А можно ли делать Манту при кашле? Риски и последствия > Гармония
Технология здоровья    

А можно ли делать Манту при кашле? Риски и последствия

А можно ли делать Манту при кашле? Риски и последствия

Можно ли делать пробу Манту, если у ребенка насморк и кашель, как это повлияет на результаты анализа?

Проба, или реакция Манту — это не прививка, а своеобразный иммунологический тест. Делают его для проверки реакции организма ребенка на ослабленный возбудитель — палочку Коха. Туберкулиновая проба не предназначена для выработки иммунитета и защиты от болезней, а лишь определяет чувствительность к микобактериям туберкулеза.

Данная процеДypa проводится с целью профилактики, при подозрениях на туберкулез и для контроля его лечения. Делают ее ежегодно, начиная с годовалого возраста и вплоть до достижения ребенком 16-17 лет. На появление осложнений от пробы влияют разные факторы: стойкость иммунитета, генетические и индивидуальные особенности.

Можно ли делать пробу Манту при симптомах простуды?

Огромное число родителей задаются одним вопросом: можно ли делать Манту при насморке, кашле и простуде? Мнения медиков и ученых исключительно противоречивы, однозначного ответа на эту задачу не найти, ведь «за» и «против» поделились поровну. В любом случае выбор остается за родителями, но не помешает консультация опытного педиатра или фтизиатра. Манту при насморке можно делать только при отсутствии таких заболеваний, как:

  • острый бактериальный или вирусный ринит;
  • хронический катаральный или аллергический ринит;
  • озена.

Сопли (особенно зеленые и желтые) и кашель являются первыми признаками ОРЗ и ОРВИ, которые отменяют проведение пробы. В таком случае необходимо повременить с процедурой, дождавшись полного выздоровления ребенка. Категорически нельзя ставить Манту, если ребенок сильно болеет и кашляет. В отличие от насморка, кашель свидетельствует о значительном воспалении в дыхательных путях. Если при рините в отдельных случаях можно делать пробу, то при кашле — категорически нельзя. Это в любом случае даст искажение результатов и чревато осложнениями, а значит, пользы от диагностики не будет.

При наличии простуды туберкулиновое исследование усугубляет течение заболевания и пагубно воздействует на защитные силы организма ребенка.

Влияние на результаты исследования

При проведении пробы во время насморка и простуды реакция Манту искажается: место укола неправильно вздувается и может проявлять отклонения от нормы. Остаточные сопли вряд ли повлияют на размер папулы, а вот острый воспалительный процесс вполне может дать ложноположительный результат. В связи с этим придется обойти целый ряд специалистов и обследований, доказывая, что ребенок не болен туберкулезом.

Искаженная картина результатов проявляется в увеличении границы покраснения папулы и ее чрезмерном вздутии. В некоторых случаях встречается загноенное место укола, напоминающее бордовую язвочку. Стоит учитывать, что для выявления результата манипуляции оценивается только размер уплотнения возле укола иглы, а не легкие покраснения и отеки. На точность результатов влияют различные факторы:

  • общее состояние организма ребенка, а особенно его иммунной системы;
  • соблюдение правил ухода за местом пробы в течение трех суток и пр.

Соответственно, делаем вывод, что для наиболее достоверного результата данного исследования ребенок должен быть полностью здоров. На момент осуществления пробы в крайнем случае допустимы только остаточные симптомы перенесенных заболеваний.

Последствия для ребенка

Обычно проведение туберкулинового исследования хорошо переносится ребенком. Если даже в редких случаях проявляются осложнения, они легко корректируются препаратами для снятия симптомов. Однако если проба делается в момент острой формы простуды или сразу после нее, то риск последствий для ребенка значительно возрастает.

После проведения пробы Манту у ребенка может повышаться температура, появиться головокружение и тошнота (рекомендуем прочитать: что делать, если после Манту поднялась температура?)

Побочные эффекты пробы Манту могут иметь самую разную форму — от нарушения стула малыша до поведенческих изменений. Нередко данная процеДypa вызывает аллергические реакции. Они усиливаются при склонности ребенка к аллергии и ослабленном болезнью иммунитете. Самым частым осложнением является насморк, но также после пробы возможны и другие последствия:

  • тошнота и рвота;
  • головокружения и цефалгия;
  • повышение температуры до 40 градусов;
  • зуд и высыпания в области проведения манипуляции;
  • насморк и кашель.

Через какое время после простуды можно делать Манту?

Некоторые дети на момент плановой пробы уже здоровы, но являются еще ослабленными после недавно перенесенной болезни. Если лечением простуды у ребенка занимался педиатр или терапевт, то он может точно высчитать желательную дату проведения пробы. Дата зависит от формы и тяжести перенесенного заболевания, а также от текущего состояния иммунной системы.

Манту у малыша с остаточным насморком можно делать, но только если после острой фазы заболевания прошло минимум 3-4 недели.

Что делать, если появился насморк после Манту?

Появление насморка после туберкулиновой пробы считается самой распространенной проблемой. Как правило, сопли проходят самостоятельно, но стоит наблюдать за приболевшим малышом еще более внимательно, чтобы не пропустить развитие серьезных осложнений. Развитие насморка и прочей простудной симптоматики говорит о том, что пробу сделали тогда, когда малыш уже заболел. При наличии комплекса симптомов ОРЗ после Манту следует обратиться к врачу, ведь после инъекции заболевание может протекать довольно сложно.

Важно помнить, что в туберкулине – составе пробы – содержатся лишь обеззараженные и безопасные фрагменты микобактерий туберкулеза. Ввиду того, что живые бактерии в инъекции не находятся, то заболеть от пробы просто невозможно. Появившийся после пробы Манту насморк не может являться признаком туберкулеза у ребенка. Вероятнее всего, ребенок заразился до постановки укола или во время ожидания пробы в лечебном учреждении, общаясь с больными детками.

Насморк после пробы Манту может появиться на фоне ослабленного иммунитета, от самой же инъекции заболеть невозможно

Мнение Е. О. Комаровского

Евгений Олегович Комаровский – известный педиатр, врач высшей категории, автор телепередачи «Школа доктора Комаровского». По его мнению, большинство людей заблуждается относительно процедуры туберкулиновой пробы, считая ее вакцинацией или прививкой. Данная манипуляция предназначена лишь для выявления предрасположенности к болезни и факта носительства туберкулеза, а не для выработки антител к нему.

По мнению педиатра, не стоит пренебрегать пробой Манту, нужно проводить ее ежегодно, в одно и то же время. В России до сих пор высок риск заразиться данным заболеванием, поэтому переносить туберкулиновый тест стоит только по причине острого течения ОРЗ. Проведение диагностической аллергопробы наверняка покажет, был ли у младенца «опыт» взаимодействия с микобактериями туберкулеза.

Также это означает, что проводить манипуляцию разрешено при наличии остаточных простудных явлений и соматических заболеваний. Пренебрегать этим информативным методом диагностики нельзя, а стоит проводить его в обязательном порядке. Детский врач подчеркивает, что при наличии кашля делать процедуру не нужно, ведь результаты будут неверными, а заболевание пройдет тяжелее.

Необходимо обязательно дать месяц на восстановление детского иммунитета, а затем уже проводить данный иммунологический тест. Также он обращает внимание на ошибочное поведение медработников – предложение выпить антигистаминное средство перед процедурой. В таком случае смысл теста пропадает, так как его целью и является аллергическая проба, а при приеме антигистамина верный результат невозможен.

Можно ли делать Манту при кашле.

Пробу Манту делают всем детям каждый год с целью определения наличия иммунитета к палочке Коха. Перед этим врач визуально оценивает состояние и целесообразность процедуры. Если возникли какие-либо подозрения на наличие заболевания, доктор может отложить подобную манипуляцию. Результаты Манту при кашле или соплях могут быть искаженным.

Что такое манту

Дети более чувствительны к возбудителю туберкулеза, поэтому от этого заболевания вводят вакцину пpaктически сразу после рождения. Если же этого не было сделано, то в 2 месяца обязательно надо провести туберкулиновую пробу, поскольку есть большая вероятность заражения даже без непосредственного контакта с больным (в других случаях это делают после года, поскольку результат может быть ложноположительным).

Родителям нужно четко понимать, что это своего рода аллергическая проба. Она не отвечает за иммунитет у человека от этой болезни, а только показывает, есть ли он.

Для проведения пробы используется Туберкулин — препарат, который является комбинацией антигенов из белка, которые были получены в результате обезвреживания возбудителя.

Порядок проведения этой манипуляции следующий:

  1. Сначала обеззараживают кожу, где будет проведена проба. Это внутренняя сторона руки чуть выше запястья.
  2. После этого шприц ставят параллельно поверхности руки, после чего делают прокол кожи и вводят само средство под кожу, а не в мышцу.

В результате этих манипуляций образуется «пуговка», по состоянию которой и будут делать выводы специалисты.

Читать еще:  Мёд при лечении гайморита. Рецепты народной медицины по борьбе с болезнью

Она безопасна, поэтому ее делают всем детям, даже при наличии медотвода. Хотя есть все же исключения — дети-аллергики. В данном случае требуется консультация с врачом-пульмонологом.

Можно ли делать Манту при кашле

Правила процедуры следующие:

  • педиатр или семейный врач проводит визуальный осмотр маленького пациента, только после этого может сказать о том, можно или нет вводить Туберкулин;
  • дополнительно родители заполняют специальную форму, где могут рассказать о личных наблюдениях за состоянием ребенка, недавно перенесенных заболеваниях;
  • родители должны подписать согласие на процедуру в строго установленной форме (без этого никакие манипуляции с ребенком до 18 лет не проводятся).

При выдаче разрешения врач учитывает все особенности здоровья и развития ребенка, которые могут стать причиной откладывания пробы.

Можно ли делать Манту при кашле у ребенка, скажет только врач. С помощью кашля организм пытается защитить себя от раздражителя или воспаления (это нормальная реакция при насморке и других симптомах простуды). Причины появления кашля могут быть разные:

  • простудные заболевания;
  • бронхоспазм;
  • аллергическая реакция;
  • любые внешние раздражители, например, пыль;
  • заболевания легких.

Если ребенок кашляет из-за простуды, то это означает наличие инфекции в организме, а точнее, в верхних дыхательных путях. Из-за этого иммунитет направляет все свои силы на борьбу с этой инфекцией. Поэтому введение препарата во время пробы Манту при кашле может дать нетипичную для препарата реакцию, а значит, и ложный результат. Поэтому стоит несколько раз подумать о том, стоит делать ли вакцинацию (прививку и аллергопробу, в т.ч.) при кашле.

Если же дети начинают (начал кашлять буквально перед посещением врача) болеть, то симптомы проявляются сразу не всегда, родители должны проинформировать врача, указав на наличие других симптомов заболевания. Делать это нужно еще и для того, чтобы не усугубить течение болезни.

Поэтому врачи не рекомендуют делать Манту кашляющему ребенку, поскольку болезнь может обостриться.

На момент выполнения манипуляций ребенка не должно ничего беспокоить, он должен быть здоров, что позволит исключить ложные результаты. Для этого должно пройти минимум 10 дней после болезни. Поэтому на вопрос о том, можно ли ставить при насморке пробу, ответ почти всегда отрицательный.

Проводить пробу при аллергическом кашле также нежелательно. Отличить его от простудного можно по следующим признакам:

  • отсутствие мокроты;
  • проявляется приступами, возможны приступы удушья;
  • сопровождается насморком, чиханием;
  • чаще появляется ночью.

На вопрос, можно ли при кашле ребенку делать Манту, если его природа аллергическая, часто отвечают положительно. Если есть склонность к аллергии, то его нужно подготавливать к проведению пробы Манту:

  • не давать ребенку новых продуктов до и сразу после пробы;
  • отказаться от посещений любых общественных мест;
  • в день манипуляции принять антигистаминные препараты.

Эти правила помогут получить правильный результат пробы. Но стоит ли, если у ребенка сопли и кашель, скажет педиатр.

Какие могут быть последствия

Результаты пробы проверяются по истечении 3 суток, для чего прозрачной линейкой измеряются параметры уплотнения (покраснение, даже если оно сильное, на результат не влияет). При отсутствии уплотнений и размерах «пуговицы» до 1 мм высока вероятность, что палочка Коха в организме никогда не присутствовала.

При любых подозрительных результатах ребенка направляют к врачу-фтизиатру, который и определяет вероятность инфицирования:

  • менее 5 мм (уплотнения нет, но есть покраснение) — сомнительный результат;
  • 5-9 мм — слабоположительный;
  • 10-14 — средний;
  • более 15 мм — положительный результат, нужна помощь фтизиатра.

Чтобы окончательно поставить диагноз, всегда делают дополнительные анализы.

Поскольку Туберкулин ослабляет иммунитет, могут возникнуть неприятные последствия, в частности, повышается риск заболевания, если ребенок контактировал с больным незадолго до введения Туберкулина.

Однако появившийся кашель после Манту не означает, что в организме начала размножаться палочка Коха (для появления этого симптома нужно намного больше времени, к тому же должны быть и другие симптомы болезни). Скорее всего это признак начала респираторного инфекционного заболевания. Более точно сможет сказать врач на основании осмотра. Могут потребоваться и дополнительные анализы.

Может появится аллергия, которая проявляется следующим образом:

  • кашель, который часто усиливается со временем;
  • тошнота;
  • рвота;
  • кровотечение из носа;
  • высыпания;
  • зуд папулы и вокруг нее, чувство сильного жжения в этой области.

Возможны нетипичные реакции, не только кашель после Манту, в результате индивидуальной непереносимости.

Заключение

Проба Манту — безопасное исследование, позволяющее определить наличие иммунитета к опасному заболеванию. Есть много противопоказаний к ее проведению, и кашель — один из них. Если ребенок болен, даже не сильно, то не стоит подвергать его дополнительным нагрузкам. Поэтому чаще Манту при кашле не делают.

Можно ли при кашле у ребенка делать Манту, возможные последствия и противопоказания

Чтобы вовремя выявить у человека туберкулез, используют пробу Манту. Несмотря на безопасность проверенного метода обнаружения заболевания, существует ряд ограничений. Можно ли делать ребенку Манту при кашле, решает врач и ставит в известность родителей. В период простудных заболеваний организм ослаблен, поэтому важно знать последствия проведения диагностики.

Можно ли ребенку делать Манту при кашле

Детский врач принимает решение о постановке Манту после полного осмотра ребенка. Родители заполняют анкету, где указывают перенесенные заболевания и рассказывают об общем состоянии ребенка на текущий момент — есть ли у него кашель, сопли, как давно он болел. Разрешение на туберкулинодиагностику должно быть зафиксировано врачом и родителями.

Манту откладывают, если присутствуют симптомы респираторной инфекции. В этот момент все силы больного направлены на борьбу с ней. Если ребенок кашляет, у него повышенная температура, насморк, то проба способна дать ложноположительную реакцию.

Влияние на результаты исследования

Если проба Манту сделана в период простуды, место инъекции реагирует не так, как положено по норме. На его размер оказывают влияние не остаточные явления простуды, а острый воспалительный процесс в организме — бронхит, трахеит. Родителям с ребенком придется провести ряд исследований, посетить специалистов, чтобы доказать, что у него нет туберкулеза.

Граница покраснения может оказаться гораздо больше нормы. Место укола начинает гноиться, появляется небольшая язва. При оценке результата тестирования в расчет берется величина уплотнения.

Последствия для ребенка

Если на момент проведения пробы Манту остался влажный кашель или другие остаточные явления, ребенок переносит процедуру легко и без осложнений. При их наличии можно облегчить состояние, проведя коррекцию с помощью лекарственных препаратов.

Совсем иначе реагирует детский организм в острую фазу простуды. Среди возможных побочных явлений:

  • аллергические реакции;
  • изменение стула;
  • насморк;
  • перемены в поведении.

Разрешается ли делать манту при аллергическом кашле?

Если ребенок страдает аллергическим кашлем, который носит сухой и приступообразный хаpaктер — это предастматическое состояние. Введение препарата пробы в этот момент может привести к нeблагоприятным последствиям. Детям, страдающим аллергией, пробу следует ставить в период устойчивой ремиссии, то есть при отсутствии явно выраженных симптомов более месяца.

Не стоит переживать, если появившаяся после Манту папула превосходит норму. Это может быть признаком аллергии на входящие в состав компоненты. В экстренных случаях, при подозрении на туберкулез пробу проводят и при кашле.

Возможные последствия

Не вовремя проведенная Манту приводит к ряду побочек:

  • кашлю;
  • повышению температуры до 38-40 ⁰С;
  • насморку;
  • тошноте;
  • головокружению;
  • жжению и зуду в области введения препарата;
  • рвоте;
  • аллергическим реакциям.

Специалисты считают, что эти явления проходят гораздо быстрее, чем кашель, возникший до Манту и проигнорированный или не замеченный врачом.

Противопоказания для проведения пробы

Каждый родитель должен знать, что противопоказания к проведению инъекции туберкулина — не только кашель и насморк, но и другие симптомы и состояния:

  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни в острой фазе;
  • расстройства в работе желудочно-кишечного тpaкта;
  • повышенная температура;
  • ревматизм в острой фазе;
  • эпилепсия;
  • обострение аллергии, сопровождающееся насморком и кашлем;
  • сильные кожные поражения.

В данных случаях стоит отказаться от проведения Манту, поскольку можно усугубить состояние и при этом не получить достоверный результат.

Приказом Министерства здравоохранения запрещено проводить пробы Манту, если в детском учреждении объявлен карантин.

Самым главным противопоказанием является непереносимость туберкулина и веществ, входящих в его состав. Об этой особенности детского организма родителям необходимо знать и заблаговременно сообщать врачу.

Через какое время после простуды можно делать?

За графиком прививок необходимо следить очень тщательно. Специалисты советуют проводить туберкулиновую пробу в пятницу, чтобы ребенок до понедельника был под присмотром родителей. Самые точные данные о Манту получают ровно через 72 часа после ее постановки.

Читать еще:  Долгий кашель у ребенка без температуры

В случае если ребенок болел, и туберкулиновая проба была отложена по этой причине, ее проводят спустя 2 недели после выздоровления. Противопоказано совмещение Манту с какими-либо прививками. Чтобы не получить осложнений, между ними необходим временной промежуток в 30 дней. Непосредственно в день проведения в детском кабинете проверяют температуру тела ребенка, состояние горла, чтобы исключить начинающееся инфекционное заболевание.

Что делать, если появился кашель после Манту?

Появившийся после Манту кашель сигнализирует о том, что не все пошло гладко. Определить причину может только врач, к которому следует обратиться.

Чаще всего причиной становятся:

  • простуда, не замеченная в момент пробы;
  • инфицирование сразу после процедуры;
  • склонность к аллергии;
  • рвота по причине передозировки препарата или отравления.

Если у ребенка незначительно повысилась температура (до 37,2 ⁰С), немного покраснела рука, беспокоиться не стоит, это временные явления, через сутки они должны пройти.

Обратиться к врачу следует при наличии ряда симптомов:

  • сильного кашля;
  • значительного повышения температуры;
  • отека руки, ее опухания;
  • болезненных ощущений в месте укола;
  • головных болей, головокружений;
  • удушья, одышки;
  • появления высыпаний, язв, волдырей на коже.

Если после пробы Манту появился кашель, следует принять меры как можно быстрее. При сочетании его с сыпью и отсутствии повышенной температуры принять антигистамины, при наличии красного горла — антивирусные препараты. Неудержимый кашель и повышение температуры до 38 ⁰С и выше требует немедленного обращения к врачу или вызова скорой.

Можно ли делать Манту при простудном заболевании: факторы влияющие на результаты диагностики туберкулеза

Проба Манту является обязательной для детей дошкольного и школьного возраста. Она показывает реакцию организма на микобактерии туберкулеза. Однако чтобы получить адекватные результаты, необходимо соблюдать некоторые правила.

И в первую очередь еще до инъекции нужно оценить общее здоровье малыша. А вот о том, можно ли делать Манту при признаках простуды или нет, и пойдет речь в этой статье.

Что такое проба Манту

Проводится Манту в поликлиниках и учебных заведениях детям в возрасте до 7 лет. Для этого применяется специальный раствор, в составе которого находится аллерген – туберкулин, вызывающий реакцию у организма. Результат оценивается только по прошествии 3 дней.

Туберкулинодиагностика не является прививкой против туберкулеза. Ее осуществляют с целью проверки иммунитета на способность противостоять инородным телам.

Детям, возраст которых превышает 7 лет, проба Манту не делается. Им проводится диаскинтест, позволяющий также определить сопротивляемость иммунных антител палочке Коха.

Как оценивается реакция на пробу

В месте укола остается след от Манту, размеры которого измеряются линейкой по истечении 3 дней, максимум недели. Если в области сделанной инъекции остается точка размером не более 1 мм, говорят об отрицательном результате. Если она достигает 4 мм, то реакция считается сомнительной. Если размеры:

  • 5-9 мм – реакция слабая;
  • 10-14 мм – положительная;
  • 15-16 мм – выраженная;
  • свыше 17 мм – резко положительная.

Если реакция на Манту у ребенка положительная, это не значит, что он болен. Просто в его крови есть антитела к возбудителю туберкулеза, то есть он контактировал с носителем и находится в зоне повышенного риска.

Факторы искажающие результаты

Чтобы получить достоверный результат, при проведении пробы Манту нужно исключить искажающие факторы.

Например, выявление ложноположительной реакции организма может фиксироваться при индивидуальной непереносимости составляющих туберкулина, во время инфекционных болезней или если у ребенка есть родственники, страдающие туберкулезом. Также часто получение неверных результатов наблюдается при отсутствии плановой прививки БЦЖ.

Манту и простуда

Можно ли делать Манту при простуде? Не приведет ли это к получению ложноположительных результатов и не нанесет ли вред здоровью малыша? Данные вопросы беспокоят многих родителей. И, как утверждают врачи, проводить диагностическую пробу при признаках простудного заболевания не стоит.

И объясняется это не только получением неверных результатов, но и повышением рисков развития у ребенка осложнений на фоне ОРЗ. После пробы защитные силы организма малыша ослабевают, и он перестает справляться с вирусом.

А вот относительно длительности отсрочки проведения пробы между учеными до сих пор идут споры. Одни утверждают, что проведение Манту можно осуществлять уже на 10-14-й день после развития простуды, и даже наличие небольшого насморка не играет роли.

А вот другие являются сторонниками того, что пробу лучше перенести до полного выздоровления, так как, прежде чем тестировать детский организм, ему нужно дать время восстановиться.Кашель, высокая температура тела, слабость и насморк являются противопоказанием к проведению пробы Манту. Однако не только признаки простуды могут ухудшить состояние малыша после инъекции.

Совершенно здоровый организм ребенка тоже может дать неадекватную реакцию на введение туберкулина. Она может проявляться различными симптомами, например:

  • увеличением показателей температуры до субфебрильных;
  • ухудшением аппетита;
  • сонливостью;
  • слабостью;
  • головокружениями.

Заблуждения и мифы

Также введение туберкулина может спровоцировать у малыша возникновение кашля и насморка. Как правило, это наблюдается в инкубационный период простуды или при наличии у ребенка хронических заболеваний. Помимо этого, если кроха является аллергиком, после сделанной прививки может возникнуть аллергическая реакция, которая проявляется в виде ринита, слезотечения, покраснения глаз и отечности век.

Среди родителей бытует мнение, что проведение туберкулинодиагностики в разы повышает риски развития туберкулеза. Однако, как утверждают специалисты, во время проведения пробы Манту под кожу вводится незначительное количество туберкулина, содержащего убитые бактерии, который быстро подавляется антителами иммунной системы, поэтому заболеть от самой инъекции нельзя.

Но после нее защитные свойства организма ослабевают, что повышает вероятность инфицирования. То есть ребенок вполне может подхватить туберкулез, но не от прививки, а после нее в силу ослабленного иммунитета.

Существуют определенные состояния, которые вполне могут возникать после туберкулинодиагностики, требующие повышенного контроля и посещения врача. К таковым относятся:

  • кишечные расстройства (диарея, запор);
  • рвота;
  • местные высыпания, воспалительные и гнойные реакции.

Положительные результаты пробы Манту у детей фиксируются часто. И симптомы, которые описывались выше, не являются редкостью. Однако нормой они считаются в том случае, если наблюдаются не более 2 суток и не имеют выраженного хаpaктера. А вот если субфебрильная температура, слабость, плохой аппетит и прочие признаки держатся дольше 2 суток, при этом общая клиника дополняется кашлем или аллергическими реакциями, ребенка срочно нужно показать врачу.

Проба Манту не является противопоказанием к введению привычного образа жизни. Малыш может спокойно посещать дошкольные учреждения, гулять и купаться. Однако первые 24 часа после прививки рекомендуется придерживаться щадящего режима.

Состояний, при которых противопоказано проведение пробы Манту, мало. Но если у ребенка наблюдается простуда с выраженными клиническими признаками, проводить туберкулиновый тест нельзя. Объясняется это наличием в организме большого количества вирусов и бактерий. И если в этот момент ввести туберкулин, то иммунная система направит все свои силы на его ликвидацию, а в это время инфекционные агенты будут активно размножаться, приводя к развитию серьезных осложнений.

Манту после болезни

Можно ли делать Манту после простуды, решает только врач. Все зависит от иммунной системы ребенка и его общего состояния. Если врач решит, что детский организм еще не способен адекватно реагировать на туберкулиновую пробу, то он выпишет медотвод.

Его продолжительность зависит от нескольких факторов: хаpaктера болезни и стадии ее развития. Так, например, при простуде максимальная отсрочка составляет 30 дней с момента полного выздоровления.

Если у ребенка на фоне простуды возникло осложнение в виде пневмонии, то в этом случае медотвод продлевают до 60 дней. При вирусных заболеваниях (например, ветряной оспе) пробу Манту откладывают на 5-6 месяцев, а при наличии мононуклеоза – на 1,5 года.

В любом случае не стоит соглашаться на проведение пробы уже на 2-е или 3-и сутки после исчезновения симптомов простуды. Иммунитет еще ослаблен, и инъекция может спровоцировать не только повторное развитие болезни, но и возникновение серьезных осложнений.

К сведению родителей

Родители должны точно понимать, что ответственность за проведение туберкулинодиагностики ложится только на их плечи. Да, вероятность того, что прививка станет причиной ухудшения самочувствия ребенка, есть.

Однако нужно понимать, что никакие другие методы диагностики не помогут выявить туберкулез на ранних стадиях его развития. А ведь только на начальных этапах болезни можно легко побороть ее, не нанося серьезного вреда детскому организму. Конечно, родители вправе отказаться от проведения теста, но стоит ли оно того?

Читать еще:  Горло не болит, но кашель есть

Если же законные представители ребенка все же решат отказаться от проведения пробы Манту, им все равно необходимо каждый год обследовать малыша, прибегая к альтернативным методам диагностики, которые потребуют не только финансовых затрат, но и времени, а результаты обследования доставить учреждение, которое он посещает. Чаще всего для выявления туберкулеза у детей используют:

  • рентгенологическое исследование;
  • иммуноферментный анализ крови (ИФА).

В тех ситуациях, когда родители соглашаются на проведение Манту, то им необходимо также знать, что:

  • нельзя делать инъекцию туберкулина в период карантина и на протяжении последующего месяца;
  • нельзя проводить туберкулинодиагностику во время вирусных инфекций, в том числе и простуды;
  • результат пробы Манту не является основанием для постановки диагноза (с ее помощью определяется риск инфицирования ребенка, а чтобы сделать окончательное заключение, потребуется пройти комплексное обследование).

Заключение

Как уже говорилось выше, ложные результаты при проведении туберкулинодиагностики фиксируются часто. Как объясняют специалисты, причиной тому является нарушение правил ухода за местом укола (ребенок чешет область инъекции, трогает ее грязными руками и т.д.) либо же врачебными ошибками перед проведением Манту (перед назначением туберкулиновой пробы педиатр не учитывает историю болезни малыша и принимаемые им лекарственные препараты).

Проба Манту является самым простым способом диагностики туберкулеза на ранних сроках его развития. Она не дает точные результаты, но позволяет выявить низкую сопротивляемость организма к палочке Коха.

Если же туберкулинодиагностика показала положительную реакцию, педиатр должен в обязательном порядке дать направление к фтизиатру и на рентгенологическое исследование. После осмотра малыша фтизиатр назначит проведение еще одной пробы – диаскинтеста. И уже на его основании и по результатам проведенного рентгенологического исследования будет поставлен точный диагноз.

Манту при кашле, за и против — расскажет эксперт проекта

Многие родители сталкиваются с такой проблемой, и не безосновательно. Сегодня мы будем выяснять, можно ли делать Манту при кашле. Но прежде чем перейдём к этой теме, хотелось бы сказать несколько слов об этой пробе, что это такое и для чего она проводится.

Рассказывает Светлана Игоревна — Врач-пульмонолог, фтизиатр, эксперт портала.

Можно ли проводить пробу Манту при кашле у ребёнка?

Манту не является прививкой. Это – строго специфический тест, основанный на иммунном ответе организма на присутствие туберкулёзной инфекции. Очень похож на аллергическую реакцию, но только вместо аллергена выступает антиген возбудителя туберкулёза (в любом случае не стоит бояться заражения: туберкулин содержит вытяжку из разрушенных микобактерий, а не живую ослабленную бациллу, как в вакцине БЦЖ). Если кашляющему ребёнку сделали такое исследование, и реакция Манту дала положительный результат, это вовсе не означает, что он болен туберкулёзом. Просто организм встретился с инфекцией. В некоторых вариантах это состояние требует наблюдения врача, иногда – профилактических мероприятий и лечения, но у основной массы детей этот период протекает без осложнений.

Для справки. К совершеннолетнему возрасту пpaктически 100% населения инфицированы туберкулёзом, в то время как заболевают единицы.

Итак, ребёнок перенёс простуду, и остаточные явления в виде кашля ещё остаются. Казалось бы, малыш ещё не совсем выздоровел, а медицинские работники настаивают на проведении исследования. Проба Манту, как правило, проводится ежегодно, начиная с годовалого возраста, и до достижения им совершеннолетия. При этом особенно важно, чтобы проведённый тест дал достоверный результат. Однако, если проводить его кашляющему ребёнку, велика вероятность неправильной тpaктовки пробы Манту. Она может оказаться увеличенной или, наоборот, малых размеров, что затрудняет её оценку. Это объясняется тем, что перенесённые заболевания и предыдущие прививки могут повлиять на чувствительность организма к туберкулину (соответственно усилить либо ослабить её).

Другая ситуация: если ребёнок болеет, его организм ослаблен, и иммунная система уже работает в напряжённом режиме. И делать в это время пробу, а значит — создавать дополнительную нагрузку организму, изо всех сил борющемуся с инфекцией, представляется нецелесообразным.

Если ребёнок кашляет, мы должны учитывать тот факт, что эта проба проводится с диагностической целью. Более того, мы до сих пор не знаем наверняка, как именно она влияет на иммунитет. Поэтому в данном случае польза от исследования должна превышать возможный вред. Можно делать Манту только тогда, когда есть серьёзные подозрения на специфическую инфекцию в организме – туберкулёз.

Сама по себе Манту обычно не несёт угрозы, но при наличии отягощающих факторов её постановка может быть отсрочена педиатром. Тогда врач оформляет медицинский отвод с указанием его срока. В любом случае, большинство медиков сходятся во мнении, что к моменту постановки пробы Манту дети должны быть полностью здоровы.

Какие существуют противопоказания к проведению пробы Манту?

Реакция Манту в дозе две туберкулиновых единицы, казалось бы, не представляет особой опасности для ребёнка. Но, как показала пpaктика, она может вызывать побочные эффекты и имеет определённые противопоказания.

Бывают такие случаи: медсестра сделала ребёнку пробу, а в течение суток появился кашель после Манту. Это не всегда говорит о заболевании, а может явиться одним из осложнений этого исследования. Среди подобных последствий можно также отметить появление течения из носа, тошноту, иногда – рвоту, аллергические высыпания и кожный зуд, особенно в месте инъекции. Иногда бывает головная боль и головокружение, повышение температуры тела до 39 – 40 градусов.

Можно ли ставить Манту, если ребёнок кашляет? Кашель – одно из противопоказаний к постановке пробы. Проведение исследования, когда ослабленный детский организм борется с уже внедрившейся инфекцией, служит дополнительной нагрузкой и может ещё более усугубить состояние малыша.

Руководствуясь Приказом Минздрава РФ от 21. 03.2003 г.№109 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» (приложение№4), составлены медицинские противопоказания, установленные при проведении туберкулинодиагностики в детских коллективах (т. е. в массовом порядке).

К ним относятся:

  1. заболевания кожи;
  2. болезни психогенного хаpaктера, эпилепсия;
  3. инфекционные заболевания в остром периоде и болезни, имеющие хроническое течение;
  4. аллергия и аллергический кашель;
  5. ревматизм в период обострения;
  6. проведение пробы в детских учреждениях, где установлен карантин.

Несмотря на все рассмотренные «за» и «против», можно ли делать пробу Манту при кашле ребёнку, следует учитывать его общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний. А самое главное – надо вовремя обращаться к врачу и при необходимости – обследовать малыша.

Манту нельзя проводить одновременно с прививками. Тем более, если малыш кашляет. Следует помнить, что состояние иммунитета влияет на чувствительность организма к туберкулину, вызывая определённую кожную реакцию. Если проба проведена до плановых прививок, результат её будет достоверным. В случае, когда прививки предшествуют пробе, то её необходимо делать не раньше, чем через месяц после вакцинации.

В любом случае родителям следует помнить: если ребёнок болен, его беспокоит кашель и симптомы интоксикации (температура, слабость и др.), Манту проводить не стоит. Но если проба всё же выполнена, ужасной трагедии не произойдёт. Спустя 72 часа она будет оценена врачом и зафиксирована в медицинских документах.

Если по каким-либо причинам её достоверность будет подвергнута сомнению, то спустя какое-то время пробу надо будет повторить по назначению врача, но уже на другом предплечье.

Если ваш ребёнок кашляет, не старайтесь подобрать лечение самостоятельно, посоветуйтесь с педиатром! В такой ситуации решение о постановке реакции Манту принимает врач, и скорее всего, оно будет отрицательным.

Выводы от специалиста

Подводя итог всему сказанному, стоит отметить, что делать Манту ребёнку, безусловно, необходимо. Это особенно важно в условиях повышенной заболеваемости туберкулёзом. Решение проводить этот тест кашляющему малышу принимается в индивидуальном порядке с учётом состояния ребёнка, сопутствующих болезней, а также эпидемиологической обстановки.

Абсолютных противопоказаний к проведению теста не существует. Наиболее частыми осложнениями являются аллергические реакции на туберкулин, в том числе и в виде кашля. Это может явиться основанием для противопоказания к постановке пробы Манту.

Если малыш всё же заболел и кашляет, то в большинстве случаев Манту проводят не ранее, чем через две недели после выздоровления.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Сладкий плов в мультиварке

Сладкий плов в мультиварке Сладкий плов с сухофруктами в мультиварке В нашей семье все любят рис, поэтому я часто готовлю плов. С появлением мультиварке...

20 06 2021 10:54:17

праздничных, но диетических блюд на Новый год

праздничных, но диетических блюд на Новый год праздничных, но диетических блюд на Новый год Устали от тяжелых и неполезных блюд на праздничном столе?...

19 06 2021 13:33:28

Что делать, если болит зуб и отдает в ухо

Что делать, если болит зуб и отдает в ухо Неприятные последствия, которые трудно предугадать: почему зубная боль отдает в ухо? Зубная боль — мучительное и...

18 06 2021 9:13:52

Физалис: полезные свойства вред

Физалис: полезные свойства вред Физалис — польза и вред для здоровья В настоящее время всё чаще встречается в продаже экзотический плод физалис. Это ягода...

17 06 2021 16:10:28

Эффективность криотерапии аденоидов

Эффективность криотерапии аденоидов Насколько эффективна криотерапия аденоидов у детей? Отзывы врачей и пациентов Друзья, приветствую вас! Катя Иванова...

16 06 2021 21:33:56

ПАРАКОКЛЮШ: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА

ПАРАКОКЛЮШ: СИМПТОМЫ, ЛЕЧЕНИЕ, ДИАГНОСТИКА Паpaкоклюш: особенности заболевания, симптомы и принципы лечения Одной из детских инфекционных болезней...

15 06 2021 16:29:54

Почему появляется кровь в слюне?

Почему появляется кровь в слюне? Почему в слюне может появиться кровь? Слюна выполняет в организме важные функции. При попадании пищи в полость рта сразу...

14 06 2021 16:26:49

Как безошибочно выявить опасных паразитов в организме человека

Как безошибочно выявить опасных паразитов в организме человека ОСНОВНЫХ СИМПТОМОВ ПАРАЗИТОВ В ОРГАНИЗМЕ Каждый третий в мире человек умирает от...

13 06 2021 0:39:12

Что делать при передозировке кофеином?

Что делать при передозировке кофеином? Возможна ли передозировка кофеином и чем она опасна? Передозировка кофеином часто становится причиной достаточно...

12 06 2021 16:57:38

Эстетическая реставрация передних зубов: виды и преимущества, цена

Эстетическая реставрация передних зубов: виды и преимущества, цена Эстетическая реставрация зубов: виды и преимущества Большинство людей мечтает снять...

11 06 2021 21:28:48

Как Ибупрофен влияет на давление?

Как Ибупрофен влияет на давление? Ибупрофен повышает или понижает давление и как препарат влияет на сердце Людям, страдающим гипертонией, следует быть...

10 06 2021 12:52:54

Доброкачественные новообразования кожи: виды и риски перерождения

Доброкачественные новообразования кожи: виды и риски перерождения Доброкачественные новообразования кожи: виды и риски перерождения Новообразования на...

09 06 2021 2:16:42

Как выбрать недорогие, но эффективные леденцы от боли в горле? Список лучших препаратов

Как выбрать недорогие, но эффективные леденцы от боли в горле? Список лучших препаратов лучших леденцов от боли в горле Хаpaктеристика в рейтинге...

08 06 2021 6:46:27

Рис, его виды, польза и вред черного, бурого, коричневого, красного риса

Рис, его виды, польза и вред черного, бурого, коричневого, красного риса Бурый рис: польза и вред. Приготовление бурого риса Рис почтительно величают...

07 06 2021 18:28:13

Как избавиться от храпа

Как избавиться от храпа способов избавиться от храпа в домашних условиях Многие даже не знают, что храп можно лечить официальными методами. Некоторые...

06 06 2021 9:56:17

Основы ухода: как поменять подгузник взрослому лежачему человеку?

Основы ухода: как поменять подгузник взрослому лежачему человеку? Как менять памперсы для взрослых: инструкция для неопытных Когда говорят слово...

05 06 2021 0:31:41

Чесотка — симптомы, первые признаки, причины, диагностика и лечение

Чесотка — симптомы, первые признаки, причины, диагностика и лечение Чесотка — симптомы, причины и лечение Чесотка, этапы заражения, причины и лечение...

04 06 2021 8:56:37

Динамическая гимнастика для грудничков месяца

Динамическая гимнастика для грудничков месяца Динамическая гимнастика Система развивающих упражнений для грудных детей. Для кого предназначена...

03 06 2021 13:46:44

LCHF диета

LCHF диета Lcfh диета Диеты и здоровое питание Жирная пища считалась самой сытной и питательной на протяжении многих веков существования человека. Вплоть...

02 06 2021 2:29:52

Витамины уколы при остеохондрозе

Витамины уколы при остеохондрозе Лучшие уколы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника Остеохондроз шейного отдела позвоночника –...

01 06 2021 18:33:53

Березовый деготь от геморроя

Березовый деготь от геморроя Особенности лечения геморроя березовым дегтем: способов применения Из статьи вы узнаете о целебных свойствах березового...

31 05 2021 19:52:20

Болезнь Боуэна

Болезнь Боуэна Болезнь Боуэна Инфильтрирующей форме плоскоклеточного paка нередко предшествует внутриэпидермальная форма (плоскоклеточный paк in situ). В...

30 05 2021 11:21:33

Алгоритм промывания желудка у детей

Алгоритм промывания желудка у детей Промывание желудка новорожденным и детям раннего возраста Цель:лечебная (удаление из желудка токсического вещества)...

29 05 2021 21:23:17

Кандидоз у детей

Кандидоз у детей Кандидоз у детей: причины появления, лечение и профилактика Кандидозу, или же, как его называют по-другому, молочнице, чаще всего...

28 05 2021 1:22:16

Как правильно мыться при лишае и можно ли купаться во время лечения

Как правильно мыться при лишае и можно ли купаться во время лечения Как купаться при лишае? Чаще всего встречается инфекционный лишай. Из-за боязни...

27 05 2021 14:52:19

Симптомы муковисцидоза у детей и принципы лечения

Симптомы муковисцидоза у детей и принципы лечения Симптомы муковисцидоза у детей и принципы лечения Польза виноградной косточки: Масло косточек защищает...

26 05 2021 6:20:10

Мазь от гриппа в нос

Мазь от гриппа в нос Мази в нос противовирусные для профилактики простуды Каждую осень в несколько раз возрастает риск развития респираторных инфекций. В...

25 05 2021 22:25:15

Имплантация в Японии

Имплантация в Японии Стоматология в Японии: зубные протезы из дерева Стоматологи этой страны одними из первых в мире стали применять методику...

24 05 2021 23:59:39

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: Что важно знать? Периферическое...

23 05 2021 18:12:44

Дыхательная гимнастика при бронхите

Дыхательная гимнастика при бронхите Дыхательная гимнастика при бронхите для детей и взрослых Дыхательная гимнастика при бронхите у детей и взрослых...

22 05 2021 20:47:45

Лечение гемангиом различной локализации у взрослых

Лечение гемангиом различной локализации у взрослых Гемангиома: причины образования на коже и лечение у взрослых Этот вид опухоли не перерождается в paк,...

21 05 2021 16:30:23

Грибы при беременности

Грибы при беременности Почему нельзя кушать жареные грибы при беременности и стоит ли употрeбллять на ранних сроках маринованные вешенки или шампиньоны...

20 05 2021 19:18:15

Соланин — яд из картофеля

Соланин — яд из картофеля Токсичный картофель: можно ли отравиться соланином? О том, действительно ли соланин опасен и как его нейтрализовать, нам...

19 05 2021 9:31:19

Гематомы ожоги порезы Страница из

Гематомы ожоги порезы - Страница из Классификация побоев по степени тяжести и квалифицирующие признаки Уголовные дела, связанные с побоями, является...

18 05 2021 14:36:38

Польза домашнего кваса. Вреден ли квас для организма

Польза домашнего кваса. Вреден ли квас для организма Польза домашнего кваса. Вреден ли квас для организма Квас - это один из самых питательных и здоровых...

17 05 2021 9:16:49

Токсоплазмоз при беременности последствия для плода

Токсоплазмоз при беременности последствия для плода Токсоплазмоз во время беременности: не так страшен, как его малюют… Опасность токсоплазмоза во время...

16 05 2021 1:19:21

Спленэктомия (удаление селезенки): показания, операция, последствия

Спленэктомия (удаление селезенки): показания, операция, последствия Как удаляют селезенку? Спленэктомия — хирургическая операция, позволяющая удалить...

15 05 2021 20:28:42

Димедрол как снотворное

Димедрол как снотворное Цены в интернет-аптеках: Димедрол – блокатор Н-гистаминовых рецепторов, снимающий спазм гладкой мускулатуры, предупреждающий и...

14 05 2021 21:30:19

Можно ли есть зефир при похудении? Зефир, зефирушка

Можно ли есть зефир при похудении? Зефир, зефирушка Мoжно ли eсть «зeфир и мaрмелад» для cнижeния вecа Для многих отказаться от десерта во время диеты –...

13 05 2021 20:14:47

Внематочная беременность: когда УЗИ покажет патологию?

Внематочная беременность: когда УЗИ покажет патологию? Видно ли на УЗИ внематочную беременность Ультразвуковая диагностика малого таза – это обязательное...

12 05 2021 9:49:54

Причины развития фиброза почек и возможности его лечения

Причины развития фиброза почек и возможности его лечения Фиброз почки: что это такое, почему возникает, как проявляется и лечится Воспалительные процессы...

11 05 2021 2:51:50

Применение амоксиклава при бронхите у взрослых

Применение амоксиклава при бронхите у взрослых Использование амоксиклава при лечении бронхита у взрослых и детей: особенности применения Бронхитом...

10 05 2021 0:27:19

Рекомендации и противопоказания при вегетососудистой дистонии

Рекомендации и противопоказания при вегетососудистой дистонии Избавляемся от вегетососудистой дистонии Сегодня пациентам всё чаще ставят диагноз...

09 05 2021 14:41:11

Что делать при давлении на

Что делать при давлении на Давление на НОРМАТЕН ® — инновация в лечении гипертонии у человека • Устраняет причины нарушения давления •...

08 05 2021 20:56:16

Почему бывает боль в желудке и тошнота

Почему бывает боль в желудке и тошнота Боль в желудке и тошнота Боль в желудке и тошнота – это симптомы, которые довольно часто являются признаком наличия...

07 05 2021 5:24:21

Хронический афтозный стоматит: этиология, симптомы, лечение

Хронический афтозный стоматит: этиология, симптомы, лечение Хронический афтозный стоматит: этиология, симптомы, лечение Хронический афтозный стоматит –...

06 05 2021 9:56:29

Интоксикация кефиром

Интоксикация кефиром Можно ли отравиться несвежим кефиром? О пользе кефира известно всем. Кисломолочный продукт отлично тонизирует организм и улучшает...

05 05 2021 2:30:29

Удаление желудка полностью при paке как питаться

Удаление желудка полностью при paке как питаться Диета после удаления желудка (гастрэктомии) Эффективность: лечебный эффект через - месяцев Сроки: до...

04 05 2021 22:34:17

Быстрое лечение гнойных ран в домашних условиях

Быстрое лечение гнойных ран в домашних условиях Лечение гнойных ран в домашних условиях Травмы – это неотъемлемая часть нашей жизни. Мы состоим из плоти и...

03 05 2021 22:58:30

Укус паука. Симптомы, первая помощь и лечение

Укус паука. Симптомы, первая помощь и лечение Укус паука. Симптомы, первая помощь и лечение Доброго времени суток, дорогие читатели! В сегодняшней статье...

02 05 2021 7:34:53

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI