состоящий из кристаллических частиц, горького вкуса. Свободно растворим в этаноле, ледяной уксусной кислоте, мало растворим в хлороформе, трудно растворим в эфире, пpaктически нерастворим в воде.

Фармакология

Стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, оказывает прямое цитопротективное действие. В результате действия ЛС на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестерина в кишечнике и других биохимических эффектов оказывает гипохолестеринемическое действие. Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодеоксихолевая кислота (УДХК) образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите. Кроме того, УДХК образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл. Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи. Результатом является растворение холестериновых желчных камней (следствие изменения соотношения холестерин/желчные кислоты в желчи) и предупреждение образования новых конкрементов (результат уменьшения содержания в желчи холестерина). Индуцирует холерез, богатый бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник.

Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии HLA-антигенов на мембранах гепатоцитов и холангиоцитов, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом, уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода.

При приеме внутрь абсорбируется в тощей кишке за счет пассивной диффузии, а в подвздошной кишке посредством активного трaнcпорта. Cmax достигается через 1–3 ч. Связывание с белками высокое (у здоровых добровольцев с белками связано по крайней мере 70% неконъюгированной УДХК). При систематическом приеме УДХК становится основной желчной кислотой в сыворотке крови и составляет около 48% общего количества желчных кислот в крови. Включается в систему желудочно-кишечной циркуляции. В печени УДХК связывается с глицином и таурином; образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Терапевтический эффект зависит от концентрации УДХК в желчи; на фоне терапии происходит дозозависимое увеличение ее доли в пуле желчных кислот до 50–75% (при суточных дозах 10–20 мг/кг). Проходит через плацентарный барьер. Выводится преимущественно с фекалиями, очень малое количество (менее 1%) — с мочой. Незначительное количество невсосавшейся УДХК в толстой кишке подвергается расщеплению бактериями (7-дегидроксилирование) до литохолевой кислоты, которая частично всасывается из толстой кишки, сульфатируется в печени и быстро выводится с фекалиями в виде сульфотилхолилглицинового или сульфотилхолилтауринового конъюгатов.

Применение вещества Урсодезоксихолевая кислота

Холестериновые камни в желчном пузыре, гепатит (хронический, в т.ч. атипичные формы хронического аутоиммунного, острый вирусный), неалкогольный стеатогепатит, токсические ( в т.ч. алкогольные, лекарственные) поражения печени, первичный билиарный цирроз и муковисцидоз печени, первичный склерозирующий холангит, атрезия внутрипеченочных желчных путей, холестаз при парентеральном питании, дискинезия желчевыводящих путей, билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит; хронический описторхоз; профилактика повреждений печени при использовании гормональных кoнтpaцептивов и цитостатиков.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника, полная обструкция желчных путей, обызвествленные желчные камни, цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженные нарушения функции почек, поджелудочной железы.

Ограничения к применению

Детский возраст (соответствующих исследований холелитолитического эффекта УДХЛ от возраста у детей не проведено). Исследования у детей с холестатическими заболевания печени и атрезией желчных протоков не выявили специфических педиатрических проблем, которые ограничивали бы использование ЛС у детей.

Применение при беременности и кормлении гpyдью

При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). Требуется осторожность при назначении кормящим женщинам (неизвестно, проникает ли ЛС в грудное молоко).

Побочные действия вещества Урсодезоксихолевая кислота

Диарея или запор, тошнота, боль в эпигастральной области и правом подреберье, кальцинирование желчных камней, повышение активности печеночных трaнcаминаз, аллергические реакции (высыпания и кожный зуд). При лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, которая исчезает после отмены ЛС .

Взаимодействие

Алюминийсодержащие антациды, колестирамин и колестипол связывают урсодеоксихолевую кислоту в кишечнике, снижают ее всасывание и ослабляют эффективность. Гиполипидемические ЛС (особенно клофибрат), эстрогены, неомицин, прогестины могут увеличивать насыщение желчи холестерином и снижать способность УДХК растворять холестериновые желчные конкременты.

Пути введения

Меры предосторожности вещества Урсодезоксихолевая кислота

При длительном (более 1 мес) лечении необходим ежемecячный контроль уровня печеночных трaнcаминаз, ЩФ , гамма-глутамилтрaнcферазы и билирубина в крови (особенно в первые 3 мес терапии). Эффективность лечения должна подтверждаться рентгенологическим исследованием и УЗИ желчевыводящих путей (каждые полгода). С целью профилактики рецидивов холелитиаза следует продолжать лечение еще несколько месяцев после растворения камней.

Во время лечения женщинам детородного возраста следует применять надежные методы кoнтpaцепции.

Особые указания

Позитивные результаты можно получить лишь при наличии чисто холестериновых (рентгенонегативных) желчных камней размером не более 15–20 мм, при сохраненной функции желчного пузыря и проходимости пузырного и общего желчного протоков.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Как формируется детский иммунитет? Выработка защитных механизмов иммунной системы ребенка

Как формируется детский иммунитет? Выработка защитных механизмов иммунной системы ребенка Как формируется детский иммунитет? Выработка защитных механизмов...

24 02 2021 4:28:11

МБУЗ ГБ № (Лазаревское)

МБУЗ ГБ № (Лазаревское) Организация ГБУЗ "ГБ № Г.СОЧИ" МЗ КК Адрес: КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ,Г СОЧИ,УЛ ЭНТУЗИАСТОВ, Д Юридический адрес: ,...

23 02 2021 5:12:42

Использование смекты в лактационный период

Использование смекты в лактационный период Использование смекты в лактационный период Смекта при грудном вскармливании считается одним из основных...

22 02 2021 11:54:28

Боль в животе ниже пупка у ребенка

Боль в животе ниже пупка у ребенка Причины болей в животе у детей в области пупка, первая помощь и лечение Причины возникновения болей При развитии этого...

21 02 2021 1:53:57

Условия сдачи крови на донорство

Условия сдачи крови на донорство Донор крови. Требования для сдачи, сколько платят, льготы, база доноров, противопоказания Добровольная и осознанная сдача...

20 02 2021 1:59:23

Польза и вред куриной печени: для души и тела

Польза и вред куриной печени: для души и тела Куриная печень — польза и вред для здоровья Куриная печень – это продукт, вокруг свойств которого ходит...

19 02 2021 0:26:34

Бак посев при беременности

Бак посев при беременности Бак посев мочи при беременности Каждой будущей маме нужно регулярно сдавать бак посев мочи при беременности. Он входит в число...

18 02 2021 10:23:14

Симптомы лопнувшего яичника: как их вовремя распознать?

Симптомы лопнувшего яичника: как их вовремя распознать? Симптомы лопнувшего яичника: как их вовремя распознать? Разрыв одного из яичников,...

17 02 2021 16:11:35

Можно ли киви при диабете

Можно ли киви при диабете Можно ли есть киви при сахарном диабете типа Благодаря своим полезным хаpaктеристикам экзотический фрукт киви уже давно и...

16 02 2021 11:18:25

Алкогольный гепатит — алкогольный цирроз печени

Алкогольный гепатит — алкогольный цирроз печени Алкогольный цирроз печени Переход алкогольной болезни печени в цирроз Tрaнcформация алкогольной болезни...

15 02 2021 23:36:45

Эмилия: значение и история имени, судьба и характер

Эмилия: значение и история имени, судьба и характер Эмилия: что значит это имя, и как оно влияет на характер и судьбу человека Мы продолжаем рассказывать...

14 02 2021 14:47:56

Как определить присутствие паразитов в организме

Как определить присутствие паразитов в организме ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ПАРАЗИТОВ В ОРГАНИЗМЕ Каждый третий в мире человек умирает от паразитарных или...

13 02 2021 13:35:52

Можно ли беременным красить ногти лаком

Можно ли беременным красить ногти лаком Можно ли при беременности красить ногти? Многие женщины во время беременности начинают намного тщательней следить...

12 02 2021 22:26:57

Инструкция по применению препарата Тиберал

Инструкция по применению препарата Тиберал Таблетки Тиберал - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цен Сайт предоставляет справочную информацию...

11 02 2021 20:26:59

Виброцил передозировка

Виброцил передозировка Содержание Фармакологические свойства препарата Виброцил Виброцил — комбинированный препарат, содержащий фенилэфрин и диметинден....

10 02 2021 23:26:45

Глисты у кроликов: лечение

Глисты у кроликов: лечение Глисты у кроликов Выращивание кроликов в последнее время становится популярным занятием. Их выращивают как на фермах с целью...

09 02 2021 23:26:40

Лечение инфекционноаллергического артрита

Лечение инфекционно-аллергического артрита Инфекционно-аллергический артрит: симптомы и лечение Инфекционные заболевания носоглотки, верхних дыхательных...

08 02 2021 0:13:24

Прививка от дифтерии: последствия и влияние на организм

Прививка от дифтерии: последствия и влияние на организм Опасна ли прививка от дифтерии: побочные эффекты у взрослых и осложнения у детей Дифтерия –...

07 02 2021 16:49:35

Софтовак

Софтовак Софтовак (Softovac) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-) Состав и форма выпуска во флаконах пластиковых по...

06 02 2021 4:54:11

Спиронолактон

Спиронолактон Спиронолактон Спиронолактон: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Spironolactone Код ATX: CDA Действующее вещество:...

05 02 2021 5:49:36

Что такое сфинктерометрия в проктологии?

Что такое сфинктерометрия в проктологии? Сфинктерометрия: что показывает и как проводится процеДypa? Сфинктерометрия – это инструментальный метод...

04 02 2021 3:16:57

При каком давлении пьют Каптоприл: инструкция, цена и отзывы

При каком давлении пьют Каптоприл: инструкция, цена и отзывы Каптоприл — инструкция по применению Препарат Каптоприл – универсальное средство, понижающее...

03 02 2021 9:42:32

Ревакцинация БЦЖ

Ревакцинация БЦЖ Ревакцинация БЦЖ: сроки проведения, возможная реакция организма Первую прививку БЦЖ ставят спустя - дня с момента рождения малыша....

02 02 2021 12:12:40

Аугментин® (Augmentin®)

Аугментин® (Augmentin®) АУГМЕНТИН ,/, N ТАБЛ П/ПЛЕН/ОБОЛОЧ Аналогичные товары Ипка Лабораториз Лимитед Глаксо Вэллком Продакшен СмитКляйн Бичем...

01 02 2021 7:50:58

Специфика кашлевой формы астмы

Специфика кашлевой формы астмы Кашлевая форма бронхиальной астмы, особенности клинических проявлений Бронхиальная астма — это достаточно распространенное...

31 01 2021 21:13:54

Атеросклероз брюшной аорты

Атеросклероз брюшной аорты Атеросклероз брюшной аорты: способы диагностики и лечения Атеросклероз - заболевание, поражающее крупные артерии, что...

30 01 2021 3:30:17

Что делать, если опухла губа?

Что делать, если опухла губа? Отек губ: причины и что делать Отек губ возникает из-за скопления жидкости в тканях. Рыхлая соединительная ткань в толще губ...

29 01 2021 2:49:12

Понос у женщин: причины, диагностика и лечение

Понос у женщин: причины, диагностика и лечение Диарея (понос). Симптомы, причины и лечение диареи Диарея (народное название — понос) — болезненное...

28 01 2021 10:45:36

К чему снится aбopт по различным известным сонникам

К чему снится aбopт по различным известным сонникам К чему снится aбopт: толкование сна по различным сонникам Каждый из нас — сам хозяин своей судьбы,...

27 01 2021 2:47:57

Можно ли использовать спрей Каметон при беременности?

Можно ли использовать спрей Каметон при беременности? Если будущая мама простудилась — особенности применения Каметона при беременности Автор: fabrica ·...

26 01 2021 4:12:21

Аллергия на плесень и грибок излечима в году. Избавьтесь от нее с помощью АЛТ!

Аллергия на плесень и грибок излечима в году. Избавьтесь от нее с помощью АЛТ! Аллергия на плесень и грибок излечима в году. Избавьтесь от нее с...

25 01 2021 11:49:16

Имя Макар — значение, черты хаpaктера, судьба

Имя Макар — значение, черты хаpaктера, судьба Макар: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Поговорим об имени, которое в...

24 01 2021 20:16:14

Что делать, если тошнит при остеохондрозе?

Что делать, если тошнит при остеохондрозе? Причины тошноты при остеохондрозе и как от нее избавиться? Тошнота при остеохондрозе свидетельствует о...

23 01 2021 13:12:27

Простая серозная киста яичника

Простая серозная киста яичника Серозная киста яичника Серозная киста яичника (цилиоэпителиальная или простая цистаденома, серозная кистома) представляет...

22 01 2021 5:55:45

Запах изо рта — причины. Как избавиться от неприятного запаха изо рта

Запах изо рта — причины. Как избавиться от неприятного запаха изо рта Почему изо рта пахнет гнилью и как избавиться от этого недуга? Проблема неприятного...

21 01 2021 19:42:33

Лечение поясничной грыжи позвоночника гирудотерапией

Лечение поясничной грыжи позвоночника гирудотерапией Лечение пиявками грыжи поясничного отдела позвоночника Ведение малоподвижного образа жизни,...

20 01 2021 12:40:25

Инна — значение имени

Инна — значение имени Значение имени Инна, хаpaктер и судьба Значение имени Инна: означает «сильная вода», «бурный поток», «плывущая». Происхождение имени...

19 01 2021 11:48:26

Стоит ли купить целительный браслет бяньши из черного нефрита? — Отзывы

Стоит ли купить целительный браслет бяньши из черного нефрита? — Отзывы ОПАСНАЯ МЕДИЦИНА BADBED.RU: БАДЫ, ПРИБОРЫ, МОШЕННИКИ Лечебные приборы Браслет...

18 01 2021 19:14:28

Дыхательная гимнастика и упражнения при ВСД: профилактика

Дыхательная гимнастика и упражнения при ВСД: профилактика Гимнастика Дыхательная гимнастика при вегето-сосудистой дистонии ВСД Расстройства вегетативного...

17 01 2021 19:48:11

Хаpaктер, происхождение и значение женского имени Валентина

Хаpaктер, происхождение и значение женского имени Валентина Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Валентина Происхождение и значение Валентина –...

16 01 2021 14:29:21

Ангина без температуры: симптомы, лечение

Ангина без температуры: симптомы, лечение Ангина без температуры: причины, симптомы, лечение Ангина без температуры, врачи также называют ее...

15 01 2021 7:22:54

Мода для беременных года. Весна, лето, осень, зима.

Мода для беременных года. Весна, лето, осень, зима. Мода для беременных весна-лето У большинства представительниц прекрасного пола с...

14 01 2021 4:55:23

Что такое ликворная киста головного мозга

Что такое ликворная киста головного мозга Ликворная киста головного мозга, как лечить? Информация о кистах головного мозга хаотична, перенасыщена...

13 01 2021 14:53:17

Как и зачем промывать нос физраствором ребенку: особенности процедуры

Как и зачем промывать нос физраствором ребенку: особенности процедуры Как и зачем промывать нос физраствором ребенку: особенности процедуры Промывание...

12 01 2021 14:16:38

Как сделать матирующую маску для лица

Как сделать матирующую маску для лица Как сделать кожу матовой: способов Как сделать кожу матовой? Этим вопросом постоянно задаются обладатели жирной и...

11 01 2021 1:39:40

Как правильно сделать промывание носа методом кукушка: пошаговое руководство и нюансы процедуры

Как правильно сделать промывание носа методом кукушка: пошаговое руководство и нюансы процедуры Промывание носа методом "Кукушка" (по Проетцу): показания,...

10 01 2021 16:27:28

Как почистить печень расторопшей

Как почистить печень расторопшей Как почистить печень расторопшей Известно, что печень очищает организм от токсических веществ, которые проникают в...

09 01 2021 10:18:13

Чего действительно не хватает в организме

Чего действительно не хватает в организме признаков того, что организму не хватает витаминов Соблюдение сбалансированной диеты с большим количеством...

08 01 2021 6:23:52

Запор во время диеты кремлёвской, Королёвой, Кима Протасова, после голодания или поста, как избавиться?

Запор во время диеты - кремлёвской, Королёвой, Кима Протасова, после голодания или поста, как избавиться? Запор во время диеты - кремлёвской, Королёвой,...

07 01 2021 5:17:23

Лекарственная форма Изониазид (Тубазид): таблетки

Лекарственная форма Изониазид (Тубазид): таблетки Лекарственная форма Изониазид (Тубазид): таблетки Лекарственная форма таблетки Изониазид (Тубазид)...

06 01 2021 10:18:48

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI