Современные схемы лечения сужения пищевода > Гармония
Технология здоровья    

Современные схемы лечения сужения пищевода

Современные схемы лечения сужения пищевода

Сужение пищевода: симптомы и лечение

Пищевод – полая трубка, служащая для соединения глоточного отверстия и желудка. Несмотря на простое строение, роль организм в физиологии пищеварения велика. Анатомическое строение пищевода таково, что диаметр его просвета не везде одинаков. Естественные сужения не препятствуют проходимости.

Причины, вызывающие патологическое сужение пищевода могут быть самыми разнообразными от невротического спазма при стрессовой ситуации до стриктур при paке пищевода.

Симптомы сужения пищевода человека связаны с нарушением передвижения пищи по эзофагусу: дисфагии, отрыжка, боли, пищеводная рвота. Сужение может возникать как при заболеваниях самого органа, так и при патологии органов, расположенных рядом. Для диагностики сужений пищеводного отверстия пользуются рентгенологическим исследованием с контрастированием и эндоскопическими методами. В зависимости от этиологии, лечение может быть консервативным (диетотерапия, медикаментозное лечение, физиотерапия, лечение народными методами) и хирургическим (бужирование, эндоскопические операции, полостные операции).

Оглавление

Что такое сужение пищевода

Диаметр внутреннего отверстия пищеводной трубки не везде одинаков. Сужение пищевода – это уменьшение диаметра внутреннего отверстия органа. Различают анатомические, физиологические и патологические сужения.

Сужения пищевода анатомические и физиологические

В верхнем отделе мышечная оболочка пищевода представлена поперечно полосатыми мышечными волокнами, а остальная часть гладкой мускулатурой. Мышечные волокна располагаются в два слоя. Продольный мышечный слой составлен внешними волокнами, а внутренние мышечные волокна образуют циркулярный слой. Сокращение и небольшие утолщения внутреннего слоя создают пять естественных сужений: три анатомических и два функциональных.

Эти сужения на функцию пищевода не влияют. Их клиническое значение и особенность состоит в том, что именно в этих местах обнаруживаются проглоченные инородные тела. Кроме того, анатомические и физиологические сужения пищевода – это излюбленная локализация многих патологических процессов.

Анатомические сужения

Анатомия человека такова, что в тех местах, где пищевод проходит вблизи других органов, внутренний циркулярный слой мышц образует небольшие утолщения – это анатомические сужения пищевода, которые обладают постоянством, обнаруживаются как при жизни человека, так и при патанатомическом исследовании это:

  1. фарингеальное сужение – место начального отрезка органа;
  2. бронхиальное сужение – место соприкосновения пищевода с левым бронхиальным стволом;
  3. диафрагмальное – место прохождения через диафрагму.

Сколько физиологических сужений у человека

Физиологические сужения пищевода непостоянны. Причина их возникновения – спазм мышечного слоя. Обнаружить эти сужения можно только при жизни. У человека существуют два физиологических сужения:

  1. аортальное – место соприкосновения с дугой аорты;
  2. кардиальное – переход органа в желудок.

Классификация

Таблица 1. Классификация по этиологическим признакам

появление в структуре пищевода фиброзных и хрящевых колец;

появление серозных пленок, облитерирующих просвет.

Таблица 2. По локализации сужения

Таблица 3. По степени сужения пищеводного отверстия:

Клинические признаки и симптомы сужения пищевода

Клиническая картина сужения пищевода в основном определяется нарушением акта глотания.

Наиболее хаpaктерными признаками этого состояния являются симптомы:

  1. Дисфагия (по латыни dysphagia) – расстройство акта глотания. Различают четыре степени дисфагии:
    1. периодические затруднения в проглатывании жесткой пищи;
    2. возможность проглотить только полужидкую пищу;
    3. больные могут глотать только жидкую пищу;
    4. невозможно проглотить даже слюну или воду.
Читать еще:  Paк прямой кишки — симптомы у женщин и мужчин, первые признаки, стадии, лечение

Дисфагия бывает постоянной и ремиттирующей. Считается, что при paке пищевода дисфагия постоянная и нарастающая. Однако, в случае распада или изъязвления опухоли, степень дисфагии может ненадолго уменьшаться. У детей при врожденной форме стеноза пищевода, признаки дисфагии могут появиться уже при первом кормлении.

Парадоксальной называют дисфагию, когда твердая пища проглатывается легче, чем твердая, такой симптом хаpaктерен для ахалазии кардии.

  1. Тоpaкалгия. Боли чаще локализуются в ретростернальной области, чаще они сопровождают акт глотания, но могут быть, и не связаны с ним.
  2. Ощущение распирания и давления. Такие ощущения возникают, когда пища скапливается над местом сужения.
  3. Повышенная саливация (слюноотделение).
  4. Пищеводная рвота.

С помощью каких методов исследования можно увидеть сужение пищевода

Если есть клинические признаки стеноза пищевода, то для подтверждения диагноза больному проводят эндоскопическое и рентгенологическое обследования, при помощи этих обследований можно увидеть сужения пищевода:

  1. Эзофагоскопия подтверждает факт стеноза пищевода и его уровень. С помощью эндоскопа осматривается слизистая. Устанавливается причина стеноза. При необходимости делается эндоскопическая биопсия.
  2. Рентгенография с барием позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, увидеть места сужения пищевода, исследовать контуры органа, его рельеф и моторику.

Рубцовые сужения пищевода

РСП или рубцовые сужения пищевода – это разрастания соединительной ткани в стенке, приводящие к его деформации. Процесс может затрагивать различные уровни органа и иметь различную протяженность.

РСП возникают как результат острых и хронических эзофагитов, когда в процесс воспаления вовлекается мышечная оболочка.

МКБ 10: К 22.2 Непроходимость пищевода; Т 28.6 Химический ожог пищевода

Основные причины развития рубцовых сужений:

  1. Острые коррозивные эзофагиты, возникающие в результате поражения эзофагуса едкими химическими веществами. Просвет пищевода в области рубцовой ткани равномерно сужен. Над областью стеноза определяется расширение.
  2. Пептические стриктуры – это результат ГЭРБ, что может быть исходом многих патологий нижнего пищеводного сфинктера. При длительном течении эзофагита процесс может распространяться на мышечный слой и даже на околопищеводную клетчатку. Обычно это процесс длительный, но иногда он развивается очень быстро. На рентгенограмме определяется протяженная стриктура цилиндрической формы (может превышать 5 см), складки слизистой утолщены, извиты.
  3. Послеоперационные стриктуры развиваются не в самом пищеводе, а в местах анастомозов, накладываемых при резекции желудка, между пищеводом и кишечником, либо культей желудка.

Хиатальное сужение

Самым частым осложнением хиатальной грыжи является эрозивно-язвенный эзофагит, как результат постоянного воздействия на слизистую эзофагуса содержимого желудка. Поражение стенки органа бывает очень глубоким, нередко в процесс вовлекается и мышечный слой. Исходом такого воспаления является формирование рубцов. Хиатальное сужение пищевода – это стеноз органа на фоне длительно существующей ГПОД – грыжа пищеводного отдела диафрагмы.

Читать еще:  Хотите избавиться от геморроя? Занимайтесь йогой!

Коническое сужение

Коническое сужение – это хаpaктерный рентгенологический симптом кардиоспазма, когда мышечные слои кардии рубцуются, препятствуя прохождению пищи. Скопившиеся пищевые массы растягивают, лежащие выше от сужения отделы пищеводной трубки.

Циркулярное сужение

ЦСП – это рентгенологический симптом, хаpaктеризующийся ограниченным сужением органа с ровными четкими контурами, выше и ниже сужения определяются расширенные участки пищевода. При обнаружении подобной рентгенологической картины, необходимо исключить эндофитный paк пищевода. Эта форма опухоли рано приводит к ЦСП.

Контуры сужения ровные и четкие за счет соединительной ткани в массе опухоли. Если на месте перехода суженной части в расширенную определяется «подрытость» – диагноз становится весьма вероятным.

Куда обращаться с патологией

Если имеются клинические симптомы сужения пищевода, то необходимо обращаться к гастроэнтерологу. После осмотра и обследования гастроэнтеролог либо назначит вам лечение, либо направит на консультацию к профильному специалисту. В зависимости от этиологии, сужение пищевода лечат:

Сужение пищевода: лечение

Методы лечения зависят от причины, вызвавшей сужение пищевода. Различают консервативное и оперативное лечение

Консервативная терапия включает диетотерапию (жидкая и полужидкая пища), в случае пептического генеза сужения пищевода назначат антацидные и вяжущие средства. Но чаще требуется оперативное вмешательство.

Операции на пищеводе при сужении

Лечение проходят либо у тоpaкального хирурга, либо у специалиста по эндоскопической хирургии. Вопрос о том, как лечить конкретного больного обычно решается коллегиально.

Хирургическое лечение, в случае доброкачественного хаpaктера стеноза, включает бужирование и баллонную дилатацию.

Если рубцы очень плотные, их иссекают, используя различные эндоскопические методики.

При лечении неоперабельных больных при злокачественных опухолях пищевода, согласно последним клиническим рекомендациям, проводят эндоскопическое стентирование пищевода.

В случаях протяженных и рецидивирующих стенозов, производят резекцию суженного участка пищевода с последующей эзофагопластикой.

Если состояния больного тяжелое, и нет возможности проведения полостной операции выполняется гастростомия, как вынужденная мера для питания больного.

Питание при стенозе пищевода максимально щадящее. Больным назначают диету № 1 по Певзнеру, с ограничением углеводов. Пища не должна ни химически, ни термически, ни механически раздражать слизистую пищевода, она должна быть теплой, мягкой, вареной. Питание должно быть многоразовым, небольшими порциями. Переедание недопустимо.

Лечение методами нетрадиционной медицины

Вылечить стеноз пищевода народными средствами и полностью убрать симптомы болезни нельзя. Эти методы могут быть использованы лишь как средство уменьшения сопутствующих воспалительных явлений пищевода. Такие вещества как аптечная ромашка, прополис, облепиховое масло благотворно влияют на процесс эпитэлизации эрозий.

Стенозы и стриктуры пищевода

Стеноз пищевода – уменьшение диаметра просвета пищевода, которое приводит к нарушению его нормальной проходимости.

Проявляется стеноз пищевода дисфагией, обильной саливацией (слюноотделением), болью по ходу пищевода, отрыжкой, рвотой, иногда кровотечением. При стенозах верхних отделов пищевода пища и вода при глотании часто попадает в дыхательные пути, что сопровождается ларингоспазмом, приступами кашля и удушья.

Читать еще:  Свечи Бетиол

Происхождение стенозов и их классификация

  • травматическое;
  • опухолевое;
  • рубцовое.

Стеноз может быть доброкачественным или злокачественным. Доброкачественное сужение пищевода возникает, чаще всего, под действием тяжелых инфекционных заболеваний, приводящих к инфекционным эзофагитам.

Различают врожденные (10%) и приобретенные (90%) стенозы пищевода.

Врожденные стенозы пищевода проявляются при первых кормлениях новорожденного срыгиванием нествороженным молоком, обильным слюноотделением, выделением слизи из носа.

Причиной приобретенных стенозов пищевода может служить любое заболевание органа. Часто сужение пищевода появляется на фоне рубцующихся пептических язв пищевода и эрозивно-язвенного рефлюкс-эзофагита.

В этих случаях говорят о стриктуре пищевода. Под стриктурой понимают чётко отграниченное сужение, не растягивающееся под давлением воздуха. В 70-73% случаев стриктуры пищевода возникают в результате химических ожогов пищевода. В остальных случаях стриктуры развиваются в результате рефлюкс-эзофагита, лучевой терапии при paке щитовидной железы, повреждений пищевода во время операций. Стриктуры развиваются, если затронут мышечный слой пищевода. Степень сужения зависит от концентрации раствора, протяжённости поражения и состояния иммунитета.

Язвенные изменения слизистой пищевода, в свою очередь, встречаются при аксиальных (скользящих) грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, хроническом гастрите, язве желудка, токсикозах беременности, сопровождающихся рвотой и др.

Нередко стеноз является результатом травмы пищевода, например, химического ожога или повреждения его стенки инородным телом.

Сужение просвета пищевода может быть вызвано сдавливанием извне увеличенными лимфоузлами, опухолями средостения, аневризмой аорты.

По степени выраженности изменений пищевода стенозы могут варьировать от незначительных сужений до полной облитерации (перекрытия просвета) пищеводной трубки.

По месту локализации стенозы пищевода бывают высокими, средними, низкими и комбинированными (затрагивают пищевод и желудок).

По протяженности различают короткие стенозы (длиной менее 5 см), протяженные (длиной более 5 см), субтотальные и тотальные.

Эндоскопическая картина стеноза пищевода


Диагностика стеноза пищевода

Наличие стеноза пищевода, заподозренное на основании клинической симптоматики, подтверждается путем проведения рентгенологического и эндоскопического обследования.

С помощью эзофагоскопии устанавливается уровень и диаметр сужения просвета, производится осмотр слизистой и эндоскопическая биопсия для определения причины стеноза пищевода, выявляются опухолевые, рубцовые и язвенные дефекты.

Рентгенография пищевода с барием позволяет проследить прохождение контрастной взвеси, исследовать контуры пищевода, его рельеф и перистальтику, выявить дефекты заполнения на всем протяжении органа.

Лечение стеноза пищевода

Лечение стеноза пищевода, это, в первую очередь — расширение места сужения.

В зависимости от этиологии и выраженности стеноза пищевода лечение может включать бужирование, т.е. введение специального зонда, бужа, в трубку пищевода с целью его расширения, баллонную дилатацию, при которой в область стриктуры устанавливается специальный баллон, который раздувается воздухом, эндопротезирование пищевода, т.е. установка в пищеводе саморасправляющихся металлических стентов, эндоскопическое рассечение стриктур, резекцию пищевода, различные виды пластики пищевода, наложение гастростомы и др.

Баллонная дилатация
пищевода



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Кал с кровью (кровь из заднего прохода)

Кал с кровью (кровь из заднего прохода) Почему появляется кровь из заднего прохода? Кровь из заднего прохода – это относительно распространенный симптом,...

25 02 2021 5:30:49

Малавит при молочнице: как правильно использовать для положительного результата?

Малавит при молочнице: как правильно использовать для положительного результата? Малавит при молочнице Кандидоз или молочница – это распространенное...

24 02 2021 10:16:22

Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя

Геморрой — описание, виды, причины, профилактика и лечение геморроя Виды геморроя: хаpaктеристика и особенности Виды геморроя делятся в зависимости от...

23 02 2021 9:36:38

Психология болезней: Миндалин воспаление(ангина, тонзилит)

Психология болезней: Миндалин воспаление(ангина, тонзилит) Будьте здоровы! Ангина: метафизические причины воспаления миндалин У вас ангина? Рассмотрим...

22 02 2021 13:15:55

Что делать, если при лактации появился гepпeс?

Что делать, если при лактации появился гepпeс? Как лечить гepпeс при грудном вскармливании Гepпeс при грудном вскармливании может стать серьезной...

21 02 2021 15:40:48

УЗДГ и УЗИ органов мошонки с допплерографией

УЗДГ и УЗИ органов мошонки с допплерографией УЗИ органов мошонки с допплерографией Суть методики УЗИ с допплерографией основывается на том же...

20 02 2021 3:52:19

Польза малины и возможные противопоказания

Польза малины и возможные противопоказания Малина – польза, вред и противопоказания Ольга Полянская • .. Малина является колючим полукустарником...

19 02 2021 0:39:47

Признаки заболевания печени у мужчин

Признаки заболевания печени у мужчин Признаки заболевания печени у мужчин Болезнями печени болеют все, в независимости от социального статуса и пола, но...

18 02 2021 7:39:40

Стол номер : диета и меню на каждый день

Стол номер : диета и меню на каждый день Диета Стол номер — меню на каждый день Диета Стол номер включает в свое меню список привычных блюд,...

17 02 2021 22:56:37

Таблетки от гepпeса Валвир

Таблетки от гepпeса Валвир Валацикловира гидрохлорида гидрат, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, стеарат магния, опадрай белый, гипролоза, диоксид...

16 02 2021 10:39:45

Эффективность капель Хилак Форте при запорах

Эффективность капель Хилак Форте при запорах Хилак Форте при запорах: эффективность и безопасность для организма Запор – это затрудненное oпopoжнение...

15 02 2021 8:39:16

Лечение герпеса Корвалолом в домашних условиях

Лечение герпеса Корвалолом в домашних условиях Корвалол от герпеса на губах: эффективность и способы применения Каждый второй человек на земле сталкивался...

14 02 2021 17:30:13

Полезное действие лимона с медом натощак и противопоказания

Полезное действие лимона с медом натощак и противопоказания Лимон с медом: польза и возможный вред Положительное влияние лимонно-медового сочетания на все...

13 02 2021 2:33:42

Что делать, если отклеился новый брекет?

Что делать, если отклеился новый брекет? Что делать если отклеился брекет За сравнительно длительное время, что аппарат для исправления прикуса находится...

12 02 2021 20:17:16

полезных масок для волос с димексидом: поэтапные рецепты

полезных масок для волос с димексидом: поэтапные рецепты Рецепты масок для волос из димексида с облепиховым маслом и другими компонентами Действующее...

11 02 2021 0:20:20

Алгоритм чистки зубов

Алгоритм чистки зубов Алгоритм контролируемой чистки зубов — Обработка зубов пациента окрашивающим средством, определение гигиенического индек­са,...

10 02 2021 10:51:51

Пиелонефрит и цистит

Пиелонефрит и цистит Цистит и пиелонефрит: как связаны, чем лечить Мочевой пузырь и почки являются составляющими элементами одной системы, обеспечивающей...

09 02 2021 8:21:26

Можно ли заболеть желтухой второй раз?

Можно ли заболеть желтухой второй раз? Можно ли заболеть желтухой второй раз? Вопрос: Ребёнок в три года болела желтухой сейчас нам пять лет печень...

08 02 2021 1:10:46

Полезные элементы и витамины в грибах ? что помогало выстоять человеческому организму во время поста?

Полезные элементы и витамины в грибах ? что помогало выстоять человеческому организму во время поста? Полезные элементы и витамины в грибах − что помогало...

07 02 2021 1:31:44

Кремвоск Здоров: описание косметического продукта

Крем-воск Здоров: описание косметического продукта Крем «ЗДОРОВ» для лица Возрастные изменения появляются неизбежно. Морщины, гусиные лапки, носогубные...

06 02 2021 5:25:53

Гepпeсная ангина – лечение у детей и взрослых, симптомы с фото

Гepпeсная ангина – лечение у детей и взрослых, симптомы с фото Опасность гepпeсной ангины и правила комплексного лечения Итак, если вы столкнулись с...

05 02 2021 17:10:30

Как и чем померить температуру новорожденному

Как и чем померить температуру новорожденному Как новорожденному ребенку померить температуру (где лучше измерять и каким термометром) При возникновении...

04 02 2021 18:29:58

Можно ли граммидин кормящим мамам

Можно ли граммидин кормящим мамам У мамочки болит горло — можно ли лечиться «Граммидином» при грудном вскармливании? Советы врачей Женщине при грудном...

03 02 2021 19:27:46

Остаточная моча в мочевом пузыре

Остаточная моча в мочевом пузыре Остаток мочи в мочевом пузыре: норма, определение, лечение Остаток мочи в мочевом пузыре является одним из критериев...

02 02 2021 8:29:29

Состав поливитаминного комплекса Декамевит

Состав поливитаминного комплекса Декамевит Декамевит (Decamevit) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

01 02 2021 1:51:13

Какие анализы сдают при болях в суставах?

Какие анализы сдают при болях в суставах? Какие анализы нужно сдать при болях в суставах? Суставные боли появляются в результате воспаления, дегенерации...

31 01 2021 7:56:34

Атеросклеротическая болезнь сердца атеросклероз аорты

Атеросклеротическая болезнь сердца атеросклероз аорты Атеросклеротическая болезнь сердца: cмepтельный диагноз? Сегодняшняя тема: атеросклеротическая...

30 01 2021 14:51:59

Актилизе

Актилизе Алтеплаза, фосфорная кислота, L-аргинин, полисорбат. Форма выпуска Порошок для инфузий в стерильных стеклянных флаконах мл, в комплекте с...

29 01 2021 19:32:44

Народные средства от простатита и аденомы простаты рецепты для лечения и профилактики в домашних условиях

Народные средства от простатита и аденомы простаты - рецепты для лечения и профилактики в домашних условиях Лечение народными средствами аденомы простаты...

28 01 2021 19:38:29

Детальная инструкция по применению геля Малавит

Детальная инструкция по применению геля Малавит Крем-гель Малавит – состав и особенности применения Натуральные лекарства считаются хорошим подспорьем в...

27 01 2021 19:25:44

Какие факторы вызывают чувство голода и боль в желудке?

Какие факторы вызывают чувство голода и боль в желудке? Какие факторы вызывают чувство голода и боль в желудке? Природа, во время создания человека,...

26 01 2021 23:32:17

Маалокс

Маалокс Маалокс ® (Maalox ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация ( М К Б-) D-изображения Описание...

25 01 2021 9:54:29

Берут ли в армию с панкреатитом?

Берут ли в армию с панкреатитом? Берут ли в армию с хроническим панкреатитом? Панкреатит – заболевание, которое может развиться в любом возрасте – в том...

24 01 2021 17:34:12

Правильная диета для растворения уратных камней в почках

Правильная диета для растворения уратных камней в почках Правильное питание и диета при уратных камнях в почках: таблица продуктов и меню для эффективного...

23 01 2021 23:13:30

Какие лекарства от температуры взрослым можно использовать

Какие лекарства от температуры взрослым можно использовать Жаропонижающие средства при высокой температуре Почему повышается температура? К состояниям и...

22 01 2021 23:49:33

Вазопласт для вен: инструкция по применению, отзывы, состав, особенности

Вазопласт для вен: инструкция по применению, отзывы, состав, особенности Вазопласт - медицинский пластырь, изготовлен на основе современных технологий,...

21 01 2021 13:39:31

Клизма перед родами: в роддоме и в домашних условиях

Клизма перед родами: в роддоме и в домашних условиях Зачем и как делают клизму перед родами Все чаще клизма перед родами перестает быть обязательной...

20 01 2021 21:17:18

Варикозные вены на ноге – лечение народными средствами и рецептами

Варикозные вены на ноге – лечение народными средствами и рецептами Народные средства и методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей в...

19 01 2021 11:55:53

Кальмары: польза и вред, способы приготовления

Кальмары: польза и вред, способы приготовления Кальмар – головоногий моллюск, обитатель морей и океанов. Обычные кальмары и креветки отличаются небольшим...

18 01 2021 11:35:39

Актиномикоз — симптомы и лечение

Актиномикоз — симптомы и лечение Актиномикоз Актиномикоз – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются актиномицеты (лучистые грибы)....

17 01 2021 8:10:15

Витамины для волос Ревалид — отзывы трихологов

Витамины для волос Ревалид — отзывы трихологов Витамины для волос Ревалид и отзывы трихологов о них Мало кому из женщин известно, что в уходе за волосами...

16 01 2021 14:10:33

Белые гнойнички в горле: причины образования и лечение

Белые гнойнички в горле: причины образования и лечение Белые гнойнички в горле: причины образования и лечение Гнойники в горле не являются отдельным...

15 01 2021 12:50:43

Гипс стоматологический: хаpaктеристики и область применения

Гипс стоматологический: хаpaктеристики и область применения Гипс стоматологический: хаpaктеристики и область применения Несмотря на развитие...

14 01 2021 14:38:51

Лечение грыжи

Лечение грыжи Лечение межпозвоночной грыжи в Москве Лечение грыжи позвоночника Грыжа межпозвоночного диска, лечение Сегодня существует способа...

13 01 2021 22:31:27

Лечение молочницы у мужчин

Лечение молочницы у мужчин Молочница у мужчин: симптомы и лечение. HealFolk.ru » Лечение болезней » Молочница у мужчин: симптомы и лечение. Молочница у...

12 01 2021 0:25:26

Ларингит у детей: симптомы, лечение

Ларингит у детей: симптомы, лечение Воспаление гортани у ребенка сопровождается сухим, надсадным, не приносящим облегчения кашлем. Этот симптом...

11 01 2021 8:18:15

Профилактика заболеваний легких — рекомендации, препараты и народные рецепты

Профилактика заболеваний легких — рекомендации, препараты и народные рецепты Профилактика простудных заболеваний народными средствами Вирусы особенно...

10 01 2021 22:45:35

Дигидрохлорид Гистамина

Дигидрохлорид Гистамина Наша здоровая жизнь Гистамина-дигидрохлорид Гистамина дигидрохлорид: отзывы, лечение, использование, свойства Написание Вашего...

09 01 2021 3:24:13

Быстрый салат метелка для очищения кишечника

Быстрый салат метелка для очищения кишечника Чистка кишечника салатом «Метелка» – максимально натуральная очистительная методика Желая восстановить...

08 01 2021 13:38:31

Лазерное дробление камней в почках

Лазерное дробление камней в почках Дробление камней в почках лазером: отзывы и цены К сожалению, камни, локализованные в почечных лоханках или мочевом...

07 01 2021 14:12:45

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI