Как делается операция при паховой грыже у мужчин? > Гармония
Технология здоровья    

Как делается операция при паховой грыже у мужчин?

Как делается операция при паховой грыже у мужчин?

Операция при паховой грыже у мужчин

Операция по паховой грыже у мужчин на сегодняшний день достаточно распространена. Такой хирургический метод лечения позволит полностью избавиться от заболевания, даже на поздней стадии его развития. Грыжа сопровождается выпадением части органа брюшной полости в паховый канал. Этот недуг может быть врожденным или приобретенным.

Операция при паховой грыже у мужчин – это радикальные меры, которые предпринимаются тогда, когда консервативное лечение и физиотерапия не дает желаемого результата. У пациента с таким диагнозом в паховую область выпадают петли кишечника, сальник или мочевой пузырь. Грыжа может быть разной формы и типа – прямая, косая, с осложнениями и без.

Медики выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие данного недуга. К ним можно отнести:

  • Увлечение тяжелыми физическими упражнениями, которые приводят к сильному физическому напряжению мышц живота.
  • Тяжелая физическая работа, связанная с подъемом тяжестей.
  • Патологии кишечника и желудка, которые сопровождаются частыми запорами, вздутием.
  • Сильные приступы хронического кашля.
  • Механическая травма стенки брюшины, операция на внутренних органах брюшной полости.
  • Наследственная слабость мышц или связок в области живота.

У пациентов с паховой грыжей часто возникают приступы боли в животе, тошнота, дискомфорт во время похода в туалет. Основным признаком грыжи является опухоль в паху.

Операция по удалению паховой грыжи у мужчин – это самый эффективный вариант терапии данного заболевания. Консервативные методы лечения помогают только снять неприятную симптоматику и остановить увеличение выпячивания. Однако полностью избавиться от грыжи можно только при помощи хирургической операции.

Некоторых мужчин паховая грыжа не беспокоит до определенного момента, поэтому они нередко затягивают с проведением операции. Делать этого не нужно, так как патология незаметно и стремительно может дать серьезные осложнения, которые потом сложно лечить.

К наиболее распространенным осложнениям данного заболевания можно отнести:

  • Формирование спаек между внутренними органами и грыжевым мешком. Это делает невозможным вправление выпячивания на нужное место.
  • Развитие острого воспалительного процесса в зоне грыжи.
  • Проникновение в грыжевый мешок петель кишечника. В них могут скапливаться каловые массы, что нередко приводит к непроходимости кишечника.
  • При увеличении грыжи внутренние органы могут ущемляться. Это приводит к нарушению кровообращения и некрозу.

Если у пациента диагностировали одно или несколько из перечисленных выше осложнений, нужно срочно провести операцию на паховой грыже. В некоторых случаях пациент не успевает должным образом подготовиться, пройти полное обследование. Такое оперативное вмешательство рискованно, но необходимо для спасения жизни.

Противопоказания

Операция на грыже у мужчин – достаточно сложная хирургическая процеДypa, которая проводится под общим наркозом. Плановая или экстренная операция имеет некоторые противопоказания, к которым можно отнести:

  • Острая фаза инфекционного недуга.
  • Хроническое течение деконпенсированных патологий (заболевания сердца, почек, печени, легких, крови, oнкoлoгия, сахарный диабет).
  • Поздние сроки беременности.
  • Сильное ожирение или пожилой возраст.

Подготовка

Чтобы операция на паховой грыже прошла успешно и без каких-либо осложнений, важно правильно подготовиться к такой хирургической процедуре. Обсудите все нюансы такой подготовки со своим врачом. Существует несколько простых рекомендаций, которых медики рекомендуют придерживаться.

  • За неделю до операции нужно пройти диагностическое обследование, сдать все необходимые анализы.
  • Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, их нужно максимально скорректировать. Важно избежать сильного повышения внутрибрюшного давления во время оперативного вмешательства.
  • Медик должен обсудить с вами наиболее подходящий и безопасный метод обезболивания.
  • Если вы лечитесь антикоагулянтами, прекратите их прием за 5-6 дней до операции.
  • Обратите внимание на свой рацион питания. Исключите из меню продукты, которые могут приводить к вздутию живота.
  • Непосредственно перед операцией кушать нельзя. Вечером лучше сделать клизму для очистки кишечника.
  • В оперируемой области на теле не должно быть растительности. Заранее позаботьтесь о депиляции.

Непосредственно перед проведением хирургической операции пациенту нужно пройти диагностическое исследование – сдать кровь на общий анализ и биохимию, пройти электрокардиограмму, УЗИ, проконсультироваться с хирургом. По результатам такого обследования пациенту подберут подходящие медикаменты и наиболее эффективный метод обезболивания.

В современной медицине терапия паховой грыжи может быть только консервативной или хирургической. При помощи операции можно полностью избавиться от заболевания. Эффективность, период восстановления и осложнения зависят от типа хирургической процедуры. Рассмотрим особенности и преимущества наиболее распространенных методов удаления грыжи.

Лапароскопия

Герниопластика лапароскопическим методом считается наиболее безопасной и эффективной. Во время процедуры врач делает несколько глубоких проколов, через которые вводится специальное оборудование для удаления грыжи. Набор профессиональных инструментов включает не только манипуляторы, но и подсветку с видеокамерой.

В области выпячивания производится несколько небольших надрезов, через которые вводятся специальные трубки. Троакар располагается ближе к пупку, и через него проходит лапароскоп. Видео трaнcлируется на монитор, поэтому хирург может с легкостью управлять действиями аппарата. Таким способом можно быстро удалит грыжу, вправить мешок.

После окончания процедуры накладывается сетка, которая значительно укрепляет стенки брюшины, и не дает заболеванию снова себя проявить. Операция длится около 60 минут. Восстановление достаточно быстрое, занимает всего несколько дней.

К основным преимуществам лапароскопии при грыже можно отнести:

  • Высокая эффективность и защита от рецидива.
  • Быстрое восстановление, заживление тканей без рубцевания.
  • Минимальные сроки на реабилитацию.
  • Защита от развития осложнений.

Лапароскопия, как правило, проводится в частных клиниках. Эта операция платная, но цены могут быть разными. Здесь все зависит от статуса заведения, квалификации докторов, используемого оборудования и анестезии.

Лихтенштейна

Доктор Лихтенштейн предложил простой и быстрый способ удаления паховой грыжи. Во время процедуры применяется укол анестезии в спинномозговой канал. Хирург делает небольшой надрез, рассекая внешние ткани, чтобы получить доступ к грыже. Затем мешок вправляется или отсекается полностью. После таких манипуляций на завершающем этапе устанавливается специальная укрепляющая сетка из полипропилена, которая фиксируется нитями.

В процессе восстановления и заживления материал соединяется с тканями пациента, распределяется максимально равномерно. Завершение реабилитации наступает уже через 1 месяц. Через несколько недель пациент может спокойно жить в обычном ритме.

К главным преимуществам данного хирургического метода можно отнести:

  • Пpaктически полное отсутствие осложнений и рецидивов;
  • Непродолжительное восстановление;
  • Достаточно простая и быстрая технология проведения операции.

Операция по удалению грыжи начинается вполне стандартно – хирург делает разрез, фиксирует отверстие, чтобы получить свободный доступ к грыже. Затем мешок полностью рассекается, органы отделяются от всего лишнего, а затем выполняет пластику. На завершающем этапе процедуры накладываются узловые швы, края разреза плотно закрепляются.

К плюсам операции Бассини можно отнести укрепление уязвимых мест в области паха, пpaктически полное отсутствие рецидивов, осложнений. Однако доверять проведение такой хирургической процедуры нужно только опытным специалистам. Все дело в том, что во время таких манипуляций можно легко повредить мочевой пузырь и другие органы. Пациенту придется потратить довольно много времени на реабилитацию.

Постемпского

По время оперативного вмешательства такого типа хирург перемещает семенной канатик с двух сторон. Медик специально создает отверстие, которое будет служить новым паховым каналом. Прежний канал вместе с мешком удаляется. Такой способ лечения грыжи подходит для пожилых пациентов, у которых мускулатура и ткани брюшной стенки слишком ослаблены.

Натяжные хирургические операции в последнее время применяются довольно редко. Во время такой пластики после удаления грыжи отверстие закрывается тканями пациента. Применение синетических имплантов более эффективно, дает меньше осложнений, предупреждает рецидив патологии.

К недостаткам натяжной пластической операции по удалению грыжи можно отнести:

  • Высокий процент рецидивов;
  • Большой риск развития серьезных осложнений;
  • Боль и дискомфорт после операции и во время реабилитации.

Хирургическая операция проводится под общим наркозом, длится около 2 часов.

Реабилитация

Срок реабилитации пациента после операции на паховой грыже зависит от индивидуальных особенностей организма и типа процедуры. После местной анестезии можно отойти за пол дня, а после общего наркоза находиться в больнице придется минимум двое суток. Во время пребывания в стационаре пациент соблюдает пocтeльный режим, придерживается специальной диеты, избегает физического переутомления.

Врач должен присматривать за вами, чтобы контролировать состояние, процесс заживления. Нередко пациентам назначается прием обезболивающих таблеток, антибиотиков, общеукрепляющих витаминов.

Для быстрой реабилитации после операции обязательно придерживайтесь нескольких простых правил.

  • Первые несколько недель после операции придерживайтесь специальной диеты. Из ежедневного меню необходимо исключить капусту, бобы, мучное, газированные напитки. Основу рациона должны составлять блюда из отварных или тушеных овощей, нежирного мяса и рыбы, свежие фрукты.
  • Месяц реабилитации предполагает ограничение физических нагрузок. Не нужно активно заниматься спортом, поднимать тяжести. Разрешена лечебная физкультура и простая утренняя зарядка.
  • Чтобы снизить внутрибрюшное давление, постоянно носите бандаж. Такое изделие должно быть подходящего размера, соответствующего габаритам пациента.
  • Регулярно посещайте физиотерапию. Благотворное воздействие воды, тепла и электрического тока на тело позволит быстрее восстановиться и вернуться к привычной жизни. Улучшить кровообращение в тканях поможет легкий самомассаж.

Осложнения

Любая хирургическая операция может иметь осложнения. Такие побочные эффекты зависят от особенностей организма пациента, профессионализма хирурга, выбранной методики. Наиболее распространенными осложнениями после удаления паховой грыжи можно считать:

  • Случайное повреждение скальпелем семенного канатика.
  • Нарушение семенного нерва.
  • Неправильное иссечение грыжи, при которой повреждается часть кишечника.
  • Нарушение целостности сустава бедра.
  • Проблемы с кровообращением в нижних конечностях.
  • Варикоцеле и прочие заболевания яичек.

Дополнительная терапия может понадобиться, если во время операции медик инфицировал рану или у пациента началась аллергическая реакция на анестезию. Швы нужно тщательно обpaбатывать, делать перевязки, чтобы избежать нагноения.

Дата обновления: 14.06.2018, дата следующего обновления: 14.06.2021

Лечение паховой грыжи у мужчин: симптомы, операция и реабилитация

Образование небольшой выпуклости слева или справа от лобка многие мужчины вначале игнорируют, в некоторых случаях до тех пор, пока проблема не станет очень серьезной. Данное заболевание называется паховой грыжей и является довольно распространенной проблемой. Паховая грыжа представляет собой выход органов брюшной полости через канал в паху, являющийся небольшим прострaнcтвом между мышцами живота. В большинстве случаев через канал выходит часть сальника или петля тонкого кишечника. В зависимости от причин возникновения грыжи в области разделяются на следующие разновидности:

  • врожденные;
  • приобретенные (косые или прямые).

У мужчин паховые грыжи встречаются чаще, чем у представительниц прекрасного пола, что объясняется физиологическими особенностями мужской анатомии – наличием в паховом канале врожденных анатомически слабых мест.

Читать еще:  Рентген (рентгенография) плечевого сустава

Приобретенную грыжу диагностируют у мужчин во взрослом возрасте. В зависимости от показаний и противопоказаний лечение может быть консервативным или операционным. После операции паховой грыжи обязательным условием полноценного восстановления является реабилитация. Для лечения важно обратиться к опытному и хорошо себя зарекомендовавшему специалисту. В этом случае вы можете рассчитывать на положительный результат.

Лечение паховой грыжи является обязательным условием восстановления здоровья, поскольку вследствие ущемления, представляющего собой внезапное сдавливание содержимого выпячивания, может нарушиться кровообращение внутренних органов и последующий некроз. В случае отсутствия лечения возможно возникновение различных осложнений:

  • воспалительного процесса в выпячивании;
  • в толстом кишечнике застоя кала;
  • воспаление яичка.

Причины заболевания

Одной из довольно распространенных причин образования выпячиваний в паху является генетическая предрасположенность. В числе других факторов появления и развития заболевания у мужчин:

  • проблемы в работе пищеварительного тpaкта различной этимологии;
  • заболевания предстательной железы;
  • проблемы в работе системы мочеиспускания;
  • излишняя расслабленность расположенных в области брюшной стенки мышц;
  • продолжительный тяжелый кашель;
  • повреждения мышц брюшного пресса;
  • недоразвитость стенок канала в паху;
  • занятия силовыми видами спорта, перемещение тяжелых предметов.

Признаки заболевания

Симптомы паховой грыжи зависят от стадии заболевания. На начальных стадиях образования выпячивание заметно только при физических нагрузках или при натуживании. Неприятных ощущений в этот период образование не доставляет. Округлой формы мягкая выпуклость исчезает после принятия человеком положения лежа или в состоянии покоя.

После выхода в грыжевой мешок части кишечника могут отмечаться урчащие звуки при надавливании. В случае образования грыжи в мошонке заметна деформация органа округлостью овальной формы.

Болевые ощущения появляются спустя некоторое время после физической нагрузки. Если образование приобрело большие размеры, оно будет мешать во время ходьбы или во время работы. Боли при этом отдают в ногу, в область поясницы или крестца. Для данного периода хаpaктерно учащение позывов к мочеиспусканию. Если отсутствует квалифицированное лечение, не исключено возникновение осложнения, представляющего собой ущемление выпячивания.

Помощь требуется неотложно при появлении таких симптомов паховой грыжи:

  • если отмечаются позывы к рвоте и рвота;
  • если не отходят каловые массы и газы;
  • если в кале наличествуют следы крови;
  • если в мошонке и в паху нарастает боль;
  • если выпячивание не поддается вправлению.

Разновидности

В зависимости от места выхода внутренних органов хирурги выделяют следующие разновидности грыж:

  • прямое выпячивание бывает исключительно приобретенным. Появляется выпячивание из-за слабости связок и мышц;
  • косое выпячивание наблюдается при выходе органов через семенной канатик. Данная разновидность выпячивания бывает приобретенной или врожденной;
  • комбинированная грыжа хаpaктеризуется наличием у больного на одном из боков 2-3 грыжевых мешков различного типа, не связанных между собой.

Лечение назначается в зависимости от симптомов заболевания и результатов обследования. Консервативное лечение проводится при наличии следующих симптомов:

  • к проведению хирургического вмешательства имеются противопоказания;
  • после проведения операции возник рецидив;
  • диагностировано выпячивание большого объема, поэтому между операциями проводят консервативное лечение.

Хирургическое вмешательство показано если:

  • проводится плановое лечение выпячивания без осложнений;
  • ущемлен мешок и операция необходима срочная;
  • образовалась рецидивирующая грыжа;
  • грыжа образовалась после проведенной операции;
  • образовались спайки.

Удаление грыжи

Удаление паховой грыжи является единственным способом избавления от выпячивания. Специалисты рекомендуют проводить операцию как можно раньше, поскольку раннее обращение является условием малотравматичности и успешности лечения. Для лечения может быть использована одна из трех методик, но, независимо от выбранной методики, проводится операция в условиях стационара.

  • герниопластика эндоскопическая, во время которой в брюшную полость через крохотные проколы вводятся хирургические инструменты. С помощью них хирург отсекает и подшивает сетку в целях укрепления брюшной стенки. Для периода после операции хаpaктерны небольшие боли. Пациент находится 2-3 дня в стационаре. Вероятность рецидива – от 1 до 4%;
  • способ Лихтенштейна. В коже пациента делается надрез 10-12 см, через который мешок выделяется, затем его вправляют в брюшную полость и подшивают укрепляющую грыжевые ворота сетку. При использовании способа Лихтенштейна боли минимальные, пациент находится в клинике сутки, вероятность рецидива не более 1%;
  • герниопластика обтурационная выполняется следующим образом. Грыжевой мешок выделяется через разрез длиной 3-4 см, затем врач вправляет его в брюшную полость и подшивает в паховый канал обтурационную сетку, исключающую вероятность формирования грыжи в дальнейшем. При использовании данного метода для лечения паховой грыжи боли пpaктически отсутствуют, пациент может покинуть стационар через несколько часов, вероятность рецидива крайне низкая (0,1%).

Использование при проведении операции сетчатых имплантов обеспечивает высокую эффективность и значительно ускоряет процесс реабилитации пациента. При условии проведения операции паховой грыжи квалифицированными хирургами вероятность возникновения рецидива не превышает 2%.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия после операции должны начаться как можно раньше. Квалифицированные специалисты подбирают методики восстановления, позволяющие пациентам вернуться к привычному образу жизни как можно скорее.

Продолжительность пребывания в стационаре зависит от сложности проблемы, состояния прооперированного, использованной методики проведения операции, возраста пациента и пр. Первые дни после операции больному назначается пocтeльный режим с ограниченной двигательной активностью. Медикаментозное лечение включает антибиотики и обезболивающие препараты. Одним из важнейших этапов являются своевременные перевязки. В случае хорошего заживления ран на пятый-седьмой день снимают швы.

Условиями успешной реабилитации являются:

  • отказ от курения;
  • отказ от поднятия тяжестей на протяжении 20 дней;
  • своевременное мочеиспускание;
  • выполнение упражнений ЛФК;
  • обращение к врачу при первых признаках выделений;
  • отказ от продуктов, которые способствуют газообразованию и запорам;
  • прием пищи частыми небольшими порциями;
  • отказ от употрeбления кофе, алкоголя, газированных напитков;
  • употрeбление большого количества белковой пищи;
  • употрeбление достаточного количества жидкости.

Обязательным условием эффективности реабилитации является ношение бандажа. Ношение бандажа после операции позволяет:

  • обеспечить равномерность нагрузки;
  • исключить вероятность образования растяжений;
  • снизить давление на шов;
  • снизить в первое время после операции болезненные ощущения.

Точное следование указаниям и рекомендациям медиков позволяет полностью восстановиться за довольно короткие сроки. На все это стоит обратить пристальное внимание.

Как делается операция при паховой грыже у мужчин?

Операция паховой грыжи у мужчин – единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента. Существует несколько типов операций, каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Операция паховой грыжи у мужчин – единственный эффективный метод лечения заболевания, консервативные способы лишь временно облегчают состояние пациента.

Операция мужчинам показана при следующих патологиях и состояниях:

  1. Наличии грыж крупных размеров. При отсутствии осложнений вмешательство проводится в плановом порядке.
  2. Возникновении неприятных симптомов – боли в животе, задержка каловых масс, чувство тяжести в паховой области.
  3. Невправимости. Связана с формированием спаек между стенками грыжевого мешка и органами, выпадающими в его полость. Размеры грыжи при этом перестают уменьшаться при изменении положения тела. Осложнение не считается опасным для жизни, поэтому операция проводится в плановом порядке.
  4. Воспалении содержимого грыжевого мешка. Опасно для жизни развитием перитонита и сепсиса.
  5. Копростазе. Развивается при выпадении петель толстого кишечника. Накопление твердых каловых масс способствует развитию непроходимости кишечника.
  6. Ущемлении. Считается самым опасным осложнением, развивающимся при резком сужении грыжевых ворот. Так как состояние способно привести к некрозу тканей, хирургическое вмешательство выполняется в экстренном порядке.

Операция мужчинам показана при боли в животе.

Классификация

Операции при паховых грыжах выполняются следующими способами:

  1. Открытым. Доступ к грыжевому мешку осуществляется через длинный разрез на передней брюшной стенке и в паховой области. Направлено вмешательство на возвращение внутренних органов в правильное положение. Ткани, образующие грыжевые оболочки, отсекаются, ворота – сшиваются. Операция отличается длительным восстановительным периодом и высоким риском осложнений.
  2. Лапароскопическим. Проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы. Видеокамера, вводимая в брюшную полость, позволяет полностью контролировать ход вмешательства. Операция дает возможность одновременного перекрытия внутренних отверстий паховых и бедренных каналов. Риск развития осложнений минимален, частота рецидивов не превышает 2%. Лапароскопическая герниопластика – сложная процеДypa, требующая применения дорогостоящего оборудования.

Лапароскопия проводится под местным наркозом с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие разрезы.

Открытый способ

Наиболее распространенными открытыми методиками являются:

  1. Метод Боброва-Жирара. Подразумевает перевязку и отсечение грыжевого мешка с дальнейшим сшиванием краев наружной и внутренней косых мышц.
  2. Операция Бассини. Представляет собой укрепление задней части пахового канала путем подтягивания семенного канатика и подшивания косой и поперечной мышц к пупартовой связке.
  3. Герниопластика по методу Шоулдайса. Натяжная операция используется при грыжах больших размеров. Задний отдел пахового хода укрепляют посредством удвоения поперечной мышцы и ушивания наружного апоневроза.
  4. Операция Постемпского. Заключается в устранении пахового канала и межпахового промежутка с созданием хода с другим направлением.
  5. Аллопластика по Лихтенштейну. Ненатяжная операция подразумевает перекрытие грыжевых ворот специальной сеткой.

Порядок проведения открытых операций включает постановку общего наркоза.

Порядок проведения открытых операций включает следующие этапы:

  • постановку общего наркоза;
  • рассечение тканей, расположенных в области выпячивания;
  • выполнение длинного разреза на передней брюшной стенке;
  • послойное отделение мягких тканей;
  • осмотр содержимого грыжевого мешка (помогает определить жизнеспособность тканей);
  • резекцию пораженных участков кишечника (проводится при наличии признаков некроза);
  • возвращение органов в правильное положение;
  • ушивание грыжевых ворот или укрепление ослабленных тканей сеткой;
  • наложение швов на операционные раны.


Лапароскопия

Эндоскопия при паховой грыже включает следующие этапы:

  • введение оснащенного видеокамерой лапароскопа через прокол, располагающийся в области пупка;
  • введение хирургических инструментов через другие проколы;
  • вправление внутренних органов в брюшную полость под контролем лапароскопа;
  • устранение грыжевых ворот посредством установки импланта;
  • установку дренажа.

Эндоскоп иногда вводят в предбрюшинное отверстие, манипуляции совершаются между слоями брюшных мышц без рассечения стенки.

Противопоказания

Плановая операция грыжесечения не проводится:

  • при крупных грыжах у пациентов пожилого возраста при наличии патологий дыхательной, пищеварительной и выделительной систем;
  • при циррозе и paке печени, сочетающихся с портальной гипертензией;
  • при асците (накоплении большого количества жидкости в брюшной полости);
  • при увеличении печени и селезенки;
  • при варикозном расширении вен сосудов пищевода и кишечника;
  • при декомпенсированном сахарном диабете;
  • при острой почечной недостаточности;
  • при oнкoлoгических заболеваниях на поздних стадиях;
  • при инфекционных поражениях кожных покровов.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает несколько этапов. Первый начинается за месяц до вмешательства и включает:

  1. Правильное питание. Повышает выносливость организма, что дает возможность легко перенести процедуру. В рацион включают нежирное мясо, свежие овощи и фрукты.
  2. Отказ от приема антикоагулянтов. Препараты повышают риск возникновения кровотечений.
  3. Улучшение физической формы. Полезны умеренные физические нагрузки, повышающие тонус мышц.
  4. Исключение вредных привычек.
Читать еще:  Что показывает МРТ поясничного отдела позвоночника?

За неделю до грыжесечения:

  • снижают калорийность суточного рациона;
  • принимают антигистаминные препараты, минимизирующие риск возникновения аллергических реакций;
  • сдают общие анализы крови и мочи;
  • проходят УЗИ грыжевого мешка и брюшной полости.
  • отказываются от приема пищи;
  • удаляют волосы в паховой области;
  • ставят очистительную клизму;
  • приобретают послеоперационный бандаж;

Перед поступлением в операционный блок:

  • снимают зубные протезы и контактные линзы;
  • повторно ставят клизму;
  • надевают компрессионные чулки, предотвращающие тромбоз вен нижних конечностей;
  • посещают туалет.

Возможные осложнения

Во время и после грыжесечения возникают:

  1. Сильная боль. Наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.
  2. Гематомы (уплотнения, являющиеся последствием подкожного кровоизлияния).
  3. Травмирование внутренних органов, яичек, семенного канатика. Требует повторного хирургического вмешательства.
  4. Инфицирование шва. Сопровождается покраснением, отеком и нагноением тканей. Для лечения используются антибиотики широкого спектра действия.

Сильная боль наблюдается в ранний послеоперационный период. Устраняется путем введения обезболивающих средств.

Реабилитация

Реабилитационный период длится 4-6 недель. В это время исключают любые физические нагрузки, в т. ч. ceкc и поднятие тяжестей. В первые дни после операции регулярно меняют повязки, рану содержат в чистоте и сухости. После выписки из стационара пациент должен питаться отварной и приготовленной на пару едой, чаще отдыхать, больше времени проводить в лежачем положении. Ношение бандажа помогает предотвратить рецидив грыжи, способствуя нормальному течению процесса заживления.

Кроме того, необходимо регулярно посещать хирурга и терапевта.
Подробнее о периоде восстановления, после удаления паховой грыжи читать тут.

Иван, 40 лет, Москва: “Долгое время имел крупную паховую грыжу, которая мешала нормально жить и работать. Пытался облегчить свое состояние физическими упражнениями, массажем, ношением специальных приспособлений. Однако грыжа не исчезала и не уменьшалась в размерах. Появление болевого синдрома заставило обратиться к врачу, который посоветовал ненатяжную операцию. Грыжевое отверстие перекрыли сеткой, из-за чего выпадение органов прекратилось. Единственным недостатком операции считаю наличие рубцов на коже”.

Сергeй, 50 лет, Казань: “Небольшая паховая грыжа имелась более 5 лет, особых беспокойств не доставляла, однако при проведении медосмотра врач посоветовал сделать операцию. Выбрали лапароскопическое вмешательство. Сдал все необходимые анализы, прошел УЗИ и начал готовиться к вмешательству. ПроцеДypa проводилась под общим наркозом, проколы делались лазером. После операции в стационаре находился 2 суток, сильных болей не испытывал, не возникло и отдаленных осложнений. Грыжа с тех пор не беспокоит уже 2 года. Единственный недостаток метода – высокая цена”.

Виды операций при паховой грыже у мужчин и реабилитация после грыжесечения

Паховая грыжа у мужчин – это болезнь, хаpaктеризующаяся выпадением органов брюшной полости в область пахового канала. Такая грыжа – врожденный дефект, однако встречаются и приобретенные варианты. Чаще всего в грыжевой мешок попадают части большого или малого сальника, элементы кишечника или яички. Увеличение внутрибрюшного давления – это главное звено в патогенезе недуга.

Паховая грыжа у мужчин развивается вследствие таких факторов:

  • избыточное физическое напряжение на мышцы живота;
  • заболевания желудочно-кишечного тpaкта, сопровождающиеся длительными запорами и вздутием живота;
  • хронический кашель;
  • травмы передней брюшной стенки;
  • перенесенные операции на животе;
  • врожденная слабость мышечного и связочного аппарата.

Наиболее распространенные симптомы:

  • боли в животе;
  • наличие опухолевидного выпячивания в области паха;
  • периодическая тошнота;
  • дискомфорт при мочеиспускании и дефекации.

Также в клинической картине иногда наблюдается повышение температуры тела, рвота, головная боль и быстрая истощаемость.

Подготовка к операции

Прежде, чем приступить к оперативному лечению, пациент должен подготовиться и пройти несколько обязательных процедур – от этого зависит хирургическая тактика, выбор анестетика и медикаментозных препаратов.

К обязательным процеДypaм относится:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • электрокардиограмма, ультразвуковая диагностика;
  • консультация с хирургом.

В предоперационный период пациенту рекомендуется отказаться от употрeбления спиртного и курения. Также перед вмешательством врач назначит диету, а медсестра сделает очистительную клизму.

Лечение заболевания

Традиционного выделяют две ветви лечения: хирургическая операция и консервативная терапия. Однако операция по удалению паховой грыжи у мужчин – единственный способ окончательного лечения заболевания. Консервативный вариант терапии не избавит от причины, а лишь временно лишает проблему симптомов, когда операция паховой грыжи – причину и признаки заболевания.

Удаление паховой грыжи у мужчин осуществляется несколькими методами:

Это – наиболее эффективная операция паховой грыжи. С помощью специальных устройств хирурги проникают вовнутрь организма больного, в последующем удаляя грыжу. Для этого специалисты используют набор инструментов: видеокамеру, подсвечивающую лампочку и манипуляторы.

В ходе операции врач делает надрезы (до двух сантиметров) в области расположения грыжи и вводит туда инструмент. Всего врач делает три таких разреза и вводит туда три трубки, каждая из которых несет свое функциональное назначение.

Первую трубку – троакар – хирург вводит в надрез около пупка, через который запускает лапароскоп. Это устройство имеет свою крошечную камеру и небольшую подсветку. Лапароскоп передает видео на мониторы, на которые ориентируются хирурги. Две остальные трубки нужны для собственно удаления грыжевого мешка, высвобождения и вправления органов. Для удобной работы они зажимают и закрепляют ткани.

В конце операции накладывается специальный имплантат, который закрепляется сектой. Такие манипуляции нужны для укрепления передней брюшной стенки, что позволит предупредить рецидив.

Длительной операции достигает одного часа. После процедуры пациент проходит короткое восстановление и спустя несколько дней выписывается из больницы.

Болевой синдром исчезает после третьего дня.

Операция эффективна, потому, что:

  • вероятность рецидива сводится к минимальным показателям;
  • регенерация тканей происходит быстро: вместо длинных разрезов, на коже остаются небольшие кругловатые рубцы;
  • краткий реабилитационный курс;
  • минимальный риск осложнений.

Сколько стоит операция? Цена варьируется в зависимости от клиники и личного умения хирурга. В среднем стоимость достигает 45-50 тысяч рублей.

Операция при паховой грыже у мужчин по методу Лихтенштейна.

Отличительная черта этого способа – простота и скорость. ПроцеДypa выполняется под спинномозговым обезболиванием. В процессе операции в области паха врач делает разрез длинною 6 сантиметров. Затем рассекается подкожная клетчатка и соседние слои. После того, как хирурги оперировали внешний шар, они получают доступ к грыже. В зависимости от разновидности патологии, грыжевой мешок сразу вправляется в брюшную полость, либо его перевязывают и рассекают. После манипуляций с грыжей, врач ставит полипропиленовую сетку, которая укрепляется нитками.

После вмешательства встроенная сетка прорастает к окружающим тканям и равномерно распределяется. Полное прорастание синтетического материала к органическим тканям происходит в среднем за 4 недели. Уже спустя три недели больной может полноценно приступать к прежней жизни: работать, заниматься спортом, отдыхать, путешествовать.

  • после операции наблюдается низкий процент рецидивов и осложнений (до 2%);
  • краткий восстановительный период;
  • быстрая и простая в выполнении техника.

Герниопластика способ Бассини.

В ходе операции выполняется стандартный набор действий: делается разрез, рассекает подкожно-жировой слой, фиксирует мышцы и другие мягкие ткани. Получив доступ, хирург извлекает мешок грыжи, рассекает его, выделят органы и удаляет лишние ткани. После работы с грыжевым мешком врач переходит к его пластике. В конце процедуры специалист накладывает узловые швы и укрепляет края раны.

Положительные стороны устранения грыжи методом Бассини:

  • достаточное укрепление слабых мест пахового канала;
  • низкая вероятность рецидива и осложнений.

Недостатки:

  • существует риск повреждения соседних органов, таких как мочевой пузырь;
  • продолжительная реабилитация.

При этой операции упор делается на двустороннее перемещение семенного канатика. В ходе вмешательства врач «создает» новый паховый канал и соответствующее отверстие, прежний канал исчезает. Этот метод чаще всего применяется к пожилым людям, у которых мягкие ткани передней брюшной стенки слабые и дряхлые.

Из недостатков следует отметить относительно высокий процент рецидивов (до 7%).

Натяжные методы

Натяжные способы удаления грыжи для пластики использую собственные ткани пациентов. Для полноценного закрытия грыжевых ворот хирурги в ходе вмешательства используют ткани больного. Натяжные методы как способ лечения изжил себя – его заменили современные ненатяжные пластические методы, использующие синтетические имплантаты.

Натяжные методы в основном имеют недостатки: высокая вероятность рецидивов, риск осложнений, наличествует болевой синдром и длительный реабилитационный курс.

В среднем два часа – вот, сколько длится операция.

Осложнения

Всякое вмешательство может иметь осложнения. Их появление зависит от нескольких факторов, таких как навык хирурга, индивидуальные особенности строения тела больного, выбор медикаментов и их переносимость.

К распространенным осложнениям относится:

  • повреждение семенного канатика, что может быть вызвано неопытностью оперировавшего врача;
  • повреждение целостности семенного нерва, которое приведет к нарушению иннервации органа;
  • ранение части кишечника, что наблюдается при неправильном грыжесечении. Нередко такое нарушение встречается, когда в грыжевой мешок попадает слепая или сигмовидная кишка;
  • повреждения сустава бедра. Дефект возникает, когда хирург оперирует паховую связку, накладывая на нее крепкие швы;
  • нарушение кровообращения нижних конечностей, что чаще присуще для людей пожилого возраста;
  • патологии яичек: водянка, варикоцеле.

Все это – местные осложнения, однако существуют и общие:

  • в процессе операции рана может инфицироваться, тогда понадобится дополнительное лечение;
  • аллергические реакции на анестетик;
  • в послеоперационном периоде может возникнуть нагноение швов, что ликвидируется последующими перевязками.

Послеоперационный период

Длительность пребывания в стационаре зависит от типа операции, выбора анестезии и тяжести состояния самого больного. Масштаб обезболивания – основной фактор, определяющий, сколько пациент будет находиться в больнице: восстановление после местной анестезии занимает не более половины дня, после наркоза – несколько суток.

Для стабильных пациентов средняя продолжительность в больнице составляет несколько дней. В этот период больной обязан соблюдать режим диеты, находится в постели и не подвергать свой организм физическим нагрузкам.

В первые несколько дней больной будет находиться под присмотром врача. Доктор будет изучать его состояние, следить за питанием и давать соответствующие указания. Кроме этого, в период после операции пациент будет принимать лекарства: обезболивающие, противовоспалительные, общеукрепляющие.

Реабилитация

Период восстановления так же зависит от методики оперативного лечения. В последующие дни необходимо соблюдать все принципы диеты и реабилитационный курс.

Говоря о рационе, необходимо исключить такие продукты, которые способны вызвать повышенное газообразование: бобовые, капуста, макаронные и мучные изделия. Рекомендуется сделать упор на: отварные блюда, тушеные овощи, свежие фрукты, нежирное мясо, рыбу.

Читать еще:  Переломы, виды переломов, первая помощь

В течение первого месяца исключается сильная нагрузка на тело. Важно избегать походов в тренажерный зал, резких поворотов и прыжков, однако разрешаются простые гимнастические упражнения в виде утренней зарядки.

Рекомендуется носить медицинский бандаж. Это приспособление способствует уменьшению внутрибрюшного давления, что особенно необходимо для людей с лишним весом. Размеры бандажа и продолжительность его ношения определяет врач согласно параметрам тела и состояния пациента.

После операции показана физиотерапия – совокупность методов воздействия на тело водой, теплом и электрическим током. Физиотерапевтические процедуры ускоряют регенерацию тканей, ускоряют обмен веществ. Также сюда относятся сеансы массажа и самомассажа. Они полезны для восстановления кровотока в мышцах, которые утратили свой тонус после вмешательства.

Лечебная физкультура

Основная цель ЛФК – восстановить утраченный мышечный тонус, укрепить связки и корсет, научить пациента следить за состоянием своего здоровья и гигиены. Как правило, физкультура начинается через две недели после операции.

Сначала назначаются легкие и простые упражнения, не требующие значительной физической подготовки. После адаптации организма, пациент выполняет упражнения на мышцы паха, живота, укрепляя тем самым местные слабые места.

Гимнастические комплексы нужно выполнять ежедневно и систематично – только так можно достичь полноценного успеха в лечении грыжи.

Лечение паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства

Паховая грыжа – это патологический выход частей внутренних органов за пределы своего природного местонахождения через ослабленные связки в мышечной стенке. Часто заболевание сопровождается многими осложнениями и единственным методом терапии, способным исправить ситуацию, является операция по удалению паховой грыжи.

Показания и противопоказания к хирургическому вмешательству

Показанием к проведению операции является наличие самой грыжи. Независимо от размера и вида патологии, больному предлагается хирургическое вмешательство, так как это единственный способ полностью избавиться от болезни.

При образованиях, которые хорошо вправляются, не вызывают воспалительного процесса и сильной боли, вмешательство проводится в плановом порядке. Пациента полностью обследуют, затем выбирают подходящее время для госпитализации, а затем начинают оперировать.

В тех случаях, когда болезнь вызывает осложнения в виде ущемления, операция на паховую грыжу проводится в экстренном порядке, сразу после постановки диагноза.

Противопоказаниями к проведению хирургического, в том числе лапароскопического вмешательства планового хаpaктера могут быть следующие состояния больного:

  • повышение температуры;
  • обострение хронических заболеваний;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • недостаточная свертываемость крови;
  • инфаркт, инсульт;
  • пожилой возраст.

При экстренном хирургическом вмешательстве противопоказания не учитываются, так как грыжа несет угрозу жизни больного.

Почему необходима операция

Удаление паховой грыжи проводят даже в тех случаях, когда пациент не предъявляет жалоб. Особенно это касается грудничка или новорожденной дeвoчки. Опасность заболевания в том, что осложнения могут развиться в любой момент и причинить серьезный вред взрослому человеку и ребенку.

  1. Невозможность устранения грыжи. Между боковыми стенками грыжевого мешка и органами появляются спайки, что препятствует вправлению грыжи.
  2. Симптомы воспалительного процесса. Вследствие патологии, части органов, выходящих за пределы своего нормального местонахождения, могут воспаляться и болеть.
  3. Копростаз – одна из разновидностей кишечной непроходимости. При сжатии петель кишечника, происходит скопление каловых масс. Пациент не может сходить в туалет вследствие кишечной непроходимости.
  4. Ущемление. Наиболее опасное осложнение – это ущемление частей внутренних органов, что приводит к отмиранию зажатых участков, вследствие компрессии кровеносных сосудов.

Несмотря на опасность здоровью пациента, в случае развития осложнений проводится экстренная операция.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Плановые операции требуют соблюдения определенных мероприятий и тщательной подготовки. После установления диагноза больному рекомендуется лечь в больницу и сдать необходимые анализы. Для исключения противопоказаний пациент проходит общее обследование, которое требует проведения электрокардиографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии. Обязательно проводится исследование крови и мочи.

Перед предстоящей операцией больному рекомендуется придерживаться специальной диеты, не кушать перед операцией, за столько часов, за сколько рекомендует доктор. А именно настолько – 8 часов. Кишечник очищается с помощью клизмы, мочевой пузырь также oпopoжняется.

Виды операций

Операция проводится по нескольким методикам. Каждая из них отличается техникой и зависит от объема оперативного вмешательства. Все методики делятся на натяжную (с помощью собственных тканей пациента), ненатяжную герниопластику ( предусматривает установку специальной сеточки), комбинированный вид.

Метод Лихтенштейна

Метод Лихтенштейна – это один из самых распространенных видов ненатяжной герниопластики. Такой способ хирургического вмешательства часто используется в современной медицинской пpaктике. В ходе проведения операции хирург использует специальные композитные сетки, позволяющие отказаться от натяжения тканей. Метод хаpaктеризуется простотой и минимумом рецидивов после проведения, так как с помощью сетчатого эндопротеза полностью перекрывается отверстие для грыжевых ворот.

К его преимуществам относят:

  • малое количество повторных случаев (не более 4-5%);
  • кратковременный период реабилитации;
  • отсутствие сильных болевых ощущений;
  • использование местной анестезии;
  • простота выполнения.

К недостаткам операции принадлежат риск поражения нервных окончаний, развитие болей хронического хаpaктера. У мужчин может развиваться пpocтатит.

Несмотря на возможность осложнений, хирургическое вмешательство по методу Лихтенштейна считается эффективным и относительно безопасным способом лечения паховых грыж.

Эндоскопическая герниопластика

Паховую грыжу с помощью этого метода удаляют с помощью специальных инструментов. В области пупка выполняется небольшой прокол, через который в брюшину вводится лапароскоп (чаще всего, по названию производителя – covidien) , с помощью которого врач может наблюдать за проведением операции. Через 2 других прокола вводят манипуляторы, при помощи которых вправляется петля кишечника при паховой грыже и проводится операция с сеткой, за счет которой укрепляется грыжевого отверстие.

Среди преимуществ техники следует отметить:

  • отсутствие шрамов;
  • минимальное количество осложнений;
  • быстрое восстановление;
  • низкая вероятность повреждения нервных окончаний.

К недостаткам относят высокую стоимость лечения, длительную очередь на квоту по полису ОМС, развитие аллергии на медикаментозные препараты, используемые для проведения операции, плохая переносимость наркоза.

Пластика по Мейо

Такой вид лечения относится к натяжным методам, применяется преимущественно при образовании грыж небольших размеров. От размеров грыж зависит выбор обезболивания. При незначительных размерах анестезия носит местный хаpaктер, более крупные выпячивания оперируются под общим наркозом.

Пластика по Мейо заключается в уменьшении грыжевых ворот посредством наложения и сшивания собственных тканей больного, без использования имплантанта. Накладывается мышечный шов таким образом, чтобы при движении ткани испытывали как можно меньшее напряжение.

Лечение с помощью использования такой методики хорошо переносится пациентами, особенно женщинами и больными детского возраста. Способ прост в выполнении, что делает применение пластики по Мейо широко используемым способом хирургического вмешательства для избавления от паховых грыж.

Операция по Сапежко

Необходимо сделать два разреза, через которые нужно убирать петлю кишечника в брюшную полость. Техника стягивания грыжевого отверстия заключается в наложении узловых или П-образных швов, благодаря которым удается достичь апоневротического удвоения брюшной стенки.

Возможные осложнения

После операции паховой грыжи, как и после других видов хирургического вмешательства, могут развиваться осложнения. Наиболее часто возникают следующие побочные эффекты:

  1. Образование гематом.
  2. Повреждение семенных канатиков, что может спровоцировать настолько серьезные нарушения, что развивается опухоль или атрофия яичка.
  3. Травмы сосудов.
  4. Поражение бедренного нерва, после чего может онеметь левая или правая нога, в зависимости от того стороны оперативного вмешательства.
  5. Идет вялое заживление раны, вследствие воспалительного отека.
  6. Водянка яичка при нарушении оттока венозной крови из мошонки.
  7. Развитие рецидива.

Для исключения осложнений и предотвращения серьезных нарушений здоровья, больному рекомендуется после операции по удалению паховой грыжи находиться в условиях стационара под тщательным контролем медицинского персонала. Больничный лист может продолжаться до максимального срока. Вставать разрешается в день операции, чтобы мог снизиться риск образования спаек.

Длительность реабилитационного периода и скорость восстановления зависит от особенностей течения болезни и метода хирургического вмешательства.

Реабилитация

Операция при паховой грыже требует реабилитационного периода, заключающегося в контроле над состоянием больного, использовании медикаментозных препаратов для исключения осложнений, соблюдении режима питания.

Послеоперационный период после удаления паховой грыжи и его длительность зависит от вида анестезии и течения самой операции. При использовании местного наркоза, реабилитация занимает меньший отрезок времени. Уже через 3-4 часа человеку разрешается покинуть больницу, но своевременно проходить профилактические осмотры швов и перевязки. Через неделю разрешается садиться за руль. Поднимать тяжести (свыше 5 кг) – спустя два месяца после операции.

Использование общего наркоза требует более длительного периода нахождения больного в стационаре, этот период может составлять от 1 до 3 дней. Если у человека отсутствуют осложнения, а болевой синдром носит неинтенсивный хаpaктер, пациенту разрешается покинуть стационар.

Рекомендации для больного в период восстановления

Послеоперационный период после паховой грыжи требует выполнения рекомендаций, помогающих исключить развитие осложнений и расхождение швов. Для этого больному рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • использование бандажей – позволяют держаться тканям после операции, укрепляют мышцы живота, особенно если больной ребенок, для которого не существует нормы физической активности;
  • исключение физических нагрузок и поднятия тяжести;
  • своевременная смена повязки, посещение клиники в назначенный срок;
  • соблюдение диеты – желательно есть легкоусвояемую пищу.

К физической активности разрешается возвращаться постепенно, с плавным увеличением нагрузки. Людям, занимающимся спортом, активными видами деятельности срок ношения бандажа может продолжаться в течение полугода.

Роль диеты в период реабилитации

Для того чтобы паховая грыжа после операции не вызвала осложнений, для восстановления сил и укрепления иммунитета следует придерживаться правильного питания.

Первый прием пищи разрешается через 6 — 8 часов после проведения операции. Продукты должны быть легкими, низкокалорийными. Для быстрейшего восстановления рекомендуется употрeбллять пищу, богатую белками (творог с низким процентом жира, отварное куриное мясо, молоко, яйца, речная рыба).

Важно исключить из рациона продукты, способствующие чрезмерному газообразованию. Больному следует отказаться от бобовых, всех видов капусты, моркови, сельдерея, грибов. Не стоит употрeбллять морковь, яблоки, бананы. Запрещены алкогольные и газированные напитки.

Принимать пищу лучше меленькими порциями, избегая перееданий. Сбалансированное питание поможет избежать таких нежелательных последствий, как развитие метеоризма – когда начинает бурлить кишечник, запоров и других расстройств пищеварения, что крайне нежелательно в период восстановления после операции.

Любое хирургическое вмешательство является сильным стрессом для организма. Правильный выбор методики, выполнение всех необходимых рекомендаций в период реабилитации, отказ от вредных привычек и соблюдение диеты поможет быстро справиться с заболеванием и исключит осложнения после операции.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Только самые эффективные рецепты, или как правильно проводить лечение paка простаты народными средствами

Только самые эффективные рецепты, или как правильно проводить лечение paка простаты народными средствами Эффективные народные средства для лечения paка...

29 11 2021 6:20:46

Таблетки мг и мг: Амиксин инструкция, цена и отзывы

Таблетки мг и мг: Амиксин инструкция, цена и отзывы Амиксин содержит в составе мг активного составляющего тилорон (тилаксин), также...

29 11 2021 18:58:31

Диагностика ангиодистонии

Диагностика ангиодистонии Ангиодистония Ангиодистония (сосудистая дистония) – нарушение тонической адаптационной функции кровеносных сосудов,...

29 11 2021 1:30:15

Лечение подагры при обострении в домашних условиях

Лечение подагры при обострении в домашних условиях Как лечить подагру при обострении в домашних условиях При внезапном обострении подагры лечение должно...

29 11 2021 4:45:39

Что такое аутоиммунные заболевания щитовидной железы?

Что такое аутоиммунные заболевания щитовидной железы? Аутоиммунные заболевания щитовидной железы Аутоиммунные заболевания щитовидной железы – это...

29 11 2021 5:48:43

Рецепт Мелоксикама на латыни

Рецепт Мелоксикама на латыни Мелоксикам (таблетки, раствор) рецепт на латинском Рецепт на Мелоксикам на латыни: Примеры, как правильно выписать рецепт на...

29 11 2021 7:43:57

Простая серозная киста яичника

Простая серозная киста яичника Серозная киста яичника Серозная киста яичника (цилиоэпителиальная или простая цистаденома, серозная кистома) представляет...

29 11 2021 4:13:39

Симптомы и методы лечения пoлoвoго трихомониаза у человека

Симптомы и методы лечения пoлoвoго трихомониаза у человека Симптомы, признаки трихомониаза у женщин и мужчин. Как лечить трихомоноз Трихомониаз – это...

29 11 2021 22:56:30

Гемцитабин

Гемцитабин Гемцитабин В флаконе гемцитабина гидрохлорида , мг или , мг. Форма выпуска Лиофилизат во флаконах по мг и мг....

29 11 2021 23:28:21

Как устроен локтевой сустав, его мышцы и связки?

Как устроен локтевой сустав, его мышцы и связки? Как устроен локтевой сустав, его мышцы и связки? Локтевой сустав (латинское название — articulatio...

29 11 2021 23:46:33

Конопляное масло польза и вред, как принимать и способы применения

Конопляное масло польза и вред, как принимать и способы применения Масло конопляное Конопляное масло называют уникальным диетическим продуктом высокой...

29 11 2021 15:26:40

Свечи Индометацин при геморрое: инструкция по применению

Свечи Индометацин при геморрое: инструкция по применению Индометацин для лечения геморроя Лечение геморроя должно быть комплексным, поэтому оно требует...

29 11 2021 12:35:43

Диета «Рожденная заново»: принципы, отзывы и результаты

Диета «Рожденная заново»: принципы, отзывы и результаты Диета «Рожденная заново» Авторство этой диеты приписывают одной дeвyшке, которая нашла для себя...

29 11 2021 17:28:55

Горячий воск для эпиляции в домашних условиях

Горячий воск для эпиляции в домашних условиях Эпиляция горячим воском Депиляция горячим воском – эффективная процеДypa удаления волос в нежелательных...

29 11 2021 13:52:37

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца

Гипертрофия миокарда левого желудочка сердца В чем опасность гипертрофии миокарда левого желудочка? Эта патология является распространенным феноменом на...

29 11 2021 5:57:21

Лимфатический паразит

Лимфатический паразит Лимфатический паразит апреля , : Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна , Болезнь в лимфатической системе,...

29 11 2021 23:50:32

Артериальный пульс понятие

Артериальный пульс понятие Артериальный пульс - это перкуссия (сердцебиение), которая генерируется, когда кровь, которая качает сердце, циркулирует по...

29 11 2021 21:19:44

Валз – инструкция по применению и отзывы

Валз – инструкция по применению и отзывы Валз - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки мг, мг и мг, с...

29 11 2021 21:44:10

Фенилэфрин (Phenylephrine)

Фенилэфрин (Phenylephrine) Фенилэфрин (Phenylephrine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Фенилэфрин Химическое...

29 11 2021 17:52:59

Клиническая ревматологическая больница №

Клиническая ревматологическая больница № Клиническая ревматологическая больница № Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение...

29 11 2021 0:39:48

Зачем на УЗИ нужны презервативы и в чем их особенность

Зачем на УЗИ нужны презервативы и в чем их особенность Для чего нужны презервативы для УЗИ В частных клиниках для прохождения процедуры УЗИ необходимо...

29 11 2021 20:16:24

Аптеки, где можно купить Амбробене (Амброксол), сравнить цены и сделать предварительный заказ

Аптеки, где можно купить Амбробене (Амброксол), сравнить цены и сделать предварительный заказ Аптеки Москвы, где можно купить Амбробене (Амброксол),...

29 11 2021 6:24:11

Причины появления шишки за ухом. Как избавиться от шишки за ухом традиционными и нетрадиционными методами лечения

Причины появления шишки за ухом. Как избавиться от шишки за ухом традиционными и нетрадиционными методами лечения Шишка за ухом Шишка за ухом определяется...

29 11 2021 16:51:30

Какие уколы ставят при ревматоидном артрите коленного сустава

Какие уколы ставят при ревматоидном артрите коленного сустава Какие уколы применяют при ревматоидном артрите? Перед применением уколов пройдите...

05 11 2021 7:42:18

Как избавиться от артроза поясничнокрестцового отдела позвоночника

Как избавиться от артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника Артроз поясничного отдела позвоночника Разнообразные патологии, проявляющиеся болью в...

29 11 2021 15:43:54

Что делать, если у ребенка покраснение за ухом?

Что делать, если у ребенка покраснение за ухом? Покраснение за ухом у ребенка: описание симптомов, причины появления, возможные заболевания, консультация...

29 11 2021 22:20:12

Как понять, что мужчина Вас любит и хочет жениться

Как понять, что мужчина Вас любит и хочет жениться способа понять, что мужчина хочет на вас жениться В своем партнере многие женщины видят будущего...

29 11 2021 6:37:28

Кроватка для новорожденного своими руками

Кроватка для новорожденного своими руками Как сделать детскую кроватку новорождённого: размеры Детская кроватка: схема, фото, размеры. Как сделать детскую...

29 11 2021 10:37:22

Свечи от геморроя Релиф

Свечи от геморроя Релиф Состав Релифа Состав данного лекарственного средства зависит в первую очередь от формы выпуска препарата. В состав свечей (в одном...

29 11 2021 5:10:33

Как распознать и лечить ВПЧ типа

Как распознать и лечить ВПЧ типа Вирус папилломы человека типа — что это такое, признаки и диагностика ВПЧ типа является хронической...

29 11 2021 2:36:26

Полидекса для детей: отзывы и инструкция по применению

Полидекса для детей: отзывы и инструкция по применению Полидекса с Фенилэфрином Спрей назальный имеет в составе неомицина сульфат, полимиксина B сульфат,...

29 11 2021 4:59:56

Чем лечить грипп у пожилых людей?

Чем лечить грипп у пожилых людей? Чем лечить грипп у пожилых людей? Люди, перешагнувшие порог лет, переносят простуду и грипп не так, как более молодые...

29 11 2021 3:46:29

Мы проверили: верных способов зачать мальчика

Мы проверили: верных способов зачать мальчика Как зачать мальчика – лучших методов родить мальчика Во все времена супружеские пары изобретали...

29 11 2021 8:31:57

Вегетативно сосудистая дистония симптомы лечение

Вегетативно сосудистая дистония симптомы лечение ВСД — что скрывается под маской Вегето-сосудистая дистония (ВСД) — частый диагноз, который ставят...

29 11 2021 18:36:59

Эксфолиативный дерматит: течение и лечение болезни у детей и взрослых

Эксфолиативный дерматит: течение и лечение болезни у детей и взрослых Что такое эксфолиативный дерматит – фото пациентов и советы по лечению Фото...

29 11 2021 15:10:29

Как избавиться от отрыжки

Как избавиться от отрыжки Лечение отрыжки: народные методы и лекарственные средства Такое проявление, как самопроизвольный выброс воздуха из желудка,...

29 11 2021 6:56:17

Ренни

Ренни Состав Ренни В состав одной таблетки Ренни входят: мг кальция карбоната, мг магния гидроксикарбоната. Дополнительные компоненты:...

29 11 2021 5:31:50

Какой применяется тест на пограничное расстройство личности и каковы симптомы заболевания?

Какой применяется тест на пограничное расстройство личности и каковы симптомы заболевания? Тест диагностики пограничного расстройства личности Согласно...

29 11 2021 14:42:39

Мазь Чистотел

Мазь Чистотел Первый помощник в борьбе с кожными заболеваниями — мазь с чистотелом Чистотел давно и успешно применяют для лечения кожных заболеваний....

29 11 2021 15:55:46

Операция лазерная септопластика перегородки носа — о самом главном

Операция лазерная септопластика перегородки носа — о самом главном Лазерная коррекция носовой перегородки: плюсы и минусы В последние годы в ринохирургии...

29 11 2021 14:28:35

Когда и какие обезболивающие применять при артрозе коленного сустава?

Когда и какие обезболивающие применять при артрозе коленного сустава? Обезболивающие при артрозе коленного сустава К сожалению люди часто относятся к...

29 11 2021 12:34:22

Как лечить ангину у взрослых

Как лечить ангину у взрослых Лечение ангины у взрослых: как лечить ангину эффективно и быстро Лечение ангины должно назначаться врачом после определения...

29 11 2021 23:36:29

Опасность дефицита йода. Таблица йодсодержащих продуктов для щитовидки

Опасность дефицита йода. Таблица йодсодержащих продуктов для щитовидки Опасность дефицита йода. Таблица йодсодержащих продуктов для щитовидки Слово “йод”...

29 11 2021 5:36:18

От чего бывает длительный жидкий стул у взрослого?

От чего бывает длительный жидкий стул у взрослого? Жидкий стул, но не понос у взрослого: причины и лечение Частый, жидкий стул, который выводится чаще,...

29 11 2021 3:11:41

В чем опасность тахикардии для здоровья и жизни?

В чем опасность тахикардии для здоровья и жизни? В чем опасность тахикардии для здоровья и жизни? Тахикардия – распространенное явление среди людей разных...

29 11 2021 23:19:34

Мочегонные средства при отеках: ног, лица, рук

Мочегонные средства при отеках: ног, лица, рук Мочегонное при отеках рук Мочегонное чаще всего применяется при общих отеках. Отеки рук, как правило,...

29 11 2021 18:44:59

Физиологические изменения в организме женщины во время беременности

Физиологические изменения в организме женщины во время беременности Физиологические изменения в организме женщины во время беременности К оглавлению >>>...

13 10 2021 11:57:59

Анизакидоз: симптомы и лечение

Анизакидоз: симптомы и лечение Анизакидоз Боль в грудной клетке Боль в желудке Боль в животе Бурление в кишечнике Высыпания на коже Кашель Кровь в кале...

29 11 2021 16:43:15

Возможность наступления беременности после лечения эндометриоза

Возможность наступления беременности после лечения эндометриоза Возможна ли беременность при эндометриозе? Эндометриоз является ведущей проблемой...

29 11 2021 2:55:24

НП Медицинский центр ПУЛЬС (Клиника функциональных нарушений на Габричевского)

НП Медицинский центр ПУЛЬС (Клиника функциональных нарушений на Габричевского) Клиника функциональных нарушений Похожие клиники отзывов Северный...

29 11 2021 8:11:29

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI