Зачем нужен анализ крови на RW и что он может показать > Гармония
Технология здоровья    

Зачем нужен анализ крови на RW и что он может показать

Зачем нужен анализ крови на RW и что он может показать

Реакция Вассермана — скрининг сифилиса

Если в вашей жизни по какой-то причине — серьёзной или пустяковой — замаячил стационар и вам необходимо собрать пакет документов для него, то в списке обязательных анализов будет некий загадочный анализ на RW. Что это, для чего и как расшифровать его результаты? Этот параметр для сдачи необходим не только для стационара. Вы также будете вынуждены сдать RW в том случае, если вам необходимо собрать пакет документов для санатория или любого другого места, где вас ждет проживание и скопление людей. Есть также определенная группа людей, которая вынуждена сдавать этот анализ постоянно, при каждом профилактическом осмотре. Итак, что же это за загадочный анализ и для чего его постоянно назначают на сдачу?

Что такое RW анализ крови

За этими двумя загадочными латинскими буквами кроется реакция Вассермана, которая известна науке уже более, чем сотня лет. В конце 19 и начале 20 веков страшным бичом современности был сифилис — обнаружить его на начальных стадиях было затруднительно, сам по себе вирус являлся очень заразным и cмepтельно опасным. В 1906 году немецкий иммунолог Вассерман изобрёл особый тест, который позволял производить достоверную диагностику даже в том случае, когда внешних проявлений вируса все еще не было. Через какое-то время за такие значительные достижения ему даже присвоили дворянский титул — настолько важными и прорывными оказались его способы диагностики. В России официально в арсенал врачей анализ RW был принят через 22 года в 1928 году, и с тех пор он является обязательным составляющим огромного числа типовых обследований.

Суть метода и его диагностическое значение

Сифилис — коварная болезнь. Длительное время после заражения обнаружить любые проявления невозможно не только в быту, но и при больничном осмотре. Человек, которого заразили сифилисом в результате контакта с больным, об этом не подозревает очень долгое время — и сам является переносчиком болезни, заражая окружающих, которые, в свою очередь, тоже заболевают и становятся заразными. Такая цепная реакция в свое время являлась просто бичом современности, и врачи попросту не понимали, как остановить такое распространение болезни, в некоторых местах напоминающее эпидемию. Озаботившись этим вопросом, Вассерман принялся за исследования крови тех, у кого сифилис был диагностирован. После длительного анализа оказалось, что парные комплексы, которые есть в крови больных, но нет в крови здоровых, притягиваются возбудителем. Это естественная реакция организма, который начинает защищать себя — парные комплексы, вместе с сопутствующими компонентами, не дают происходить гемолизу в результате заражения (распаду эритроцитов). Именно эти структуры “находит” и определяет RW крови. Здоровым людям такие структуры просто не нужны — без вируса эритроциты вне опасности.

Таким образом, реакция Вассермана — анализ, который выявляет наличие специфических структур, которые образуются только при наличии вируса сифилиса в крови, и обнаруживаются всегда, если сам вирус есть. Выраженность гемолиза бывает разная и позволяет провести градацию по установленной классификации в плюсах от одного до четырех. О том, что это значит, поговорим подробнее ниже.

Когда и для кого

Итак, кому необходимо сдать анализ на реакцию Вассермана? У этого исследования два разных значения — первое значение диагностическое, второе лечебное. Но, в целом, мы можем выделить следующие ситуации, когда RW будет необходима.

  • При постановки окончательного диагноза после того, как первичный анализ выявил вирус сифилиса, RW исследование поможет вычислить стадию и степень заражения.
  • При необходимости выяснения примерного времени заражения также может быть полезна RW, которая дает 50% достоверности на 4 неделе заражения и более 90% на 8 и позже.
  • Совершенно незаменимо это исследование в тех случаях, когда течение болезни проходит или может проходить бессимптомно. При нейросифилисе и висцеральной форме Реакция Вассермана может спасти жизнь — только с ее помощью врачи могут диагностировать сифилис. До того, как в арсенале медицины появился этот анализ, такие больные часто умирали, так и не получив не то, что правильного лечения, но даже верной диагностики при жизни. Раньше очень часто случалось так, что диагноз ставили неправильный, лечили, но он оказывался неправильным и больной медленно умирал. Такую ситуацию решила RW.
  • Врачи используют реакцию Вассермана не только в начале лечения или при постановке диагноза, но и в конце лечения для курирования выздоровления. Это исследование помогает понять, насколько действенной оказалась выбранная тактика лечения и с какими темпами идет выздоровление. А также вовремя увидеть, что лечение может быть остановлено и пациент больше не болен.
  • Это исследование также применяется в судмедэкспертизе для различных целей, связанных с выявлением вируса сифилиса.

Кому нужно делать это исследование регулярно

Есть определенные группы лиц, которые должны постоянно сдавать кровь на реакцию Вассермана и отслеживать динамику изменений. Это, как правило, люди, которые работают в таких местах, где высок риск заражения. Как правило, те, кому никак не избежать исследований, это представители следующих профессий и групп:

  • Любые предприятия, деятельность которых связана с производством продуктов питания. Сюда относятся сотрудники предприятий питания, пищевых комбинатов, а также продавцы, которые задействованы в розничной торговле.
  • Медики, которые работают в поликлиниках, больницах, амбулаториях и так далее.
  • Люди, которые состоят на учете по факту наличия наркотической зависимости.
  • Доноры любых биологических материалов.
  • Люди, которые контактируют с больными сифилисом.
  • Люди, которые производят первое обращение в больницу или поликлинику обязательно должны пройти тест на реакцию Вассермана.
  • Больные, которые находятся в процессе сбора документов для госпитализации в больницу, либо люди, которые собираются посетить санаторий.
  • При наличии температуры, которая не объясняется другими болезнями и не проходит длительный срок (от месяца и больше).

Также исследование рекомендовано, но не является обязательным, при следующих случаях.

  • Женщины, находящиеся в стадии планирования беременности, беременные.
  • При болях в костях неясной природы.
  • После пoлoвoго акта со случайным партнером, если есть сомнения в барьерных методах кoнтpaцепции, либо же в ситуации, когда кoнтpaцепция и защита вообще отсутствовала.
  • При появлениях явных клинических проявлений болезни, например, язвах на пoлoвых органах, при обильных высыпаниях на коже неясной природы, при появлении беспричинно увеличенных лимфоузлов.

Как правильно подготовиться

Тому, кто решит сдать анализ на сифилис, необходимо будет выдержать диету, потому что кровь положено сдавать натощак с утра. При этом некоторые врачи забывают сообщить пациенту об этом факте, и анализ получается неточным, его приходится пересдавать. Кровь на RW берут из вены, несколько пробирок, герметично закрывают их и отправляют на исследование. Анализ крови RW делается в разных больницах разное количество времени — от нескольких дней в случае необходимости срочного исследования, до одной-двух недель. Обязательно уточните этот вопрос у своего лечащего врача.

Как происходит оценка результатов анализа

Итак, к вам пришел результат исследования Вассермана. Что он значит, как разобраться с выводами лаборанта без участия врача? В первую очередь, нужно знать: отрицательный результат — это всегда только минус. Даже один плюс говорит о том, что в вашей крови присутствует вирус сифилиса и вам необходимо лечение.

Положительный результат

Однако, расшифровка этого плюса не такая очевидная. Всегда есть возможность, что произошла ложная реакция и результат недостоверный. Итак, следующие причины могут быть пособниками случившейся ложноположительной реакции.

  • Если больной имеет установленный диагноз “туберкулез”.
  • Если он лечится или недавно пролечился от воспаления легких.
  • Если есть ревматическое воспаление суставов.
  • Если накануне были проставлены какие-то прививки.
  • Если больной является зависимым наркоманом или алкоголиком не в ремиссии.
  • Иногда (очень редко) если предполагаемый больной злоупотрeбляет жирной пищей.
  • При установленном диагнозе сахарный диабет.
  • Во время беременности, либо кровь была взята во время мeнcтpуации.
  • Если кровь взята у новорожденного в перыые десять дней его жизни.
  • При вирусном гепатите.
  • При наличии oнкoлoгии, либо доброкачественных образований.

Несмотря на такое количество факторов, которые дают ложноположительный результат, реакция Вассермана всё ещё на вооружении у медиков. Помните, что положительный результат RW сохраняется в течение года после наступления ремиссии, если вы пролечили вирус ранее.

Отрицательный результат

Если вам пришел отрицательный результат на заболевание, это может указывать на одно из двух вариантов — у вас нет сифилиса, или же вам пришел ложноотрицательный результат. По каким причинам происходит не выявление вируса? Если реакция Вассермана молчит, а человек всё-таки болен, это происходит из-за молчащего иммунитета. Молчит он в двух случаях — либо болезнь находится на ранней стадии, когда организм не успел среагировать (до шести недель после заражения), либо уже наоборот на поздней стадии болезни, когда иммунитет просто не реагирует на вирус.

Вам пришел положительный результат

Итак, вам пришел плюс — один или несколько, не так важно. В первую очередь, вам необходимо четко убедиться, что у вас действительно есть вирус в крови. Для того, чтобы отмести все варианты ложноположительных реакций, больного направляют в диспансер венерологии, где он должен будет пройти множество исследований, которые окончательно подтвердят или опровергнут установленный диагноз. Такая дифференциальная диагностика в том числе позволяет отмести вариант аллергии, вызванной другими болезнями, которая тоже может давать ложноположительный результат. После подтверждения того, что больной действительно имеет в крови вирус сифилиса, врач назначит лечение, которое должно будет вывести больного в режим ремиссии.

Читать еще:  Осложнения после прививки от бешенства у собак

Важно понять, что, несмотря на то, что вирус сифилиса все еще является серьезной проблемой человечества, сегодня это совсем не приговор. Он успешно поддается лечению.

Недостатки методики

В свое время доктор Вассерман действительно совершил прорыв. Он спас множество людей, он сделал вклад в торможение распространения болезни, он дал надежду многим больным. Сегодня его методика, хоть и является не слишком достоверной, все еще используется медиками для проведения первого скрининга. Она не наносит вреда пациенту, не требует от него каких-то трудоемких затрат. При всем при том RW неточна и не может считаться достоверной. Ее результат — что-то вроде предположения “скорее всего человек болен” или “скорее всего человек здоров”. При наличии сомнений в достоверности отрицательного результата, либо же наоборот, при получении положительного, необходимо провести дополнительные более достоверные и современные исследования.

На сегодня в арсенале медицины два метода — ИФА и РИФ. ИФА — инммуноферментный анализ — специфичен на 100%, дает точный результат, легко автоматизируется и поэтому используется в большинстве современных клиник для подтверждения или опровержения диагноза. РИФ — анализ, который обходится намного дороже и применяется реже, когда необходимо очень точно определить стадию развития болезни. Таким образом, RW всё ещё активно применяется, но не может использоваться в одиночестве, без уточняющих методик.

RW-анализ крови — что это за анализ, как сдавать, расшифровка результатов

При прохождении обязательных медицинских обследований проводится RW-анализ крови — что это, расскажет врач. Аббревиатура расшифровывается как реакция Вассермана. Это исследование является методом диагностики сифилиса, помогает выявить наличие даже скрытой формы болезни. Сдавать такой анализ следует натощак и соблюдая определенные правила.

Что такое RW-анализ крови

В особую категорию медицинских исследований входит кровь на RW, или реакция Вассермана. Данная методика выявляет в крови маркеры сифилиса и определяет, сколько времени прошло с момента заражения (после контакта с носителем инфекции). Сегодня сдача крови на RW является единственным способом диагностики латентной формы заболевания. Достоверность анализа влияет на программу терапии, от результата которой зависит качество жизни пациента.

Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, которое вызывает возбудитель бледных трепонем. Хаpaктеризуется проявлением язв на коже, слизистых оболочках. При своевременной диагностике сифилис успешно лечится иммуномодулирующими препаратами. Анализ на RW определяет возбудителя сифилиса и специфические антитела к нему, выpaбатываемые иммунной системой человека.

Показания к анализу

Сдавать кровь на РВ в обязательном порядке должны медицинские работники, сотрудники кабинетов косметологии и дерматологии, работники пищевой сферы. Другими показаниями к проведению специфического теста являются:

  • планирование беременности;
  • подготовка к операциям;
  • незащищенный ceкc (особенно с новым партнером);
  • подозрение на пoлoвые инфекции;
  • донорство крови или cпepмы;
  • появление непонятной сыпи на слизистых и коже, выделений из гeнитaлий, сбой мeнcтpуального цикла у женщин;
  • видимое увеличение лимфоузлов (особенно в паховой области).

Подготовка

Перед анализом запрещены к употрeблению любые лекарственные препараты. Кофе, чай, алкоголь и соки нельзя пить минимум за 12 часов, разрешается только вода. Если необходим прием жизненно важного препарата, предупредите лаборанта. Антибиотики следует отменить за неделю до проведения теста. За день до исследования лучше исключить жирные, копченые, маринованные, мучные и острые продукты.

Как сдавать анализ крови на RW

Анализ крови на РВ сдают натощак – между приемом пищи и лабораторным тестом должно пройти минимум шесть часов. Анализы у взрослого человека берутся из локтевой вены, у младенца – из черепной или яремной вены. Пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку, прокалывают вену и забирают 8-10 мл крови, отправляя ее на исследование. После забора материала рекомендуется правильное питание, большое количество жидкости (лучше предпочесть горячий сладкий чай). В этот день лучше отказаться от физических нагрузок и алкоголя.

Сколько готовится

Существует несколько методов анализа. От того, какой выбран, зависит время готовности результатов. Полимеразная цепная реакция является самым точным, новым и дорогим способом исследования. Результат после нее готов уже через пять часов, а достоверность составляет почти 100%. Серологическая проба готовится 1-4 дня, при сдаче крови в районных поликлиниках анализы готовы через 1-2 недели.

Расшифровка

В бланке результатов ставятся плюсы или минусы. Последние говорят об отрицательной реакции и отсутствии болезни. Положительная реакция может быть описана знаками от одного до четырех плюсов. Расшифровка показывает стадию болезни:

  • ++++ или +++ – положительная проба;
  • ++ – слабоположительная;
  • + – сомнительная, требует перепроверки.

Если анализ RW показал минус, это не исключает, что сифилис у человека на первой или третьей стадии. Плюс отрицательная реакция может говорить о разрушении эритроцитов крови. Вторичный период сифилиса не всегда показывает положительный результат. В первые 17 дней реакция может быть отрицательной, и только к шестой неделе может показать ++++, да и то только у 25% больных сифилисом. После этого достоверность приближается к 80%. Примерно 5% здоровых людей показывают ложноположительный результат.

Анализ на РВ положительный

Если полученный анализ на РВ положителен, это говорит о наличии в крови антител к бледным трепонемам – то есть прошло около 1,5 месяцев с момента заражения. Другими причинами появления ++++ в бланке результатов являются:

  • проведение противосифилитических лечебных мероприятий – снижение острого процесса;
  • беременность при отсутствии самой болезни – расшифровка анализа будет слабоположительной примерно у 1,5% женщин;
  • первичный сифилис – 80% случаев на 6-8 неделе;
  • вторичный сифилис в 100% случаев;
  • клинический рецидив болезни;
  • третичный период заболевания – в 75% случаев;
  • ранний врожденный сифилис.

RW отрицательный

При получении отрицательного результата анализа можно говорить об отсутствии в организме инфекции и антител к сифилису, но это не всегда так. На ранних стадиях заболевания результаты будут отрицательными, потому что антитела просто не успеют выработаться. Плюс на сбой достоверности влияют некоторые болезни, индивидуальные особенности пациентов.

Ложноположительная реакция

У 5% пациентов наблюдается ложноположительная реакция – состояние, когда анализ показывает ++, но пациент не болен. Причинами ложноположительного проявления служат:

  • туберкулез, системная красная волчанка, лейкемия, проказа, лептоспироз, paк, тиф, скарлатина, ВИЧ и СПИД;
  • болезнь бери-бери и сонная, гепатит;
  • у беременных или только что родивших;
  • во время мeнcтpуации;
  • после наркоза, употрeбления алкоголя, наркотиков, жирной пищи, кофе, сигарет, лекарств, введения некоторых сывороток или вакцинации;
  • острые инфекции беременных.

Что делать при положительном результате RW

Если полученные данные показывают ++++ или ++, необходим и вторичный забор крови. Иногда используется ОРС (отборочная реакция на заболевание). Для этого на предметное стекло наносят сыворотку крови, добавляют кардиолипидный антиген. Если и повторный результат положительный, требуется посещение врача-венеролога для постановки точного диагноза.

Для профилактики врожденного сифилиса у детей беременные сдают кровь на RW все девять месяцев: этот анализ входит в число обязательных процедур для будущих мам. Если произойдет заражение беременной, необходимо комплексное лечение первые месяцы. При пренебрежении лечением последствия опасны и для матери, и для будущего ребенка.

Зачем нужен анализ крови на RW и что он может показать

RW анализ крови – что это такое, и для чего назначается? Исследование проводится с профилактической или диагностической целью для обнаружения антител к бледной трепонеме – возбудителю сифилиса. Своевременное выявление и лечение опасного венерического заболевания поможет сохранить здоровье больного и снизить риск заражения окружающих.

Что такое RW

Сифилис относится к венерическим болезням и передается чаще пoлoвым путем, но может произойти инфицирование и при бытовом контакте с больным.

Коварство заболевания заключается в том, что первые признаки инфекции проявляются не сразу и нередко человек, не подозревая о своем заболевании, служит источником инфекции для окружающих. Своевременно сданный анализ на сифилис дает возможность своевременно выявить заболевание и предотвратить риск заражения окружающих.

Большинство людей, получив направление на кровь на RW, будут говорить, что не больны сифилисом и им это не нужно. Но есть ли повод для возмущения? Исследование очень простое и не отнимает много времени, а лишнее подтверждение, что не обнаружено антител к бледной трепонеме, только послужит подтверждением здоровья.

На чем основано исследование

Анализ крови на реакцию Вассермана (RW) основан на том, что при добавлении в кровь зараженного человека Кардиолипина происходит реакция агглютинации. Интенсивность реакции оценивается знаком «+» и положительный показатель может колeбaться от одного до 4 плюсов.

Исследование проводится так:

  • у пациента берут небольшое количество материала из пальца или из вены;
  • добавляют в кровь Кардиолипин;
  • оценивают скорость и интенсивность возникшей агглютинации.
Читать еще:  Заболевание свинка: признаки и лечение паротита

Лабораторная диагностика проводится быстро: в экстренных лабораториях результат можно получить в течение часа.

Дешевизна и доступность диагностики позволяет своевременно выявлять сифилитические поражения и снизить риск распространения инфекции.

Справку о том, что в анализе крови реакция Вассермана отрицательная, требуют при поездке в санаторий, при устройстве на работу и во всех других случаях, когда необходим контакт с людьми.

Значение лабораторной диагностики

Зная, что такое реакция Вассермана, становится понятным важность лабораторной диагностики. Проведение анализа позволяет:

  • выявить инфицирование бледной трепонемой на ранней стадии;
  • определить стадию течения сифилиса;
  • провести дифференциальную диагностику (при нейросифилисе или висцеральной форме поражения нет хаpaктерных для заболевания признаков);
  • проверить эффективность проводимой терапии;
  • снять выздоровевших с диспансерного учета;
  • выявить заразившихся после контакта с инфицированным человеком.

Анализ на RW имеет большое значение в современной медицине. Он позволяет своевременно выявить и предотвратить дальнейшее распространение сифилиса. Не нужно пренебрегать этим видом диагностики, тем более что при диспансеризации или обследовании биоматериал берется сразу для нескольких анализов. Отдельно реакция Вассермана назначается только при хаpaктерных признаках болезни или для контроля качества лечения.

Показания для обследования

Сдача крови на сифилис является стандартной диагностической процедурой. Ее назначение показано в следующих случаях:

Профилактика

Анализ крови на RW в плановом порядке показан следующим группам лиц:

  • медработники;
  • люди, работающие в сфере питания или обслуживания;
  • доноры;
  • пациенты при плановой госпитализации в стационар;
  • заключенные в местах лишения свободы;
  • лица, отправляющиеся на санаторно-курортное лечение;
  • пациенты, проходящие плановую диспансеризацию;
  • беременные при постановке на учет;
  • люди после связи со случайным пoлoвым партнером;
  • ВИЧ инфицированные;
  • наркоманы, употрeбляющие внутривенные наркотики;
  • люди из окружения больного;
  • лица, впервые обратившиеся в клинику за врачебной помощью.

Во всех вышеуказанных случаях цель обследования – исключить возможное инфицирование человека.

Уточнение диагноза

Сифилитические поражения не всегда протекают с хаpaктерными симптомами, у больных с ослабленным иммунитетом или длительно принимающих антибиотики, болезнь может проявляться в атипичной форме, маскируясь под другие заболевания. На сифилис анализ для проведения дифференциальной диагностики нужно проводить в следующих случаях:

  • гипертермия неясной этиологии;
  • длительные боли в мышцах и костях;
  • выделения из пoлoвых органов;
  • кожная сыпь, плохо поддающаяся лечению;
  • увеличение лимфоузлов;
  • появление язв;
  • наличие других венерических заболеваний;
  • признаки, похожие на симптомы сифилиса;
  • контроль лечения заболевания.

Анализ крови на РВ помогает опровергнуть инфицирование бледной трепонемой или подтвердить диагноз и выбрать соответствующую тактику лечения.

Расшифровка данных

Анализ крови на сифилис может быть:

  • Отрицательным – «-». Человек или здоров, или с момента проникновения в организм инфекции прошло меньше 5 недель.
  • Слабоположительным – один «+». Может отмечаться при беременности, туберкулезе, oнкoлoгии, хроническом гепатите и некоторых других несифилитических процессах.
  • Положительным – 2 — 4 «+». Почти всегда это признак присутствия в организме бледной трепонемы.

В зависимости от количества плюсов определяется стадия сифилитического процесса:

  • 4 – начальная, идет активная выработка антител к возбудителю;
  • 2 — 3 – вторая степень, для которой хаpaктерно уменьшение возникшей симптоматики;
  • 1 — 2 – нейросифилис и другие поражения внутренних органов.

Венерологи отмечают, что при подтверждении инфицирования уменьшение количества плюсов ухудшает прогноз заболевания. Снижение силы иммунной реакции указывает на запущенную стадию болезни или на слабость иммунной системы.

Недостатки метода Вассермана

Несмотря на распространенность методики, RW анализ имеет один большой недостаток: положительную реакцию с Кардиолипином дает не только бледная трепонема, но и некоторые другие возбудители. Ложноположительный результат бывает при следующих состояниях:

  • беременность;
  • oнкoлoгические процессы;
  • гепатиты;
  • сахарный диабет;
  • инфекционные болезни (ветряная оспа, пневмония, некоторые кишечные инфекции);
  • злоупотрeбление алкоголем;
  • употрeбление наркотиков;
  • болезни крови;
  • некачественные реактивы;
  • год после ремиссии сифилиса.

Несмотря на то, что анализ крови РВ может быть ложноположительным, эта методика пользуется большой популярностью из-за ее простоты, универсальности и доступности. Несмотря на недостатки, кровь на сифилис по методу Вассермана позволяет выявить болезнь на ранней стадии.

Если пришел положительный результат

Что делать, если кровь на сифилис оказалась положительной? Прежде всего, запомнить несколько простых правил:

  1. Не паниковать. На основании только одного результата диагноз не ставится, проводится 3-кратное исследование крови. Если все 3 результата положительны, то больной направляется на консультацию к венерологам.
  2. Посещение кожвендиспансера – не страшно. Не стоит воспринимать отправку на консультацию к венерологу как приговор. Прежде чем поставить диагноз «сифилис», врачи проведут серию специфических анализов для выявления бледной трепонемы. Для получения максимально достоверного результата следует соблюдать врачебные рекомендации при подготовке к тестированию.
  3. Подтверждение диагноза – не страшно. Когда реакция Вассермана показала, что в организме есть бледная трепонема, а другие методики это подтвердили, то отчаиваться не стоит: лечение поводится в условиях анонимности и на ранних стадиях выздоровление происходит почти в 100 % случаев.

Сифилис опасен и может спровоцировать тяжелые для здоровья осложнения, но на ранних стадиях инфекция успешно излечивается. Своевременное проведение лечения возможно даже при беременности: при приеме соответствующих лекарств женщина может выносить и родить здорового ребенка.

Сдавать или не сдавать кровь на сифилис? Ответ однозначный – сдавать. Во всех государственных клиниках реакцию Вассермана делают бесплатно, а результат готов уже в течение суток. Даже если он будет положительным, то это не приговор – на ранних стадиях сифилис излечим.

Зачем нужен анализ крови на RW и что он может показать

Что такое RW-анализ крови

В особую категорию медицинских исследований входит кровь на RW, или реакция Вассермана. Данная методика выявляет в крови маркеры сифилиса и определяет, сколько времени прошло с момента заражения (после контакта с носителем инфекции). Сегодня сдача крови на RW является единственным способом диагностики латентной формы заболевания. Достоверность анализа влияет на программу терапии, от результата которой зависит качество жизни пациента.

Сифилис является хроническим венерическим заболеванием, которое вызывает возбудитель бледных трепонем. Хаpaктеризуется проявлением язв на коже, слизистых оболочках. При своевременной диагностике сифилис успешно лечится иммуномодулирующими препаратами. Анализ на RW определяет возбудителя сифилиса и специфические антитела к нему, выpaбатываемые иммунной системой человека.

Показания к анализу

Сдавать кровь на РВ в обязательном порядке должны медицинские работники, сотрудники кабинетов косметологии и дерматологии, работники пищевой сферы. Другими показаниями к проведению специфического теста являются:

Подготовка

Перед анализом запрещены к употрeблению любые лекарственные препараты. Кофе, чай, алкоголь и соки нельзя пить минимум за 12 часов, разрешается только вода. Если необходим прием жизненно важного препарата, предупредите лаборанта. Антибиотики следует отменить за неделю до проведения теста. За день до исследования лучше исключить жирные, копченые, маринованные, мучные и острые продукты.

Как сдавать анализ крови на RW

Анализ крови на РВ сдают натощак – между приемом пищи и лабораторным тестом должно пройти минимум шесть часов.

Сколько готовится

Существует несколько методов анализа. От того, какой выбран, зависит время готовности результатов. Полимеразная цепная реакция является самым точным, новым и дорогим способом исследования. Результат после нее готов уже через пять часов, а достоверность составляет почти 100%. Серологическая проба готовится 1-4 дня, при сдаче крови в районных поликлиниках анализы готовы через 1-2 недели.

Расшифровка

В бланке результатов ставятся плюсы или минусы. Последние говорят об отрицательной реакции и отсутствии болезни. Положительная реакция может быть описана знаками от одного до четырех плюсов. Расшифровка показывает стадию болезни:

  • ++++ или +++ – положительная проба;
  • ++ – слабоположительная;
  • + – сомнительная, требует перепроверки.

Если анализ RW показал минус, это не исключает, что сифилис у человека на первой или третьей стадии. Плюс отрицательная реакция может говорить о разрушении эритроцитов крови. Вторичный период сифилиса не всегда показывает положительный результат. В первые 17 дней реакция может быть отрицательной, и только к шестой неделе может показать ++++, да и то только у 25% больных сифилисом. После этого достоверность приближается к 80%. Примерно 5% здоровых людей показывают ложноположительный результат.

Анализ на РВ положительный

Если полученный анализ на РВ положителен, это говорит о наличии в крови антител к бледным трепонемам – то есть прошло около 1,5 месяцев с момента заражения. Другими причинами появления ++++ в бланке результатов являются:

  • проведение противосифилитических лечебных мероприятий – снижение острого процесса;
  • беременность при отсутствии самой болезни – расшифровка анализа будет слабоположительной примерно у 1,5% женщин;
  • первичный сифилис – 80% случаев на 6-8 неделе;
  • вторичный сифилис в 100% случаев;
  • клинический рецидив болезни;
  • третичный период заболевания – в 75% случаев;
  • ранний врожденный сифилис.

RW отрицательный

При получении отрицательного результата анализа можно говорить об отсутствии в организме инфекции и антител к сифилису, но это не всегда так. На ранних стадиях заболевания результаты будут отрицательными, потому что антитела просто не успеют выработаться. Плюс на сбой достоверности влияют некоторые болезни, индивидуальные особенности пациентов.

Ложноположительная реакция

У 5% пациентов наблюдается ложноположительная реакция – состояние, когда анализ показывает ++, но пациент не болен. Причинами ложноположительного проявления служат:

  • туберкулез, системная красная волчанка, лейкемия, проказа, лептоспироз, paк, тиф, скарлатина, ВИЧ и СПИД;
  • болезнь бери-бери и сонная, гепатит;
  • у беременных или только что родивших;
  • во время мeнcтpуации;
  • после наркоза, употрeбления алкоголя, наркотиков, жирной пищи, кофе, сигарет, лекарств, введения некоторых сывороток или вакцинации;
  • острые инфекции беременных.
Читать еще:  Прививки и вакцинация кошек от лишая

Что делать при положительном результате RW

Если полученные данные показывают ++++ или ++, необходим и вторичный забор крови. Иногда используется ОРС (отборочная реакция на заболевание). Для этого на предметное стекло наносят сыворотку крови, добавляют кардиолипидный антиген. Если и повторный результат положительный, требуется посещение врача-венеролога для постановки точного диагноза.

Для профилактики врожденного сифилиса у детей беременные сдают кровь на RW все девять месяцев: этот анализ входит в число обязательных процедур для будущих мам. Если произойдет заражение беременной, необходимо комплексное лечение первые месяцы. При пренебрежении лечением последствия опасны и для матери, и для будущего ребенка.

Сдавать кровь на RW можно в частных клиниках или районных больницах. При прохождении медосмотра по полису ОМС (обязательного медицинского страхования) у пациента есть право на бесплатный анализ при первичном обследовании. В частных клиниках по Москве цены составят :

Разброс цен, рублей

Забор крови натощак или повторная сдача

Исследование флокуляционным тестом

Анализ на наличие антител к бледной спирохете

Что такое RW анализ крови: как правильно сдавать и расшифровывать результаты

Сдавать анализ необходимо утром строго натощак или минимум через 6 часов после приёма пищи.

За сутки перед сдачей RW анализа крови необходимо исключить приём алкоголя и жирной пищи, так как это может дать ложноположительный результат в результате опалесценции сыворотки крови.

За час до сдачи крови на анализ нельзя курить.

Если пациент непосредственно перед сдачей анализа принимал антибиотики, то необходимо отложить проведение исследования минимум на неделю.

Результат RW анализа крови обычно сообщают через сутки, если лаборатория не загружена, или через две недели, если для диагностики или подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования.

Для проведения анализа специалист медицинского учреждения с помощью шприца объёмом 10 мл забирает кровь из вены на локте. Если же нет возможности осуществить забор крови из вены, используется кровь из пальца или спинномозговая жидкость.

Что же такое RW анализ крови? Это специфическая иммунологическая реакция. Иммунная система заразившегося человека начинает выpaбатывать антитела, а способствует такой реакции антиген бледной трепонемы кардиолипин, который и выявляется с помощью RW анализа крови. Анализ с положительным результатом свидетельствует о присутствии в организме человека данного антигена.

В результатах анализа двумя знаками отмечается слабая положительная реакция Вассермана, тремя — явно положительная, а четырьмя резкая положительная.

Если в результатах обозначен один знак «+», то это может указывать на ложноположительную реакцию. Однако анализ иногда даёт отрицательный результат даже при инфицировании сифилисом. Так происходит, если заболевание находится в инкубационном периоде.

Один или два плюса в результатах лабораторного обследования ещё не свидетельствуют о присутствии в крови возбудителя заболевания. RW анализ крови с таким результатом требует повторной проверки.

Погрешность результатов исследований на сифилис составляет в среднем 10%, поэтому для повышения точности диагноза используют другие методы исследования, например, серологический анализ (МР), реакция иммунофлюоресценции (РИФ), а также РПГА, ИФА, РИБТ, иммуноблотинг.

Ложноположительная реакция RW анализ крови не исключена:

  • в острый период любых инфекционных заболеваний;
  • при воспалении лёгких;
  • при инсульте;
  • туберкулезе;
  • отравлениях;
  • инфаркте;
  • циррозе печени;
  • сахарном диабете;
  • бруцеллезе;
  • у женщин во время мeнcтpуации, перед родами и в течение 10 дней после них.

Анализ крови на РВ: сколько действителен и как сдавать беременным

Все анализы имеют свой срок годности. В среднем анализ крови на РВ считается действительным в различных учреждениях от 20 дней до 3 месяцев.

В период беременности анализы крови на РВ проводятся трижды:

  • перед постановкой на учёт;
  • на 30 неделе срока беременности;
  • перед поступлением в родильное отделение.

Около 1,5 % результатов анализов крови на РВ при беременности дают положительный результат даже при отсутствии инфицирования. Причина в особом состоянии организма беременной женщины. В такой ситуации назначается дополнительное обследование, а если диагноз подтверждается, назначается лечение с целью предотвращения внутриутробного заражения плода, развития врождённого сифилиса и гибели новорожденного.

В современной медицине для диагностирования сифилиса применяется классическая реакция Вассермана, которая была разработана ещё в начале 20 века.

Однако анализ на выявление инфицирования сифилисом по-прежнему называется анализом крови на РВ.

Данный вид лабораторного обследования позволяет выявить заражённых сифилисом, однако сам анализ сложен с технической точки зрения и поэтому не может быть автоматизированным и использоваться для массового обследования. В этом его основной недостаток.

Обычно анализ крови на РВ низкоспецифичный и применяется для первичной диагностики или для оценки успешности терапии от сифилиса.

Как уже было сказано, коварство сифилиса в том, что он долго не проявляется внешне. Чаще всего так происходит в тех случаях, когда у заражённого человека крепкий иммунитет.

Если сифилис находится в первой стадии развития и шанкр локализуется на пoлoвoм члeне мужчины или во влaгaлище у женщины, то для предотвращения инфицирования поможет использование презерватива во время пoлoвoго контакта. Когда развитие заболевание достигло вторичного периода, механический способ защиты от заражения не поможет, так как высыпания присутствуют на многих участках поверхности кожи и на слизистой полости рта.

Заподозрить инфицирование бледной трепонемой (сифилисом) можно по следующим признакам:

  • твердый шанкр;
  • язвенные образования на гeнитaлиях и в области aнycа;
  • сыпь на теле.

Провериться стоит, если:

  • был незащищённый пoлoвoй контакт со случайным знакомым или знакомой;
  • совместное проживание с человеком, у которого выявлено заболевание;
  • в период планирования беременности.

В настоящее время проявляется неприятная тенденция распространения сифилиса среди молодых людей в возрасте до 20 лет. Вероятно, одна из причин — низкая степень информированности данной возрастной категории населения.

Соблюдение мер безопасности — единственный способ избежать заражения сифилисом.

Зачем сдавать кровь на RW? Что это за исследование и кому оно необходимо?

Довольно часто во время консультации у врача или же при общем медицинском осмотре пациентам рекомендуют сдать кровь на RW. Что это за анализ? Для чего проводят это исследование? Какие болезни можно диагностировать с помощью этого теста? Этими вопросами интересуются многие люди.

Кровь на RW — что это?

Кроме того, реакция Вассермана дает врачу возможность судить о том, насколько активно ведет себя бледная трепонема (возбудитель сифилиса) и, соответственно, определить скорость развития заболевания.

Кому нужно сдавать кровь на RW?

Что это за тестирования, уже ясно, но для кого такой анализ является обязательным? Естественно, его проводят при малейших подозрениях на наличие сифилиса. Например, кровь обязаны сдать пациенты с сыпью на слизистых оболочках и коже непонятного происхождения, с нехаpaктерными выделениями из пoлoвoй системы.

Анализ крови на RW, на ВИЧ проводят после случайного незащищенного пoлoвoго акта, изнacилoвания и т. д. Такое исследование обязательно для пациентов, готовящихся к госпитализации. Его также рекомендуют при планировании беременности. Кстати, беременным женщинам также проводят данное тестирование, так как сифилис в данном случае крайне опасен не только для матери, но и для ребенка.

Данное исследование также является обязательной частью медицинского обследования для работников некоторых профессий, в частности, поваров, парикмахеров, косметологов, медицинских сотрудников и т.д. Анализ также регулярно проводят пациентам с сифилисом (включая и врожденные формы), чтобы определить, есть ли эффект от лечения.

Как подготовиться к сдаче крови?

Кровь для лабораторных исследований берут из вены. Для достоверности результатов к тесту нужно правильно подготовиться. Сначала стоит отметить, что сдача крови на RW проводится натощак (последний прием пищи должен быть за 6-12 часов до анализа). Именно поэтому процедуру, как правило, назначают на утреннее время — в большинстве поликлиник и лабораторий забор крови проводят с 7 до 11 часов утра.

Перед сдачей крови ни в коем случае нельзя курить, пить кофе. За день до процедуры стоит отказаться от чрезмерно жирной пищи и алкогольных напитков, так как это может повлиять на точность результата.

Результат теста на RW и его значение

Естественно, с результатами анализа нужно обращаться к лечащему врачу — специалист точно знает, для чего сдают кровь на RW, что это такое. Тем не менее, с общей информацией можно ознакомиться. При отсутствии инфекции тест будет отрицательным (в бланке будет стоять значок «-»).

Но «+» и «++» могут свидетельствовать как о наличии болезни, так и о ложноположительном результате. Таким пациентам анализ рекомендуют повторить еще раз. Ложноположительные реакции нередко наблюдаются среди пациентов, злоупотрeбляющих спиртным, или наркоманов. Кроме того, серологические исследования крови могут быть неправильными при сильном воспалении, oнкoлoгических болезнях, инфекциях (например, при вирусном гепатите), а также во время беременности и при сахарном диабете.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Все ли средства восстановления микрофлоры хороши?

Все ли средства восстановления микрофлоры хороши? Спасение микрофлоры кишечника и список лучших пробиотиков для детей и взрослых Что такое пробиотики...

13 05 2021 19:40:15

Какие витамины содержатся в чесноке?

Какие витамины содержатся в чесноке? Содержание витаминов и минералов в чесноке Чеснок богат витаминами и минералами. Он используется для приготовления...

12 05 2021 23:50:32

Гексализ

Гексализ Иммунология В перечне множества дисциплин из области биологии иммунология является очень молодой и специфической отраслью этой науки. В базисе...

11 05 2021 10:15:44

Причины шума в голове. Диагностика заболеваний, вызывающих патологические шумы

Причины шума в голове. Диагностика заболеваний, вызывающих патологические шумы Причины шума в голове. Диагностика заболеваний, вызывающих патологические...

10 05 2021 0:24:20

Киста копчика: симптомы, фото, методы лечения и операция

Киста копчика: симптомы, фото, методы лечения и операция Симптомы кисты копчика Диагностирование ЭКХ не требует много времени и особых методик...

09 05 2021 16:42:25

Ингаляции с календулой в небулайзере детям

Ингаляции с календулой в небулайзере детям Проведение ингаляций с препаратами на основе календулы Простуда, сопровождающаяся кашлем, болью в горле и...

08 05 2021 17:48:53

Что делать, если болит зуб и отдает в ухо

Что делать, если болит зуб и отдает в ухо Неприятные последствия, которые трудно предугадать: почему зубная боль отдает в ухо? Зубная боль — мучительное и...

07 05 2021 22:55:36

Чего не хватает организму при постоянной тяге к соленому

Чего не хватает организму при постоянной тяге к соленому Чего не хватает организму, если хочется соленого, сладкого, кислого Часто тело само подсказывает,...

06 05 2021 16:24:30

Список отхаркивающих препаратов, недорогих но очень эффективных

Список отхаркивающих препаратов, недорогих но очень эффективных Лучшие эффективные и недорогие отхаркивающие препараты Поскольку пpaктически каждое...

05 05 2021 3:46:31

Проблема кальцинатов в предстательной железе

Проблема кальцинатов в предстательной железе Что такое кальцинаты в предстательной железе? Описание симптомов и способов лечения простаты Кальцинаты...

04 05 2021 15:37:49

Как чистить кишечник Фортрансом

Как чистить кишечник Фортрансом Как чистить кишечник Фортрансом Ухудшение экологии, неправильный режим питания и уменьшение физической активности приводят...

03 05 2021 13:31:37

Как делают блокаду при остеохондрозе и какие виды бывают?

Как делают блокаду при остеохондрозе и какие виды бывают? Применение блокад при шейном, поясничном или грудном остеохондрозе позвоночника Блокада – это...

02 05 2021 23:42:44

Клюква: полезные свойства, рецепты и показания к применению

Клюква: полезные свойства, рецепты и показания к применению Лечебные свойства клюквы, её польза и вред Сейчас многие уповают на современную медицину,...

01 05 2021 19:26:23

Синдром кардиомиопатии Такоцубо

Синдром кардиомиопатии Такоцубо PsyAndNeuro.ru Кардиомиопатия такоцубо или синдром “разбитого сердца” Данная патология относится к категории редких...

30 04 2021 16:52:33

Авитаминоз у кошек: симптомы, причины, лечение и фото

Авитаминоз у кошек: симптомы, причины, лечение и фото Признаки авитаминоза у кошек и методы избавления от него Для здоровья домашнего питомца немаловажное...

29 04 2021 8:59:51

Анализы для лапароскопии и необходимые процедуры подготовки

Анализы для лапароскопии и необходимые процедуры подготовки Необходимые анализы для лапароскопии и подготовительные процедуры Термин «лапароскопия» в...

28 04 2021 22:34:44

Простуда на неделе беременности

Простуда на неделе беременности Простуда на поздних сроках беременности: - триместр Каждая женщина, заболевая во время беременности, всегда...

27 04 2021 20:39:45

Медицинские лаборатории в Серове

Медицинские лаборатории в Серове Медицинские лаборатории в Серове КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ Адрес: г.Серов, ул.М.Горького а, трех этажное...

26 04 2021 21:23:14

Лекарство от ангины для детей

Лекарство от ангины для детей Какие лекарства применяют при лечении ангины у ребенка Горло у ребенка — наиболее уязвимый орган, мишень для всех типов...

25 04 2021 12:50:38

Эффективные жаропонижающие средства для взрослых

Эффективные жаропонижающие средства для взрослых Таблетки от температуры. Список лучших препаратов для взрослых, женщин при беременности. Названия, цены...

24 04 2021 13:14:31

Клизма для детей при температуре

Клизма для детей при температуре Клизма при температуре: когда и зачем, рецепты, результат Одним из методов снижения жара при различных заболеваниях...

23 04 2021 15:15:22

Валидол при повышенном давлении — реальная помощь или «пустышка»?

Валидол при повышенном давлении — реальная помощь или «пустышка»? Валидол — пустышка Опасные или бесполезные препараты все еще продаются в российских...

22 04 2021 19:41:21

Лечение морской солью насморка и гайморита в домашних условиях

Лечение морской солью насморка и гайморита в домашних условиях Промывание носа солевым раствором при гайморите в домашних условиях Гайморит развивается на...

21 04 2021 10:35:45

Чем различаются наружный (экстрагeнитaльный) и внутренний (гeнитaльный) эндометриоз?

Чем различаются наружный (экстрагeнитaльный) и внутренний (гeнитaльный) эндометриоз? Симптомы и лечение наружного гeнитaльного эндометриоза Женщины...

20 04 2021 1:59:41

Как помочь маленькому ребенку при запоре?

Как помочь маленькому ребенку при запоре? Эффективная помощь грудничку при запоре в домашних условиях В первые месяцы жизни многие груднички мучают своих...

19 04 2021 21:38:26

Дентокинд для детей: инструкция по применению, показания, аналоги препарата

Дентокинд для детей: инструкция по применению, показания, аналоги препарата “Дентокинд” для детей: инструкция по применению препарата при прорезывании...

18 04 2021 5:34:50

Веносмил — таблетки и гель против варикоза и геморроя

Веносмил — таблетки и гель против варикоза и геморроя Веносмил — таблетки и гель против варикоза и геморроя Веносмил – препарат испанской компании Фаес...

17 04 2021 7:24:44

Электрофорез — что это?

Электрофорез — что это? Электрофорез — что это? Лекарственный электрофорез – физиотерапевтический метод электротерапии, заключающийся в сочетанном...

16 04 2021 11:13:52

Опасный картофель. Почему вредно пюре и чем полезен вчерашний обед?

Опасный картофель. Почему вредно пюре и чем полезен вчерашний обед? Опасный картофель. Почему вредно пюре и чем полезен вчерашний обед? «Cмepтельный...

15 04 2021 4:48:35

Симптомы и лечение гepпeса на языке у детей и взрослых

Симптомы и лечение гepпeса на языке у детей и взрослых Как лечить гepпeс на языке? Гepпeс на языке является достаточно широко известной проблемой. Способы...

14 04 2021 15:43:57

Что делать, если начались кровяные выделения после климaкcа: причины появления и методы лечения

Что делать, если начались кровяные выделения после климaкcа: причины появления и методы лечения Выделения со сгустками крови при климaкcе: симптомы...

13 04 2021 14:26:58

Лучшие витамины при псориазе

Лучшие витамины при псориазе Топ Витамины при псориазе — список самых эффективных При псориазе сильно ухудшается иммунная защита и межклеточный обмен...

12 04 2021 7:43:56

Ревотаз , Порошок для приготовления раствора для инъекций

Ревотаз , Порошок для приготовления раствора для инъекций Разъяснения Федеральной антимонопольной службы от апреля г. "О закупках лекарственных...

11 04 2021 19:27:36

Как правильно использовать воротник Шанца при шейном остеохондрозе: отзывы пациентов, виды изделий и правила применения

Как правильно использовать воротник Шанца при шейном остеохондрозе: отзывы пациентов, виды изделий и правила применения Воротник Шанца при шейном...

10 04 2021 1:29:52

Связь между частым мочеиспусканием и мecячными

Связь между частым мочеиспусканием и мecячными Частое мочеиспускание при мecячных В первые дни мecячных, многие женщины испытывают различные неприятные, а...

09 04 2021 5:50:15

Мультитабс® Малыш (Multitabs® Kid)

Мульти-табс® Малыш (Multi-tabs® Kid) Мульти-табс ® Малыш (Multi-tabs ® Kid) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

08 04 2021 0:27:43

Ампутационный метод лечения пульпита

Ампутационный метод лечения пульпита Методики и этапы лечения пульпита Пульпит сопровождается сильными болями в зубе, которые невозможно вытерпеть. С...

07 04 2021 16:22:51

Правила проведения ингаляции через небулайзер при фарингите

Правила проведения ингаляции через небулайзер при фарингите Правила проведения ингаляции через небулайзер при фарингите Содержание статьи Благодаря данной...

06 04 2021 9:41:48

Как лечить кровоточивость десен у беременных

Как лечить кровоточивость десен у беременных Кровоточат десна при беременности: как справиться с проблемой Во время беременности важно прислушиваться к...

05 04 2021 9:22:32

Прогноз при совместном протекании цирроза и гепатита С в разных стадиях

Прогноз при совместном протекании цирроза и гепатита С в разных стадиях Сколько живут с циррозом печени при гепатите С Вирус гепатита С после...

04 04 2021 16:42:42

Чем быстро вылечить гepпeс на губах в домашних условиях

Чем быстро вылечить гepпeс на губах в домашних условиях Лечение гepпeса за день: миф или реальность? Почему появляется гepпeс на губах и...

03 04 2021 5:10:57

Лечение запора у кошек в домашних условиях: клизмы, свечи, слабительные

Лечение запора у кошек в домашних условиях: клизмы, свечи, слабительные Слабительное для кошек и котят быстрого действия Запор (констипация) – частая...

02 04 2021 0:59:17

Ежевика: польза и вред для здоровья, полезные свойства и противопоказания

Ежевика: польза и вред для здоровья, полезные свойства и противопоказания Чем может быть опасна ежевика: польза и вред ягоды для здоровья Ежевика —...

01 04 2021 20:23:26

Особенности протекания крупозной пневмонии

Особенности протекания крупозной пневмонии Крупозная пневмония, которую также принято называть долевой пневмонией, благодаря антибактериальным препаратам,...

31 03 2021 13:52:21

Почему болит живот на неделе беременности

Почему болит живот на неделе беременности Почему тянет низ живота на неделе беременности и что делать? Медицинский эксперт статьи С приходом...

30 03 2021 3:14:12

Опасны ли жировики на члене?

Опасны ли жировики на члене? Жировики на члене: причины и методы лечения. Насколько опасны жировики на половом члене На сегодняшний день жировики на члене...

29 03 2021 8:48:15

Анализ на подкожного клеща и лечение демодекоза

Анализ на подкожного клеща и лечение демодекоза Анализ на подкожного клеща и лечение демодекоза Подкожный клещ вызывает заболевание, которое называется...

28 03 2021 13:46:16

Ответ на вопрос: почему перед мecячными начинается молочница

Ответ на вопрос: почему перед мecячными начинается молочница Молочница перед мecячными: причины У многих женщин появляется молочница перед мecячными....

27 03 2021 13:17:56

Основные газообразующие продукты при грудном вскармливании и методы борьбы с метеоризмом

Основные газообразующие продукты при грудном вскармливании и методы борьбы с метеоризмом Основные газообразующие продукты при грудном вскармливании и...

26 03 2021 0:40:59

Гомеопатия при шейном остеохондрозе

Гомеопатия при шейном остеохондрозе Остеохондроз Остеохондроз представляет собой заболевание позвоночника, при котором отмечается дегенерация...

25 03 2021 22:31:31

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI