Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных: причины, степени, проявления, прогноз > Гармония
Технология здоровья    

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных: причины, степени, проявления, прогноз

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных: причины, степени, проявления, прогноз

Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных: как снизить риски и последствия?

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) – патология, при которой мелкие сосуды лопаются и кровоточат в желудочки мозга новорожденного ребенка.

Желудочки — это полости в головном мозге, которые заполнены ликвором (спинномозговая жидкость). У человека их несколько и все они соединяются между собой.

Диагноз ВЖК довольно часто ставят недоношенным детям, что обусловлено их физиологическими особенностями. Чем меньше срок гестации, тем вероятность возникновения геморрагии выше.

Кровоизлияния не появляется просто так, обязательно должны быть причины для данного нарушения.

Кто в группе риска?

Кровоизлияние в мозг новорожденных детей может быть связано как с повреждением непосредственно самого черепа, так и с нехваткой кислорода.

Предпосылки к ВЖК:

  1. Перенашивание или, наоборот, недонашивание. Особенно внутричерепным кровоизлияниям подвержены недоношенные малыши, так как их незрелые сосуды еще не имеют достаточной опоры в тканях. У детей, рожденных позднее срока, кости уплотняются, и головка не способна конфигурироваться во время родов. ВЖК по статистике возникает у каждого пятого недоношенного и у каждого десятого переношенного ребенка.
  2. Размеры головки плода не соответствуют размеру родовых путей. В данном случае естественное родоразрешение противопоказано, ведь это чревато травмами и гипоксией для новорожденного ребёнка.
  3. Тяжело протекающая беременность (гипоксия плода, внутриутробное заражение различными инфекциями).
  4. Сложные (затяжные, либо стремительные) роды, тазовое предлежание.
  5. Неверные действия акушеров во время родов.

Исходя из перечисленного, можно выделить несколько групп риска.

Риск мозгового кровоизлияния у ребенка увеличивается при:

  • недоношенности;
  • низком весе при рождении (менее 1,5 кг);
  • недостаточности кислорода (гипоксии);
  • травме головы ребенка во время родов;
  • осложнении с дыханием во время родов;
  • инфекциях, приводящих к нарушению свертываемости крови.

Хаpaктерная симптоматика

Далеко не всегда есть видимые признаки кровоизлияния. Также, если у ребенка имеется любой из приведенных ниже симптомов, то вовсе не обязательно, что это связано с ВЖК, они могут быть обусловлены и другими заболеваниями.

Наиболее часто встречающиеся симптомы внутрижелудочковых кровоизлияний у младенцев:

  • снижение либо исчезновение рефлекса Моро (на внешние раздражители);
  • пониженный мышечный тонус;
  • сонливое состояние;
  • эпизоды апноэ (остановка дыхания);
  • бледность кожи, цианоз;
  • отказ от пищи, слабость сосательных рефлексов;
  • глазодвигательные нарушения;
  • слабый и пронзительный крик;
  • мышечные подергивания, судорожность;
  • парезы;
  • метаболический ацидоз (нарушен кислотно-щелочной баланс);
  • снижение гематокрита или отсутствие его повышения на фоне гемотрaнcфузии;
  • родничок больших размеров напряжен и выбухает;
  • кома (при тяжелых геморрагиях, а также сопутствующих кровоизлияниях в кору мозга, значительных растяжениях желудочков).

Степени тяжести

Существует несколько классификаций кровоизлияний, большинство из них включает в себя 4 стадии. Ниже приведена градация, используемая наиболее часто в современной медицине:

  1. ВЖК 1 и 2 степени. Кровоизлияние наблюдается в проекции герминального матрикса и не распространяется в просвет боковых желудочков. Во второй стадии кровоизлияние имеет чуть больший размер (>1 см), чем в первой.
  2. При 3 степени кровоизлияние из герминального матрикса выходит в просвет боковых желудочков. Как следствие, развивается постгеморрагическая вентрикуломегалия либо гидроцефалия. На томограмме и срезе наблюдается расширение желудочков, в которых чётко прослеживаются элементы крови.
  3. 4 степень самая тяжелая, происходит прорыв ВЖК в перивентрикулярную паренхиму. Кровоизлияние наблюдается не только в боковые желудочки, но и в вещество головного мозга.

Установить ту или иную степень кровоизлияния можно только при помощи специального исследования.

Диагностические методы и критерии

Для диагностики при наличии соответствующих симптомов, как правило, применяется УЗИ сосудов головного мозга (при помощи звуковых волн определяются разрывы сосудов и кровотечения). Также сдаются анализы крови на анемию, метаболический ацидоз, инфекции.

При диагностировании патологии любой степени специалист подбирает пациенту индивидуальное лечение.

Возможности современной медицины

Если у ребенка обнаружено кровоизлияние в желудочки мозга, то он должен находиться под бдительным наблюдением медперсонала. Мониторинг состояния малыша проводится для того, чтобы убедиться в его стабильности.

Читать еще:  Ангиопатия сетчатки глаза у детей

В основном терапия при ВЖК направлена на устранение осложнений и последствий. Если в результате кровоизлияния возникли какие-либо заболевания, назначается соответствующее лечение.

Иногда (если скапливается чересчур большое количество жидкости в мозгу) применяются следующие меры:

  1. Вентрикулярная (через родничок) либо люмбальная (через поясницу) пункции.
  2. Вентрикулоперитонеальное шунтирование, когда в желудочки вводится специальная дренажная трубка. Она протягивается под кожей к брюшной полости пациента, где избыточный ликвор абсорбируется. Дренажная система должна постоянно находиться в организме, а трубка заменяется при необходимости.

Следует отметить, что для большинства пациентов (при 1 и 2 степени ВЖК) какая-либо терапия и вовсе не требуется, можно рассчитывать на благоприятный исход.

Прогноз в зависимости от степени кровоизлияния

Последствия будут зависеть от степени ВЖК и адекватности действий медперсонала:

  1. 1 и 2 степень кровоизлияния часто не требуют никакого лечения. За такими младенценами необходимо наблюдать, вероятность того, что возникнут какие-либо неврологические отклонения, невысокая. Случаи развития гидроцефалии и летального исхода при 1 и даже 2 степени нарушения крайне редки.
  2. 3 степень. При прорыве кровоизлияния в желудочки вероятность развития гидроцефалии возрастает, она может возникнуть примерно в 55 процентах случаев. Неврологические отклонения наблюдаются в 35%. Летальный исход в среднем приходится на каждого пятого ребенка. Пациентам показано хирургическое вмешательство, а исход зависит от масштаба поражения мозга, от места локации (прогнозы более благоприятны, если ВЖК имеется в пределах лишь одной доли, особенно только в лобной).
  3. 4 степень. К сожалению, прогнозы при такой тяжелой патологии неутешительны. Хирургическое вмешательство в данном случае неизбежно, при этом риски летального исхода остаются высокими – погибает примерно половина младенцев с ВЖК 4 степени. В 80% случаев развивается гидроцефалия, в 90% — неврологические отклонения.

Превентивные меры

На сто процентов кровоизлияние в мозг грудничка предотвратить невозможно, но для уменьшения риска все-таки можно и нужно предпринять некоторые меры.

Правильное определение тактики родоразрешения

Часто перинатальные внутричерепные кровоизлияния возникают из-за родовых травм, поэтому крайне важно тщательно оценить соотношение таза роженицы и головки плода.

При несоответствии естественные роды противопоказаны, назначается кесарево сечение. Данная операция проводится и при заболеваниях, связанных со снижением тромбоцитов в крови беременной или плода (плохая свертываемость).

Кроме того, в этом случае назначается специальная терапия (кортикостероиды, иммуноглобулин, тромбоцитная масса). Во время родов важно отслеживание артериального давления ребёнка, необходимо избегать его колебаний, чтобы мозговой кровоток не усилился.

Пренатальный скрининг

Хоть данные исследования и не являются обязательными для беременной женщины, игнорировать их не стоит.

Кроме того, следует знать, что внутричерепные кровоизлияния возможны не только у новорожденных детей. Они могут возникнуть вследствие травмы в абсолютно любом возрасте.

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) у новорожденных: причины, степени тяжести, лечение, последствия

Рождение детей — процесс достаточно непредвиденный, и нередко вследствие этого состояние здоровья ребенка страдает. Особую угрозу для самочувствия ребенка имеют дефекты головного мозга, образующиеся в результате асфиксии и гипоксии в период ожидания малыша. Такая патология способна послужить причиной к появлению у только что родившихся ВЖК (внутрижелудочкового кровоизлияния). Угроза такого осложнения поджидает в основном ребенка, который появился недоношенным. Причиной является незрелость сосудов и отличительные черты структуры головного мозга у представленной категории новорожденных.

У таких малышей в мозгу присутствует особенная структура под названием герминальный матрикс, клеточки которого в последующем формируют каркас мозга, мигрируя к коре. Внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных появляется по причине разрыва сосудов матрикса, и попадания крови в боковые желудочки. Из-за ВЖК миграция клеток происходит с нарушениями, что негативным образом отражается на развитии малыша, инициируя его задержки. Но также, перенашивание беременности не менее опасно. Об этом дальше.

Читать еще:  Врожденные пороки сердца: аномалия Эбштейна

Из-за чего данное заболевание поражает в основном только недоношенных малышей

У недоношенных детей есть специфики структуры боковых желудочков и перивентрикулярных сфер: артерии в них пребывают в герминативном состоянии и имеют простую структуру. Данные артерии называют “субэпендимальным герминативным матриксом”. Они весьма хрупкие и просто могут травмироваться. Немаловажное место имеет осложнение убывания венозной крови из этих сфер, патологии постоянства внутренней среды организма. Не исключено воздействие сопутствующих нарушений в свертывающей системе крови. Бывает как врожденными, так и транзиторными, другими словами, временными (как правило, из-за влияния определенных медикаментов). Однако ВЖК происходят не у всех детей, родившихся раньше времени. В большей части это также происходит тогда, когда мама переносила ребенка. Этот фактор негативно отражается на здоровье малыша. И поэтому, нужно следить за тем, чтобы не было перенашивания беременности.

Выделены конкретные условия, что содействуют появлению ВЖК у детей. Большинство из них названы далее:

  1. Рождение основательно недоношенного ребенка.
  2. Критически образующиеся моменты гипоксии (недостатка воздуха тканям организма).
  3. Высокое давление в венозном русле (либо же в родах, либо в процессе проведения синтетической вентиляции легких).
  4. Увеличение артериального давления, что усиливает мозговое кровотечение.
  5. Перемены насыщенности кровотока мозга.
  6. Трудности свертывающей системы крови.
  7. Инфекционные и прочие воспалительные процессы у мамы до родов либо у детей после них.
  8. Оказанная с дефектами либо несвоевременная изначальная реанимационная помощь.
  9. Регулярные приступы приостановки дыхания и дыхательные патологии, что свойственны для недоношенных и переношенных детей.
  10. Введение в вену электролитов, концентрация элементов в которых превосходит их допускаемые значения (это именуется гиперосмолярность).

Как видим, причин ВЖК у новорожденных много. Задача родителей — максимально их устранить.

Степени ВЖК

Различают четыре уровня тяжести заболевания. Стоит ознакомиться с каждым из них более подробно:

  1. ВЖК 1-й степени у новорожденных – кровоизлияние урезано стенкой желудочков, не распространяясь в их углубление.
  2. ВЖК 2-й степени – попадает в углубление желудочков.
  3. ВЖК 3-й степени – патологии в циркулировании ликвора, инициирующие гидроцефалию.
  4. ВЖК 4-й степени – кровоизлияние разносится на ткань мозга.

ВЖК первого и второго уровня тяжести у новорожденных отличаются, как правило, бессимптомным ходом, и выявить их возможно только при обследовании дополнительными методами.

Диагностика

Медицинское диагностирование дефектов головного мозга, в частности, у основательно недоношенных детей, весьма затруднительно. Связано это с полной незрелостью органов и тканей, слабым здоровьем, обусловленным соматической патологией, а также проблемами обследования в кувезе и при пребывании на искусственной вентиляции легких. Мамам, которые переносили ребенка, советуется самостоятельно обратиться к доктору для осмотра. Ведь проблему можно и не увидеть на начальных стадиях невооруженным глазом. Диагностируют патологию при содействии нижеперечисленных методов.

Нейросонография

Основное значение в ранней диагностике ВЖК и иных внутричерепных дефектов принадлежит нейровизуализации. Очевидными достоинствами НСГ считается безопасность, скорость, неинвазивность, надежность, финансовая доступность, отсутствие потребности седации и лучевой нагрузки, вероятность неоднократных внутрикувезных изучений. Чрезродничковая НСГ считается главным методом диагностики ВЖК у новорожденных. При этом распознавание через большой родничок в основном ориентировано на оценку состояния супратенториальных строений, в том числе, побочных и желудочков. Более информативное распознавание – фронтальное, на уровне отверстий Монро; и парасагиттальное, на уровне таламокаудальной вырезки. С целью наилучшей визуализации строений задней черепной ямки необходимо дополнительное изучение через сосцевидный родничок. При НСГ формируются гиперэхогенныезоны в области матрикса, могут выявляться сгустки крови в желудочках и вентрикуломегалия.

Диагноз ВЖ у малышей устанавливают на основе анамнеза, общей клинической картины, сведений черезродничкового УЗИ или КТ, определения условий риска, взаимосвязанных с весом при возникновении на свет.

СубДypaльные кровоизлияния у переношенных малышей, объем головы у которых не отвечает параметрам таза мамы, часто диагностируются запоздало, в возрасте, приблизительно, одного месяца, если постепенное накапливание субДypaльного экссудата ведет к увеличению окружности головы, нависанию лба, выступанию большого родничка, конвульсивным припадкам и анемии. Поздняя манифестация часто наводит на раздумья о жестоком поведении с новорожденным.

Читать еще:  Венозная и артериальная кровь

Субарахноидальные кровоизлияния нередко порождают краткосрочные судороги на фоне сравнительно легкого состояния. Хотя у недоношенных интенсивные внутрижелудочковые кровоизлияния быстро дают красочные клинические проявления: шок, мраморно-цианотическая расцветка кожи, анемия, кома, выбухание большого родничка, многочисленные признаки у них отсутствуют либо не считаются хаpaктерными.

Неоднократные УЗИ головного мозга у новорожденных дает возможность распознавать формирующуюся позже атрофию коры головного мозга, порэнцефалию; рассуждать о серьезности, нарастании либо сокращении постгеморрагической гидроцефалии. Диффузно-взвешенная МРТ намного облегчила раннюю диагностику и нередко назначается при тяжелых случаях.

Наблюдение и лечение детей с ВЖК

Принимая во внимание то, что внутрижелудочковые кровоизлияния считаются уделом недоношенных детей, мониторинг их исполняется в реанимации новорожденных, а затем в отделении выхаживания маленьких деток, которые родились преждевременно. Весьма значимо соблюдение правильного режима в отделении. Большую часть манипуляций доктора и медицинские сестры стремятся приурочить к постоянному времени, чтобы излишний раз не тревожить детей. Ведь даже измерение веса глубоко недоношенных за пределами стенок кувеза считается для них огромным стрессом и способно вызвать ВЖК. Штат клиники весьма аккуратно заботится о недоношенных детях.

Следует принимать во внимание то, что помимо данной патологии у малыша имеется множество иных сопутствующих проблем: незрелость легких и проблемы с дыханием, частота дыхания у новорожденных нарушается, сердечно-сосудистые патологии, трудности с усвоением смеси или материнского молока, нередкое наслоение инфекционного процесса и др. По этой причине и признаки кровоизлияния смешиваются с симптомами прочих проблем. Это потребует кропотливого наблюдения за недоношенными детками, взятия значительного количества анализов и выполнения дополнительных способов изучения.

Окружность головы малыша

У недоношенных детей немаловажно наблюдать за окружностью головы. Когда же она в своем размере вырастает более чем на 10 миллиметров за неделю, необходимо время от времени контролировать объемы желудочков способом НСГ. Что касается непосредственно излечения ВЖК, то оно во многом зависит от уровня кровоизлияния и его осложнений. Это же касается и переношенного, большого ребенка, с подозрением на такую проблему.

Спинномозговые пункции

Определенные специалисты используют данный способ излечения при непрекращающейся вентрикуломегалии, для «освобождения» желудочков. Имеются сведения о неэффективности такого рода терапии.

Еще пpaктикуют предназначение медикаментов, снижающих внутричерепное давление, имеющих противоотечное и диуретическое воздействие. Данные вещества только могут помочь бороться с сопутствующими трудностями при вентрикуломегалии, однако не вылечивают ее.

Внешнее дренирование желудочков

В процессе процедуры при ВЖК у новорожденных вводится шунт (трубочка), связывающий желудочек и емкость под ликвор, что имплантируют под кожу. Это дает возможность «скидывать» излишек ликвора из желудочков. Данная мера излечения кратковременная.

Постоянный шунт

Данную процедуру при ВЖК у новорожденных выполняют, как правило, когда малыш вырастет и окрепнет. Шунт вводится следующим способом: один конец проходит в желудочек, иной выходит в брюшную полость детей (чаще всего), сюда и будет отходить лишний ликвор. Во многих случаях происходят осложнения операции, например, закупоривание шунта либо присоединение инфекции.

Какие прогнозы?

Определить все последствия ВЖК для ребенка сложно, так как многочисленные трудности основательно недоношенных детей объясняются иными сопутствующими патологиями. Стоит сказать, что все-таки имеются определенные статистические сведения о последствиях. Тяжкие неврологические отличия (судороги, детский мозговой паралич, олигофрения) появляются в 7 % случаев уже после ВЖК I степени, в 17 % случаев — после второй степени. Каждый третий дошкольник страдает серьезными трудностями неврологического хаpaктера уже после ВЖК III степени, и 93 % детей — после последней стадии. Безусловно, что менее тяжкие неврологические результаты после перенесенных внутрижелудочковых кровоизлияний бывают весьма часто.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Насморк у грудничка без температуры как лечить

Насморк у грудничка без температуры как лечить Чем лечить сопли у грудничка без температуры Насморк у грудничка Детей на первом году жизни называют...

14 06 2021 13:16:37

Опухоли печени

Опухоли печени Опухоль в печени Сформировавшаяся опухоль печени может иметь доброкачественный хаpaктер и после операции или медикаментозной терапии ее...

13 06 2021 2:33:53

Венозол при геморрое

Венозол при геморрое Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Венозол – комплексная биодобавка, применяемая для повышения венозного тонуса,...

12 06 2021 3:40:58

Можно ли переболевшему гепатитом А быть донором

Можно ли переболевшему гепатитом А быть донором Можно ли быть донором после желтухи? Донорство со всех сторон полезная процедура. Во-первых, человек,...

11 06 2021 1:22:35

Какие бывают осложнения цирроза печени?

Какие бывают осложнения цирроза печени? Осложнения при циррозе печени Цирроз – хроническое заболевание, хаpaктеризуется патологической трaнcформацией...

10 06 2021 19:26:59

Можно ли человеку лечить зубы при герпесе на губах?

Можно ли человеку лечить зубы при герпесе на губах? Можно ли лечить зубы при герпесе на губах? При вирусе герпеса посещения стоматологического кабинета...

09 06 2021 22:30:51

Облепиха при беременности

Облепиха при беременности Облепиха во время беременности: полезные и вредные свойства ягоды для организма Беременные женщины, которые переживают о...

08 06 2021 2:38:48

Анopгaзмия: врожденная особенность или заболевание?

Анopгaзмия: врожденная особенность или заболевание? Анopгaзмия Анopгaзмия – отсутствие opгaзма при достаточной ceкcуальной стимуляции. Проявляется...

07 06 2021 13:31:19

Симптомы аллергического кашля

Симптомы аллергического кашля Аллергический кашель Заложенность носа Кожный зуд Нарушение дыхания Ночной кашель Першение в горле Приступы истерики...

06 06 2021 4:25:40

Причины возникновения эрозивного колита кишечника

Причины возникновения эрозивного колита кишечника Эрозивный колит кишечника Эрозивный колит кишечника – это воспаление слизистой оболочки толстого...

05 06 2021 8:19:23

КТ обследование поясничнокрестцового отдела позвоночника — подготовка к томографии и расшифровка

КТ обследование пояснично-крестцового отдела позвоночника — подготовка к томографии и расшифровка Компьютерная томография пояснично-крестцового отдела...

04 06 2021 22:31:49

Аквадетрим

Аквадетрим Витамин D № по назначениям специалистов в России ! % жителей России испытывают недостаток витамина D Витамин D синтезируется в...

03 06 2021 7:51:19

Хрустят суставы: что делать и как избавиться

Хрустят суставы: что делать и как избавиться Хруст в суставах - как избавиться о хруста в суставах при помощи традиционной и народной медицины Такое...

02 06 2021 17:50:25

Синдром отмены

Синдром отмены Синдром отмены После окончания приема лекарственных препаратов, назначенных с целью купирования тех или иных состояний, вдруг, все симптомы...

01 06 2021 22:48:41

Троксевазин при варикозе, отёках и геморрое у беременных

Троксевазин при варикозе, отёках и геморрое у беременных Троксевазин при варикозе, отеках и геморрое у беременных Категория: Росчерк пера При...

31 05 2021 21:36:56

Что делать, если обожгла язык: правила экстренной помощи? Советы тем, кто обжег небо, язык или горло и не знает, что делать

Что делать, если обожгла язык: правила экстренной помощи? Советы тем, кто обжег небо, язык или горло и не знает, что делать Обожгла язык — что делать и...

30 05 2021 19:58:29

Пробиотик для улучшения иммунитета Бион

Пробиотик для улучшения иммунитета - Бион Бион — пробиотический витаминный комплекс для здоровья ЖКТ Кишечная микрофлора легко меняется при...

29 05 2021 0:36:56

Легочный xлaмидиоз

Легочный xлaмидиоз Легочный xлaмидиоз: симптомы, диагностика, лечение Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику...

28 05 2021 6:37:54

Как лечить геморрой листьями осины

Как лечить геморрой листьями осины Проверенные рецепты с осиной от геморроя как способ снять воспаление, отек и покраснение с зоны поражения Свежий...

27 05 2021 16:44:38

Чага при онкологии: полезные свойства, как принимать, отзывы

Чага при онкологии: полезные свойства, как принимать, отзывы Чага при онкологии: свойства, как принимать, отзывы Перечень заболеваний, лечащихся чагой...

26 05 2021 15:45:29

Хронический гепатит С: симптомы и лечение

Хронический гепатит С: симптомы и лечение Хронический гепатит Хронический гепатит – воспалительное заболевание, хаpaктеризующееся фиброзными и...

25 05 2021 11:22:28

Био макс поливитаминный комплекс

Био макс поливитаминный комплекс Био-Макс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Bio-Max Код ATX: AAA Действующее вещество:...

24 05 2021 7:55:30

Причины возникновения головной боли при простуде

Причины возникновения головной боли при простуде Болит голова при простуде Головные боли выступают одним из хаpaктерных симптомов простудного заболевания....

23 05 2021 17:56:11

Витамин Е в капсулах для волос. Как применять в масках, шампунях, при ополаскивании волос, массаже головы в домашних условиях

Витамин Е в капсулах для волос. Как применять в масках, шампунях, при ополаскивании волос, массаже головы в домашних условиях Маска для волос с витамином...

22 05 2021 3:41:24

Код МКБ: O.

Код МКБ: O. Рвота беременных легкая или умеренная Рубрика МКБ-: O. Содержание Определение и общие сведения Тошнота и рвота наблюдаются у %...

21 05 2021 2:22:17

Тяжесть в желудке после еды

Тяжесть в желудке после еды Тяжесть в желудке после еды Тяжесть в желудке после еды – симптом, который чаще всего выступает проявлением определённого...

20 05 2021 3:51:44

Метастазы в поджелудочной железе и рядом. Прогнозы выживаемости и возможности лечения

Метастазы в поджелудочной железе и рядом. Прогнозы выживаемости и возможности лечения Метастазы в поджелудочной железе Новые технологии приходят в Россию....

19 05 2021 4:25:59

Полиоксидоний® при герпесе

Полиоксидоний® при герпесе Полиоксидоний ® при герпесе Как ускорить выздоровление при герпесе? На сегодняшний день более % людей нашей планеты являются...

18 05 2021 23:32:34

Что делать при тошноте и боли в сердце: правильный алгоритм.

Что делать при тошноте и боли в сердце: правильный алгоритм. Доврачебная помощь при болях в сердце — план действий Сердечная боль – явление неприятное и...

17 05 2021 16:54:39

Какие продукты можно есть после удаления паховой грыжи?

Какие продукты можно есть после удаления паховой грыжи? Какие продукты можно есть после удаления паховой грыжи? Оперативное вмешательство — это всегда...

16 05 2021 11:41:42

Оказывает ли молочница влияние при зачатии

Оказывает ли молочница влияние при зачатии Оказывает ли молочница влияние при зачатии декабря : Множество вопросов возникает у женщины,...

15 05 2021 18:35:52

Овощи при гастрите

Овощи при гастрите Овощи при гастрите: сырые, тушеные, запеченные. Правильное питание при гастрите Гастрит – серьезное заболевание, при котором происходит...

14 05 2021 2:50:40

Томография органов грудной клетки

Томография органов грудной клетки Компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки Компьютерная томография органов грудной клетки считается одним из...

13 05 2021 11:34:37

Что делать, если у кролика понос?

Что делать, если у кролика понос? Основные причины и лечение поноса у кроликов Многие кролиководы считают появление поноса у животных обычным явлением,...

12 05 2021 13:20:45

Синяки на ногах у женщин без причин — что делать

Синяки на ногах у женщин без причин — что делать Почему появляются синяки на ногах без причины: профилактика и методы лечения Появление синяков на ногах...

11 05 2021 12:11:49

Причины возникновения бронхита у детей лет, симптомы и лечение в домашних условиях

Причины возникновения бронхита у детей - лет, симптомы и лечение в домашних условиях Рассказываем просто и понятно о том, чем лечить бронхит ребенку в ...

10 05 2021 22:21:28

Лечение аденомы простаты лопухом

Лечение аденомы простаты лопухом Лопух для мужчин при простатите — как «готовить» и применять корень? Среди народных средств наиболее востребованы те,...

09 05 2021 21:28:22

Масло для увеличения пoлoвoго члeна: какое и как использовать?

Масло для увеличения пoлoвoго члeна: какое и как использовать? Масло для увеличения члeна – помогает ли, как использовать Как показывают исследования,...

08 05 2021 19:52:54

Признаки, диагностика и лечение пневмококковой пневмонии

Признаки, диагностика и лечение пневмококковой пневмонии Пневмококковая пневмония Пневмококковая пневмония – этиологическая разновидность бактериальной...

07 05 2021 20:41:35

Простагут форте официальная инструкция по применению

Простагут форте - официальная инструкция по применению Простагут Форте (Prostagutt ® Forte) инструкция по применению Владелец регистрационного...

06 05 2021 6:45:38

Валерьянка для мужчин польза и вред

Валерьянка для мужчин польза и вред Влияние валерианы на потенцию Валериана давно известна как эффективное успокоительное средство. Однако все чаще...

05 05 2021 22:14:51

Почему болит печень и о чём говорят такие симптомы?

Почему болит печень и о чём говорят такие симптомы? Что делать, если «болит» печень? Устранение причин, приводящих к воспалению печени, – первый и важный...

04 05 2021 11:12:52

Метронидазол при уреаплазмозе

Метронидазол при уреаплазмозе Как принимать Метронидазол при уреаплазмозе? Метронидозол считается хорошим и недорогим лекарственным средством. Его...

03 05 2021 19:29:35

Фурадонин при пpocтатите: инструкция по применению

Фурадонин при пpocтатите: инструкция по применению Фурадонин при пpocтатите: инструкция по применению Воспаление предстательной железы нередко...

02 05 2021 4:42:52

УЗИ сердца

УЗИ сердца УЗИ сердца и сосудов ✚ Лучшие центры УЗИ сердца и сосудов в Москве представлены здесь - адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов;...

01 05 2021 2:12:15

Что такое импотенция и кто это такой импотент: причины, симптомы и лечение болезни

Что такое импотенция и кто это такой импотент: причины, симптомы и лечение болезни Что такое импотенция и кто это такой импотент: причины, симптомы и...

30 04 2021 10:39:59

Избыток магния в организме: симптомы

Избыток магния в организме: симптомы Какой вред организму наносит избыток магния Спровоцировать у себя передозировку магния довольно-таки трудно, потому...

29 04 2021 4:52:59

Макроэлементы — это? Какие вещества относятся к макроэлементам и их необходимость при сахарном диабете

Макроэлементы — это? Какие вещества относятся к макроэлементам и их необходимость при сахарном диабете Макроэлементы – это? Какие вещества относятся к...

28 04 2021 2:48:37

Лечение и профилактика тендинита локтевого сустава

Лечение и профилактика тендинита локтевого сустава Тендинит локтевого сустава: причины, симптомы, основные методы лечения Интенсивные физические нагрузки...

27 04 2021 6:10:46

Ягоды калины: целебные свойства, показания к применению

Ягоды калины: целебные свойства, показания к применению Ягоды калины: целебные свойства, показания к применению С давних времен известны полезные свойства...

26 04 2021 14:59:55

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI