Аллергический ринит > Гармония
Технология здоровья    

Аллергический ринит

Аллергический ринит

Как лечить аллергический ринит — симптомы, лечение, капли, лекарства

В последние десятилетия аллергические реакции у населения имеют очень широкое распространение. По статистическим данным 8-12% жителей планеты страдают различными формами аллергии, которые чаще всего развиваются в 10-20 лет.

Аллергический ринит — один из вариантов неадекватной реакции организма на различные внешние раздражители — пыльца цветущих растений, укусы насекомых, плесневые и дрожжевые грибы, клещи в библиотечной, домашней пыли, различные токсичные или ароматизированные химические вещества в бытовой химии, предметах быта, и на внутренние раздражители — определенные продукты питания или лекарственные препараты.

Что делать, если у ребенка или взрослого появился сезонный или круглогодичный ринит? Как лечить аллергический ринит, какими препаратами, лекарствами, каплями, спреями? Терпеть постоянную заложенность носа, чиханье, щекотание и зуд в носу, слезотечение нельзя, это отражается на настроении, состоянии нервной системы, нарушает привычный образ жизни и снижает работоспособность. Кроме того, постоянное длительное течение аллергического ринита, симптомы которого ярко выраженные, может провоцировать возникновение носовых кровотечений, полипов в носу, отита и синусита, гайморита, тяжелого нарушения обоняния и бронхиальной астмы.

Признаки, симптомы аллергического ринита у детей и взрослых

При аллергическом рините симптомы начинают проявляться после контакта с аллергеном, если это шерсть животных, то после нахождения в помещении с домашними животными, при использовании шерстяных одеял, пуховых подушек, возникают длительные приступы чиханья, они могут появиться в момент контакта с аллергеном или спустя какое-то время, чаще по утрам.

Если это поллиноз, то он может возникать в любой период, когда цветут деревья или сорные травы — с весны по осень. Причем, хаpaктерным признаком аллергического ринита у детей и взрослых является образующаяся поперечная складка на носу, которая возникает от частого чесания носа при непрекращающемся зуде.

У человека с круглогодичным аллергическим ринитом может быть постоянно заложен нос, и дышать приходится только ртом. Это приводит к хроническим застойным процессам, потере вкуса и обоняния, осложняться присоединением вторичной инфекции при сильном отеке слизистой и закупорке придаточных пазух.

Также частым спутником аллергического ринита является слезотечение, неприятные ощущения в глазах, зуд, покраснение конъюнктивы глаз — аллергический конъюнктивит, отечность лица, возможно также появление аллергического кашля, что в дальнейшем может провоцировать развитие бронхиальной астмы.

При осмотре отоларингологом, слизистая полости носа рыхлая и бледная, выделения из носа чаще всего водянистого хаpaктера. В глотке обычно значительных изменений не бывает, но иногда также возможно развитие хронического фарингита, тонзиллита. При сезонном рините серьезных осложнений обычно не бывает.

Лица, страдающие аллергическим ринитом, очень чувствительны к различным химическим запахам, к парфюмерии, косметике, к табачному дыму, к запахам бытовой химии, стиральным порошкам, новой мебели, едким зловонным запахам новых ковровых изделий и прочих промышленных товаров с испарениями вредных веществ (см. влияние бытовой химии на здоровье).

Почему у населения в последнее время так часто возникают различные аллергические реакции? Причины такого явления до сих пор не ясны, существуют только теоретические догадки. Основная из которых — употрeбление хлорированной воды, нeблагоприятная экология, повышенный радиоактивный фон, вредные химические вещества в продуктах, антибиотике в мясе, пестициды и нитраты в овощах и фруктах, применение массы лекарственных средств — все это подготавливает организм к аллергическому ответу на казалось бы безобидные раздражители.

Механизм же возникновения аллергической реакции хорошо изучен и известен:

  • Если высокий уровень иммуноглобулинов Е — возникает реакция замедленного типа
  • При первичном контакте с аллергеном происходит подготовка тучных клеток, а при повторном контакте — их разрушение с освобождением гистамина и подобных ему медиаторов, они увеличивают проницаемость клеточных стенок для плазмы — отсюда зуд, отек и жидкие выделения из носа.
  • У детей даже при первом контакте с аллергеном из-за особенностей системы комплемента, который наследуется от родителей и который сразу же разрушает тучные клетки.

Варианты течения аллергического ринита

  • Интермиттирующий: проявления болезни реже 4 дней в неделю или не продолжительнее 4 недель
  • Персистируюший: чаще 4 дней и дольше 4 недель.

Степени тяжести патологии определяются количеством и тяжестью его проявлений.

  • При легком рините сон не нарушается, сохранена обычная дневная активность, симптомы проявляются слабо.
  • Умеренный или тяжелый ринит нарушает сон и активность в дневные часы, затрудняют труд и обучение.

Пример формулировки диагноза: Аллергический ринит, персистирующее течение, умеренный, период обострения. Сенсебилизация к пыльце амброзии.

Немедикаментозное лечение аллергического ринита

Что делать если возникает аллергия, как лечить аллергический ринит детям и взрослым?

Питание может усиливать перекрестную аллергическую реакцию

В зависимости от того, в какое время года возникает аллергия на пыльцу растений, можно определить цветение каких трав или деревьев вызывает раздражение слизистой. Это следует знать для того, чтобы исключить из ежедневного рациона те продукты, которые вызывают перекрестную аллергию. В определенное время года, например весной, когда цветет береза, тополь, лещина и пр. нельзя к примеру, употрeбллять в пищу груши, яблоки, картофель, мед, петрушку и пр., с августа по октябрь — цветет амброзия, лебеда, тогда из рациона следует исключить мед, майонез, капусту, арбузы и пр. (таблица с перечнем продуктов, вызывающих перекрестную аллергию).

Создание комфортного воздуха в помещении

От того, какой воздух в помещении, в котором человек находится большую часть времени, спит или работает, во многом зависит состояние дыхательной системы и общего состояния организма у аллергика.К примеру, обилие ковровых изделий, различных «пылecбирников», открытых книжных полок, мягких игрушек, пористых обоев, тяжелых штор — создает дополнительные условия для скопления пыли, аллергенов, бактерий, токсичных веществ. Желательно в период цветения растений ежедневно проводить влажную уборку, использовать для создания комфортного воздуха увлажнители и воздухоочистители с антиаллергенными фильтрами.

При аллергии на шерсть домашних животных придется расстаться с домашними питомцами. Не решает эту проблему и приобретение кошек-сфинкосв. Компенсирующих отсутствие шерстяного аллергенного покрова мощной аллергенной слюной. Аквариум тоже не безопасен – ведь кормить рыб обычно приходится сушеным планктоном, который может быть сильным аллергеном.

Ограничение контакта

Конечно, проще бороться с проявлениями аллергии, когда известна причина, источник аллергии. Чтобы его определить, следует сдать кожные пробы у аллерголога или сдать кровь на различные аллергены. Зная врага в лицо, можно постараться ограничить контакт с ним, если это продукты питания, не употрeбллять их в пищу, если аллергию вызывает пыльца растений, идеальных способ — выезд к морю в сезон цветения аллергенных трав и растений.

Плазмаферез

По показаниям врача можно проводить механическую чистку крови от иммунных комплексов, аллергенов, токсинов. Этот метод имеет некоторые противопоказания и к сожалению обладает кратковременным действием, но в тяжелых случаях аллергических реакций является весьма эффективным.

Лекарства для лечения аллергического ринита

К сожалению, все лекарства от аллергического ринита используются только для смягчения симптомов — снижают насморк, уменьшают отек, заложенность носа, слезоточивость и зуд. До сих пор медицина не знает, как навсегда избавиться от аллергии, поскольку не известны глубокие причины, пусковые механизмы такой неадекватной реакции иммунной системы организма.

Поэтому все лекарственные средства, спреи, капли от аллергического ринита применяются в качестве симптоматических средств, притупляющих проявлений аллергии, но которые не могут изменить ответную реакцию организма на аллерген. Что сегодня может предложить фармацевтическая промышленность для лечения аллергического ринита?

Лекарства от аллергического ринита — антигистаминные препараты

При легкой степени заболевания достаточно принимать антигистаминные препараты. В последние годы производство препаратов 2 и 3 поколения, таких как Цетрин, Зиртек, Зодак, Эриус — сократило сильное седативное действие этой группы лекарственных средств, они не обладают такими побочными действиями, как препараты 1 поколения — задержка мочи, аритмия, нечеткость зрения. Эти таблетки от аллергии пpaктически не обладают снотворным эффектом, имеют пролонгированное действие и эффективно снимают симптомы аллергического ринита уже через 20 минут после приема. Страдающим аллергическим насморком показан перopaльный прием Цетрина или Лоратадина по 1 табл. в день. Цетрин, Парлазин, Зодак можно принимать детям с 2 лет в сиропе. Самым сильным антигистаминным препаратом на сегодняшний день признан Эриус, действующее вещество Дезлоратадин, который противопоказан при беременности, а в сиропе можно принимать детям старше 1 года.

Читать еще:  Исландский мох: лечебные свойства и противопоказания, рецепты от кашля, препараты, народные методы

Гормональные препараты — спреи, капли от аллергического ринита

Интраназальные глюкокортикоиды, такие как Фликосанзе, Будесонид назначаются врачом только при тяжелом течении аллергии, когда лечение антигистаминными препаратами не дает эффекта.

Использование различных гормональных интерназальных спреев, таких как Альдецин, Насобек, Фликсоназе, Назонекс, Бенорин, Беконазе, Назарел следует только по назначению врача, эти лекарства нежелательно использовать детям, пожилым людям. Местные гормональные средства почти не обладают системным действием, но при длительном использовании, при передозировке могут медленно разрушать обменные и иммунные процессы в организме, способствовать снижению функций надпочечников, развитию сахарного диабета и пр. Если пациенту назначен интерназальный глюкокортикоид, его отмена должна производится постепенно, нельзя резко бросать использование гормонов, поскольку возникает синдром отмены препарата.

Лекарства — антогонисты лейкотриенов

При средне тяжелом и тяжелом аллергическом рините, лечение можно дополнять препаратами антагонистов лейкотриенов, такими как Сингуляр, Аколат.

Сосудосуживающие капли при аллергическом рините

Злоупотрeбление этими средствами недопустимо при аллергическом рините. Их можно использовать для снижения отека носоглотки, уменьшения выделения слизи, но не более 5 дней, или только в редких случаях. К таким каплям от аллергического ринита относят — Нафтизин, Галазолин, Тизин, Назол, Виброцил. Они не оказывают лечебного действия, а только облегчают дыхание.

Назаваль и Превалин

Назаваль — микродисперсный порошок целлюлозы и чеснока, это новое средство, препятствующее проникновению аэроаллергенов через носовую полость в организм. Микродисперсный порошок целлюлозы из спрея-дозатора распыляется на слизистую носовых ходов, образуя со слизью прочную гелеобразную пленку. Это обеспечивает естественный барьер для проникновения поллютантов и аллергенов в организм. Средство разрешено к использованию беременным женщинам, детям с рождения. Способ применения — 3-4 р/день по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход. Еще один новый препарат Превалин — состоящий из смеси эмульгаторов и масел, создающий барьер для аллергенов, использовать который следует как можно раньше, лучше перед началом аллергического ринита.

Гипосенсибилизация к определенным аллергенам

Гипосенсибилизирующая терапия широко используется в случаях, когда известен точный аллерген, вызывающий аллергический ринит у пациента. Если антигистаминные средства не достаточно эффективны или противопоказаны, пациенту под кожу вводят дозы экстpaкта аллергена, постепенно их увеличивая, такое лечение может длиться до 5 лет, с еженедельным введением аллергенов. Однако, такой метод терапии противопоказан лицам с бронхиальной астмой или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Спреи от аллергического ринита — стабилизаторы мембран тучных клеток

К противоаллергическим препаратам, спреям от аллергического ринита относят такие лекарства, как Кромогексал, Кромоглин, Кромосол. Они предупреждают возникновение аллергических реакций немедленного типа, их используют при легких проявлениях аллергии.

Прочие спреи

Очень эффективен при аллергическом рините назальный спрей Аллергодил — блокатор гистаминовых H1-рецепторов, действующее вещество Азеластин. Однако, не рекомендуется его применение при беременности и детям до 6 лет.

Энтеросорбенты

Также при аллергическом рините, лечение энтеросорбентами оказывает свое положительное действие — Полифепан, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум СТИ (инструкция) это средства, которые способствуют выведению из организма шлаков, токсинов, аллергенов, что может использоваться в комплексной терапии аллергических проявлений. Следует помнить, что их использование должно быть не более 2 недель, и прием должен осуществляться отдельно от прочих лекарственных средств и витаминов, поскольку снижается их действие и усвояемость.

Схемы лечения аллергического ринита

  • При легком варианте ринита бывает достаточно прекратить действие алллергена, дать пациенту антигистаминовые препараты через рот (таблетки, сироп, капли) и сосудосуживающие в нос на пять дней.
  • Интермиттирующий ринит средней тяжести потребует более продолжительной терапии (до месяца) и добавления глюколкортикоидов в каплях в нос. Той же тактики придерживаются при лечении персистирующего (постоянного) ринита.
  • Если после терапии в течение месяца ремиссия не достигнута, пересматривают диагноз (исключают ЛОР патологию, например, синусит), увеличивают применение глюкокортикоидов.

Народное лечение аллергического ринита

К сожалению, аллергические реакции организма невозможно вылечить никакими народными средствами, поскольку большинство бабушкиных рецептов оздоровления организма состоят из растительных лекарственных сборов, настоек, отваров. Если у ребенка или взрослого, к примеру, поллиноз, как лечить аллергический ринит народными средствами, на которые у него возможна аллергия? Никак. Можно только усугубить состояние и добавить аллергены в организм.

Аллергический ринит

Общие сведения

Аллергический ринит или аллергический насморк – это воспаление слизистой оболочки носовой полости, возникающий при проникновении аллергенов в организм человека при выдыхании через слизистую оболочку полости носа. Аллергеном выступает пыльца растений, домашняя пыль, в большом количестве содержащаяся в коврах, книгах и других местах. Данное заболевание является одним из самых распространенных в мире, например, в России, по статистике, на ринит аллергического происхождения страдает от 11 до 24% населения.

Основные факторы, вызывающие аллергический ринит – это содержащиеся в воздухе аллергены. Их принято делить на три группы:

  • аэроаллергены внешней среды — пыльца растений;
  • аэроаллергены жилищ — клещи, содержащиеся в домашней пыли или шерсти животных, насекомые, аллергены плесневых и дрожжевых грибков, некоторые домашние растения и продукты питания;
  • профессиональные аллергены.

Пусковыми моментами могут быть: острая пища, стрессовые ситуации, переохлаждение организма, эмоциональные перегрузки. Часто причиной может быть генетическая предрасположенность.
По форме аллергический ринит делится на три класса:

  • сезонный (интермиттирующий) аллергический ринит — аллергия на появление в воздухе пыльцы цветущих растений и деревьев. Поскольку, пыльца может распространяться ветром на очень большие расстояния, полностью избежать контакта с ней невозможно, есть шансы снизить опасность.
  • круглогодичный (персистирующий) аллергический ринит – может появляться круглый год. Причиной является домашняя пыль, вернее, микроскопические клещи, живущие в пыли или шерсть некоторых животных. Проявления круглогодичного аллергического ринита, обычно несколько слабее, чем сезонного.
  • профессиональный ринит на алергические раздражители – возникает у людей во время работы в определенных условиях, возможно, появляется также от пыли, но точнее природа его появления не изучена.

По клиническим проявлениям выделяют:

  • легкую форму, которая незначительна и пациент может обходиться без лечения;
  • средней тяжести – в этом случае симптомы аллергического ринита могут существенно ухудшать качество жизни и мешать пациенту;
  • тяжелую форму – пациент находиться в тяжелом состоянии, не может нормально жить и полноценно работать или учиться, болезнь нарушает сон.

Симптомы аллергического ринита

Прежде всего, говоря про симптомы аллергического ринита, мы должны перечислить признаки, которые нельзя оставлять без внимания и нужно обращаться к врачу:

  • часто возникающий в течение дня зуд в носу;
  • чихание, часто приступообразного хаpaктера;
  • заложенность носа, насморк, усиливающиеся в ночное время;
  • водянистые выделения из носа, в случае присоединении инфекции могут принимать слизисто-гнойный хаpaктер;
  • отек носоглотки, утрата обоняния;
  • приступообразный кашель и першение в горле;
  • покраснение глаз и нагноения, иногда появляются круги или отеки под глазами.

Прием антигистаминных препаратов обычно, облегчает состояние больного.

Эти симптомы аллергического ринита не являются уникальными исключительно для данного заболевания. Сходные признаки имеют все риниты, каждый из которых требует определенного лечения, а поэтому целесообразно проведение точной диагностики специалистом-аллергологом.

Диагностика аллергического ринита

Для подтверждения диагноза аллергического ринита необходимо провести анализ мазка из носа на эозинофилы. Наличие эозинофилов в мазке более 5% от всех обнаруженных клеток, указывает на аллергическую причину заложенности носа.

В дальнейшем для уточнения диагноза, необходимо выявление того вещества, которое вызывает симптомы и является причиной аллергического ринита — причинно-значимого аллергена.

Диагностика аллергического ринита имеет две разновидности: постановку кожных проб и специальный анализ крови.

Постановка кожных проб. Обязательное условие – за 5 дней отменяется прием любых антигистаминных препаратов и возраст пациента от 4 до 50 лет. На предплечье наносится несколько мелких надрезов, в которые капается 1-2 капли определенного аллергена. Через некоторое время (15-30 минут) проводится осмотр и замер появившегося пузыря. Кожная проба – один из достоверных, распространенных и экономичных видов диагностики аллергии. Тест не проводится беременным и кормящим гpyдью.

Анализ крови общий на специфические IgE-специфические иммуноглобулины. Уровень общего IgE в момент рождения человека около нуля и постепенно увеличивается по мере взросления. У взрослого человека показатель выше 100—150 ЕД/л считается повышенным. Метод не особо распространен по причине дороговизны исследования, стоимость панели аллергенов доходит до 16 тыс. руб. Еще один минус – недостоверность, часто выдает ложноположительные результаты.

С теми аллергенами, которые дали положительную кожную реакцию, дополнительно проводят внутриносовой провокационный тест. Такая диагностика аллергического ринита заключается в провокации организма на реакцию. Для этого в одну ноздрю вводят 2—3 капли дистиллированной воды, затем поэтапно увеличивают концентрацию тестируемого аллергена: 1:100, 1:10 и цельный раствор. Если через 15-20 минут появилась реакция – заложенность, чихание, жжение, насморк, тест считается положительным.

Читать еще:  Грипп

Возможно проведение исследований радиоаллергосорбентным, радиоиммунным, иммуноферментным или хемолюминесцентным методам, однако, ввиду высокой стоимости, эти методы не получили широкого применения.

Лечение аллергического ринита

Лечение заключается в снятии аллергического воспаления слизистых и проведении аллергеноспецифической терапии.

При легкой и средней формах аллергического ринита применяется антигистаминная терапия, предпочтительней препаратами второго (кларитин, цетрин, зодак) или третьего (зиртек, телфаст, эриус) поколения. Назначаются внутрь 1 раз в день в соответствии с рекомендуемыми возрастными дозировками. Длительность приема не менее 2 недель.

Если лечение аллергического ринита не дает должного эффекта, назначают производные кромогликата натрия (Кромогексал, Кромоглин, Кромосол). Препараты выпускаются в виде спреев, ощутимый эффект заметен не ранее, чем через 5-10 дней.

Пациентам, имеющим противопоказания к данным лекарственным препаратам, назначается аллерген-специфическая иммунотерапия. Лечение проводится аллергологом в условиях стационара. Смысл лечения заключается в ведении малых доз аллергена, которые постепенно увеличиваются, этим добивается выработка толерантности организма к аллергену. При этом стараются облегчить симптомы аллергического ринита.

Страдающим аллергическим ринитом следует знать, что проводить лечение необходимо, даже в легких случаях, иначе, болезнь может принять новые, более тяжелые формы, такие, как, например, бронхиальная астма.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это заболевание, которое развивается в результате контакта аллергенов со слизистой полости носа. Основные симптомы болезни: зуд в носовой полости, чихание, затрудненное носовое дыхание, слизистые выделения из носа. В рамках диагностики причин аллергического ринита проводятся консультации специалистов (аллерголога-иммунолога, отоларинголога), кожные пробы, определение общего и специфических IgE (аллергологические панели), риноскопия. Лечение антигистаминными препаратами, интраназальными глюкокортикоидами или прекращение экспозиции аллергена приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Общие сведения

Аллергический ринит – воспалительная реакция слизистой оболочки носа на действие аллергена, проявление поллиноза. Может протекать сезонно или круглогодично. Проявляется заложенностью, отечностью, зудом и щекотанием в носу, обильным истечением слизи, чиханием, слезотечением, снижением обоняния. Длительное течение может приводить к развитию аллергического синусита, полипов в носу, отита, носовых кровотечений, стойкого нарушения обоняния, бронхиальной астмы. Аллергический ринит широко распространен. По различным данным, этой формой аллергии страдает от 8 до 12% всех жителей Земли. Обычно развивается в молодом возрасте (10-20 лет). В старшем возрасте выраженность проявлений может уменьшиться, однако полностью пациенты, как правило, не излечиваются.

Обычно аллергический ринит развивается у людей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. В семейной истории пациентов часто упоминается бронхиальная астма, аллергическая крапивница, диффузный нейродермит и другие атопические заболевания, которыми страдал один или несколько члeнов семьи.

Самая частая причина развития сезонного ринита аллергической этиологии – пыльца трав (семейство маревых, сложноцветных, злаковых) и деревьев. В некоторых случаях сезонный аллергический ринит вызывается спорами грибов. Нередко больные полагают, что заболевание вызывается тополиным пухом. Однако, на самом деле ринит обычно провоцируется пыльцой растений, цветение которых совпадает по времени с появлением тополиного пуха. Сезонность ежегодной манифестации заболевания зависит от климатических особенностей региона и год от года пpaктически не изменяется. Круглогодичный аллергический ринит возникает при постоянном контакте с частичками эпидермиса животных, различными химическими соединениями и бытовой пылью, в которой содержатся микроклещи.

Классификация

Выделяют две основные формы заболевания:

  • Сезонный аллергический ринит. Наиболее распространенная форма. Обычно манифестирует в молодом возрасте. Симптомы болезни появляются в определенное время года и чаще всего обусловлены контактом с пыльцой определенных растений.
  • Круглогодичный аллергический ринит. Страдают преимущественно женщины зрелого возраста. Симптомы круглогодичного ринита выражены на протяжении всего года или периодически возникают вне зависимости от сезона. Болезнь вызывается аллергенами, которые постоянно присутствуют в окружающей среде.

Для аллергического ринита хаpaктерны длительные приступы чихания, возникающие по утрам и в момент контакта с аллергеном. Из-за непрекращающегося зуда пациенты постоянно почесывают кончик носа, от чего со временем на спинке носа иногда появляется поперечная складка. Постоянная заложенность носа при развитии аллергического ринита приводит к тому, что пациенты дышат преимущественно ртом. Аллергическому риниту сопутствует отделяемое из полости носа водянистого хаpaктера, слезотечение и неприятные ощущения в глазах. Хронические застойные процессы приводят к снижению обоняния и потере вкусовых ощущений.

Слизистая полости носа при аллергическом рините бледная и рыхлая. Гиперемии и шелушения кожи в области ноздрей не наблюдается. В некоторых случаях отмечается покраснение конъюнктивы. Изменения глотки для этого заболевания не хаpaктерны, но иногда отмечается незначительная или умеренная гиперемия.

Осложнения

Круглогодичный аллергический ринит часто осложняется вторичной инфекцией, обусловленной закупоркой придаточных пазух из-за отека слизистой. Возможно развитие отита или синуситов. При сезонном рините подобные осложнения возникают крайне редко. При длительном течении заболевания нередко развиваются полипы слизистой носовой полости, которые еще больше закупоривают отверстия придаточных пазух, затрудняя дыхание и утяжеляя течение сопутствующих синуситов.

Диагностика

В процессе постановки диагноза сезонного аллергического ринита большое значение имеет подробный сбор анамнеза. Отмечается периодическая манифестация симптомов заболевания, связанная по времени с периодом цветения определенных деревьев и трав.

При диагностике круглогодичного аллергического ринита анамнестические данные имеют меньшую ценность. Частый контакт с аллергеном приводит к тому, что симптомы аллергического ринита выражены постоянно, поэтому установить, какой именно аллерген послужил причиной заболевания, обычно не представляется возможным. Иногда аллергическая реакция на определенные раздражители проявляется рядом отличий в клинической картине болезни, что позволяет предварительно определить хаpaктер аллергена.

Пациенты с предполагаемым аллергическим ринитом должны пройти осмотр отоларинголога с выполнением риноскопии. Также показана консультация аллерголога с проведением специальных тестов. Самым простым тестом, позволяющим точно определить причину аллергии, является кожная аллергопроба. Исследование основано на связывании раздражителя с тучными клетками. Необходимо учитывать, что в некоторых случаях при проведении кожной пробы возможен ложноположительный результат. При отрицательной кожной пробе и наличии свидетельствующих о сенсибилизации организма к аллергену анамнестических данных иногда проводится внутрикожная проба. Достоверность результата внутрикожной пробы ниже из-за возможного сопутствующего неспецифического раздражения в месте инъекции.

Аллергическая природа ринита подтверждается при обнаружении количества эозинофилов в анализе крови и назального мазка. Увеличение количества нейтрофилов в анализах крови и отделяемого из носовой полости свидетельствует о вторичной инфекции. Возможно проведение иммуносорбентного анализа с ферментной меткой для определения уровня антител, выpaбатываемых к определенным аллергенам.

Круглогодичный ринит аллергической природы нередко приходится дифференцировать с обычным вазомоторным ринитом. Клиническая картина заболеваний имеет много общего, однако вазомоторный ринит, в отличие от аллергического развивается при контакте и неспецифическими раздражителями. В некоторых случаях симптомы, сходные с клинической картиной круглогодичного аллергического ринита, вызывают некоторые заболевания верхних дыхательных путей инфекционной природы, анатомические дефекты, вдыхание ряда веществ, постоянное использование препаратов для лечения насморка, лечение эстрогенами и β-адреноблокаторами.

Лечение аллергического ринита

Терапия при аллергическом рините определяется тяжестью и формой заболевания. При легком аллергическом рините назначают антигистаминные препараты (цетиризин, фексофенадин, дезлоратадин, лоратадин и т. д.) или интраназальные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон и т. д.). При тяжелом аллергическом рините и заболевании средней степени тяжести основным терапевтическим средством становятся интраназальные глюкокортикоиды в сочетании с препаратами антагонистов лейкотриенов (зафирлукаст, монтелукаст натрия) или антигистаминными средствами. При приеме антигистаминных средств первого поколения необходимо учитывать побочное М-холиноблокирующее (аритмия, задержка мочи, нечеткость зрения) и седативное действие препаратов.

Выраженная заложенность носа является показанием к назначению сосудосуживающих препаратов местного действия, однако пациентам не рекомендуют злоупотрeбллять препаратами этой группы из-за опасности развития лекарственного ринита. Пациентам с некоторыми формами аллергического ринита рекомендуют соблюдать специальную диету. Так, например, больные с аллергией к пыльце лещины должны исключить из рациона фундук и лесные орехи, пациенты с аллергическим ринитом, вызванном пыльцой березы – яблоки и т.д. Диета обусловлена возможностью перекрестного реагирования.

При наличии противопоказаний к приему лекарственных средств и недостаточном эффекте лечения возможна гипосенсибилизация к определенным аллергенам (АСИТ). Лечение заключается в ведении под кожу пациента постепенно увеличивающихся доз экстpaкта аллергена. Полный курс десенсибилизации продолжается от 3 до 5 лет. Инъекции аллергенов производятся один раз в 1-2 недели. Из-за опасности развития анафилактической реакции за пациентом наблюдают в течение 20 минут после инъекции. Возможна местная реакция на введение, которая проявляется в виде уплотнения или эритемы. Десенсибилизация противопоказана при тяжелой бронхиальной астме и ряде сердечно-сосудистых заболеваний.

Читать еще:  7 рекомендаций врача о том, как научить ребенка правильно высмаркиваться, чтобы не навредить и не получить осложнений

При неэффективности консервативных методов лечения аллергического ринита и его упopном течении возможно проведение хирургического вмешательства на носовых paковинах — вазотомии. Операция проводится чрезносовым доступом под местной анестезией.

Профилактика

Единственная действительно эффективная профилактическая мера при аллергическом рините – как можно более полное устранение контакта с аллергеном, который стал причиной развития заболевания. При аллергическом рините, вызванном клетками кожи животных необходимо удалить из дома животное, при аллергии, спровоцированной пыльцой трав и спорами грибов, потребуется смена места жительства или установка воздушных фильтров в помещении.

Пациентам с аллергическим ринитом, обусловленным пылевыми микроклещами, следует обеспечить пониженную влажность воздуха в квартире, удалить из дома портьеры и ковры, закрыть подушки, матрасы и стеганые одеяла пластиковыми чехлами. Всем больным с аллергическим ринитом рекомендуется исключить контакты с неспецифическими раздражающими веществами (табачным дымом, резкими запахами, известковой пылью).

Как лечить хронический аллергический ринит

Хронический аллергический ринит – это реакция организма на постоянный аллерген. Если его не удается устранить, проводится грамотное симптоматическое лечение, снижающее выраженность неприятных признаков. Либо проводится десенсибилизация – метод, формирующий устойчивость к раздражителю.

Как лечить хронический аллергический ринит?

Аллергический ринит – это воспалительная реакция, затрагивающая носовые пазухи и проявляющаяся при воздействии аллергенных раздражителей. Лечить такой вид насморка сложно, если не устранен аллерген, и в итоге это может привести к частичной дисфункции носа (субатрофии). Особенно опасен хронический аллергический ринит, потому что воздействие аллергенного агента является постоянным. Задача врачей – исключить или минимизировать источник патологической реакции и снять тяжелую симптоматику.

Что из себя представляет хронический аллергический ринит?

Этот вид насморка, в отличие от острых приступов болезни, имеет длительное затяжное течение. Если у человека появляется аллергия на определенное вещество, то в большинстве случаев ее сопровождают водянистые выделения из носа, что говорит о начинающемся вазомоторном аллергическом рините. Он имеет неинфекционную природу, поэтому не сопровождается повышенной температурой, хаpaктерной для простудных заболеваний.

Для хронического вазомоторного ринита аллергическим компонентом может выступать вещество, попавшее в носовые пазухи извне или образующееся в самом организме (например, токсины или химические составляющие антибиотиков). В отличие от этого вида насморка возможными причинами хронического неаллергического ринита могут являться застарелые формы ОРВи, патологические разрастания в носоглотке (полипы, аденоиды) и такие тяжелые заболевания, как туберкулез, коклюш, корь, краснуха.

Хронический аллергический ринит – вялотекущая форма болезни, при которой организм частично адаптируется под постоянное воздействие аллергена, но при ослаблении иммунной системы и увеличении количества раздражающих веществ возможны рецидивы и бурные вспышки аллергической реакции.

Это может привести к бронхиальной астме и осложненным формам конъюнктивита. Если невозможно устранить аллерген, то важно проводить своевременное курсовое лечение, снижающее выраженность симптомов аллергии. Неплохой эффект дает десенсибилизация – введение небольших порций раздражителя подкожно, но процеДypa проводится только в период ремиссии, и полного выздоровления удается добиться не у всех пациентов.

Виды болезни

Симптомы заболевания могут менять свою выраженность на протяжении нескольких недель, месяцев, года. Они могут стихать, создавая иллюзию выздоровления, а потом проявляться с новой силой. Болезнь различается по длительности:

Аллергический ринит

Одним из проявлений парадоксальной иммунной реакции является аллергический ринит, иначе он называется сезонным. Заболевание именуется также сенной лихорадкой, потому что признаки нарушения здоровья проявляются при контакте не только с пыльцой растений, но и с высушенной травой. Первичный контакт с аллергеном возникает на уровне верхних дыхательных путей, в клетках слизистой оболочки носа. В силу специфической реакции организма, имеющей генетическую природу, на определенные вещества органической природы синтезируются антитела – иммуноглобулины группы Е. Они связывают чужеродные частицы, образуя комплексы: антиген-антитело. При повторном контакте с чужеродными частицами возникает бурная реакция. Поскольку иммунные комплексы осаждаются в клетках носа, в первую очередь при такой реакции развивается аллергический ринит со всеми его проявлениями.

Аллергический ринит, механизм развития

При постоянном контакте с аллергенами состояние хронического воспалительного процесса в полости носа провоцирует обострения в течение всего года. Когда аллергический ринит имеет только сезонный хаpaктер, обострения «исчезают» после окончания поры цветения определенных растений. Чаще всего, источником подобного состояния служит не цветочная пыльца, а березы в тот период, когда распускаются листья.

Наиболее часто аллергический ринит развивается весной и осенью – это связано с другим распространенным аллергеном – микрогрибкам, которые свободно перемещаются по воздуху.

Провоцируют приступы чиханья, насморка и прочих симптомов аллергического ринита неспецифические раздражители – триггеры. По химическому составу они не имеют ничего общего с аллергенами, но раздражают рецепторы слизистой оболочки носа. В состоянии повышенной чувствительности нервной системы иммунная реакция следует незамедлительно. Тригеррами аллергического ринита могут послужить следующие факторы:

  • Табачный дым, независимо от марки сигарет;
  • Выхлопные газы автомобильного трaнcпорта;
  • Холодный воздух при переходе из теплого помещения;
  • Резкий запах средств парфюмерии или бытовой химии.

Носовая полость, околоносовые резонансные пазухи лицевого черепа и трахеобронхиальное древо образуют единую анатомо-физиологическую систему. Все эти органы выстланы одинаковым эпителиальным покровом. Поэтому аллергический ринит достаточно часто сопровождают следующие заболевания:

  • Полипозный риносинусит;
  • Астматический бронхит;
  • Бронхиальная астма.

Если своевременно не лечить аллергический ринит, развиваются подобные состояния. Причем, не как сопутствующие заболевания или осложнения, но свидетельствуют о распространенности воспалительного процесса.

Аллергический ринит, симптомы

Клиническая картина заболевания аллергический ринит симптомы имеет следующие:

К основным проявлениям относятся:

  • Водянистые носовые выделения;
  • Приступообразное чиханье без видимых причин, в основном, в утренние часы;
  • Жжение в носу, зуд, распространяющийся по всей носоглотке;
  • Дыхание через рот вследствие заложенности носа, храп, сопение, снижение обоняния, гнусавость.

Аллергический ринит имеет хаpaктерный признак: «аллергический салют». Ребенок проводит ладонью по кончику носа снизу вверх, борясь с зудом. В результате этого движения появляются царапины и расчесы на носу, образуется поперечная носовая складка.

Дополнительные проявления аллергического ринита бывают не у всех больных, но встречаются в большинстве случаев. Это следующие симптомы:

  • Слезотечение, светобоязнь, появление темных кругов под глазами;
  • Ощущение треска в ушах при глотании, ухудшение слуха;
  • Боли в горле;
  • Носовые кровотечения вследствие механического раздражения слизистой оболочки;
  • Раздражение кожи крыльев носа и носогубного треугольника.

Общие симптомы аллергического ринита неспецифичны, но постоянно сопровождают заболевание:

  • Раздражительность, вялость;
  • Потеря аппетита, сочетающаяся с тошнотой;
  • Головная боль;
  • Бессонница.

Гораздо реже аллергический ринит сопровождается повышением температуры тела. Это происходит в тех случаях, когда в месте поражения эпителия размножаются бактерии. У детей наблюдаются признаки расстройства желудка, вследствие заглатывания обильного содержимого из носоглотки.

Аллергический ринит, средства для лечения

Основной целью лечения аллергического ринита является профилактика развития бронхиальной астмы. Для этого необходимо установить контроль над симптомами, а также нивелировать все сопутствующие заболевания.

Лечить аллергический ринит следует по четкой программе, которая включает следующие мероприятия:

  • Устранение контакта с аллергеном;
  • Противовоспалительная терапия;
  • Симптоматическая терапия;
  • Гипоаллергенная диета;
  • Иммунная терапия.

В случаях, когда выявление аллергических факторов затруднительно, необходимо для больного создать окружающую обстановку, близкую к стерильности. Частые уборки помещения, кондиционированный, увлажненный воздух способствуют устранению причин, по которым развивается аллергический ринит, средства бытовой химии при этом следует выбирать с большой осторожностью. Лучше использовать обычную воду.

Противовоспалительное лечение аллергического ринита проводится гормональными препаратами – глюкокортикоидами.

Для снятия симптомов рекомендуются антигистаминные препараты последнего поколения, так как они не имеют побочных эффектов, угнетающих центральную нервную систему.

При круглогодичном аллергическом рините изменяется питание только в тех случаях, когда заболевание сочетается с пищевой аллергией. При сезонном проявлении болезни из рациона исключаются растительные продукты, имеющие сродство с аллергенами.

Иммунная терапия проводится по показаниям врача аллерголога.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

В каком возрасте у новорожденных мальчиков опускаются яички?

В каком возрасте у новорожденных мальчиков опускаются яички? Когда опускаются яички у детей и нужна ли операция при крипторхизме у мальчиков? Рождение...

08 03 2021 4:28:53

Как уберечь ребёнка от ротавирусной инфекции

Как уберечь ребёнка от ротавирусной инфекции Как не заразиться ротавирусом: лучшие методы профилактики заболевания Ротавирусная инфекция — поражение...

07 03 2021 2:31:23

Польза и пищевая ценность мяса и птицы

Польза и пищевая ценность мяса и птицы Роль и польза куриного мяса в питании человека Дата публикации: .. -- Статья просмотрена: раза...

06 03 2021 18:10:51

Хрустит позвоночник: почему болит спина и возникает хруст?

Хрустит позвоночник: почему болит спина и возникает хруст? Почему хрустит спина при повороте – причины и лечение Хруст в позвоночнике при повороте – это...

05 03 2021 16:10:29

Гимнастика при плоскостопии у детей

Гимнастика при плоскостопии у детей ЛФК при плоскостопии у детей: упражнения для профилактики и устранения заболевания Плоскостопие – достаточно...

04 03 2021 1:34:10

Психогенная эректильная дисфункция: ищем причины и не боимся обратиться к врачу

Психогенная эректильная дисфункция: ищем причины и не боимся обратиться к врачу Психогенная импотенция: причины и способы устранения Психологические...

03 03 2021 11:35:11

Зеленый жидкий стул у грудничка

Зеленый жидкий стул у грудничка Норма или показатель тревоги: зеленый стул младенца Развитие и формирование малыша не заканчивается в утробе матери. После...

02 03 2021 16:38:33

Почему у женщин после лет возникает недержание мочи и как с ним бороться

Почему у женщин после лет возникает недержание мочи и как с ним бороться Недержание мочи у женщин после лет Недержание мочи у женщин после лет...

01 03 2021 16:41:17

Бепантен с декспантенолом при геморрое и трещинах заднего прохода

Бепантен с декспантенолом при геморрое и трещинах заднего прохода Бепантен с декспантенолом при геморрое и трещинах заднего прохода Бепантен при геморрое...

28 02 2021 18:36:36

Сердечные отеки причины и симптомы, диагностика, способы лечения и профилактика, возможные осложнения

Сердечные отеки - причины и симптомы, диагностика, способы лечения и профилактика, возможные осложнения Сердечные отеки Сердечные отеки – это один из...

27 02 2021 16:47:43

Нормальное количество уреаплазм в мазке у женщин

Нормальное количество уреаплазм в мазке у женщин Что такое норма уреаплазмы? На каком уровне их может быть в организме? Уреаплазма, причины возникновения...

26 02 2021 17:54:16

Куда клеить перцовый пластырь при кашле

Куда клеить перцовый пластырь при кашле Перцовый пластырь при лечении кашля Перцовый пластырь — медикаментозная аппликация местного раздражающего...

25 02 2021 6:56:30

Причины выделения мочи при чихании

Причины выделения мочи при чихании Лечение недержания мочи у женщин при чихании Недержание мочи – деликатная и частая проблема, доставляющая немалый...

24 02 2021 2:35:11

Вакцина от гриппа «Флюарикс»

Вакцина от гриппа «Флюарикс» Флюарикс ™ (Fluarix ™ ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-)...

23 02 2021 2:18:30

Папиллома на пятке фото — Лечение папиллом

Папиллома на пятке фото — Лечение папиллом Подошвенная папиллома: симптомы и лечение Кожные наросты и образования в виде папиллом способны возникать на...

22 02 2021 23:24:29

Можно ли банан при панкреатите

Можно ли банан при панкреатите Можно ли бананы при панкреатите Панкреатит является серьезным заболеванием поджелудочной железы. При его развитии больному...

21 02 2021 10:50:28

Алкоголь при гастритах и язвах — можно ли найти компромисс

Алкоголь при гастритах и язвах — можно ли найти компромисс Алкоголь при гастритах и язвах — можно ли найти компромисс Страны бывшего СССР находятся в...

20 02 2021 5:34:47

Грыжа дисков шейного отдела позвоночника: CC, CC, CC

Грыжа дисков шейного отдела позвоночника: C-C, C-C, C-C Лечение грыжи межпозвонкового диска C-C-C шейного отдела позвоночника Лечение грыжи...

19 02 2021 11:28:47

Что значит ректально вводить свечи

Что значит ректально вводить свечи Ввести ректально – это как? Людям, столкнувшимся впервые с необходимостью лечения ряда заболеваний, не понятно, как это...

18 02 2021 22:50:14

Изжога — причины возникновения и лечение

Изжога — причины возникновения и лечение Изжога после еды: причины и способы лечения (народные методы, препараты) Изжога – это возникновение дискомфорта в...

17 02 2021 6:11:10

Лечение кандидоза свечами Залаин

Лечение кандидоза свечами Залаин Свечи нового поколения от молочницы — Залаин Свечи или суппозитории от молочницы Залаин – современное средство для...

16 02 2021 13:58:38

Папаверин от пpocтатита

Папаверин от пpocтатита Свечи с Папаверином от пpocтатита: инструкция с отзывами Воспаление предстательной железы сопровождается болевым синдромом и...

15 02 2021 3:26:28

Боли в середине цикла (при овуляции): причины сильных болей в правом или левом боку во время и после овуляции

Боли в середине цикла (при овуляции): причины сильных болей в правом или левом боку во время и после овуляции Боли в середине цикла (при овуляции):...

14 02 2021 20:55:51

Появилось уплотнение возле пупка: что делать, что это такое

Появилось уплотнение возле пупка: что делать, что это такое Комок в области пупка — это опасно? Уплотнение возле пупка – патологическое изменение в тканях...

13 02 2021 21:56:32

Какова суточная норма витамина Е?

Какова суточная норма витамина Е? Дневная доза токоферола для женщин и мужчин. Суточная норма витамина Е Сбалансированное меню и получение полезных для...

12 02 2021 6:54:25

Противовирусный препарат от цитомегаловируса

Противовирусный препарат от цитомегаловируса Противовирусные препараты при инфекции Цитомегаловируса июня , : Эксперт статьи: Блинова Дарья...

11 02 2021 23:16:22

Контрацептивная губка — особенности противозачаточного средства

Контрацептивная губка — особенности противозачаточного средства Контрацептивная (противозачаточная) губка Существует несколько требований к средствам...

10 02 2021 21:36:34

Ношпа противопоказания

Но-шпа - противопоказания Содержание Фармакологические свойства препарата Но-шпа Фармакодинамика. Дротаверин — производное изохинолина, который оказывает...

09 02 2021 7:12:27

Как сохранить осанку?

Как сохранить осанку? Как сохранить осанку, работая в офисе Большинство из нас проводят за компьютером большую часть своей жизни — это плохо сказывается...

08 02 2021 9:24:53

Боль внизу живота — когда это признак беременности?

Боль внизу живота — когда это признак беременности? Боль внизу живота: беременность или патология? У каждой женщины беременность уникальна. Абсолютно...

07 02 2021 0:50:54

Вирус гepпeса типа у детей и взрослых

Вирус гepпeса типа у детей и взрослых Гepпeс типа (вирус Эпштейн-Барр) у детей и взрослых: какие отличия, симптомы, как и чем лечить вирус 💊 Гepпeс ...

06 02 2021 17:21:12

Можно ли прижигать герпес?

Можно ли прижигать герпес? Герпетические высыпания — чем можно и нельзя прижигать Разговоры и споры о том, чем можно прижечь герпес и когда стоит...

05 02 2021 15:22:36

Сироп гелисал от кашля для детей: инструкция и отзывы

Сироп гелисал от кашля для детей: инструкция и отзывы "Гелисал" - сироп от кашля: инструкция по применению, состав, отзывы В лечении простудных...

04 02 2021 7:39:54

Можно ли использовать пpoтивoзaчaточные таблетки для похудения: таблица, как их подобрать, и схемы приёма

Можно ли использовать пpoтивoзaчaточные таблетки для похудения: таблица, как их подобрать, и схемы приёма Можно ли использовать пpoтивoзaчaточные таблетки...

03 02 2021 11:25:28

Каловый камень

Каловый камень Каловые камни Каловые камни (син. каловые конкременты, копролиты) — новообразования из затвердевших фекалий, которые перекрывают просвет...

02 02 2021 1:38:22

Болит горло после удаления зуба мудрости: что делать?

Болит горло после удаления зуба мудрости: что делать? Что делать, если после удаления зуба мудрости больно глотать После экстpaкции восьмой единицы люди...

01 02 2021 12:31:47

Как принимать молоко с минералкой от кашля?

Как принимать молоко с минералкой от кашля? Как принимать молоко с минералкой от кашля? Одним из довольно эффективных средств для борьбы с заболеваниями...

31 01 2021 3:58:44

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей Все о варикозе: симптомы, диагностика, лечение Как ухаживать за ногами Расшифровка результатов УЗИ...

30 01 2021 21:25:37

Фолиевая кислота при беременности: пить или не пить?

Фолиевая кислота при беременности: пить или не пить? Почему так важен прием фолиевой кислоты при беременности? Дефицит фолиевой кислоты во время...

29 01 2021 16:52:38

Можно ли заниматься спортом, бегать и купаться при пpocтатите

Можно ли заниматься спортом, бегать и купаться при пpocтатите Полезно ли плавание при пpocтатите Не последнее место в лечении простаты занимает плавание...

28 01 2021 15:21:10

Аденомиоз матки или гиперплазия эндометрия

Аденомиоз матки или гиперплазия эндометрия Чем отличается гиперплазия эндометрия от аденомиоза? Часто у женщин возникает вопрос: «Аденомиоз и гиперплазия...

27 01 2021 9:19:44

Лечение насморка морковным соком

Лечение насморка морковным соком Морковный сок от насморка для детей и взрослых Морковный сок от насморка эффективное народное средство, подходящее...

26 01 2021 4:26:47

Геморрой — что это, симптомы, признаки у взрослых, причины, стадии, лечение и профилактика

Геморрой — что это, симптомы, признаки у взрослых, причины, стадии, лечение и профилактика Геморрой у взрослого человека: причины и лечение Воспаление...

25 01 2021 11:58:29

Как используют чеснок от насморка

Как используют чеснок от насморка Лечение насморка чесноком Приверженцы народной медицины уверены, что чеснок от насморка – это самое лучшее средство,...

24 01 2021 14:58:28

Когда можно давать чернику ребенку

Когда можно давать чернику ребенку Черника для детей: полезные свойства, советы по применению Черника – это многолетний кустарник высотой до см. Растет...

23 01 2021 23:44:14

Скипидapная мазь: инструкция по применению

Скипидapная мазь: инструкция по применению Скипидapная мазь Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Скипидapная мазь – растительное...

22 01 2021 3:23:48

Какие использовать витамины для загара

Какие использовать витамины для загара Какой витамин для загара лучше? Витамины для загара – это отличное решение для тех, кто стремится не только обрести...

21 01 2021 18:15:31

Камни в почках: симптомы, лечение

Камни в почках: симптомы, лечение Мочекаменная болезнь почек Общие сведения Мочекаменная болезнь (другие названия — нефролитиаз, почечнокаменная...

20 01 2021 22:28:56

Влияют ли таблетки от давления на потенцию мужчины?

Влияют ли таблетки от давления на потенцию мужчины? Препараты от давления, не влияющие на потенцию мужчин: список таблеток Систематический прием некоторых...

19 01 2021 17:59:47

Фурагин при пpocтатите — Лечение потнеции

Фурагин при пpocтатите — Лечение потнеции Фурагин при лечении пpocтатита: описание и применение препарата По официальным статистическим данным диагноз...

18 01 2021 1:28:55

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI