Ангина лакунарная и фолликулярная: в чем отличия > Гармония
Технология здоровья    

Ангина лакунарная и фолликулярная: в чем отличия

Ангина лакунарная и фолликулярная: в чем отличия

Чем различаются лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины?

Внешние отличия между ангинами лакунарной, фолликулярной и катаральной заключаются в тяжести протекания этих форм болезни и внешних проявлениях их. Лакунарная ангина — самая тяжелая, вызывающая наибольшие поражения миндалин и обширные нагноения, катаральная — самая легкая, при ней вообще не развиваются гнойники, а во многих случаях даже не повышается температура.

Например, здесь на фото — ангина катаральная:

А здесь — фолликулярная:

При этом диагностика всех трех форм может представлять определенные сложности. Дело в том, что фолликулярная ангина нередко может переходит в лакунарную с появлением промежуточных или смешанных форм. Катаральная форма, легко отличимая от гнойных, в то же время может быть спyтaна с вирусными фарингитами. Тем не менее, типичные лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины имеют достаточно хаpaктерные симптоматические и клинические картины.

Вид горла при разных формах болезни

Наиболее явные отличия разных форм ангин заключаются во внешнем виде миндалин.

Так, при катаральной форме болезни на них не появляется гной, что является наиболее явным признаком. Сами миндалины воспалены и имеют выраженный красный цвет. Покраснение также распространяется на небные дужки, но задняя стенка горла и само мягкое небо оказываются неизмененными (что, кстати, позволяет отличить катаральную ангину от вирусных заболеваний — при них гиперемированным оказывается и задняя стенка горла в том числе).

Хаpaктерный вид горла при вирусном фарингите — гиперемия распространяется и на заднюю стенку горла

При фолликулярной ангине на поверхности миндалин появляется большое количество аккуратных и отграниченных друг от друга гнойничков в виде белых или беловато-желтых точек. Они имеют размер примерно с просяное семя и кажутся выступающими над поверхностью миндалин. На фото показана типичная фолликулярная ангина:

Лакунарная ангина отличается от фолликулярной тем, что гнойники на поверхности миндалин имеют большой размер и похожи на пятна неправильной формы. Они могут сливаться друг с другом и образовывать сетку из гноя.

На фото ниже — лакунарная ангина:

А здесь — редкий случай, когда на одной миндалине ангина протекает в явной лакунарной форме, а на другой — в фолликулярной:

Кроме того, лакунарная ангина отличается слущиванием значительных участков эпителия с поверхности миндалин. Сам этот отмирающий эпителий сливается по цвету и форме с гнойниками, что визуально увеличивает площадь поражения.

В отличие от дифтерийного налета, гной при ангине, снятый с миндалин растворяется в воде и легко раздавливается на предметном стекле. Налет при дифтерии прочный и при помещении в воду просто опускается на дно сосуда.

При всех формах на языке появляется хаpaктерный налет сероватого цвета. В то же время и катаральная ангина, и фолликулярная, и лакунарная не вызывают покраснений мягкого неба и задней стенки глотки, и тем более при них здесь не появляются гнойники. Все признаки заболевания локализуются исключительно на поверхности миндалин.

Ниже приведены иллюстрации из учебника по оториноларингологии. Здесь — катаральная ангина:

На следующей картинке — фолликулярная:

На этой — лакунарная:

Отличия в симптоматике

Хаpaктерна и разница в протекании разных форм ангины.

Так, катаральная ангина у взрослых часто протекает вовсе без повышения температуры и ухудшения самочувствия. В других случаях больной ощущает слабость, разбитость, температура у него повышается до 37,5-38°С, но не выше. У детей при катаральной форме заболевания также обычно наблюдается в целом нормальное физическое состояние, но в целом у них чаще, чем у взрослых, повышается температура и появляется слабость и чувство разбитости. Именно легкостью протекания эта форма легче всего отличается от гнойных ангин.

Отличие фолликулярной и лакунарной ангины заключается в том, что они всегда протекают с повышением температуры и недомоганием. В разных случаях эти симптомы проявляются по-разному: иногда (чаще у взрослых) температура может оставаться субфебрильной и не подниматься выше 38°С, а недомогание оказывается не слишком тяжелым, а иногда температура может повышаться до 40-41°С, и больной ощущает боли в мышцах и в голове, головокружение, тошноту. В редких случаях начинается рвота, появляются признаки менингизма, случаются обмороки.

Симптоматически фолликулярная и лакунарная формы схожи, но болезнь в лакунарной форме обычно протекает тяжелее.

При всех трех формах ангины возникает боль в горле, усиливающаяся при глотании. Однако при фолликулярной и лакунарной ангинах эта боль особенно сильна и часто отдает в ухо.

Принципиальные отличия

Отличия между разными формами ангин связаны в первую очередь со спецификой поражения разных тканей при этой болезни.

Так, при катаральной ангине воспаление локализуется только в слизистой оболочке миндалин, но не затрагивает нижележащие ткани. По этой причине при болезни не появляется гной: остатки бактерий и клеток иммунной системы сразу выводятся со слизью и не скапливаются в виде гноя в тканях. А из-за того, что бактериальные токсины также быстро выводятся из тканей, попадают в желудок и расщепляются (либо нейтрализуются в печени), не наблюдается интоксикация организма.

Катаральная ангина при легком протекании

Фолликулярная ангина связана с поражением фолликулов — главных структурных компонентов миндалин. Каждый фолликул при воспалении становится очагом воспаления, в котором в дальнейшем накапливается гной и формируется сам заметный гнойник. Поскольку в самой миндалине в этом случае гной не растекается, все гнойники хорошо и четко отделены друг от друга.

При лакунарной ангине воспаляются как сами фолликулы, так и устья лакун — каналов в толще миндалин. Возле поверхности эти каналы расширяются, и потому при скоплении в них гноя он растекается под слизистой, образуя большие пятна.

Те самые растеки гноя на миндалинах

Есть ли разница в причинах катаральной, фолликулярной и лакунарной ангин?

А вот причина всех трех форм типичной ангины одинакова — это заражение стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Уже в зависимости от того, в каких тканях и участках миндалины бактерии будут размножаться, болезнь и развивается в различных формах.

Ошибочно полагать, что катаральная ангина вызывается, например, вирусами, а фолликулярная и лакунарная — бактериями. Все типичные ангины вызываются только бактериями, причем в большинстве случаев именно стрептококками.

Развивающаяся колония гемолитического стрептококка

По этой причине и фолликулярная, и лакунарная, и катаральная ангины имеют один и тот же код по МКБ-10 — J03.0. В этой системе классификации тонзиллиты различаются именно по типу возбудителя. Поскольку все три формы вызываются одним и тем же возбудителем, им присвоен один и тот же код по МКБ. Проще говоря, по этой системе лакунарная, фолликулярная и катаральная ангины друг от друга не отличаются. Разделение же этих форм по внешним признакам и симптоматике производится для удобства диагностики и лечения.

Здесь — ещё одна картинка из учебника со всеми типами ангины одновременно:

Слева направо: катаральная ангина, фолликулярная ангина, лакунарная ангина.

Отличия фолликулярной и лакунарной видов ангины, их особенности и разница в лечении

Небные миндалины входят в лимфоидное глоточное кольцо, пpeдoxpaняющее бронхи и легкие от проникновения инфекции. Вирусы и бактерии вызывают воспалительный процесс в гландах. Отличия фолликулярной и лакунарной ангины связаны с анатомическим строением миндалины. Фолликулы, клетки лимфоидной ткани, находятся в теле железы. Лакуны – каналы на поверхности миндалины из соединительной ткани, «разрезающие» миндалину на доли.

Вид горла при разных формах болезни

Ангина – поражение парных небных миндалин, выполняющих роль барьера для проникновения инфекции в нижние дыхательные пути. Фолликулы – это клетки лимфоидной ткани, скопления которых находятся внутри миндалины. Лакуны – каналы в соединительной ткани, покрывающей поверхность миндалины. Назначение складок – разделение гланды на доли.

Лакунарная и фолликулярная ангина диагностируются по внешнему виду поражения небных миндалин. При инфекционном поражении фолликул миндалина напоминает бугристый шарик, просвечивающий гнойным содержимым. Воспаление лакун вызывает образование бело-желтой пленки на поверхности гланды, не переходя на небо. В обоих случаях миндалины увеличены, воспалены.

Как протекает заболевание у детей

Дети болеют острыми тонзиллитами чаще и тяжелее, чем взрослые. Иммунная система остро реагирует на атаку патогенных микроорганизмов. Ангина, независимо от формы, протекает остро: с высокой температурой, резкой болью при глотании, открывании рта.

Читать еще:  Осложнения после кесарева сечения: предупреждена, значит вооружена

Ребенок становится вялым, капризным, теряет аппетит, жалуется на сильную головную боль. Могут наблюдаться обморочные состояния, рвота, понос.

Полное излечение возможно только при применении комплексного лечения:

  • антимикробного;
  • противовоспалительного;
  • местного.

Тяжелое течение болезни, ослабленный иммунитет могут стать причинами осложнений на мозг, сердце, почки, суставы.

Причины возникновения заболеваний

Инфекция попадает в верхние дыхательные пути при контакте с бациллоносителем, воздушно-капельным путем или через зараженную посуду. Провоцирующими факторами являются переохлаждение организма в целом, мокрые ноги, прием охлажденных напитков, мороженого, пониженный иммунитет.

Лакунарная ангина

Патогены задерживаются в складках небных миндалин. В местах скопления микроорганизмов возникает воспалительный процесс, вызывающий нагноение и слущивание эпителиальной ткани, которой выстланы лакуны.

Фолликулярная форма

Фолликулы – это шаровидные скопления лимфоидных клеток диаметром до 1 миллиметра в слизистой ткани миндалины. Назначение фолликул – обеззараживание токсинов, попадающих в глотку из внешней среды. Фолликулярный тонзиллит начинается из-за инфицирования, с которым не может справиться иммунная система.

Отличия в симптомах

Лакунарная и фолликулярная форма имеют много сходных симптомов. Воспалительный процесс в горле начинается с общей интоксикации организма. Градусник показывает больше 38 градусов. Болит голова. Лихорадочное состояние сопровождается ознобом.

У одного больного могут одновременно наблюдаться оба вида ангины. Из-за особенностей строения миндалин лакуны и фолликулы находятся в соприкосновении, что способствует распространению инфекции от фолликул к лакунам и наоборот.

Диагностика лакунарного и фолликулярного тонзиллита основывается на внешнем отличии пораженных небных миндалин: пузырьки с гноем или гнойные пленки.

Особенности лакунарного тонзиллита

Лакунарная ангина вызывает более тяжелую интоксикацию организма. Симптомы проявляются быстрее, острее.

Возбудители острого лакунарного тонзиллита – вирусы и бактерии. Дети младше 10 лет чаще болеют из-за заражения аденовирусом, вирусом Коксаки, возбудителями скарлатины, кори. Причина заболевания детей постарше и взрослых – стафилококки, стрептококки.

Заболевание протекает стремительно: к концу вторых суток бело-желтым налетом покрывается вся железа.

Отек распространяется на мягкое небо и язычок, что мешает принимать пищу, сглатывать слюну, затрудняет дыхание. Подчелюстные и шейные лимфоузлы припухают, болезненны при пальпации и повороте головы.

Из-за интоксикации могут наблюдаться судороги, синюшность кожных покровов, нарушение дыхательной функции, мышечные боли. При осмотре отоларинголога пленки, если их задеть шпателем, легко отслаиваются, обнажая неповрежденную поверхность гланд.

Бактериальная инфекция с током крови может попасть в мозговые оболочки, сердечную мышцу, почки, суставные сумки и вызвать осложнения. Терапия ангины заключается в применении антибактериальных, противовирусных средств не менее 10 дней. Необходим пocтeльный режим. Питание должно быть диетическим, с обильным питьем (компотов, морсов, воды в теплом виде).

Больной должен быть изолирован от здоровых детей, иметь отдельную посуду. Проветривание, влажная уборка – обязательные условия для выздоровления.

Фолликулярная форма

Возбудители фолликулярной ангины:

  1. Вирусы:
  • риновирус;
  • аденовирус;
  • вирус гриппа.
  1. Бактерии:
  • дифтерийная палочка;
  • стрептококк;
  • золотистый стафилококк;
  • бледная трепонема;
  • пневмококк.

Лейкоциты лимфоидной ткани атакуют патогенные микроорганизмы. Защитная реакция выражается в повышении температуры, воспалении миндалин, опухании близлежащих лимфоузлов.

Фолликулярный тонзиллит начинается с гипертермии до 39-40 градусов, озноба, лихорадки. Воспаленные гланды увеличены в размерах, имеют огненно-красный цвет. Опухают и меняют цвет прилегающие к ним участки неба и глотки. На миндалинах видны гнойные очаги в виде бляшек белого или желтого цвета.

Резкая боль затрудняет сглатывание. Интоксикация вызывает слабость, отсутствие аппетита, боли в суставах, пояснице. Для лечения назначают противовирусные, антибактериальные средства. Больному необходимо до снятия симптомов соблюдать щадящий режим: больше лежать в проветриваемом помещении, соблюдать диету, питьевой режим.

Пища не должна раздражать и травмировать воспаленные гланды. Обильное, теплое питье будет оказывать успокаивающее действие, способствовать выводу токсинов из организма. Продолжительность патологического состояния – одна-две недели.

Фолликулярная ангина может проходить в более легкой форме, реже давать осложнения на сердце, суставы, почки. Частые ангины такого вида приводят к развитию хронического тонзиллита.

Разница в лечении заболеваний?

Лечение ангины направлено на устранение воспаления, подавление инфекции, профилактику осложнений во время и после болезни.

Назначение лекарственных препаратов зависит от возбудителя и локализации очага патологического процесса.

Лакунарная ангина, как сопутствующий симптом скарлатины, кори, предусматривает в каждом случае свою терапию. Важным моментом является постановка диагноза, для чего применяются клинические анализы крови, мочи, бакпосев из зева.

При дифтерии наблюдаются признаки фолликулярной ангины. Лечение, в первую очередь, направлено на основное заболевание.

Препараты, назначаемые для лечения лакунарного и фолликулярного тонзиллита, – бактерицидные и бактериостатические антибиотики.

  • пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • макролиды;
  • карбапенемы.

Однозначность антибиотиков объясняется однородностью возбудителей, анатомической близостью фолликул и лакун.

Местные нестероидные противовоспалительные средства показаны при обеих формах ангины, для уменьшения отека, облегчения состояния больного.

Полоскание горла входит в перечень обязательных лекарственных процедур: при лакунарной форме происходит смыв гнойных пленок, фолликулярной – удаляются бляшшки. Лечебные составы для полоскания – отвары ромашки, шалфея, содово-солевой раствор.

При лакунарной ангине в тяжелой форме очистку лакун должен делать врач. Для промывания используется шприц с антисептическим составом, вакуумный метод.

Сравнение осложнений и последствий лакунарной и фолликулярной ангины

Проблемы с глотанием в обоих случаях могут стать причиной обезвоживания и послужить развитию воспаления в почках: гломерулонефриту. Не полный курс лечения острого тонзиллита любой формы становится причиной ревматизма суставов, сердечной мышцы.

Скопление гноя в миндалине, при фолликулярной и лакунарной ангине, может вызвать острое гнойное воспаление околоминдальных тканей. Невыносимая боль приводит к спазму жевательных мышц и невозможности принимать пищу. В таких случаях необходимо оперативное вмешательство.

Последствием лакунарной ангины может быть гайморит, отит. У детей – перейти в флегмонозную ангину, с поражением головного мозга.

Проникновение инфекции в венозный кровоток из гнойного кармана возле миндалины, при фолликулярной ангине, может стать причиной заражения крови.

Чем отличается лакунарная ангина от фолликулярной?

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые находятся в ротовой полости. Эти защитные ворота организма первыми встречают болезнетворные патогены, что делает их особенно уязвимыми во время снижения сопротивляемости организма.

При развитии болезни в миндалинах развивается гнойный воспалительный процесс, который и называется гнойным тонзиллитом. Фолликулярная и лакунарная ангина – формы одного заболевания, различающиеся локализаций воспаления.

Содержание статьи

Строение миндалин

Миндалины – центральный орган иммунитета, часть глоточного лифмаденоидного кольца. Они располагаются в слизистой оболочке между ротовой полостью и глоткой. Главная функция – фильтрация микробов, поступающих с воздухом, водой, пищей. Именно здесь организм «знакомится» с патогенами для того, чтобы выработать иммунитет от них. Глоточное кольцо состоит 6 миндалин:

  • 4 парные (небные, трубные в слуховой трубе),
  • 2 непарные (глоточная, язычная).

Поверхность гланд покрыта скоплениями лимфатических узлов, которые называются фолликулами. Они распознают и уничтожают чужеродные агенты, которые потенциально могут привести к заболеванию. Именно здесь выpaбатываются лимфоциты, моноциты, макрофаги и плазматические клетки.

Отличительной особенностью строения гланд является пористая структура. Полые углубления, в которые попадают микробы, называются лакунами. Они пронизывают небные гланды. Количество варьируется от 10 до 20 у взрослого человека. Как и фолликулы, они выpaбатывают клетки белой крови.

Особенности клинической картины

Внешние отличия различных форм ангины заключаются в тяжести и проявлениях. При фолликулярной ангине воспаление протекает на поверхности, в фолликулах гланд. Если гнойное воспаление затрагивает лакуны, а также значительную часть поверхности миндалин – это лакунарная ангина. Определение формы ангины может вызвать затруднения, ввиду того, что одна форма может переходить в другую, образуя смешанный тип. Редко встречаются случаи, когда миндалина с одной стороны поражена лакунарной ангиной, а с другой – фолликулярной.

Главное различие фолликулярной и лакунарной ангины – место протекания острого воспаления в миндалинах.

Объединяющим фактором всех форм гнойной ангины выступают возбудители, а такэе условия возникновения. Заболевания чаще всего развиваются после переохлаждения в холодную пору года, когда организм иммунитет существенно снижен, при контакте с больным или его вещами. Значительно снижают защитную функцию организма недосыпание, постоянные стрессы, авитаминоз и загрязненная окружающая среда.

Основными возбудителями гнойной ангины выступают различные микробы гноеродной группы, а именно:

  • стрептококки (в большинстве случаев);
  • стафилококки;
  • пневмококки;
  • адено-, риновирусы,
  • спирохеты;
  • дрожжеподобный грибок.
Читать еще:  Острый отит

Болезни зубов, десен значительно повышают риск заболевания, особенно кариес. Пораженные ткани становятся источником развития патогенов, которые затем могут привести гнойной ангине.

Гнойный тонзиллит хаpaктеризуется быстрым развитием воспалительного процесса. Период от инкубационного периода (до 2-х дней) до полного выздоровления составляет от одной до двух недель. Клиническая картина проявляется полностью в течение первых суток. Кроме того, у больных фолликулярной и лакунарной ангиной наблюдаются:

  • лихорадка, сильный озноб, температура тела до 40 градусов;
  • интоксикация, которая проявляется слабостью, отсутствием аппетита, бессонницей, тошнотой, иногда рвотой;
  • болевой синдром: выраженная боль в горле с иррадиацией в ухо, ломота суставов, мышц;
  • воспаление подчелюстных лимфатических узлов, болевые ощущения при пальпации;
  • серый налет на языке;
  • гиперемия слизистой ротовой полости.

При фолликулярной ангине поверхность гланд покрывается бело-желтыми вкраплениями в виду бугорков. Края гнойников отделены друг от друга, ярко выражены.

Нагноившиеся фолликулы просвечивают через поверхность, не отделяются от поверхности гланд шпателем или ватным тампоном.

Другая картина наблюдается при лакунарной ангине. Гнойное воспаление протекает как в фолликулах, так и в более глубоких слоях миндалин – лакунах. Большое количество гноя скапливается у поверхности миндалин в виде больших белых пятен неправильной формы. Иногда налет покрывает всю поверхность гланд. Для врача-отоларинголога главной особенностью при постановке диагноза выступает тот факт, что пленчатые образования легко отделяются от поверхности. Под ними наблюдается гладкая, ровная поверхность без видимых повреждений.

При фолликулярной ангине в ослабленном организме отдельные ярко выраженные гнойные образования по мере созревания могут сливаться, увеличивая зону поражения. Так гнойное воспаление переходит в лакуны миндалин, фолликулярное течение ангины переходит в лакунарную стадию. Этот процесс значительно усугубляет течение болезни.

Клиническое обследование и лечение

Определение гнойного тонзиллита обычно не вызывает затруднений, чаще всего достаточно анамнеза болезни. Для уточнения формы заболевания проводится осмотр или фарингоскопия, общий анализ крови и бактериологический анализ. Лабораторное обследование образцов, взятых из пораженных участков миндалин, позволит определить тип возбудителя и скорректировать выбор антибактериального средства.

Основным медикаментозным средством выступают препараты противомикробного действия.

При выявлении микробной этиологии лакунарного и фолликулярного тонзиллита ЛОР-врач назначает антибиотики. Правильный выбор антибактериальной терапии обеспечивает быстрое уничтожение патогена и профилактику осложнений. Для лечения назначают такие антибиотики:

  • пенициллиновая группа показывает самую высокую эффективность против стрептококков: амоксициллин, амоксиклав с клавулановой кислотой;
  • макролиды назначаются при непереносимости препаратов пенициллиновой группы или устойчивости к ним бактерий, малотоксичен, могут принимать даже дети и беременные: эритромицин, зитролим, сумамед, хемомицин.

Для быстрого выздоровления обязателен пocтeльный режим, регулярные полоскания горла. Для местного лечения используются антисептические растворы (мирамистин, хлорофилипт), отвары трав (ромашка, шалфей), различные спреи (гексорал, ингалипт). Эти средства помогут удалить гнойный налет и предотвратить дальнейшее развитие воспалительного процесса.

Как отличить фолликулярную ангину от лакунарной

Для холодного времени года хаpaктерны острые воспалительные заболевания горла. В большинстве случаев это ангина или острые тонзиллиты — гнойные заболевания горла. Для лечения необходимо различать разные формы ангин. Главное отличие фолликулярной ангины от лакунарной заключается в области скопления гноя миндалинах.

Ангины могут возникнуть из-за проникновения в организм вирусов или грибков. Заражение такими ЛОР-заболеваниями происходит воздушно-капельным путем, непосредственно от инфицированных больных. Также причиной возникновения могут послужить грязные руки и посуда, из которой кушал больной фолликулярной или лакунарной ангиной.

Фолликулярная ангина чаще всего возникает у детей, а также у взрослых с ослабленной иммунной системой.

Фолликулярная и лакунарная ангины очень похожи между собой. Поэтому бывают случаи, когда от фолликулярной ангины больной избавился, но в то же время возник лакунарный тонзиллит или наоборот. Похожие заболевания могут перетекать одна в другую.

Схожие симптомы

При обоих заболеваниях увеличиваются лимфатические узлы, так как идет воспалительный процесс, они болезненные при пальпации. У больного повышается температура тела и может достигать 39-40 градусов.

Как при лакунарной, так и фолликулярной ангине, появляется боль при глотании, головная, поясничная боль и общая слабость.

При таких ЛОР-заболеваниях может возникать рвота и тошнота, по причине интоксикации. Это общая клиническая картина двух болезней, но есть и отличия.

Самый важный отличающийся признак — это налет на гландах. При лакунарной форме заболевания он будет носить гнойный хаpaктер, при этом на миндалинах (непосредственно в лакунах) образуется налет желто-белого цвета. А при фолликулярной форме ангины, нагноения будут локализованы на слизистой оболочке миндалин. Также различается и цвет налета. При лакунарной налет просто имеет желто-белый цвет, а при фолликулярной, налет с буро-желтым нагноением с небольшими пузырьками. Если вовремя не начать лечение, то гнойные фолликулы постепенно начнут сливаться между собой, тем самым образуется тонзиллярный абсцесс.

Если у больного возникла лакунарная форма заболевания, то она имеет более серьезное течение. У больного начинает отекать нёбо и язык, затрудняется дыхание, особенно во время еды. При фолликулярной также возникает отечность, но присоединяется еще и обильное слюноотделение.

По всем перечисленным признакам заболеваний, можно отличить лакунарную и фолликулярную формы ангин .

Дифференциальная диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо обратиться к ЛОРу ,так врач сможет исключить ОРВИ, дифтерию.

После тщательного осмотра, врач проводит лабораторное обследование. Назначается:

  1. Анализ крови.
  2. Бакпосев из слизистой оболочки с миндалин.

На основании результатов назначается лечение.

Рекомендации по лечению

Для быстрого лечения прописывают антибиотики. Самостоятельно принимать антибиотики нельзя, ведь дозировка будет рассчитываться не только от массы, возраста больного, но и от формы заболевания.

Прием антибиотика продолжается на протяжении от 5-10 дней, в зависимости степени тяжести болезни.

Также назначаются противовоспалительные, антигистаминные препараты, с помощью которых можно устранить воспалительный процесс и боль в горле.

При ангине важно соблюдать пocтeльный режим. В тяжелых случаях лечение длиться до 14 дней. Поэтому необходимо соблюдать покой на протяжении всего периода болезни.

Врачи рекомендуют при любой форме ангины исключить из рациона жирную и острую пищу. Если не соблюдать щадящую диету, воспаление может усилиться.

При высокой температуре назначают жаропонижающие препараты, но нужно помнить, что при температуре 38.5 принимать жаропонижающие средства не рекомендуется, так как организм пытается сам бороться с инфекцией.

Немаловажным при ангине является частое полоскание горла. Для этого можно использовать простой раствор соды и соли. Полоскать горло необходимо не менее 4-5 раз в день. Если такой раствор плохо справляется с налетом, то врач прописывает лекарственные препараты.

Как вы видите, несмотря на некоторые отличия лакунарной формы от фолликулярной, лечение пpaктически одинаковое. Единственное отличие в лечение – дозировка назначенного лекарственного препарата, а также дополнительные методы терапии.

В любом случае, при обнаружении первых признаков ангины, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору. Ни в коем случае не заниматься самолечением, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Отличие лакурнаной ангины от фолликулярной

Самыми распространенными видами ангины, как среди взрослых, так и среди детей, являются фолликулярная и лакунарная ангина. Это гнойные формы, со средней степенью тяжести симптомов. Они во многом очень похожи, но есть у них и отличия. Об этих отличиях мы и поговорим в данной статье.

Воспаление миндалин, как оно происходит?

Причиной развития воспаления в горле служит инфекция. Она может попадать в организм разными путями, а миндалины, ввиду своих защитный свойств, «принимают удар на себя». Реакция организма на инфицирование выражается в поставке в область воспаления большого количество крови, насыщенной лимфоцитами и другими факторами иммунитета, которые должны побороть патоген, вызвавший болезнь.

Снаружи мы видим эти процессы как покраснение и отек миндалин. Катаральное воспаление будет проявляться в виде легкого отека и гиперемии, так как в нем участвуют только слизистая оболочка и подслизистый слой. Но катаральная ангина часто переходит в следующую стадию – гнойную. Гнойное воспаление может затрагивать разные структуры миндалин, в соответствии с чем возникают различные формы ангины. Самыми распространенными из них являются фолликулярная и лакунарная.

Лакунарная и фолликулярная ангины являются более тяжелыми, нежели катаральная форма. При таких гнойных вариантах тонзиллита поражается не только слизистая и подслизистая оболочка миндалин, но и более глубокие элементы паренхимы данных органов: фолликулы и крипты. Поэтому болезнь сопровождается более выраженным отеком и тяжелой клинической симптоматикой.

Читать еще:  Кистозный синусит

Словарик! Крипты (или лакуны) – это углубления в миндалинах. Фолликулы – скопления лимфоидных клеток. Лакуны и фолликулы расположены по всей паренхиме миндалин.

Отличия фолликулярной ангины от лакунарной

Чем же отличается лакунарная ангина от фолликулярной? Для удобства их отличия сведены в таблицу.

Если подытожить, то диагностика фолликулярной и лакунарной ангины основана только на внешней оценке анатомических изменений, происходящих в видимой части миндалин. Но такое различие не имеет пpaктического значения. Не редко на одной миндалине присутствуют признаки лакунарного тонзиллита, а на другой – фолликулярного. Также в одном месте могут быть объединены эти два вида. Поэтому специалисты рассматривают их как единую болезнь, проявляющуюся в различной степени в фолликулах и лакунах.

Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия в причинах развития

Причиной острого тонзиллита может быть множество инфекционных агентов: бактерии, вирусы, грибы. Наиболее распространено появление гнойной ангины при заражении стрептококком.

Иногда микробы попадают в миндалины из центров хронической инфекции, например, из больного зуба. Не редко ангину провоцируют возбудители из внешней среды. Заразиться можно через воздух и соприкосновение с зараженными предметами.

Но большинство случаев ангины связано с эндогенным инфицированием, когда болезнь вызывают собственные патогенные микробы, находящиеся в организме человека. Данный вариант развития ангины зачастую происходит на фоне пониженного иммунитета и переохлаждения. Впрочем, слабая защита организма играет определенную роль при всех перечисленных вариантах заражения.

Чем же в этом плане отличается лакунарная ангина от фолликулярной? Лакунарная ангина изначально вызвана стрептококковой инфекцией, в частности гемолитическим стрептококком (тип А) или стрептококком типа B. Также болезнь может возникать в результате заражения стрептококком типа D, а в редких случаях – пневмококками или стафилококками. А фолликулярный вариант может возникать не только из-за бактерий, но и при вирусной инфекции.

Интересно знать! Инфекция в первую очередь атакует лимфаденоидную ткань небных миндалин, а у пациентов, которым ранее провели тонзиллэктомию, она может поражать боковые валики, язычные или носоглоточные миндалины.

Ангина лакунарная и фолликулярная: отличия в течении болезни

Фолликулярный и лакунарный тип ангины хаpaктеризуется внезапным началом и стремительным нарастанием симптомов. У больного повышается температура до 39-40° C, резко ухудшается общее состояние и возникает острая боль в горле. Из-за интоксикации человека мучает слабость, головная боль, озноб, боль в мышцах. Так как лакунарный тонзиллит протекает сложнее, то боль будет сильнее, а температура – выше.

Дети могут испытывать пyтaницу, бред, судороги и менингизм. Пpaктически всегда у больных региональные лимфатические узлы увеличены и резко болезненны. В крови, как правило, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом в формуле влево, высокая СОЭ. В моче появляются следы белка.

Важно! Симптомы начинают уменьшаться через 3-4 дня, а полное выздоровление происходит примерно к концу 10 дня.

Как видите, у лакунарной и фолликулярной ангины разница в клинических проявлениях отсутствует, хотя первый вариант часто протекает тяжелее, чем второй, но неопытному человеку это может быть малозаметно. Если вы не уверенны в том, какая именно у вас форма болезни, обратитесь к специалисту (терапевту или лучше – к ЛОРу). Он проведет осмотр горла и поставит диагноз. Также сразу на приеме он сможет взять мaзoк из горла для бактериологического анализа, который поможет точно установить возбудителя воспаления. Эти сведения могут очень понадобиться, так как они влияют на дальнейший выбор лекарственных средств.

Лечение фолликулярной и лакунарной ангины: отличие

Лечение, как лакунарной формы, как и фолликулярной, состоит в первую очередь из приема антибиотиков. Обычно врач назначает их в форме таблеток, либо в виде инъекций – в зависимости от типа и тяжести ангины. Использование антибиотиков в этом случае вполне оправдано – они быстро ингибируют рост и активность патогенных микроорганизмов, в то время как без лечения есть большая вероятность поражения организма токсинами бактерий и развития осложнений.

Лечение ангины фолликулярной формы в большинстве случаев успешно проводится дома, так как она протекает более-менее благоприятно. А вот пациентов с лакунарной ангиной желательно лечить в стационаре, так как она представляет большую опасность. Хотя, если больной чувствует, что он в состоянии позаботиться о себе сам, то никто не будет заставлять его ложиться в больницу. Что касается детей, то их отправляют в стационар в обязательном порядке.

Обратите внимание! Гнойники при ангине не рекомендуют убирать при помощи каких-то средств, и тем более выдавливать! Такие действия чреваты осложнениями.

Важно понимать, что данный недуг заразен, поэтому инфицированных следует изолировать от здоровых людей. Для того, чтобы тонзиллит закончился хорошо и без последствий, нужно обеспечить больному спокойствие и отдых, а также обильный питьевой режим и свежий воздух в комнате.

Кроме антибиотиков, при лечении ангины в качестве вспомогательных средств часто используются:

  1. Aнaльгетики, такие как «Парацетамол», «Аспирин» и «Aнaльгин». Они оказывают комплексное воздействие на организм, снимая боли в горле, головную и мышечную боль. Кроме того, если у человека повышенная температура, вышеупомянутые препараты снижают ее;
  2. Антисептики для горла. Первое, что советую делать – начать полоскание. Лучшее средство для полоскания горла – слабый раствор соли, в который также можно добавить несколько капель йода. Можно купить готовый антисептический раствор, например, «Гексорал», «Гивалекс» или «Йокс. В принципе, кроме полоскания можно ничего не делать, но большинство врачей предпочитают назначать дополнительные лекарства в виде спреев для горла («Гексосепт», «Ангилекс», «Аква Марис», «Ингалипт» и др.). Есть спреи и леденцы с обезболивающим эффектом: «Ангиноваг», «Анзибел», «Анти-Ангин», «Каметон». Конечно, аэрозоли оказывают положительное влияние – они приводят к разрушению патогенных микроорганизмов, значительно уменьшают воспаление и интенсивность боли. Однако, полностью отказываться от полосканий не стоит.
  3. Антигистаминные препараты. Такие средства направлены на уменьшение отека, который часто бывает очень сильным при лакунарной ангине. Среди самых распространенных средств, которые прописывают врачи, находится «Лоратадин», «Супрастин» и «Диазолин».

Важно! Чтобы лечение было успешным, лучше принимать лекарства, назначенные врачом, а не заниматься самолечением.

Как при лакунарной, так и при фолликулярной ангине не стоит делать согревающие компрессы или проводить паровые ингаляции. Тепло провоцирует усиленное размножение бактерий и распространение гноя.

Для лечения лакунарной ангины могут назначить промывания лакун миндалин. Такие процедуры помогают освободить миндалины от гноя, потому что в некоторых случаях он выделяется в большом количестве и застаивается в глубоких слоях этих органов. Лучший эффект обещают от вакуумного промывания, так как обычные промывания со шприца не позволяют добраться до отдаленных частей гланд.

Возможные последствия и осложнения лакунарной и фолликулярной ангины

Лакунарная ангина и фолликулярная ангина могут осложняться и переходить в некротическую форму – наиболее тяжелую и опасную из всех. Плохо пролеченный тонзиллит может превратиться в хронический, что тоже не улучшает жизнь человека. Кроме того, ангина провоцирует другие ЛОР-заболевания, например, ларингит и отит.

Также бывают случаи распространения гноя на окружающие ткани и развитие абсцессов. Такие гнойники приходится вскрывать хирургическим путем. Если отказаться от антибиотиков, можно столкнуться с последствиями стрептококковой инфекции: ревматизмом, гломерулонефритом и нарушением работы сердца.

Одним из самых опасных осложнений ангины (лакунарной и фолликулярной) является воспаление мозга и его абсцесс. Такие ситуации случаются крайне редко, но могут закончиться летальным исходом.

Тяжелая форма ангины хаpaктеризуется такими симптомами:

  • сильный отек миндалин, вызывающий трудности с глотательными движениями и дыханием;
  • обильное слюноотделение;
  • бред, судороги, явления менингизма;
  • приглушенные звуки сердца, учащённый нитевидный пульс;
  • сильная головная боль, тошнота;
  • болезненность глазных яблок во время их движения и давление на них.

Запомните эти признаки и в случае их возникновения вызывайте скорую помощь! Последствия фолликулярной и лакунарной ангины можно предотвратить. Главное – не относиться к лечению болезни халатно и доверять профессионалам.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Что делать, если геморрой кровоточит? Как остановить кровотечение при геморрое?

Что делать, если геморрой кровоточит? Как остановить кровотечение при геморрое? Кровотечение при геморрое: если геморрой кровит, что делать? Если геморрой...

25 10 2021 18:20:17

Почему ребенок кашляет после сна

Почему ребенок кашляет после сна Почему у ребенка бывает кашель по утрам или после сна: возможные причины и лечение Многие детские болезни сопровождаются...

25 10 2021 10:15:19

Выделения при беременности на ранних сроках

Выделения при беременности на ранних сроках Выделения при беременности на ранних сроках Беременность – это всегда чудесно и вместе с тем волнительно. С ее...

25 10 2021 17:31:24

Можно ли черешню и вишню при панкреатите?

Можно ли черешню и вишню при панкреатите? Вишня при панкреатите Вишня с ее белоснежными цветами и симпатичными кисло-сладкими плодами знакома каждому. Она...

25 10 2021 9:56:19

Удаление cookie в браузерах ПК и Андроид

Удаление cookie в браузерах П К и Андроид Как включить или отключить сохранение файлов cookie Чтобы использовать аккаунт Google в браузере (например,...

20 10 2021 21:36:28

Может ли боль при геморрое отдавать в пах и ногу

Может ли боль при геморрое отдавать в пах и ногу Болит нога: насколько это верный симптом геморроя, и что делать? Жалобы на боль в ноге, среди пациентов,...

25 10 2021 18:13:48

Препарат Ретинола Пальмитат: инструкция по применению

Препарат Ретинола Пальмитат: инструкция по применению Ретинола пальмитат Ретинола пальмитат: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Retinol...

25 10 2021 5:52:41

Причины частых отравлений различного вида

Причины частых отравлений различного вида Причины частых отравлений различного вида Отравления – это один из рядовых случаев в пpaктике врача. Пищевые...

25 10 2021 9:45:58

Как влияет остеохондроз на внутренние органы

Как влияет остеохондроз на внутренние органы Влияние позвоночника на работу внутренних органов Позвоночник выполняет функцию опоры человеческого...

25 10 2021 11:13:17

Как лечить пяточные шпоры в домашних условиях

Как лечить пяточные шпоры в домашних условиях Все о варикозе: симптомы, диагностика, лечение Как ухаживать за ногами Пяточная шпора: симптомы, диагностика...

25 10 2021 2:32:13

Список продуктов, находящихся под строгим запретом, или что нельзя есть при сахарном диабете типа

Список продуктов, находящихся под строгим запретом, или что нельзя есть при сахарном диабете типа Запрещенные продукты при сахарном диабете типа:...

25 10 2021 17:24:55

Амоксициллин при ларингите сколько дней пить

Амоксициллин при ларингите сколько дней пить Антибиотики при ларингите: всегда ли это необходимо? Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани....

25 10 2021 11:59:29

Лавровый лист полезные свойства

Лавровый лист полезные свойства Лавровый лист – польза, вред и лечебные свойства Содержание статьи Древние греки настоем лавра обмывали руки перед едой....

12 10 2021 22:34:13

Стафилококк — что это такое, виды, симптомы и лечение у взрослых стафилококковой инфекции

Стафилококк — что это такое, виды, симптомы и лечение у взрослых стафилококковой инфекции Стафилококк — виды, симптомы и лечение Стафилококк является...

25 10 2021 23:21:19

Обрезание крайней плоти у мужчин: причины и последствия. Операция по обрезанию у мужчин: фото до и после

Обрезание крайней плоти у мужчин: причины и последствия. Операция по обрезанию у мужчин: фото до и после Мужское обрезание В этой статье мы объясним, что...

10 10 2021 9:16:53

Лечение чесотки спрегалем

Лечение чесотки спрегалем Спрегаль — отзывы, цена, аналоги, форма выпуска Аэрозоль Спрегаль – это известное средство в удобной форме выпуска и высокой...

25 10 2021 9:18:46

Мокрый кашель у грудного ребенка (как и чем лечить)

Мокрый кашель у грудного ребенка (как и чем лечить) Мокрый кашель у грудничка: причины и лечение Последнее изменение .. Кашель у взрослого...

25 10 2021 12:43:34

Особенности заболевания гепатитом В у женщин — симптомы, первые признаки, пути заражения и диагностика

Особенности заболевания гепатитом В у женщин — симптомы, первые признаки, пути заражения и диагностика Симптомы и проявления вирусного гепатита В у женщин...

07 10 2021 0:28:17

Как приготовить полезный куриный бульон и минимизировать его вред?

Как приготовить полезный куриный бульон и минимизировать его вред? Куриный бульон — польза и вред для организма Куриный бульон — настоящая находка в...

25 10 2021 16:39:40

Комбилипен и мидокалм как колоть

Комбилипен и мидокалм как колоть Когда назначается совместное применение препаратов Мидокалм и Комбилипен Комплексное лечение с помощью Мидокалма и...

25 10 2021 8:33:15

Детские капли от насморка — эффективные и безопасные

Детские капли от насморка — эффективные и безопасные Какие капли от насморка эффективны для лечения детей от года С помощью выделений из носа организм...

25 10 2021 19:22:47

Кора дуба при диарее: способы применения средства

Кора дуба при диарее: способы применения средства Кора дуба от поноса При нарушении работы желудочно-кишечного тpaкта лекарственную терапию можно...

25 10 2021 17:16:13

Применение генферона (свечи) при ВПЧ

Применение генферона (свечи) при В П Ч Помогу ли свечи от папиллом — какие выбрать? Вирус папилломы человека ( В П Ч) – часто встречающаяся инфекция, которая...

02 10 2021 20:14:29

Бapaний жир

Бapaний жир Курдюк бapaний: польза и вред, свойства, как приготовить Курдючный жир бapaна – незаменимый продукт восточных народов. На его основе готовят...

25 10 2021 0:16:39

Контрацепция после родов, выкидыша или аборта: как выбрать?

Контрацепция после родов, выкидыша или аборта: как выбрать? Контрацепция после родов и аборта Поскольку трудно определить продолжительность бесплодия...

30 09 2021 4:41:59

Уколы от пpocтатита, названия, спектр лечебных действий

Уколы от пpocтатита, названия, спектр лечебных действий Самые эффективные уколы от пpocтатита При лечении острого и хронического воспаления предстательной...

25 10 2021 12:49:18

Федеральный закон «О ведомственной охране» от .. N ФЗ (ред. от ..)

Федеральный закон «О ведомственной охране» от .. N -ФЗ (ред. от ..) Федеральный закон от апреля г. N -ФЗ "О ведомственной...

25 10 2021 19:41:32

Могут ли быть кондиломы от молочницы

Могут ли быть кондиломы от молочницы Кандидоз и папилломы Ослабленный иммунитет у человека становится причиной многих болезней, в частности, развиваются...

25 10 2021 9:45:14

Зачем и как применяется раствор ОКИ для полоскания полости рта и горла

Зачем и как применяется раствор ОКИ для полоскания полости рта и горла Зачем и как применяется раствор ОКИ для полоскания полости рта и горла Раствор ОКИ...

25 10 2021 19:17:12

Польза ретинола для кожи лица. Рецепты домашних масок и обзор аптечных препаратов

Польза ретинола для кожи лица. Рецепты домашних масок и обзор аптечных препаратов Польза ретинола для кожи лица. Рецепты домашних масок и обзор аптечных...

25 10 2021 3:22:15

Сиалор при аденоидах: действие средства при аденоидите

Сиалор при аденоидах: действие средства при аденоидите Сиалор при аденоидах: действие средства при аденоидите Здравствуйте, мои уважаемые читатели! С Вами...

25 10 2021 17:53:27

Продукты повышающие кислотность желудка и диетическое меню при повышенной кислотности

Продукты повышающие кислотность желудка и диетическое меню при повышенной кислотности Диета при пониженной кислотности желудка Содержание соляной кислоты...

25 10 2021 20:46:21

Как принимать Викасол во время месячных: инструкция

Как принимать Викасол во время месячных: инструкция Химический состав Викасола варьируется от формы выпуска препарата. В одной таблетке лекарства...

22 09 2021 23:50:54

Спазмолитики при болях в кишечнике: список эффективных препаратов

Спазмолитики при болях в кишечнике: список эффективных препаратов Список спазмолитиков при болях в кишечнике Спазмолитики – это группа лекарственных...

25 10 2021 12:24:43

противопоказания назонекса при гайморите. Инструкция по применению

противопоказания назонекса при гайморите. Инструкция по применению Лечение Назонексом гайморита, насморка и синусита Проблема заболеваний, вызывающих...

25 10 2021 18:20:23

Признаки и симптомы геморроя у женщин при беременности

Признаки и симптомы геморроя у женщин при беременности Почему может появиться геморрой на ранних стадиях беременности? Это заболевание хаpaктерно для...

25 10 2021 21:50:36

Как выглядят камни в почках после их выхода с мочей — фото и описание

Как выглядят камни в почках после их выхода с мочей — фото и описание Как понять, что камень выходит из почки, и что делать при этом Людям, страдающим...

25 10 2021 22:13:43

Хронический эрозивный гастродуоденит

Хронический эрозивный гастродуоденит Симптомы и лечение эрозивного гастродуоденита Хаpaктерной особенностью эрозивного гастродуоденита является наличие...

25 10 2021 11:36:55

Наши сотрудники:

Наши сотрудники: Наши сотрудники Бекетов Владимир Александрович Заместитель генерального директора, начальник отдела. Перель Илья Семенович Заместитель...

25 10 2021 3:55:46

Можно ли картофельное пюре при гастрите

Можно ли картофельное пюре при гастрите Почему и как нужно есть картофель при гастрите Картофель — один из основных продуктов, который должен входить в...

15 09 2021 4:50:35

Как пахнет печень?

Как пахнет печень? Внешние признаки заболевания печени. Печеночный запах изо рта: причины возникновения Здоровье внутренних органов, и, в частности,...

14 09 2021 21:36:41

Как пить овёс для очищения печени: рецепты отваров, киселей и настоев

Как пить овёс для очищения печени: рецепты отваров, киселей и настоев Чистка печени овсом: как правильно заваривать и пить отвар Функции печени очень...

13 09 2021 10:47:44

Какие боли при межреберной невралгии и чем их снять?!

Какие боли при межреберной невралгии и чем их снять?! Как быстро снять приступ невралгии? Невралгия – заболевание, вызванное поражением периферического...

25 10 2021 10:20:44

Хондрогард: состав, показания и противопоказания

Хондрогард: состав, показания и противопоказания Хондрогард: применение, противопоказания, побочное действие Хондрогард - современный препарат, который...

25 10 2021 17:49:40

Что такое микоплазма хоминис и как она передается?

Что такое микоплазма хоминис и как она передается? Как передается микоплазма Микоплазма – это одноклеточный микроорганизм. Относится к бактериям и...

25 10 2021 4:10:29

Помогает ли Левомеколь при баланопостите

Помогает ли Левомеколь при баланопостите Лечение баланопостита Левомеколем При лечении баланопостита, баланита и других воспалительных процессов в...

09 09 2021 18:37:18

Какие грыжи бывают у новорожденных и как их лечить

Какие грыжи бывают у новорожденных и как их лечить Грыжа у новорожденных мальчиков Что такое грыжа у новорождённых Грыжа — патология, связанная с...

25 10 2021 19:37:20

Масло чайного дерева при молочнице

Масло чайного дерева при молочнице Как применять от молочницы масло чайного дерева? Масло чайного дерева от молочницы применяется как антисептик. Это...

25 10 2021 10:39:30

Особенности атипичной пневмонии

Особенности атипичной пневмонии Атипичная пневмония Общие сведения В пульмонологии атипичная пневмония относится к респираторным заболеваниям. В отличие...

25 10 2021 12:49:45

Какие существуют гомеопатические свечи от геморроя, мази и другие средства?

Какие существуют гомеопатические свечи от геморроя, мази и другие средства? Лечение геморроя гомеопатическими средствами Гомеопатия является одним из...

25 10 2021 16:13:17

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI