Беклометазон > Гармония
Технология здоровья    

Беклометазон

Беклометазон

Беклометазон (Beclometasone)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Беклометазон

Химическое название

(11бета,16бета)-9-Хлор-11,17,21-тригидрокси-16-метилпрегна-1,4-диен-3,20-дион (в виде дипропионата)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Беклометазон

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Хаpaктеристика вещества Беклометазон

Беклометазона дипропионат — белый или кремово-белый порошок без запаха, очень мало растворимый в воде; хорошо растворим в хлороформе, ацетоне и спирте. Молекулярная масса 521,25.

Фармакология

Обладает выраженной глюкокортикоидной и слабой минералокортикоидной активностью. При эндобронхиальном введении тормозит миграцию и активацию клеток, участвующих в аллергическом воспалительном процессе (альвеолярные макрофаги), уплотняет базальную мембрану эпителия, уменьшает секрецию слизи бокаловидными клетками, снижает число тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, восстанавливает ее чувствительность к адреномиметикам.

После интраназального применения быстро всасывается через слизистую оболочку носа. Часть введенного препарата проглатывается. Абсорбция из ЖКТ низкая. Большая часть попавшей в ЖКТ дозы инактивируется при «первом прохождении» через печень.

Системная абсорбция возможна при любой форме введения (эндобронхиальной, интраназальной, ингаляциях через рот). Степень связывания с белками плазмы крови — 87%. Гидролизуется соответствующими эстеразами в печени, легочной и других тканях с образованием беклометазона 17-монопропионата и свободного беклометазона, обладающих слабой противовоспалительной активностью. Основной путь экскреции (вне зависимости от способа введения) как неизмененного препарата, так и его полярных метаболитов — с фекалиями, 12–15% экскретируется с мочой.

Терапевтический эффект развивается через 4–5 дней от начала лечения и достигает максимума в течение нескольких недель.

Применение вещества Беклометазон

Ингаляционно: бронхиальная астма — в качестве базисной терапии; при недостаточной эффективности бронходилататоров, кромоглициевой кислоты и кетотифена; с целью снижения дозы перopaльных ГК.

Интраназально: аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), вазомоторный ринит, рецидивирующий полипоз носа.

Противопоказания

Гиперчувствительность, детский возраст (до 6 лет); для ингаляционного применения: острый бронхоспазм, астматический статус (в качестве первоочередного средства), бронхит неастматической природы; для интраназального применения: геморрагический диатез, частые носовые кровотечения, системные инфекции (грибковые, в т.ч. кандидоз верхних дыхательных путей, бактериальные в т.ч. туберкулез легких), герпетическое поражение глаз, ОРЗ .

Ограничения к применению

Для интраназального применения: изъязвления носовой перегородки, недавние хирургические вмешательства в полости носа, недавняя травма носа, амебиаз, глаукома, тяжелая печеночная недостаточность, гипотиреоз, недавно перенесенный инфаркт миокарда.

Применение при беременности и кормлении гpyдью

Противопоказано в I триместре беременности. Во II и III триместрах возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные действия вещества Беклометазон

При ингаляциях: охриплость голоса, ощущение першения в горле, приступы чиханья, кашель, парадоксальный бронхоспазм (купируется введением ингаляционных бронхолитиков), эозинофильная пневмония; аллергические реакции, кандидоз полости рта и верхних дыхательных путей (при длительном применении и/или при использовании в высоких дозах — более 400 мкг/сут), проходящий при проведении местной противогрибковой терапии без прекращения лечения.

При длительном применении в дозах более 1,5 мг/сут — системные побочные эффекты ( в т.ч. надпочечниковая недостаточность).

При интраназальном применении: боль в полости носа и горле, сухость и раздражение слизистой оболочки полости носа и верхних дыхательных путей, чиханье, кашель; инфекции носоглотки, вызванные грибковой флорой, ринорея, носовое кровотечение, изъязвление слизистой оболочки полости носа, перфорация носовой перегородки; редко — атрофия слизистой оболочки.

При длительном применении в дозах более 1500 мкг/сут возможно развитие системных побочных эффектов ( в т.ч. надпочечниковой недостаточности).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, сонливость, боль в глазах, нарушение зрения, гиперемия конъюнктивы, повышение внутриглазного давления, снижение вкусовых ощущений, неприятный привкус во рту.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек.

Прочие: миалгия, возможна задержка роста у детей (при длительном применении).

Взаимодействие

Усиливает эффект бета-адреномиметиков. Бета-адреномиметики усиливают противовоспалительные свойства беклометазона (увеличивают проникновение его в дистальные отделы бронхов).

Эфедрин ускоряет метаболизм беклометазона. Индукторы ферментов микросомального окисления ( в т.ч. фенобарбитал, фенитоин, рифампицин) снижают эффективность бетаметазона. Метандиенон, эстрогены, бета2-адреномиметики, теофиллин, глюкокортикоиды для перopaльного приема усиливают действие беклометазона.

Передозировка

Проявляется симптомами гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности. Показан временный перевод на прием системных глюкокортикоидов, назначение АКТГ .

Пути введения

Меры предосторожности вещества Беклометазон

Нельзя применять для купирования острого астматического приступа. В случае развития острого приступа астмы в ответ на применение беклометазона, его следует немедленно отменить. При признаках гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности следует продолжать ингаляции, но обязательно контролировать уровень базального кортизола в плазме крови (функция гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы обычно нормализуется через 1–2 дня). Такой же контроль нужен при использовании высоких доз беклометазона (1500 мкг и более). Необходимо избегать попадания препарата в глаза. При умеренном и выраженном бронхообструктивном синдроме рекомендуется за 15–20 мин до ингаляции использовать бронходилататоры.

Эффективность лечения аллергического ринита, сопровождающегося обильными слизистыми выделениями и выраженным отеком носовых ходов, повышается при одновременном применении сосудосуживающих средств. Для снижения вероятности возникновения ротоглоточного кандидоза рекомендуется проводить ингаляции перед едой и после каждой ингаляции полоскать рот.

При стероидзависимой астме следует использовать высокие дозы (более 1000 мкг в сутки). Перевод больных бронхиальной астмой с глюкокортикоидов системного действия на ингаляционные формы беклометазона дипропионата необходимо осуществлять постепенно: недопустима одномоментная отмена или слишком быстрое снижение дозы.

Беклометазон-аэронатив — официальная* инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название:

Химическое название: 9-хлор-11 бета гидрокси-16 бета-метил-3,20-диоксопрегна-1,4-диен-17,21-дипропионат

Лекарственная форма:

Состав на 1 дозу:

Описание: бесцветная прозрачная жидкость, находящаяся под давлением в баллоне алюминиевом с распылительной насадкой дозирующего действия; препарат при выходе из баллона распыляется в виде аэрозольной струи.

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ: R03BA01

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Беклометазона дипропионат является пролекарством и обладает слабой тропностью к ГКС-рецепторам. Под действием эстераз он превращается в активный метаболит – беклометазона-17-монопропионат (Б-17-МП), который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный трaнcпорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия, секреция слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция лимфокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции. Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяет уменьшить частоту их применения. Пpaктически не оказывает резорбтивного действия после ингаляционного введения.
Не купирует бронхоспазм, терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона дипропионата.

Фармакокинетика

Всасывание
Более 25 % дозы ингалируемого препарата оседает в дыхательных путях, оставшееся количество оседает во рту, глотке и проглатывается. В легких перед абсорбцией беклометазона дипропионат интенсивно метаболизируется до активного метаболита Б-17-МП. Системная абсорбция Б-17-МП происходит в легких (36 % легочной фpaкции) в желудочно-кишечном тpaкте (26 % от поступившей сюда при проглатывании дозы). Абсолютная биодоступность неизменного беклометазона дипропионата и Б-17-МП составляет соответственно около 2 % и 62 % от ингалированной дозы. Беклометазона дипропионат быстро всасывается, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmах) составляет 0,3 ч. Б-17-МП всасывается медленнее, Тmах составляет 1 ч. Отмечается приблизительно линейная зависимость между увеличением ингалированной дозы и системной экспозицией препарата.

Распределение
Распределение в тканях составляет 20 л для беклометазона дипропионата и 424 л для Б-17-МП. Связь с белками плазмы крови относительно высокая – 87%.

Метаболизм и выведение
Беклометазона дипропионат и Б-17-МП имеют высокий плазменный клиренс (150 л/ч и 120 л/ч соответственно). Период полувыведения составляет 0,5 ч и 2,7 ч, соответственно.

Читать еще:  Ингаляции небулайзером при зеленых соплях у малыша

Показания к применению

  • Базисная терапия различных форм бронхиальной астмы у взрослых и детей старше 4-х лет.
  • Поддерживающая терапия при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов со значением объема форсированного выдоха (ОФВ1)

Противопоказания:

  • Возраст до 4-х лет.
  • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

С осторожностью следует применять Беклометазон-аэронатив при глаукоме, системных инфекциях (бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных), остеопорозе, туберкулезе легких, циррозе печени, гипотиреозе, беременности, в период лактации.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

При беременности и в период грудного вскармливания Беклометазон-аэронатив можно назначать только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Препарат «Беклометазон-аэронатив» предназначен только для ингаляционного введения.

Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше:
Беклометазон-аэронатив применяется регулярно (даже при отсутствии симптомов заболевания), дозу беклометазона дипропионата подбирают с учетом степени тяжести бронхиальной астмы и клинического эффекта в каждом конкретном случае.
Суточную дозу делят на несколько приемов.
Рекомендуемые начальные дозы препарата:

  • бронхиальная астма легкого течения – 200 – 600 мкг/сут
  • бронхиальная астма среднетяжелого течения – 600 – 1000 мкг/сут
  • бронхиальная астма тяжелого течения – 1000 – 2000 мкг/сут Дети в возрасте от 4 до 12 лет:
    До 400 мкг в сутки в несколько приемов.
    В зависимости от индивидуального ответа пациента, дозу препарата можно увеличивать до появления клинического эффекта или снижать до минимальной эффективной дозы.
    При переходе на высокую дозу ингаляционного беклометазона дипропионата многие пациенты, получающие системные глюкокортикостероиды, смогут уменьшить их дозу или отменить их совсем. Хроническая обструктивная болезнь легких Максимальная рекомендуемая доза Беклометазон-аэронатив при ХОБЛ составляет 2000 мкг в сутки.
    При случайном пропуске ингаляции следующую дозу необходимо принять в положенное время в соответствии со схемой лечения.
    Введение можно осуществлять с использованием специальных дозаторов (спейсеров), улучшающих распределение препарата в легких и снижающих риск развития побочных эффектов. Пациенты с нарушениями функции печени
    У пациентов c нарушениями функции печени снижение дозы не требуется. Пациенты с нарушениями функции почек
    У пациентов c нарушениями функции почек снижение дозы не требуется. Инструкция по проведению ингаляций Беклометазон-аэронатив предназначен только для ингаляционного применения. Перед первым использованием ингалятора или если ингалятором не пользовались неделю и дольше проверьте его работу. Для этого снимите защитный колпачок с мундштука ингалятора, хорошо встряхните ингалятор и нажмите на баллон, выпуская одну струю препарата в воздух.

    Беклометазон

    Беклометазон: инструкция по применению и отзывы

    Латинское название: Beclomethasone

    Код ATX: R01AD01

    Действующее вещество: беклометазон (beclometasone)

    Производитель: ОАО «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко», ЗАО «Биннофарм» (Россия), Orion Corporation Orion Pharma (Финляндия)

    Актуализация описания и фото: 16.08.2019

    Цены в аптеках: от 297 руб.

    Беклометазон представляет собой гормональный препарат (глюкокортикостероид), предназначенный для ингаляционного применения с целью воздействия на слизистую оболочку дыхательных органов; одно из средств базисного курса лечения бронхиальной астмы.

    Форма выпуска и состав

    Активное действующее вещество – беклометазона дипропионат.

    Выпускается в форме аэрозоля для ингаляций дозированного (по 200 доз в алюминиевых аэрозольных баллончиках с системой распыления, 1 баллончик в картонной пачке).

    Содержание активного вещества в 1 дозе – 50 мкг или 250 мкг.

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Беклометазон относится к глюкокортикостероидам и имеет слабую тропность к ГКС-рецепторам. При участии ферментов он превращается в активный метаболит – беклометазона-17-монопропионат (Б-17-МП), который хаpaктеризуется отчетливо выраженным местным противовоспалительным эффектом. Беклометазон снижает интенсивность воспалительного процесса за счет подавления образования субстанции хемотаксиса (воздействие на поздние аллергические реакции), замедляет развитие немедленных реакций аллергического хаpaктера, которые обусловлены ингибированием синтеза метаболитов арахидоновой кислоты и уменьшением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления, а также стимулирует процессы мукоцилиарного трaнcпорта.

    Препарат обеспечивает уменьшение количества тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, подавление секреции слизи бронхиальными железами, снижение отечности эпителия, гиперреактивности бронхов, краевого скопления нейтрофилов, а также подавляет выработку лимфокинов и воспалительного экссудата, замедляет миграцию макрофагов и способствует снижению интенсивности процессов грануляции и инфильтрации.

    Благодаря беклометазону увеличивается количество активных бета-адренорецепторов, восстанавливается реакция больного на бронходилататоры, что позволяет снизить частоту их использования. После ингаляционного введения вещество пpaктически не оказывает резорбтивного действия.

    У препарата отсутствует способность купировать бронхоспазм, а терапевтический эффект развивается постепенно с максимальной выраженностью обычно через 5–7 дней после начала терапии.

    Фармакокинетика

    Более 25% беклометазона, введенного в виде ингаляции, оседает в дыхательных путях, а оставшееся количество оседает в глотке и ротовой полости и проглатывается. В легких до начала абсорбции соединение активно метаболизируется, образуя активный метаболит Б-17-МП. Системная абсорбция последнего осуществляется в легких (до 36% легочной фpaкции вещества) и ЖКТ (до 26% от количества, поступившего сюда при проглатывании). Абсолютная биодоступность беклометазона в неизмененном виде и Б-17-МП равна соответственно примерно 2% и 62% от дозы, поступившей в организм в виде ингаляции.

    Беклометазон всасывается с высокой скоростью, а максимальная концентрация вещества в плазме крови достигается за 0,3 часа. Б-17-МП всасывается медленнее. Время достижения максимальной концентрации данного метаболита составляет около 1 часа. Выявлена приблизительная линейная зависимость между повышением дозы, введенной в виде ингаляции, и системной экспозицией активного компонента препарата.

    Для беклометазона распределение в тканях равно 20 л, а для Б-17-МП – 424 л. Препарат достаточно хорошо (на 87%) связывается с белками плазмы.

    Для беклометазона и Б-17-МП хаpaктерен высокий плазменный клиренс, составляющий 150 л/ч и 120 л/ч соответственно. Период полувыведения равен 0,5 часа и 2,7 часа соответственно.

    Показания к применению

    Действие препарата направлено на уменьшение отека эпителия, секреции слизи бронхиальными железами, краевого скопления нейтрофилов, гиперреактивности бронхов, воспалительного экссудата (жидкость в месте воспаления).

    Согласно инструкции, Беклометазон назначают в следующих случаях:

    • Бронхиальная астма (ингаляционное применение);
    • Профилактика и лечение аллергического ринита, в том числе вазомоторного и ринита при сенной лихорадке (интраназальное применение);
    • Инфекционно-воспалительные заболевания уха и кожи (наружное и местное) – в комбинации с противомикробными средствами.

    Противопоказания

    • Бронхит неастматической природы, острый бронхоспазм;
    • Частые носовые кровотечения, геморрагический диатез;
    • Системные инфекции, включая туберкулез легких, ОРЗ, герпетическое поражение глаз.

    Аэрозоль Беклометазон противопоказан детям до 6 лет и женщинам в I триместре беременности.

    Инструкция по применению Беклометазона: способ и дозировка

    • Взрослые – по 500 мкг 2 раза в день или по 250 мкг 4 раза в день, суточная доза не должна превышать 1000 мкг (2000 мкг допускается только в очень тяжелых случаях, при этом суточную дозу делят на 4 приема);
    • Дети от 6 лет – по 50-100 мкг от 2 до 4 раз в день.
    • Взрослые и дети старше 12 лет – по 100 мкг 3-4 раза в день в каждый носовой проход, не превышая суточной дозы в 1000 мкг;
    • Дети 6-12 лет – по 50 мкг в каждый носовой проход (не более 500 мкг в сутки) с той же кратностью приемов, что и взрослые.

    Более точный режим дозирования и продолжительность лечения определяет врач.

    Побочные действия

    Аэрозоль Беклометазон может быть причиной нежелательных реакций организма, в частности, таких как:

    • Чиханье, кашель, раздражение в горле, дисфония, редко – парадоксальный бронхоспазм (устраняется ингаляционными бронхолитиками), эозинофильная пневмония;
    • Кандидомикоз верхних дыхательных путей и полости рта;
    • Головокружение, головные боли, повышение внутриглазного давления, катаpaкта, лимфопения, эозинопения, лейкоцитоз – при длительном применении в больших дозах;
    • Носовое кровотечение, ринит, перфорация носовой перегородки, атрофия слизистой оболочки – при интраназальном применении;
    • Нарушение функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы – при разовом применении более 1000 мкг беклометазона дипропионата;
    • Аллергические реакции.
    Читать еще:  Травы от простуды

    Передозировка

    Возможно развитие симптомов острой передозировки при однократной ингаляции высокой дозы более 1 г. В этом случае чаще всего проявляются признаки угнетения функции коры надпочечников, причем необходимость в экстренной терапии отсутствует. Это объясняется восстановлением данной функции на протяжении нескольких дней, что подтверждается изменением уровня кортизола в плазме крови.

    При хронической передозировке (длительное лечение препаратом в дозах более 1,5 г) может наблюдаться стойкое подавление функции коры надпочечников. В такой ситуации следует регулярно проводить мониторинг резервной функции коры надпочечников. При передозировке курс лечения Беклометазоном может быть продолжен при условии введения доз, достаточных для поддержания лечебного эффекта.

    Особые указания

    Женщинам во II и III триместрах беременности, а также кормящим матерям целесообразность применения Беклометазона определяет врач. При условии приема препарата во время лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Осторожность требуется при интраназальном использовании спрея лицами с изъявлениями носовой перегородки, глаукомой, амебиазом, гипотиреозом, тяжелой почечной недостаточностью.

    Недавно перенесенный инфаркт миокарда, проведенные в недалеком прошлом операции носовой полости и травмы носа являются поводом к ограничению применения Беклометазона.

    Влияние на способность к управлению автотрaнcпортом и сложными механизмами

    Ингаляции Беклометазона существенно не влияют на способность управлять трaнcпортными средствами или заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной скорости реакций и серьезной сосредоточенности.

    Применение при беременности и лактации

    Препарат во время беременности и в период грудного вскармливания применяется с особой осторожностью, только при условии превышения ожидаемой пользы для матери над возможными рисками для плода и младенца.

    Новорожденных, матери которых проходили лечение Беклометазоном во время беременности, необходимо тщательно обследовать на предмет выявления недостаточности функции надпочечников.

    Применение в детском возрасте

    Детям младше 6 лет не назначается.

    Препарат, в 1 дозе которого содержится 250 мкг беклометазона, не предназначен для детей младше 18 лет. При ингаляционном введении однократная доза для детей составляет 50‒100 мкг, а кратность применения не превышает 2–4 раз в день.

    Лекарственное взаимодействие

    Беклометазон восстанавливает реакцию пациента на прием бета-адреномиметиков, что существенно снижает частоту их применения.

    При сочетании препарата с рифампицином, фенитоином, фенобарбиталом и другими индукторами микросомальных ферментов печени лечебный эффект от применения беклометазона становится слабее.

    Одновременное применение Беклометазона с теофиллином, метандиеноном, бета2-адреномиметиками, эстрогенами, а также системными глюкокортикостероидами способствует повышению эффективности беклометазона.

    При совместном приеме Беклометазона и бета-адреномиметиков действие последних на организм усиливается.

    У особо чувствительных больных возможно взаимодействие беклометазона с метронидазолом и дисульфирамом вследствие содержания в препарате этилового спирта.

    Прямые аналоги Беклометазона, имеющие в качестве активного действующего вещества беклометазона дипропионат: Беклазон Эко, Беклат, Беклоспир, Бекотид, Кленил, Беклазон Эко Легкое Дыхание, Беклометазон-аэронатив.

    Препараты схожего действия, относящиеся к одной фармподгруппе: Асманекс Твистхейлер, Бенакорт, Будекорт, Буденит Стери-Неб, Будесонид, Будесонид Изихейлер, Будиэйр, Пульмикорт, Тафен Новолайзер, Фликсотид, Альвеско, Новопульмон Е Новолайзер, Будесонид-натив.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30 °С.

    Срок годности – 3 года, после вскрытия спрея содержимое следует использовать в течение 6 месяцев.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы о Беклометазоне

    Согласно отзывам, Беклометазон в большинстве случаев помогает быстро облегчить состояние пациента. Имеются сообщения о проявлении неприятных побочных эффектов, однако в целом врачи и больные считают его действенным препаратом.

    Цена на Беклометазон в аптеках

    В среднем цена на Беклометазон, в 1 дозе которого содержится 50 мкг, составляет 131‒188 рублей. Стоимость аэрозоля для ингаляций, в 1 дозе которого содержится 250 мкг, варьируется в диапазоне от 385 до 410 рублей.

    Беклометазон

    В составе средства есть активный компонент беклометазона дипропионат.

    Форма выпуска

    Форма выпуска данного средства — дозированный аэрозоль. Производится аэрозоль в разных объемах: флакон 9 мл вмещает 70 доз, флакон 10 мл вмещает 80 доз, флакон 23 мл — 200 доз. Содержится в полиэтиленовых флаконах с насомс-дозатором, также в комплект входит насадка для распыления. Флакон и насадка вкладываются в картонную пачку.

    Фармакологическое действие

    Беклометазон обеспечивает противовоспалительный, антиаллергический, противоотечный, противоастматический, антиэкссудативный эффект.

    Отмечается выраженная глюкокортикоидная активность препарата, а также слабая минералокортикоидная активность.

    Препарат увеличивает продукцию липомодулина, уменьшает высвобождение арахидоновой кислоты и снижает синтез простагландинов. Благодаря снижению продукции воспалительного экссудата и лимфокинов происходит торможение миграции макрофагов и замедляются процессы грануляции и инфильтрации. Вследствие его влияния происходит уплотнение базальной мембраны эпителия, замедляется процесс секреции слизи бокаловидными клетками, уменьшается количество тучных клеток в слизистой бронхов. Активный ингредиент расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и способствует активному восстановлению ее чувствительности.

    Средство позволяет восстановить реакцию организма на бронходилататоры, и, как следствие, снизить частоту их использования. Лекарство улучшает показатели функций внешнего дыхания. Если средство применяется в терапевтических дозах, побочные явления, которые хаpaктерны для системных ГКС, не наблюдаются.

    Если лекарство применяется интраназально, происходит устранение гиперемии и отека слизистой носа.

    Фармакокинетика и фармакодинамика

    Активное вещество после интраназального использования всасывается через слизистую носа. Отмечается низкий уровень абсорбции из ЖКТ.

    Системная абсорбция происходит вне зависимости от формы введения. С белками плазмы связывается на 87%. Основная часть выходит из организма через кишечник, около 15% выводится через почки.

    Терапевтическое влияние отмечается спустя 4–5 дней после начала терапии, его максимум наблюдается на протяжении нескольких недель.

    После введения путем ингаляции часть дозы всасывается в легких. Основная часть дозы, которая попадает в пищеварительную систему, инактивируется в процессе «первого прохождения» через печень.

    Показания к применению

    Применение средства путем ингаляции показано при бронхиальной астме (как базисное лечение). Также применяется в случае недостаточной эффективности кетотифена, бронходилататоров, кромоглициевой кислоты, чтобы получить возможность снизить дозу перopaльных ГК.

    Интраназальное применение целесообразно при аллергическом рините, как при сезонном, так и при постоянном. Также пpaктикуется назначение средства при рецидивирующем полипозе носа, при вазомоторном рините.

    Местное и наружное использование Беклометазона пpaктикуется в комплексе с противомикробными лекарствами при инфекционно-воспалительных болезнях кожных покровов и уха.

    Противопоказания

    Не следует применять этот препарат в таких случаях:

    Ингаляционное применение не пpaктикуется:

    • при остром бронхоспазме;
    • при астматическомстатусе не применяется как первоочередное средства;
    • при бронхитенеастматического происхождения.

    Интраназальное применение не пpaктикуется:

    • при геморрагическом диатезе;
    • при системных инфекциях (бактериальных, грибковых);
    • при ОРЗ;
    • при частых носовых кровотечениях;
    • при герпетическом поражении глаз.

    Следует учитывать, что существуют ограничения для интраназального использования. Такими являются недавние оперативные вмешательства в носовой полости, изъязвления носовой перегородки, недавняя травма носа, глаукома, амебиаз, гипотиреоз, тяжелая печеночная недостаточность. Осторожно нужно применять средство при недавно перенесенном инфаркте миокарда.

    Побочные действия

    При проведении ингаляций возможны такие побочные эффекты:

    • чувство першения в горле;
    • охриплость;
    • кашель и чихание;
    • эозинофильная пневмония;
    • парадоксальный бронхоспазм;
    • аллергические проявления;
    • при продолжительном лечении — кандидозротовой полости рта и верхних дыхательных путей (проходит при противогрибковом лечении, при этом терапию прекращать не нужно).

    Могут проявляться системные побочные проявления при приеме средства в больших дозах (больше 1,5 мг в сутки).

    При применении интраназально возможны такие побочные проявления:

    • раздражение и сухость слизистой полости носа;
    • боль в горле и полости носа;
    • носовое кровотечение;
    • инфекции носоглотки, спровоцированные грибковой флорой;
    • перфорация носовой перегородки;
    • ринорея;
    • изъязвление слизистой полости носа.

    Если пpaктикуется продолжительное применение препарата в больших дозах (больше 1500 мкг в сутки), могут развиваться системные побочные явления.

    В качестве системных эффектов возможно проявление головокружений, головной боли, боли в глазах, сонливости, увеличения внутриглазного давления, нарушений зрения, гиперемии конъюнктивы, изменение вкусовых ощущений, аллергических проявлений, миалгии. Если препарат применяется очень долго, может отмечаться задержка роста у детей.

    Читать еще:  Ингаляция для малышей: лечим грудничка быстро и безопасно

    Инструкция по применению Беклометазона (Способ и дозировка)

    Инструкция по применению Беклометазона предусматривает интраназальное и ингаляционное применение препарата. Чтобы получить выраженный результат, следует применять средство регулярно.

    Дозировка при ингаляционном применении зависит от особенностей протекания болезни. Дети должны получать меньшую дозу, чем взрослые.

    Если применяется форма лекарства, которая содержит в 1 дозе 50 или 100 мкг беклометазона, взрослые должны получать по 100 мкг 3-4 раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 600-800 мкг. Дети должны получать по 50-100 мкг дважды в сутки.

    Если применяется форма средства, которая содержит 250 мкг активного ингредиента в дозе, взрослые пациенты получают по 500 мкг дважды в сутки или по 250 мкг четыре раза в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 1500-2000 мкг в сутки.

    При интраназальном применении в каждый носовой ход вводится по 50 мкг 2–4 раза в день.

    Передозировка

    При передозировке проявляются признаки гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности. В таком случае на некоторое время больного переводят на системные глюкокортикоиды, назначается АКТГ.

    Взаимодействие

    При одновременном приеме усиливается влияние бета-адреномиметиков. В свою очередь, бета-адреномиметики усиливают противовоспалительный эффект Беклометазона, увеличивая степень его проникновения в дистальные отделы бронхов.

    Эфедрин активизирует процесс метаболизма беклометазона.

    Эффективность Беклометазона понижают индукторы ферментов микросомального окисления.

    При совместном приеме эстрогены, метандиенон, теофиллин, бета2-адреномиметики, перopaльные глюкокортикоиды активизируют влияние беклометазона.

    Условия продажи

    Приобрести можно по рецепту.

    Условия хранения

    Хранить Беклометазон нужно в темном месте, сохраняя температурный режим ниже +30 °С.

    Срок годности

    Хранить можно 3 года, после вскрытия флакон можно хранить не более 6 месяцев.

    Особые указания

    Не допускается применение этого препарата с целью купирования острых приступов астмы. Если в ответ на использование Беклометазона развивается острый приступ бронхиальной астмы, нужно сразу же отменить это лечение.

    Если у пациента наблюдаются симптомы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой недостаточности, больной может продолжать проведение ингаляций, но при этом нужен четкий контроль содержания базального кортизола в плазме.

    Аналогично следует контролировать эти показатели, если для лечения применяются большие дозы беклометазона.

    Если у пациента отмечается бронхообструктивный синдром в умеренной или выраженной форме, следует примерно за 20 минут перед ингаляцией применять бронходилататоры.

    Не следует допускать попадания средства в глаза.

    При лечении аллергического ринита с выраженными симптомами эффективность препарата повышается, если использовать его одновременно с сосудосуживающими средствами. Чтобы уменьшить риск развития ротоглоточного кандидоза желательно делать ингаляции перед едой и полоскать рот после каждой ингаляции.

    Людям со стероидзависимой астмой нужно применять более высокие дозы препарата.

    Больные астмой должны переходить с глюкокортикоидов системного действия на ингаляции Беклометазоном постепенно. Нельзя резко снижать дозу.

    Беклометазон-аэронатив — официальная* инструкция по применению

    ИНСТРУКЦИЯ
    по медицинскому применению препарата

    Регистрационный номер:

    Торговое название препарата:

    Международное непатентованное название:

    Химическое название: 9-хлор-11 бета гидрокси-16 бета-метил-3,20-диоксопрегна-1,4-диен-17,21-дипропионат

    Лекарственная форма:

    Состав на 1 дозу:

    Описание: бесцветная прозрачная жидкость, находящаяся под давлением в баллоне алюминиевом с распылительной насадкой дозирующего действия; препарат при выходе из баллона распыляется в виде аэрозольной струи.

    Фармакотерапевтическая группа:

    Код АТХ: R03BA01

    Фармакологические свойства

    Фармакодинамика

    Беклометазона дипропионат является пролекарством и обладает слабой тропностью к ГКС-рецепторам. Под действием эстераз он превращается в активный метаболит – беклометазона-17-монопропионат (Б-17-МП), который оказывает выраженный местный противовоспалительный эффект. Уменьшает воспаление за счет снижения образования субстанции хемотаксиса (влияние на «поздние» реакции аллергии), тормозит развитие «немедленной» аллергической реакции (обусловлено торможением продукции метаболитов арахидоновой кислоты и снижением высвобождения из тучных клеток медиаторов воспаления) и улучшает мукоцилиарный трaнcпорт. Под действием беклометазона снижается количество тучных клеток в слизистой оболочке бронхов, уменьшается отек эпителия, секреция слизи бронхиальными железами, гиперреактивность бронхов, краевое скопление нейтрофилов, воспалительный экссудат и продукция лимфокинов, тормозится миграция макрофагов, снижается интенсивность процессов инфильтрации и грануляции. Увеличивает количество активных бета-адренорецепторов, восстанавливает реакцию больного на бронходилататоры, позволяет уменьшить частоту их применения. Пpaктически не оказывает резорбтивного действия после ингаляционного введения.
    Не купирует бронхоспазм, терапевтический эффект развивается постепенно, обычно через 5-7 дней курсового применения беклометазона дипропионата.

    Фармакокинетика

    Всасывание
    Более 25 % дозы ингалируемого препарата оседает в дыхательных путях, оставшееся количество оседает во рту, глотке и проглатывается. В легких перед абсорбцией беклометазона дипропионат интенсивно метаболизируется до активного метаболита Б-17-МП. Системная абсорбция Б-17-МП происходит в легких (36 % легочной фpaкции) в желудочно-кишечном тpaкте (26 % от поступившей сюда при проглатывании дозы). Абсолютная биодоступность неизменного беклометазона дипропионата и Б-17-МП составляет соответственно около 2 % и 62 % от ингалированной дозы. Беклометазона дипропионат быстро всасывается, время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmах) составляет 0,3 ч. Б-17-МП всасывается медленнее, Тmах составляет 1 ч. Отмечается приблизительно линейная зависимость между увеличением ингалированной дозы и системной экспозицией препарата.

    Распределение
    Распределение в тканях составляет 20 л для беклометазона дипропионата и 424 л для Б-17-МП. Связь с белками плазмы крови относительно высокая – 87%.

    Метаболизм и выведение
    Беклометазона дипропионат и Б-17-МП имеют высокий плазменный клиренс (150 л/ч и 120 л/ч соответственно). Период полувыведения составляет 0,5 ч и 2,7 ч, соответственно.

    Показания к применению

    • Базисная терапия различных форм бронхиальной астмы у взрослых и детей старше 4-х лет.
    • Поддерживающая терапия при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) у пациентов со значением объема форсированного выдоха (ОФВ1)

    Противопоказания:

    • Возраст до 4-х лет.
    • Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.

    С осторожностью следует применять Беклометазон-аэронатив при глаукоме, системных инфекциях (бактериальных, вирусных, грибковых, паразитарных), остеопорозе, туберкулезе легких, циррозе печени, гипотиреозе, беременности, в период лактации.

    Применение при беременности и в период грудного вскармливания

    При беременности и в период грудного вскармливания Беклометазон-аэронатив можно назначать только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает любой возможный риск для плода или ребенка.

    Способ применения и дозы

    Препарат «Беклометазон-аэронатив» предназначен только для ингаляционного введения.

    Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше:
    Беклометазон-аэронатив применяется регулярно (даже при отсутствии симптомов заболевания), дозу беклометазона дипропионата подбирают с учетом степени тяжести бронхиальной астмы и клинического эффекта в каждом конкретном случае.
    Суточную дозу делят на несколько приемов.
    Рекомендуемые начальные дозы препарата:

  • бронхиальная астма легкого течения – 200 – 600 мкг/сут
  • бронхиальная астма среднетяжелого течения – 600 – 1000 мкг/сут
  • бронхиальная астма тяжелого течения – 1000 – 2000 мкг/сут Дети в возрасте от 4 до 12 лет:
    До 400 мкг в сутки в несколько приемов.
    В зависимости от индивидуального ответа пациента, дозу препарата можно увеличивать до появления клинического эффекта или снижать до минимальной эффективной дозы.
    При переходе на высокую дозу ингаляционного беклометазона дипропионата многие пациенты, получающие системные глюкокортикостероиды, смогут уменьшить их дозу или отменить их совсем. Хроническая обструктивная болезнь легких Максимальная рекомендуемая доза Беклометазон-аэронатив при ХОБЛ составляет 2000 мкг в сутки.
    При случайном пропуске ингаляции следующую дозу необходимо принять в положенное время в соответствии со схемой лечения.
    Введение можно осуществлять с использованием специальных дозаторов (спейсеров), улучшающих распределение препарата в легких и снижающих риск развития побочных эффектов. Пациенты с нарушениями функции печени
    У пациентов c нарушениями функции печени снижение дозы не требуется. Пациенты с нарушениями функции почек
    У пациентов c нарушениями функции почек снижение дозы не требуется. Инструкция по проведению ингаляций Беклометазон-аэронатив предназначен только для ингаляционного применения. Перед первым использованием ингалятора или если ингалятором не пользовались неделю и дольше проверьте его работу. Для этого снимите защитный колпачок с мундштука ингалятора, хорошо встряхните ингалятор и нажмите на баллон, выпуская одну струю препарата в воздух.



  • Отзывы (через Facebook):

    Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

    Флуомизин: инструкция по применению вагинальных таблеток

    Флуомизин: инструкция по применению вагинальных таблеток Флуомизин: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Fluomizin Код ATX: GAC...

    20 04 2021 5:29:59

    КТ носовых пазух: что показывает? Полное описание процедуры. Цена

    КТ носовых пазух: что показывает? Полное описание процедуры. Цена КТ носовых пазух: что показывает? Полное описание процедуры. Цена Компьютерная...

    19 04 2021 6:34:43

    Как определить сколиоз на ранней стадии

    Как определить сколиоз на ранней стадии Как определить сколиоз на ранней стадии Как определить искривление позвоночника в домашних условиях? Есть...

    18 04 2021 2:58:33

    Диeта «кoму зa лeт» нa нeдeлю

    Диeта «кoму зa лeт» нa нeдeлю Диeта «кoму зa лeт» нa нeдeлю Сложившиеся пищевые привычки, к сожалению, часто приводят к ожирению, нарушению работы...

    17 04 2021 9:42:35

    Почему сильно тошнит по утрам на голодный желудок и как с этим бороться&

    Почему сильно тошнит по утрам на голодный желудок и как с этим бороться& Утренняя тошнота: почему появляется и как её устранить? Тошнота является...

    16 04 2021 19:37:21

    Метронидазол: инструкция по применению

    Метронидазол: инструкция по применению Метронидазол Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Метронидазол – эффективный антибактериальный и...

    15 04 2021 4:46:45

    Спазган от давления

    Спазган от давления Спазган при давлении Одним из многих лекарств, помогающих снять внезапные приступы боли, является «Спазган». Препарат недорогой,...

    14 04 2021 3:34:59

    Факторы, влияющие на то, сколько длится пищевое отравление

    Факторы, влияющие на то, сколько длится пищевое отравление Сколько длится отравление различного вида Согласно статистическим данным, % населения...

    13 04 2021 7:54:38

    Белый налет на языке при больном горле

    Белый налет на языке при больном горле Белый налет на языке при больном горле Осмотр полости ротоглотки – одно из первичных диагностических мероприятий,...

    12 04 2021 11:14:57

    Мочесборник для новорожденных

    Мочесборник для новорожденных Как собрать мочу у мальчика и дeвoчки грудничка для анализа: нюансы использования мочеприемника для новорожденных Хорошо,...

    11 04 2021 16:23:35

    Где живут лямблии в организме человека

    Где живут лямблии в организме человека Где обитают лямблии в организме человека Зная о конкретном из видов паразитов намного проще бороться с ним....

    10 04 2021 23:24:59

    Нефрогенная артериальная гипертензия (почечное давление)

    Нефрогенная артериальная гипертензия (почечное давление) Нефрогенная артериальная гипертензия (почечное давление) Нефрогенная артериальная гипертензия...

    09 04 2021 0:50:45

    Можно ли беременным принимать Панкреатин?

    Можно ли беременным принимать Панкреатин? Можно ли пить панкреатин при беременности Проблемы пищеварения беспокоят многих людей. Хаpaктерны они и тем...

    08 04 2021 19:52:34

    Эндометриоз яичника

    Эндометриоз яичника Эндометриоз яичников: что это такое доступным языком Эндометриоз яичника – хроническое гормональное заболевание, вызванное...

    07 04 2021 5:41:43

    Стеноз пищевода: лечение, которое облегчает состояние пациентов

    Стеноз пищевода: лечение, которое облегчает состояние пациентов Методы лечения стеноза пищевода Стеноз это сужение полости какого-либо органа. Стенозом...

    06 04 2021 2:43:29

    Гипербарическая оксигенация: показания и противопоказания, отзывы, цена в рф

    Гипербарическая оксигенация: показания и противопоказания, отзывы, цена в рф Барокамера — как лечит, показания, противопоказания Барокамера – техническое...

    05 04 2021 7:44:37

    Сколько раз в день можно пить найз?

    Сколько раз в день можно пить найз? Таблетки Найз – о чем молчат в инструкции? Противовоспалительные aнaльгетики иногда приходится принимать длительными...

    04 04 2021 1:14:22

    Рыба сырок: польза и вред, описание, болеет ли она описторхозом

    Рыба сырок: польза и вред, описание, болеет ли она описторхозом Рыба сырок — польза и вред Сырок относится к роду сигов и встречается в северных широтах....

    03 04 2021 16:45:16

    Каковы реальные причины выделений с кровью при овуляции

    Каковы реальные причины выделений с кровью при овуляции Каковы реальные причины выделений с кровью при овуляции С момента пoлoвoго созревания и до...

    02 04 2021 19:39:11

    Перепелиные яйца и панкреатит

    Перепелиные яйца и панкреатит Перепелиные яйца при панкреатите Панкреатит представляет собой серьезное заболевание, которое хаpaктеризуется нарушением...

    01 04 2021 0:25:38

    Использование яичной скорлупы при остеопорозе

    Использование яичной скорлупы при остеопорозе Лечение остеопороза яичной скорлупой и лимонным соком Эффективна ли яичная скорлупа при остеопорозе и как ее...

    31 03 2021 5:30:30

    Плазмаферез: особенности, виды и эффективность процедуры

    Плазмаферез: особенности, виды и эффективность процедуры Плазмаферез: особенности, виды и эффективность процедуры Плазмаферез — это процеДypa очищения...

    30 03 2021 22:54:45

    Бородавки лечение уксусной кислотой

    Бородавки лечение уксусной кислотой способов применения уксуса от бородавок Несколько вирусов семейства ВПЧ вызывают появление наростов на коже разных...

    29 03 2021 7:15:35

    Можно ли пить Тримедат беременным?

    Можно ли пить Тримедат беременным? Можно ли пить Тримедат беременным? Нагрузка на организм при беременности сильно увеличивается, нередко появляются...

    28 03 2021 5:51:56

    Гемангиома печени

    Гемангиома печени Гемангиома печени Гемангиома печени — доброкачественное сосудистое новообразование эмбрионального происхождения. По статистике,...

    27 03 2021 11:53:36

    Особенности забора стволовых клеток у донора и последствия после процедуры

    Особенности забора стволовых клеток у донора и последствия после процедуры Особенности забора стволовых клеток у донора и последствия после процедуры...

    26 03 2021 19:45:45

    Кукурузные хлопья. Вред и польза кукурузных хлопьев

    Кукурузные хлопья. Вред и польза кукурузных хлопьев Кукурузные хлопья: польза и возможный вред Завтpaк считается важнейшим приемом пищи, запускающим...

    25 03 2021 14:10:55

    Бендикс от глистов: показания, инструкция по применению, отзывы

    Бендикс от глистов: показания, инструкция по применению, отзывы «Бендикс» от глистов: инструкция по применению и отзывы Паразитарные инфекции на...

    24 03 2021 5:50:54

    Смекта для детей: инструкция по применению и для чего он нужен, дозировка, как разводить и принимать смекту для ребенка

    Смекта для детей: инструкция по применению и для чего он нужен, дозировка, как разводить и принимать смекту для ребенка Смекта для детей инструкция по...

    23 03 2021 6:28:44

    Пластырь от храпа

    Пластырь от храпа Как действует пластырь от храпа Часто причиной храпа становится бaнaльная заложенность носа, возникающая при острых или хронических...

    22 03 2021 10:12:35

    Лечебный стол № : как питаться при гастрите, энтерите и колите

    Лечебный стол № : как питаться при гастрите, энтерите и колите Диета № (стол №): питание при гастрите, колите и энтерите Диета № (стол №) – лечебная...

    21 03 2021 7:21:36

    Проба Манту при насморке: можно ли делать ребенку во время болезни?

    Проба Манту при насморке: можно ли делать ребенку во время болезни? Можно ли делать манту при насморке: советы педиатра Что такое проба Манту? При помощи...

    20 03 2021 1:30:44

    Чистка полифепаном — подробно о лекарственном методе детокса

    Чистка полифепаном — подробно о лекарственном методе детокса Полифепан — натуральный сорбент, помогающий очистить организм Сорбирующий препарат может быть...

    19 03 2021 10:43:54

    Как остановить кровотечение при геморрое и что делать для лечения

    Как остановить кровотечение при геморрое и что делать для лечения Как остановить кровотечение при геморрое - схема эффективного лечения...

    18 03 2021 13:50:25

    Чем можно прижечь гepпeс на губах для его устранения, средства

    Чем можно прижечь гepпeс на губах для его устранения, средства Можно ли прижигать гepпeс? Гepпeс – самое распространенное, неизлечимое инфекционное...

    17 03 2021 14:36:51

    Лечение мигрени в домашних условиях

    Лечение мигрени в домашних условиях Лечение мигрени в домашних условиях народными средствами Актуальность вопроса о том, как лечить мигрень в домашних...

    16 03 2021 12:54:32

    Димексид применяют ли его при псориазе?

    Димексид применяют ли его при псориазе? Димексид применяют ли его при псориазе? Поиск оптимального и по-настоящему эффективного лечения псориаза сегодня,...

    15 03 2021 14:26:27

    Экстренные меры во время приступа эпилепсии — что должен знать каждый

    Экстренные меры во время приступа эпилепсии — что должен знать каждый Первая помощь при эпилепсии Знать правила оказания первой помощи при эпилепсии...

    14 03 2021 8:20:15

    Какие «витaмины» принимать при прoстатите?

    Какие «витaмины» принимать при прoстатите? Витамины при пpocтатите Все патологические отклонения в органах и системах организм стремится устранить...

    13 03 2021 8:21:15

    Нужно ли при планировании делать прививку от гриппа

    Нужно ли при планировании делать прививку от гриппа Прививка от гриппа при планировании беременности Грипп – это острое инфекционное заболевание...

    12 03 2021 21:30:52

    Где находится желчный пузырь у человека?

    Где находится желчный пузырь у человека? Желчный пузырь — где находиться и как его лечить? Желчный пузырь является важным пищеварительным органом, в...

    11 03 2021 15:45:56

    Рвота у грудничка при прорезывании зубов

    Рвота у грудничка при прорезывании зубов Рвота при прорезывании зубов: как помочь малышу К сожалению, у большинства детей процесс прорезывания зубов...

    10 03 2021 0:26:21

    Что будет, если пить много кофе. Последствия злоупотрeбления. Что делать при передозировке кофе

    Что будет, если пить много кофе. Последствия злоупотрeбления. Что делать при передозировке кофе Передозировка кофе симптомы Кофе – это уникальный напиток,...

    09 03 2021 19:38:31

    Кеторол от головной боли

    Кеторол от головной боли Помогает ли кеторол при головной боли? Купирование приступа головной боли зачастую для нашего современника является актуальным...

    08 03 2021 18:27:36

    Почему перед мecячными меняется давление: причины повышения или понижения

    Почему перед мecячными меняется давление: причины повышения или понижения Повышенное артериальное давление при мeнcтpуации и перед мecячными С...

    07 03 2021 0:29:13

    Диета после удаления желчного пузыря: как питаться в первое время и обязательных правил на будущее

    Диета после удаления желчного пузыря: как питаться в первое время и обязательных правил на будущее Диета после операции по удалению желчного пузыря В...

    06 03 2021 19:30:52

    Мужские именаобереги: самых энергетически сильных имен для мужчин

    Мужские имена-обереги: самых энергетически сильных имен для мужчин мужских имен с сильной энергетикой Каждое имя дает своему хозяину определенный...

    05 03 2021 8:56:34

    Форлакс для детей: инструкция по применению

    Форлакс для детей: инструкция по применению Форлакс для детей:инструкция по применению Запоры являются одной из распространенных проблем и нередко...

    04 03 2021 17:28:21

    Лечение и профилактика изжоги у беременных — какие лекарства принимать, чтобы не навредить малышу

    Лечение и профилактика изжоги у беременных — какие лекарства принимать, чтобы не навредить малышу Лекарства от изжоги разрешенные беременным — список из...

    03 03 2021 16:52:12

    Можно ли забеременеть при дисфункции яичников

    Можно ли забеременеть при дисфункции яичников Как забеременеть при дисфункции яичников Наступление желанной беременности именно в тот момент, когда...

    02 03 2021 22:59:51

    Еще:
    Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

    Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

    ADD    LI