Бактериальный бронхит у детей и взрослых > Гармония
Технология здоровья    

Бактериальный бронхит у детей и взрослых

Бактериальный бронхит у детей и взрослых

Современные принципы лечения бактериального бронхита

Бактериальным бронхитом можно называть воспалительный процесс в бронхах, который протекает с участием патогенной флоры и приходит на смену обычному острому бронхиту, если его не лечить.

Тогда выделяемая мокрота начинает содержать следы гноя, повышается температура, хрипы из сухих становятся влажными.

Все эти симптомы свидетельствуют о присоединении вторичной инфекции.

Воспалительный процесс могут вызывать разные возбудители: так, пневмококковый бронхит хаpaктеризует острое начало, он часто развивается у пожилых. Микоплазменные бронхиты хаpaктеризуются упopным и сухим кашлем, гемофильная палочка часто бывает причиной бронхита у хронических курильщиков. Для того чтобы избавиться от этой неприятной болезни, лечение бактериального бронхита должно проводиться правильно. Рассмотрим основные принципы лечения.

Как вылечить?

Прежде чем заниматься лечением любого заболевания, нужно иметь перед собой достаточно четкие цели. Бронхит не является исключением. Целями лечебных мероприятий при остром течении болезни являются:

  • облегчение кашля (частоты и продолжительности приступов);
  • нормализация бронхиального трaнcпорта (обеспечение отхождения мокроты и ее разжижение);
  • ликвидация патогенной флоры при помощи рациональной антибактериальной терапии;
  • симптоматическая терапия (например, жаропонижающие препараты при необходимости).

Для достижения целей лечения используются как лекарственные (медикаментозные), так и нелекарственные методы.

Нелекарственное лечение

К нелекарственным методам можно отнести соблюдение питьевого режима (не менее двух литров в день), применение щелочных минеральных вод (питье на ночь стакана теплой минеральной воды способствует лучшему отхождению мокроты утром), а также проведение постурального вибрационного массажа.

Как делать массаж

Для проведения массажа нужен помощник. Утром, после пробуждения, необходимо лежа на животе свесить верхнюю половину туловища вниз, к полу, чтобы грудная клетка была также наклонена вниз. Затем помощник начинает методично постукивать ребром ладони или неплотно кулаком по грудной клетке справа и слева, а больной старается кашлять.

Этот массаж способствует «отбиванию» вязкой мокроты из мелких бронхов, которая содержит гной и микроорганизмы. Особенно хорошо мокрота отходит после применения средств для ее разжижения и питья минеральной воды.

Также в помещении, где находится пациент, нужно установить испаритель, который увлажняет воздух. Это приведет к уменьшению интенсивного сухого кашля, если он есть.

Очень хорошо помогают ингаляции. Можно применять растворы соды и соли, что облегчает разжижение мокроты, можно использовать эфирные масла. Применяют масло эвкалипта, сосны, мяты. Можно растолочь зубчик чеснока, положить в заварочный чайник и глубоко вдыхать из носика пары, которые содержат фитонциды.

Отказ от курения является первым и важнейшим условием успешного лечения недуга.

Лекарственная терапия

Безусловно, применение лекарственных препаратов – необходимое условие для купирования симптомов бронхита, вызванного патогенной флорой. Рассмотрим основные лекарственные препараты и показания к их назначению.

Антибиотики

Являются основой для лечения бактериального бронхита. Поскольку очень часто имеет место злоупотрeбление антибиотиками при вирусных бронхитах (которые и возникают первоначально в подавляющем большинстве случаев), то для назначения антибиотиков должны быть строгие показания, а именно:

  • увеличение количества отделяемой мокроты;
  • превращение слизистой мокроты в гнойную;
  • появление интоксикации и лихорадки;
  • возможное появление одышки.

Назначение антибиотиков может быть эмпирическим либо рациональным. В первом случае применяют антибактериальный препарат широкого спектра действия, но «вслепую», например, Амоксициллин. Никаких гарантий эффективности, кроме среднестатистических значений, этот метод не дает, но зато позволяет в большинстве случаев быстро купировать симптомы интоксикации.

Кроме полусинтетических пенициллинов, в лечении бактериального бронхита применяются:

  • цефалоспорины (Цефазолин, Цефуроксим, Цефпиром);
  • антибиотики макролидной группы (Азитромицин, Кларитромицин).

Также с успехом используются фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Моксифлоксацин).

При рациональном назначении обязательно должно быть проведено бактериологическое исследование мокроты с выделением чистой культуры и определением чувствительности штамма к антибиотикам. Этот тип лечения наиболее благоприятен, поскольку гарантирует успех, но для выращивания чистой культуры требуется некоторое время.

Борьба с кашлем

Внимание! Подавлять кашель нужно только тогда, когда он сухой, мучительный и изнуряющий. В таком случае могут применяться препараты декстрометорфана или кодеина. Во всех остальных случаях кашель необходим, он помогает санировать бронхи и удалять инфицированную мокроту. Поэтому применять средства для подавления кашля нельзя.

Разжижение мокроты и расширение бронхов

С этой целью применяются препараты АЦЦ, Лазольван, Бронхолитин, Амброксол, Амбробене. Препаратов очень много, и их целью является предупреждение бронхоспазма, расширение бронхов, а также изменение физических свойств бронхиального секрета. Это приводит к разжижению мокроты и облегчению откашливания.

Весьма эффективно назначение сальбутамола, в том случае, если имеется масочный ультразвуковой ингалятор. Этот препарат помогает облегчить изнурительный кашель, и особенно рекомендованы ингаляции при «дистантных» хрипах, то есть гудящих или жужжащих хрипах, которые слышны на расстоянии.

Также очень эффективен в ингаляции Беродуал.

Нельзя совместно применять препараты, которые разжижают мокроту, и лекарства, подавляющие кашель, поскольку их действие прямо противоположное.

О народных средствах

При гнойном, микробном бронхите применять народные средства вполне допустимо, но не в ущерб лекарственным назначениям. Если доказана микробная природа воспаления дыхательных путей, то антибиотик – основа лечения. Но применять грудные сборы в качестве отхаркивающего средства показано на всем протяжении лечения.

Прогноз и последствия

Обычно болезнь длится не более 4-8 недель. Этого времени вполне хватает, чтобы справиться с острым бактериальным бронхитом. Если же кашель продолжается, то необходимо применять дополнительные способы диагностики: провести рентгенографию легких в двух проекциях, привлечь к лечению лор-врача в случае обнаружения хронических очагов инфекции. Чаще всего «поддерживать» воспалительный процесс в бронхах помогают синуситы, хронический тонзиллит, тубоотит (евстахиит) и другие заболевания.

Важно помнить, что последствием даже самой аккуратно и прицельно проведенной антибактериальной терапии бывает дисбактериоз кишечника. Чтобы избежать его, нужно после завершения лечения «оздоровить» кишечную микрофлору с помощью эубиотиков: Линекс, Бактисубтил, Хилак Форте и прочих препаратов.

В заключение нужно сказать, что назначать антибиотики и другие антибактериальные препараты должен врач, а если вы хотите ему в этом помочь, то, пожалуй, не будет лучшей помощи, чем своевременно сданный анализ мокроты на бактериологическое исследование и выделение чистой культуры с определением чувствительности к антибиотикам. В Центре респираторной медицины специалисты назначат схему терапии при бактериальном бронхите, предварительно взяв все нужные анализы для постановки точного диагноза и определения верного лечения.

Бактериальный бронхит

Главным отличием инфекционных заболеваний, вызванных бактериями, от вирусных поражений органов дыхания является наличие очага первичной патологии. В результате поражения верхних дыхательных путей и при отсутствии адекватной терапии создаются условия для распространения инфекции, поэтому вслед за болезнями носоглотки, гортани и трахеи нередко развивается воспаление бронхов.

Бактериальный бронхит определяется как вторичное заболевание и, по сути, является осложнением уже имеющейся болезни. При данной патологии обязательно применение антибиотиков, поскольку без воздействия на причину воспаления инфекционный процесс может распространиться на легкие с развитием пневмонии.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления бактериального бронхита представляют комплекс хаpaктерных симптомов, распознать которые не представляет сложности для опытного врача. Отличительной особенностью является наличие в анамнезе недавно перенесенного вирусного заболевания или ослабление иммунитета из-за простуды.

Типичные признаки бактериального бронхита:

  1. Резкое возникновение заболевания с симптомами сильной интоксикации – слабость, головная боль, подъем температуры в вечернее время, жар и озноб, повышенная потливость. Страдает аппетит, человек жалуется на быструю утомляемость и сонливость.
  2. Спустя 2-3 дня с начала болезни появляется боль и тяжесть в гpyди, возникает одышка, у детей и пожилых отмечается учащение пульса. Из-за нарушения дыхательной функции кожные покровы бледнеют, могут быть видны участки цианоза вокруг носа и губ.
  3. Сухой непродуктивный кашель возникает на 3-4 сутки от начала заболевания, доставляя особый дискомфорт вечером и ночью. Во время сильных приступов усиливается боль в гpyди и слышны хрипы, которые определяются без фонендоскопа.
  4. Ближе к концу первой недели кашель становится влажным. Мокрота при бактериальном бронхите имеет зеленоватый оттенок, густая, отделяется обильно, может содержать примесь крови или гноя.
  5. Заложенность носа и першение в горле появляются одновременно с кашлем, еще больше затрудняя дыхание и ухудшая самочувствие больного. Температура в этот период может достигать значений 38-39 градусов.
Читать еще:  Ученые выяснили, почему перед cмepтью от переохлаждения люди раздеваются и прячутся

Человек остается заразным до тех пор, пока продолжается отделение мокроты, поэтому, если в доме есть ребенок, важно изолировать больного, чтобы исключить вероятность заражения. Особенно тяжело протекает бактериальный бронхит у грудничков и пожилых людей из-за ослабленной иммунной системы и наличия определенных ограничений при назначении антибиотиков.

Главным отличием воспаления бронхов, спровоцированного бактериями, являются наличие типичных возбудителей и присутствие в анамнезе перенесенной простудной или вирусной инфекции. Быстрое начало и яркая симптоматика не оставляют сомнений в диагнозе, но для его подтверждения необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые помогают отличить бактериальный бронхит от вирусного заболевания и назначить верное лечение.

Основные причины

Для определения природы заболевания обязательно проводится дифференциальная диагностика бактериального бронхита с болезнями органов дыхания, вызванных вирусами. Изучение анамнеза помогает найти причины возникновения инфекции.

Наиболее распространенными возбудителями, вызывающими бактериальный бронхит, являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка, xлaмидии, микоплазма и условно патогенные микроорганизмы, которые в норме населяют кишечник. Внедрение бактерий обычно происходит через верхние дыхательные пути или носоглотку, а занести инфекцию можно при несоблюдении гигиенических норм. Дальнейшее распространение патогена приводит к бронхиту, при этом поражаются левая или правая части бронхиального дерева либо формируется двустороннее воспаление бронхов. Реакция организма на внедрение микробов зависит от состояния иммунной системы, поэтому врачи выделяют ряд провоцирующих факторов, повышающих вероятность заражения:

  • Ослабленный иммунитет. Такое состояние хаpaктерно после вирусных инфекций, когда у организма нет резервов для борьбы с новыми патогенами.
  • Длительные стрессы, голодание, физическое и умственное перенапряжение. Эти факторы истощают внутренние силы, делают человека уязвимым, поэтому у таких людей бронхит могут вызывать условно патогенные бактерии.
  • Вдыхание холодного воздуха или общее переохлаждение тела. Нарушение процессов терморегуляции негативно сказывается на состоянии сосудов, а микротравматизация слизистой бронхов открывает входные ворота для проникновения микробных патогенов.
  • Провоцировать бактериальный бронхит могут хронические воспалительные заболевания сердца, почек и суставов, когда циркулирующий в крови патоген проникает в слизистую бронхов.

Изучение причин бактериального бронхита позволяет составить план обследований и установить наиболее вероятный источник заражения.

Диагностика

Инструментальные и лабораторные методы обследования помогают определить локализацию патологического процесса, степень тяжести интоксикационного синдрома и тип возбудителя инфекции. При диагностике бронхиального бронхита врачи назначают:

  1. Анализ крови. Определение уровня лейкоцитов свидетельствует о выраженности воспаления и дает возможность отследить динамику во время лечения.
  2. Анализ мочи. Бактериальный бронхит нередко осложняется поражением почек, поэтому данный вид обследования проводится с целью контроля за состоянием больного.
  3. Анализ мокроты. Перед назначением антибиотиков необходимо установить тип патогена и его реакцию на препарат.
  4. Бактериальный посев помогает узнать разновидность микроба и определить его чувствительность к антибактериальным средствам.
  5. Рентгенологические методы диагностики применяют с целью исключить поражение легких.
  6. Бронхоскопию используют для оценки состояния слизистой бронхов.

Комплекс диагностических процедур помогает различать бактериальный бронхит с трахеитом, пневмонией и другими заболеваниями органов дыхания, а также предоставляет ценные сведения для составления плана лечения.

Лечение недуга

Терапия вирусного и бактериального отличается выбором основного лекарства. Для борьбы с вирусами применяют антивирусные препараты, а в схеме лечения бактериального бронхита у взрослых и детей не обойтись без применения антибиотиков. Выбор лекарственного средства основан на данных лабораторного исследования мокроты. Помимо специфических лекарств, для воздействия на причину воспаления бронхов, врачи назначают препараты для укрепления иммунной системы, жаропонижающие, обезболивающие и отхаркивающие медикаменты.

Лечить бактериальный бронхит народными методами допускается только на фоне приема антибиотиков. Противовоспалительные и общеукрепляющие сборы помогают организму быстрее справиться с инфекцией, но не могут служить основным лечебным средством.

Протекающий без осложнений бактериальный бронхит лечится за 7-10 дней, после чего следует период восстановления. На стадии устранения симптомов острого воспаления в схему терапии включают физиопроцедуры, которые помогают быстрее очистить бронхи, восстановить дыхательную функцию и ускорить регенерацию слизистой.

Профилактические меры

Профилактика бактериального бронхита заключается в своевременном и полном лечении вирусных инфекций, укреплении иммунной системы, соблюдении норм гигиены, общем оздоровлении и закаливании организма. Важной частью профилактического комплекса является санация хронических очагов инфекции, поскольку распространение патогенных бактерий с током крови представляет угрозу развития осложнений со стороны органов дыхания, почек, сердца, суставов. Уход за инфицированным больным должен осуществляться с соблюдением мер личной безопасности. Обязательно ношение защитных масок, мытье рук после контакта, проведение влажных уборок и проветривания в помещении.

Что такое бактериальный бронхит у ребенка?

Бактериальный бронхит является одной из разновидностей бронхита. Подобная форма заболевания в основном поражает органы дыхания у детей.

Сама по себе болезнь не считается слишком опасной, главное – диагностировать ее своевременно и приступить к лечению, в противном случае ребенок может заработать воспаление легких, и тогда понадобится госпитализация.

Если бактериальный бронхит у ребенка лечить грамотно, то спустя 3-4 недели от неприятных симптомов может не остаться и следа.

Типы бронхита

Заболевание делится на такие типы:

  1. Острый. Признаки его заключаются в следующем: воспаляется большая площадь легких, внутри может появиться небольшое количество гноя, который постепенно будет занимать все свободное прострaнcтво. Симптом, который помогает отличить острый капиллярный бронхит от других типов, – это резкое и сильное повышение температуры тела до 40°С и выше. При этом ребенку тяжело совершать выдох. Значительно увеличивается частота сердечных сокращений, иногда губы могут становиться бледного или синего цвета, печень увеличивается в размерах. Лечение заключается в применении антибиотиков, которые оказывают положительное влияние на состояние организма в целом. Больному рекомендуется больше времени находиться на свежем воздухе.
  2. Спастический. В основном подобной разновидностью бронхита страдают груднички. При этом у ребенка сильно воспаляются слизистые бронхов, в них может образовываться слизь, также отмечаются спазмы гладких мышц в самих бронхах. Обычно заболевание у грудных детей начинается с того, что резко повышается температура тела, появляется кашель. Малышу тяжело дышать самостоятельно, именно по этой причине у него развивается экспираторная одышка. Во время прослушивания в легких могут диагностироваться сильные хрипы.
  3. Затяжной. Спровоцировать такой бронхит могут следующие заболевания: синусит, бронхоэктазии, воспаление легких, муковисцидоз. Очень часто подобный тип болезни развивается вследствие того, что в дыхательные пути случайным образом попадают посторонние предметы (с маленькими детьми это может происходить довольно часто). Необходимо отметить, что важно отличать затяжную форму фарингита от обычного бронхита. Точно диагностировать заболевание может только квалифицированный специалист.

Следствием развития бронхита у ребенка считается ОРВИ. Данные недуги достаточно просто перепутать, потому что симптомы на первоначальных стадиях заболеваний пpaктически не отличаются друг от друга. Бронхит можно спутать с обычным насморком, фарингитом и другими видами болезней, которые поражают органы дыхания. Главной отличительной чертой бактериального бронхита является то, что симптомы появляются внезапно и при этом отмечаются общие нарушения в работе всех внутренних органов.

Как распознать бронхит?

Понаблюдайте за своим малышом. Если он кашляет довольно длительный промежуток времени, не может самостоятельно дышать носом, то, скорее всего, он заболел бронхитом. В том случае, если из носа выделяется слизь, наличие бронхита необходимо исключить. Это заболевание с самого начала вызывает у детей сухой и короткий кашель, который может возникать часто. К тому моменту, когда болезнь пpaктически побеждена, кашель может стать влажным, при этом в процессе отхаркивания возможно выделение слизи. Во время заболевания у детей могут диагностировать отек бронхов, частые спазмы и гиперсекрецию: без этих симптомов не протекает ни один бактериальный бронхит.

Болезнь, которая включает в себя признаки и симптоматику бронхита и крупа вместе, является самой опасной формой бронхита у детей. Ребенок ощущает сильную слабость, температура тела повышается до 39°С, присутствует сильный кашель и хрипы в легких. Из-за того, что бронхи становятся узкими и наполняются гноем, у малыша начинает постепенно развиваться гипоксия и увеличивается частота сердечных сокращений.

Читать еще:  При цистите можно делать aбopт

В трудных ситуациях, чтобы ребенок имел возможность дышать, ему проводят трахеотомию (вставляют дыхательную трубку через отверстие в шее). При этом больному обязательно находиться под строгим присмотром врачей, в палате интенсивной терапии. Если оказать помощь не вовремя, то исход болезни может быть cмepтельным.

  1. Бронхит могут спровоцировать ветряная оспа, корь и герпетическая инфекция.
  2. Бактериальный бронхит у ребенка может стать следствием тяжелого протекания ОРВИ, в этом случае в больших количествах выделяются мокрота и гной при кашле.
  3. Бактериальный бронхит может развиться как абсолютно самостоятельное заболевание. Обычно его симптомы проявляются внезапно и начинают быстро прогрессировать.

В любом случае важно выявить болезнь своевременно: это будет способствовать ускорению выздоровления.

Опасные виды бронхита

Одним из тяжелых видов заболевания считается аллергический бронхит. Он может вызываться приемом медицинских препаратов и воздействием окружающей среды. Очень часто причиной аллергического бронхита становится бронхиальная астма. Из-за того, что бронхи сильно сужены и заполнены гноем, ребенку сложно дышать. По этой причине у него возникает сильный кашель и спазмы бронхов. При диагностировании данного вида бронхита необходимо приступать к срочному лечению.

Бронхит инструктивного хаpaктера сопровождается скапливанием гноя в просветах между бронхами. Ребенку очень тяжело дышать. Подобные случаи чаще всего приводят к развитию бронхоспазмов.

Воспалительные процессы при бактериальном бронхите

Воспалительные процессы при бронхите могут быть вызваны различными факторами. Чаще всего встречаются следующие:

  • вирусное воспаление;
  • бактериальное воспаление;
  • аллергическое воспаление.

При развитии вирусного воспаления причинами болезни становятся вирусы, которые проникают в организм ребенка (грипп, парагрипп).

Если же отмечается бактериальное воспаление, то причиной развития бронхита становятся болезнетворные бактерии, которые могут проникать в человеческий организм из окружающей среды. Если обычный бронхит лечить неправильным лекарством, то спустя неделю у ребенка может начать развиваться бактериальный бронхит.

Дым от сигарет и различные продукты питания могут спровоцировать сильную аллергию, вследствие чего способно развиться аллергическое воспаление бронхов. Для лечения такого бронхита необходимо совмещать антибиотики и препараты, которые препятствуют развитию аллергических реакций.

Профилактика бактериального бронхита

Предупредить развитие заболевания гораздо проще, чем заниматься его лечением.

Для укрепления иммунной системы нужно, чтобы ребенок принимал пищу, богатую витаминами. Пребывание на свежем воздухе также является необходимым условием профилактики болезни.

При первых тревожных симптомах важно быстро установить причину и тип болезни. Только после этого можно приступить к применению лекарственных средств.

Если же ребенок все-таки подхватил простуду, то важно вылечить ее до конца. Эффективное лечение будет гарантией того, что болезнь не станет развиваться дальше, и бронхит не побеспокоит вашего малыша!

Бактериальный бронхит у детей и взрослых

Факторы влияющие на возникновение болезни

Развитию бронхита способствуют множество факторов. Особенно важен факт снижения иммунитета после перенесенной болезни или наличия хронических заболеваний. Возраст человека влияет на состояние иммунной системы, пожилые люди более подвержены высокой заболеваемости бронхитом.

К факторам вызывающим бактериальный бронхит относятся:

  1. хронические заболевания лор-органов: тонзиллит, синусит, гайморит, аденоидит;
  2. употрeбление большого количества алкогольных напитков, курение (более 2 пачек сигарет в день);
  3. врожденные заболевания лёгких;
  4. механические травмы грудной клетки;
  5. наличие инородного тела в просвете бронхов;
  6. работа на вредном производстве (с химическими веществами (углерод, сероводород, пары хлора, различных кислот, щелочей), пылью и т.д., поражающими органы дыхания);
  7. аллергические заболевания;
  8. болезни сердца, сопровождающиеся отеком лёгких (кардит, стеноз левого атриовентрикулярного клапана);
  9. непролеченные острые респираторные инфекции;
  10. иммунодефициты;
  11. коклюшная инфекция, муковисцидоз, аспирация кусочками пищи, инородные тела в бронхах (у детей).

Причины бронхита

Бактериальный бронхит возникает после проникновения и размножения патогенных бактерий.

Возбудителями данного заболевания считаются:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • пневмококк;
  • клебсиелла;
  • гемофильная палочка;
  • микоплазма;
  • xлaмидия.

Клебсиелла и гемофильная палочка относятся к внутрибольничной инфекции. Они плохо поддаются лечению, так как имеют резистентность ко многим антибиотикам, используемых амбулаторно. Бронхит вызванный этими бактериями лечат в условиях стационара. Заразиться внутрибольничной инфекцией можно после интубации трахеи и трахеостомии, при ненадлежащем уходе за трахеостомической трубкой, несоблюдении правил стерилизации, неправильном подборе антибиотикотерапии.

Клиническая картина бактериального бронхита

Болезнь начинается с общего недомогания, необъяснимой слабости, вялости. На следующие сутки появляется сухой приступообразный кашель, беспокоящий пациента как днём, так и ночью. К этим симптомам присоединяется температура до 38°С, иногда до 39°С, плохо сбивается Парацетомолом. Температуру удается опустить только до 37°С. Кашель становится влажным, со скудно отделяющейся мокротой. Гипертермия может сохраняться несколько дней, усиливаясь по ночам. Пациент испытывает боли в гpyди, жжение, особенно при кашле, жалуется на головные боли, ночной пот, непереносимость яркого света, отсутствие аппетита. Одышка возникает при малейшей физической нагрузке, вызывая слабость и головокружение.

Формы бактериального бронхита у взрослых и детей

Бактериальный бронхит подразделяется на острую, спастическую, затяжную, хроническую формы.

При острой форме заболевания поражается только слизистая бронхов, длится до двух недель.

Бактериальный бронхит у детей до 4 лет проявляется очень часто в спастической форме (обструктивный бронхит). Данная форма чаще является осложнением непролеченной острой респираторной вирусной инфекции. Происходит спазм бронхов, что приводит к сильной одышке, так как у детей просвет бронхов намного уже, чем у взрослых. Если вовремя ребёнку не помочь, он может задохнуться. У всех грудных детей есть склонность к спазму гортани или бронхов, поэтому родители внимательно должны следить за ребёнком. При появлении одышки вызывать скорую помощь или врача-педиатра на дом.

Затяжная форма встречается как у детей, так и у взрослых. Она длится более двух недель.

При хроническом течении повреждаются не только все слои бронхов, но и ткань лёгкого. Длительность её может составлять до полутора месяцев. Хронический бронхит рецидивирует минимум три раза за год.

Симптомы обструктивного бактериального бронхита у детей

При обструктивном бронхите ребёнок вялый. Дыхание затруднено, хриплое, наблюдается сильная одышка, грудная клетка вздутая из-за затрудненного и удлинненного выдоха. Ребёнок выдыхает воздух со свистом, который хорошо слышен без стетофонендоскопа на расстоянии. При вдохе наблюдается втяжение межреберных промежутков. Вдох также затруднен. У ребенка приступообразный кашель, заканчивающийся рвотой, беспокоящий ребёнка по ночам.

Во время аускультации (высушивании грудной клетки стетофонендоскопом) врач слышит свистящие хрипы на вдохе и выдохе.

Диагностика бактериального бронхита

В перечень диагностических мероприятий входит осмотр врача-терапевта или пульмонолога. Детей осматривает педиатр. Врач собирает анамнез у пациента. При бактериальном бронхите в первые дни доктор слышит жесткое дыхание в лёгких. При обструкции у ребёнка слышно сухие хрипы на вдохе и выдохе. Доктор назначает общий анализ крови, в котором наблюдается высокое содержание лейкоцитов, СОЭ.

У взрослых и детей старше 5 лет врач берет анализ мокроты. В нем можно увидеть лейкоциты в большом количестве и бактерии. При неэффективном лечении берут анализ мокроты на чувствительность бактериальной флоры к антибиотикам. Для исключения туберкулёзной этиологии бронхита делают анализ на наличие микобактерии туберкулеза.

Если есть подозрения на осложненное течение болезни, проводят рентгенологическое исследование грудной клетки. У детей до 1 года оно обязательно.

Врач может назначить спирографию для определения ёмкости лёгких. Результаты спирографии в данном случае будут снижены.

Лечение бактериального бронхита

Как лечат бактериальный бронхит? В перечень лечебных мероприятий входят: антибактериальная терапия, симптоматическое лечение. Пациенту необходимо обильное питье, полноценное питание, содержащее все необходимые витамины и микроэлементы, а также сон.

Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают соответственно бактериям, вызвавшим болезнь. К наиболее распространенным антибиотикам относятся:

  • группа пенициллинов (Амоксициллин, Флемоксин, Аугментин);
  • группа цефалоспоринов (Цефиксим, Цефазолин, Клафоран, Цефуроксим, Цефаклор);
  • группа макролидов (Кларитромицин, Азитромицин, Эритромицин, Макропен, Ровамицин);
  • группа фторхинолонов (Левофлоксацин, Спарфлоксацин).

Антибиотики необходимо принимать полным курсом каждые 8 часов, если врач назначил приём 3 раза в сутки. Одноразовый прием антибиотика предполагает, что пациент будет пить таблетку или сироп ежедневно в одно время. При прерывании курса лечения (приём меньше 7 дней), развивается привыкание бактериальной флоры к используемом препарату (устойчивость).

Читать еще:  Гемотоpaкс

Симптоматическая терапия

При симптоматическом лечении используют жаропонижающее, противокашлевые препараты (муколитики, лекарства от сухого кашля).

К жаропонижающей терапии относятся препараты: Парацетамол, Ибупрофен. Температуру необходимо сбивать, если она достигает 38°С, так как субфебрильная температура (до 37°С) несёт защитную функцию. Ибупрофен лучше справляется с высокой температурой, особенно врачи рекомендуют применять его при гипертермии у детей. Для этой цели используют детские формы лекарственного средства (сироп).

При наличии сухого кашля доктора назначают препарат Синекод. У детей используют сиропы Геделикс (с рождения), Эвкабал (с 6 месяцев жизни), Гербион и Доктор Тайсс, Трависил, Тусамаг (с 1 года), Пертуссин (с 2 лет), Синекод, Доктор Мом (с 3 лет).

Применяют муколитики при появлении вязкой мокроты: Лазолван (с рождения), Ацетилцистеин (для детей с двухлетнего возраста и взрослых), Бромгексин (с 6 лет), Карбоцистеин (в капсулах с 12 лет, в сиропе с 2 лет).

Можно делать ингаляции с физиологическим раствором и Лазолваном. Они показаны после снижения температуры.

Ингаляции при обструктивном бронхите у детей и взрослых

При обструктивной форме бронхита показаны ингаляции с препаратами увеличивающими просвет бронхов. Для этой цели подойдет Беродуал и Сальбутамол. При их проведении желательно использовать небулайзер. Он распрыскивает лекарственное средство на мелкие капли, которые осаждаются на стенках бронхов и оказывают лечебное действие. Такие ингаляции необходимы при приступах удушья. Детей до 4 лет необходимо госпитализировать в стационар.

Заключение

Во избежание возникновения бронхита следует до конца пролечивать респираторные вирусные инфекции, больше заниматься спортом, правильно питаться, закаляться, отказаться от вредных привычек, нормализовать режим работы и отдыха, избегать сильного переутомления. Эти мероприятия позволяют сохранить крепкое здоровье на долгие годы и избежать различных заболеваний.

Бактериальный бронхит у детей

Бронхит как бактериальный, так и вирусный часто развивается в холодные времена года. Обычно бактериальный бронхит наблюдается у взрослых, у детей – реже. Однако дети подвержены развитию вирусного бронхита, на фоне которого может присоединиться бактерия и спровоцировать симптомы бактериального бронхита. Лечением детей нужно заниматься вместе с врачом, чтобы не было осложнений в виде пневмонии или бронхиолита.

Сайт bronhi.com называет бронхит неопасным заболеванием, если его лечением занимаются вовремя. И действительно, при врачебном вмешательстве уже через 3-4 недели родители не вспомнят о том, что их чадо болело. Если же заниматься самолечением, то можно неправильно его провести, что спровоцирует усугубление здоровья и проникновение инфекции в легочные ткани.

Бактериальный бронхит является обычным воспалительным процессом в просвете бронхов, что спровоцировано бактериальной инфекцией. Врачи диагностируют, какой вид инфекции проник в бронхи, лишь с одной целью – определиться с конкретным препаратом, который будет назначен в качестве лечения.

Типы бронхита

Лечение также будет зависеть от того, какой тип бронхита наблюдается у человека:

  1. Острый – проявляется в ярких симптомах, поскольку затрагиваются легочные ткани. Здесь развивается гной, который постепенно заполняет все прострaнcтво дыхательного органа. При остром капиллярном бронхите повышается температура до 40 и более градусов. Ребенок начинает трудно выдыхать воздух, его сердцебиение учащается, губы синеют или бледнеют, печень становится увеличенного размера. Здесь врачи рекомендуют почаще бывать на свежем воздухе, а также использовать антибиотики в качестве главного лечения.
  2. Спастический. Проявляется в виде обильного воспалительного процесса в бронхах, который поначалу провоцирует сильный кашель и высокую температуру. Зачастую наблюдается у грудничков, причем отмечается сокращение гладких мышц бронхов. Из-за трудности дыхания малыш начинает испытывать экспираторную одышку. Врачи могут услышать хрипы при прослушивании.
  3. Затяжной. Является следствием других заболеваний: муковисцидоза, синусита, бронхоэктаз и воспаления легких. Данные заболевания часто провоцируются у детей по причине попадания в органы дыхания инородных предметов. Также следует отличать затяжной фарингит от бронхита, что может сделать врач после диагностических процедур.

Бронхит может спровоцировать развитие ОРВИ , с которым родители нередко путают первое заболевание. Вообще бронхит путается с фарингитом, насморком и другими респираторными заболеваниями, которые на первом этапе тоже сопровождаются ухудшением здоровья, слабостью, высокой температурой и кашлем. Лишь при прогрессировании заболевания становится понятно, о какой болезни идет речь.

Чтобы точно знать, чем болеет ребенок, нужно обратиться к педиатру, чтобы он назначил диагностические процедуры.

Как распознать бронхит?

Родители могут сами догадаться о наличии бронхита у ребенка, если будут отслеживать симптоматику, которая проявляется. На начальном этапе бронхит проявляется в виде сухого и мучительного кашля, который длительное время не проходит, а также заложенности носа. Отличить бронхит от простуды можно по следующему признаку: при бронхите слизь из носа не выделяется, в отличие от насморка.

По мере прогрессирования болезни сухой кашель становится влажным, то есть вместе с ним ребенок отхаркивает мокроту. Ее становится все больше, что говорит о гиперсекреции, которая возникает при любом виде бронхита. Слизь в бронхах скапливается и плохо отходит, ее становится очень много. Здесь врачи прописывают специальные препараты, чтобы мокрота разжижалась и выводилась из бронхов.

Спазмы и отек бронхов также наблюдаются при бронхите. Опасным становится состояние, которое еще имеет признаки крупа. Здесь ребенок переживает следующие симптомы:

  1. Повышение температуры до 39 градусов.
  2. Сильная слабость.
  3. Хрип в легких.
  4. Сильный кашель .
  5. Увеличение частоты сердечных сокращений и гипоксия.

Родителям нужно быстро реагировать при ухудшении состояния своего ребенка, в противном случае возможен cмepтельный исход. Здесь может потребоваться трахеотомия, когда в шею вставляется трубка, через которую происходит дыхательный процесс. В данном случае лечение и все дальнейшие мероприятия совершаются врачами в больнице.

  • Если бактериальный бронхит развивается самостоятельно, тогда его симптоматика является внезапной и яркой.
  • Зачастую бактериальный бронхит является следствием вирусных болезней (гриппа или ОРВИ), из-за чего в мокроте присутствует гной, который отходит вместе с кашлем.
  • Бактериальный бронхит может быть следствием кори, ветряной оспы и герпетической инфекции. Против них детям обычно делаются вакцинации обязательного хаpaктера, от которых родителям не следует отказываться, поскольку это сохранит здоровье чад.

перейти наверх

Опасные виды бронхита

Опасным видом бронхита врачи называют аллергический, который возникает по причине аллергической реакции на различные препараты и вещества окружающей среды. Аллергия может быть у ребенка на что угодно. Обычно этот аллерген нужно выявлять родителям, чтобы ограждать малыша от контактов с ним, что не будет способствовать развитию аллергического бронхита.

Нередко аллергический бронхит сам провоцирует или становится следствием бронхиальной астмы. Здесь бронхи уже сужены, периодически приходят в спазматическое состояние, а также в них скапливается гной, который мешает нормальному дыханию. Нередко такому ребенку требуется врачебная помощь, особенно в ситуации приступа астмы, в противном случае может наступить удушье.

Воспалительные процессы при бронхите

Бронхит провоцируется различными факторами, поэтому воспалительные процессы делятся на:

  1. Вирусные. Зачастую вирусные воспаления провоцируются такими видами вирусов, как парагрипп и грипп.
  2. Бактериальные. Такой вид воспаления провоцируется бактериальной инфекцией, которая зачастую проникает из внешней среды. Она может попасть в бронхи самостоятельно либо благодаря сниженному иммунитету из-за уже развивающегося внутри бронхов вирусного воспаления.
  3. Аллергические. Раздражающим веществом может выступать что угодно: шерсть животных, пух животный или тополиный, экскременты и пр. Также аллергенными являются продукты питания и табачный дым, который ребенок вдыхает пассивно.

перейти наверх

Профилактика болезни и прогнозы

При бронхите бактериального хаpaктера обычно ставятся благоприятные прогнозы, поскольку врачи обладают всеми инструментами для его устранения. Однако родители должны своевременно обращаться за помощью, а не заниматься самолечением.

Лучше проводить профилактику болезни, чтобы не пришлось ее лечить:

  • Употрeбллять в пищу богатые витаминами продукты.
  • Бывать на свежем воздухе.
  • Совершать дыхательные гимнастики.
  • Избегать аллергенов.
  • Своевременно и до конца лечить болезни верхних дыхательных путей.

Если бронхит все-таки развился, то нужна консультация врача, который пропишет нужные лекарства и курс лечения.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Налоговый вычет за роды по контpaкту

Налоговый вычет за роды по контpaкту Налоговый вычет за роды Часть средств, потраченных на роды и сопровождение беременности в году можно вернуть...

17 05 2021 1:48:38

Аденоиды. Симптомы, причины воспаления, лечение и удаление аденоидов.

Аденоиды. Симптомы, причины воспаления, лечение и удаление аденоидов. Воспаление аденоидов у ребенка: как проявляется аденоидит и как его лечить...

16 05 2021 14:15:30

Можно ли совмещать алкоголь с фолиевой кислотой: возможные осложнения

Можно ли совмещать алкоголь с фолиевой кислотой: возможные осложнения Фолиевая кислота и алкоголь Сочетание витаминов и спиртных напитков, в частности,...

15 05 2021 18:40:40

Живые вакцины: как и для чего их применяют

Живые вакцины: как и для чего их применяют Живые и убитые вакцины. Способы получения и особенности применения. Аттенуация. Рекомбинантные вакцины . По...

14 05 2021 16:58:46

Головная боль на ранних сроках беременности

Головная боль на ранних сроках беременности Болит голова при беременности: причины, препараты и методы облегчения состояния Зачатие ребенка часто является...

13 05 2021 6:41:28

Идеальная улыбка за одно посещение стоматолога: реставрация зубов фарфоровыми винирами и эффект от процедуры

Идеальная улыбка за одно посещение стоматолога: реставрация зубов фарфоровыми винирами и эффект от процедуры Реставрация зубов винирами В настоящее время...

12 05 2021 10:26:56

Отравление свинцом – симптомы, признаки, лечение.

Отравление свинцом – симптомы, признаки, лечение. Отравление свинцом Отравление свинцом носит хронический хаpaктер и представляет серьезную опасность для...

11 05 2021 14:43:42

Питание при растяжении связок

Питание при растяжении связок Способы укрепления связок и сухожилий Опopно-двигательная система является одной из важных и сложных систем в человеческом...

10 05 2021 9:34:42

Эдипов комплекс у мальчиков

Эдипов комплекс у мальчиков Почему Эдипов комплекс в подростковом возрасте? В преддверии очередного семинара из цикла « Психоаналитический взгляд на...

09 05 2021 13:16:59

Фотоэпиляция что это такое

Фотоэпиляция - что это такое Фотоэпиляция Каждая представительница прекрасного пола мечтает о чистой и гладкой коже без лишних волосков на ней. В...

08 05 2021 6:20:13

Как передается грипп: пути передачи

Как передается грипп: пути передачи Как передается грипп? Ежегодно от заболеваний группы ОРВИ страдает всё больше людей. Причина в том, что люди не до...

07 05 2021 2:16:15

Отравление майонезом

Отравление майонезом Что делать при отравлении салатом с майонезом: симптомы, лечение и профилактика Отравление салатом относится к пищевым интоксикациям...

06 05 2021 6:42:12

Применение корня имбиря при панкреатите

Применение корня имбиря при панкреатите Применение корня имбиря при панкреатите Имбирь – популярная пряная специя, широко используемая в кулинарии разных...

05 05 2021 4:29:45

Гипервитаминоз витамина А – симптомы и опасность передозировки

Гипервитаминоз витамина А – симптомы и опасность передозировки Передозировка витамином A Витамин A (ретинол, А, аксерофтол) – это жирорастворимый...

04 05 2021 3:53:56

«Изоптин»: способ применения и аналоги

«Изоптин»: способ применения и аналоги Профессор Бокерия: "Гипертоники, зачем кормить аптеки? При высоком давлении возьмите. " Инструкция по применению...

03 05 2021 4:17:29

Аскорутин при беременности: в каких случаях назначается этот препарат?

Аскорутин при беременности: в каких случаях назначается этот препарат? Для чего назначают Аскорутин при беременности? Период вынашивания ребенка...

02 05 2021 14:18:52

Можно ли забеременеть со спиралью, какова вероятность? Признаки беременности со спиралью

Можно ли забеременеть со спиралью, какова вероятность? Признаки беременности со спиралью Можно ли забеременеть, если стоит внутриматочная спираль...

01 05 2021 18:22:31

Грецкие орехи при беременности: чудо природы для вашего здоровья

Грецкие орехи при беременности: чудо природы для вашего здоровья Грецкие орехи при беременности: чудо природы для вашего здоровья Грецкий орех – чудо,...

30 04 2021 8:14:37

Что делать после удаления зуба: рекомендации

Что делать после удаления зуба: рекомендации советов после удаления зубов % Рекомендации после удаления зуба Удаление зуба – это, прежде всего,...

29 04 2021 13:13:39

Кровь из носа: причины у взрослого при нормальном давлении

Кровь из носа: причины у взрослого при нормальном давлении Что делать, когда идет кровь из носа от давления Резкое повышение артериального давления...

28 04 2021 12:48:11

Циклическая рвота: описание синдрома, причины, симптомы и лечение

Циклическая рвота: описание синдрома, причины, симптомы и лечение Синдром циклической рвоты Медицинский эксперт статьи Синдром циклической рвоты (CVS) -...

27 04 2021 8:10:43

Список препаратов, относящихся к ряду тетрациклинов

Список препаратов, относящихся к ряду тетрациклинов Полный список антибиотиков тетрациклинового ряда и классификация Антибиотики группы тетрациклинов –...

26 04 2021 2:49:41

Мясная диета для похудения кг за дней

Мясная диета для похудения - кг за дней Что представляет собой мясная диета для похудения Мясная диета для похудения представляет собой разновидность...

25 04 2021 3:35:50

Выводим радиацию после рентгена

Выводим радиацию после рентгена Методы выведения радиации из организма человека после рентгена Лучевые методы диагностики – флюорография, рентген,...

24 04 2021 21:15:37

Аюрведа и очищение кишечника

Аюрведа и очищение кишечника Аюрведа и очищение кишечника Традиционная система индийской медицины Аюрведа считает кишечник (царство вата-доши) значимым...

23 04 2021 8:38:59

Как быстро действует валерьянка в таблетках

Как быстро действует валерьянка в таблетках Как принимать таблетки экстpaкта валерианы взрослым и детям Экстpaкт валерианы является самым популярным и...

22 04 2021 16:54:53

Грыжа дисков шейного отдела позвоночника: CC, CC, CC

Грыжа дисков шейного отдела позвоночника: C-C, C-C, C-C Лечение грыжи межпозвонкового диска C-C-C шейного отдела позвоночника Лечение грыжи...

21 04 2021 6:41:38

Полезные свойства и противопоказания ягод и листьев ежевики

Полезные свойства и противопоказания ягод и листьев ежевики Ежевика — полезные свойства и противопоказания Сегодня за ней уже не обязательно ходить в лес,...

20 04 2021 4:30:37

Как лечить атопический, себорейный или аллергический дерматит у грудничков?

Как лечить атопический, себорейный или аллергический дерматит у грудничков? Симптомы атопического дерматита у грудничка, методы лечения Атопический...

19 04 2021 6:30:33

Взрослый медотвод от прививок

Взрослый медотвод от прививок Как можно получить медотвод от прививок Вакцинация является надёжным методом профилактики ряда cмepтельно опасных...

18 04 2021 16:12:30

Фосфоглив и Карсил: чем отличаются и что лучше

Фосфоглив и Карсил: чем отличаются и что лучше КАРСИЛ или ФОСФОГЛИВ — что лучше ФОСФОГЛИВ или КАРСИЛ: что лучше - отзывы, сравнение, в чем разница,...

17 04 2021 6:45:27

Как принимать препарат Остерепар при остеопорозе?

Как принимать препарат Остерепар при остеопорозе? Остерепар: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Osterepar Код ATX: MBA Действующее...

16 04 2021 23:40:18

Хирургия локтя, способы лечения и восстановления

Хирургия локтя, способы лечения и восстановления Виды операций на локтевом суставе, способы лечения и восстановления Если взять общее количество...

15 04 2021 17:27:21

Самый эффективный комплекс упражнений на руки в тренажерном зале

Самый эффективный комплекс упражнений на руки в тренажерном зале Самый эффективный комплекс упражнений на руки в тренажерном зале Доброго времени суток,...

14 04 2021 22:45:12

Виды онкомаркеров: АФП, СА, РЭА, ПСА

Виды онкомаркеров: АФП, СА, РЭА, ПСА АФП онкомаркер – расшифровка, норма и что показывает альфафетопротеин Онкомаркеры – специфические молекулы, которые...

13 04 2021 22:11:47

Геделикс аналоги дешевые

Геделикс аналоги дешевые Геделикс — аналоги подешевле, список с ценами, сравнение При назначении лекарственных средств, врачи отталкиваются от основных...

12 04 2021 22:29:10

Что такое дисгидроз рук и как его вылечить?

Что такое дисгидроз рук и как его вылечить? Почему появляется дисгидроз кистей рук: методы лечения и профилактика Дисгидроз кистей рук – дерматологическое...

11 04 2021 9:13:59

От рыбьего жира толстеют?

От рыбьего жира толстеют? Можно ли поправиться от рыбьего жира Полезные свойства рыбьего жира, и его состав: В составе рыбьего жира – витамин А, без...

10 04 2021 3:22:19

Профилактика дизентерии включает в себя

Профилактика дизентерии включает в себя Меры профилактики дизентерии Такое заболевание как дизентерия может передаваться от больного человека к его...

09 04 2021 9:31:15

Необходимо ли принимать антибиотики при отите?

Необходимо ли принимать антибиотики при отите? Отит: нужен ли антибиотик? Вопреки устоявшемуся мнению, антибиотики не всегда рекомендуются для лечения...

08 04 2021 15:34:38

Виды клизм при беременности

Виды клизм при беременности Можно ли делать клизму при беременности Каждая беременная четко знает, что лекарства могут быть опасны. Но многие обычные...

07 04 2021 15:39:30

Адеметионин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы пациентов

Адеметионин: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы пациентов Обзор препарата Адеметионин для печени Поделиться: Препарат Адеметионин для печени...

06 04 2021 15:48:34

Гликемический индекс фруктов

Гликемический индекс фруктов ГИ фруктов и ягод Принято считать, что гликемический индекс фруктов невысок — в них много клетчатки, замедляющей...

05 04 2021 7:13:18

Paк почки: код по МКБ

Paк почки: код по МКБ Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки Рубрика МКБ-: C Содержание Определение и общие сведения Paк...

04 04 2021 13:54:49

Можно ли принимать Амоксииллин при беременности?

Можно ли принимать Амоксииллин при беременности? Амоксициллин при беременности Назначение беременной женщине медикаментов всегда вызывает сомнения,...

03 04 2021 6:25:13

Лечение бородавок маслом чайного дерева

Лечение бородавок маслом чайного дерева Масло чайного дерева: рецепты от бородавок Масло чайного дерева применяется в косметологии и дерматологии уже...

02 04 2021 3:21:42

Бронхит при беременности

Бронхит при беременности Бронхит при беременности Во время вынашивания ребенка женский организм испытывает колоссальные перегрузки. Все силы уходят на...

01 04 2021 1:19:42

ВСД и шейный остеохондроз

ВСД и шейный остеохондроз ВСД при остеохондрозе Часто остеохондроз и ВСД имеют похожие симптомы проявления, поэтому не всегда удается сразу поставить...

31 03 2021 18:16:21

Эхинококкоз у человека: пути заражения, симптомы и методы лечения

Эхинококкоз у человека: пути заражения, симптомы и методы лечения Эхинококкоз – пути заражения, симптомы, лечение, диагностика, профилактика Эхинококкоз –...

30 03 2021 8:17:33

Может ли от боли в желудке болеть спина

Может ли от боли в желудке болеть спина Может ли от боли в желудке болеть спина Читайте в статье: Боли в области спины, причины и советы К...

29 03 2021 22:24:31

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI