Все о прививке АДСМ: состав вакцины, график вакцинации, противопоказания > Гармония
Технология здоровья    

Все о прививке АДСМ: состав вакцины, график вакцинации, противопоказания

Все о прививке АДСМ: состав вакцины, график вакцинации, противопоказания

Все о прививке АДСМ: состав вакцины, график вакцинации, противопоказания

При оформлении ребенка в детский садик, в школу, в детский летний лагерь врачи все время проверяют наличие всех прививок. Даже у взрослых проверяется вакцинация при трудоустройстве на предприятия общепита, в медицинские учреждения и пр. Прививка АДСМ — одна из важнейших прививок для человека, которая ставится не только в детстве, но и на протяжении всей жизни.

Защищает вакцина от двух опаснейших заболеваний встречающихся повсеместно — от столбняка и дифтерии. С введением повсеместной вакцинации от столбняка количество cмepтных случаев от заболевания уменьшилось на 94% по данным ВОЗ. Не менее опасна и дифтерия: 10% случаев заболевания оканчиваются гибелью заболевшего.

Прививка АДСМ для чего нужна

АДСМ — это аббревиатура, которая расшифровывается: вакцина адсорбированная дифтерийно-столбнячная в малых дозах. Создается препарат на основе анатоксинов, исключающих возможность возникновения побочных реакций. В основе действия прививки лежит иммунологическая реакция организма. АДСМ различается с прививкой АКДС отсутствием коклюшного компонента.

АДСМ должна вводиться в организм периодически на протяжении всей жизни, чтобы поддерживать иммунитет к заболеваниям на необходимом уровне. Прививка широко применяется для ревакцинации деток старше 6 лет, ранее уже прививавшихся АКДС. Для чего ставится прививка АДСМ? Её задача — поддержание в крови необходимого уровня антител в отношении таких тяжелых инфекционных болезней, как дифтерия и столбняк. Каждая прививка продляет иммунитет на 10 лет.

Обязательно ставится прививка АДСМ взрослым. Без нее пpaктически невозможно избежать опасности заразиться столбняком — тяжелейшим заболеванием, от которого до сих пор нет эффективного лечения.

Основные преимущества АДСМ

Что это за прививка АДСМ? Вакцина АДСМ является частным вариантом вакцины АКДС. В составе АКДС содержится дополнительно коклюшный компонент. АДСМ ставится во время ревакцинации для продления срока активности ранее приобретенного иммунитета.

АДСМ ставится взрослым и детям старше 4/6 лет, для которых коклюш уже не настолько опасен. У малышей с 4 лет коклюш протекает легко, в то время как до 4-хлетнего возраста коклюш может привести к гибели ребенка. АДСМ ставится всем взрослым каждые 10 лет и деткам, которые не переносят компонент коклюша.

Вакцина содержит в составе активные компоненты, работающие в отношении двух инфекций, поэтому она называется бивалентной. В ней находится половина дозы столбнячного анатоксина и дифтерийного. Этой половины дозы вполне достаточно, чтобы запустить по новой приобретенный раньше и ослабевший от времени иммунитет. Кроме бивалентной вакцины АДСМ, также существуют 2 одновалентные:

  • АС — против столбняка;
  • АД — против дифтерии.

Это моновалентные вакцины, каждая из которых содержит лишь один действующий компонент.

Давайте разберем почему поливалентные вакцины предпочтительнее моновалентных:

  1. При создании поливалентной вакцины проводится дополнительная очистка биологических компонентов, что означает, что поливалентные вакцины очищены лучше моновалентных. Что означает, что они вызывают намного меньше побочных реакций.
  2. Для ребенка и даже для взрослого намного легче перенести всего один укол, чем два или больше.
  3. При введении любой вакцины в организм попадает определенное количество консервантов и прочих балластных веществ, которые всегда находятся в прививке. При введении одной вакцины этих балластных веществ в организм попадает меньше, чем при введении нескольких.

В развитых странах в последнее десятилетие поливалентные вакцины лидируют. Используются для прививок рекомбинантные вакцины — полученные с помощью генно-инженерных технологий. Это — высокая степень очистки, малая реактогенность и возможность привить пациента за один раз от нескольких инфекций.

График прививок АДСМ

На сроки прививки АДСМ влияет, когда была сделана АКДС. Если ребенок вакцинировался АКДС своевременно, то согласно графику прививок АДСМ ставится:

  • в 4 года или в 6 лет, когда делается вторая ревакцинация r2 АДСМ;
  • соответственно в 14 или в 16 лет делается третья ревакцинация r3 АДСМ. Срок устанавливается ровно через 10 лет после второй ревакцинации.

Если ребенок плохо переносит первую АКДС, её заменяют на АДСМ. Именно коклюшный компонент АКДС наиболее часто вызывает побочные и аллергические реакции. В этом случае вакцина вводится:

  • в 3 месяца;
  • в 4,5 месяца;
  • в 6 месяцев;
  • в 1,5 года вводится дополнительная бустерная доза вакцины, закрепляющая иммунологический эффект.

Первые 3 прививки необходимо для формирования полноценного иммунитета, поэтому содержат большое количество вакцины. Все прививки сделанные после первых четырех называются ревакцинациями. Так как иммунитет сформирован, то они содержат уменьшенную дозу активного компонента. Ревакцинация АДСМ у детей делается:

  • в 6 лет;
  • в 16 лет (через 10 лет).

После этого взрослый человек должен прививаться каждые 10 лет, потому что именно столько времени является активным сформированный иммунитет. Прививки АДСМ делаются взрослым в возрасте 24–26 лет, затем в 34–36 лет, потом в 44–46 лет, в 54–56 лет и дальше. Верхней возрастной границы, ограничивающей прививку АДСМ не существует, так как этим инфекциям подвержены любые возрастные категории.

Если взрослый никогда не прививался АДСМ, тогда ему придется пройти 3-хразовую вакцинацию. АДСМ делают по схеме – 0–1–6:

  • первая прививка;
  • через месяц вторая прививка;
  • через полгода — третья прививка.

Следующая ревакцинация делается уже через 10 лет.

Если взрослый пропускает ревакцинацию, но вспомнил об этом до истечения периода в 20 лет, то ему ставится одна доза вакцины. Если с последней прививки прошло больше двух лет, то ставятся 2 дозы вакцины АДСМ с интервалом в месяц.

Если взрослый пропустит ревакцинацию, уровень его антител снизится и не они не смогут обеспечить защиту организма от заболеваний. Если же человек пропустивший ревакцинацию заболеет столбняком или дифтерией, то если он был раньше привит АДСМ, то в любом случае он перенесет эти заболевания намного легче, чем полностью непривитый.

Также можно отметить, что само заболевание иммунитет в организме не создает. Поэтому один раз переболевший дифтерией или столбняком человек может всегда заразиться второй раз.

Кроме этого, прививка АДСМ дополнительно назначается, если непривитый человек контактировал с дифтерийным больным, чтобы сформировать экстренный иммунитет.

Состав вакцины и ее аналоги

В одной дозе вакцины для прививки АДС Н содержится:

  • 5 ед. анатоксина против дифтерии;
  • 5 ед. анатоксина против столбняка;
  • дополнительные компоненты: гидроксид алюминия, тиомерсал, формальдегид и пр.

В карточке при проведении ревакцинации можно увидеть обозначение: прививка r2 АДСМ. Это означает, что проводится вторая ревакцинация. Если стоит обозначение прививка r3 АДСМ — значит, третья ревакцинация. Соответственно после третьей ревакцинации rv3 последует четвертая rv4 и так далее.

Наиболее часто проводится иммунизация детей, подростком и взрослых отечественным препаратом АДСМ, который не поступает в свободную продажу, а распространяется исключается по поликлиникам. Эти прививки АДСМ абсолютно бесплатны.

Для особо недоверчивых к отечественным вакцинам в свободном доступе в крупных аптеках предлагается импортный аналог вакцины из Франции – Имовакс Д.Т.Адьюльт. Также существуют уже ранее упомянутые отдельные формы столбнячного и дифтерийного анатоксина — АС и АД.

Куда делают прививку АДСМ

Куда делают прививку АДСМ взрослым и детям? При вакцинации высвобождение активного препарата производится постепенно. Только таким образом формируется полноценный иммунный ответ. Если вся доза поступит в кровь, то она будет уничтожена иммунокомпетентными клетками, не успев сформировать иммунитет.

Поэтому АДСМ вводится только внутримышечно. В мышце активный компонент образует депо, из которого высвобождается в кровь с невысокой скоростью. Укол детям обычно следует делать в бедро (в наружную часть), в плечо (в дельтовидную мышцу) или под лопатку. Прививка от АДСМ взрослым ставится подкожно под лопатку. В ягoдицу прививку АДСМ не делают, так как инъекция может повредить седалищный нерв.

Где сделать прививку АДСМ

Обычно такую плановую прививку делают в поликлинике по месту жительства. Можно сделать прививку АДСМ в поликлинике по месту работы. Предварительно необходимо посетить терапевта, который выяснит не появились ли противопоказания к вакцинации и посмотреть время работы прививочного кабинета. Кроме поликлиники за вакцинацией АДСМ можно обратиться в специализированный прививочный центр.

Читать еще:  Медицинские противопоказания ботокса. Влияние на организм, возможные осложнения и их профилактика

Частные клиники также оказывают эту услугу. Как правило, они предлагают выбор между отечественной и иностранной вакциной. Некоторые клиники могут предложить даже приезд вакцинаторов на дом.

Основные противопоказания

Как и любые другие прививки АДСМ имеют противопоказания. Нельзя проводить вакцинацию:

  • беременным;
  • при обострении хронических заболеваний;
  • в острой фазе любых заболеваний;
  • при наличии индивидуальной чувствительности;
  • при текущих аллергических заболеваниях.

Прививка АДСМ и беременность

При беременности прививку АДСМ не делают. Если беременность планируемая, то нужно выждать 30 дней после прививки и только после этого приступать к зачатию. Если же была проведена вакцинация, а после неё женщина узнала о текущей беременности, то прерывать беременность необходимости нет. Вакцина не оказывает губительного воздействия на плод.

Правила поведения до и после вакцинации

Какой-то особой подготовки вакцинация не требует. Примерно за неделю до планируемой прививки необходимо следить за своим самочувствием или самочувствием ребенка, избегать переохлаждений и сквозняков, чтобы не заболеть. Если самочувствие хорошее, то можно ставить прививку.

После АДС прививки лучше пить больше жидкости и отказаться на пару дней от алкоголя. Никаких запретов на купание и гуляния нет. Как правило, побочные реакции на вакцину наблюдаются очень редко.

  1. Может подняться температура. Чаще до 37 градусов, иногда до 39. Высокую температуру можно сбить жаропонижающими. Это нормальная реакция организма, которая пройдет в течение пары дней.
  2. Если на месте образовалась шишка, нужно потерпеть — она рассосется самостоятельно за одну-две недели. Греть это место нельзя. Если шишка болит, можно принять обезболивающее — aнaльгин, ибупрофен.
  3. Также может проявиться ухудшение аппетита, тошнота, нарушения стула, появиться раздражительность — все эти реакции обычно развиваются в первые сутки после вакцинации. Если они появились позже, то к прививке, как правило, никакого отношения не имеют.

Отказ от вакцинации

Как вакцинируемый взрослый, так и родители вакцинируемого ребенка могут по личным соображениям отказаться от вакцинации. Отказ можно оформить у педиатра или у своего терапевта. Как правило, у взрослого человека необходимость в вакцинации возникает при трудоустройстве. Существует определенный перечень работ, выполнение которых требует обязательного вакцинирования. посмотреть этот перечень можно в Постановлении Правительства N 825 1999 г. При отсутствии профилактической прививки работодатель из этого перечня может отказать потенциальному соискателю в приеме на работу.

Кроме этого, непривитый гражданин:

  • не сможет выехать за границу в некоторые страны, посещение которых требует наличия профилактических прививок;
  • может получить временный отказ при приеме в образовательные учреждения при возникновении массовых заболеваний.

Вакцина АДС-М

Одни из наиболее опасных инфекционных заболеваний для человека – столбняк и дифтерия. Всем детям, достигшим 4-х лет, от данных недугов делают прививку АДС-М. Она не является обязательной, поэтому родители могут написать отказ от нее. Но перед тем, как принять решение, взрослые должны получить полную информацию о предлагаемой вакцине и рисках, которым подвергается ребенок в случае отказа от процедуры.

Назначение прививки

АДС-М – один из вариантов АКДС, не имеющий коклюшного активного вещества. Полная расшифровка АДС-М – адсорбированная дифтерийно–столбнячная прививка в малых дозах. Ее проведение рекомендуется для укрепления иммунитета, выработанного ранее.

Прививки АКДС, которые делают детям в раннем возрасте, должны повторяться через определенные промежутки времени. Для этого и предназначена инъекция АДС-М, которую взрослые и дети должны получать регулярно на протяжении всей жизни.

Состав вакцины и ее аналоги

Инъекция содержит обработанные столбнячные и дифтерийные вещества, называемые анатоксинами. Они не наносят повреждений тканям человеческого организма, но помогают выработать стойкий иммунитет на возбудителей инфекционных заболеваний. Вакцина АДС-М выпускается в дозировке 0,5 и 1 мл. Малая доза содержит:

  • 5 флокулирующих единиц дифтерийного антитоксина;
  • 5 связывающих единиц столбнячного анатоксина;
  • вспомогательные компоненты.

Буква М в аббревиатуре инъекции означает уменьшенное количество анатоксина по сравнению с аналогами. Например, в АДС входит 60 единиц дифтерийных антигенов и 20 единиц столбнячных.

Существуют и другие аналоги вакцины:

  • «Имовакс» французского производства – считается наиболее щадящим вариантом инъекций против столбняка и дифтерии;
  • Однокомпонентные препараты — от дифтерии (АД) и столбняка (АС).

«Имовакс» можно получить лишь в специализированных клиниках на платной основе. Но этот вариант гораздо безопаснее отечественного, потому что он содержит очищенный дифтерийный и столбнячный анатоксин.

Показания для вакцинации

Согласно описанию препарата его применяют для следующих целей:

  • при профилактике столбняковых и дифтерийных инфекций у детей, старше 6 лет;
  • для взрослых людей и подростков с периодичностью 1 раз в 10 лет;
  • лицам, не получавшим вакцинацию 20 лет;
  • в случае замены других вакцин – АКДС, АДС на АДС-М, когда у ребенка наблюдаются сильные осложнения на первую группу препаратов;
  • детям, которые не получили АКДС до 4-х лет.

График иммунизации

АДС-М считается плановой прививкой для взрослых и детей. О ее проведении, как правило, предупреждают заблаговременно.

График вакцинации для взрослых

Если человек получил все необходимые вакцины, то с 16 лет он должен проходить ревакцинацию каждые 10 лет. Министерство здравоохранения установило сроки получения вакцины взрослыми:

Последнее введение инъекций ранее осуществляли в 66 лет. Сейчас ограничения по возрасту сняты. Человек может проводить процедуру на протяжении всей жизни.

Случается, что данные о вакцинации теряются. В таком случае человека относят к категории непривитых и график для него составляют с самого начала. Ему вводят две инъекции АДС-М с промежутком времени не менее 1 месяца. Повтор прививки осуществляется через 6 месяцев.

График вакцинации для детей

Детский график составляется из учета того, когда ребенку впервые сделали АКДС. Если график вакцинации ребенка совпадает с национальным, то схема введения инъекций следующая:

  • в 6 детям делают r2 — вторую ревакцинацию АДС-М.
  • В 16 лет ребенку вводят r3 — третью ревакцинацию.

Нередко маленькие дети тяжело переносят препараты АКДС. В таком случае этот препарат им заменяют на АДС-М по графику:

Затем в силу вступает общий график ревакцинации детей – в 6 и 16 лет. Точно зная график прививок, родители могут обезопасить своего ребенка от опасных заболеваний.

Правила проведения процедуры

Чтобы активировать человеческий иммунитет вакцина должна поступить непосредственно в кровь. Только так может сформироваться невосприимчивость к заболеваниям. По этой причине инъекции делают только внутримышечно.

Выбор места укола зависит от возраста пациента и его телосложения:

  • Малышам, у которых не развита мускулатура, укол выполняют в верхнюю часть бедра. В этой зоне мышцы расположены ближе всего к поверхности кожи.
  • Инъекции в плечо выполняют детям старшего возраста и взрослым, поскольку их мышечный каркас развит достаточно хорошо.
  • Уколы под лопатку делают в редких случаях. Например, если у человека имеется значительная жировая прослойка, перекрывающая доступ к мышцам.

Введение инъекции в ягoдицу недопустимо. Препарат может попасть в подкожно-жировую клетчатку. Из жировой ткани АДС-М медленно поступает в кровь, и ее эффективность сокращается в разы.

При выполнении процедуры следует действовать строго по инструкции:

  1. Инъекции выполняются одноразовыми шприцами.
  2. В одном шприце нельзя смешивать разные вакцины. Каждый препарат должен вводиться в отдельном шприце в разные части тела.
  3. Ампула с АДС-М храниться в холодильнике.
  4. Предпочтительнее вводить препараты с меньшей дозировкой, поскольку они не содержат консервантов, например, тиомерсала.

Перед процедурой выполняют несколько несложных действий: посещают туалет и отказываются от приема пищи. Организм легче воспринимает ввод инородных тел на пустой желудок.

Сроки выполнения инъекций и пошаговая техника их введения подробно изложены в видео.

Противопоказания

АДC-М имеет ряд противопоказаний. Вводить ребенку и взрослому антитоксины от столбняка и дифтерии запрещается в следующих случаях:

  • ОРВИ и ОРЗ;
  • хронические воспалительные недуги;
  • сильные аллергические реакции;
  • иммунодефицит;
  • paковые заболевания;
  • прием препаратов, угнетающих иммунную систему.
Читать еще:  Жаропонижающие средства для детей

Многие противопоказания носят временный хаpaктер и могут пересматриваться в зависимости от ситуации. Категорически запрещается ставить прививку лишь в том случае, если на предыдущую инъекцию была сильная негативная реакция.

Меры предосторожности после прививки

Чтобы после проведенной процедуры не было осложнений, нужно следовать советам педиатров и терапевтов:

  • Перед вакцинацией и после нее несколько дней избегать многолюдных мест.
  • Ребенку 3 дня до прививки и после нее в рацион не вводят новых продуктов питания.
  • Перед уколом следует принимать антигистаминные препараты.

После процедуры нужно оставаться в медицинском учреждении еще 20—30 минут. Для того, чтобы врачи смогли оказать пациенту своевременную помощь в случае возникновения аллергической реакции.

Последствия вакцинации и побочные эффекты

Как правило, у детей после перенесенной прививки в первые три дня проявляются негативные реакции. По заверениям врачей, симптомы после АДС-М носят временный хаpaктер и не оказывают влияния на здоровье человека. Среди распространенных реакций на прививку отмечают:

  • Повышение температуры от 37-39 градусов. Это означает, что иммунная система заработала.
  • Уплотнение или покраснение места инъекции. Обычно шишки рассасываются самостоятельно без дополнительных манипуляций.
  • Нарушения со стороны пищеварительного тpaкта, проявляющиеся поносом и рвотой.
  • Плохой аппетит.
  • Беспокойство и капризность у детей.

Осложнения после процедуры наблюдаются в очень редких случаях: по статистике 2 осложнения на 100000 вакцинированных. В этом случае отмечают симптомы:

  • крапивница;
  • анафилактический шок;
  • отек Квинке;
  • энцефалит.

Перечисленные осложнения возникают из-за того, что люди пренебрегают противопоказаниями к прививке. Ребенка перед каждой процедурой должен осматривать педиатр.

Без очевидных противопоказаний, установленных врачом, не имеет смысла отказываться от процедуры. Поскольку осложнения после столбняка и дифтерии несут гораздо больший риск для здоровья детей и взрослых, чем побочные эффекты от вакцины АДС-М.

Все о прививке АДСМ: расшифровка, график вакцинации, противопоказания и последствия

Своевременная вакцинация АДСМ — основа профилактики дифтерии и столбняка. Показана она как взрослым, так и детям для создания активного иммунитета к опасным инфекционным заболеваниям.

Что такое прививка АДСМ?

График вакцинации детей и взрослых

Показания и противопоказания

Подготовка к прививке

Как подготовить ребенка к прививке?

Алкоголь и прививка АДСМ

Прививка АДСМ R2 и R3

Ревакцинация в 7 лет

Ревакцинация в 14 лет

Какую вакцину выбрать: отечественную или импортную?

Как должна проходить вакцинация?

Куда делают инъекцию?

Побочные эффекты и возможные осложнения

Что следует делать после прививки?

Видео «Прививки для взрослых»

Комментарии и Отзывы

Что такое прививка АДСМ?

В прививке АДСМ отсутствует коклюшный компонент. Расшифровка прививки АДСМ:

  1. А — адсорбированный.
  2. Д — дифтерийный.
  3. С — столбнячный.
  4. Буква М означает, что препарат вводится в малых дозах.

Особенности вакцины

Данная прививка предназначена для первичной вакцинации или ревакцинации, то есть продления иммунитета, сформированного при введении АКДС ребенку в младенческом возрасте. Показана она детям и взрослым, которые имеют противопоказания к введению коклюшного компонента.

Механизм действия

Анатоксин – безвредное вещество, лишенное токсичных свойств, но сохранившее свое иммуногенное действие. При введении его в организм инфекция не развивается, но защитные антитела к ней выpaбатываются. Именно они формируют приобретенный иммунитет к дифтерии и столбняку и защищают организм в случае проникновения настоящего возбудителя.

График вакцинации детей и взрослых

Рассмотрим два варианта графиков постановки прививок АДСМ. Если ребенок при рождении прививался вакциной АКДС, то ему показана регулярная ревакцинация АДСМ.

Она выглядит следующим образом:

  • r2 АДСМ — в 4-6 лет;
  • r3 АДСМ — в 14-16 лет;
  • r4 АДСМ — в 24-26 лет и так далее через каждые 10 лет в течение всей жизни.

В случае непереносимости коклюшного компонента АКДС, для профилактики дифтерии и коклюша применяют вакцину АДСМ по такому календарю:

  • первичная вакцинация — в 3 месяца;
  • r2 АДСМ — в 4,5 месяца;
  • r3 АДСМ — в 6 месяцев;
  • r4 АДСМ — в 1,5 года и далее ревакцинация проводится по обычному графику начиная с 6 лет, через каждые 10 лет.

Пропускать ревакцинации нельзя, потому что иммунитет к столбняку и дифтерии в течение десяти лет угасает. Однако если с момента последней прививки прошло не более 20 лет, иммунная система в состоянии противостоять инфекции. Но в таком случае человек не будет застрахован от заболевания так, как если бы он вовремя ревакцинировался.

Если человек прививался более, чем 20 лет назад, то прямое показание для него – это двойная ревакцинация — повторное введение АДСМ через 40 дней после первой постановки прививки. Бывает и такое, что человек никогда не прививался ни АКДС, ни АДСМ. Тройная постановка вакцины поможет сформировать иммунитет даже у непривитого человека.

График ее такой:

  • первичная вакцинация;
  • r2 АДСМ — через 40 дней;
  • r3 АДСМ — через 12 месяцев после предыдущей.

Показания и противопоказания

В прививке АДСМ нуждаются люди всех возрастных категорий, потому что дифтерией или столбняком может заразиться каждый.

Дифтерия особенно опасна, потому что она передается воздушно-капельным путем. Заражению наиболее подвержены дети, учащиеся в школьном коллективе или детском саду при большом скоплении людей и несоблюдении правил гигиены.

Столбняк передается контактным путем, и его группу риска составляют дети и пожилые люди с ослабленным иммунитетом, а также работники сельского хозяйства.

П ротивопоказания к прививке АДСМ:

  • аллергия на препарат и его компоненты;
  • гиперергическая реакция на предыдущее введение вакцины;
  • аутоиммунные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния;
  • наличие острых или хронических заболеваний в фазе обострения;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • беременность и период лактации.

На представленном видео от канала Телеканал Интер доктор Комаровский расскажет о дифтерии и столбняке.

Подготовка к прививке

К вакцинации, как и к любой другой медицинской процедуре, стоит отнестись серьезно и подготовиться к ней, чтобы минимизировать риск развития побочных реакций. Как детям, так и взрослым за несколько дней до постановки АДСМ следует ограничить посещение мест массового скопления людей, чтобы избежать возможного контакта с больным дифтерией или столбняком.

Непосредственно перед процедурой необходимо oпopoжнить кишечник и мочевой пузырь естественным способом. Прививку лучше делать натощак, поэтому не рекомендовано есть за 12 часов до вакцинации.

Как подготовить ребенка к прививке?

Здоровый ребенок не нуждается в специальной подготовке к вакцинации. Основные меры состоят в том, чтобы предотвратить его контакт с больным ребенком или взрослым. Введение в рацион новых продуктов или резкая смена климата перед плановой вакцинацией также могут негативно отразиться на иммунитете ребенка.

Рекомендовано в течение 3-5 дней перед прививкой измерять утреннюю и вечернюю температуру у малыша и проверять, соответствует ли она норме. Если ребенок склонен к аллергии, прежде чем прививать его АДСМ, следует проконсультироваться с педиатром.

Алкоголь и прививка АДСМ

Употрeбление алкоголя дополнительно нагружает иммунную систему и может спровоцировать гиперергическую реакцию на введение препарата.

Следует воздержаться от употрeбления алкогольных напитков, острой и жирной пищи за 3-5 дней до прививания АДСМ.

Прививка АДСМ R2 и R3

R — ревакцинация — это повторное введение вакцины с целью продолжения действия активного иммунитета против дифтерии и столбняка.

Первая ревакцинация проводится в полтора года препаратом АКДС. Начиная с четырехлетнего возраста ребенок не может заразиться коклюшем, поэтому продолжать вводить коклюшный анатоксин бессмысленно и даже вредно. Поэтому вторая и третья ревакцинации проводятся при помощи АДСМ.

Ревакцинация в 7 лет

R2 АДСМ проводится каждому ребенку в 6-7 летнем возрасте, перед приходом в школу. Это обусловлено тем, что при вступлении в новый коллектив и контакте с множеством детей и взрослых риск заражения очень высок. Иммунитет ребенка к этому возрасту недостаточно силен, чтобы противостоять таким инфекциям, как дифтерия и столбняк.

Ревакцинация в 14 лет

R3 АДСМ необходима, так как в течение 8-10 лет после второй ревакцинации иммунитет к дифтерии и столбняку пpaктически исчезает.

Читать еще:  Нагноение

14-16-летний возраст — это разгар периода пoлoвoго созревания, когда организм ребенка перестраивается под действием пoлoвых гормонов. Во время такого стресса важно иметь сильную иммунную защиту, которую обеспечит своевременная ревакцинация. К тому же по окончании школы дети опять попадают в новые коллективы, и риск инфицирования возрастает.

Ревакцинация в возрасте от 16 до 26 лет важна для укрепления иммунной защиты к периоду беременности.

Какую вакцину выбрать: отечественную или импортную?

Существует два вида АДСМ: отечественная, которая выпускается в ампулах, и импортная — готовые шприцы «Имовакс Д. Т. Адюльт». Оба средства имеют вид суспензии, которая разделена на белый осадок и прозрачную жидкость.

В одной ампуле отечественной АДСМ содержится несколько доз препарата, а также консервант тиомерсал — соединение ртути. Эта вакцина противопоказана людям с аллергическими реакциями на соли тяжелых металлов.

Одноразовый шприц Имовакс Д. Т. Адюльт (Франция) содержит всего одну дозу АДСМ — 0,5 мл, поэтому считается более безопасным в применении. Его стоимость составляет около 300 рублей.

Как должна проходить вакцинация?

Вакцинация проводится строго в стерильных условиях с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Перед постановкой инъекции нужно проверить ампулу или шприц на целостность и срок годности и тщательно встряхнуть до образования однородной жидкости белого цвета.

Куда делают инъекцию?

АДСМ вводится строго внутримышечно. Это обусловлено механизмом действия сорбента, который должен постепенно попадать в кровь, чтобы к нему успели выработаться и накопиться антитела, формирующие активный иммунитет. Если ввести препарат непосредственно в вену или артерию, он моментально попадет в кровь и уничтожится иммунными клетками организма. А ошибочная инъекция в подкожно-жировой слой может привести к образованию гнойника и другим нежелательным последствиям.

Место укола должно иметь достаточную толщину мышечного слоя, поэтому детям рекомендовано делать инъекцию в область бедра, а взрослым — на границе средней и верхней трети плеча или под лопатку. Предпочтение уколу в подлопаточную область отдается у людей с выраженной подкожно-жировой клетчаткой в районе бедер и плеч.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Отзывы людей после вакцинации АДСМ самые разные и невозможно предугадать, какой будет реакция организма на введение анатоксина — легкой или тяжелой. В обоих случаях она является вариантом нормы и не означает развитие заболевания, ее нельзя расценивать как осложнение вакцинации.

У взрослых

После вакцинации АДСМ развиваются общие и местные симптомы.

К общим реакциям на прививку относится:

  • недомогание, слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры до 37-38°;
  • диспепсия (тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, диарея).

Симптоматическая терапия заключается в приеме жаропонижающих, болеутоляющих и антидиарейных средств.

Локальные побочные эффекты развиваются в месте укола. Многие люди жалуются на то, что после прививки АДСМ болит рука или другое место инъекции. Боль может сопровождаться отеком и покраснением. Эта реакция называется воспалительной и проходит через 2-3 дня.

В ликвидации неприятных болевых ощущений поможет прием aнaльгетиков (парацетамол, ибупрофен) согласно инструкции.

Дети после проведения вакцинации могут стать более капризными и раздражительными, поэтому следует обеспечить спокойную обстановку в доме, если ребенок хочет — дать ему поспать.

Местные и общие побочные эффекты не отличаются от таковых у старшего поколения, симптоматическое лечение идентично, проводится в дозах, соответствующих возрасту ребенка.

Важно: если ваш малыш чувствует себя плохо более чем 3 дня после прививки, нужно немедленно обратиться к врачу.

Осложнения в виде шока, энцефалита, менингита, тяжелых аллергических состояний развиваются крайне редко, с частотой 1:50 000 вакцинированных. Чтобы избежать их, необходимо исключить противопоказания к введению АДСМ.

Что следует делать после прививки?

После того как вам сделали прививку АДСМ, ни в коем случае нельзя трогать и растирать место укола. Мочить прививку можно. После вакцинации не спешите покинуть медицинское учреждение. Рекомендуется подождать у процедурного кабинета 20-30 минут. Это позволит быстро оказать помощь в случае появления острых аллергических реакций. Если после прививки болит место укола, к нему можно приложить лед, или принять обезболивающее средство.

Фотогалерея

На этих фото представлены возможные местные реакции на прививку АДСМ.

Видео «Прививки для взрослых»

Видео о том, какие вакцинации должны проводится взрослым, в частности о прививке АДСМ. Материал предоставили Клиники Скандинавия и АВА-ПЕТЕР.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Прививка АДСМ детям — календарь вакцинации и противопоказания

В первые несколько лет жизни дети сталкиваются со многими незнакомыми организму вирусами и бактериями, против которых нет иммунитета. Для его выработки и делают прививки. Их проводят через разные промежутки времени и по определенным схемам в зависимости от заболевания. Одной из них является прививка АДСМ, которую делают в детском возрасте.

Прививка АДСМ – что это

Правильное обозначение – АДС-м, что расшифровывается как адсорбированная дифтерийно-столбнячная в малых дозах. Она является разновидностью прививки АКДС, которая дополнительно содержит составляющую для создания иммунитета против коклюша. АДС-м его не содержит, и ее используют в качестве повторной вакцинации, чтобы продлить действие прошлой вакцины. Отличия этих двух прививок:

  • АДС-м делают только детям старше 4 лет и взрослым, поскольку для них коклюш не несет опасности. Заболевание протекает без каких-либо осложнений, а риск cмepтельного исхода пpaктически равен нулю. Этот факт и позволил использовать вместо АКДС вакцину АДСМ-м.
  • АКДС содержит 30 единиц дифтерийного и 10 столбнячного и коклюшного компонентов, АДСМ – по 5 единиц каждой составляющей, кроме коклюшной.

Иногда прививка АДСМ детям назначается для срочной вакцинации, если ребенок имел контакт с зараженным человеком. Эта вакцина имеет несколько особенностей:

  • Прививку делают при помощи отечественной АДСМ-вакцины или импортной Имовакс Д. Т. Адюльт, которая реже вызывает различные побочные эффекты.
  • АДСМ лучше, чем отдельные вакцины от столбняка (АС) и дифтерии (АД). Причина – она относится к категории поливалентных. Такие вакцины подвергаются более тщательному очищению, чем моновалентные.

График детской вакцинации АДСМ

Эта вакцинация проводится в двух случаях. Первый – если малыш раннего возраста не переносит АКДС. Для таких детей вакцинацию АДСМ вводят в следующем возрасте:

  1. 3 месяца.
  2. 4,5 месяца.
  3. Полгода.
  4. 1,5 года (r 1, т. е. первая ревакцинация).

Между первыми тремя инъекциями должны быть перерывы не менее 1,5 месяцев. Если малыш нормально перенес АКДС, то после исполнения ему 6 лет врачи проводят ревакцинацию препаратами уже без коклюшной составляющей. Схема ее проведения:

  1. Ревакцинация r 2. Проводят детям 4-6 лет. Прививку делают чаще перед началом обучения в школе.
  2. Ревакцинация r 3. Проводится спустя 10 лет, т. е. в 16 лет. Далее очередную вакцину делают до самой старости каждые 10 лет.

Последствия прививки

Вакцина может вызывать более выраженную реакцию, если ее используют уже в зрелом возрасте. При правильной технике прививки побочных эффектов возникать не должно. Нормальная реакция:

  • потеря аппетита;
  • медлительность;
  • сонливость;
  • скованность движений конечности, в которую делали инъекцию;
  • температура до 37 градусов;
  • покраснение кожи, уплотнение в месте инъекции;
  • тошнота.

Опасные осложнения

Более опасные симптомы появляются в случае наличия аллергии на компоненты вакцины. Это хаpaктерно для детей с астмой или дерматитом и случаев, когда была нарушена техника постановки прививки. Опасной считается реакция на прививку АДСМ у детей, которая проявляется следующими симптомами:

  • судороги;
  • боль и отечность суставов;
  • анафилактический шок;
  • сильная тошнота и рвота;
  • температура 38 градусов;
  • головная боль, головокружение;
  • снижение чувствительности в конечностях.

Противопоказания

Одно из противопоказаний к проведению такой вакцинации – негативная реакции на проведенную ранее инъекцию этой вакциной. Причинами для отказа от процедуры также являются следующие состояния и патологии:

  • заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, мочепoлoвoй системы;
  • ОРВИ, бактериальные, кишечные инфекции за месяц до прививки;
  • гемолитическая болезнь;
  • аутоиммунные патологии;
  • операции за 2 месяца до процедуры;
  • иммунодефицит;
  • лихорадка за 2 недели до вакцинации;
  • прогрессирующие заболевания нервной системы;
  • предоперационный период.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Причины и лечение периферической нейропатии

Причины и лечение периферической нейропатии Периферическая нейропатия — эффективное лечение возможно при соблюдении этих правил и советов Периферическая...

15 06 2021 23:21:14

Сулодексид (ангиофлюкс, вессел дуэ ф): инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Сулодексид (ангиофлюкс, вессел дуэ ф): инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена Ангиофлюкс В мл раствора сулодексида ЛЕ, в мл — ЛЕ....

14 06 2021 4:46:32

Что делает и сколько заpaбатывает зубной техник

Что делает и сколько заpaбатывает зубной техник Сколько заpaбатывает зубной техник Сейчас профессия зубного врача становится достаточно актуальной....

13 06 2021 17:40:33

Пластик без бисфенола А (BPA free) тоже вреден для здоровья человека

Пластик без бисфенола А (BPA free) тоже вреден для здоровья человека Все о бисфеноле А: как не отравиться пластиком и спокойно жить Судя по популярным...

12 06 2021 3:41:28

Простой Ржаной Хлеб

Простой Ржаной Хлеб Домашний ржаной хлеб/ Рецепт с пошаговым фото В последнее время стало очень популярно выпекать домашний хлеб на закваске. Кто-то...

11 06 2021 0:40:13

Повышенная температура после введения вакцины от полиомиелита и АКДС: что делать

Повышенная температура после введения вакцины от полиомиелита и АКДС: что делать Температура после прививки АКДС: сколько дней держится, что делать?...

10 06 2021 1:15:17

Плюсы и минусы операции Лонго

Плюсы и минусы операции Лонго Операция Лонго при лечении геморроя — геморроидопексия Операция Лонго при геморрое проводится очень часто. Метод пользуется...

09 06 2021 23:50:31

Карим. Значение имени Карим. Совместимость имени Карим

Карим. Значение имени Карим. Совместимость имени Карим Имя Карим для мальчика: значение, хаpaктер и судьба Имя Карим редко встречается в России и...

08 06 2021 13:25:47

Хурма — полезные свойства и противопоказания

Хурма — полезные свойства и противопоказания Полезные свойства хурмы и противопоказания Полезные свойства хурмы обоснованы её богатейшим химическим...

07 06 2021 13:33:29

Эндокринологи Тюмени

Эндокринологи Тюмени Эндокринология Прием ведет Врач-эндокринолог Красильникова Татьяна Ивановна Общая информация Эндокринология – это раздел медицины,...

06 06 2021 22:23:51

главных причин жёлтого налёта на языке: это нужно знать каждому!

главных причин жёлтого налёта на языке: это нужно знать каждому! Желтый налет на языке Желтый налет на поверхности языка чаще встречается у взрослых и...

05 06 2021 0:32:50

Что делать, если болит желудок во время беременности

Что делать, если болит желудок во время беременности Почему болит желудок при беременности? Если у вас часто болит желудок при беременности – не...

04 06 2021 2:15:55

Совместимость Каптоприла с алкоголем: последствия и отзывы

Совместимость Каптоприла с алкоголем: последствия и отзывы Каптоприл и алкоголь: совместимость, отзывы Люди, употрeбляющие спиртные напитки и принимающие...

03 06 2021 4:22:56

Глафира: значение и история имени, судьба и характер

Глафира: значение и история имени, судьба и характер Глафира: значение имени, происхождение, толкование, характер и судьба Ноября, Значение Мишина...

02 06 2021 16:27:46

Как применять Карведилол и кому он показан?

Как применять Карведилол и кому он показан? Как применять Карведилол и кому он показан? струкция по применению Карведилол применяют в следующих случаях:...

01 06 2021 18:20:30

XLS Medical для похудения: отзывы, цена

XL-S Medical для похудения: отзывы, цена XL-S Medical: марафон «Худеть здорово» стартует прямо сейчас! Ничто не сулит одновременно столько радости и...

31 05 2021 16:11:33

ЮгМед

ЮгМед «ЮгМед» на Кубанской Похожие клиники отзывов б-р -летия Победы, д. б Прямая запись отзывов акушер, гинеколог ул. Кубанская, а отзывов...

30 05 2021 17:38:15

Сальмонеллез. Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни.

Сальмонеллез. Симптомы, причины, диагностика и лечение болезни. Сальмонеллёз Сальмонеллез – это инфекционное заболевание пищеварительной системы,...

29 05 2021 2:44:59

Лечение геморроя при помощи дегтя

Лечение геморроя при помощи дегтя Рекомендации по использованию березового дегтя для лечения геморроя Способы применения Существует огромное количество...

28 05 2021 22:53:45

Использование персикового масла при насморке

Использование персикового масла при насморке Персиковое масло для носа и горла: применение с умом. Инструкция Натуральные масла всегда ценились, причем не...

27 05 2021 9:53:13

Бронхоскопия: подготовка, показания, как происходит, результаты, последствия после процедуры

Бронхоскопия: подготовка, показания, как происходит, результаты, последствия после процедуры Что показывает бронхоскопия Бронхоскопия - это...

26 05 2021 7:52:58

Лечим быстро понос в домашних условиях

Лечим быстро понос в домашних условиях Лечение диареи в домашних условиях у взрослых, быстро и эффективно Диарея хаpaктеризуется частыми позывами к...

25 05 2021 20:33:44

Симптомы и лечение передозировки персеном

Симптомы и лечение передозировки персеном Передозировка от Персен у взрослых и детей: возможна ли cмepть? Персен – лекарственное средство, пользующееся...

24 05 2021 2:58:32

Что такое деменция альцгeймеровского типа, симптомы и лечение

Что такое деменция альцгeймеровского типа, симптомы и лечение Деменция и болезнь Альцгeймера — в чём разница, основные отличия между заболеваниями...

23 05 2021 3:19:43

Как проявляется аллергия на Циклоферон?

Как проявляется аллергия на Циклоферон? Все про аллергию .. admin Комментарии Нет комментариев Циклоферон относят к низкомолекулярным индукторам...

22 05 2021 20:23:48

Каменеет живот на неделе беременности

Каменеет живот на неделе беременности Каменеет живот недель Похожие и рекомендуемые вопросы Поиск по сайту Что делать, если у меня похожий, но...

21 05 2021 3:23:38

Какой врач лечит панкреатит: симптомы, диагностика и лечение

Какой врач лечит панкреатит: симптомы, диагностика и лечение Какой врач лечит панкреатит — к кому обращаться с острой и хронической формой Какой врач...

20 05 2021 8:30:19

Можно ли пить молоко при ГВ: меры предосторожности ⨮ рецептов для кормящей мамы

Можно ли пить молоко при ГВ: меры предосторожности ⨮ рецептов для кормящей мамы Коровье молоко в рационе кормящей мамы: можно или нельзя при грудном...

19 05 2021 12:39:47

Антипаразитарный чай: состав от паразитов своими руками в домашних условиях

Антипаразитарный чай: состав от паразитов своими руками в домашних условиях Травяной чай против паразитов: свойства и эффективные рецепты Создавая...

18 05 2021 8:56:49

Как правильно выбрать детскую коляску для новорожденного ребенка: какие виды и модели лучше?

Как правильно выбрать детскую коляску для новорожденного ребенка: какие виды и модели лучше? Как правильно выбрать детскую коляску для новорожденного...

17 05 2021 8:49:24

Выпадение волос при беременности

Выпадение волос при беременности Что делать при выпадение волос во время беременности? Период вынашивания ребёнка для женщины является не только...

16 05 2021 16:53:27

Как правильно делать массаж при плоскостопии у детей?

Как правильно делать массаж при плоскостопии у детей? Лечение детского плоскостопия массажем Очень часто маленькие дети во время долгой прогулки начинают...

15 05 2021 11:11:40

Что выбрать: косметический крем или мазь от морщин из аптеки?

Что выбрать: косметический крем или мазь от морщин из аптеки? Что выбрать: косметический крем или мазь от морщин из аптеки? Регулярный уход за кожей лица...

14 05 2021 0:54:10

Банки (медицинские) при беременности: можно ли ставить — решает только врач!

Банки (медицинские) при беременности: можно ли ставить — решает только врач! Можно ли ставить банки при беременности? О недопустимости применения многих...

13 05 2021 1:54:31

метода, как быстро сжечь калории для эффектного похудения

метода, как быстро сжечь калории для эффектного похудения Сколько нужно сжечь калорий в день, чтобы похудеть Борьба с лишними сантиметрами нелегка, для...

12 05 2021 0:59:33

Масло черного тмина: польза и вред для организма, состав. Как принимать

Масло черного тмина: польза и вред для организма, состав. Как принимать Масло черного тмина польза и вред Автор: ColtgrLxVZ · Опубликовано .. ·...

11 05 2021 17:39:19

Paк кишечника — признаки, симптомы и проявления на ранних стадиях у взрослых, прогноз и профилактика

Paк кишечника — признаки, симптомы и проявления на ранних стадиях у взрослых, прогноз и профилактика Paк кишечника — признаки, симптомы и проявления на...

10 05 2021 5:38:12

Косточки кизила от геморроя

Косточки кизила от геморроя Кизиловая косточка: полезные свойства и противопоказания Косточки кизила помогают насыщать организм витаминами и делать...

09 05 2021 1:51:45

Как отбелить зубы банановой кожурой

Как отбелить зубы банановой кожурой Отбеливание зубов банановой кожурой В домашних условиях улучшить внешний вид и цвет зубов можно при помощи разных...

08 05 2021 8:25:57

Сироп Кленбутерол Софарма от кашля для детей: инструкция по применению и меры предосторожности

Сироп Кленбутерол Софарма от кашля для детей: инструкция по применению и меры предосторожности Сироп Кленбутерол Софарма от кашля для детей: инструкция по...

07 05 2021 23:23:13

Можно ли кормящей маме гранат и гранатовый сок

Можно ли кормящей маме гранат и гранатовый сок Можно ли гранатовый сок при грудном вскармливании Правильное питание молодой матери – это залог её хорошего...

06 05 2021 9:16:44

Что обозначают статьи (а, б, в, г) в военном билете

Что обозначают статьи (а, б, в, г) в военном билете Что обозначают статьи (а, б, в, г) в военном билете Каждый мальчишка в нашей стране знает, что...

05 05 2021 7:35:45

Как делать слабые растворы марганцовки для обработки ран и других целей

Как делать слабые растворы марганцовки для обработки ран и других целей Как делать слабые растворы марганцовки для обработки ран и других целей Продолжаю...

04 05 2021 22:21:22

Причины cмepти при развитии панкреатита и профилактика осложнений

Причины cмepти при развитии панкреатита и профилактика осложнений Можно ли умереть от панкреатита и как этого избежать Панкреатит – тяжелый воспалительный...

03 05 2021 7:54:46

Лечение остеомиелита: что ждет пациента

Лечение остеомиелита: что ждет пациента Как проводится лечение остеомиелита Лечение остеомиелита – непростая задача, требующая от врача и пациента...

02 05 2021 20:55:19

Что такое токсическая эритема у новорожденного? Насколько безопасно данное состояние? Что стоит предпринять родителям?

Что такое токсическая эритема у новорожденного? Насколько безопасно данное состояние? Что стоит предпринять родителям? Что такое токсическая эритема у...

01 05 2021 20:38:40

Как самому поставить собаке клизму при запоре

Как самому поставить собаке клизму при запоре Как сделать собаке клизму Запор у собаки – состояние, при котором животное испытывает дискомфорт в животе,...

30 04 2021 11:46:45

Как работает диета Марины Африкантовой из Дома — меню и отзывы

Как работает диета Марины Африкантовой из Дома — меню и отзывы Диета Марины Африкантовой: меню Марина Африкантова, участница передачи «Дом -», всего за...

29 04 2021 2:57:51

Хурма – польза и вред для здоровья и похудения

Хурма – польза и вред для здоровья и похудения Хурма – польза и вред для здоровья и похудения Речь идет о многокосточковой ягоде, которую еще называют...

28 04 2021 1:56:27

Недоношенный ребенок и искусственное вскармливание

Недоношенный ребенок и искусственное вскармливание Вскармливание недоношенного ребенка Что вы можете сделать для того чтобы, ваш ребенок рос здоровым?...

27 04 2021 20:52:13

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI