Бессимптомная (скрытая) пневмония: симптомы и лечение > Гармония
Технология здоровья    

Бессимптомная (скрытая) пневмония: симптомы и лечение

Бессимптомная (скрытая) пневмония: симптомы и лечение

Хроническая (скрытая, вялотекущая) пневмония без симптомов: что это такое и как ее распознать?

Хроническая пневмония или по другому скрытая, спящая, бессимптомная и вялотекущая – воспалительный процесс в легких, который, прогрессирует длительное время. Хроническая пневмония может быть с незаметной клинической картиной, а в некоторых случаях протекать и вовсе бессимптомно.

Как нозологическая единица, хроническая пневмония не включена в список МКБ-10, следовательно, не имеет собственного кода. По статистическим данным переход острой формы заболевания в хроническую составляет 3-4%, из всех других форм пневмонии на долю хронической приходится до 12% случаев.

Статья расскажет о том, что такое хроническая пневмония, как ее диагностировать и лечить.

Этиология и патогенез

Данный вид пневмонии хаpaктеризуется периодическими повторениями острой формы заболевания, в связи с чем и получил свое название. Рецидивы воспаления происходят в одном и том же пораженном участке легкого. Периоды ремиссии могут составлять до нескольких месяцев. Возникает хроническая пневмония, как ответ на неправильное лечение (недолеченность), поэтому она более распространена у взрослых людей, способных даже переносить болезнь на ногах.

Хроническая форма патологии – результат неправильного лечения острой пневмонии. Кроме того, причиной развития болезни бывают следующие факторы:

  • туберкулез;
  • хронические бронхиты;
  • наличие инородных тел в бронхах;
  • хронические патологии органов дыхания;
  • длительное переохлаждение;
  • употрeбление алкоголя;
  • осложнение после операций – вынужденное лежачее положение длительное время;
  • курение;
  • наличие в организме паразитов, которые могут спровоцировать развитие эозинофильной хронической пневмонии;
  • нервные расстройства;
  • пожилой возраст.

Хроническая пневмония – это следствие неразрешившегося острого воспаления. Основные факторы патогенеза в данном случае – нарушение функции местной бронхолегочной защиты и слабый иммунный ответ.

В результате создаются благоприятные условия для развития в определенном участке ткани легкого воспалительного процесса.

Обострение хронической формы заболевания чаще всего наблюдается при наличии в организме человека:

  • вируса гриппа;
  • аденовируса;
  • респираторно-синцитиального вируса.

Если небольшие некрозы чередуются с сохранной паренхимой, возможно развитие пневмосклероза. Помимо нарушений в альвеолах, внутренняя выстилка малых и средних бронхов тоже претерпевает изменения – склеротические явления создают хорошую среду для размножения патологической флоры, а хронический локальный бронхит мешает выполнять дренажную и очистительную функцию.

Классификация хронического воспаления легких

По морфологическим признакам хроническая пневмония делится на:

  1. Интерстициальную – наблюдается склеротические процессы в альвеолярных стенках, а также в соединительнотканных структурах паренхимы. Поражаются лимфатические и кровеносные сосуды. Мокрота в этом случае может быть с кровяными сгустками, у больного высокая температура, стремительно падает вес.
  2. Карнифицирующую – приводит к тому, что соединительная ткань патологически разрастается в просвет альвеол. При этом нарушается газообмен, и может развиться дыхательная недостаточность.

Относительно распространенности воспаления, хроническая патология может быть:

  1. Очаговой – это самая распространенная форма, которая сопровождается локализацией инфильтрата в определенной части легкого. Близрасположенные ткани в патологический процесс не вовлекаются.
  2. Долевой – самая тяжелая форма. Поражаются несколько долей или даже половина легкого. Клиническая картина яркая, симптомы возникают резко и не прекращаются длительное время. Пациентам с подобной формой патологии необходима срочная госпитализация и неотложная медицинская помощь.
  3. Сегментарной – в этом случае поражаются сразу несколько отделов легкого. Клинические признаки достаточно скудные, состояние больного легко спутать с простудой, в результате чего патология диагностируется в запущенных стадиях.

Клинические формы болезни:

  • без бронхоэктазов;
  • бронхоэктатическая.

По интенсивности воспалительного процесса:

  • ремиссия – фаза компенсации;
  • воспаление вялотекущее – фаза субкомпенсации;
  • обострение – фаза декомпенсации.

Клиническая картина скрытой формы

Раньше основным критерием того, что острая форма переходит в хроническую, считали отсутствие благоприятной динамики при правильной и интенсивной терапии заболевания в период от 3 месяцев до года. В данное время не обращается внимание на временные критерии, благодаря которым можно утверждать, что острая форма пневмонии перешла в хроническую.

Роль в диагностики этой формы воспаления легких играет не момент начала болезни, а отсутствие положительной динамики при проведении рентгена и наличие повторного обострения в одном и том же месте легкого при правильном лечении и долговременном динамическом наблюдении.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от стадии. В фазе ремиссии больной чувствует себя удовлетворительно, температурные показатели в норме, физикальные обследования дают мало информации. Единственное, что может беспокоить пациента – это сухой кашель без отхождения мокроты.

В фазе обострения клиническая картина следующая:

  • температурные показатели повышаются до субфебрильных цифр;
  • усиливается потливость;
  • появляется слабость;
  • кашель присутствует постоянно;
  • отхаркивается гнойная мокрота;
  • часто при кашле больной ощущает боль в гpyди.

Признаки вялотекущей формы заболевания:

  • умеренная слабость;
  • редкий кашель;
  • скудная мокрота или ее отсутствие;
  • одышка при физической нагрузке;
  • субфебрильные температурные показатели.

Достаточно часто хроническая пневмония протекает без симптомов, то есть ее течение скрытое. В этом случае наблюдается:

  • одышка;
  • нездоровый румянец;
  • общая слабость;
  • развитие астенического синдрома:
    • раздражение;
    • нервозность;
    • частые перемены настроения;
    • усталость даже при незначительных физических нагрузках. Как правило, это признаки появляются в вечернее время, однако, сон не улучшает состояние;
  • свист при дыхании;
  • возможна незначительная боль при резком вдохе.

Бронхоэктатичная форма проявляется такими симптомами:

  • кашель с обильной, неприятно пахнущей гнойной мокротой (300 мл в сутки и больше);
  • частые эпизоды кровохарканья;
  • плохой аппетит и значительное похудение;
  • выраженная потливость ночью;
  • выслушиваются обильные мелко- и среднепузырчатые хрипы;
  • ногти в виде часовых стекол, конечные фаланги пальцев, как “баpaбанные палочки”;
  • периодически значительно повышается температура тела (при затруднении отхождения мокроты);
  • более часто возникают осложнения.

Диагностика

Первым делом врач-пульмонолог проводит аускультацию – прослушивает легкие на наличие мелкопузырчатых влажных хрипов, крепитации во время вдоха. Иногда, врач может прибегнуть к перкуссии. Затем назначаются дополнительные методы исследования.

В ходе лабораторной диагностики заболевания можно наблюдать следующую картину:

  • биохимический анализ крови – повышение С-реактивного белка, серомукоида, фибриногена, увеличение АлАт, АсАт;
  • общеклинический анализ крови – повышенное количество лейкоцитов и СОЭ;
  • бактерии в мазке, проводится посев культуры для определения возбудителя.

Также необходимо провести рентгенологическое обследование:

  1. Рентген грудной клетки в двух проекциях. При карнифицирующей пневмонии на рентгене видно уменьшение отдела легкого, которого коснулось поражение, легочный рисунок усилен, возможно наличие теней с четким контуром и других плевральных изменений. В фазе обострения на рентгене четко прослеживается свежий инфильтрат, а также спадание пораженной доли легкого.
  2. КТ, МРТ.
  3. УЗИ плевральной полости.
  4. Бронхография – обнаруживается сближение ветвей бронхов в области поражения, они не ровные, неравномерно заполняются контрастом, возможна деформация контуров. Бронхоэктазы выдно при бронхоэктатической форме болезни.
  5. Спирография – метод исследования функции внешнего дыхания. При отсутствии осложнений показатели исследования пpaктически не меняются, при хронической форме бронхита, эмфиземе легких наблюдается значительное снижение ЖЕЛ (жизненной емкости легких).

Заболевание нужно дифференцировать со следующими патологиями:

  • очаговая пневмония;
  • бронхит;
  • туберкулез;
  • абсцесс легкого;
  • плеврит;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • гипоплазия легкого простая и кистозная;
  • секвестрация легкого;
  • муковисцидоз;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • oнкoлoгия.

В некоторых случаях диагностика оказывается затруднительной, особенное если клиническая картина заболевания размыта. Поэтому может потребоваться:

  • туберкулиновая проба;
  • тоpaкоскопия;
  • биопсия.

Диагноз «хроническая пневмония» врач заподозрить по следующим признакам:

  1. Общая интоксикация организма – пациент слаб, апатичен, жалуется на утрату аппетита и нарушение сна.
  2. Состояние улучшения и ухудшения периодически чередуются – температурные показатели повышаются, а затем на какое-то время снижаются.
  3. Сухой кашель сменяется продуктивным, появляется одышка и затрудненное дыхание.
  4. Кожные покровы бледные, но на щеках может быть нездоровый румянец – признак скрытой формы патологии, которая не сопровождается ни температурой, ни кашлем.

Лечение у взрослых

В период обострения заболевания используются антибиотики широкого спектра действия, а также:

В случае осложнении течения заболевания бронхоэктазами назначаются бронхосанация и физиопроцедуры. В период лечения больной должен:

  • соблюдать особый режим;
  • правильно питаться;
  • избегать простудных заболевания;
  • любых других воспалительных процессов в организме.

После того, как будет достигнута фаза ремиссии, пациент должен:

  • в обязательном порядке дважды в год проходить диспансеризацию;
  • делать флюорографию;
  • сдавать анализ крови.

Прививка от пневмонии показана лицам, которые входят в группу риска:

  • с хроническими патологиями дыхательных путей;
  • перед операционным вмешательством;
  • с ослабленным организмом.

Может ли пневмония протекать без симптомов – бессимптомное воспаление легких

Бессимптомная пневмония – это тяжелое и чрезвычайно опасное заболевание. Воспалительный процесс, который начинает развиваться в ткани легких, приводит к дыхательной, а значит и кислородной недостаточности. Впоследствии это может стать причиной сердечной недостаточности. Воспаление легких приводит к развитию осложнений, опасных для жизни.

Читать еще:  Как держать диету при фарингите?

Такой сложный воспалительный процесс обычно проявляет себя яркими симптомами. У больного поднимается температура (до 39,5 градусов), начинается кашель, иногда с гнойной мокротой, ощущается боль в области легких. Необходимо знать, что многие симптомы, доставляя человеку множество тяжелых и болезненных ощущений, все же являются «полезной» реакцией защитной системы организма. Высокая температура свидетельствует о борьбе с возбудителями заболевания, кашель помогает выводить из органов дыхания избыточную слизь, очищает дыхательные пути от болезнетворных микроорганизмов.

Определение заболевания

Симптомы, сигнализируя о появившемся нeблагополучии, обращают внимание на появившуюся проблему, помогают поставить диагноз. Однако возможно и иное развитие событий: пневмония не сопровождается хаpaктерными для нее симптомами. Реакция организма на развивающееся воспаление настолько слаба, что может пройти незамеченной. Иногда незначительные проявления болезни могут быть приняты за «легкую простуду». Это очень опасное состояние: болезнь прогрессирует, не встречая сопротивления организма. На нее не воздействуют никакие медицинские средства. Пневмония развивается, все больше и больше поражая органы дыхания.

Причины возникновения

Отсутствие симптомов при пневмонии объясняется рядом самых различных причин. Возбудителем заболевания в большинстве случаев становится бактериальная, вирусная или грибковая инфекция. Особенности протекания пневмонии зависят от следующих факторов:

  • Конкретного вида болезнетворных микроорганизмов, спровоцировавших воспаление легочной ткани;
  • Иммунитета заболевшего человека;
  • Особенностей его организма;
  • Сопутствующих заболеваний;
  • Возраста больного.

Без высокой температуры часто протекает так называемая атипичная пневмония, то есть, заболевание, которое вызывает «атипичная микрофлора». Воспаление легких, причиной которого стала вирусная инфекция, также может и не сопровождаться серьезным подъемом температуры.

Бессимптомная пневмония хаpaктерна для людей, физическое состояние которых по различным причинам ослаблено. Это могут быть пациенты, перенесшие операцию или имеющие серьезные заболевания, парализованные больные, люди пожилого возраста. В подобных случаях температура тела человека, больного пневмонией, может оставаться нормальной. Да и другие симптомы не слишком явно выражены.

Иммунитет, «ответственный» за борьбу с инфекцией, может не справляться со своей задачей. Это происходит, если имеются хронические заболевания. Также ослабллять защитные функции организма могут:

  • Прием антибиотиков;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия.

Развитие бессимптомной пневмонии хаpaктерно для ВИЧ-инфицированных людей.

Симптомы, как протекает, есть ли температура и кашель

Отсутствие ярко выраженных симптомов не означает, что воспаление в ткани легких «не опасное» или «прошло». Бессимптомная пневмония продолжает развиваться, прогрессируя в более тяжелую форму. В принципе назвать такое заболевание абсолютно бессимптомным нельзя. Процессы, происходящие в легких, сказываются на их функционировании и на состоянии организма в целом. Настораживающими признаками, на которые необходимо обращать внимание, могут стать:

  • Слабость;
  • Постоянная жажда;
  • Своеобразный «болезненный» румянец в виде красноватых пятен;
  • Затрудненное или учащенное дыхание с хаpaктерным свистящим звуком;
  • Одышка;
  • Общее недомогание, отсутствие аппетита;
  • Часто беспокоящая головная боль.

При пневмонии даже незначительные физические усилия вызывают чрезмерное потоотделение, слабость, учащенное сердцебиение, одышку.

Тревожным признаком может стать длительное время не прекращающийся кашель после уже вылеченного заболевания: ОРВИ или простуды. Сухой кашель, продолжающийся более двух недель, является поводом для визита к врачу.

Возможные осложнения

Опасность бессимптомной пневмонии в том, что возникая на фоне пониженного иммунитета, общей слабости организма, она не проявляет себя явно. А это значит, что инфекция прогрессирует быстро, а обращаться за медицинской помощью больные не спешат. Такая ситуация часто приводит к развитию осложнений и даже опасности для жизни больного.
Осложнениями при пневмонии могут стать:

  • Отек легкого;
  • Экссудативный плеврит;
  • Заполнение гноем легочных полостей (абсцесс легкого);
  • Дыхательная недостаточность.

Также могут развиваться тяжелые состояния, не связанные с органами дыхательной системы: септический шок, психозы.
Осложнениями при пневмонии становятся различные виды заболеваний сердечнососудистой системы:

  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы).
  • Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца).
  • Сердечная недостаточность.

Нарушение процессов газообмена в легких приводит к возникновению дыхательной или кислородной недостаточности, серьезно нарушающих работу организма.

Для того чтобы избежать таких тяжелых последствий или даже прямой угрозы жизни больного необходимо внимательно относиться к состоянию организма человека, ослабленного недавно перенесенными или хроническими заболеваниями. Это также важно при уходе за лежачими больными, парализованными людьми и пациентами пожилого возраста. Замеченные тревожные симптомы должны стать поводом для немедленной консультации с врачом. Отсутствие повышенной температуры или других сложных состояний не являются признаком здоровья в данном случае.

Пневмония – это опасное инфекционное заболевание. Методы лечения в каждом конкретном случае должен определять специалист.

Самолечение или невыполнение врачебных рекомендаций в этом случае может привести к непредсказуемым или даже трагическим последствиям.

Медикаментозным способом

В связи с тем, что пневмония в большинстве случаев вызвана бактериальной инфекцией, необходимо пройти курс лечения антибиотиками. Это поможет ликвидировать основную причину болезни – болезнетворную микрофлору. Для того чтобы помочь ослабленному организму бороться с проявлениями воспалительного процесса, назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Отхаркивающие средства;
  • Бронхолитики, устраняющие одышку;
  • Лекарства, обеспечивающие противоинфекционную защиту;
  • Препараты, улучшающие кровоснабжение легких;
  • Противовоспалительные средства;
  • Антигистаминные препараты.

Антибиотики не используются при лечении пневмонии, имеющей вирусную природу. Но это должно быть подтверждено обследованием и анализами. Также можно принимать препараты по стилю Бронхомунала, который направлен на укрепление иммунитета.

Во всех иных случаях использование этих лекарственных средств является необходимостью.

Народными средствами

Возможность и необходимость применения народных методов лечения пневмонии важно предварительно обсудить с лечащим врачом. Средства народной медицины только помогают ускорению процесса выздоровления и облегчают симптомы заболевания. В случае возникновения воспалительного процесса у людей с ослабленным иммунитетом подобных методов лечения будет недостаточно для того чтобы организм справился с пневмонией. Поэтому самолечение и отсутствие современных лекарственных препаратов – это огромный риск для заболевшего человека. Неверное лечение может привести к cмepтельному исходу. Народные средства при лечении пневмонии можно использовать как вспомогательную терапию.

Жаропонижающие, противовоспалительные или облегчающие кашель свойства лекарственных растений помогут справиться с проявлениями болезни в случае отсутствия у больного аллергических реакций на каждый компонент лекарственного препарата.

Профилактика бессимптомной пневмонии у взрослых и детей

Чтобы избежать риска возникновения бессимптомной пневмонии необходимо применять комплекс профилактических мер:

  • Закаливание, укрепляющее иммунную систему организма и формирующее устойчивость к инфекциям;
  • Дыхательная гимнастика, которая улучшает вентиляцию легких;
  • Своевременное лечение любого воспалительного процесса;
  • Массаж;
  • Меры, пpeдoxpaняющие от переохлаждения и других, стрессовых для организма факторов;
  • Полноценное питание, которое включает продукты, укрепляющие иммунную систему;
  • Правильный образ жизни, исключающий стрессы и чрезмерные нагрузки;
  • Недопущение самолечения и бесконтрольного употрeбления лекарств;
  • Борьба с вредными привычками.

Людям с ослабленным иммунитетом особенно важно избегать заражения вирусной или бактериальной инфекцией от других больных.

Бактерия клебсиелла пневмония: все о типе возбудителя, симптомах и лечении

О чем говорят коричневые выделения из носа у взрослого описано тут.

Бессимптомная пневмония – это серьезная угроза жизни больного. Принимать отсутствие тяжелых проявлений недуга за легкое протекание болезни нельзя. Симптомы заболевания – это признак борьбы организма с инфекцией. Их отсутствие объясняется слабостью иммунной системы. Это приводит к быстрому развитию воспаления и появлению осложнений, опасных для жизни. Людям, входящим в группу риска возникновения бессимптомной пневмонии, необходимо при первых признаках нeблагополучия обращаться за врачебной консультацией и помощью.

Бессимптомная (скрытая) пневмония

  • Вялость
  • Затрудненность дыхания
  • Капризность
  • Кашель
  • Нарушение режима сна и бодрствования
  • Нервозность
  • Отказ от пищи
  • Посинение кончиков пальцев
  • Потливость
  • Синюшность губ
  • Слабость
  • Шумное дыхание

Бессимптомная или скрытая пневмония – довольно опасное заболевание, поскольку не сопровождается хаpaктерной симптоматикой данного недуга. Локализация расстройства зачастую наблюдается в отдельном сегменте лёгкого. По причине отсутствия признаков, диагностируется недуг на поздних стадиях. Бессимптомное воспаление лёгких поражает людей любой возрастной группы, в частности и маленьких детей.

Причинами возникновения могут служить многие факторы, в частности неэффективная терапия простудных заболеваний, передозировка некоторыми лекарственными препаратами, но основным обстоятельством является слабая сопротивляемость иммунной системы. Исходя из названия болезни, она зачастую не сопровождается выражением каких-либо симптомов, но опытные специалисты могут диагностировать такой недуг по нескольким признакам, которые довольно сложно выявить. Например, значительная утомляемость организма, приступы учащённого сердцебиения, бледность кожи, затруднительное дыхание. Помимо этого, диагностическую ценность представляет рентгенография, а также лабораторные исследования анализа крови и мокроты. Лечение скрытой формы пневмонии медикаментозное, назначается оно индивидуально.

Читать еще:  Что делать, если обожгла язык: правила экстренной помощи? Советы тем, кто обжег небо, язык или горло и не знает, что делать

Основной причиной, из-за которой возникает данное заболевание, является слабый иммунитет, который не может защитить организм от попадания и размножения вируса. Благоприятными факторами для прогрессирования скрытой пневмонии являются:

  • уже протекающие воспалительные или инфекционные процессы;
  • длительный приём медикаментов, в частности антибактериальных, без назначения врача или без соблюдения дозировки. На фоне привыкания к тому или иному препарату его лечебный эффект снижается, а организм начинает выpaбатывать антитела;
  • низкая дыхательная активность – основной фактор появления такой формы недуга у новорождённых и детей младшего возраста.

Группы риска, наиболее подверженные прогрессированию заболевания:

  • маленькие дети;
  • взрослые люди пожилого возраста;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, злоупотрeбляющие алкогольными напитками и табакокурением;
  • лица без определённого места жительства;
  • те, у кого чересчур напряжённый график работы.

Несмотря на то что такая форма заболевания не имеет яркого выражения такого признака, как значительное повышение температуры тела, всё-таки есть возможность определить её наличие как у взрослых, так и у детей.

Особенности проявления скрытой пневмонии у малышей:

  • полный отказ от еды;
  • затруднительное дыхание – при вдохе или выдохе присутствуют посторонние шумы;
  • повышенная капризность и нервозность;
  • вялость и слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • непрекращающийся кашель;
  • нарушение режима сна и бодрствования;
  • появление на коже губ и кончиков пальцев синеватого оттенка.

Новорождённые и младенцы на грудном вскармливании наиболее сильно подвержены скрытой форме воспалительного процесса. Выявить патологическое состояние у детей может только анализ крови. У взрослых выражаются аналогичные признаки, но люди зачастую списывают такое состояние на простое переутомление. Нередко при возникновении вышеуказанных симптомов многие предпринимают самостоятельные попытки их устранения в домашних условиях, не подозревая о том, что патологический процесс куда более серьёзный.

Обнаружив один или несколько симптомов недуга, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам для сдачи соответствующих анализов и прохождения обследований. Поскольку не вовремя диагностированная скрытая форма расстройства может стать причиной летального исхода.

Диагностика

Диагностика пневмонии без появления температуры довольно сложный процесс, поскольку существует множество заболеваний, которые имеют аналогичные признаки. Основу диагностических процедур составляет лабораторное исследование анализа крови и мокроты. Определить данное состояние можно по обнаружению большого количества лейкоцитов. Если тесты были положительными, пациентам назначают рентгенографию лёгких в различных проекциях. Основным проявлением пневмонии на снимках станут затемнённые участки лёгочной ткани. Если таковых не обнаруживается – диагноз не подтверждается.

Важно помнить, что самостоятельное устранение скрытой формы пневмонии у взрослых или детей чревато летальным исходом. При лечении данного заболевания всегда назначаются противомикробные медикаменты, но только те, действие которых направлено против конкретного возбудителя. Кроме этого, применяются антивоспалительные препараты, которые необходимо принимать вне зависимости от наличия повышенных показателей температуры тела. Неплохой эффект несут медикаменты, разжижающие мокроту.

Способствуют скорейшему выздоровлению физиотерапевтические процедуры и курс специальных упражнений. Также можно использовать народные средства медицины, кроме случаев диагностики заболевания у детей. Но при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности организма, поскольку рецепты могут содержать аллергены.

Эффективность терапии подтверждается улучшением состояния пациента, рентгенографией лёгких и анализами крови.

Профилактика

Профилактические мероприятия данной формы пневмонии это меры, которых необходимо придерживаться для избегания развития недуга у детей и взрослых. Стоит обратить внимание на:

  • закаливание организма;
  • выполнение дыхательной гимнастики;
  • своевременное лечение хронических недугов и острых инфекционных процессов;
  • регулярное прохождение курса лечебного массажа.

Прогноз скрытой пневмонии во многом зависит от своевременного обнаружения скудных признаков недуга и скорейшего начала эффективной терапии. Зачастую прогноз благоприятный, поскольку даже на ранних стадиях прогрессирования недуга его можно диагностировать при помощи анализа крови. Полное выздоровление в среднем наступает через месяц с момента начала лечения. Но многие люди считают, что бессимптомная пневмония, это обыкновенная простуда, и не спешат за помощью специалистов. В это время недуг развивается, отчего исход может быть самым печальным.

Скрытая пневмония

Бессимптомная или скрытая пневмония зачастую развивается при наличии воспаления, локализованного в отдельном сегменте лёгкого. Поскольку заболевание не сопровождается выраженными признаками, его диагностика на ранних стадиях патологического процесса затруднительна. При подозрении на воспаление лёгких врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование, используя современные диагностические аппараты ведущих фирм мира.

Пульмонологи назначают клинические, биохимические и иммунологические исследования. При бессимптомном течении заболевания для диагностики скрытого воспаления лёгких выполняют компьютерную томографию. Лечение скрытой пневмонии требует знаний и опыта врача. В Юсуповской больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, являющиеся ведущими пульмонологами России. Все сложные случаи пневмонии обсуждаются на заседании экспертного Совета.

Причины скрытого воспаления лёгких

Причинами возникновения бессимптомной пневмонии могут служить многие факторы:

  • неэффективная терапия простудных заболеваний;
  • необоснованный неконтролируемый приём антибиотиков;
  • нарушения иммунной системы.

Основной причиной, из-за которой возникает скрытое воспаление лёгких у взрослых, является слабый иммунитет, который не может защитить организм от попадания и размножения возбудителей инфекции. Наиболее подвержены заболеванию следующие категории населения:

  • маленькие дети;
  • лица пожилого возраста;
  • курящие;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • люди, злоупотрeбляющие спиртными напитками;
  • лица без определённого места жительства.

Часто врачи диагностируют скрытую форму воспаления лёгких у больных, которые занимаются самолечением ангины, бронхита, трахеита. Заболевание может развиться на фоне длительного приёма кортикостероидных гормонов и цитостатиков. При приёме препаратов, угнетающих кашлевой центр, нарушается отхождение мокроты и развивается бессимптомное воспаление лёгких. Наиболее сильно подвержены скрытой пневмонии новорождённые и младенцы, находящиеся на грудном вскармливании. Часто бессимптомно протекает пневмония у ВИЧ-инфицированных.

Симптомы скрытого воспаления лёгких у взрослых

Первыми проявлениями скрытого воспаления лёгких являются значительная утомляемость при физических нагрузках, бледность кожи, приступы учащённого сердцебиения, затруднительное дыхание. Бессимптомную пневмонию можно определить при наличии едва заметных проявлений:

  • прогрессирующее уменьшение массы тела;
  • одышка при незначительных физических нагрузках;
  • болезненная бледность лица, сочетающаяся с красными пятнами на щеках;
  • свистящие звуки при дыхании на вдохе или выдохе.

В начальной стадии бессимптомной пневмонии у детей родители и педиатры обращают внимание на вялость и снижение активности ребёнка, беспокойный сон, ухудшение аппетита, повышенную капризность, интенсивное потоотделение. В области носогубного треугольника кожа может иметь синий оттенок.

Довольно часто имеет бессимптомное течение внутрибольничная пневмония. Заподозрить воспаление лёгких позволяет внезапное повышение температуры тела, ухудшение общего состояния пациента, нарастание дыхательной недостаточности. Врачи Юсуповской больницы в таком случае делают компьютерную томографию, позволяющую установить точный диагноз.

Пациентам, страдающим скрытым воспалением лёгких, пульмонологи проводят комплексное обследование:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенографию лёгких в двух проекциях или цифровую флюорографию;
  • биохимический анализ крови с определением уровня глюкозы, общего белка, С-реактивного белка, креатинина, мочевины;
  • эхокардиографию;
  • электрокардиографию;
  • анализ мокроты на микрофлору;
  • определение чувствительности к антибиотикам;
  • исследование мокроты на микобактерии туберкулёза и атипичные клетки.

Установить точный диагноз помогают вирусологические и иммунологические исследования. При наличии показаний пациентам выполняют диагностическую бронхоскопию.

Лечение бессимптомной пневмонии

Установив диагноз пневмонии, врачи Юсуповской больницы начинают антибактериальную терапию. Раннее назначение антибиотиков позволяет снизить риск развития осложнений. Пациентам со скрытой пневмонией назначают антибиотики, обладающие высокой активностью против большинства наиболее часто встречающихся и наиболее вероятных микроорганизмов. Эти антибактериальные препараты быстро создают эффективные концентрации в легочной ткани, нетоксичные и редко дают побочные реакции.

Препаратами выбора при скрытой пневмонии являются β-лактамные антибиотики и макролиды. Пациентам назначают амоксициллин или его комбинации с ингибиторами β-лактамаз (сульбактамом и клавулановой кислотой), поскольку он губительно действует на большинство грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая антибиотикоустойчивые штаммы. В случаях подозрения на бессимптомное воспаление лёгких, вызванное «атипичными» возбудителями, или при непереносимости β-лактамов назначают «современные» макролиды:

  • кларитромицин;
  • рокситромицин;
  • азитромицин;
  • спирамицин.

Они проникают внутрь клеток организма человека, в результате чего могут воздействовать на внутриклеточные бактерии. Альтернативными препаратами являются респираторные фторхинолоны (гемифлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Они действуют на внутриклеточные формы возбудителей инфекции и не вызывают привыкания микроорганизмов.

При тяжёлом течении бессимптомной пневмонии применяют комбинацию респираторных фторхинолонов или макролидов с цефалоспоринами III поколения. Если в течение 48-72 часов состояние пациента не улучшается, не наблюдается положительной динамики рентгенологических признаков пневмонии, врачи Юсуповской больницы меняют схему антибактериальной терапии.

Иммуномодулирующая и антиоксидантная терапия

Большинство скрытых воспалений лёгких развивается на фоне сниженного иммунитета. Защитные функции организма нарушаются при затяжном течении заболевания. Антибактериальные средства, применяемые при пневмонии, также оказывают влияние на неспецифические защитные механизмы и состояние иммунной системы. Большинство бета-лактамных антибиотиков существенно усиливают фагоцитоз. Иммуномодулирующим эффектом обладают цефалоспорины (цефодизим, цефаклора). Снижают устойчивость бактерий к действию бактерицидных факторов макролиды. Усиливают иммунитет фторхинолоны. Эти особенности антибактериальных препаратов учитывают врачи Юсуповской больницы при выборе антибиотиков для стартовой терапии скрытых пневмоний.

Читать еще:  Перманентный макияж - противопоказания

При скрытом воспалении лёгких у взрослых применяют следующие иммунокорригирующие средства:

Иммунокорригирующие препараты при резко сниженных показателях отдельных звеньев иммунной системы назначают даже в начальном периоде инфекционного процесса. Они показаны и на этапе выздоровления. В качестве иммуномодулирующих средств используют также препараты интерферонов. В комплексной терапии скрытого воспаления лёгких, особенно при затяжном течении, применяют такие иммуномодулирующие методы, как лазерное и ультрафиолетовое облучение крови. Они позволяют быстро повысить иммунный статус.

Для коррекции мембранных нарушений, возникающих при бессимптомной пневмонии, пульмонологи назначают экзогенный антиоксидант – витамина Е. С этой же целью в комплексную терапию скрытой пневмонии включают эссенциале в капсулах. В качестве антиоксидантной терапии применяют эмоксипин. Препарат вводят внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида.

Физиотерапия при скрытой пневмонии

Физиотерапевтические процедуры назначают пациентам с бессимптомной пневмонией с целью устранения воспалительных процессов, пагубного воздействия на возбудителей инфекции, повышения общей и местной сопротивляемости организма. При скрытом воспалении лёгких в Юсуповской больнице используют следующие физиотерапевтические методы:

  • дециметрововолновую терапию;
  • электрическое поле УВЧ;
  • индуктотермию;
  • магнитотерапию;
  • тепловые процедуры;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез.

Ингаляции используют с целью увеличения площади контакта медикаментозных препаратов со слизистой оболочкой органов дыхательной системы. Их делают с помощью небулайзеров. Для проведения ингаляций используют отхаркивающие и бронхолитические препараты. С помощью ультразвуковой ингаляции в дыхательные пути вводят антибиотики.

Благодаря лечебному массажу у пациентов со скрытой пневмонией уменьшаются спазмы дыхательной мускулатуры, восстанавливается подвижность грудной клетки, улучшается кровообращение, повышается эластичность легочной ткани. Дыхательная гимнастика способствует лучшей вентиляции лёгких. Лечебная физкультура позволяет улучшить дренирующую функцию бронхиального дерева, повысить иммунитет.

Записаться на приём к пульмонологу можно по телефону Юсуповской больницы. После установки диагноза врач назначит комплексную терапию бессимптомного воспаления лёгких. Пульмонологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

Лечение бессимптомной пневмонии

Бессимптомная пневмония является частой причиной развития осложнений, большая половина которых, при сопутствующей патологии, приводит к cмepти больного.

Причины развития

Основной причиной развития бессимптомной пневмонии является как микроорганизм, так и состояние иммунной системы заболевшего. Так, у людей с истощенным иммунитетом вследствие каких-либо причин, возникает воспаление легочной паренхимы, но без четкой клинической картины. Также необходимо помнить о том, что возбудителями бессимптомной пневмонии являются такие же микроорганизмы, как и при других ее разновидностях, а именно: пневмококки, стрептококки, стафилококки и прочие бактерии, а также грибки и вирусы.

Кроме всего описанного, бессимптомная пневмония часто развивается у oнкoлoгических и инфекционных больных, особенно на фоне массивной химиотерапии или приема в больших дозах антисептических средств. Также необходимо отметить то, что такое воспаление легких развивается у ребенка вследствие недостаточного развития его иммунной системы.

Клинические проявления

Скрытая пневмония у всех больных проявляется в большей половине случаев легких недомоганием, которое сопровождается повышенным потоотделением, особенно в ночной час. При опросе больных, такое состояние у них началось после ранее перенесенного респираторного вирусного заболевания. Как правило при бессимптомной пневмонии не возникает повышение температуры. Бессимптомная пневмония у взрослых также проявляется кашлем, средней интенсивности и с довольно большим отхождением мокроты, что не приносит облегчения.

Бессимптомная пневмония у детей проявляется плохим аппетитом и еще более выраженной слабостью, чем у взрослых. Также у них отмечается затруднение вдоха или напротив выдоха. Все больные ощущают боли в грудной клетке, особенно в ее нижних отделах. Хаpaктерным симптомом для бессимптомных пневмоний является возникновение румянца на щеках, особенно это выражено у ребенка с подозрением на это заболевание. Также для такого заболевания хаpaктерно развитие постоянной тахикардии.

Важно помнить о том, что симптомы скрытой пневмонии могут быть хаpaктерными не только для этой патологии, но и для других заболеваний бронхолегочного тpaкта и сердечно-сосудистой системы.

Диагностика заболевания

Для того, чтобы диагностировать такое заболевание необходимо провести следующие исследования:

  1. Общий и биохимический анализы крови, где будет определяться изменения в составе форменных элементов, таких как лейкоциты и даже эритроциты, а также печеночные и почечные ферменты;
  2. Посев мокроты, если таковая имеется, для определения конкретного возбудителя;
  3. Электрокардиографию, для определения сердечных изменений, вследствие перехода воспаления на структуры сердца;
  4. Рентгенографическое исследование органов грудной клетки, где будут определяться воспалительные изменения в легочной ткани, что на снимке проявится затемнением полей органа, а также наличие осложнений, таких как плеврит;
  5. Для детальной визуализации процесса и определения осложнений необходимо проводить компьютерную томографию;
  6. Кроме этого, необходимо проводить спирометрическое исследование, что покажет изменения в функциональной способности легких;
  7. Соответственно сбор анамнеза.

Осложнения

Так как бессимптомная пневмония у взрослого и ребенка диагностируется поздно (зачастую), то у такой категории пациентов часто бывают различные осложнения, особенно со стороны бронхолегочной системы. К таковым относятся: гангрена легочной ткани; абсцесс; каверна; эмпиема; плеврит. Все такие осложнения требуют проведения хирургического лечения, так как консервативными методами они почти не лечатся.

Также скрытая форма пневмонии может осложняться воспалением сердечной сумки и миокарда. Кроме этого, у больных с сопутствующей тяжелой патологией, такой как СПИД, туберкулез, некомпенсированные соматические заболевания, oнкoлoгия и прочие, бессимптомная пневмония осложняется сепсисом и соответственно полиорганной недостаточностью. Важно помнить о том, что все указанные осложнения часто приводят к летальному исходу и поэтому их выявление является первоочередной задачей.

Консервативное лечение

Бессимптомная пневмония всегда должна лечится сразу же после постановки диагноза. Для адекватной терапии этого патологического состояния применяются антибактериальные средства, причем до определения широкого спектра действия, а после выявления конкретного возбудителя, селективного. В самом начале назначаются следующие группы антибиотиков:

  • карбопенемы (меропенем и его аналоги);
  • фторхинолоны (моксифлоксацин, ципрофлоксацин и прочие из этого ряда);
  • защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин);
  • макролиды (азитромицин, кларитромицин).

Важно помнить о том, что антибактериальная терапия проводится на протяжении десяти суток, после чего проводится рентгенологический контроль и если остаются изменения, то термин их приема увеличивается еще на одну неделю.

Также важно больным с такой патологией проводить симптоматическое лечение, в котором обязательно должны участвовать муколитические препараты, такие как лазолван, амброксол, ацетилцистеин, и бронходилятаторы: эуфиллин, эфидрин и прочие. При необходимости назначаются гормональные средства.

Хирургическое лечение осложнений

При возникновении таких осложнений как абсцесс, эмпиема, плеврит или гангрена легкого, проводится обязательное хирургическое лечение, объем которого определяется индивидуально.

Для этого пациентам устанавливаются дренажные системы для оттока патологического содержимого из грудной полости, при обязательной поддержки антибиотиками.

Лечение таких осложнений бессимптомной пневмонии является довольно сложной и длительно процедурой, так как на это могут уходить не только недели, но и месяца. Особенно это касается абсцессов или гангрены легочной паренхимы.

Прогноз при бессимптомной терапии определяется трудно, так как он зависит от многих факторов индивидуума и реакции его организма на лечебные мероприятия. Следует отметить то, что у истощенных болезнями пациентов прогноз не благоприятный, так как их cмepтность может достигать 30-40% (особенно это бывает при наличии осложнений).

У молодых и хорошо компенсированных пациентов прогноз более благоприятный и при правильно проведенной терапии наступает полное выздоровление без последствий.

Профилактика

Профилактика скрытой пневмонии у детей и взрослых должна состоять из следующих мероприятий:

  • Своевременное обращение за медицинской помощью при наличии непонятных симптомов, влияющих на общее состояние;
  • Полноценное лечение основного заболевания, например, бронхита или острой вирусной респираторной инфекции;
  • Укрепление иммунной системы с помощью витаминотерапии, полноценного отдыха и питания, что важно после различных соматических заболеваний, особенно бронхолегочной системы;
  • Профилактическое проведение рентгенологического обследования органов грудной клетки, на которой можно диагностировать скрытую форму пневмонии у ребенка и взрослого;
  • Выявление иммунодефицитных состояний и адекватное их лечение (гепатит, туберкулез, СПИД и прочее);
  • Отказ от вредных привычек, влияющих на здоровья (курение, алкоголь, наркотики).



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Сердечный кашель

Сердечный кашель Сердечный кашель: симптомы, лечение, причины, диагностика Сердечный кашель – это кашель при сердечной недостаточности, который появляется...

28 02 2021 13:52:48

Уход за больными после инсульта: уход за лежачим больным в домашних условиях и в стационаре

Уход за больными после инсульта: уход за лежачим больным в домашних условиях и в стационаре Уход за больными после инсульта: уход за лежачим больным в...

27 02 2021 14:44:54

Лямблии у детей: первые симптомы, диагностика и лечение

Лямблии у детей: первые симптомы, диагностика и лечение Лямблии у детей: первые симптомы, диагностика и лечение Лямблиозом называют паразитарную инфекцию,...

26 02 2021 5:24:51

Листья малины при беременности: можно ли употрeбллять чай из них

Листья малины при беременности: можно ли употрeбллять чай из них Можно ли беременным есть малину на ранних и поздних сроках? Сладкая и сочная малина —...

25 02 2021 5:10:59

Кофе Фраппе — что это такое, рецепты

Кофе Фраппе — что это такое, рецепты Рецепты приготовления кофе фраппе Юлия Верн Кофе фраппе пока не настолько популярен в странах СНГ, как...

24 02 2021 23:47:55

Куркума от паразитов: варианты применения

Куркума от паразитов: варианты применения Куркума от паразитов: варианты применения Существует множество различных паразитов: от всевозможных...

23 02 2021 11:52:58

Селен для нашего организма

Селен для нашего организма Селен для организма женщины: роль, нехватка и избыток. Для чего нужен селен организму Для того чтобы органы и системы организма...

22 02 2021 19:31:20

УЗДС и УЗДГ: что это такое и в чем разница

УЗДС и УЗДГ: что это такое и в чем разница В чем разница между УЗДГ и дуплексным сканированием? Технологии ультразвукового исследования систем организма...

21 02 2021 8:14:30

Какие витамины и минералы содержит киви

Какие витамины и минералы содержит киви Витамины в киви Удивительный плод под названием киви берет начало в Китае. Именно здесь имеются первые упоминания...

20 02 2021 8:31:27

Давящие боли в шее и горле

Давящие боли в шее и горле Причины и диагностика сдавливания шеи и горла Все причины дискомфортных ощущений, когда человек ощущает, что ему давит шею,...

19 02 2021 9:53:12

Лечение луковой шелухой

Лечение луковой шелухой Азбука здоровья Самое популярное Современные средства для снижения артериального давления - . млн. Календарь беременности - ....

18 02 2021 22:10:48

Что такое полидипсия: определение и описание

Что такое полидипсия: определение и описание Полидипсия . Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. — гг. . Первая...

17 02 2021 8:34:34

Диета при бронхиальной астме. От чего следует отказаться в рационе?

Диета при бронхиальной астме. От чего следует отказаться в рационе? Питание при астме Общее описание болезни У органов дыхательной системы есть такое...

16 02 2021 10:40:14

Признаки и стадии алкоголизма у женщин

Признаки и стадии алкоголизма у женщин Пьющая женщина и признаки женского алкоголизма По сравнению с мужской, алкогольная зависимость у женщин намного...

15 02 2021 8:13:19

Последствия и первая помощь при отравлении клофелином

Последствия и первая помощь при отравлении клофелином Передозировка клофелином — симптомы, последствия, первая помощь Отравление клофелином способна...

14 02 2021 1:11:35

Инстиляция в уретру

Инстиляция в уретру Как проводится инстилляция уретры у мужчин и женщин Известно немало успешно применяемых процедур от урологических заболеваний....

13 02 2021 5:58:16

Травы понижающие сахар в крови

Травы понижающие сахар в крови Травы, понижающие сахар в крови минут Автор: Любовь Добрецова Сахарный диабет хаpaктеризуется высоким уровнем сахара...

12 02 2021 14:57:53

Внутренний геморрой симптомы у мужчин лечение

Внутренний геморрой симптомы у мужчин лечение Лечение геморроя у мужчин народными средствами, таблетками, свечами, мазями и показания к удалению...

11 02 2021 1:15:35

Лечение гигромы кисти руки

Лечение гигромы кисти руки Гигрома кисти Гигрома кисти – это доброкачественное кистозное новообразование, которое состоит из плотной соединительнотканной...

10 02 2021 8:17:26

Если глазик плачет, или Почему слезится один глаз у ребенка?

Если глазик плачет, или Почему слезится один глаз у ребенка? Почему у ребенка слезятся глаза? Молодые родители обращаются к офтальмологу, когда у ребенка...

09 02 2021 23:24:57

Если высмаркиваешься с кровью

Если высмаркиваешься с кровью Сопли с кровью при насморке у взрослых Первым признаком наличия простудных заболеваний является насморк. Он приносит...

08 02 2021 19:28:19

Кожное образование мелазма: лечение домашнее и медикаментозное

Кожное образование мелазма: лечение домашнее и медикаментозное Методы лечения мелазмы: медикаментозные препараты и современная косметология Мелазма –...

07 02 2021 10:18:49

К какому врачу обратиться, если болит поясница

К какому врачу обратиться, если болит поясница К какому врачу обратиться, если болит поясница Разбираемся в самом популярном вопросе. Этот вопрос актуален...

06 02 2021 18:56:47

Ленточные черви у человека, симптомы и лечение глистов

Ленточные черви у человека, симптомы и лечение глистов Ленточные глисты у человека: проявление, как и чем избавиться от этих паразитов Ленточные глисты у...

05 02 2021 3:15:39

Как определить лишай у человека?

Как определить лишай у человека? Как определить лишай у человека? Как выглядит лишай у человека? Лишай — это заболевание, проявляющееся сыпью на коже или...

04 02 2021 21:17:24

Причины и лечение нарушений мелкой моторики рук

Причины и лечение нарушений мелкой моторики рук Хаpaктеристика нарушений мелкой моторики у детей Существует три основных типа нарушений мелкой моторики: ·...

03 02 2021 7:16:37

Какие продукты повышают иммунитет

Какие продукты повышают иммунитет Самые лучшие продукты для повышения и укрепления иммунитета Для поддержания организма в тонусе человеку необходимо...

02 02 2021 4:57:10

Миома и кистозные образования на яичнике

Миома и кистозные образования на яичнике Миома матки и киста яичника Миома и киста яичника – это заболевания репродуктивной системы, которые могут стать...

01 02 2021 9:41:53

Что делать, если у вас обнаружены анальные папилломы?

Что делать, если у вас обнаружены анальные папилломы? Папилломы на анусе Папилломы на анусе, известные еще как аногенитальные бородавки, или остроконечные...

31 01 2021 11:16:30

«Гексаспрей» лучшее в своей области лекарство

«Гексаспрей» - лучшее в своей области лекарство Гексаспрей: применение, отзывы, цена Гексаспрей – препарат локального применения, оказывающий...

30 01 2021 7:17:32

Можно ли кормящей маме морковь?

Можно ли кормящей маме морковь? Можно ли морковь при грудном вскармливании Рацион питания кормящей мамы – основа здоровья малыша. Правильное питание...

29 01 2021 6:18:31

Как устроена рука человека

Как устроена рука человека Как устроена и функционирует кисть руки? Кисть руки — наиболее функциональный сегмент человеческого скелета. Именно этот факт...

28 01 2021 16:51:30

Как безопасно вылечить невралгию тройничного нерва

Как безопасно вылечить невралгию тройничного нерва Невралгия тройничного нерва Любая ли боль в лице это невралгия тройничного нерва? Нет! Почему возникает...

27 01 2021 4:57:22

Полезна ли сдача крови на донорство, возможный вред, мнения и факты

Полезна ли сдача крови на донорство, возможный вред, мнения и факты Польза и вред сдачи крови: заблуждений о донорстве Переливание донорской крови...

26 01 2021 7:14:35

Список лучших капель, таблеток и других препаратов от глазного давления

Список лучших капель, таблеток и других препаратов от глазного давления Капли от глазного давления Глазное давление – распространенная проблема, с которой...

25 01 2021 7:15:33

Виды клещей

Виды клещей Фото и описание видов клещей Клещи – это животные из класса паукообразных. Сегодня уже нашли и описали более тыс. видов этих члeнистоногих....

24 01 2021 21:11:52

Сдача суточного анализа мочи

Сдача суточного анализа мочи Суточный анализ мочи: правила сбора, расшифровка результатов Суточный анализ мочи, т. е. лабораторное исследование мочи,...

23 01 2021 21:19:28

Вакцинация от кори и употрeбление алкоголя – можно ли пить после прививки?

Вакцинация от кори и употрeбление алкоголя – можно ли пить после прививки? Можно ли пить алкоголь после введения прививки от кори Вакцинация — важный...

22 01 2021 21:58:19

Как лечить диарею больным с ВИЧинфекцией

Как лечить диарею больным с ВИЧ-инфекцией Диарея и ВИЧ инфекция Диарея при ВИЧ является одним из самых ранних и самых частых признаков манифестации...

21 01 2021 10:17:22

Ложнодождевик обыкновенный: описание и употрeбление в пищу

Ложнодождевик обыкновенный: описание и употрeбление в пищу Можно ли есть гриб дождевик и как отличить съедобный от ядовитого (+ фото)? Дождевики –...

20 01 2021 8:16:38

Болит горло и ухо с правой стороны – в чем причины и чем это может быть опасно

Болит горло и ухо с правой стороны – в чем причины и чем это может быть опасно Болит горло отдает в правое ухо Такой признак, как болит горло, отдает в...

19 01 2021 6:57:44

Причины кашля по утрам у взрослых, методы диагностики и лечения

Причины кашля по утрам у взрослых, методы диагностики и лечения Причины появления кашля по утрам у взрослого Кашель по утрам нельзя оставлять без...

18 01 2021 10:38:31

А любишь ли ты его еще?

А любишь ли ты его еще? Тест «Как понять люблю ли я его» Многие склонны к влюбчивости, особенно в молодом возрасте. Но бывает так, что любишь, вроде,...

17 01 2021 5:21:39

Как выглядит аллергия у грудничков

Как выглядит аллергия у грудничков Признаки с фото и лечение пищевой аллергии у новорожденных детей и грудничков: как выглядят и когда проходят симптомы?...

16 01 2021 0:53:26

Какие сладости можно при язве

Какие сладости можно при язве Употрeбление сладкого при язве желудка сентября , : , Основной составляющей лечения язвенного поражения...

15 01 2021 15:54:50

Лечение артроза коленного сустава , и степени

Лечение артроза коленного сустава , и степени Обзор степеней развития артроза коленного сустава Берегите свои колени, не забываете о своевременном...

14 01 2021 12:38:56

Анализ на описторхоз: общий, ифа, кала, где и как сдавать, расшифровка результатов

Анализ на описторхоз: общий, ифа, кала, где и как сдавать, расшифровка результатов Анализ на описторхоз расшифровка Как определить описторхоз у человека?...

13 01 2021 12:41:28

Крапивница лечение народными средствами у взрослых и детей

Крапивница лечение народными средствами у взрослых и детей Крапивница лечение народными средствами у взрослых и детей Крапивница ошибочно относится...

12 01 2021 3:24:38

Как правильно дышать и тужиться при схватках и родах

Как правильно дышать и тужиться при схватках и родах Потуги: как правильно тужиться и дышать во время родов Потуги — это произвольные сокращения мышц...

11 01 2021 17:53:51

Глидиаб — инструкция, чем можно заменить и сколько стоит

Глидиаб — инструкция, чем можно заменить и сколько стоит Аналог таблеток Глидиаб Глидиаб (таблетки) Рейтинг: Глидиаб - один из самых выгодных...

10 01 2021 19:16:57

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI