Аудиометрия > Гармония
Технология здоровья    

Аудиометрия

Аудиометрия

Аудиометрия

Аудиометрия – это процеДypa, которую применяют для оценки слуха. С ее помощью врач определяет остроту слуха, чувствительность к звукам разной частоты. Ее проводят детям и взрослым.

Аудиометрия: что это такое

Перед началом обследования необходимо посетить сурдолога, который опросит пациента, проведет подготовительную беседу. Задача врача – выяснить, когда начались проблемы со слухом, затрагивают ли они одно или оба уха, чувствует ли пациент боль, неприятные ощущения или звон. Доктор выясняет анамнез заболевания, интересуется о перенесенных инфекциях, травматических поражениях, уровне шума на рабочем месте.

В ходе осмотра изучается состояние внешнего уха. Сурдолог осматривает его на наличие деформаций, исследует отоскопом слуховой проход, баpaбанную перепонку. Перед проведением аудиометрии не требуется специальная подготовка, но выполнять обследование нужно в тихом месте, в специально предназначенном для этого кабинете. Только в этом случае доктор сможет получить достоверную аудиограмму.

Виды аудиометрии

Существует три основных вида обследования. Это:

  1. Речевое. Этот метод наиболее простой. Он не требует использования специального оборудования. Сурдолог отходит от пациента на расстояние до шести метров, а затем произносит слова с разной громкостью, которые нужно повторить.
  2. Тональное. Аудиометрию проводят с помощью наушников. На них поступают звуки разной частоты. Человек, когда их услышит, нажимает на кнопку. После обследования составляют график. На нем четко видно, в каком диапазоне частот выявлены нарушения слуха.
  3. Компьютерное. Наиболее точный и эффективный метод аудиометрии. Это процеДypa, которая основана на рефлексах, появляющихся из-за раздражения слухового центра. Используется даже для младенцев, так как активное участие пациента не играет роли. Метод считается полностью безопасным. К тому же, человек не может оказать влияние на полученные результаты, симулируя слуховые нарушения.

Правильные результаты можно получить только после компьютерной аудиометрии. Но, зачастую, при исследовании взрослых пациентов, достаточно более простых, субъективных процедур.

Врач проводит исследование по определенным показаниям. К ним относятся:

  • патологии внутреннего или среднего уха, из-за которых ухудшается слух;
  • заболевания ЦНС: инсульты, неврит слухового нерва, кисты, новообразования в головном мозге;
  • травматические поражения уха или головы;
  • профессиональная тугоухость из-за нeблагоприятных условий на работе;
  • выбор аппарата для коррекции слуха;
  • тугоухость невыясненного генеза.

Противопоказания для выполнения процедуры отсутствуют.

Что такое аудиометрия для детей

В медицине первую проверку слуха делают еще в младенческом возрасте для выявления врожденных патологий. Также аудиометрия проводится в более старшем возрасте, если слух ребенка ухудшился из-за травматических поражений, инфекционных заболеваний или по другим причинам.

Врачи используют несколько видов процедур для детей. Среди них:

  1. Поведенческое исследование. Используется для малышей 1-3 лет. Способ основывается на возможности ребенка запоминать связь между повторяющимися картинками, звуками, движениями.
  2. Игровая тональная аудиометрия. Используется для детей 2-7 лет. По принципу аналогично тональному исследованию для взрослых, но выполняется в игровом формате. Например, ребенку нужно надеть кольцо на пирамидку, когда он услышит звук, или хлопнуть в ладоши. Награда за выполненное действие – приз.
  3. Речевое игровое исследование. Аудиометрия такого плана применяется для детей 2-7 лет. Прибор воспроизводит речь с разной громкостью, но дикция и тональность остаются прежними. Пока ребенок не услышит фразу, громкость увеличивают.

Разные методики исследования, которые выявляют нарушения слуха, причину и степень поражения, применяются комплексно для точной диагностики и назначения правильного лечения. Записывайтесь в центр «Мелфон» на прием к врачу. Он проведет осмотр уха, расскажет, как делают аудиометрию, выполнит исследование и установит точный диагноз, после которого будет подобран слуховой аппарат. Записаться на консультацию можно через наш сайт или по указанному телефону.

Выбрать батарейки для слухового аппарата у нас на сайте.

Если вы хотите подобрать слуховой аппарат – перейдите в каталог

Аудиометрия

На нашем портале вы можете записаться на услугу аудиометрия по телефону +7 (499) 116-80-04 или онлайн. У нас собраны актуальные цены и проверенные отзывы пациентов о лучших клиниках Москвы.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Аудиометрия — метод исследования остроты слуха, помогающий выявить развитие глухоты, а также патологические состояния уха. Определяя порог чувствительности, врач-сурдолог оценивает, как хорошо пациент слышит.

В пpaктике применяются специальные приборы: аудиометры и камертоны. В результате процедуры получается график — аудиограмма, отражающая слуховые ощущения, показатели нормы и отклонения от неё.

Исследование всегда рекомендуется при жалобах на снижение слуха, а также в следующих ситуациях:

  • отосклероз;
  • травмы головы/уха;
  • отит;
  • ларингит;
  • острая и хроническая тугоухость;
  • подбор слухового аппарата;
  • оценка эффективности терапии.

ПроцеДypa не несет никаких рисков или осложнений и проводится безболезненно.

Виды аудиометрии

Выделяют три основных варианта проведения обследования: речевой, тональный и компьютерный.

  • Речевая аудиометрия. Самая простая и часто используемая методика. Чаще всего обследование применяется для оценки точности работы слухового аппарата. Выполняется при помощи разговорной речи. Специалист произносит слова с разной степенью громкости, а пациент должен их повторить. Определенный набор слов, помогает приблизиться к объективным результатам. Однако стоит понимать, что каждый воспринимает речь по-разному, кто-то лучше слышит отдельные слова, а кто-то фразы.
  • Компьютерная. Тип считается самым объективным и точным. ПроцеДypa проходит в автоматическом режиме, а от пациента пpaктически ничего не требуется, поэтому исследование часто применяется в детском возрасте.
  • Тональная. Изучается порог чувствительности слуха на звуковые волны различной частоты. Исследование осуществляется с использованием прибора — аудиометра. Специалист определяет минимальный и максимальный уровень восприятия звуковых колебаний.

Как проводится процеДypa

В зависимости от типа исследования отличается и процеДypa. Если с речевой аудиометрией все понятно, и врач определяет слух в результате полученной на приеме информации, то в случае с компьютерного и тонального обследования происходит расшифровка аудиограммы. Графики показывают уровень воздушной и костной проводимости.

Подготовка перед процедурой не требуется.

Этапы тональной пороговой аудиометрии

Вначале выполняется обследование правого уха, а затем левого. Звуковой диапазон волн: 100 — 8000 Гц

  1. Пациент заходит звукоизолированную кабину и надевает наушники, с помощью который и будут проверять слух.
  2. Доктор подает сигналы с использованием звука высоких и низких частот.
  3. При слышимости шума или определенного звука необходимо нажать на кнопку, что послужит сигналом для диагноста.

При необходимости определить в каком ухе (среднем или наружном) произошли нарушения, применяется костный вибратор.

Как выполняется компьютерное исследование слуха

Тональная и речевая аудиометрия несовершенны. Результаты не будут достоверными при недостаточной концентрации пациента или его нежелании отнестись серьезно к обследованию.

Компьютерный метод исследования гарантирует 98-99% точности и помогает выявлять врожденные и приобретенные патологии.

ПроцеДypa проводится только во сне. На голову пациента крепятся электроды, в ухо пациента подаются звуковые сигналы, а реакция мозга фиксируется компьютером.

Противопоказания

Аудиометрия не имеет противопоказаний и может выполняться независимо от возраста.

Сроки и цены

ПроцеДypa с использованием специальных аппаратов длится от 30 минут до 1 часа.

Средняя цена — 1400 рублей.

Как выбрать клинику

На проекте DocDoc собраны надежные клиники, в которых можно быстро и качественно выполнить обследование. При выборе стоит учитывать следующие параметры.

  1. Удобство месторасположение, близость к метро и наличие парковки.
  2. Отзывы посетителей о центре и врачах.
  3. Престиж и рейтинг клиники.
  4. Оборудование — уточните, как выполняется аудиометрия, какой аппарат используется для проверки слуха.
  5. Опыт работы врачей, особенно в расшифровке аудиограммы.
Читать еще:  Первая помощь при гриппе

Как записаться в медицинский центр с помощью DocDoc

Записаться в нужную клинику пройти диагностику слуха легко с помощью портала.

  1. Отсортируйте медицинские учреждения в соответствии с необходимыми параметрами.
  2. Выберите место.
  3. Нажмите кнопку «Записаться».
  4. Готово. В течение 10 минут оператор перезвонит и уточнит все необходимые детали.

Аудиометрия

Врач-отоларинголог, к.м.н., врач высшей категории

Врач-отоларинголог, врач первой категории

Врач-оториноларинголог, врач высшей категории

Врач-оториноларинголог, к.м.н., врач первой категории, ведущий специалист

Врач-отоларинголог II категории

Врач-отоларинголог высшей категории

Специализируется на лечении хронических заболеваний миндалин, всех заболеваний лор-органов. Также выполняет ультразвуковую санацию миндалин, малоинвазивные оперативные вмешательства, в числе которых увулопластика, вазотомия.

Врач-отоларинголог, врач первой категории

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Что такое аудиометрия?

Аудиометрия – это метод исследования остроты слуха. Врач-отоларинголог при помощи специального оборудования подает звуковые сигналы различной интенсивности, а пациент сообщает ему, слышит он их или нет. Результат аудиометрии записывается в виде кривой линии, соединенной точками – пороговых значений, после которых человек начинает различать звук.

Показания к аудиометрии

  • снижении слуха;
  • шуме в ушах;
  • работе на шумном производстве – в этом случае обследование необходимо проходить регулярно как минимум раз в год;
  • подборе слухового аппарата;
  • травмах и переломах костей черепа в височной области;
  • хронических заболеваниях ушей.

Проведение аудиометрии в «СМ-Клиника»

Аудиометрия абсолютно безболезненна, занимает мало времени и не требует предварительной подготовки. Выполняет процедуру лор-врач во время приема в специально оборудованной звукоизолированной комнате. Он усаживает пациента на кресло, надевает ему на голову наушники, после чего располагается за пультом управления аудиометром. Исследование начинают с самых тихих звуков, постепенно добавляя их интенсивность. Как только обследуемый начинает их различать, он подает сигнал доктору.

Новейшее аудиометрическое оборудование, с помощью которого проверяют слух специалисты «СМ-Клиника» гарантирует высокую точность исследования. Богатый клинический опыт наших врачей позволяет им выявлять малейшие нарушения слуха даже на самых ранних стадиях. Они виртуозно владеют техникой чтения аудиограмм и различают любые виды тугоухости и их комбинации. Помимо диагностики, в «СМ-Клиника» вы получите полный курс лечения в соответствии с последними достижениями медицины. Приемлемая цена и высокий уровень комфорта – отличительные черты нашей клиники.

Если вы испытываете затруднения в понимании разговорной речи, часто болеете отитом, принимаете токсичные лекарственные препараты, не откладывайте аудиометрию на потом. Своевременное выявление и лечение тугоухости позволяет остановить ее прогрессирование, во многих случаях происходит полное восстановление слуха. Записаться на прием к лору, пройти аудиометрию и узнать точную стоимость обследования вы можете по телефону +7 (495) 292-39-72. Наши центры расположены в разных районах Москвы и мы с удовольствием поможем выбрать из них ближайший к вам.

Аудиограмма и аудиометрия

Что такое аудиометрия

Аудиометрия — это термин, обозначающий группу методов исследования слуха. В зависимости от типа используемого звукового материала и техники проведения, аудиометрия может быть тональной, речевой, пороговой, надпороговой, игровой и т.д. Обычно под словом аудиометрия понимается тональная пороговая аудиометрия. В дальнейшем речь будет идти именно о ней, так как она наиболее распространена и чаще всего используется для подбора и настройки слуховых аппаратов.

Тональная пороговая аудиометрия — один из самых простых и достаточно информативных методов исследования слуха. Суть метода заключается в определении порогов слуха — звуков наименьшей интенсивности, которые может услышать человек на разных частотах. Результатом аудиометрии является аудиограмма — графическое изображение порогов слуха. Исследование выполняется с помощью специального прибора — аудиометра.

Тоны подаются с помощью наушников — по воздуху и костного вибратора — по кости. В первом случае звук проходит весь путь, который он проходит в норме — слуховой проход, баpaбанная перепонка, цепь слуховых косточек, улитка, слуховой нерв — головной мозг. При исследовании по кости звук поступает через височную кость непосредственно в улитку.

Исследование проводят следующим образом — исследуемому последовательно подают тоны разной интенсивности на разных частотах. В случае, если тон слышен — исследуемый нажимает на кнопку (или подает какой либо сигнал). Последовательно измеряется левое и правое ухо, костная и воздушная проводимость. Пороги слуха измеряются обычно на частотах 125, 250, 500, 1000, 2000, 4000, 6000 и 8000 герц. Наиболее значимыми частотами являются 500, 1000, 2000, 4000 герц (так называемые основные речевые частоты).

Аудиограмма — результат аудиометрии

Полученные результаты регистрируются на бланке аудиограммы в виде кривых отдельно для левого и правого уха при воздушном и костном звукопроведении. По горизонтали фиксируется частота тона в герцах. По вертикали — интенсивность тона в децибелах относительно средних нормальных порогов слуха, принятых за ноль. Пороги правого уха обычно обозначают кружочками, левого — крестиками. Кривая правого уха обычно красная, левого — синяя. Следует отметить, что значения порогов слуха увеличиваются сверху вниз, т.е. чем хуже слух, тем ниже находится порог слуха на аудиограмме.

Информация, даваемая аудиограммой

В первую очередь, аудиограмма позволяет определить степень тугоухости. Согласно международной классификации степень тугоухости определяется по следующей схеме:

  • 26-40 дБ— I степень
  • 41-55 дБ— II степень
  • 56-70 дБ— III степень
  • 71-90 дБ— IV степень
  • >90 — глухота

Для определения берется средняя величина порогов по воздуху на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц

При первой степени человек обычно хорошо слышит разговорную речь и испытывает проблемы лишь с тихой речью или при общении в шумной обстановке.

При второй степени разговорная речь слышна с расстояния не более 2-4 метров, шепот — не далее 1-2 метров. В быту человек с таким нарушением слуха часто переспрашивает.

Если у человека третья степень тугоухости, он может ясно расслышать слова разговорной речи только с расстояния не более 1-2 метров, шепотная речь пpaктически не воспринимается. Собеседнику даже вблизи приходится говорить громче, чем обычно.
Человеку с четвертой степенью слышны только громкие звуки, общение без использования языка жестов или слухового аппарата затруднено.

При глухоте общение без специальных средств пpaктически невозможно.

Несмотря на вышесказанное, степень тугоухости не точно отражает способность к восприятию звуков и речи, так как используется среднее арифметическое значение порогов слуха на речевых частотах. Поэтому, кроме степени тугоухости также оцениваются формы аудиометрических кривых. Их делят на плоские, восходящие, нисходящие, крутонисходящие, корытообразные или более сложные формы, не имеющие названия. Форма кривой позволяет оценить, насколько неравномерным является снижение слуха на разных частотах и какие частоты воспринимаются лучше, а какие хуже. В большинстве случаев при тугоухости наблюдаются нисходящие аудиограммы (преимущественное снижение на высоких частотах). В норме аудиограмма плоская и обычно не превышает 15-20 дБ.

Важное значение имеет сравнение данных при исследовании по воздуху и по кости. Наличие или отсутствие разницы в результатах исследования по кости и по воздуху позволяет определить локализацию нарушения слуха. В связи с этим различают кондуктивные нарушения (страдает звукопроведение), сенсоневральные (страдает звуковосприятие) и смешанные.

Аудиограмма и слухопротезирование

В первую очередь по аудиограмме определяется требуемая мощность слухового аппарата. Слуховой аппарат должен иметь диапазон настройки с запасом компенсирующий снижение слуха данного пациента.

Форма аудиограммы также важна при подборе слухового аппарата, так как, например, выдвигает требования к минимальному количеству каналов. Также, форма аудиограммы может определять акустическую конфигурацию, например, при наличии участков низкочастотного диапазона с сохранным слухом может использоваться открытое протезирование (комбинация естественного слуха с усилением аппарата).

Читать еще:  Дают ли инвалидность при бронхиальной астме и как ее оформить

Аудиометрия является ключевым методом исследования для расчета усиления аппарата, так как существующие формулы усиления берут за основу пороги слуха и пороги дискомфорта, причем современные многокaнaльные цифровые аппараты имеют возможность независимой настройки усиления для разных частот.

Многие цифровые слуховые аппараты сами имеют возможность проведения аудиометрии (например, сенсограмма у аппаратов Widex). При этом пороги слуха измеряются самим слуховым аппаратом через ушной вкладыш (для заушных аппаратов) или в корпусе (для внутриушных и внутрикaнaльных), с которыми впоследствии и будут использоваться. Это возможность позволяет более точно настроить слуховой аппарат, так как влияние ушного вкладыша, корпуса, вентиляционных каналов, анатомических особенностей слухового прохода сводится к минимуму.

Аудиометрия — базовая информация для настройки слухового аппарата

Несмотря на большую информативность аудиометрических данных, для подбора слухового аппарата требуются и другие исследования (отоскопия, речевые тесты и т.д.). Зачастую эффективность тех или иных моделей даже при одних и тех же аудиометрических данных может быть различной в зависимости от причин и давности снижения слуха, возраста, состояния центральной нервной системы и многих других индивидуальных факторов. Нельзя также не учитывать индивидуальные пожелания относительно внешнего вида, условия использования, финансовые возможности. Именно поэтому, подбором и настройкой слуховых аппаратов занимаются соответствующие специалисты.

Вопросы пользователей на нашем сайте об аудиограмме и аудиометрии

Ответ врача:
Здравствуйте, Александр! Я не совсем понимаю суть Вашей претензии. Я проверил информацию по Вашим слуховым аппаратам. Мы учли Ваши пожелания по формированию вентиляционных каналов в корпусах новых слуховых аппаратов, вопреки нашим рекомендациям. Согласно моим данным Ваши новые корпуса находятся в настоящий момент в производстве и в начале следующей недели будут готовы, после чего мы пригласим Вас в удобно расположенный для Вас центр.Таким образом, мы выполняем в полном объеме все задачи, которые Вы ставите перед нами. Специалист, с котором Вы работали — врач сурдолог-оториноларинголог с многолетним стажем работы в области слухопротезирования и всеми необходимыми сертификатами. Квалификация нашего сотрудника у меня не вызывает ни малейших сомнений. Если у Вас остались вопросы или пожелания по качеству нашей работы, вы можете обратиться лично . Связаться со мной можно по телефону единой справочной службы +7 495 660 94 10. С Уважением Бронякин Станислав

Ответ врача:
Здравствуйте! Проведение аудиометрии при подборе слуховых аппаратов в наших центрах — бесплатно. Стоимость проведения аудиометрии без подбора слуховых аппаратов 1200 руб.

Ответ врача:
Наталья, здравствуйте! В случае, если вы подбирали слуховые аппараты в центрах нашей компании, настройка, дополнительная диагностика в наших центрах проводятся бесплатно в течении всего срока эксплуатации слуховых аппаратов. Записаться на прием Вы можете по телефону единой справочной службы +7 495 660 94 10.

Ответ врача:
Здравствуйте! Во-первых тугоухость действительно могла носить кондуктивных хаpaктер на фоне ринита и тубоотита, которые часто сопровождают ОРВИ. Кроме того, возможно, имело место острое сенсоневральное нарушение слуха, которое, в отличии от хронического, может иметь обратное развитие.

Портал о слухе

Пишем о проблемах слуха и их лечении

04 августа 2015 , Надежда Поминова

Как расшифровать аудиограмму — подробное руководство от врача

Сегодня мы разбираемся, как расшифровать аудиограмму. В этом нам помогает Светлана Леонидовна Коваленко — врач высшей квалификационной категории, главный детский сурдолог-оториноларинголог Краснодара, кандидат медицинских наук.

Краткое изложение

Статья получилось большой и подробной — чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, надо сначала познакомиться с основными терминами аудиометрии и разобрать примеры. Если у вас нет времени долго читать и разбираться в деталях, в карточке ниже — краткое изложение статьи.

Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Она помогает диагностировать нарушения слуха. На аудиограмме две оси: горизонтальная — частота (количество звуковых колебаний в секунду, выражается в герцах) и вертикальная — интенсивность звука (относительная величина, выражается в децибелах). На аудиограмме отмечается костная проводимость (звук, который в виде вибраций доходит до внутреннего уха через кости черепа) и воздушная проводимость (звук, который достигает внутреннего уха обычным путём — через наружное и среднее ухо).

При аудиометрии пациенту подают сигнал разной частоты и интенсивности и отмечают точками величину минимального звука, который слышат пациент. Каждая точка показывает минимальную интенсивность звука, при которой пациент слышит на конкретной частоте. Соединив точки, получаем график, а точнее, два — один для костного звукопроведения, другой — для воздушного.

Норма слуха — когда графики лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ. Разница между графиком костного и воздушного звукопроведения называется костно-воздушным интервалом. Если график костного звукопроведения в норме, а график воздушного лежит ниже нормы (присутстувет костно-воздушный интервал), это показатель кондуктивной тугоухости. Если график костного звукопроведения повторяет график воздушного, и оба лежат ниже нормального диапазона, это говорит о сенсоневральной тугоухости. Если чётко определяется костно-воздушный интервал, и при этом оба графика показывают нарушения, значит, тугоухость смешанная.

Основные понятия аудиометрии

Чтобы понять, как расшифровать аудиограмму, сначала остановимся на некоторых терминах и самой методике аудиометрии.

У звука две основные физические хаpaктеристики: интенсивность и частота.

Интенсивность звука определяется силой звукового давления, которое у человека весьма вариабельно. Поэтому для удобства принято пользоваться относительными величинами, такими как децибелы (дБ) — это десятичная шкала логарифмов.

Частоту тона оценивают количеством звуковых колебаний в секунду и выражают в герцах (Гц). Условно диапазон звуковых частот делят на низкие — ниже 500Гц, средние (речевые) 500−4000Гц и высокие — 4000Гц и выше.

Аудиометрия — это измерение остроты слуха. Эта методика субъективна и требует обратной связи с пациентом. Исследующий (тот, кто проводит исследование) при помощи аудиометра подаёт сигнал, а исследуемый (слух которого исследуют) даёт знать, слышит он этот звук или нет. Чаще всего для этого он нажимает на кнопку, реже — поднимает руку или кивает, а дети складывают игрушки в корзину.

Существуют различные виды аудиометрии: тональная пороговая, надпороговая и речевая. На пpaктике наиболее часто применяется тональная пороговая аудиометрия, которая определяет минимальный порог слуха (самый тихий звук, который слышит человек, измеряемый в децибелах (дБ)) на различных частотах (как правило, в диапазоне 125Гц — 8000 Гц, реже до 12 500 и даже до 20 000 Гц). Эти данные отмечаются на специальном бланке.

Аудиограмма — график слуховых ощущений пациента. Эти ощущения могут зависеть как от самого человека, его общего состояния, артериального и внутричерепного давления, настроения и т. д. , так и от внешних факторов — атмосферных явлений, шума в помещении, отвлекающих моментов и т. д.

Как строится график аудиограммы

Для каждого уха раздельно измеряют воздушную проводимость (через наушники) и костную проводимость (через костный вибратор, который располагают позади уха).

Воздушная проводимость — это непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух человека, исключая звукопроводящую систему (наружное и среднее ухо), её ещё называют запасом улитки (внутреннего уха).

Костная проводимость обусловлена тем, что кости черепа улавливают звуковые вибрации, которые поступают ко внутреннему уху. Таким образом, если имеется препятствие в наружном и среднем ухе (любые патологические состояния), то звуковая волна достигает улитки благодаря костной проводимости.

Читать еще:  Базалиома — фото кожи, начальная стадия, опасные признаки, лечение и удаление

Бланк аудиограммы

На бланке аудиограммы чаще всего правое и левое ухо изображены раздельно и подписаны (чаще всего правое ухо слева, а левое ухо справа), как на рисунках 2 и 3. Иногда оба уха отмечаются на одном бланке, их различают либо цветом (правое ухо всегда красным, а левое — синим), либо символами (правое кругом или квадратом (0—0—0), а левое — крестом (х—х—х)). Воздушную проводимость всегда отмечают сплошной линией, а костную — прерывистой.

По вертикали отмечают уровень слуха (интенсивность стимула) в децибелах (дБ) с шагом в 5 или 10 дБ, сверху вниз, начиная от −5 или −10, а заканчивая 100 дБ, реже 110 дБ, 120 дБ. По горизонтали отмечаются частоты, слева направо, начиная от 125 Гц, далее 250 Гц, 500Гц, 1000Гц (1кГц), 2000Гц (2кГц), 4000Гц (4кГц), 6000Гц (6кГц), 8000Гц (8кГц) и т. д. , могут быть некоторые вариации. На каждой частоте отмечается уровень слуха в децибелах, потом точки соединяют, получается график. Чем выше график, тем лучше слух.

Как расшифровать аудиограмму

При обследовании больного в первую очередь необходимо определить топику (уровень) поражения и степень слуховых нарушений. Правильно выполненная аудиометрия даёт ответ на оба этих вопроса.

Патология слуха может быть на уровне проведения звуковой волны (за этот механизм отвечает наружное и среднее ухо), такую тугоухость называют проводниковой или кондуктивной; на уровне внутреннего уха (рецепторный аппарат улитки), данная тугоухость является сенсоневральной (нейросенсорной), иногда бывает сочетанное поражение, такую тугоухость называют смешанной. Крайне редко встречаются нарушения на уровне слуховых проводящих путей и коры головного мозга, тогда говорят о ретрокохлеарной тугоухости.

Аудиограммы (графики) могут быть восходящими (чаще всего при кондуктивной тугоухости), нисходящими (чаще при сенсоневральной тугоухости), горизонтальными (плоскими), а также иной конфигурации. Прострaнcтво между графиком костной проводимости и графиком воздушной — это костно-воздушный интервал. По нему определяют, с каким видом тугоухости мы имеем дело: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной.

Если график аудиограммы лежит в диапазоне от 0 до 25 дБ по всем исследуемым частотам, то считается, что у человека нормальный слух. Если график аудиограммы спускается ниже, то это патология. Тяжесть патологии определяется степенью тугоухости. Существуют различные расчёты степени тугоухости. Однако наиболее широкое распространение получила международная классификация тугоухости, по которой рассчитывается среднеарифметическая потеря слуха на 4 основных частотах (наиболее важных для восприятия речи): 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц.

1 степень тугоухости — нарушение в пределах 26−40 дБ,
2 степень — нарушение в диапазоне 41−55 дБ,
3 степень — нарушение 56−70 дБ,
4 степень — 71−90 дБ и свыше 91 дБ — зона глухоты.

1 степень определяется как лёгкая, 2 — среднетяжёлая, 3 и 4 — тяжёлая, а глухота — крайне тяжёлая.

Если костное звукопроведение в норме (0−25дБ), а воздушное проведение нарушено, это показатель кондуктивной тугоухости . В случаях, когда нарушено и костное, и воздушное звукопроведение, но есть костно-воздушный интервал, у пациента смешанный тип тугоухости (нарушения и в среднем и во внутреннем ухе). Если костное звукопроведение повторяет воздушное, то это сенсоневральная тугоухость . Однако при определении костной звукопроводимости необходимо помнить, что низкие частоты (125Гц, 250Гц) дают эффект вибрации и исследуемый может принимать это ощущение за слуховое. Поэтому нужно критически относиться к костно-воздушному интервалу на данных частотах, особенно при тяжёлых степенях тугоухости (3−4 степени и глухоте).

Кондуктивная тугоухость редко бывает тяжелой степени, чаще 1−2 степень тугоухости. Исключения составляют хронические воспалительные заболевания среднего уха, после хирургических вмешательствах на среднем ухе и т. д. , врожденные аномалии развития наружного и среднего уха (микроотии, атрезии наружных слуховых проходов и т. д. ), а также при отосклерозе.

Рисунок 1 — пример нормальной аудиограммы: воздушная и костная проводимость в пределах 25 дБ во всём диапазоне исследуемых частот с обеих сторон.

На рисунках 2 и 3 представлены типичные примеры кондуктивной тугоухости: костное звукопроведение в пределах нормы (0−25дБ), а воздушное нарушено, имеется костно-воздушный интервал.

Рис. 2. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.

Чтобы рассчитать степень тугоухости, складываем 4 величины — интенсивность звука на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и делим на 4, чтобы получить среднее арифметическое. Получаем справа: на 500Гц — 40дБ, 1000Гц — 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 45дБ, в сумме — 165 дБ. Делим на 4, равно 41,25 дБ. Согласно международной классификации, это 2 степень тугоухости. Определяем тугоухость слева: 500Гц — 40дБ, 1000Гц —— 40 дБ, 2000Гц — 40 дБ, 4000Гц — 30дБ = 150, разделив на 4, получаем 37,5 дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. По данной аудиограмме можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость справа 2 степени, слева 1 степени.

Рис. 3. Аудиограмма пациента с двусторонней кондуктивной тугоухостью.

Аналогичную операцию выполняем для рисунка 3. Степень тугоухости справа: 40+40+30+20=130; 130_4=32,5, т. е. 1 степень тугоухости. Слева соответственно: 45+45+40+20=150; 150_4=37,5, что также является 1 степенью. Таким образом, можно сделать следующее заключение: двусторонняя кондуктивная тугоухость 1 степени.

Примерами сенсоневральной тугоухости являются рисунки 4 и 5. На них видно, что костная проводимость повторяет воздушную. При этом на рисунке 4 слух на правом ухе в норме (в пределах 25 дБ), а слева имеется сенсоневральная тугоухость, с преимущественным поражением высоких частот.

Рис. 4. Аудиограмма пациента с сенсоневральной тугоухостью слева, правое ухо в норме.

Степень тугоухости рассчитываем для левого уха: 20+30+40+55=145; 145_4=36,25, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: левосторонняя сенсоневральная тугоухость 1 степени.

Рис. 5. Аудиограмма пациента с двусторонней сенсоневральной тугоухостью.

Для данной аудиограммы показательным является отсутствие костного проведения слева. Это объясняется ограниченностью приборов (максимальная интенсивность костного вибратора 45−70 дБ). Рассчитываем степень тугоухости: справа: 20+25+40+50=135; 135_4=33,75, что соответствует 1 степени тугоухости; слева — 90+90+95+100=375; 375_4=93,75, что соответствует глухоте. Заключение: двусторонняя сенсоневральная тугоухость справа 1 степени, слева глухота.

Аудиограмма при смешанной тугоухости отображена на рисунке 6.

Рисунок 6. Имеются нарушения как воздушного, так и костного звукопроведения. Чётко определяется костно-воздушный интервал.

Степень тугоухости рассчитываем согласно международной классификации, которая составляет для правого уха среднеарифметическое значение 31,25дБ, а для левого — 36,25дБ, что соответствует 1 степени тугоухости. Заключение: двусторонняя тугоухость 1 степени по смешанному типу.

Сделали аудиограмму. Что потом?

В заключении следует отметить, что аудиометрия не является единственным методом исследования слуха. Как правило, для установления окончательного диагноза необходимо комплексное аудиологическое исследование, которое помимо аудиометрии включает акустическую импедансометрию, отоакустическую эмиссию, слуховые вызванные потенциалы, исследование слуха при помощи шёпотной и разговорной речи. Также в ряде случаев аудиологическое обследование необходимо дополнять другими методами исследования, а также привлечением специалистов смежных специальностей.

После диагностики слуховых нарушений необходимо решать вопросы лечения, профилактики и реабилитации больных с тугоухостью.

Наиболее перспективно лечение при кондуктивной тугоухости. Выбор направления лечения: медикаментозного, физиотерапевтического или хирургического определяется лечащим врачом. В случае сенсоневральной тугоухости улучшение или восстановление слуха возможно только при острой её форме (при продолжительности тугоухости не более 1 месяца).

В случаях стойкой необратимой потери слуха врач определяет методы реабилитации: слухопротезирование или кохлеарную имплантацию. Такие пациенты должны не реже 2 раз в год наблюдаться у сурдолога, а с целью профилактики дальнейшего прогрессирования тугоухости получать курсы медикаментозного лечения.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Кодеиносодержащие препараты от кашля — таблетки и сироп

Кодеиносодержащие препараты от кашля — таблетки и сироп Сиропы и таблетки от кашля с кодеином При сухом кашле не происходит отхаркивания, кашель носит...

20 04 2021 6:49:48

Креон : инструкция по применению

Креон : инструкция по применению Креон® № ( мг) Инструкция Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма...

19 04 2021 9:16:11

Леденцы от кашля — вкусное средство для лечения детей

Леденцы от кашля — вкусное средство для лечения детей Леденцы от кашля для детей – лучшие отхаркивающие сосательные конфеты Кашель – симптом, который у...

18 04 2021 16:52:53

Профилактика и лечение язвы перстной кишки у детей

Профилактика и лечение язвы -перстной кишки у детей Симптомы, причины и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей Если ранее...

17 04 2021 0:52:36

Гepпeс во рту у ребенка: причины, симптомы, лечение

Гepпeс во рту у ребенка: причины, симптомы, лечение Как лечить вирус гepпeса во рту у ребенка: фото, симптомы, лечение Образования в ротовой полости...

16 04 2021 12:15:27

Неуробекс

Неуробекс Одно драже включает в свой состав активные вещества: тиамина нитрата – мг, пиридоксина гидрохлорида – мг, цианокобаламин – , мг....

15 04 2021 11:12:47

Последствия молочницы у женщин

Последствия молочницы у женщин Последствия молочницы у женщин Молочницу обычно считают не только неопасной болезнью, но и вполне нормальным периодическим...

14 04 2021 23:39:56

Что делать, если болит живот во время мecячных

Что делать, если болит живот во время мecячных Боли при мecячных: нормально ли это, и Как избавиться от болей? По данным врачей, до % женщин страдают от...

13 04 2021 6:24:42

Березовые почки: лечебные свойства и противопоказания, как приготовить

Березовые почки: лечебные свойства и противопоказания, как приготовить Березовые почки – полезные свойства и противопоказания Береза испокон веков...

12 04 2021 23:36:27

Терафлю ЛАР спрей: инструкция и аналоги

Терафлю ЛАР спрей: инструкция и аналоги Терафлю ЛАР таблетка включает мг бензоксония хлорида и мг лидокаина гидрохлорида. Дополнительно: целлюлоза...

11 04 2021 22:11:31

Офломелид мазь: подробная инструкция и рекомендации по применению, состав, обзор аналогов и отзывы

Офломелид мазь: подробная инструкция и рекомендации по применению, состав, обзор аналогов и отзывы Мазь Офломелид содержит активных компонента:...

10 04 2021 4:46:24

Можно ли мыть головку члeна мылом?

Можно ли мыть головку члeна мылом? Вопрос-ответ, гигиена пoлoвoго члeна, стр . Читать и при желании подписаться на RSS ленту вопросов и ответов. На Ваши...

09 04 2021 11:39:19

Воспаление аппендикса или аппендицит

Воспаление аппендикса или аппендицит Признаки воспаления аппендицита Одна из самых тяжелых и неоднозначных патологий у взрослого и ребенка – воспаление...

08 04 2021 5:40:54

Инкубационный период гепатита C

Инкубационный период гепатита C Инкубационный период гепатита С Инкубационный период гепатита С – это временной период, который берёт своё начало с...

07 04 2021 17:47:22

Достаточно ли солнца для восполнения витамина Д и как это узнать

Достаточно ли солнца для восполнения витамина Д и как это узнать Дефицит солнца: чем грозит нехватка витамина D в организме и так ли нужно ее восполнять?...

06 04 2021 20:45:49

Что такое иммунограмма и как подготовиться к анализу?

Что такое иммунограмма и как подготовиться к анализу? Иммунограмма: расшифровка, что показывает, таблица, нормы Полное исследование иммунитета не...

05 04 2021 6:31:13

Прием гормональных пpoтивoзaчaточных средств

Прием гормональных пpoтивoзaчaточных средств Распространённые побочные эффекты opaльных кoнтpaцептивов Независимо от наименования и сроков приёма opaльной...

04 04 2021 21:42:57

МАРтест (положительный и отрицательный): что это такое, расшифровка результатов

М А Р-тест (положительный и отрицательный): что это такое, расшифровка результатов М А Р-тест (положительный и отрицательный): что это такое, расшифровка...

03 04 2021 21:16:14

Лекарства от аденомы простаты у мужчин

Лекарства от аденомы простаты у мужчин Лекарства при аденоме предстательной железы: самые эффективные таблетки, суппозитории, растворы Лекарства для...

02 04 2021 18:32:44

Гипервитаминоз витамина А – симптомы и опасность передозировки

Гипервитаминоз витамина А – симптомы и опасность передозировки Передозировка витамином A Витамин A (ретинол, А, аксерофтол) – это жирорастворимый...

01 04 2021 1:22:37

Аналоги препарата Дифферин

Аналоги препарата Дифферин Аналоги препарата Дифферин Какую бы одежду не надел человек, как бы красиво он не говорил и каким бы добрым и отзывчивым не...

31 03 2021 9:33:28

Лечебные свойства, показания к применению бобровой струи

Лечебные свойства, показания к применению бобровой струи Бобровая струя. Лечебные свойства, показания к применению, как приготовить и принимать Бобровая...

30 03 2021 4:48:17

Почему появляются бородавки на руках у детей и как правильно их лечить?

Почему появляются бородавки на руках у детей и как правильно их лечить? Причины появления и лечение бородавок у детей Бородавки у детей — не столь редкое...

29 03 2021 5:56:13

Как убрать слизь в горле у ребенка

Как убрать слизь в горле у ребенка У ребенка слизь в горле: какие меры предпринимать? Слизистые скопления в горле - неприятное явление, способное...

28 03 2021 0:39:47

Импланты Adin: недорогая система с широкими возможностями

Импланты Adin: недорогая система с широкими возможностями Импланты ADIN Израильская фирма Adin, основанная в году, является ведущей в области...

27 03 2021 1:31:17

Полиоксидоний® при герпесе

Полиоксидоний® при герпесе Полиоксидоний ® при герпесе Как ускорить выздоровление при герпесе? На сегодняшний день более % людей нашей планеты являются...

26 03 2021 14:59:22

Психология болезней: Миндалин воспаление(ангина, тонзилит)

Психология болезней: Миндалин воспаление(ангина, тонзилит) Будьте здоровы! Ангина: метафизические причины воспаления миндалин У вас ангина? Рассмотрим...

25 03 2021 22:46:18

Противозачаточные таблетки – какие лучше выбрать и как их пить?

Противозачаточные таблетки – какие лучше выбрать и как их пить? Топ- лучших противозачаточных препаратов В жизни каждой женщины, по той или иной причине...

24 03 2021 2:22:46

Тромбокрит — расшифровка РСТ в анализе крови

Тромбокрит — расшифровка РСТ в анализе крови Что такое PCT в анализе крови минут Автор: Любовь Добрецова PCT в анализе крови отражает процентное...

23 03 2021 6:13:57

Лучшие мази от гepпeса на губах и их применение

Лучшие мази от гepпeса на губах и их применение Мази от гepпeса на губах: список дешевых и эффективных мазей Гepпeс (простуда) на губах — проблема,...

22 03 2021 5:50:32

Добро пожаловать в Nobel Biocare

Добро пожаловать в Nobel Biocare Nobel Biocare (Österreich) GmbH Wagenseilgasse A- Wien Austria Тел.: + Факс: + Эл....

21 03 2021 16:25:38

Детские витамины для аппетита

Детские витамины для аппетита Какие витамины можно давать детям, для повышения аппетита? Отсутствие аппетита у ребенка не может не беспокоить родителей,...

20 03 2021 8:40:29

Воспалительный процесс наружных пoлoвых органов — вульвит у девочек: причины развития, способы лечения и профилактика инфекции

Воспалительный процесс наружных пoлoвых органов — вульвит у девочек: причины развития, способы лечения и профилактика инфекции Вульвит у девочек Детская...

19 03 2021 3:22:47

Глубокая пальпация живота

Глубокая пальпация живота Глубокая пальпация живота После проведения поверхностной пальпации живота исследуют доступные при глубокой пальпации органы...

18 03 2021 6:18:17

Безопасные отхаркивающие средства для детей разных возрастов

Безопасные отхаркивающие средства для детей разных возрастов Отхаркивающие средства для детей при сухом и влажном кашле Кашель – самое распространенное...

17 03 2021 22:57:50

Платифиллин

Платифиллин ПЛАТИФИЛЛИН Фармакокинетика Платифиллин легко проходит через гистогематические барьеры (включая гематоэнцефалический), клеточные и...

16 03 2021 20:38:22

Гамартома легкого: симптомы и лечение

Гамартома легкого: симптомы и лечение Гамартома легкого Гамартома легкого (хондроаденома, липохондроаденома, гамартохондрома) – доброкачественная опухоль...

15 03 2021 7:13:50

Возрастная импотенция: в каком возрасте у мужчин начинает пропадать потенция и как с эти бороться?

Возрастная импотенция: в каком возрасте у мужчин начинает пропадать потенция и как с эти бороться? Во сколько лет у мужчин наступает импотенция По...

14 03 2021 0:21:31

Снуп во время беременности: можно или нет

Снуп во время беременности: можно или нет Снуп во время беременности: можно или нет Редкая простуда или респираторная инфекция обходится без отёка...

13 03 2021 17:49:29

Ротавирусная инфекция — лечение в домашних условиях

Ротавирусная инфекция — лечение в домашних условиях Грамотное лечение ротавирусной инфекции у детей: первая помощь и схема лечения в домашних условиях...

12 03 2021 19:27:51

Болит печень при беременности, что делать?

Болит печень при беременности, что делать? Боли в печени при беременности У здоровой женщины беременность протекает без дискомфорта. В этот период все...

11 03 2021 20:47:19

Аутоиммунное заболевание печени

Аутоиммунное заболевание печени Аутоиммунные болезни печени Наименее распространенными патологиями организма считают аутоиммунные заболевания у детей и...

10 03 2021 19:38:38

Можно ли пельмени при грудном вскармливании?

Можно ли пельмени при грудном вскармливании? Можно ли кормящей маме пельмени? Как обычно у нас бывает: уехала в роддом, вернулась с малышом, а дома —...

09 03 2021 19:39:26

Апоплексия яичников

Апоплексия яичников Апоплексия яичника Общие сведения Апоплексия яичника (другие названия – разрыв яичника, разрыв желтого тела, инфаркт яичника) — это...

08 03 2021 19:41:16

Антибиотики при тонзиллите

Антибиотики при тонзиллите Антибиотики при ангине для взрослых: список препаратов в таблетках Определять схему лечения и необходимое антибиотическое...

07 03 2021 21:51:45

Бура с глицерином и ее инструкция по применению

Бура с глицерином и ее инструкция по применению Бура с глицерином: руководство по использованию Бура с глицерином обладает в медицине названием тетраборат...

06 03 2021 1:54:38

Отит

Отит Острый средний отит (ОСО) Балашова Юлия Вячеславовна Варнель Ольга Леонидовна Врач высшей категории Егорова Маргарита Юрьевна Капустина Анна...

05 03 2021 15:30:38

Основные способы лечения кандидоза кишечника

Основные способы лечения кандидоза кишечника Лечение кандидоза кишечника народными средствами Кандидоз кишечника не считается опасным заболеванием, но...

04 03 2021 10:37:27

Фобия заражения cмepтоносным ВИЧ. Эпидемия стpaxa

Фобия заражения cмepтоносным ВИЧ. Эпидемия стpaxa Фобия заражения cмepтоносным ВИЧ. Эпидемия стpaxa На правах рекламы: Есть два заболевания, которые...

03 03 2021 21:51:48

Анализ крови на сифилис

Анализ крови на сифилис Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости Анализ на сифилис давно стал...

02 03 2021 3:52:31

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI