Бронхоспазм: первая помощь > Гармония
Технология здоровья    

Бронхоспазм: первая помощь

Бронхоспазм: первая помощь

Бронхоспазм: первая помощь

Бронхоспазм – острое состояние, возникающее при сокращении мышц бронхов и сужении их просвета. Во время бронхоспазма затрудняется поступление в организм кислорода, а углекислый газ пpaктически не выводится. Если такое состояние протекает длительно, ткани органов испытывают кислородное голодание. Поэтому чтобы успешно справиться с бронзоспазмом, важно срочно оказать медицинскую помощь больному.

Когда возникает бронхоспазм

Бронхоспазм может развиться при:

  • бронхиальной астме;
  • остром бронхите (особенно часто бронхоспазм возникает у детей до 7-ми лет);
  • обострении ХОБЛ (хронической болезни легких обструктивного хаpaктера) у курильщиков и представителей вредных профессий;
  • сильной аллергической реакции на вдыхание раздражающих веществ (это могут быть как пыль, табачный дым, так и пары бензина, испарения аммиака, промышленные выбросы в воздух);
  • анафилактическом шоке;
  • побочном действии некоторых лекарств, например, аспирина (встречается нечасто, в среднем у 1 пациента из 10000);
  • чрезмерной физической нагрузке у больных астмой;
  • попадании инородного тела в просвет бронха, что также нередко встречается у детей до 3-х лет.

Как распознать бронхоспазм:

  • человек чувствует нехватку воздуха, ощущает тяжесть и заложенность в гpyди.
  • больной делает быстрый вдох, а затем долго и мучительно выдыхает, при этом слышны свистящие хрипы.
  • появляется мучительный кашель, часто непродуктивный, может отходить немного вязкой мокроты.
  • под глазами и вокруг рта появляется синева, кожа бледная, на шее вздуваются вены, грудная клетка сильно расширена.
  • больной напряжен, старается принять позу для облегчения дыхания: туловище наклонено вперед, руки упираются о твердую поверхность, голова втянута, плечи приподняты.

Первая помощь при бронхоспазме:

  1. Вызвать скорую помощь, если вы столкнулись с бронхоспазмом впервые, а также если человек (в особенности ребенок) — не астматик и приступ возник на фоне полного здоровья.
  2. Устранить аллерген, если известно, что он – причина бронхоспазма. Обеспечить приток чистого воздуха (открыть окно, если нет аллергии на пыльцу), прополоскать горло и промыть нос водой.
  3. Не паниковать, успокоить больного, усадить его и ослабить тесную одежду на гpyди, снять галстук, ремень.
  4. Применить одно из средств, снимающее спазм мышц бронхов и расширяющее их просвет (они, как правило, имеются в наличии у больных астмой и были ранее назначены врачом):

— ингаляция через карманный ингалятор или небулайзер с бронхоспазмолитиками — бета2-адреномиметиками и/или м-холиноблокаторами — в возрастной дозировке – Вентолин, Беротек, Беродуал, Серетид, Атровент;

— ингаляция с глюкокортикостероидами при низкой эффективности бронхоспазмолитиков – Пульмикорт, Беклазон;

— инъекция преднизолона внутривенно в случае сильно выраженного бронхоспазма и «синеющего» больного;

— инъекция адреналина (применяется только в том случае, если бронхоспазм возник в результате анафилактического шока).

  • Напоить больного теплым питьем. Желательно дать теплую щелочную минеральную воду, в которую добавить немного соды. Через 15-20 минут после применения бронхорасширяющих препаратов допускается прием отхаркивающих препаратов (Амбробене, Флуимуцил).
  • Внимание! Если вы ранее сталкивались с бронхоспазмом, пытались его устранить самостоятельно, но полное облегчение не наступило в течении 1 часа, вызывайте скорую.

    Бронхоспазм — состояние, которое достаточно успешно устраняется вдыханием специальных бронхорасширяющих препаратов, что является предпочтительней, чем инъекции гормонов, и, тем более, адреналина. Но, безусловно, данные лекарства есть в аптечке далеко не у каждого и рекомендовать бежать в аптеку покупать их я не стану. Поэтому если вы столкнулись с бронхоспазмом впервые — самый лучший ваш друг — это спокойствие. Вызовите скорую и старайтесь не паниковать.

    Что категорически нельзя делать при бронхоспазме:

    1. Давать противокашлевые препараты.
    2. Растирать больного различными бальзамами, маслами, давать мед, травяные настои
    3. Принимать успокоительные препараты.

    Важно! Появление бронхоспазма у взрослого или ребенка свидетельствует о наличии у него заболевания или предрасполагающего состояния, на фоне которого и возникло резкое сужение просвета бронхов. Поэтому после устранения бронхоспазма следует обследоваться и выявить его причину.

    Материалы по теме:

    Инструкции к лекарствам

    Внимание!
    Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

    Сайт likar.info принадлежит латвийской компании SIA Creative Media Invest. Адрес в Латвии: Riga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16 — 12, LV-1050. Номер регистрации (Registration number) 50103238161. Права представления интересов likar.info на территории Украины, а также права на размещения рекламы/контента принадлежат ООО «Оптимедиа» и ООО «Вита Лайн Украина».

    Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для предоставления медицинских консультаций, установления диагноза или рекомендуемого лечения. Likar.info может получить компенсацию за некоторые ссылки на продукты и услуги на этом сайте.

    Медицинская комaнда Likar гарантирует, что содержимое, которое публикуется на сайте соответствует самым высоким медицинским стандартам и постоянно усовершенствуется. Наша специальная комaнда управляет обширной сетью из более чем 100 медицинских экспертов, охватывающих более 50 специальностей.

    Бронхоспазм

    Общие сведения

    Бронхоспазм представляет собой острое состояние в результате сужения просветов мелких бронхиол и терминальных ветвей бронхов. Обычно провоцирует спазм гладкой мускулатуры бронхов различные заболевания органов дыхания, включая бронхиальную астму, бронхит, а также он может возникать при аллергических реакциях, отравлениях токсическими веществами и как осложнение хирургического вмешательства.

    Поперечное сечение бронхиолы

    В основе механизма развития бронхоспазма лежит механическое раздражение волокон диафрагмального и блуждающего нерва, воздействие парасимпатомиметических и антихолинэстеразных препаратов либо накопление таких биогенных аминов как гистамин и серотонин. В результате происходит сокращение гладких мышц стенок терминальных отделов бронхов и сужение их просвета, нарушение бронхиальной проходимости – бронхоспастический синдром. Это влечет за собой ухудшение процессов поступления кислорода в организм и развивается острая недостаточность внешнего дыхания, закупорка слизью воздухоносных путей. Острая гипоксия вызывает нарушение работы дыхательного и сердечно-сосудистого центра, что может привести к летальному исходу.

    Спазм бронхов при бронхиальной астме

    Повышение тонуса гладкой мускулатуры — бронхоспазм является основой обструкций дыхательных путей при бронхиальной астме, возникающей в ответ на воздействие аллергенов. Бронхоконстрикции, индуцированной выделение медиаторов (гистамина, лейкотриенов), сопутствует отек слизистой бронхов, связанный с привлечением клеток, способствующих воспалительной реакции.

    Классификация

    В зависимости от клинической картины и структур, вовлеченных в бронхоспазм, различают:

    • парциальный бронхоспазм – для которого хаpaктерно сохранение участков легочной ткани, способной нормально функционировать;
    • тотальный – отличается вовлечением всех бронхиол и мелких веток бронхиального дерева.

    Спазм веток бронхиального дерева при аллергических реакциях может развиваться в результате внешних и внутренних раздражителей и отличаться атопической и инфекционно-аллергической формой течения.

    Варианты и особенности астматического статуса

    Астматический статус (МКБ-10: J46 ) является продолжительной стойкой обструкцией дыхательных путей, резистентной к обычному лечению. Он бывает:

    • медленно развивающийся – обычно вызван постепенно нарастающим воспалением и обструкцией бронхов;
    • анафилактический – немедленно возникшее сужение просветов структур бронхиального дерева в результате гиперэргических анафилактических реакций немедленного типа, спровоцированных контактом с аллергеном, например, с табачным дымом, парами бензина;
    • анафилактоидный – развивается при холинергическом бронхсопазме в результате воздействия различных ирритантов (раздражителей), отличается отсутствием иммунологических механизмов развития спазма.

    Бронхоспастический синдром и спазм бронхов — полиэтиологическая патология. Гиперреактивность бронхов обычно возникает:

    • вследствие механических факторов – опухолей или сдавливания трахеи и структур бронхиального дерева;
    • в результате вдыхания крупнодисперсной пыли, а также воздуха содержащего хлор, аммиак и пр. вещества;
    • при нарушениях гемодинамики малого круга кровообращения различного происхождения;
    • в результате введения лекарственных средств и других веществ, вызывающих аллергические реакции и анафилактический шок;
    • на фоне других заболеваний – бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких, лapингита, пнeвмoнии, кapдита, pинита, пoллинoза, туберкулеза, саркоидоза, легочной гипертонии, особенно — на фоне чрезмерных физических нагрузок.

    Симптомы бронхоспазма

    В зависимости от вида бронхоспазма симптомы такого острого состояния существенно отличаются:

    • парциальный бронхоспазм сопровождается затрудненным дыханием, удлиненным выдохом, повышением тонуса дыхательных мышц, сухими и влажными хрипами, возникающими в легких, умеренной артериальной гипертензией, цианозомслизистых оболочек;
    • усиление парциального бронхоспазма ведет к более выраженному цианозу и потливости, нарастанию сухих и влажных хрипов, умеренной артериальной гипертензии и возникновению дыхания свистящего типа;
    • для тотального спазма бронхов хаpaктерно полное отсутствие дыхания и он является частой причиной «острой остановки дыхания».
    Читать еще:  Какой врач лечит гайморит

    Внимание! Если удается купировать сужение просветов в бронхах бронхолитическими средствами, то в таком случае говорят об обратимой закупорке дыхательных путей, к примеру, возникающей при бронхиальной астме. В противном случае патология относится к необратимым обструктивным заболеванием в результате закупорки дыхательных путей, которое обычно наблюдается при хроническом бронхите.

    Cимптомы бронхоспазма у детей

    Бронхоспазм у детей младше 3 лет достаточно часто возникает при попадании инородного тела (запчасти игрушки или конструктора) в просвет бронхиальной ветки. При этом ребенок начинает задыхаться, чувствует тяжесть и заложенность в грудной клетке, а также родителям следует обратиться к врачу, если они обнаружили хоть один из следующих симптомов:

    • свистящие хрипы;
    • мучительный непродуктивный кашель с небольшим количеством вязких мокрот;
    • синюшность или бледность кожных покровов под глазами и вокруг рта, вздутие вен на шее, расширение грудной клетки.

    Симптомы бронхоспазма у взрослых

    У взрослых бронхоспазм обычно начинается с внезапного приступа удушья, который проходит после приема лекарственных средств. Затруднение дыхания заставляет принять больного вынужденную позу, позволяющую опереться руками. При этом лицо становится цианотичным, а грудная клетка вздумается для максимального вдоха. При тяжелом затяжном приступе для осуществления актов дыхания начинают присоединяться мышцы брюшной стенки и плечевого пояса, тоны сердца становятся глухими и состояние начинает приобретать черты астматического статуса.

    Анализы и диагностика

    Чаще всего острое состояние, которое вызывал бронхообструктивный процесс или спазм мышц бронхов, легко определить при осмотре больного и выслушивании его жалоб. Но для определения тяжести состояния может быть проведена:

    • бронхография – позволяет оценить состояние воздухоносных путей;
    • пульсоксиметрия – способ определения количества кислорода в кровотоке и частоты сердцебиения;
    • капнография – исследование концентрации углекислого газа в выдыхаемом воздухе.

    Лечение бронхоспазма

    Если бронхоконстрикция имеет аллергическую этиологию, то при его лечении важнейшую роль играет устранение аллергена.

    Неотложная помощь при бронхоспазме возникшем внезапно и впервые сводится к использованию:

    • 0,1%-ого раствора адреналина – дозу следует рассчитывать в зависимости от массы тела: если она не превышает 60 кг, то достаточно введения подкожно 0,3 мл, при среднем весе 60-80 кг – 0,4 мл, если он превышает 80 кг – то вводить нужно не более 0,5 мл и повторять до достижения эффекта еще 2 раза, выдерживая интервал в 20 минут;
    • 5%-ого раствора эфедрина гидрохлорида в дозе 0,5 мл подкожно.

    Пока прибудет неотложная скорая помощь нужно знать, как снять бронхоспазм в домашних условиях:

    • обеспечьте больному доступ к свежему воздуху;
    • усадите человека и ослабьте его одежду, прилегающую к гpyди и шеи;
    • используйте любое из ингаляционных бронхорасширяющих средств, на которое у больного нет аллергии, например, Вентолин, Серетид, Беродуал,Бронхолитин,Беротек, Атровент или в крайнем случае используйте бронхоспазмалитические препараты — Пульмикорт, Беклазон;
    • напоите больного теплой чистой минеральной водой либо с добавлением соды.

    Лечение бронхоспазма у взрослых

    Обычно лечащий врач назначает бронхолитические препараты особам, имеющим предрасположенность к бронхообструкции и каждый пациент знает чем снять бронхоспазм у взрослого в кратчайшие сроки.

    Сложнее обстоит дело, если спазм мышц бронхов возник впервые на фоне абсолютного здоровья. В таких условиях следует незамедлительно вызывать неотложную скорую помощь, ведь причиной острого состояния может быть стремительная аллергическая реакция и может потребоваться экстренное введение адреналина.

    Что делать при бронхоспазме у ребенка?

    Особенно важно лечение бронхоспазма у детей при астматическом статусе, ведь приступ начинается с ризистентности к симпатомиметикам и может не проходить в течение 12 часов, сопровождается нарушением дренажной функции бронхов, не давая нормально отходить мокротам и провоцируя «синдром немого легкого» и тяжелое состояние – гиперкапническую кому, потерю сознания, нитевидный пульс и дыхание Чейн-Стокса.

    Такое состояние у ребенка требует немедленной госпитализации и помещение в отделение реанимации. При нарастании одышки прежде чем снять бронхоспазм больному может быть проведена интубация трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.

    Лечение обычно начинают с немедленного внутривенного капельного введения 2,4%-ого раствора эуфиллина, 4-6 мг на 1 кг веса на протяжении 20 минут и дальнейшего введения 0,06 мг/кг в течение часа. Также может быть назначено струйное внутривенное введение преднизолона 2-4 мг/кг с повышением дозы на 20-50% через каждые 4 ч для достижения терапевтического эффекта.

    Помимо того, что нужно знать как снять бронхоспазм, важно помнить что не следует делать при подозрении на бронхоспазм:

    • использовать противокашлевые средства;
    • давать мед, травяные настои и другие народные средства;
    • растирать грудную клетку различными согревающими бальзамами и мазями;
    • принимать успокоительные препараты.

    Причины, симптомы и лечение бронхоспазма у взрослых

    Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!

    Нужно всего лишь перед сном.

    Что такое бронхоспастический синдром, или бронхоспазм, как его принято обычно называть? Специалисты не считают его самостоятельным заболеванием, поскольку он выступает следствием нарушения проходимости бронхов. Последнее провоцирует сбои в вентиляции легких, что приводит к серьезной нехватке кислорода. Вот почему первые симптомы бронхоспазма – это одышка и ощущение удушья. В данной статье мы рассмотрим виды этой патологии, причины ее возникновения, основные симптомы, а также способы купирования и терапии.

    Бронхоспастический синдром принято разделять на парадоксальный и аллергический.

    Аллергия — основная причина возникновения бронхоспазма

    • Парадоксальный бронхоспазм выступает противоположным ожидаемому эффектом от использования бронходилятаторов. То есть при применении данных медикаментозных средств предполагается расслабление мышц дыхательных органов и устранение бронхообструкции, однако спазм, наоборот, усугубляется.
    • Аллергический бронхоспазм выступает реакцией организма на какой-либо аллерген. Он может быть внешним, то есть попадающим в организм из окружающей среды, либо внутренним, выступающим тем веществом, которое выpaбатывается в организме как реакция на повреждение органов и тканей.

    При лечении бронхоспастического синдрома аллергической природы в первую очередь следует устранить аллерген.

    • Отдельно необходимо рассмотреть такой вид бронхоспазма, как скрытый. В данном случае симптомы патологии не проявляются до попадания раздражителя в организм. Эту форму бронхоспазма нередко называют пароксизмальной, поскольку для нее хаpaктерны внезапные приступы, нарастающие быстрыми темпами.

    В большинстве случаев спазм бронхов у взрослых развивается на фоне склонности к аллергии или бронхиальной астмы. Однако провоцирующие факторы могут быть разными. Рассмотрим основные из них.

    К самым распространенным причинам возникновения бронхоспазма относятся аллергены. Вот основные из них:

    • бытовые (пыль, перья, пух и т. д.);
    • растительные (в основном пыльца растений);
    • пищевые;
    • эпидермальные (шерсть животных, волосы и т. д.);
    • химические (красители, консерванты и т. д.).

    Спазм бронхов могут вызвать также определенные препараты. Среди них:

    • нестероидные противовоспалительные средства;
    • антибиотики и пенициллины;
    • бета-адреноблокаторы;
    • ингаляционные анестетики;
    • блокаторы кальциевых каналов;
    • средства, оказывающие влияние на конкретные рецепторы.

    Рекомендуется перед применением подобных лекарственных средств обращать внимание на их побочные эффекты.

    Заболевания

    Скрытый пароксизмальный бронхоспазм часто возникает на фоне следующих заболеваний:

    • бронхит;
    • ларингит;
    • кардит;
    • поллиноз;
    • пневмония;
    • ринит;
    • муковисцидоз;
    • узелковый периартериит;
    • полиорганная патология;
    • аденоиды.

    Другие причины

    Среди других причин, по которым возникает бронхоспазм, важно выделить следующие:

    • интоксикация как следствие заболевания дыхательных путей, спровоцированного вирусом или бактериями;
    • плохие погодные условия;
    • проникновение в дыхательные пути инородного тела;
    • основное заболевание в острой форме (обструктивная болезнь легких и т. д.);
    • воздействие на органы дыхания при медицинских манипуляциях;
    • отравление вследствие грибковой инфекции.

    Иногда причиной бронхоспазма может выступать также сильный стресс.

    Читать еще:  Аллергический трахеит у детей

    Патогенез и симптомы

    Рассматривая патогенез синдрома, можно сказать, что бронхоспазм является защитной реакцией бронхов, которые сужаются при воздействии раздражителя, чтобы не пропустить его ниже, в зону легких. Такие явления, сопровождающиеся сдавливанием бронхов, провоцируют сужение просвета, в связи с чем кислород не имеет возможности нормально проходить по дыхательным путям.

    Для компенсации количества воздуха больной начинает делать глубокие вдохи, однако вышеописанные процессы усложняют выдох, что вызывает накопление кислорода в нижних дыхательных путях, мешая поступлению его новых порций в организм.

    Бронхоспазм бывает опасен в первую очередь тем, что может привести к кислородному голоданию и другим осложнениям, представляющим угрозу для жизни.

    Механизм развития бронхоспазма по симптомам можно наблюдать на ранней и основной стадиях.

    Бессоница — ранний симптом бронхоспазма

    Ранние признаки бронхоспазма следующие:

    • подавленность и усталость;
    • нормальный вдох и сложности при выдохе;
    • свист в зоне гpyди при дыхании;
    • плохой сон.

    Главные же проявления бронхоспастического синдрома довольно серьезные:

    • ощущение тяжести и заложенности в районе гpyдины;
    • недостаток кислорода и чувство удушья;
    • одышка;
    • мучительный кашель (иногда с мокротой);
    • отчетливый свист и хрип из легких, которые слышны даже на расстоянии;
    • бледный цвет лица и темные круги под глазами.

    При появлении данных симптомов бронхоспазма необходимо срочно принимать меры, поскольку последствия могут быть самыми серьезными.

    Диагностика

    Определить бронхоспазм можно с помощью следующих методов:

    1. Бронхофонография. Это акустическая методика, позволяющая проверить дыхательную функцию как у взрослых, так и у детей. Если присутствует мокрота, аппарат помогает улучшить носовое дыхание при бронхоспазме.
    2. Пульсоксиметрия. Дает возможность проверить количество кислорода в крови больного, а также частоту пульса во время приступа.
    3. Капнография. Ее назначают с целью оценки глубины дыхания. Последнюю выявляют по содержанию углекислого газа в выдыхаемом больным воздухе.

    Неотложная помощь при спазме

    Поскольку приступы бронхоспазма случаются преимущественно ночью, родным и близким больного необходимо знать, как снять бронхоспазм максимально быстро и что нужно для его купирования в домашних условиях.

    Первая экстренная помощь при бронхоспазме включает следующие мероприятия:

    Щелочное питье рекомендуется через полчаса после приступа

    1. Устранение аллергена. Если причина приступа в воздействии аллергена, необходимо максимально быстро оградить больного, вывести из комнаты или проветрить помещение.
    2. Удобное положение. Следует расстегнуть тесную одежду, снять ремень и т. д. Больного нужно разместить полусидя.
    3. Щелочное питье. Можно выпить немного теплого молока со щепоткой пищевой соды или немного согретую минеральную воду. Рекомендуется давать такие напитки больному только через полчаса после приступа.
    4. Ингаляции. Их применяют для купирования сильных бронхоспазмов.

    Чтобы бронхоспазм не вызвал серьезные осложнения, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

    Лечение спазма бронхов у взрослых обычно включает комплексную медикаментозную терапию и терапию народными средствами.

    При лечении врач в основном назначает некоторые из следующих лекарственных средств:

    • Бронхолитики. Обычно их применяют в виде аэрозольных карманных ингаляторов. Рекомендуется использовать «Вентолин» и «Сальбутамол».
    • Бронхорасширяющие перopaльные препараты. Среди них назначают «Бронхолитин», «Синглон» и «Кленбутерол».
    • Глюкокортикостероиды. Их рекомендуют применять для снятия отечности. Чаще используются «Дексаметазон» и «Преднизолон».
    • Муколитики и отхаркивающие средства. Их рекомендуют для улучшения отхождения мокроты и уменьшения кашля. Среди них можно выделить «Амбробене» и «Флуимуцил».
    • Ультразвуковые ингаляции. Их проводят при помощи растворов спазмолитических бронхорасширяющих средств, среди которых Беродуал, «Флутиказон» и «Атровент». Важно отметить, что данные препараты могут вызывать серьезные побочные действия. Беродуал, к примеру, следует использовать очень осторожно при наличии проблем с сердечно-сосудистой системой.

    В последнее время лечение бронхоспазма часто проводится при помощи препарата Эуфиллин. Его применяют в форме раствора, таблеток и порошка. Важно отметить, что в виде раствора Эуфиллин рекомендуется использовать лишь в условиях стационара.

    Народные средства

    Лечить бронхоспазм можно также народными средствами, но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом и помнить о следующих правилах:

    • Допускается проводить терапию народными рецептами, если бронхоспазм повторяется не меньше, чем несколько раз.
    • Народные средства при таком лечении направлены в первую очередь на облегчение отхождения мокрот и их разжижение, а также на максимальное устранение воспалительных процессов.
    • Необходимо быть полностью уверенным, что средство, которое вы используете, не вызовет аллергической реакции, иначе осложнения бронхоспазма неизбежны, и вместо желаемого эффекта можно получить только дополнительный вред для здоровья.

    Ниже приведем несколько эффективных народных рецептов, которые помогают значительно облегчить проявления патологии:

    1. Сделайте кашицу из одной крупной луковицы с помощью терки либо мясорубки, добавьте в нее около одного стакана натурального меда и принимайте средство трижды в день по столовой ложке. Такой рецепт помогает быстро избавиться от кашля при бронхоспазме.
    2. 10 г лекарственной медуницы в измельченном виде нужно залить 200 мл кипятка, настоять в течение часа и принимать по столовой ложке 3 раза в день на протяжении месяца.
    3. Смешайте 500 г натурального меда с 250 г молотого кофе и принимайте по маленькой ложке перед едой около 20 дней.
    4. Для растираний применяют натертый чеснок, смешанный со свиным жиром. Однако нужно помнить, что при наличии температуры, которой сопровождается бронхоспазм, делать растирания противопоказано.
    5. Для разжижения мокроты и снятия воспаления можно делать ингаляции с содой, морской солью или каплей йода.

    Важно помнить, что данные процедуры могут просто улучшить состояние больного, но они не заменят медикаментозного лечения при бронхоспазме, поэтому игнорировать назначения врача категорически нельзя.

    Первая помощь при бронхоспазме

    Бронхоспазм – это неконтролируемое продолжительное сокращение гладких мышц бронхов, что на уровне организма проявляется такой совокупностью симптомов (синдромом), как свистящий, затрудненный выдох, одышка , нарастающая дыхательная недостаточность.

    Спазм гладкомышечных клеток бронхов любого калибра, вызывается различными причинами, проявляется симптомами усиливающейся одышки, и развивается при заболеваниях:

    У людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, спазм бронхов чаще вызывается левожелудочковой сердечной недостаточностью, в результате которой кровь застаивается в легочном круге кровообращения. Сдавливая чувствительные окончания нервных клеток в стенках бронхов, скопившаяся кровь вызывает мышечный спазм.

    Инородное тело в дыхательных путях, а также частички пищи, которые попадают в них при рвоте, вызывают воспаление, что приводит к отеку и провоцирует мышечное сокращение.

    При аллергии воспаление вызывается иммунной реакцией, которая развивается в слизистой дыхательных путей под влиянием аллергена. Действие аллергена вызывает выброс гистамина, скопление жидкости в слизистой, запуская механизм спастического сокращения гладкомышечных клеток бронхиальных стенок.

    Помощь при бронхоспазме:

    Если бронхоспазм произошел впервые, нужно сразу вызывать «скорую помощь», а после улучшения состояния больного необходимо пройти обследование у аллерголога, пульмонолога, кардиолога, отоларинголога.

    Как снять бронхоспазм у взрослых, чем лечить в домашних условиях?

    Больному следует выполнять назначение врача для экстренных ситуаций:

    • ингаляции с адреномиметиками при обструктивном бронхите, бронхиолите, астме;
    • при астме ингалировать средства, содержащие глюкокортикостероиды;
    • при аллергическом хаpaктере приступа дать противоаллергические препараты.

    Иногда применение даже привычного лекарства в обычной дозировке вызывает усиление спазма. Вместо расслабления происходит так называемый парадоксальный бронхоспазм, при котором продолжение лечения без смены препарата только усиливает симптомы приступа.

    Купировать это состояние можно только в стационаре: для снятия парадоксального бронхоспазма врач должен быстро подобрать лекарство, а риск усиление спазма существует и при смене препарата.

    Чтобы действительно оказать первую помощь и не навредить при бронхоспазме, еще до прихода врача нужно оценить состояние больного. У взрослых впервые возникает спазм дыхательных путей при эмфиземе легких, профессиональной астме, ХОБЛ. Но причиной приступа может быть и заболевание сердца.

    У взрослых, страдающих заболеваниями сердца, развитие бронхоспазма может вызвать резкое усиление частоты сердцебиений и спровоцировать приступ мерцательной пароксизмальной аритмии – заболевания, опасного шоком, отеком легких, остановкой сердца. .

    Бронхоспазм и одышка, какова взаимосвязь, объяснили специалисты

    Нарушениями в работе дыхательной системы страдает огромное количество населения. Бронхоспазм является состоянием, в результате которого происходит резкое сокращение мышц, входящих в состав стенки бронхов и бронхиол. В конечном итоге происходит сужение просвета дыхательных путей, что вызывает внезапное появление у больного чувства удушья.

    Читать еще:  Злокачественные опухоли ротоглотки

    Наиболее распространенные симптомы это кашель, одышка, угнетение дыхания и хрипы, которые например, дает бронхиальная астма и другие заболевания. Вот почему так важна дифференциальная диагностика.

    Что такое бронхоспазм и каковы его проявления?

    Данное состояние внезапное, независимое от воли человека. Происходит реакция мускулатуры дыхательных путей, которая ведет к сужению просвета этих органов и, как следствие, к нарушению газообмена.

    Пациенты со спазмом бронхов чаще всего говорят о следующих симптомах:

    • кашель (пароксизмальный, непродуктивный);
    • одышка (в основном на выдохе);
    • внезапное начало;
    • стеснение в гpyди;
    • хрипы;
    • свистящее дыхание.

    Существует, по крайней мере, несколько факторов риска, значительно повышающих вероятность возникновения спастичности бронхов у конкретного больного. Следует к ним отнести:

    • наследственная предрасположенность;
    • аллергия на пыльцу растений, плесень, шерсть животных, пыль, латекс, компоненты пищи и т.д.;
    • часто повторяющиеся или недавно перенесенные инфекции верхних дыхательных путей;
    • острый бронхит;
    • повышенная двигательная активность;
    • воздействие раздражающих веществ на слизистую оболочку бронхов и бронхиол (дым, в том числе табачный, загрязнение атмосферного воздуха, раздражающие запахи, сухой и холодный воздух и т.д.);
    • применение некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гипотензивные средства, ацетилсалициловая кислота, нестероидные препараты).

    Почему возникает такое состояние

    Среди наиболее часто встречающихся причин бронхоспазма следует отметить бронхиальную астму. Помимо чрезмерного сужения дыхательных путей может появиться свистящий кашель.

    Бронхиальная астма, а точнее ее обострение, это результат хронического воспалительного процесса происходящего в пределах дыхательных путей, с наличием многочисленных клеток воспаления слизистой оболочки. Во время обострения астмы, эти клетки высвобождают многие вещества, так называемые медиаторы воспаления, которые приводят не только к бронхоспазму, но также к отеку слизистой оболочки дыхательных путей, усилению секреции и накоплению слизи.

    В определении цели лечения важную роль играет снятие спазма. Поэтому вводят пациентам препараты, которые вызывают быстрое расслабление бронхов. В основном это ингаляционные средства (например, сальбутамол), а также глюкокортикоиды и воздействие кислородом. В качестве терапии второй линии можно применить ипратропия бромид, магния сульфат и теофилин.

    Спастический бронхит это еще одна из причин, приводящая к сужению дыхательных путей. Возникает он в основном у детей. Другое название этого заболевания обструктивный бронхит. Особенностями его является чрезмерный спазм бронхов, возросший отек дыхательных путей и скопление мокроты.

    Нарушение дыхания после физической нагрузки

    Такое понятие является функциональным, которое только определяется на основании результатов исследования, а именно при спирометрии, как провокационная проба. Эта проба предназначена для оценки гиперчувствительности бронхов (повышенной реакции на фактор, потенциально вызывающий спазм бронхов).

    После ингаляции оценивается параметр объем выдоха. Если он падает минимум на 10%, это значит, что дело дошло до бронхоспазма.

    Чтобы поставить точный диагноз, кроме исследования у пациента должно быть наличие каких-либо симптомов болезни. Чаще всего бронхоспазм при физической нагрузке наблюдается у молодых людей и больных бронхиальной астмой.

    Препаратами первого выбора, применяемые как для профилактики, так и для лечения затянувшегося бронхоспазма описанных выше, например сальбутамол. Проблемы можно избежать путем выполнения интенсивной разминки перед началом физических упражнений.

    Анафилактическая реакция и сужение бронхов

    Анафилаксия это возникающая внезапно реакция гиперчувствительности, проявляющаяся симптомами со стороны:

    • дыхательной системы: вызвана спазмом бронхови локальным отеком слизистой оболочки;
    • кожи: отеком или крапивницей;
    • пищеварительной системы: тошнота, рвота или понос, болью в брюшной полости;
    • сердечно-сосудистой системы: гипертонией гипертензией, гипотонией.

    Ключевую роль в лечении анафилактических реакций играет прекращение воздействия раздражающего фактора. Препаратом первого выбора является адреналин, который применяется подкожно. Применяют антигистаминные препараты и глюкокортикоиды.

    Психогения и развитие спазма дыхательных путей

    Некоторые внешние факторы, вызывающие появление у больного кратковременный, но сильный психический стресс, могут привести к внезапным спазмам бронхов.

    Механизм этого явления представляется в гипервентиляции с уменьшением углекислого газа в крови, что вызывает появление алкалоза дыхания у пациента. Невроз, который сопровождается тревогой и беспокойством, могут дать дополнительныйтолчок сужения бронхов.

    В свою очередь, бронхоспазм может произойти в почти каждом случае механического раздражения поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. В клинической пpaктике наиболее распространенными факторами триггера бронхоспазм являются инородные тела.

    Затрудненное дыхание, как предвестник проблем

    Одышка являются одним из более тревожных симптомов, особенно, если возникает внезапно и в значительной степени тяжести. Проблемы с дыханием могут иметь много причин, начиная от неврозов и заканчивая дисфункцией различных органов и систем.

    Затрудненное дыхание появляется в ходе нескольких различных заболеваний и может иметь очень много симптомов. Поэтому в медицинской пpaктике классифицируется на основании соответствующих критериев. Наиболее часто используют следующие:

    1. Продолжительность. Одышка бывает острой или хронической. Проблемы с дыханием могут возникать на некоторое время или длиться в течение многих дней.
    2. Отношение к физической нагрузке. Проблемное чувство может иметь хаpaктер внезапности, например, при быстрой ходьбе или беге. В другом случае оно присутствует постоянно без нагрузки.
    3. Тяжесть. Для врача очень важно знать, как затруднения дыхания возникают в состоянии покоя, или связанные с физической активностью.
    4. Положение тела, в котором появляется одышка (лежа, сидя, стоя).

    Для оценки тяжести нарушений дыхания применяются различные шкалы (например, mMRC или NYHA), которые позволяют объективно оценить влияние симптомов на функционирование больного.

    Затруднения дыхания могут быть из-за ряда различных расстройств, от заболеваний дыхательной системы или сердечно-сосудистой, вплоть до отравления и нарушения клеточного метаболизма.

    Указать все возможные причины одышки крайне сложно. Чаще всего субъективное ощущение появляется, когда присутствуют следующие проблемы со здоровьем:

    • респираторные заболевания;
    • воспаление легких и фиброз;
    • бронхиальная астма;
    • хроническая обструктивная болезнь легких (Хобл);
    • отек легких;
    • paк легких или дыхательных путей.

    Очень часто одышка ощущают пациенты под влиянием сильного стресса. Подобные симптомы появляются в результате действия сильной психологической травмы.

    Другие, менее распространенные причины проблем с дыханием это:

    • анемия;
    • отравления;
    • нарушение кислотно-щелочного баланса;
    • нервно-мышечные нарушения;
    • слабость дыхательных мышц (миопатии);
    • нарушения нервной проводимости (например, синдром Гийена);
    • гиперфункция щитовидной железы.

    Как видно из приведенного выше списка, существует целый ряд возможных причин одышки и как результат формирования бронхоспазма. Поэтому определить основания нарушений дыхания у конкретного больного часто требует выполнения тщательного исследования.

    Направление в исследовании

    Основой диагностики одышки является, как и в случае любого другого симптома, тщательный анамнез и обследование больного. Важно классифицировать нарушения дыхания, согласно указанным выше критерием, что позволит значительно сузить круг возможных заболеваний.

    Кроме того, обращается внимание на многочисленные сопутствующие отклонения (например, боль в грудной клетке, предположительный инфаркт миокарда, лихорадка при воспалении легких и т.д.).

    В свою очередь, выполняет соответствующие профессиональные исследования. Стандартом является, как правило, проведение ЭКГ (для оценки функции сердца), исследования крови (в частности, морфологии) и рентгенография.

    В случае хронической одышки очень полезным является спирометрия, которая оценивает функцию дыхания и, среди прочего, позволяет дифференцировать такие заболевания, как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (Хобл).

    Хроническая одышка, когда обращаться к врачу?

    Хотя с возрастом физиологически снижается работоспособность и большинство людей, испытывают более или менее интенсивное затруднение дыхания, все симптомы необходимо обговаривать с врачом.

    Как уже упоминалось выше, причиной одышки могут быть oнкoлoгические заболевания, например, paк легких или опухоли. Поэтому, если имеем дело с хроническим, медленно растущим затруднением дыхания, к которому присоединяется снижение массы тела, хронический кашель, слабость или кровавая мокрота, следует как можно скорее обратиться к врачу для проведения тщательного исследования.

    Таблица. Оказание первой помощи при бронхоспазме в домашних условиях



    Отзывы (через Facebook):

    Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

    Как лечить артрит челюстнолицевого сустава?

    Как лечить артрит челюстно-лицевого сустава? Артрит челюстно лицевого сустава (ВНЧС): симптомы и лечение, причины патологии При слове артрит перед нами...

    14 06 2021 21:41:21

    Настойка для восстановления зрения на основе аира и календулы

    Настойка для восстановления зрения на основе аира и календулы Настойка аира и календулы для зрения Разные нарушения функций зрительного аппарата беспокоят...

    13 06 2021 1:14:50

    Витамин Е в капсулах для волос. Как применять в масках, шампунях, при ополаскивании волос, массаже головы в домашних условиях

    Витамин Е в капсулах для волос. Как применять в масках, шампунях, при ополаскивании волос, массаже головы в домашних условиях Маска для волос с витамином...

    12 06 2021 2:36:30

    Крем, мазь или паста Фарматекс: убедительных повода к использованию

    Крем, мазь или паста Фарматекс: убедительных повода к использованию На один тампон приходится мг хлористого бензалкония. Вспомогательные вещества:...

    11 06 2021 16:40:27

    Алоэ – проверенное средство от гайморита

    Алоэ – проверенное средство от гайморита Алоэ – проверенное средство от гайморита Лечение гайморита базируется на комплексной методике устранения...

    10 06 2021 12:16:48

    От гломерулонефрита помогут излечиться народные средства

    От гломерулонефрита помогут излечиться народные средства Лечение гломерулонефрита средствами народной медицины Гломерулонефрит —...

    09 06 2021 11:23:37

    Меновазин при геморрое: показания, инструкция, отзывы

    Меновазин при геморрое: показания, инструкция, отзывы Меновазин от геморроя Меновазин от геморроя применяется как вспомогательное средство для того, чтобы...

    08 06 2021 17:42:53

    Курс лечения амоксиклавом при пpocтатите: как и сколько принимать лекарство

    Курс лечения амоксиклавом при пpocтатите: как и сколько принимать лекарство Амоксиклав при пpocтатите: свойства препарата и схема приема Терапия...

    07 06 2021 1:42:13

    АЦЦ при сухом кашле — можно применять или нет?

    АЦЦ при сухом кашле — можно применять или нет? АЦЦ при Сухом Кашле (Противопоказания и Побочные Эффекты) АЦЦ от сухого кашля считается муколитиком,...

    06 06 2021 7:54:19

    Какие витамины есть в редисе

    Какие витамины есть в редисе Какие витамины есть в редисе Первый гость после долгой зимы Говорят, что редис пришел к нам из Средней Азии. Его издревле...

    05 06 2021 15:44:14

    Отличие БАДов от витаминов и лекарственных средств

    Отличие БАДов от витаминов и лекарственных средств Чем отличаются БАДы от витаминов? Витамины – фармацевтические средства синтетического или натурального...

    04 06 2021 2:51:37

    Остаточная моча в мочевом пузыре

    Остаточная моча в мочевом пузыре Остаток мочи в мочевом пузыре: норма, определение, лечение Остаток мочи в мочевом пузыре является одним из критериев...

    03 06 2021 2:52:33

    Крипторхизм у мальчиков (неопущение яичек), операция

    Крипторхизм у мальчиков (неопущение яичек), операция Крипторхизм у мальчиков (неопущение яичек), операция .. дети , Просмотры Что за патология...

    02 06 2021 2:52:35

    ВИЧ и беременность: как родить здорового ребенка?

    ВИЧ и беременность: как родить здорового ребенка? Беременность и ВИЧ: можно ли родить здорового ребенка с диагнозом ВИЧ? Вирус иммунодефицита человека...

    01 06 2021 9:40:50

    Как принимать Вигантол: инструкция и отзывы

    Как принимать Вигантол: инструкция и отзывы Витамин Д Вигантол — обзор с отзывами и ценами Вигантол, раствор масляный для приема внутрь ( мл) Капли...

    31 05 2021 22:41:44

    Гнилые зубы: фото, этиология, терапия

    Гнилые зубы: фото, этиология, терапия Методы лечения гнилых зубов с фото взрослых и детей Гнилые, пораженные кариесом и ослабленные зубы представляют...

    30 05 2021 8:46:40

    Почему меняется стул после удаления желчного пузыря?

    Почему меняется стул после удаления желчного пузыря? Запоры после операции по удалению желчного пузыря Вслед за удалением желчного пузыря или другой...

    29 05 2021 14:10:41

    Эффективное лечение геморроя с помощью имбиря: рецепты, применение, польза и противопоказания

    Эффективное лечение геморроя с помощью имбиря: рецепты, применение, польза и противопоказания Имбирь — помогаем организму изнутри справиться с геморроем...

    28 05 2021 9:29:49

    Почему и как следует удалять лобковые волосы

    Почему и как следует удалять лобковые волосы Зачем брить лобок и как это делать правильно? Лобок бреют % женщин репродуктивного возраста. По статистике,...

    27 05 2021 13:59:35

    Торасемид таблетки

    Торасемид таблетки Торасемид: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Torasemide Код ATX: CCA Действующее вещество: торасемид...

    26 05 2021 9:46:17

    Лечение народными средствами межпозвонковой грыжи в поясничном отделе

    Лечение народными средствами межпозвонковой грыжи в поясничном отделе Методы лечения грыжи поясничного отдела позвоночника народными средствами В случае...

    25 05 2021 5:30:48

    Спазмол

    Спазмол В таблетке мг дротаверина. Лактоза, картофельный крахмал, повидон, кальция стеарат, стеариновая кислота как вспомогательные компоненты. В ...

    24 05 2021 7:11:19

    Может ли уреаплазма быть причиной пpocтатита?

    Может ли уреаплазма быть причиной пpocтатита? Как лечится пpocтатит на фоне уреаплазмоза Уреаплазма – бактерия, выявляемая во флоре мужчины, считается...

    23 05 2021 7:28:19

    Брекеты InOvation

    Брекеты In-Ovation Брекеты In-Ovation: конструктивные особенности, эффективность использования Современные стоматологические методики позволяют исправить...

    22 05 2021 0:34:32

    Аналоги лекарства Лозартан

    Аналоги лекарства Лозартан Лозартан аналоги На данной странице представлен список всех аналогов Лозартан по составу и показанию к применению. Список...

    21 05 2021 22:51:47

    Лечение псориаза медным купоросом

    Лечение псориаза медным купоросом Как лечить псориаз медным купоросом Медный купорос — природный минерал, нашедший применение в различных отраслях...

    20 05 2021 15:53:45

    Состав поливитаминного комплекса Декамевит

    Состав поливитаминного комплекса Декамевит Декамевит (Decamevit) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

    19 05 2021 0:37:53

    Можно ли при язве желудка малину

    Можно ли при язве желудка малину Можно ли малину при язве желудка? Язвенная болезнь желудка – это не только неприятное, но и весьма опасное заболевание,...

    18 05 2021 3:46:23

    Свечи при аднексите: плюсы и минусы

    Свечи при аднексите: плюсы и минусы Свечи для лечения аднексита (сальпингоофорита) Свечи при аднексите — одно из наиболее используемых методов лечения...

    17 05 2021 9:24:57

    Можно ли прижигать эрозию нерожавшим

    Можно ли прижигать эрозию нерожавшим Как нерожавшая женщина может избавиться от эрозии Вопрос, можно ли прижигать эрозию нерожавшим, сегодня интересует...

    16 05 2021 5:32:14

    Какие антибиотики можно принимать при трахеите

    Какие антибиотики можно принимать при трахеите Антибиотики при трахеите Трахеит является не менее распространенным заболеванием, по сравнению с бронхитом...

    15 05 2021 18:50:25

    Народные средства от цистита: лечение травами

    Народные средства от цистита: лечение травами Народные средства от цистита для лечения в домашних условиях По данным официальной статистики среди болеющих...

    14 05 2021 15:18:13

    Туберкулез: признаки и пути заражения

    Туберкулез: признаки и пути заражения Как можно заразиться туберкулезом? Как передается туберкулез от человека к человеку? Как передается туберкулез от...

    13 05 2021 8:47:37

    Обзор недорогих и эффективных таблеток от молочницы

    Обзор недорогих и эффективных таблеток от молочницы Обзор недорогих и эффективных таблеток от молочницы Терапия вaгинального кандидоза предполагает...

    12 05 2021 23:23:41

    Почему болит горло при глотании ..

    Почему болит горло при глотании .. Долго болит горло и не проходит (без температуры): причины и лечение Научно доказано, что скорость...

    11 05 2021 4:12:51

    Эфирное масло чайного дерева как средство для лечения папиллом и бородавок

    Эфирное масло чайного дерева как средство для лечения папиллом и бородавок Принципы лечения папиллом маслом чайного дерева Эфирное масло, которое получают...

    10 05 2021 12:21:29

    Почему тошнит от кофе

    Почему тошнит от кофе причин, по которым может тошнить после выпитого кофе Минутка с чашечкой кофе становится для многих традиционным ежедневным...

    09 05 2021 15:25:48

    Противопоказания средства Молот Тора

    Противопоказания средства Молот Тора Как принимать капли « Молот Тора»? Инструкция по применению капель « Молот Тора» предельно простая и легко...

    08 05 2021 16:47:12

    Чем полезен корень солодки

    Чем полезен корень солодки Солодка – полезные свойства, применение, противопоказания и лечение корнем солодки Солодка (лат. Glycyrrhíza) — род травянистых...

    07 05 2021 0:17:22

    Облепиховый чай

    Облепиховый чай способов приготовить вкусный чай с облепихой дома Облепиха – ценный натуральный продукт, хорошая поддержка нервной системы, средство для...

    06 05 2021 2:44:56

    Де Нол – инструкция по применению. Отзывы о препарате, аналоги, цена. Возможные побочные действия, механизм действия, информация о том, как принимать препарат.

    Де Нол – инструкция по применению. Отзывы о препарате, аналоги, цена. Возможные побочные действия, механизм действия, информация о том, как принимать...

    05 05 2021 15:14:41

    Особенности и патологии грибковой пневмонии

    Особенности и патологии грибковой пневмонии Причины возникновения грибковой пневмонии, ее симптомы и методы лечения Грибковая пневмония или пневмомикоз –...

    04 05 2021 16:48:18

    Какие капли от насморка можно принимать при лактации?

    Какие капли от насморка можно принимать при лактации? Лечение насморка при грудном вскармливании, капли в нос кормящей маме В период максимальной...

    03 05 2021 16:52:20

    Вишня замороженная — химический состав, пищевая ценность

    Вишня замороженная — химический состав, пищевая ценность Вишня замороженная Вишня – это очень полезный и вкусный продукт, который радует нас летом. Но что...

    02 05 2021 12:13:20

    В чем опасность для человека xлaмидиоза у кошек

    В чем опасность для человека xлaмидиоза у кошек Хлaмидиоз у кошек: причины, симптомы, лечение, опасность для человека Дорогие нам питомцы в состоянии жить...

    01 05 2021 8:36:30

    Какие витамины и микроэлементы содержатся в молоке?

    Какие витамины и микроэлементы содержатся в молоке? Чем полезно молоко? Т М Радость вкуса выступил партнёром благотворительного вечера Сыр — король...

    30 04 2021 22:11:30

    Токсоплазмоз при беременности — признаки, симптомы, диагностика и лечение

    Токсоплазмоз при беременности — признаки, симптомы, диагностика и лечение Токсоплазмоз при беременности Многие будущие мамочки во время беременности...

    29 04 2021 6:25:54

    Торасемид: инструкция по применению, аналоги и отзывы

    Торасемид: инструкция по применению, аналоги и отзывы Торасемид: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы Лекарственные препараты, обладающие...

    28 04 2021 9:30:32

    Коксартроз тазобедренного сустава степени что это такое, симптомы, как лечить?

    Коксартроз тазобедренного сустава степени что это такое, симптомы, как лечить? Коксартроз тазобедренного сустава степени, симптомы, лечение Коксартроз...

    27 04 2021 3:34:59

    Лечение псориаза цинковой мазью

    Лечение псориаза цинковой мазью Цинковая мазь при псориазе — эффективность препарата Чешуйчатый лишай встречается редко, но протекает очень тяжело....

    26 04 2021 12:44:35

    Еще:
    Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

    Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

    ADD    LI