Воз препараты от гриппа > Гармония
Технология здоровья    

Воз препараты от гриппа

Воз препараты от гриппа

ВОЗ и грипп

Главенствующая роль в анализе эволюции вируса гриппа, определении его генетики, ежегодной разработке рекомендаций по лечению и профилактике этой вирусной инфекции принадлежит Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Грипп, как сезонный, так и пандемический не имеет себе равных по скорости распространения и масштабам поражения населения нашей планеты. Поэтому для минимизации нeблагоприятных последствий эпидемий и пандемий гриппа, ВОЗ рекомендует комплекс мероприятий для всех стран, который включает применение противовирусных средств и вакцин.

Общие факты

Специалисты ВОЗ ежегодно проводят экспертизу имеющегося арсенала медицинских противовирусных средств: проверяют их качество и эффективность путем рандомизированных клинических исследований. В первую очередь, касается это тех лекарств, которые не имеют патента. Такие медикаменты обычно продаются намного дешевле, чем патентованные.Те лекарства от гриппа, которые одобрила ВОЗ, являются высококачественными, т.к. прошли не одну экспертизу.

При разработке рекомендаций специалисты Всемирной организации сталкиваются с проблемами:

  1. Заранее приступить к изготовлению вакцины, как самого эффективного способа профилактики тяжёлого течения и осложнений инфекции, невозможно. Для того, чтобы это сделать, врага необходимо знать в «лицо». Вспышка или эпидемия гриппа возникает в мире каждый год. И каждый год меняются штаммы этого вируса. Поэтому после определения ведущего субтипа, который обеспечивает данный эпид. сезон, выполняется прогнозирование на следующую эпидемию. Ежегодно в феврале проводится совещание с ведущими фармацевтическими компаниями, где эксперты дают рекомендации по наиболее оптимальному составу вакцин на следующий год в северном и южном полушарии.
  2. С течением времени вирус становится устойчивым и к противовирусным средствам. Так, широко применяющиеся с превентивными и лечебными целями препараты римантадина и амантадина в последние годы всё менее эффективны.

Современные противовирусные препараты на основе осельтамивира и занамивираот гриппа, рекомендованные ВОЗ, в настоящее время проявляют высокую эффективность и не хаpaктеризуются устойчивостью к ним ведущих субтипов вирусов AH1N1, AH3N2 и типа В. Но никто не исключает, что через несколько лет возбудители смогут приспособиться и к этим лекарствам, поэтому препараты римантадина и амантадина не стоит списывать со счетов.

Препараты, рекомендованные ВОЗ для лечения и профилактики гриппа

После того, как в 2009 году мир охватила пандемия А H1N1pdm09 (новым опасным штаммом сезонного вирусаА H1N1), унёсшим жизни миллионов людей, специалисты Всемирной организации провели большое количество исследований, доказавших высокую эффективность осельтамивира, а именно его запатентованного препарата Тамифлю.

Установлен ряд положительных свойств данного противовирусного лекарства:

  1. Действующее вещество хорошо проникает в органы-мишени вирусной инфекции: лёгкие, среднее ухо, носовые пазухи.
  2. Хорошо переносится детьми и пожилыми людьми.
  3. Препятствует развитию вторичных бактериальных осложнений.
  4. Значительно сокращает длительность заболевания.
  5. Снижает летальность на 80%.

Необходимо знать, что эффективность противовирусного средства полностью определяется сроками его приёма. При начале приёма в первые 12-14 часов длительность инфекции сокращается на 3 дня, снижаются симптомы интоксикации и темпы лихорадки.

Для лечения гриппа применяется не только Тамифлю, но и ряд других химиотерапевтических средств.

Противовирусные лекарства от гриппа, рекомендованные ВОЗ для применения во всём мире:

Два последних лекарства запатентованы только в некоторых странах, а на территории Российской Федерации можно приобрести Тамифлю (осельтамивир) и Релензу (занамивир).

Механизм действия лекарственного вещества основан на подавлении продукции основного вирусного антигена – нейраминидазы. Благодаря нейраминидазе вирион размножается внутри клетки хозяина и покидает её в виде новой вирусной частицы, готовой атаковать другие здоровые клетки.

Активный участок нейраминидазы крайне редко подвергается мутации, поэтому эффективность Тамифлю остаётся на высоком уровне уже долгие годы.

Возможные побочные явления:

  • Тошнота и рвота (диспепсия);
  • Головная боль.

Нежелательные эффекты проходят самостоятельно через несколько часов и не требуют прекращения приёма лекарства.

  • Почечная недостаточность последней стадии;
  • Индивидуальная непереносимость компонентов в анамнезе.

Медикамент разрешён к осторожному приёму у беременных женщин при циркуляции пандемического штамма (при исследованиях на животных не обнаружено тератогенных действий на плод). Вещество способно секретироваться молочными железами, поэтому его применение при кормлении гpyдью ребёнка возможно только при пандемии.

Форма выпуска: капсулыпо 30, 45, 75 мг, а также суспензия. Если суспензию приобрести не удалось, то применяется разведение порошка из капсул, как указано в инструкции.

Жизненная необходимость

В сезон эпидемии гриппа ВОЗ рекомендует использовать препараты прямого противовирусного действия

Фото: Алексей Завьялов

К середине осени второй по популярности после прогноза погоды становится тема лечения «простуды» — это собирательное название ОРВИ и гриппа. Традиционно россияне лечатся симптоматическими средствами, которые быстро приносят облегчение, но никак не воздействуют на сам вирус. В итоге бороться с болезнью приходится иммунитету. И справляется он с этой задачей далеко не всегда.

«Все мы прекрасно знаем, что если лечить человека от простуды, то он выздоровеет через неделю, а если не лечить — то через 7 дней. Все это верно, только с одним «но» — если речь идет об абсолютно здоровых людях. И если это не грипп. А всем остальным лучше все же подстраховаться. «Кроме того, есть и риск осложнений, которые сами по себе могут быть гораздо опаснее гриппа и ОРВИ», — считает профессор кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии РНИМУ им. Н.И.Пирогова, д.м.н. Елена Карева.

В первую очередь к группе риска по развитию осложнений относятся часто болеющие дети, пожилые люди с хроническими заболеваниями — у них тяжелые осложнения, связанные с присоединением бактериальной инфекции (пневмонии, отиты, синуситы), встречаются гораздо чаще. В начале этого года грипп сопровождался еще и кардиоваскулярными осложнениями, которые отражаются на сердце и сосудах.

По большому счету грипп тоже относится к ОРВИ, объясняет Карева, но стоит среди них обособленно из-за большой вероятности осложнений и летального исхода. Из-за этого Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) относит грипп к числу особо опасных инфекций. По мнению экспертов ВОЗ, для лечения всех опасных вирусных инфекций рекомендуется выбирать препараты прямого противовирусного действия. То есть такие препараты, которые связываются с мишенями в теле вируса, нарушая его жизнедеятельность.

Важные особенности

Преимущество таких препаратов перед иммуномодуляторами заключается в том, что действовать они начинают пpaктически сразу. Тогда как у лекарств, механизм действия которых направлен на стимулирование иммунной системы, противоинфекционная активность проявляется через сутки-двое.

«Есть очень много заболеваний, для которых неизвестны препараты прямого действия, и тогда остается только патогенетическое и симптоматическое лечение. Но, к счастью, против гриппа препараты прямого действия имеются», — говорит Карева. На сегодняшний день существует несколько основных групп препаратов, которые либо препятствуют проникновению вируса гриппа в клетку организма, либо не допускают высвобождения генетического материала вируса уже внутри клетки и ее повреждения, либо тормозят высвобождение новых вирусов из клетки.

В частности, Международный классификатор лекарственных средств (АТХ) относит к группе противовирусных препаратов прямого действия ингибиторы вирусного фермента нейраминидазы «Тамифлю» (осельтамивир) и «Реленза» (занамивир). В конце 2013 года в эту группу впервые был включен российский препарат «Арбидол», которому было присвоено международное непатентованное название умифеновир и международный код АТХ J05AХ13. Установлено, что данный препарата активен как в отношении вирусов гриппа, так и других вирусов, вызывающих ОРВИ.

Долгая дорога к славе

Признанию препарата на мировом уровне предшествовал целый ряд исследований как в России, так и за рубежом. В том числе проведенных в Национальном институте медицинских исследований Великобритании (Всемирный центр ВОЗ по гриппу). До сих пор за рубежом признаны лишь единицы российских оригинальных препаратов. В России умифеновир входит в список жизненно важных и необходимых лекарственных средств и в стандарты терапии гриппа и ОРВИ Минздрава.

Профессор Карева перечисляет три основные цели применения препаратов прямого противовирусного действия: облегчение течения заболевания, сокращение длительности заболевания и, самое главное, снижение вероятности развития осложнений.

Для достижения этих целей использовать данные препараты надо грамотно: «Как фармаколог я всегда обращаю внимание на рациональный прием лекарств, — говорит Карева. — Многие наши пациенты считают, что есть такие волшебные таблетки, которые достаточно один раз принять — и ты уже здоров. Но не зря же у каждого препарата есть инструкция по применению, и для того, чтобы получить результат, абсолютно необходимо соблюдать описанную в ней схему лечения. А уже сама эта схема зависит от конкретной задачи — лечения уже разыгравшейся болезни, сезонной или контактной профилактики».

Читать еще:  Куда ставить горчичники при сухом и мокром кашле

Материал создан при поддержке ОТИСИФАРМ

Препараты для лечения ОРВИ: обзор современных лекарственных средств

Простуда — явление неприятное, но, увы, неизбежное: в среднем любой человек болеет ОРВИ 2–3 раза за год. 40% всех дней, проведенных среднестатистическим россиянином на больничном, вызваны именно простудой и гриппом [1] . И только в Москве на лечение этих заболеваний ежегодно расходуется 40 млн рублей [2] . Препараты, которые для этого используются, можно разделить на две принципиально разные группы: собственно противовирусные средства, воздействующие на сам источник инфекции, и симптоматические — лекарства, уменьшающие проявления болезни, но никак не воздействующие на ее причину. О том, как те или иные средства действуют при простуде и гриппе, — читайте далее.

Противовирусные препараты при ОРВИ

Противовирусные средства, как следует из названия, это препараты, которые препятствуют возникновению и развитию вирусных инфекций. Они могут работать в двух основных направлениях: воздействовать непосредственно на структуры вируса, нарушая его жизнедеятельность, либо влиять на иммунную систему человека, помогая ей нейтрализовать вирус. Препараты, воздействующие именно на источник инфекции, называются этиотропными, а влияющие на иммунитет — иммуномодулирующими.

Этиотропные средства. Препараты, воздействующие непосредственно на вирус, либо препятствуют его проникновению внутрь клеток, либо блокируют ферментные системы, позволяющие вирусу размножаться. Именно эти средства включены в методические рекомендации ВОЗ по медикаментозной профилактике и лечению гриппа и других ОРВИ [3] . ВОЗ упоминает следующие препараты:

  • осельтамивир («Тамифлю», «Номидес», «Инфлюцеин»);
  • занамивир («Реленза»);
  • амантадин («ПК-Мерц», «Мидантан»);
  • римантадин («Орвирем», «Ремантадин»);
  • умифеновир («Арбидол»);
  • рибавирин («Рeбeтол», «Виразол», «Рибапег», «Рибавин»).

При этом эксперты Всемирной организации здравоохранения особо оговаривают: на сегодняшний день вирусы гриппа и других ОРВИ выработали резистентность (устойчивость) к амантадину и римантадину и их эффективность не превышает эффективность плацебо. Рибавирин же более известен как препарат для лечения вирусных гепатитов. И несмотря на то, что в некоторых экспериментах на вирусной культуре он показал возможную эффективность против гриппа, в клинических условиях подтвердить ее пока не удалось.

Таким образом, в распоряжении отечественных клиницистов остаются умифеновир, осельтамивир и занамивир. Эти препараты доказали свою эффективность в клинических исследованиях. Так, одно из них, основанное на наблюдении 2044 пациентов [4] , показало, что назначенная в течение первых двух суток от начала болезни этиотропная терапия укорачивает продолжительность болезни, уменьшает выраженность клинических симптомов и, что самое главное, предотвращает развитие осложнений, таких как пневмония, бронхиты, отиты и другие. Например, среди пациентов, получавших «Арбидол», подобные осложнения возникли лишь в 5,1% случаев; тогда как у пациентов, не получавших этиотропной терапии, осложнения появились в 57,1% случаев. Это особенно важно потому, что опасен не столько грипп и простуда как таковые, а их осложнения.

Иммуномодулирующие средства помогают иммунной системе бороться с болезнью, и делают это, используя разные биологические механизмы организма. Одни препараты способствуют повышению чувствительности клеток к собственному эндогенному интерферону — так работает имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, известный под названием «Ингавирин». Другие усиливают выработку интерферонов — противовирусных агентов нашего организма, как, например, тилорон («Амиксин»), кагоцел. Третьи активируют иммунные клетки-фагоциты и NK-клетки, «пожирающие» клетки, пораженные вирусом: так действует азоксимера бромид («Полиоксидоний»). В любом случае эти средства не влияют непосредственно на размножение вируса в организме, они лишь стимулируют то или иное звено противовирусного иммунитета, а их эффективность во многом будет зависеть от состояния собственного иммунитета пациента.

Симптоматическое лечение гриппа и других ОРВИ: лекарства для облегчения самочувствия

Препараты для симптоматического лечения никак не воздействуют на сам вирус и не влияют на иммунную систему, то есть не помогают организму с ним справляться. Они лишь устраняют симптомы простуды и гриппа; облегчают дыхание, снимая отек со слизистой оболочки носа (на это направлено действие любых капель от насморка); сбивают температуру и уменьшают активность воспаления — так работают все жаропонижающие средства, например парацетамол, аспирин, ибупрофен и другие. Также данные средства блокируют кашлевой центр, уменьшая сухой кашель (например, бутамират), а если воспаление зашло далеко, то разжижают мокроту и улучшают ее выведение (глицирризиновая кислота, бромгексин, ацетилцистеин); снабжают организм витаминами и минералами, необходимыми для работы иммунной системы (витаминно-минеральные комплексы). Существуют и комбинированные препараты — именно их чаще всего рекламируют как универсальное средство для того, чтобы быстро прийти в себя при простуде. Так или иначе, они помогают поддержать организм в борьбе с болезнью, но это не «тяжелая артиллерия», а скорее «линия снабжения». Симптоматическая терапия никак не ускоряет выздоровление и не влияет на вероятность развития осложнений.

Топ лекарственных средств для борьбы с ОРВИ

Итак, рассмотрим подробно самые часто назначаемые препараты от гриппа и простуды [5] .

«Арбидол» (умифеновир). Напрямую блокирует размножение вирусов, повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям. Активен против вирусов гриппа А, В, аденовирусов, риновирусов, парагриппа, РС-вирусов, ротавирусов и других возбудителей ОРВИ. Ускоряет выздоровление и снижает частоту развития осложнений: пневмонии, отита, бронхита, синусита. Разрешен к применению у детей с 2 лет. Выпускается в виде суспензии, капсул, таблеток. Пpaктически не имеет побочных реакций, крайне редко отмечены случаи аллергии. Во время беременности рекомендуется по решению и назначению врача. Дозировки: от 2 до 6 лет — 50 мг 4 раза в день, от 6 до 12 лет — 100 мг 4 раза в день, старше 12 лет — 200 мг 4 раза в сутки. Курс лечения — 5 дней.

«Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — витаглутам). Стимулирует факторы иммунитета, подавляемые вирусными белками, повышает чувствительность клеток к внутреннему интерферону. Активирует синтез интерферонов. Разрешен к применению у детей с 7 лет. Выпускается в капсулах. Пpaктически не имеет нежелательных реакций, за исключением аллергии (редко). Не рекомендуется во время беременности. Детям от 7 до 17 лет назначается по 60 мг (1 капсула) 1 раз в день, взрослым — по 90 мг (1 капсула) в день. Курс лечения 7 дней.

«Кагоцел» (одноименное действующее вещество). Стимулирует выработку интерферонов — особых противовирусных белков. Активация выработки интерферона начинается через 24–48 часов после приема препарата. Выпускается в таблетках. Разрешен к применению у детей с 3 лет, не рекомендован во время беременности. Крайне редко вызывает аллергию, других побочных реакций не зарегистрировано. Детям от 3 до 6 лет назначают по 1 таблетке 2 раза в день первые 2 дня, следующие 2 дня — по 1 таблетке 1 раз в день. Детям от 6 лет назначают по 1 таблетке 3 раза в день первые 2 дня, далее — по 1 таблетке 2 раза в день еще 2 дня. Взрослым — в первые 2 дня 2 таблетки 3 раза в день, следующие 2 дня — по 1 таблетке 3 раза в день. Курс лечения — 4 дня.

«Виферон» (интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный). Содержит также витамины С и Е. Интерферон обладает прямой противовирусной активностью, витамины усиливают его действие. Всасываясь в прямом кишечнике, препарат попадает в кровь, минуя печень. Разрешен к применению у детей с рождения, во время беременности — с 14 недели, нет ограничений к использованию во время кормления гpyдью. Пpaктически не имеет побочных эффектов, за исключением возможной аллергии. Детям до 7 лет назначается по 1 суппозиторию 150 000 МЕ 2 раза в сутки. Детям старше 7 лет и взрослым — по 500 000 МЕ 2 раза в сутки. Продолжительность курса — 5 дней.

«ТераФлю» (парацетамол + фенилэфрин + фенирамин). Комплексный препарат, содержащий нестероидное противовоспалительное, противоотечное и антигистаминное средство, а также витамин С. Снижает температуру, уменьшает проявления интоксикации (головную боль, слабость, ломоту в мышцах), уменьшает заложенность носа. Выпускается в виде порошка, который нужно растворить для приема внутрь. Разрешен к применению у детей с 12 лет, не рекомендован во время беременности и кормления гpyдью. Противопоказан при портальной гипертензии, с осторожностью необходимо применять при артериальной гипертонии, сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, гипертиреозе. Среди возможных побочных эффектов — повышение артериального и внутриглазного давления, тошнота, рвота, боли в животе, нарушение функции печени. Принимать по мере необходимости, но не более 4 пакетиков в сутки, курс — 3–5 дней.

Читать еще:  Виброцил для детей до 1 года: описание, особенности применения

«Колдрекс» (кофеин + парацетамол + фенилэфрин + терпингидрат + аскорбиновая кислота). Возможные побочные явления, противопоказания и принцип применения аналогичны «ТераФлю».

«Эргоферон», «Анаферон», «Оциллококцинум». Несмотря на заявленное производителем противовирусное или иммуномодулирующее действие, являются гомеопатическими препаратами, то есть не обладающими доказанной эффективностью. Напоминаем, что комиссия Российской академии наук признала гомеопатию лженаукой [6] . Рассматривать эти препараты для лечения ОРВИ — несерьезно.

Итак, грипп и другие ОРВИ неприятны сами по себе. Но главная их опасность — возможные осложнения, которые чреваты проблемами со здоровьем вплоть до летального исхода. Именно поэтому не рекомендуется переносить болезнь на ногах. Оптимален пocтeльный режим, покой, чтобы организм имел силы бороться с болезнью. Для уменьшения интоксикации необходимо обильное питье. А противовирусные препараты, такие как умифеновир, помогут предупредить размножение вируса и ускорить выздоровление. Но нужно помнить: чтобы лечение было максимально эффективным, начинать его нужно в течение максимум 48 часов от первых симптомов болезни.

Воз препараты от гриппа

Выбираем лекарства против гриппа

На сегодняшний день существуют лишь четыре противовирусных препарата, останавливающих размножение вируса гриппа, эффективность которых доказана в рандомизированных клинических исследованиях. Именно поэтому только эти четыре препарата и рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для профилактики и лечения гриппа. Еще есть препараты «сопровождения», которые не действуют непосредственно на вирус гриппа, но облегчают симптомы заболевания. Наконец, существуют и противогриппозные вакцины. Но обо всем по порядку.

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРОТИВОГРИППОЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Рекомендованные ВОЗ четыре препарата относятся к двум фармакологическим группам: блокаторы М2-каналов (амантадин и римантадин) и ингибиторы нейроаминидазы (реленза и тамифлю).

М2-канал — это специфический вирусный белок, а нейроаминидаза — специфический вирусный фермент. Оба они принимают участие в репликации (размножении) вируса гриппа. Понятно, что если их заблокировать, то и репликация происходить не будет. Все эти препараты эффективны как для профилактики, так и для лечения гриппа.

Правда, порой эти понятия на пpaктике мало отличаются друг от друга. В частности, препараты рекомендуется принимать не позже 36, ну в самом крайнем случае — 48 часов после появления первых признаков болезни. То есть по-хорошему принимать их уже надо в тот же день, как почувствовали болезнь. Или накануне — вот только узнать этот «день накануне» весьма проблематично.

В отношении римантадина (амантадином в нашей стране не пользуются) есть еще одна оговорка: оптимально его принимать 2-3 дня, но никак не более 5. Связано это с тем, что на 2-3-й день у вируса гриппа начинает формироваться устойчивость к препарату, а после 5-го дня она имеется пpaктически гарантированно. Есть у римантадина и еще минус: действует он только на вирус гриппа типа А. А осельтамивир (тамифлю) и занамивир (реленза) действуют на вирусы групп А и В.

А вот отечественные препараты арбидол и ингавирин, увы, доказанной эффективностью не обладают. Статистических клинических исследований не проводилось. А те

внутрибольничные исследования, что имели место, никаким международным стандартам не соответствуют. В силу этого, видимо, наши препараты и не заинтересовали зарубежных исследователей — в отличие от того же римантадина, который был создан в СССР около 30 лет назад, но до сих пор актуален и входит наряду с амантадином в американские и европейские клинические руководства. И рекомендован ВОЗ.

В узкопрофильных журналах отечественные ученые уже не раз поднимали вопрос о том, что недопустимо препарат с недоказанной эффективностью (арбидол) ставить в первую линию лечения лишь министерским указом, игнорируя научные данные. Ведь тем самым мы ставим под угрозу жизнь пациентов с осложненным гриппом. Увы, Минздрав глух к голосу ученых. Остается только догадываться, по какой причине администраторы лоббируют препарат с сомнительной эффективностью. И по какой причине огромные деньги, истраченные на крайне агрессивную рекламу арбидола, не вкладываются в необходимые клинические исследования. А ведь докажи его эффективность — озолотиться можно. Да и стране солидно пополнить бюджет. Ведь тогда импортировать его будут очень многие страны мира.

ЕСЛИ ИМЕЕТСЯ ДОСТАТОЧНО ВЫСОКАЯ ВЕРОЯТНОСТЬ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЮЩЕГО ГРИППА — А УСЛОВИЙ ДЛЯ ЭТОГО ДОСТАТОЧНО МНОГО, ОРГАНИЗМ МОЖЕТ БЫТЬ ОСЛАБЛЕН В СИЛУ САМЫХ РАЗНЫХ ПРИЧИН, — ТО, БЕЗУСЛОВНО, ТАМИФЛЮ И РЕЛЕНЗА ЯВЛЯЮТСЯ ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА И НИЧТО ДРУГОЕ ИХ ЗАМЕНИТЬ НЕ МОЖЕТ

Несмотря на их позиционирование как противогриппозных (некоторые прямо так и называются — антигриппин), никакого прямого действия на вирус гриппа они не оказывают. Но они могут облегчать состояние больного: уменьшать болевой синдром, улучшать микроциркуляцию крови, снижать ломкость кровеносных сосудов, снимать жар и т. д. Поэтому в состав их входят в разных сочетаниях и пропорциях парацетамол, аскорбиновая кислота, рутин, глюконат кальция и другие лекарственные средства. За исключением редких случаев, как, например, антигриппин-максимум, куда входит еще и римантадин. Но тогда его и препаратом «сопровождения» уже назвать трудно.

ЕСЛИ ВЫ ЧЕЛОВЕК ЗАКАЛЕННЫЙ И ОБЫЧНО ЛЕГКО ПЕРЕНОСИТЕ ОРВИ, ТО, НАВЕРНО, МОЖНО ОБОЙТИСЬ И ТАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ, РАВНО КАК И НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ. НО ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ И ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ОБХОДИТЬСЯ ТОЛЬКО ЭТИМ ОПАСНО

Нынче, когда стало модно выступать против вакцинации в целом, противогриппозные вакцины тем более подвергаются осмеянию. Какой-то резон в этом есть — вирус гриппа действительно очень быстро мутирует, и изначально эффективная вакцина может стать неэффективной для вирусов-мутантов. Правда, пересмешники забывают о том, что старый штамм вируса продолжает «ходить» среди населения и актуальность его профилактики ничуть не уменьшается с появлением новых штаммов. А людям следует знать, что, несмотря на все сложности вакцинации против гриппа, она статистически значимо снижает как общую заболеваемость гриппом, так и число случаев с осложнениями и летальным исходом.

В XX веке были зарегистрированы три пандемии, различающиеся по своей тяжести. Наиболее разрушительной была пандемия «испанского гриппа» в 1917-1918 годах, по разным данным унесшая жизни 20-50 миллионов человек и вызванная вирусом гриппа А антигенного подтипа H1N1. Следующие пандемии гриппа, имевшие место в 1957 году («азиатский грипп», вызванный вирусом H2N2) и в 1968 году («гонконгский грипп», вызванный вирусом гриппа H3N2), унесли жизни около 2 миллионов и 500 тысяч человек соответственно. По официальным данным, «азиатским гриппом» переболело от 20 до 50% населения земного шара, а заболеваемость «гонконгским гриппом» уже не превышала 20%.

В апреле-мае 2009 года эпидемическая ситуация по всему миру осложнилась вспышками гриппа у людей, вызванного вирусом A (H1N1) и получившего сначала название свиной (калифорнийский) грипп. ВОЗ объявила о начале первой в этом веке пандемии гриппа.

Увы, многие до сих пор неверно оценивают опасность гриппа. А ведь cмepтность от него колeблется от 1 до 6%. Это больше, чем cмepтность от аппендицита (0,1-0,3%), и почти сравнимо со cмepтностью от кишечной непроходимости. Нельзя недооценивать врага, а потому встретить грипп лучше во всеоружии. Во всеоружии знания.

Грипп является не только медицинской, но и социально-экономической проблемой. По приблизительным подсчетам в прошлом году только на компенсацию больничных листов по ОРВИ, среди которых грипп занимает весомое место, потрачено почти 20 миллиардов рублей. А «скрытые убытки» и подсчитать-то трудно.

Кроме упомянутых в статье препаратов «сопровождения» не нужно забывать и о народных средствах. Многие естественные продукты обладают способностью и снимать жар, и уменьшать болевой синдром, и улучшать кровообращение, и снимать интоксикацию, и многое другое. Наиболее известные средства — крепкий чай с лимоном. А вот еще эффективный рецепт: на 2 стакана горячего молока взять 50 г сливочного масла и 3 ст. ложки меда. Размешать. Если напиток слегка остыл после добавления меда и масла — подогреть в микроволновой печи. Пить горячим, но не обжигающим. Если за день вы употребите хотя бы четыре таких порции, то значительное улучшение самочувствия на следующее утро гарантировано.

ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ

Читать еще:  Физиотерапевтические методы лечения заболеваний органов дыхания

К гриппу отлично подходит основной принцип профилактической медицины — «легче предупредить». А для этого надо повышать общую устойчивость организма. Ведь при любой эпидемии гриппа достаточно большое количество людей им не заболевает, несмотря на контакты с больными. Это как раз и обусловлено их общей устойчивостью к любой инфекции, в том числе и к вирусной. И главной мерой профилактики в данном случае является закаливание.

Хорошо известно, что «моржи» исключительно редко болеют ОРВИ и гриппом. Но всем «моржевать» совершенно необязательно, вполне достаточно обтираться холодным влажным полотенцем и/или постоять на балконе утром 5-7 минут. Можно и босиком, но на коврике. Помогают также прием мультивитаминов, рациональное питание и здоровый образ жизни, употрeбление в критические периоды лука и чеснока.

© 2010. Все права защищены.
Публикация материалов сайта разрешена при условии ссылки на Полезное знание

Грипп: что рекомендует ВОЗ? Чем нужно лечить?

— Согласно данным ВОЗ, грипп распространен в глобальных масштабах, а ежегодные коэффициенты пораженности оцениваются на уровне 5–10% среди взрослого населения и 20–30% среди детей. Вспышки заболевания различной продолжительности и тяжести, возникающие пpaктически каждый осенне-зимний период, приводят к значительной заболеваемости среди населения в целом и повышенной cмepтности у пациентов высокого риска (детей самого раннего возраста, пожилых или хронически больных людей), главным образом в результате бактериальных осложнений острого заболевания. Периодически грипп распространяется в виде эпидемий, а иногда и пандемий. Эпидемии могут приводить к очень высокому уровню отсутствия на работе/в школе и потере производительности. Во время пиковых периодов заболеваемости клиники и больницы могут быть переполнены. По оценкам ВОЗ, от вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают 250–500 тыс. человек (большинство из них — лица в возрасте 65 лет и старше).

— Впервые вирус гриппа был выделен в 30-е годы XX в. Вирусы гриппа относят к семейству Ortomyxoviridae , которое включает роды Influenza A, B, С. Морфологически вирусы гриппа А, В, С сходны. Вирионы представляют собой неправильной формы вирусные частицы диаметром 80–120 нм, заключенные в липопротеидную оболочку, на поверхности которой имеются «шипы», состоящие из гемагглютинина (H) и из нейраминидазы (N). Гемагглютинин служит местом связывания вируса с клеточным рецептором, а нейраминидаза разрушает рецептор, играя важную роль как в проникновении вируса в клетку, так и при выходе вируса из инфицированной клетки после окончания его репликации, чем способствует распространению вируса по организму, то есть способствует генерализации инфекционного процесса. При этом грипп, как правило, имеет более тяжелое течение по сравнению с другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). При гриппе часто развиваются осложнения, которые в наиболее тяжелых случаях могут приводить к летальному исходу. Стоит отметить, что одним из тяжелых осложнений может быть отек легких, который возникает вследствие действия нейраминидазы на стенку сосудов, патологическую проницаемость которых нейраминидаза повышает.

Кроме того, как я выше уже упоминал, для гриппа хаpaктерно периодическое возникновение эпидемий, охватывающих большую часть населения.

— Человек не сможет определить при появлении первых симптомов, грипп у него или какая-то другая ОРВИ. Хотя отмечается, что в большинстве случаев грипп начинается остро. Температура тела заболевшего за несколько часов поднимается до 39–40 °С и выше, держится, как минимум, 3 дня. Также хаpaктерна ломота во всем теле, озноб, боль в висках, глазах, светобоязнь. На 2-е сутки болезни появляется мучительный кашель, боль в гpyди. При других ОРВИ температура тела поднимается постепенно, не доходя до 38,5 °С, и может нормализоваться за 1–2 дня, ломота во всем теле также чувствуется, но без сильных болевых ощущений. Нос заложен, есть отек слизистых, сильный насморк, кашель сухой и отрывистый. Но, даже зная все это, следует еще раз акцентировать внимание на том, что грипп может протекать и в клинически стертых формах, для которых не хаpaктерна разница в вышеперечисленных симптомах.

— В межэпидемический период, согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо проводить профилактику гриппа и других ОРВИ. Традиционным способом их предупреждения является вакцинация, которую осуществляют за 2–3 мес до ожидаемого начала эпидемии соответствующей ведущему штамму вакциной для профилактики гриппа, которая, как правило содержит антигены 3 штаммов вируса гриппа. Предложенная вакцина для профилактики может быть инактивированной, живой, субъединичной и другой. Ее эффективность зависит от того, насколько удастся спрогнозировать циркулирующие в данном эпидемиологическом сезоне штаммы гриппа.

— В 2011 г. проблематика лечения гриппа была описана мною и моим коллегой доктором медицинских наук Александром Гриневичем в журнале «Український медичний часопис» № 4 ст. 20–26 (статья «Этиопатогенетические профилактика и лечение гриппа и ОРВИ: новые возможности»), где мы подробно изложили данную проблему.

Повторюсь: для лечения гриппа необходимо использовать только противовирусные препараты, а не антибиотики и иммуномодуляторы. Остальные лекарственные средства, которые рекламируют и предлагают для лечения гриппа, являются вспомогательными и их действие в основном направлено на облегчение или снятие симптомов, таких, как насморк, кашель, повышенная температура и др. Противовирусные препараты действуют на том или ином этапе развития вирусной инфекции и способны оказать выраженное противовирусное действие. Сегодня лекарственные средства, которые относят к группе ингибиторов нейраминидазы, являются одними из наиболее эффективных в лечении гриппа. Ингибиторы нейраминидазы могут подавлять различные штаммы гриппа, включая и пандемические.

Согласно рекомендациям ВОЗ, для лечения гриппа применяют ингибиторы нейроминидазы: осельтамивир и занамивир. Среди отечественных препаратов также есть такие, которые относятся к ингибиторам нейраминидазы. Это лекарственные средства на основе действующего вещества протефлазид (в частности, Иммунофлазид ® в форме сиропа).

Хочу отметить, что наряду с гриппом в структуре респираторных заболеваний могут быть и другие ОРВИ, для лечения которых осельтамивир и занамивир неэффективны.

В отличие от них препараты на основе действующего вещества протефлазид используются более широко, имея прямое противовирусное действие не только в отношении вирусов гриппа, но и других ОРВИ. Упомянутые препараты подавляют распространение вируса в организме, уменьшают выраженность симптомов, сокращают продолжительность заболевания и снижают риск развития вторичных осложнений. Не менее важной является иммунотропная составляющая препаратов протефлазида (Иммунофлазид ® , Протефлазид ® ), а именно: они нормализуют синтез эндогенных α- и γ-интерферонов, к физиологически активному уровню, что повышает неспецифическую резистентность организма к вирусной и бактериальной инфекциям. Клиническими исследованиями установлено, что в условиях долгосрочного ежедневного применения препаратов не возникает рефpaктерности иммунной системы: не наблюдается угнетение активности α- и γ-интерферонов, благодаря чему нормализуется иммунный статус человека. Это дает возможность применять препараты протефлазида в течение длительного времени для лечения также и рецидивирующих хронических инфекций.

Поэтому, используя этиопатогенетический подход, многие пpaктикующие врачи Украины имеют успешный многолетний опыт применения препаратов протефлазида не только в лечении, но и в профилактике гриппа и других ОРВИ.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических работников.

ИММУНОФЛАЗИД ® . Состав: протефлазид — жидкий экстpaкт (1:1), полученный из смеси травы щучки дернистой (Herba Deschampsia caespitosa L.) и травы вейника наземного (Herba Calamagrostis epigeios L.), который содержит не менее 0,32 мг флавоноидов в пересчете на рутин и не менее 0,3 мг суммы карбоновых кислот в пересчете на яблочную кислоту. Лекарственная форма: сироп. Фармакологическая группа: Противовирусные средства прямого действия. Код АТС J05A X. Цитокины и иммуномодуляторы. Код АТС L03A X. Показания: профилактика и лечение ОРВИ; профилактика и лечение гриппа, в том числе пандемических штаммов; в составе комплексной терапии бактериальных осложнений гриппа и других ОРВИ. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата. Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения. Аутоиммунные заболевания. Побочные эффекты: применение сиропа, как правило, не вызывает побочных эффектов. Отмечены единичные случаи желудочно-кишечных расстройств — боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея. Возможно транзиторное повышение температуры тела до 38 °С на 3–10-й день терапии препаратом. У пациентов с хроническим гастродуоденитом возможно его обострение, возникновение гастроэзофагеального рефлюкса. В отдельных случаях могут возникать реакции гиперчувствительности, аллергические реакции, возможна головная боль.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Ацетон в моче при сахарном диабете

Ацетон в моче при сахарном диабете Ацетон в моче при сахарном диабете как вывести Сахарный диабет требует постоянного контроля над состоянием здоровья,...

20 04 2021 14:46:35

Атерома мошонки – симптомы и лечение атеромы мошонки

Атерома мошонки – симптомы и лечение атеромы мошонки Атерома мошонки Это доброкачественное образование формируется из-за закупорки выводного протока...

19 04 2021 4:22:43

Лекарства при панкреатите поджелудочной железы

Лекарства при панкреатите поджелудочной железы Эффективные таблетки для поджелудочной железы Таблетки для поджелудочной железы можно купить пpaктически в...

18 04 2021 13:20:36

Польза и полезные свойства красной икры

Польза и полезные свойства красной икры Польза и полезные свойства красной икры Красная икра: состав, калорийность, польза, противопоказания к...

17 04 2021 10:10:18

Как спасти разваливаюшийся бpaк и пройти сложный период в семейной жизни с достоинством

Как спасти разваливаюшийся бpaк и пройти сложный период в семейной жизни с достоинством Как сохранить семью или когда лучше развестись - фрагмент (Ваша...

16 04 2021 9:27:18

Как жить с эгоистом: советы психолога

Как жить с эгоистом: советы психолога Как жить с эгоистом Советы как жить с эгоистом Многие дeвyшки делают слишком резкие поступки по отношению к...

15 04 2021 19:54:31

Энтеросгель — инструкция по применению для детей и взрослых, показания, аналоги

Энтеросгель — инструкция по применению для детей и взрослых, показания, аналоги Лучшие аналоги Энтеросгеля Чтобы справиться с поражающим действием...

14 04 2021 16:13:28

Назонекс

Назонекс Назонекс - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое (патентованное) название препарата - НАЗОНЕКС ® МНН - мометазон...

13 04 2021 9:48:47

Причины потливости при повышенном и пониженном давлении, а также методы решения проблемы

Причины потливости при повышенном и пониженном давлении, а также методы решения проблемы Причины и лечение потливости при высоком давлении Потливость при...

12 04 2021 23:50:39

Клюква для беременных: польза и вред

Клюква для беременных: польза и вред Когда свежие ягоды клюквы полезны для беременной, а когда только вредят: сушенные ягоды или морс, компот или чай...

11 04 2021 12:35:18

Эффективные препараты для улучшения памяти и работы мозга

Эффективные препараты для улучшения памяти и работы мозга Рейтинг: ТОП- лучших таблеток для памяти и мозга Организм человека не обладает вечной живостью...

10 04 2021 2:31:57

Прогноз при paке

Прогноз при paке декабря , : Прогноз выживаемости при paке легких марта , : Paк гpyдины – злокачественное новообразование,...

09 04 2021 0:10:39

ИНГАЛИПТ

ИНГАЛИПТ Ингалипт (Inhalypt) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы D-изображения Состав и форма выпуска баллон ( мл) с аэрозолем...

08 04 2021 17:37:43

Профилактика гриппа и ОРВИ у беременных

Профилактика гриппа и ОРВИ у беременных Как вылечить простуду при беременности Проблема острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) у беременных женщин...

07 04 2021 12:10:14

Укусила кошка, опухла рука – чем лечить

Укусила кошка, опухла рука – чем лечить Что делать, если после укуса кошки опухла рука Гордые и независимые кошки всегда «гуляют сами по себе». При этом...

06 04 2021 1:29:23

Какие анализы назначает эндокринолог готовьтесь сдавать гормоны и ряд других анализов

Какие анализы назначает эндокринолог - готовьтесь сдавать гормоны и ряд других анализов Какие анализы назначает эндокринолог - готовьтесь сдавать гормоны...

05 04 2021 11:28:22

Лечение гипертонии: особенности терапии перекисью водорода по Неумывакину

Лечение гипертонии: особенности терапии перекисью водорода по Неумывакину Лечение гипертонии по Неумывакину Иван Павлович Неумывакин посветил свои научные...

04 04 2021 20:55:36

Как чистят кровь в медицине и в домашних условиях: современные и народные способы

Как чистят кровь в медицине и в домашних условиях: современные и народные способы Какие травы очищают кровь и улучшают ее состав — самых эффективных...

03 04 2021 0:50:46

Брянский перинатальный центр. До и после.

Брянский перинатальный центр. До и после. Как строили брянский перинатальный центр, где умерли детей «Tрaнcперенси Интернешнл - Россия» Светлана...

02 04 2021 5:28:46

Разгрузочные дни

Разгрузочные дни ТОП- самых эффективных разгрузочных дней для похудения Представляем ТОП- самых эффективных разгрузочных дней для похудения. Узнайте,...

01 04 2021 9:13:38

Лечение долихоколона кишечника у взрослых, причины патологии, симптомы и диагностика

Лечение долихоколона кишечника у взрослых, причины патологии, симптомы и диагностика Долихоколон кишечника у взрослых: определение патологии и лечение...

31 03 2021 7:42:11

Cетка багуа: основные принципы действия

Cетка багуа: основные принципы действия Сетка багуа. Как наложить? Особое значение имеет в фен шуй сетка багуа. Именно благодаря ей можно определить...

30 03 2021 15:10:31

Как научиться хорошо и красиво петь?

Как научиться хорошо и красиво петь? простых упражнений для того, чтобы научиться петь с нуля Часто ли вы задумываетесь о том, как научиться петь?...

29 03 2021 1:44:45

МедулакWm

Медулак-Wm Фармакокинетика Абсорбция низкая. Не всасываясь, доходит до толстого кишечника, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется...

28 03 2021 9:31:14

Передозировка Эутирокса – симптомы и побочные эффекты

Передозировка Эутирокса – симптомы и побочные эффекты Симптомы и последствия передозировки Эутироксом Передозировка Эутироксом, в силу специфики этого...

27 03 2021 9:47:15

Семечки подсолнуха при панкреатите

Семечки подсолнуха при панкреатите Можно ли есть семечки при панкреатите: их польза и вред для организма Воспалительный процесс в поджелудочной железе –...

26 03 2021 8:44:20

Алкоголь после удаления желчного пузыря отзывы

Алкоголь после удаления желчного пузыря отзывы Алкоголь после удаления желчного пузыря Удаление желчного пузыря, или холецистэктомия, – вынужденная мера...

25 03 2021 20:32:18

Чем отличается простуда от ОРВИ

Чем отличается простуда от ОРВИ Грипп и простуда: почувствуйте разницу Отличия в симптомах, домашний тест на возбудителя и два препарата, которые точно...

24 03 2021 15:22:11

Что нужно делать, если фурункулы прорываются

Что нужно делать, если фурункулы прорываются Что делать, если прорвался фурункул? Эффективные медицинские и народные средства Следует знать, что делать...

23 03 2021 9:24:24

Нормы и показатели ХГЧ по неделям беременности

Нормы и показатели ХГЧ по неделям беременности ХГЧ: таблица норм по неделям беременности. Возможные ошибки и патологии Мысли о беременности возникают у...

22 03 2021 3:47:22

Все болезни свиней, их симптомы, причины и профилактика

Все болезни свиней, их симптомы, причины и профилактика Основные заболевания свиней и их предупреждение Незаразные заболевания. К ним относятся различные...

21 03 2021 21:44:16

Что такое синуслифтинг и для чего он применяется в стоматологии?

Что такое синус-лифтинг и для чего он применяется в стоматологии? Что такое синус-лифтинг в стоматологии Важно! Из-за анатомического строения костей...

20 03 2021 21:24:21

Можно ли принимать Гепатромбин Г во время грудного кормления?

Можно ли принимать Гепатромбин Г во время грудного кормления? Гепатромбин (свечи) при грудном вскармливании От геморроя после родов страдают примерно %...

19 03 2021 16:27:19

Болит затылок когда сморкаешься

Болит затылок когда сморкаешься Боли в затылке при насморке Похожие и рекомендуемые вопросы Поиск по сайту Что делать, если у меня похожий, но другой...

18 03 2021 3:51:10

Хиджама атлас точек кровопускания для лечения

Хиджама атлас точек кровопускания для лечения Точки кровопускания для хиджамы Лечение с помощью хиджамы - способ традиционной исламской медицины, который...

17 03 2021 14:16:40

«Фания» значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камниталиманы

« Фания» - значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талиманы « Фания» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака,...

16 03 2021 4:44:47

Диагностика и лечение аноректальной невралгии

Диагностика и лечение аноректальной невралгии Диагностика и лечение аноректальной невралгии Заболевание не относится к категории опасных или...

15 03 2021 15:27:55

В чем опасность излучения мобильного телефона для организма человека?

В чем опасность излучения мобильного телефона для организма человека? Вред мобильного телефона на здоровье человека Казалось бы, давно прошло то время,...

14 03 2021 11:54:58

Соус Бешамель

Соус Бешамель Бешамель соус Бешамель (франц. Bechamel) – базовый молочный соус, который подают к различным блюдам европейской кухни и используют как...

13 03 2021 23:46:28

Энтеросгель — дешевые аналоги, цены и отзывы

Энтеросгель — дешевые аналоги, цены и отзывы Энтеросгель: аналоги Каким бы хорошим не был Энтеросгель, покупателя все равно интересует вопрос, а можно ли...

12 03 2021 12:37:31

В чем опасность курения спайсов и возможные последствия их употрeбления

В чем опасность курения спайсов и возможные последствия их употрeбления Последствия курения спайса Спайс – довольно молодой наркотик. Появившиеся в ...

11 03 2021 4:53:12

Какие таблетки стоит употрeбллять для нормализации уровня эстрогена?

Какие таблетки стоит употрeбллять для нормализации уровня эстрогена? Какие таблетки стоит употрeбллять для нормализации уровня эстрогена? Эстроген и...

10 03 2021 11:12:31

Как принимать «Окситоцин» для прерывания беременности

Как принимать «Окситоцин» для прерывания беременности Медикаментозные способы прерывания беременности. "Окситоцин" для прерывания беременности...

09 03 2021 20:50:12

Проблема отравления собак таблетками от туберкулеза

Проблема отравления собак таблетками от туберкулеза Проблема отравления собак таблетками от туберкулеза Люди, которые выбрасывают на улицу несчастных...

08 03 2021 19:21:46

Онкомаркер СА : расшифровка анализа

Онкомаркер СА -: расшифровка анализа Анализ крови на СА -: что означает, расшифровка. Онкомаркер СА - - paковый антиген поджелудочной железы...

07 03 2021 12:41:21

Отравление белизной: симптомы, первая помощь и лечение

Отравление белизной: симптомы, первая помощь и лечение Первая помощь при отравлении белизной Белизна – достаточно популярное чистящее средство среди...

06 03 2021 23:40:22

Сидеробластическая анемия что это такое

Сидеробластическая анемия что это такое Сидеробластная анемия: что это такое, лечение Что такое сидеробластная анемия Кольцевидные сидеробласты в мазке...

05 03 2021 11:43:23

Как убрать целлюлит после родов: простых шага к красивой фигуре

Как убрать целлюлит после родов: простых шага к красивой фигуре Эффективные домашние и косметологические методы, чтобы победить целлюлит после родов...

04 03 2021 3:15:29

Аналоги Омепразола

Аналоги Омепразола Аналоги Омепразола: список, сравнение, цены Это ингибитор протонного насоса, его относят к противоязвенным препаратам. В составе...

03 03 2021 17:33:20

Антиполицай инструкция и цена

Антиполицай - инструкция и цена Антиполицай Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Антиполицай относится к группе биологически активных...

02 03 2021 1:47:47

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI