Анатомическое строение гортани > Гармония
Технология здоровья    

Анатомическое строение гортани

Анатомическое строение гортани

Анатомическое строение гортани

Гортань развивается из двух эмбриональных зачатков: надскладочное прострaнcтво — из щечно-глоточной почки, голосовые связки и подскладочное прострaнcтво — из трахеобронхиальной почки. Эта особенность имеет клиническое значение в постнатальном периоде. Нервы глоточных дуг являются ветвями блуждающих нервов.

В течение жизни гортань постепенно опускается от уровня С2, который она имеет при рождении, до уровня C4-6 (в зависимости от пола) у взрослых.

Каркас гортани образован щитовидным, перстневидным и черпаловидными гиалиновыми хрящами, надгортанником, который является фиброзным хрящом, а также фиброэластическими добавочными хрящами — рожковидными (санториниевы хрящи) и клиновидными (врисберговы хрящи), не играющими функциональной роли.

Обызвествление и оссификация щитовидного хряща начинается в период пoлoвoго созревания. Оссификация перстневидного и черпаловидных хрящей происходит несколько позднее. У мужчин кальцификация хрящей гортани наступает раньше, чем у женщин. На рентгенограммах часто бывает трудно отличить обызвествленные хрящи от инородного тела костной плотности. Связывание хрящей в каркас и стабилизация мягких тканей гортани осуществляется внутренними и наружными связками и мембранами гортани.

Для клинических целей полость гортани делят на три отдела:
• надскладочное прострaнcтво;
• складочный отдел;
• подскладочное прострaнcтво.

Голосовые складки имеют хрящевую и мембранозную часть. Перепончатая часть включает голосовые мышцы, собственную пластинку слизистой оболочки и эпителий. Длина перепончатой части голосовой складки у новорожденных равна 0,3 см, у женщин — 1,0-1,4 см и у мужчин — 1,5-2,0 см. Голосовая щель представляет собой щелевидное прострaнcтво между свободными краями голосовых складок. Складочный отдел гортани схематически изображен на рисунке ниже и охаpaктеризован в таблице.

P.S. Paк гортани развивается исключительно из перепончатой части голосовой складки, в то время как интубационные и контактные гранулемы, связанные с интубацией трахеи и значительной нагрузкой на голосовые складки соответственно, образуются в основном в хрящевой части гортани.

Отделы и структуры гортани:
1 — черпалонадгортанная складка, образующая границу между гортанью и гортаноглоткой;
2 — грушевидный карман, относящийся к гортаноглотке; 3 — голосовая складка;
4 — передняя спайка; 5 — щитовидный хрящ;
6 — перстневидный хрящ; 7 — щитовидная железа;
8 — трахея.

Сверху гортань ограничена свободным краем надгортанника, черпалонадгортанной складкой и межчерпаловидной вырезкой, внизу — нижним краем перстневидного хряща, обозначающим границу между гортанью и трахеей.

Щитовидный хрящ образует сустав с перстневидным хрящом. В этом суставе возможны качательные и скользящие движения небольшой амплитуды. Мышцы, связки и мембраны, связывающие хрящи гортани, обеспечивают возможность движений между различными частями гортани, играющих важную роль для ее функции.

Наружные (гортанно-скелетные) связки и соединительнотканные мембраны фиксируют гортань к окружающим анатомическим образованиям. К наиболее важным мембранам относятся:
• щитоподъязычная мембрана: поддерживает прободающие ее верхнюю гортанную артерию и вену и внутреннюю ветвь верхнего гортанного нерва. Последняя обеспечивает чувствительную иннервацию отдела гортани, расположенного над голосовыми складками;
• перстнещитовидная мембрана: является местом, где воздушный поток проходит особенно близко от кожи; через перстнещитовидную мембрану выполняют ларинготомию;
• перстнетрахеальная мембрана соединяет перстневидный хрящ с трахеей.

Внутренние (собственные) связки и соединительнотканные мембраны, например эластический конус и щитонадгортанная связка, соединяют друг с другом хрящевые части гортани.

Внутренние мышцы и единственная наружная мышца, действуя как синергисты и антагонисты, обеспечивают функцию гортани и возможность ее контроля. Они открывают и закрывают голосовую щель и напрягают голосовые складки. Этим взаимодействием можно объяснить различное положение голосовых складок при параличе возвратного гортанного нерва и наружной ветви верхнего гортанного нерва.

P.S. Лишь одна мышца открывает голосовую щель — задняя перстнечерпаловидная. Мышцы, закрывающие голосовую щель, явно преобладают: соотношение силы этих двух групп мышц составляет 1:3. Из них лишь одна мышца является непарной — межчерпаловидная с ее косой и поперечной порциями, остальные мышцы парные.

а Разрез через перепончатую часть голосовой складки: увеличенное объемное изображение рисунка, приведенного на вставке внизу справа.
1 — многослойный плоский эпителий;
2а — поверхностный слой собственной пластинки слизистой оболочки; 2б — промежуточный слой собственной пластинки; 2в — глубокий слой собственной пластинки, который вместе с промежуточным слоем (2б и в) образует голосовую связку;
3 — голосовая связка, охватывающая голосовую мышцу; 3а — верхняя дугообразная линия; 36 — нижняя дугообразная линия;
4а — медиальная часть щиточерпаловидной мышцы, т.е. голосовой мышцы; 4б — Латеральная часть щиточерпаловидной мышцы;
5 — эпителий, выстилающий желудочек гортани (морганиев желудочек), состоит из цилиндрического ресничного эпителия и островков плоского эпителия;
6 — подскладочное прострaнcтво, выстланное цилиндрическим ресничным эпителием; 7 — слизистая железа.
б Увеличенное схематическое изображение собственной пластинки. Цифровые обозначения соответствуют таковым на рисунке а.
Направление тяги мышц гортани:
1 — перстнещитовидная мышца (передняя мышца — m. anticus); 2 — медиальная часть щиточерпаловидной мышцы (голосовая мышца);
3 — латеральная часть щиточерпаловидной мышцы; 4 — латеральная перстнечерпаловидная мышца (латеральная мышца);
5 — межчерпаловидная, или поперечная, мышца; 6 — задняя перстнечерпаловидная мышца (задняя мышца — m. posticus).

а) Иннервация гортани. Иннервация гортани двусторонняя и осуществляется верхним гортанным и возвратным гортанным нервами, которые являются ветвями блуждающего нерва.

Верхний гортанный нерв делится на чувствительную внутреннюю ветвь, которая иннервирует внутреннюю поверхность гортани включая складочный отдел, и двигательную наружную ветвь, иннервирующую наружную перстнещитовидную мышцу.

Возвратный гортанный нерв обеспечивает двигательную иннервацию остальных внутренних мышц на ипсилатеральной стороне и межчерпаловидную мышцу. Кроме того, этот нерв обеспечивает чувствительную иннервацию слизистой оболочки ниже голосовой щели.

Левый возвратный гортанный нерв проходит под дугой аорты и, огибая ее, достигает гортани, располагаясь в борозде между трахеей и пищеводом. Правый возвратный гортанный нерв огибает подключичную артерию и направляется вверх между трахеей и пищеводом.

Оба возвратных гортанных нерва проникают в гортань на уровне нижнего рога щитовидного хряща. Хирургам важно знать анатомические взаимоотношения между этими нервами, нижней щитовидной артерией и щитовидной железой.

При выявлении клинической картины паралича возвратного гортанного нерва причину поражения его следует искать на всем протяжении от основания черепа в области яремного отверстия, далее вдоль его следования в области шеи, а также в грудной клетке, в средостении. Причиной паралича возвратного гортанного нерва могут быть метастазы, злокачественная лимфома, злокачественный зоб, paк пищевода, туберкулез лимфатических узлов, аневризма аорты и сонной артерии, легочная гипертензия.

б) Кровоснабжение гортани. Голосовая щель делит гортань на две зоны кровоснабжения.

Кровоснабжение надскладочного прострaнcтва осуществляется верхней гортанной артерией, отходящей от наружной сонной артерии, в то время как подскладочное прострaнcтво снабжается кровью из нижней гортанной артерии, которая является ветвью щитошейного ствола, отходящего от подключичной артерии.

Отток венозной крови из верхней части гортани происходит по верхней щитовидной вене во внутреннюю яремную вену, из нижней — по нижней щитовидной вене в плечеголовную вену.

в) Отток лимфы от гортани. Знание путей оттока лимфы из гортани имеет очень важное значение.

В свободном крае голосовой складки лимфатических капилляров нет. Верхняя поверхность голосовой складки и желудочек гортани дренируются через несколько лимфатических сосудов, проходящих параллельно свободному краю голосовой складки.

С другой стороны, надскладочное прострaнcтво гортани имеет богатую сеть лимфатических сосудов. Плотная и отчасти многослойная сеть лимфатических капилляров имеется в желудочковой складке и стенке желудочков гортани. Лимфатические пути оттока надскладочного прострaнcтва сходятся в передней части черпалонадгортанной складки и, уменьшаясь в количестве, идут вместе с сосудисто-нервными пучками гортани.

В срединной области стенки гортани имеются подслизистые и преднадгортанные горизонтальные анастомозы, обусловливающие возможность двустороннего и перекрестного метастазирования paка.

Между свободным краем голосовых складок и верхним краем перстневидного хряща — краниальной границей подскладочного прострaнcтва — расположена нижняя поверхность голосовой складки. В ней имеются лимфатические капилляры. Задняя спайка имеет важное значение как место, в котором связываются лимфатические капилляры, дренирующие лимфу из различных участков гортани.

Капиллярная сеть подскладочного прострaнcтва не столь плотная, как надскладочного. Наличие паратрахеальных и претрахеальных лимфатических узлов обусловливает возможность двустороннего и контралатерального метастазирования. Важное клиническое значение имеет также отток лимфы в перитрахеальные и медиастинальные лимфатические узлы.

Лимфа, оттекающая из гортани, в конечном итоге достигает глубоких лимфатических узлов шеи.

Лимфатический барьер гортани, включающий надскладочные и подскладочные лимфатические узлы.
Первым эшелоном надскладочных лимфатических узлов являются непостоянный предгортанный лимфатический и верхние глубокие шейные лимфатические узлы.
Первым эшелоном подскладочных лимфатических узлов являются пре- и паратрахеальные и нижние глубокие яремные лимфатические узлы.
1 — лимфатический барьер гортани; 2 — внутренняя яремная вена.

г) Слизистая оболочка. Слизистая оболочка гортани приспособлена к особенностям расположения в месте пересечения ЖКТ и дыхательных путей. Гортанная поверхность надгортанника, складки преддверия, само преддверие гортани и голосовые складки выстланы многослойным частично ороговеваю-щим эпителием. В остальной части слизистой оболочки эпителий ресничный цилиндрический.

Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из трех слоев. Глубокий и промежуточный слои образуют голосовую связку; наружный слой, известный как прострaнcтво Райнке, представляет собой замкнутое щелевидное прострaнcтво под эпителием голосовой складки, в котором нет ни желез, ни лимфатических капилляров. Клиническое значение прострaнcтва Райнке состоит в том, что оно способствует развитию отека слизистой оболочки.

Строение горла

Горло – это орган, который относится к верхним дыхательным путям и
способствует продвижению воздуха в дыхательную систему, а пищи в пищеварительный тpaкт. В горле имеется множество жизненно важных кровеносных сосудов и нервы, а также мышцы глотки. В горле выделяют два участка глотку и гортань.

Продолжением глотки и гортани является трахея. За продвижение пищи в пищеварительный тpaкт и воздуха в легкие отвечает глотки. А ответственность за голосовые связки несет на себе гортань.

Из чего состоит горло

Глотка, или как ее по-другому ее называют «фаринкс«, расположена позади ротовой полости и простирается вниз шеи. Форма глотки представляет собой конус, перевернутый вверх ногами. Верхняя часть конуса, более широкая, расположена у основания черепа – это придает ей прочность. Нижняя часть, более узкая, соединена с гортанью. Наружный слой глотки является продолжением наружного слоя ротовой полости. Соответственно, этот слой имеет многочисленные железы, которые выpaбатывают слизь. Эта слизь участвует в увлажнении горла во время приема пищи и речи.

Носоглотка

Глотка состоит из трех частей. Эти части имеют свое расположение и выполняют определенные функции. Самая верхняя часть – это носоглотка. Снизу носоглотка ограничена мягким небом и при глотании мягкое небо движется вверх и прикрывает носоглотку, тем самым не позволяя попасть пище в нос. Верхняя стенка носоглотки имеет аденоиды. Аденоиды представляют собой скопление ткани, находящееся на задней стенке носоглотки. Также носоглотка имеет проход, который соединяет среднее ухо и горло – это евстахиева труба.

Ротоглотка

Ротоглотка – это часть глотки, которая расположена позади ротовой полости. Основная функция ротоглотки – это продвижение воздушного потока ото рта к органам дыхания. Носоглотка менее подвижна, чем ротоглотка. Поэтому в результате сокращения мышечной массы ротовой полости образуется речь. В ротовой полости находится язык, который при помощи мышечной системы помогает продвижению пищи в пищевод и желудок. Но самые важные органы ротоглотки являются миндалины, которые чаще всего вовлечены в заболевания горла.

Самый нижний отдел горла выполняет функцию глотания. Движения горла должны быть очень четкими и синхронными, чтобы одновременно обеспечить проникновение воздуха в легкие, а пищи в пищевод. Это обеспечивается благодаря комплексу нервных сплетений.

Читать еще:  Особенности протекания крупозной пневмонии

Гортань расположена напротив 4 -6 шейного позвонка. Вверху над гортанью располагается подъязычная кость. Впереди гортань образованна группой подъязычных мышц, боковые части гортани прилегают к щитовидной железе, в задней области гортани расположена гортанная часть глотки.

Скелет гортани представлен группой хрящей (парные и непарные), которые соединяются между собой при помощи мышц, суставов и связок.

К непарным хрящам относят:

  • Перстневидный
  • Щитовидный
  • Надгортанный

К парным хрящам относят:

  • Черпаловидные
  • Рожковидные
  • Клиновидные

Ни один орган человека не может функционировать без мышц. Мышечная система гортани подразделяется на три группы: мышцы, суживающие голосовую щель, мышцы, расширяющие голосовые связки и мышцы, которые напрягают голосовые связки. Мышцы, суживающие голосовую щель можно разделить на несколько групп: перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные мышцы. Единственной мышцей, расширяющей голосовую щель, является парная задняя перстнечерпаловидная мышца. Перстнещитовидную и голосовую мышцы относят к мышцам, которые напрягают голосовые связки.

Строение гортани

В полости гортани различают вход. Впереди этого входа располагается надгортанник, с двух сторон — черпалонадгортанные складки, черпаловидные хрящи свое местоположение определили сзади. Черпалонадгортанные складки представлены бугорками клиновидными, а черпаловидные хрящи представлены рожковидными бугорками. Рожковидные бугорки располагаются по бокам слизистой оболочки. В полости гортани имеется преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовая область.

Преддверие гортани тянется от надгортанника до преддверных складок. Слизистая оболочка образует складки преддверия. Между ними находится преддверная щель.

Межжелудочковый отдел – это самый узкий отдел гортани. Он тянется от верхних складок преддверия до нижних голосовых связок. Самая узкая часть гортани – это голосовая щель. Она образована перепончатой тканью и межхрящевой тканью.

Подголосовая область – это самый нижний отдел. В силу своего названия естественно он находится в нижней части голосовой щели и расширяясь, переходит в трахею.

Гортань имеет три оболочки:

  • Слизистая
  • Фиброзно-хрящевая
  • Соединительнотканная

Слизистая оболочка образована многоядерным призматическим эпителием. Голосовые складки этого эпителия не имеют. Они образованы плоским неороговевающим эпителием. Фиброзно-хрящевая оболочка представлена гиалиновыми хрящами и эластичными хрящями. Эти хрящи окружены соединительной тканью волокнистой. Их основная функция – это обеспечение каркаса гортани. Соединительнотканная оболочка служит связующим звеном между гортанью и другими образованиями шеи.

Основные функции

  • Защитная
  • Дыхательная
  • Голосообразующая

Защитная и дыхательная функции идут рядышком, на одном уровне.. Дыхательная функция обеспечивает поступление воздушного потока в легкие. Контроль и направление воздуха происходит за счет того, что голосовая щель обладает функцией сжатия и расширения. Слизистая оболочка имеет мерцательный эпителий, который содержит огромное количество желез.

Именно эти железы осуществляют защитную функцию гортани. То есть, если пища попала в вестибулярный аппарат, то благодаря нервным окончаниям, которые располагаются у входа в гортань, возникает кашель. Благодаря кашлю пища выводится из гортани ко рту.

Рекомендуем посмотреть подробнейшее видео о строении горла человека!

Необходимо знать, что голосовая щель рефлекторно захлопывается при попадании на нее чужеродного тела, в результате может произойти ларингоспазм. А это уже очень опасно, такое состояние может привести к удушью и даже к летальному исходу.

Голосообразовательная функция участвует в воспроизведении речи, а также звучности голоса. Следует отметить, что высота и звучность голоса зависят от анатомического строения гортани. Если связки увлажнены не достаточно, то возникает трение, и соответственно теряется упругость связок, и голос становится хриплым.

Гортань человека: анатомическое строение и функции

Гортань — составная часть дыхательной системы, а также орган , в котором образуются звуки. Располагается этот орган на уровне 4-го, 5-го и 6-го шейных позвонков, прикрепляясь мышцами и голосовыми связками в верхней части к подъязычковой кости. В нижней своей части, на уровне 7-го позвонка, а точнее верхнего его края, гортань переходит в трахею. Вверху гортань соединяется с глоткой. По сути гортань является соединяющим звеном глотки и трахеи. Гортань является верхней частью голосовой трубки.

Строение гортани человека в целом можно описать следующим образом:

  • Впереди гортань прикрывают мышцы шеи, которые идут ниже подъязычковой кости.
  • По бокам к гортани верхней своей частью прилегают боковые доли щитовидной железы. Также по бокам располагаются крупные кровеносные сосуды.
  • Сзади находится глотка, с которой гортань связана в верхней своей части ( гортань в верхней своей части открывается в часть глотки, где начинается рот). Гортань связывается с глоткой посредством небольшого отверстия, называемого входом в гортань.

Гортань человека прикрыта хрящевым каркасом, который состоит из девяти гиалиновых хрящей — 3 -х одиночных и 3-х парных.

  • надгортанный
  • щитовидный
  • перстневидный
  • клиновидный
  • черпаловидный
  • рожковидный

Строение гортани таково, что все хрящи подвижно соединены между собой при помощи мембран, связок, суставов. Самый крупный из хрящей — щитовидный. Он состоит из двух пластинок четырехугольной формы. Впереди эти пластины соединяются между собой у мужчин почти под прямым углом, у женщин — под тупым углом. Этот угол отчетливо виден на внешней стороне передней части гортани , легко прощупывается, это — кадык. Со щитовидным хрящом при помощи суставов соединяется перстневидный хрящ, который является основой гортани. Перстневидный хрящ также соединен с парой черпаловидных хрящей. На верхушках черпаловидных (парных) хрящей располагаются рожковидные хрящи. Клиновидный хрящ очень часто рудиментарный. Со стороны глотки вход в гортань, в момент глотания, прикрывает надгортанный хрящ. Все хрящи соединены между собой суставами, а гортань переплетена множеством тонких мышц, самые важные из которых: перстневидно-черпаловидные боковые и задние, а также голосовые мышцы.

Анатомия гортани изнутри представляет собой полость, выстланную слизистой оболочкой и разделенную на три отделения: верхний, нижний и средний. Верхний отдел, немного суживается книзу и служит преддверием гортани. Средний отдел расположился между ложными верхними складками и настоящими голосовыми складками внизу. Справа и слева, на стенках гортани, слизистая оболочка образует две пары складок, проходящих спереди назад. Между складками, имеются некоторые углубления, которые называются желудочками гортани. И наконец, нижний отдел расположен ниже голосовых связок и соединяется с трахеей.

Внутреннее строение гортани человека дополняется голосовыми связками, которые крепятся к черпаловидным и щитовидному хрящам. Узкая щель, образованная между голосовыми связками, называется голосовой щелью. Когда внутренние мышцы гортани сокращаются, уровень натяжения голосовых связок и форма голосовой щели меняются. Голосовые связки при выдохе начинают вибрировать, отсюда происходит звук, в частности, это является причиной образования гласных звуков. На выдохе произносится большинство звуков, но в образовании согласных участвуют еще язык, небо и губы. Голосовые связки у мужчин длиннее, чем у женщин и детей, оттого у мужчин более низкий голос.

Кровоснабжение осуществляется посредством верхних и нижних гортанных артерий.

Строение и функции гортани человека таковы, что циркулирующий в гортани воздух, благодаря сокращению мышц глотки, языка, гортани, рта, способен менять величину и форму гортанной полости, изменять натяжение голосовых связок, в результате чего человек способен регулировать струю воздуха на выдохе, превращая его в члeнораздельную речь и музыкальные звуки. Такая способность является принципиальным отличием человека от атнропоидов. Все движения гортани, благодаря которым воспроизводится звук, зависят от деятельности 16 различных мышц. При обычном дыхании, когда голосовые связки неподвижны и не напряжены, то вдыхание и выдыхание воздуха из легких происходит беззвучно.

Высота и тембр голоса в определяющей степени зависит от величины гортани, от объема, длины и напряжения голосовых связок, от степени увлажнения или, наоборот, сухости связок, от их эластичности, упругости. Часто, когда связки слабо увлажнены, теряют упругость или ослаблены гортанные мышцы, голос становиться хриплым.

Строение гортани человека меняется в зависимости от возраста. У новорожденных детей гортань широкая и короткая и расположена на три позвонка выше, чем у взрослого человека. Гортань окончательно формируется лишь к 13 годам. У маленьких детей отсутствуют рожковидные хрящи. Вход в гортань значительно шире, чем у взрослых. Нет щито-подъязычных связок. Анатомия гортани, все ее образования, появляются к 7 годам. В период с 12 до 15 лет у мальчиков происходит особенно бурный рост гортани, при этом начинают существенно удлиняться голосовые связки. У девочек гортань растет постепенно.

Как уже было сказано ранее, все хрящи гортани подвижно соединены между собой связками, сочлeнениями, перепонками и мышцами. Перепонки и связки соединяют не только хрящи гортани, но также соединяют гортань и с другими соседними органами.

Остановимся на мышцах гортани. В функциональном отношении мышцы гортани подразделяются на:

  • Констрикторы — мышцы, способные суживать голосовую щель и внутреннюю полость гортани.
  • Дилататоры — мышцы, способные расширять голосовую щель и полость гортани.
  • Мышцы, способные менять напряжение голосовых связок.

Рассмотрим из чего состоит стенка гортани человека. Стенка гортани состоит из:

  • хрящей, объединенных в трубку с помощью связок и мышц.
  • волокнисто-эластической перепонки
  • слизистой оболочки
  • наружной соединительнотканной оболочки.
  • Хрящи и мышцы были рассмотрены выше.

Волокнисто-эластичная перепонка представляет собой фиброзно-эластичную соединительную ткань, которая находится непосредственно под слизистой оболочкой гортани.

Слизистая оболочка гортани покрыта слоем многорядного мерцательного эпителия (кроме голосовых складок). Голосовые складки выстланы слоями плоского эпителия. Надгортанный хрящ также выстлан слоями многорядного плоского эпителия. Слой непосредственно слизистой оболочки представляет собой неоформленную соединительную ткань с множеством эластичных волокон. Этот слой плотно прилегает к волокнисто-эластичным перепонкам гортани. В составе собственного слоя слизистой оболочки гортани имеются смешанные гортанные железы, а также гортанные лимфатические фолликулы.

Наружная соединительная оболочка обволакивает хрящи гортани человека. Она состоит из множества эластичных волокон.

В целом, мы ознакомили вас со строением гортани. Остается рассмотреть как строение гортани оказало влияние на ее функциональность. Строение гортани и ее функции тесно взаимосвязаны.

Основные функции гортани

Каковы основные функции гортани человека?

  • Защитная функция
  • Дыхательная функция
  • Голосообразующая функция

Дыхательная и защитная функции в определенном смысле взаимосвязаны. Главной функцией гортани человека является дыхательная. Когда воздух проходит по гортани, то именно в гортани происходит регулировка воздушного потока. Происходит это в результате того, что голосовая щель сжимается и расширяется. Слизистая оболочка, как говорилось выше, покрыта слоем мерцательного эпителия. Большое количество желез, находящихся в этом слое осуществляют защитную функцию. В чем она выражается? При входе в гортань имеется множество чувствительных нервных окончаний. В случае, если пища случайно попадает в вестибулярный отдел, то эта ситуация сопровождается приступообразным кашлем, который, собственно, и способствует изгнанию пищи из гортани. Находящийся в верхней части гортани слой эпителия способен направить вверх любые мелкие частички пищи и вывести их к входному отверстию.

Строение и функции гортани таковы, что при попадании в голосовую щель какого-либо инородного тела происходит рефлекторное ее захлопывание. При этом, следует понимать, что защищая гортань от проникновения инородных тел, голосовая щель при захлопывании провоцирует появление спазма у человека. Говоря медицинскими терминологиями, происходит ларингоспазм, который в свою очередь может стать причиной асфиксии, ведущей к летальному исходу.

Третья функция гортани — голосообразовательная. Описывая строение гортани, мы останавливались на описании данной функции. Говоря об этой функции, следует остановится на тембре голоса, то есть о наличии в голосе особых обертонов, качество которых зависит от анатомии гортани, от ее состояния, а также от умения пользоваться природными функциональными возможностями. Ведь человек с самого рождения тренирует свою речь в процессе своего роста и развития или, например, обучается пению. Хотя для пения, например, используется всего две октавы, а для воспроизведения речи может понадобится от 4-х до 7-ми тонов.

Читать еще:  Ком в горле в районе кадыка – что это, как избавиться

Материалы по теме

К чему снится чистить зубы во сне, почитайте здесь. Многие задаются такими вопросами.

Гортань: функции и строение

Гортань – это часть дыхательной системы. Этот участок соединяет глотку и трахею друг с другом. Также в ней расположен голосовой аппарат. Поэтому одной из главных функций гортани является создание звуков. Она отличается гибкостью и состоит из плотных тканей.

Роль гортани

Строение и функции гортани, а также ее роль связаны между собой. Ввиду того, где она располагается, роль гортани заключается в том, чтобы пропускать воздух и не давать сторонним предметам попасть в нижние дыхательные пути.

Также одной из защитных функций гортани является выталкивание уже проникших в дыхательные пути сторонних предметов. Это осуществляется с помощью кашля и прочих рефлексивных действий.

Для того чтобы инициировать кашель, необходимо сделать глубокий вдох. В таком случае воздух пройдет сквозь голосовые связки, в это же время гортань поднимется, а голосовой просвет будет плотно прикрыт. Резкий выдох заставит связки раскрыться, а поток воздуха вытолкнет объект из горла.

Строение гортани

Функции и роль данного органа выполняются благодаря его уникальному строению. Каркас состоит из хрящей, которые соединены между собой и могут двигаться. Соединены они между собой связками и суставами, что и обеспечивает их подвижность. Хаpaктер движения хрящей определяется тем, какие функции гортани выполняются в определенный момент.

Хрящи делятся на одиночные и парные. И тех, и тех насчитывается по три. Одиночные представлены следующими хрящами:

  • перстневидный;
  • щитовидный;
  • надгортанный.

К парным хрящам относят такие:

Самым большим размером отличается щитовидный хрящ. Он образуется путем соединения двух пластин с четырьмя углами. У мужчин они соединяются под углом в 90 градусов, а у женщин – под тупым (примерно 120 градусов). На задних краях обеих пластинок расположены по две пары рожек сверху и снизу.

Перстневидный хрящ представляет собой основу всей гортани. Пластинка обращена назад, в то время как дуга хряща – вперед. Его нижний край совмещен с хрящевым кольцом трахеи. Помимо этого, перстневидный хрящ соединен и с двумя другими, а именно с черпаловидным и щитовидным. В качестве соединителя выступают две пары суставов.

Еще одним большим хрящом является клиновидный. Он отличается своей длиной и рудиментарностью. Рожковидный хрящ хаpaктеризуется небольшим размером. Основа данного хряща находится наверху черпаловидного.

Надгортанный хрящ накрывает гортань в верхней ее части. Он соединяется с щитовидным хрящом и с подъязычной костью. В первом случае помогает щитонадгортанная связка, а во втором – подъязычная надгортанная.

По функциональному значению самыми важными являются черпаловидные хрящи. От них отходит два отростка. Вперед – голосовой, а назад – мышечный.

В списке того, какие функции выполняет гортань, звукообразование занимает одно из главных мест. Звуки могут образовываться в гортани за счет подвижности хрящей, которая, в свою очередь, достигается благодаря суставам и связкам.

В гортани есть два сустава. Первый называется перстнещитовидным, а второй – перстнечерпаловидным. Оба относятся к парным. Перстнещитовидный сустав формируется за счет того, что на щитовидном и на перстневидном хрящах находятся суставные поверхности. В первом случае такая поверхность располагается на нижнем роге, а во втором – спереди. Двигаться сустав может по фронтальной оси. Во время движения щитовидный хрящ может делать наклон вперед. Это происходит в тот момент, когда мышцы сокращаются.

Перстнечерпаловидный же сустав формируется из поверхностей черпаловидного и перстневидного хрящей. Если первый сустав двигался по фронтальной оси, то в случае с этим суставом движение происходит по вертикальной. Во время движения голосовые отростки, а также связки, которые к ним крепятся, могут расходиться в стороны и сближаться. Это заставляет голосовую щель то сужаться, то расширяться.

Мышцы и стенка

Функции гортани выполняются благодаря мышцам, которые делятся на три типа:

  • дилататоры;
  • констрикторы;
  • мышцы, которые изменяют натяжение голосовых связок.

Дилататоры отвечают за суживание голосовой щели и внутренней гортанной полости. В это же время дилататоры осуществляют обратную функцию – расширение голосовой щели и гортанной полости.

Гортанная стенка состоит из 5 элементов:

  • волокнисто-эластическая перепонка;
  • слизистая оболочка;
  • хрящи;
  • мышцы;
  • соединительнотканная оболочка.

Перепонка выступает соединительной тканью. Она располагается прямо под оболочкой самой гортани. Слизистая полностью покрывается мерцательным эпителием. Соединительная оболочка покрывает всю гортань. Ее составляющими элементами являются эластичные волокна.

Внутреннее строение

Внешне гортанная трубка напоминает песочные часы – сверху и снизу она широкая и сужается ближе к центру. В центре гортани находится голосовая щель. Она является преддверием голосовых связок, которые представляют собой мышечные перетяжки беловатого цвета с перламутровым отливом. Они состоят из верхней и нижней части. Между ними находится свободная граница.

Преддверие заканчивается складками. Его окружают ребра щитовидного хряща. Перед преддверием находится угол этого самого хряща, а также надгортанник. Кроме того, в гортани есть подскладочное прострaнcтво. Оно находится под голосовой щелью и соединяется с трахеей. Эта часть очень часто подвергается воспалениям у детей и заполнена мягкой тканью.

Щитовидные пластины сходятся и формируют комиссуру. С обратной стороны связки прикреплены к черпаловидным хрящам. Между преддверьем и звуковой щелью находятся желудочки щелеобразной формы. Они тянутся до самых черпалонадгортанных складок. Бывают случаи, когда щелеобразные желудочки достигают щитоподъязычной мембраны.

Кровоснабжение

Подключичная и сонная артерии обеспечивают приток крови к гортани. К ней прилегают следующие артерии:

  • верхняя щитовидная;
  • нижняя щитовидная;
  • задняя гортанная;
  • гортанная.

Параллельно им проходят венные сосуды, которые соединяются в яремные вены. От верха гортани проходят сосуды к верху яремных путей. Они заполнены лимфатической жидкостью. Из яремных путей эта жидкость поступает в предгортанные точки и к возвратным нервам.

Функции гортани человека

После того как было изучено строение гортани, следует разобрать ее основные функции. Первой, о которой следует упомянуть, является защитная. Гортань защищает легкие от попадания в них сторонних предметов.

Вторая функция гортани в дыхательной системе заключается в том, чтобы регулировать поток воздуха. Третья функция называется голосовой. Благодаря колебаниям, которые вызываются воздухом, создается звук.

Каковы функции гортани еще? Рассмотрим далее.

Защитная и дыхательная функции

Эти две функции связаны между собой. Сжатие и разжимание щели позволяют направлять потоки воздуха, когда они попадают в гортань. В это же самое время железы, которые покрыты эпителием, выполняют защитную функцию гортани в дыхательной системе. В гортани расположено большое количество нервных окончаний с очень высоким уровнем чувствительности. Поэтому, если пища случайно попадает в вестибулярный отдел, то у человека немедленно случится приступ кашля, благодаря ему нежелательный элемент будет выкинут к входному отверстию. Инородное тело может быть устранено не только за счет инициирования кашля, но и благодаря рвотному рефлексу, что наиболее часто проявляется у детей.

Помимо блокировки попадания в легкие сторонних предметов, защитная функция гортани проявляется в согревании и увлажнении воздушных масс. Также воздух очищается от пыли, а газообразные примеси, которые могут находиться в нем, нейтрализуются.

Следует упомянуть, что в процессе предотвращения попадания в легкие инородных тел голосовая щель захлопывается, провоцируя спазм. Если он будет очень сильным, это может привести к асфиксии, которая в определенных случаях заканчивается летальным исходом.

Голосовая функция гортани

Это третья функция, которую выполняет гортань. Она заключается в том, что из-за колебаний голосовых связок, которые вызываются струей воздуха при выдохе, образуются определенные звуки.

Однако звук, который идет из гортани, очень тихий и слабый. Для того чтобы он стал сильным, ему необходимо пройти через резонаторные полости. Только после этого голос приобретает определенные черты, свойственные тому или иному человеку.

Звук, который выходит из гортани, имеет ряд обертонов. В зависимости от того, какое положение занимают губы и язык, звук и тембр голоса могут меняться.

Хаpaктеристики голоса

Основными являются диапазон, сила и тембр. На силу влияет напряжение воздуха при выдохе и то, с какой мощностью смыкаются истинные голосовые связки. Напряжение этих же связок определяет высоту голоса. Исходя из того, в какой жизненной ситуации находится человек, он должен уметь регулировать силу своего голоса. Важно уметь говорить и тихо, и громко.

Тембр голоса определяется тем, как человек использует свои резонаторы. Чем лучше он делает это, тем звучней окраска. Тембр является неповторимой окраской. Человек не может управлять своими нижними резонаторами, в то же время использование верхних резонаторов можно тренировать и доводить до совершенства.

Что касается диапазона, то он представляет собой количество тонов, издаваемое голосом. Для обычного голоса хаpaктерен диапазон в полторы октавы, хотя в быту используется 3-4 ноты. Чем шире диапазон, тем выразительней будет речь человека.

Голосовой аппарат

Голосовые связки прикреплены с одной стороны к черпаловидным хрящам, а с другой – к щитовидным. Когда внутренние мышцы гортани начинают сокращаться, это приводит к тому, что изменяется уровень натяжения голосовых связок, что, в свою очередь, заставляет голосовую щель изменять свою форму.

При выдохе связки начинают вибрировать и создают звук. Человек издает гласные звуки. Почти все согласные образуются с помощью языка, неба и губ. Однако гортань тоже может создавать согласные звуки. Это касается глоттальных согласных.

Глоттальными называются те согласные звуки, которые образуются при смыкании голосовых связок. Существует так называемая гортанная смычка, которая представляет собой глухой гортанный взрывной согласный звук. Наиболее распространенной гортанная смычка является в немецком языке. Именно она придает ему специфическую резкость. Также в немецком нет слов, которые начинаются гласной. Эта черта хаpaктерна для арабского языка тоже. Если в слове первой буквой является гласная, читается оно с гортанной смычки.

В русском языке гортанная смычка не столь распространена. Она произносится лишь в нескольких междометиях. В качестве примера можно привести слово «не-а». Кроме того, гортанная смычка может быть произнесена при четком разделении между двумя согласными звуками, например: «а–эробика», «и–онизатор», «громо–отвод» и др. Как видно, в русском зыке гортанная смычка не несет никакого смыслоразличительного значения, в отличие от немецкого и семитских. Она обозначается апострофом или букой h. В арабском языке в качестве обозначения гортанной смычки используется буква «хамза».

Одним из многих отличий человека от приматов являются то, что он произносит звуки в процессе выдоха, в то время как все остальные приматы делают это на вдохе. Ученые предполагают, что такое различие в принципе работы голосового аппарата является главной причиной невозможности научить приматов говорить.

Развитие голоса

Голос у детей начинает развиваться с самого их рождения и становится все более мощным. Ближе к пoлoвoму созреванию происходит мутация, в ходе которой голос изменяется. Это происходит как у мальчиков, так и у девочек, но у сильного пола изменения проявляется намного ярче, поскольку у них гортань большая. Процесс изменения голоса может длиться в течение нескольких месяцев. В некоторых случаях это затягивается на период до одного года.

Читать еще:  Как принимать сироп Бронхолитин от кашля

Развитие голосовой речи отличается своей неравномерностью и зависимостью от окружающей среды. Зачастую уже в возрасте одного года словарный запас ребенка может насчитывать 10 слов. Спустя еще 12 месяцев он может увеличиваться в 3-4 раза. Словарный запас среднестатистического 14-летнего ребенка оставляет 15-20 тысяч слов.

Заключение

После того как было определено, чем представлена гортань и каковы ее функции, можно сделать вывод, что этот орган играет очень важную роль в дыхательной системе человека. Он состоит из подвижных хрящей. Основными функциями гортани являются защитная, дыхательная и фонаторная (звуковая).

Этот сегмент дыхательных путей препятствует проникновению в них инородных частиц, а также выталкивает за счет кашля и рвоты уже попавшие элементы. Также гортань согревает и очищает воздух, а благодаря колебанию связок могут формироваться различные звуки (в большей мере гласные, однако могут образовываться и несвойственные русской речи глоттальные согласные).

Гортань – орган дыхательной системы, выполняющий функции проведения воздуха и голосообразования.

Гортань – это своеобразный музыкальный инструмент человеческого организма, позволяющий говорить, петь, выражать свои эмоции тихим голосом или громким криком. Как часть дыхательных путей, гортань представляет собой короткую трубку с плотными хрящевыми стенками. Достаточно сложное устройство стенок гортани позволяет ей порождать звуки разной высоты и громкости.

Строение гортани

Гортань располагается в передней области шеи на уровне IV–VI шейных позвонков. С помощью связок гортань подвешена к подъязычной кости, вследствие чего опускается и поднимается вместе с ней при глотании. Снаружи положение гортани заметно по выступу, сильно развитому у мужчин и образованному щитовидным хрящом. В просторечии этот выступ называют «кадык», или «адамово яблоко». Позади гортани находится глотка, с которой гортань сообщается, сбоку проходят крупные сосуды и нервы. Пульсацию сонных артерий легко прощупать на шее по сторонам от гортани. Внизу гортань переходит в трахею. Впереди трахеи, доходя до гортани, располагается щитовидная железа.

Твердый остов гортани состоит из трех непарных хрящей – щитовидного, перстневидного и надгортанника – и трех парных, важнейшими из которых являются черпаловидные. Хрящи гортани соединяются между собой суставами и связками и могут менять свое положение благодаря сокращению прикрепляющихся к ним мышц.

Основание гортани образует перстневидный хрящ, напоминающий горизонтально лежащий перстень: его узкая «дужка» обращена вперед, а широкая «печатка» – назад. Нижний край этого хряща соединяется с трахеей. Сверху к перстневидному хрящу присоединяются щитовидный и черпаловидные хрящи. Щитовидный хрящ – самый крупный, входит в состав передней и боковой стенок гортани. В нем различают две четырехугольные пластинки, соединяющиеся между собой под прямым углом у мужчин, образуя «кадык», и тупым углом (около 120°) у женщин.

Черпаловидные хрящи имеют форму пирамиды, их треугольное основание подвижно соединено с пластинкой перстневидного хряща. От основания каждого черпаловидного хряща вперед отходит голосовой отросток, в сторону – мышечный отросток. К последнему прикрепляются мышцы, двигающие черпаловидный хрящ вокруг его вертикальной оси. При этом изменяется положение голосового отростка, с которым соединена голосовая связка.

Сверху гортань покрыта надгортанником, его можно сравнить с «подъемной дверью» над входом в гортань (см. рис. 1). Нижний заостренный конец надгортанника прикреплен к щитовидному хрящу. Широкая верхняя часть надгортанника при каждом глотательном движении опускается и закрывает вход в гортань, тем самым препятствуя попаданию пищи и воды из глотки в дыхательные пути.

Все хрящи гортани относятся к гиалиновым и могут подвергаться окостенению, кроме надгортанника и голосового отростка черпаловидного хряща, образованных эластической хрящевой тканью. В результате окостенения, наступающего иногда в возрасте до 40 лет, голос теряет гибкость и приобретает хриплый, скрипучий оттенок.

Для образования звука важнейшее значение имеют голосовые связки, которые натянуты от голосовых отростков черпаловидных хрящей к внутренней поверхности угла щитовидного хряща (рис. 2). Между правой и левой голосовыми связками находится голосовая щель, через которую проходит воздух при дыхании. Под влиянием мышц хрящи гортани меняют свое положение. Мышцы гортани по функции делятся на три группы: расширяющие голосовую щель, суживающие голосовую щель, изменяющие напряжение голосовых связок.

Полость гортани выстлана слизистой оболочкой, которая чрезвычайно чувствительна: малейшее прикосновение постороннего тела к ней рефлекторно вызывает кашель. Покрывает слизистую оболочку гортани, исключая лишь поверхность голосовых связок, реснитчатый эпителий с большим количеством железок.

Под слизистой оболочкой гортани лежит фиброзно-эластическая мембрана. Полость гортани по форме напоминает песочные часы: средний отдел сильно сужен и ограничен сверху складками преддверия («ложные голосовые»), а снизу – голосовыми складками (рис. 3). На боковых стенках гортани между складкой преддверия и голосовой складкой заметны довольно глубокие карманы – желудочки гортани. Это остатки объемистых «голосовых мешков», которые хорошо развиты у человекообразных обезьян и, по-видимому, служат резонаторами. Под слизистой оболочкой голосовой складки располагаются голосовая связка и голосовая мышца, под слизистой оболочкой складки преддверия – неподвижный край фиброзно-эластической мембраны.

Функции гортани

Принято различать четыре основные функции гортани: дыхательную, защитную, фонаторную (голосообразующую) и речевую.

  • Дыхательная. При вдохе воздух из полости носа попадает в глотку, из нее – в гортань, далее – в трахею, бронхи и легкие. При выдохе воздух из легких проходит весь путь по дыхательным путям в обратном направлении.
  • Защитная. Движения ресничек, покрывающих слизистую оболочку гортани, непрерывно очищают ее, удаляя мельчайшие частицы пыли, попадающие в дыхательные пути. Пыль, окруженная слизью, выделяется в виде мокроты. Рефлекторный кашель является важным защитным приспособлением гортани.
  • Фонаторная. Возникновение звука связано с колебанием голосовых связок при выдохе. Звук может меняться в зависимости от натяжения связок и ширины голосовой щели. Человек сознательно регулирует этот процесс.
  • Речевая. Следует подчеркнуть, что в гортани происходит только образование звука, члeнораздельная речь возникает при работе органов полости рта: языка, губ, зубов, мимических и жевательных мышц.

Первое – голос, второе – мелодия

Способность человека издавать разные по силе, высоте и тембру звуки связана с движением голосовых связок под действием струи выдыхаемого воздуха. Сила издаваемого звука зависит от ширины голосовой щели: чем она шире, тем громче звук. Ширину голосовой щели регулируют не менее пяти мышц гортани. Безусловно, играет роль и сила самого выдоха, обусловленная работой соответствующих мышц гpyди и живота. Высота звука определяется числом колебаний голосовых связок в 1 секунду. Чем колебания чаще, тем выше звук, и наоборот. Как известно, чаще колeблются сильно натянутые связки (вспомните гитарную струну). Обеспечивают необходимое натяжение голосовых связок мышцы гортани, в частности голосовая мышца. Ее волокна вплетены в голосовую связку на всем ее протяжении и могут сокращаться как целиком, так и отдельными частями. Сокращение голосовых мышц вызывает расслабление голосовых связок, в результате чего высота издаваемого ими звука снижается.

Обладая способностью вибрировать не только целиком, но и отдельными частями, голосовые связки продуцируют добавочные звуки к основному тону, так называемые обертоны. Именно комбинацией обертонов хаpaктеризуется тембр человеческого голоса, индивидуальные особенности которого зависят также от состояния глотки, полости рта и носа, движений губ, языка, нижней челюсти. Дыхательные пути, расположенные выше голосовой щели, выполняют функцию резонаторов. Поэтому при изменении их состояния (например, при отеке слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух при насморке) меняется и тембр голоса.

Несмотря на сходство в строении гортани человека и человекообразных обезьян, последние не в состоянии говорить. Лишь гиббоны способны воспроизводить звуки, отдаленно напоминающие музыкальные. Только человек может сознательно регулировать силу выдыхаемого воздуха, ширину голосовой щели и натяжение голосовых связок, что необходимо для пения и речи. Медицинская наука, изучающая голос, называется фониатрией.

Еще во времена Гиппократа было известно, что голос человека продуцируется гортанью, но лишь 20 веков спустя Везалий (XVI в.) высказал мнение, что звук производят голосовые связки. Даже в настоящее время имеются различные теории голосообразования, основывающиеся на отдельных аспектах регуляции колебаний голосовых связок. Как крайние формы можно привести две теории.

Согласно первой (аэродинамической) теории, голосообразование – результат вибрационных движений голосовых складок в вертикальном направлении под действием воздушной струи во время выдоха. Решающая роль при этом принадлежит мышцам, участвующим в фазе выдоха, и мышцам гортани, которые сближают голосовые связки и оказывают сопротивление давлению воздушной струи. Настройка работы мышц происходит рефлекторно при раздражении воздухом слизистой оболочки гортани.

По другой теории движения голосовых складок происходят не пассивно под действием воздушной струи, а представляют собой активные движения голосовых мышц, осуществляющиеся по комaнде из головного мозга, которая передается по соответствующим нервам. Высота звука, связанная с частотой колебаний голосовых связок, зависит, таким образом, от способности нервов проводить двигательные импульсы.

Отдельные теории не могут полностью объяснить столь сложный процесс, как голосообразование. У человека, обладающего речью, функция голосообразования связана с деятельностью коры полушарий мозга, а также более низких уровней регуляции и представляет собой очень сложный, сознательно координируемый двигательный акт.

Гортань в нюансах

Состояние гортани специалист может исследовать с помощью особого прибора – ларингоскопа, основной элемент которого – маленькое зеркальце. За идею этого прибора известный певец и вокальный педагог М. Гарсия в 1854 г. удостоился звания почетного доктора медицины.

Гортань имеет значительные возрастные и пoлoвые особенности. С рождения до 10 лет жизни гортань мальчиков и девочек фактически не имеет различий. Перед наступлением пoлoвoй зрелости рост гортани у мальчиков резко усиливается, что связано с развитием пoлoвых желез и выработкой мужских пoлoвых гормонов. В это время изменяется («ломается») и голос мальчиков. Мутация голоса у мальчиков длится около года и завершается в 14–15 лет. У девочек мутация совершается быстро и почти незаметно в возрасте 13–14 лет.

Гортань мужчины в среднем на 1/3 больше женской, голосовые связки значительно толще и длиннее (приблизительно на 10 мм). Поэтому и мужской голос, как правило, сильнее и ниже женского. Известно, что в XVII–XVIII вв. в Италии кастрировали мальчиков 7–8 лет, которые должны были петь в папском хоре. Их гортань в период пoлoвoго созревания не претерпевала особых изменений и сохраняла детские размеры. Этим добивались высокого тона голоса, соединенного с мужской силой исполнения и нейтральным тембром (между детским и мужским).

В образовании голоса принимают участие многие органы и системы организма, а это требует их нормального функционирования. Поэтому голос, речь являются выражением не только нормальной деятельности отдельных органов и систем, включая и психику человека, но также их нарушений и патологических состояний. По изменению голоса можно судить о состоянии человека и даже развитии определенных заболеваний. Необходимо особо подчеркнуть, что любые изменения гормонального фона в организме (у женщины – применение гормональных препаратов, мeнcтpуация, менопауза) могут приводить к изменениям голоса.

Звуковая энергия голоса очень мала. Если человек непрерывно будет говорить, то лишь за 100 лет произведет количество тепловой энергии, необходимое для того, чтобы сварить чашку кофе. Однако голос (как необходимая составная часть человеческой речи) является мощнейшим орудием, изменяющим окружающий мир!

Автор: Ольга Гурова, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник, доцент кафедры анатомии человека РУДН



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Зачем беременным нужен витамин А

Зачем беременным нужен витамин А Витамины для беременных: нужны ли они? Без витаминов в организме не функционирует ни одна система. У каждого витамина...

20 06 2021 20:32:45

Применение нифедипиновой мази при геморрое

Применение нифедипиновой мази при геморрое Мазь и гель-эмульсия Нифедипин при геморрое: применение, цена в аптеках, побочные действия, противопоказания...

19 06 2021 22:20:46

Физиотерапевтический аппарат от пpocтатита Ранет: принцип работы, отзывы и цена прибора

Физиотерапевтический аппарат от пpocтатита Ранет: принцип работы, отзывы и цена прибора Аппарат «Ранет» от пpocтатита: описание и принцип работы, отзывы В...

18 06 2021 9:46:18

Баралгин: скорая помощь при зубной боли

Баралгин: скорая помощь при зубной боли Баралгин от зубной боли Ноющая зубная боль – есть ли от неё спасение? Помочь смогут только качественные,...

17 06 2021 1:31:43

Антибиотик Левомицетин для лечения цистита — как принимать

Антибиотик Левомицетин для лечения цистита — как принимать Применение Левомицетина при цистите Воспалительный процесс в мочевом пузыре провоцируется...

16 06 2021 6:47:24

Клизма для детей при температуре

Клизма для детей при температуре Клизма при температуре: когда и зачем, рецепты, результат Одним из методов снижения жара при различных заболеваниях...

15 06 2021 6:52:11

Кровь из носа и головная боль: причины, симптомы и схема терапии

Кровь из носа и головная боль: причины, симптомы и схема терапии Почему болит голова и идет кровь из носа Головная боль и кровь из носа – признаки...

14 06 2021 15:57:11

Миома матки: симптомы и признаки, диагностика на ранних стадиях, МРТ при миоме матки

Миома матки: симптомы и признаки, диагностика на ранних стадиях, М Р Т при миоме матки Диагностирование видов миомы матки по симптомам и признакам Одной из...

13 06 2021 22:52:35

Как помочь маленькому ребенку при запоре?

Как помочь маленькому ребенку при запоре? Эффективная помощь грудничку при запоре в домашних условиях В первые месяцы жизни многие груднички мучают своих...

12 06 2021 8:16:35

Комплекс упражнений для здоровой шеи по методу врача Шишонина

Комплекс упражнений для здоровой шеи по методу врача Шишонина Комплекс упражнений для здоровой шеи по методу врача Шишонина Малоподвижный образ жизни,...

11 06 2021 1:27:50

Первые признаки когда paк двенадцатиперстной кишки

Первые признаки когда paк двенадцатиперстной кишки Paк двенадцатиперстной кишки: симптомы и лечение Paк двенадцатиперстной кишки – это злокачественное...

10 06 2021 16:36:46

Когда ставят диагноз расширение субарахноидального прострaнcтва?

Когда ставят диагноз расширение субарахноидального прострaнcтва? Расширение субарахноидального прострaнcтва – что это значит? Расширение...

09 06 2021 7:34:26

Симптомы, признаки гонореи у женщин и мужчин. Как лечить гонорею

Симптомы, признаки гонореи у женщин и мужчин. Как лечить гонорею Гoнopeя относится к инфекционным и высоко контагиозным заболеваниям, при которых...

08 06 2021 19:45:46

Ингаляции с аминокапроновой кислотой при лечении детей

Ингаляции с аминокапроновой кислотой при лечении детей Детишки и их проблемы .. admin Комментарии Нет комментариев Ингаляции - один из способов...

07 06 2021 2:58:32

Лечение простатита перекисью водорода по Неумывакину

Лечение простатита перекисью водорода по Неумывакину Как лечить простатит по Неумывакину перекисью водорода у мужчин? Воспаление предстательной железы –...

06 06 2021 1:42:53

Квасцы использование в гинекологии

Квасцы использование в гинекологии Жженые квасцы в гинекологии Что такое квасцы Квасцы – это светлый кристаллообразный порошок. Его получают в процессе...

05 06 2021 15:31:26

Особенности мacтyрбации в период мecячных

Особенности мacтyрбации в период мecячных Особенности мacтyрбации в период мecячных Польза виноградной косточки: Масло косточек защищает...

04 06 2021 20:11:53

Причины температуры и соплей у ребенка

Причины температуры и соплей у ребенка Что делать, если у ребенка сопли и температура, чем лечить Сопли и температура у ребенка говорят о том, что...

03 06 2021 10:41:41

Все о лечении воспаления крайней плоти у мальчиков и взрослых мужчин

Все о лечении воспаления крайней плоти у мальчиков и взрослых мужчин Причины и лечение воспаления крайней плоти у мужчин .. мужские болезни ,...

02 06 2021 11:43:25

Фармакологическое действие Кетонала от зубной боли

Фармакологическое действие Кетонала от зубной боли Лучшее средство для избавления от дискомфорта: Кетонал от зубной боли При возникновении зубной боли,...

01 06 2021 9:25:32

Лекарство при болях в поджелудочной железе

Лекарство при болях в поджелудочной железе Лекарства при болях в поджелудочной железе Боли в поджелудочной железе сопровождают любое обострение...

31 05 2021 6:59:29

Почему часто появляется герпес на губах и что делать если постоянно выскакивает простуда

Почему часто появляется герпес на губах и что делать если постоянно выскакивает простуда Что делать с постоянным герпесом? октября , : Эксперт...

30 05 2021 17:22:54

Витамины Опти Мен (OptiMen) — лучший витаминный комплекс для мужчин

Витамины Опти Мен (Opti-Men) — лучший витаминный комплекс для мужчин Opti Men – мультивитамины для активных мужчин и спортсменов всех уровней...

29 05 2021 6:17:44

Лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых и детей

Лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых и детей Инфекционный мононуклеоз Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным...

28 05 2021 21:50:53

УЗИ почек — подготовка к исследованию

УЗИ почек — подготовка к исследованию Узи почек: как подготовится, расшифровка результата, показания к проведению Ультразвуковое исследование является...

27 05 2021 22:46:19

Вишня какие витамины содержит

Вишня какие витамины содержит Витаминный состав и пищевая ценность вишни − чем еще мы обязаны Юрию Долгорукому? Полезные свойства вишни для организма...

26 05 2021 14:21:38

Азитромицин при ангине: схема лечения и дозировка препарата

Азитромицин при ангине: схема лечения и дозировка препарата Как принимать Азитромицин при ангине Ангина является инфекционным заболеванием, возникающим у...

25 05 2021 1:18:32

Все, что нужно знать об анализе на хеликобактер пилори

Все, что нужно знать об анализе на хеликобактер пилори Анализы на хеликобактер пилори: как сдавать биоматериал и можно ли расшифровать результаты...

24 05 2021 8:36:54

Какие анализы сдают при пpocтатите у мужчин

Какие анализы сдают при пpocтатите у мужчин Анализы при остром и хроническом пpocтатите Пpocтатит – это мужское заболевание, которое слишком часто...

23 05 2021 6:54:22

К чему чешется спина.

К чему чешется спина. Значение приметы чешется спина для дeвyшек и мужчин Издревле спина считается символом защиты. Она выступает в роли невидимого щита,...

22 05 2021 5:57:57

Лечение водянки яичек у мальчиков

Лечение водянки яичек у мальчиков Водянка яичка (гидроцеле) у мужчины, у мальчика, у новорожденных детей – описание и причины болезни, симптомы и...

21 05 2021 18:24:59

Можно ли мед при гастрите

Можно ли мед при гастрите Мёд при гастрите желудка – можно или нельзя? Каждый человек знает, что у натурального меда отличные лечебные свойства. Он...

20 05 2021 23:16:44

Koнтpaцептивы с антиандрогенным эффектом нового поколения – как восстановить баланс гормонов?

Koнтpaцептивы с антиандрогенным эффектом нового поколения – как восстановить баланс гормонов? Топ- лучших пpoтивoзaчaточных препаратов В жизни каждой...

19 05 2021 16:54:16

Овсянка

Овсянка Как приготовить овсяную кашу: подробная инструкция Эти советы помогут получить идеальную кашу. На выбор — три разных способа. Какой бывает овсянка...

18 05 2021 8:59:39

Ожог после применения Веррукацида

Ожог после применения Веррукацида лечение ожога от веррукацида Веррукацид от папиллом и бородавок: инструкция и отзывы То есть это средство разрушает...

17 05 2021 2:13:14

Как подготовиться к пункции фолликулов — рекомендаций для женщин

Как подготовиться к пункции фолликулов — рекомендаций для женщин Как делают пункцию фолликулов: подготовка, суть процедуры, ощущения Пункция фолликулов...

16 05 2021 18:42:56

Ксимелин ЭКО: инструкция. Как применять? Отзывы, цена

Ксимелин ЭКО: инструкция. Как применять? Отзывы, цена Ксимелин эко Формы выпуска Инструкция ксимелина эко Ксимелин Эко (действующее вещество –...

15 05 2021 6:58:39

Импланты Astra Tech

Импланты Astra Tech Импланты Astra Tech (Швеция) АКЦИЯ! Имплантант премиум класса всего при единовременной оплате. Главная Услуги Имплантация зубов...

14 05 2021 1:59:38

Фиброз предстательной железы: симптомы и основные виды

Фиброз предстательной железы: симптомы и основные виды Фиброз простаты Если воспаление простаты хронической формы вовремя не лечить, то заболевание может...

13 05 2021 18:54:41

прогноза продолжительности жизни для людей с циррозом печени при гепатите С

прогноза продолжительности жизни для людей с циррозом печени при гепатите С Прогнозы жизни при циррозе печени Цирроз печени — патологический процесс,...

12 05 2021 20:43:27

Какой эффект дает чай Пуэр, вредно ли это

Какой эффект дает чай Пуэр, вредно ли это Какой эффект дает чай Пуэр, вредно ли это Юлия Верн Пуэр — это постферментированный элитный сорт чая,...

11 05 2021 17:37:34

Чем опасна передозировка витамина E и какими симптомами проявляется избыток

Чем опасна передозировка витамина E и какими симптомами проявляется избыток Передозировка витамином E Жирорастворимый витамин Е (токоферол) необходим для...

10 05 2021 0:36:33

Фестал или Мезим — как сделать правильный выбор?

Фестал или Мезим — как сделать правильный выбор? Какой препарат лучше фестал или мезим Фармацевтический рынок забит множеством фармацевтических...

09 05 2021 3:31:29

Почему появляются папилломы на теле ..

Почему появляются папилломы на теле .. Папилломы на теле: причины появления и способы лечения Папилломы на теле появляются в результате...

08 05 2021 18:27:29

Может ли температура быть симптомом молочницы

Может ли температура быть симптомом молочницы Может ли быть температура при молочнице? Когда у женщины начинают проявляться симптомы молочницы, её...

07 05 2021 9:51:11

Противогрибковые мази – недорогие, но эффективные направленного или широкого спектра действия

Противогрибковые мази – недорогие, но эффективные направленного или широкого спектра действия Противогрибковые мази – недорогие, но эффективные...

06 05 2021 6:35:44

Как заставить кишечник работать. секретов от врача

Как заставить кишечник работать. секретов от врача Вялый кишечник. Как заставить работать ленивый кишечник. Вялый кишечник. Как заставить работать...

05 05 2021 3:21:33

Приступы кашля при коклюше: причины появления, как облегчить?

Приступы кашля при коклюше: причины появления, как облегчить? Кашель При Коклюше (Причины Возникновения) Кашель при коклюше, причины возникновения и его...

04 05 2021 4:32:41

Цикловита: отзывы врачейгинекологов, эффективность, обзор цен

Цикловита: отзывы врачей-гинекологов, эффективность, обзор цен Биодобавка Цикловита эффективен при нарушении менструального цикла. Цикловита - двухфазный...

03 05 2021 10:18:38

Как выглядит человек с циррозом печени

Как выглядит человек с циррозом печени Как выглядит человек с циррозом печени Цирроз печени – неизлечимое заболевание, во время которого неумолимо гибнут...

02 05 2021 19:23:56

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI