В чем преимущество уколов МидокалмРихтер перед аналогами? > Гармония
Технология здоровья    

В чем преимущество уколов МидокалмРихтер перед аналогами?

В чем преимущество уколов МидокалмРихтер перед аналогами?

Мидокалм-Рихтер

Мидокалм-Рихтер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Mydocalm-Richter

Код ATX: M03BX04

Действующее вещество: толперизон + лидокаин (tolperisone + lidocaine)

Производитель: ОАО «Гедеон Рихтер» (Венгрия)

Актуализация описания и фото: 20.11.2018

Цены в аптеках: от 394 руб.

Мидокалм-Рихтер – миорелаксирующий препарат центрального действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Мидокалма-Рихтер – раствор для инъекций: слегка зеленоватого цвета или бесцветный, с хаpaктерным запахом (в ампуле из коричневого стекла по 1 мл, в пластиковом поддоне 5 ампул, в картонной коробке 1 поддон).

Состав одной ампулы:

  • действующие вещества: гидрохлорид толперизона – 100 мг, гидрохлорид лидокаина – 2,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: метилпарагидроксибензоат, моноэтиловый эфир диэтиленгликоля, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидрохлорид толперизона относится к миорелаксантам центрального действия, так как вещество оказывает влияние на первые двигательные нейроны спинного мозга. Механизм его действия до конца не изучен. Фармакологическое действие обусловлено мембраностабилизирующим эффектом, который препятствует распространению возбуждения в первичных афферентных волокнах, благодаря блокированию моносинаптических и полисинаптических рефлексов спинного мозга. Вторичный механизм действия препарата, вероятно, состоит в блокировании поступления ионов кальция в пресинаптические окончания и торможении тем самым проведения импульса от спинного мозга.

Толперизон способствует снижению рефлекторной готовности в ретикулоспинальных тpaктах мозга. Он обладает эффектом усиления интенсивности периферического кровообращения, что не связано с влиянием препарата на центральную нервную систему, а может быть вызвано слабым антиадренергическим и спазмолитическим действием активного вещества.

Кроме того, толперизон способствует снижению порога болевой чувствительности, уменьшению спастичности мышц, мышечной ригидности и патологически повышенного гипертонуса мускулатуры, облегчению произвольных активных движений и увеличению их амплитуды. Препарат обладает сосудорасширяющим эффектом.

Гидрохлорид лидокаина оказывает местноанестезирующее действие, хаpaктеризующееся способностью в зависимости от дозы угнетать активность натриевых каналов, что блокирует генерацию импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведение импульсов по нервным волокнам. Лидокаин, при дозировании препарата согласно инструкции, не оказывает системного действия на организм.

Фармакокинетика

Гидрохлорид толперизона интенсивно метаболизируется в печени и почках с образованием метаболитов, фармакологическая активность которых не определена. Выведение происходит через почки, более 99% выводимого вещества находится в виде метаболитов. Период полувыведения (Т1/2) при внутривенном введении препарата составляет 1,5 часа.

Гидрохлорид лидокаина абсорбируется полностью, скорость всасывания зависит от введенной дозы и места введения. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmax) при внутримышечном введении составляет 30–45 минут. С белками плазмы крови связывается от 50 до 80% вещества. Лидокаин имеет свойства быстро распределяться в тканях и органах, проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, секретироваться с грудным молоком (40% от концентрации в плазме крови у матери). На 90–95% метаболизм происходит в печени с участием микросомальных ферментов, в результате дезалкилирования аминогруппы и расщепления амидной связи происходит образование активных метаболитов. Лидокаин выводится с желчью (часть вещества реабсорбируется в желудочно-кишечном тpaкте) и с мочой (в неизмененном виде до 10%).

Показания к применению

  • патологически повышенный тонус и спазмы поперечнополосатой мускулатуры, возникающие при органических заболеваниях центральной нервной системы (в том числе рассеянный склероз, поражение пирамидных путей, инсульт, энцефаломиелит, миелопатия);
  • повышенный тонус и мышечные спазмы, сопровождающие заболевания опopно-двигательного аппарата (включая спондилоартроз, спондилез, артрозы крупных суставов, люмбальный и цервикальный синдромы);
  • перенесенные травматологические и ортопедические операции – для восстановительной терапии;
  • облитерирующие заболевания сосудов (диабетическая ангиопатия, облитерирующий атеросклероз, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит, диффузная склеродермия), болезни, возникающие при расстройстве иннервации сосудов (интермиттирующая ангионевротическая дисбазия, акроцианоз) – в составе комбинированного лечения.

Противопоказания

  • тяжелая миастения;
  • беременность, лактационный период;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата (в том числе лидокаину).

Применение Мидокалма-Рихтер у пациентов с нарушениями функции почек и/или печени требует осторожности.

Инструкция по применению Мидокалм-Рихтер: способ и дозировка

Раствор Мидокалм-Рихтер вводят внутримышечно или внутривенно.

Рекомендованный режим дозирования:

  • внутримышечно – по 1 ампуле (1 мл) два раза в сутки;
  • внутривенно – по 1 ампуле (1 мл) один раз в сутки.

Длительность курса терапии определяет лечащий врач, учитывая степень тяжести заболевания и ответ организма больного на проводимое лечение.

Побочные действия

  • со стороны центральной нервной системы: головная боль, мышечная слабость;
  • со стороны пищеварительной системы: чувство дискомфорта в животе, тошнота, рвота;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия;
  • аллергические реакции: редко – кожный зуд, сыпь, крапивница, эритема, одышка, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Передозировка

При передозировке Мидокалма-Рихтер возможно возникновение следующих симптомов: атаксия, клонические и тонические судороги, одышка, остановка дыхания.

В таком случае рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот для толперизона отсутствует.

Особые указания

Доклинические исследования Мидокалма-Рихтер на фармакологическую безопасность, уровень его токсичности при курсовом применении, генотоксичность (способность потенциально провоцировать развитие опухолей или генные мутации), влияние на репродуктивную функцию и специфических рисков для пациентов не выявили.

Негативные эффекты были отмечены только в тех случаях, когда вводимая доза миорелаксанта значительно превышала максимальную допустимую для человека.

Влияние на способность к управлению автотрaнcпортом и сложными механизмами

Во время лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении трaнcпортными средствами и выполнении действий, требующих высокой концентрации внимания и быстрой двигательной/психической реакции.

Применение при беременности и лактации

На данное время сведений о безопасности применения Мидокалма-Рихтер для лечения беременных и кормящих гpyдью женщин не имеется. Поэтому назначать его этой категории пациентов не рекомендуется.

При необходимости допускается назначение препарата во втором и третьем триместре беременности только в том случае, когда лечащий врач принимает такое решение после тщательного изучения соотношения польза/риск.

Если необходимо вводить миорелаксант женщине в период лактации, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время курса терапии.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Мидокалм-Рихтер противопоказан детям и подросткам младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

Так как опыт применения Мидокалма-Рихтер у пациентов с почечной недостаточностью ограничен, назначать его таким больным необходимо с осторожностью. Коррекции дозы, как правило, в таких случаях не требуется.

При нарушениях функции печени

Применять Мидокалм-Рихтер у пациентов с нарушениями функции печени следует с осторожностью. Корректировать дозу необходимости нет.

Лекарственное взаимодействие

Информации о лекарственном взаимодействии, которое ограничивало бы применение препарата, на данное время не имеется.

Так как толперизон при влиянии на центральную нервную систему не вызывает седативного действия, его можно применять одновременно со снотворными, седативными препаратами и содержащими этанол средствами.

Толперизон не оказывает влияния на воздействие этилового спирта на центральную нервную систему.

Мидокалм-Рихтер усиливает действие нестероидных противовоспалительных средств, поэтому при совместном применении может потребоваться снижение их дозы.

Аналогом Мидокалма-Рихтер является Калмирекс.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре 8–15 °С.

Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Мидокалме-Рихтер

В отзывах о Мидокалме-Рихтер говорится в основном о его побочных эффектах. К сожалению, достаточно часто после инъекции пациент ощущает сильное сердцебиение, головокружение, зрительный дискомфорт, нарушение координации, бессонницу, тревогу. Некоторые пациенты сообщают даже о потере сознания.

Цена на Мидокалм-Рихтер в аптеках

Средняя цена на Мидокалм-Рихтер составляет 470 рублей за упаковку из 5 ампул.

От чего помогает Мидокалм Рихтер

При заболеваниях суставов и позвоночника часто наблюдается сильная скованность мышц. Снять мышечный спазм помогает препарат Мидокалм.

Как работает Мидокалм?

Препарат Мидокалм-Рихтер выпускается в ампулах для уколов, производится компанией «Гедеон Рихтер» (Венгрия). Лекарственная группа — центрального действия миорелаксант (препарат, расслабляющий мышечные волокна). Цена за упаковку 5 ампул по 1 мл — 450 рублей.

Читать еще:  Цистит у кошек и котов

Состав включает лидокаин и толперизона гидрохлорид (2,5 мг, 100 мг соответственно).

Среди дополнительных компонентов отмечаются вода для инъекций, диэтиленгликоль, эфир моноэтиловый и некоторые другие. Толперизон представляет собой миорелаксант с центральным действием, который несет мембраностабилизирующий эффект. При введении внутримышечно снижается интенсивность деятельности мышечных волокон за счет уменьшения нервного возбуждения и блокировки рефлексов спинного мозга.

Дополнительно снижается поступление кальция в синапсы, чем усиливается миорелаксирующее действие толперизона. Также вещество увеличивает кровообращение в периферических сосудах, оказывает альфа-адреноблокирующий эффект. Лидокаин служит лишь в качестве местного анестетика и не несет общего терапевтического действия.

Показания к лечению Мидокалмом

Наиболее часто препарат рекомендуется специалистами по таким показаниям, как заболевания позвоночника в любом из его отделов. Вертебрологические патологии приводят к сильному спазму мышц, который вызывает защемление нервных корешков и появление болезненности. На фоне расслабления мышц наблюдается улучшение ситуации, уменьшение боли. Мидокалм-Рихтер помогает от болей:

  • остеохондрозе;
  • спондилезе;
  • спондилолистезе;
  • радикулите;

Препарат рекомендуется ставить и при артрозе больших суставов (коленные, тазобедренные), когда спастические сокращения мышц могут привести к резкому болевому синдрому. Мидокалм уменьшает тяжесть гипертонуса мускулатуры при патологиях нервной системы:

  • миелопатии;
  • ишемическом, геморрагическом инсульте;
  • энцефалите;
  • миелите;
  • рассеянном склерозе.

После проведенных на мышцах, суставах, связках, сухожилиях операциях препарат также рекомендуется к курсовому применению. Его назначают после травм, в комплексной терапии Мидокалм входит в программу лечения ряда сосудистых расстройств — ангиопатии, болезни Рейно, воспаления стенок сосудов, атеросклероза, склеродермии. Он показан при недостаточности кровообращения при дисфункции капилляров (акроцианоз), при нарушениях походки по разным причинам (дисбазия).

Инструкция по использованию

Лекарство следует вводить внутримышечно, манипуляции производятся только медицинским работником. Уколы разрешается делать людям старше восемнадцати лет, детям данное фармакологическое средство не назначается. В отдельных случаях лекарство ставят в вену, но только по строгим показаниям.

Важно вводить препарат медленно, несмотря на некоторую болезненность (лидокаин в составе помогает снизить болевые ощущения).

В мышцу ставят средство по 100 мг (ампула) дважды в сутки. При патологиях легкой и средней степени тяжести допустимо применение средства раз/сутки, желательно, утром. Следует наблюдать за ответом организма на терапию — при ее эффективности стойкое снижение спазмов и боли наблюдается уже через 2-3 инъекции. Курс терапии — 5-15 суток.

Отдельные указания по лечению таковы:

  • применение у людей с проблемами в работе печени, почек должно быть ограничено;
  • у лиц из указанной группы нередко возникают серьезные побочные эффекты;
  • дозировка при почечной, печеночной недостаточности подбирается, исходя из показателей биохимического анализа крови.

Случаи передозировки возникают редко. При введении больших доз лекарства у пациентов возникает излишнее расслабление мышечных волокон, из-за чего имеют место такие явления — судороги, припадки, нарушения дыхания, одышка. В самых тяжелых случаях из-за нарушения сокращения мышц может произойти остановка дыхания. Лечение симптоматическое.

Аналоги и противопоказания

Среди аналогов есть ряд лекарств с тем же активным веществом, а также другие препараты в растворе, принадлежащие к группе миорелаксантов. Более подробный обзор аналогов Мидокалма в таблетках читайте тут.

Инструкция по применению уколов Мидокалм Рихтер

Мидокалм Рихтер уколы считается одним из часто назначаемых препаратов. Средство показано при спазмах и гипертонусе скелетных и мышечных тканей. Включается в состав комплексной терапии при возникновении различных заболеваний.

Особенности состава

Производством медикамента занимается фармакологическая компания из Венгрии. Выпускается в жидком виде. Содержит 2 основных компонента — гидрохлорида толперизона и лидокаина.

В составе есть вспомогательные вещества в виде:

  • метилпарагидроксибензоата;
  • моноэтилового эфира;
  • воды для инъекции.

Раствор находится в ампулах, объем которых составляет 1 мл. В 1 картонной пачке находятся 5 шт. и аннотация по применению.

Фармакологические свойства

Препарат включен в категорию миорелаксантов. Оказывает центральное воздействие. Хаpaктеризуется местноанестезирующим, расслабляющим и мембраностабилизирующим эффектами.

Фармакодинамика

Одним из действующих компонентов является гидрохлорид толперизона — миорелаксант центрального воздействия. Вещество влияет на двигательные нейроны, которые находятся в спинном мозге.

Препарат оказывает мембраностабилизирующий эффект. Он предотвращает перевозбуждение первичных афферентных волокон, блокирует моно- и полисинаптические рефлексы. Также медикамент блокирует поступление ионов кальция в пресинаптические окончания и тормозит проведение импульса от спинного мозга.

Толперизон ведет к снижению рефлекторной активности в ретикулоспинальном тpaкте мозга. Вещество усиливает интенсивность периферического кровообращения. Оказывает слабый антиадренергический и спазмолитический эффекты.

После применения лекарства наблюдается снижение болевого порога, уменьшение спастичности в мышечных тканях. Исчезает гипертонус мускулатуры. Медикамент оказывает сосудорасширяющее действие.

Лидокаина гидрохлорид является мощным обезболивающим компонентом. Он угнетает активность натриевых каналов. Ведет к блокированию генерации импульсов в нервах. Лидокаин действует только местно.

Фармакокинетика

Толперизон проходит через печень и почки, где превращается в метаболиты. Полностью выводится вместе с мочой. Период полувыведения составляет 1-2 часа.

Лидокаин подвергается полной абсорбции. Скорость всасывания составляет 30-40 минут в зависимости от принятой дозировки. Частично всасывается с белками крови. Моментально распределяется в тканях и внутренних органах. Проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Показания и противопоказания к применению

Мидокалм Рихтер уколы назначают при:

  • патологическом тонусе и спазмах гладкой мускулатуры на фоне органического поражения;
  • повышенном тонусе и мышечных спазмах опopно-двигательного аппарата;
  • перенесенных оперативных вмешательствах травматологического и ортопедического хаpaктера;
  • облитерирующих заболеваниях сосудистой системы.

Препарат быстро и эффективно убирает симптомы энцефаломиелита, миелопатии, спондилоартроза, спондилеза, диффузной склеродермии. Помогает от болей, которые возникли на фоне остеохондроза, радикулита, ишиаса или люмбалгии.

Уколы рекомендуется ставить пациентам с артрозом крупных суставов. Активные вещества уменьшают тяжесть гипертонуса мышц при патологиях нервной системы.
Курсовое применение медикамента показано после оперативного вмешательства на суставы, мышцы, связки и сухожилия для быстрого восстановления тканей.

Включается в состав комплексного лечения при травмах, ангиопатии, болезни Рейно, воспалительном процессе в сосудистых стенках, акроцианозе.

О Мидокалм Рихтер в инструкции по применению к уколам указано, что медикамент нельзя назначать:

  • при миастении в отяжеленной форме;
  • повышенной восприимчивости к действующим и вспомогательным компонентам.

С осторожностью используется при нарушении функциональности почек и печени.

Применение при беременности и лактации

Сведения о безопасности Мидокалма для женщин при этих состояниях отсутствуют. Но в аннотации указано, что период вынашивания является абсолютным противопоказанием. Действующие вещества проходят через плацентарный барьер, что может привести к нарушению развития плода.

В тяжелых случаях назначается на последних неделях беременности. Пользу и вред на организм будущей матери и плода оценивает лечащий врач.

Если лекарство назначается женщине в период лактации, то ей рекомендуется на время лечения отказаться от кормления гpyдью и перевести ребенка на смесь.

Применение в детском возрасте

Детский и подростковый возраст до 18 лет является противопоказанием.

При нарушениях функции печени

Назначается с осторожностью при нарушении работы печени.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначается пациентам с дисфункцией почек.

Инструкция по применению

В аннотации указано, что нужно колоть Мидокалм Рихтер внутримышечно или внутривенно. Продолжительность лечебной терапии зависит от тяжести и степени заболевания.

Порядок работы с ампулой

Для введения укола понадобится стерильный шприц. Ампула емкостью 1 мл аккуратно вскрывается. Содержимое медленно набирается в шприц. Пустую емкость выбрасывают.

Схема инъекций и дозировки

В вену и мышцу вводится по 1 мл раствора. Кратность применения — 2 раза в сутки утром и вечером через равные промежутки времени. При сильных спазмах требуется введение препарата 3 раза в сутки.

Если у пациента наблюдаются нарушения работы почек и печени, то дозировку назначает врач исходя из общего состояния и симптоматической картины.

Куда и как правильно ставить укол

Раствор вводится внутримышечно или внутривенно. Перед тем как сделать укол, место инъекции обpaбатывают медицинским спиртом. Несмотря на то, что в составе содержится лидокаин, лекарство вводится медленно.

Случаи передозировки и побочные эффекты

В большинстве случаев медикамент переносится хорошо. Редко проявляется побочная симптоматика.

Этот процесс сопровождается:

  • головными болями, мышечной слабостью, остеопатией, сонливостью, тремором, головокружением, потерей чувствительности;
  • чувством дискомфорта в области живота, поносом или запором, тошнотой и позывами к рвоте;
  • артериальной гипотензией, учащенным сердцебиением, приливами крови, тахикардией, брадикардией;
  • носовым кровотечением, одышкой;
  • энурезом;
  • анорексией;
  • нарушением сна, бессонницей, депрессивным расстройством;
  • нарушением зрительного восприятия, симптомами вертиго;
  • повышенной потливостью;
  • увеличением уровня креатинина,
  • высыпаниями на кожном покрове, зудом и покраснением.

Может возникнуть крапивница, эритема или анафилактический шок.

При передозировке наблюдаются судороги, одышка, временная остановка дыхания, потеря сознания и атаксия.

Специфического антидота у Мидокалма нет. При возникновении побочных эффектов и симптомов передозировки препарат отменяется. Проводится симптоматическая терапия.

Особые указания

Проводились доклинические исследования Мидокалма. Препарат считается безопасным и малотоксичным при соблюдении дозировки. Не сказывается на работе репродуктивной системы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Данные о совместимости медикамента с другими препаратами отсутствуют. Раствор не рекомендуется смешивать в одном шприце с другими жидкостями. Мидокалм вводится отдельно.

Хотя медикамент и влияет на работу нервной системы, он не вызывает седативный эффект. Поэтому возможно его применение со снотворными препаратами.

Мидокалм Рихтер хорошо сочетается с другими миорелаксантами центрального воздействия. Но при назначении стоит учитывать дозировку толперизона.

Лекарство не рекомендуется совмещать с нестероидными противовоспалительными средствами.

Действующее вещество усиливает терапевтическое действие медикаментов для общего наркоза, мышечных релаксантов периферического действия, психотропных препаратов и клонидина.

Совместимость с алкоголем

Не усиливает воздействие спиртосодержащих напитков на центральную нервную систему. Но употрeбление алкоголя во время лечения не рекомендовано.

Влияние на способность к управлению автотрaнcпортом и сложными механизмами

Во время прохождения лечения необходимо быть осторожным при вождении автомобиля и работе со сложными механизмами. Возможно снижение концентрации внимания и скорости реакции.

Условия отпуска из аптек

Продается только по рецепту врача, так как Мидокалм относится к группе сильнодействующих средств.

Сроки и условия хранения

Раствор хранится в оригинальной упаковке в сухом, затемненном и прохладном месте. После вскрытия ампулы остатки лекарства ликвидируются. Медикамент годен в течение 36 месяцев с даты изготовления.

Аналоги (кратко)

Мидокалм Рихтер в среднем стоит 450-480 рублей. Исходя из отзывов, можно сделать вывод, что препарат часто вызывает побочные эффекты в виде сильного сердцебиения, головокружения, тревожности и бессонницы после введения раствора. У некоторых пациентов наблюдается временная потеря сознания. Но несмотря на это, толперизон эффективно устраняет спазм и гипертонус мышц.

Часто уколы назначаются одновременно с Мильгаммой или Комбилипеном для общего укрепления организма. Для усиления обезболивающего эффекта используется нестероидное противовоспалительное средство Мовалис.

Идентичным по составу медикаментом считается Калмирекс, который содержит:

  • 100 мг толперизона;
  • 2,5 мг лидокаина.

Но имеет другие вспомогательные вещества в виде:

  • метилпарагидроксибензоата;
  • концентрированной хлористоводородной кислоты.

Предназначен для внутримышечного и внутривенного введения.

Но Калмирекс обойдется дешевле. Стоимость за 5 ампул составляет 300-400 рублей.

Еще одним структурным аналогом считается Толперил. Состоит из толперизона и лидокаина. Имеет 2 формы выпуска — таблетки и раствор для инъекционного введения. Считается дешевым аналогом Мидокалма. Средняя цена составляет 160 рублей.

Мидостад Комби — идентичный по составу препарат. Миорелаксант центрального действия. Препятствует перевозбуждению нервных волокон. Снижает тонус и ригидность мышечных тканей. Стоимость — от 400 до 500 рублей.

Есть и другие аналоги:

  1. Баклофен. Выпускается в таблетках. Активное вещество — одноименное вещество. Относится к категории миорелаксантов центрального воздействия. Не влияет на нервно-мышечную передачу. Ослабляет судороги, убирает спазмы. Показан при рассеянном склерозе, менингите, черепно-мозговых травмах, инсульте. Назначается детям при церебральном параличе. При продолжительном применении наблюдается нарушение работы печени. Цена за 50 таблеток составляет 386 рублей.
  2. Лиорезал Интратекальный. В состав входит баклофен. Предназначен для интратекального введения. Вводится однократно при стойких симптомах спастичности через катетер или с помощью пункции в спинномозговой канал. Назначается взрослым и детям старше 12 лет. Отпускается только по рецепту врача.
  3. Сирдалуд. Выпускается в таблетках. Действующее вещество — тизанидин. Относится к миорелаксантам центрального воздействия. Влияет на спинной мозг. Эффективно помогает при остром болевом синдроме в мышцах. Уменьшает проявление клонических судорог. Показан при заболеваниях позвоночного столба, нарушении мозгового кровообращения, детском церебральном параличе. Цена — 460 рублей за упаковку.
  4. Тизанил. Препарат индийского производства. Основное вещество — тизанидин. Продается в таблетированной форме. Оказывает центральное воздействие. Снижает тонус скелетной мускулатуры. Устраняет проявление произвольных сокращений. Расслабляет мышечную систему за счет угнетения полисинаптических и спинномозговых рефлексов. Уменьшается объем высвобождения аминокислот. Показан при инсульте, болезнях спинного мозга дегенеративного хаpaктера, инсульте, хронической миелопатии. Недорогой, но эффективный аналог. Цена — 160 рублей.

Перед применением рекомендуется получить консультацию врача. Нельзя резко отказываться от применения миорелаксантов центрального действия. Это может привести к стремительному развитию почечной недостаточности и артериальной гипотонии.

Мидокалм Рихтер считается одним из эффективных средств для лечения заболеваний нервной системы. Уколы позволяют добиться моментального действия. Применение лекарства позволяет не только устранить спазм и гипертонус, но и избавиться от сильных болезненных ощущений. Но без консультации врача уколы делать не рекомендуется, так как существует риск возникновения побочных эффектов и симптомов передозировки.

Мидокалм-Рихтер

Мидокалм-Рихтер: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Mydocalm-Richter

Код ATX: M03BX04

Действующее вещество: толперизон + лидокаин (tolperisone + lidocaine)

Производитель: ОАО «Гедеон Рихтер» (Венгрия)

Актуализация описания и фото: 20.11.2018

Цены в аптеках: от 394 руб.

Мидокалм-Рихтер – миорелаксирующий препарат центрального действия.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Мидокалма-Рихтер – раствор для инъекций: слегка зеленоватого цвета или бесцветный, с хаpaктерным запахом (в ампуле из коричневого стекла по 1 мл, в пластиковом поддоне 5 ампул, в картонной коробке 1 поддон).

Состав одной ампулы:

  • действующие вещества: гидрохлорид толперизона – 100 мг, гидрохлорид лидокаина – 2,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: метилпарагидроксибензоат, моноэтиловый эфир диэтиленгликоля, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гидрохлорид толперизона относится к миорелаксантам центрального действия, так как вещество оказывает влияние на первые двигательные нейроны спинного мозга. Механизм его действия до конца не изучен. Фармакологическое действие обусловлено мембраностабилизирующим эффектом, который препятствует распространению возбуждения в первичных афферентных волокнах, благодаря блокированию моносинаптических и полисинаптических рефлексов спинного мозга. Вторичный механизм действия препарата, вероятно, состоит в блокировании поступления ионов кальция в пресинаптические окончания и торможении тем самым проведения импульса от спинного мозга.

Толперизон способствует снижению рефлекторной готовности в ретикулоспинальных тpaктах мозга. Он обладает эффектом усиления интенсивности периферического кровообращения, что не связано с влиянием препарата на центральную нервную систему, а может быть вызвано слабым антиадренергическим и спазмолитическим действием активного вещества.

Кроме того, толперизон способствует снижению порога болевой чувствительности, уменьшению спастичности мышц, мышечной ригидности и патологически повышенного гипертонуса мускулатуры, облегчению произвольных активных движений и увеличению их амплитуды. Препарат обладает сосудорасширяющим эффектом.

Гидрохлорид лидокаина оказывает местноанестезирующее действие, хаpaктеризующееся способностью в зависимости от дозы угнетать активность натриевых каналов, что блокирует генерацию импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведение импульсов по нервным волокнам. Лидокаин, при дозировании препарата согласно инструкции, не оказывает системного действия на организм.

Фармакокинетика

Гидрохлорид толперизона интенсивно метаболизируется в печени и почках с образованием метаболитов, фармакологическая активность которых не определена. Выведение происходит через почки, более 99% выводимого вещества находится в виде метаболитов. Период полувыведения (Т1/2) при внутривенном введении препарата составляет 1,5 часа.

Гидрохлорид лидокаина абсорбируется полностью, скорость всасывания зависит от введенной дозы и места введения. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (Тmax) при внутримышечном введении составляет 30–45 минут. С белками плазмы крови связывается от 50 до 80% вещества. Лидокаин имеет свойства быстро распределяться в тканях и органах, проникать через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, секретироваться с грудным молоком (40% от концентрации в плазме крови у матери). На 90–95% метаболизм происходит в печени с участием микросомальных ферментов, в результате дезалкилирования аминогруппы и расщепления амидной связи происходит образование активных метаболитов. Лидокаин выводится с желчью (часть вещества реабсорбируется в желудочно-кишечном тpaкте) и с мочой (в неизмененном виде до 10%).

Показания к применению

  • патологически повышенный тонус и спазмы поперечнополосатой мускулатуры, возникающие при органических заболеваниях центральной нервной системы (в том числе рассеянный склероз, поражение пирамидных путей, инсульт, энцефаломиелит, миелопатия);
  • повышенный тонус и мышечные спазмы, сопровождающие заболевания опopно-двигательного аппарата (включая спондилоартроз, спондилез, артрозы крупных суставов, люмбальный и цервикальный синдромы);
  • перенесенные травматологические и ортопедические операции – для восстановительной терапии;
  • облитерирующие заболевания сосудов (диабетическая ангиопатия, облитерирующий атеросклероз, болезнь Рейно, облитерирующий тромбангиит, диффузная склеродермия), болезни, возникающие при расстройстве иннервации сосудов (интермиттирующая ангионевротическая дисбазия, акроцианоз) – в составе комбинированного лечения.

Противопоказания

  • тяжелая миастения;
  • беременность, лактационный период;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата (в том числе лидокаину).

Применение Мидокалма-Рихтер у пациентов с нарушениями функции почек и/или печени требует осторожности.

Инструкция по применению Мидокалм-Рихтер: способ и дозировка

Раствор Мидокалм-Рихтер вводят внутримышечно или внутривенно.

Рекомендованный режим дозирования:

  • внутримышечно – по 1 ампуле (1 мл) два раза в сутки;
  • внутривенно – по 1 ампуле (1 мл) один раз в сутки.

Длительность курса терапии определяет лечащий врач, учитывая степень тяжести заболевания и ответ организма больного на проводимое лечение.

Побочные действия

  • со стороны центральной нервной системы: головная боль, мышечная слабость;
  • со стороны пищеварительной системы: чувство дискомфорта в животе, тошнота, рвота;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия;
  • аллергические реакции: редко – кожный зуд, сыпь, крапивница, эритема, одышка, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Передозировка

При передозировке Мидокалма-Рихтер возможно возникновение следующих симптомов: атаксия, клонические и тонические судороги, одышка, остановка дыхания.

В таком случае рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфический антидот для толперизона отсутствует.

Особые указания

Доклинические исследования Мидокалма-Рихтер на фармакологическую безопасность, уровень его токсичности при курсовом применении, генотоксичность (способность потенциально провоцировать развитие опухолей или генные мутации), влияние на репродуктивную функцию и специфических рисков для пациентов не выявили.

Негативные эффекты были отмечены только в тех случаях, когда вводимая доза миорелаксанта значительно превышала максимальную допустимую для человека.

Влияние на способность к управлению автотрaнcпортом и сложными механизмами

Во время лечения препаратом следует соблюдать осторожность при управлении трaнcпортными средствами и выполнении действий, требующих высокой концентрации внимания и быстрой двигательной/психической реакции.

Применение при беременности и лактации

На данное время сведений о безопасности применения Мидокалма-Рихтер для лечения беременных и кормящих гpyдью женщин не имеется. Поэтому назначать его этой категории пациентов не рекомендуется.

При необходимости допускается назначение препарата во втором и третьем триместре беременности только в том случае, когда лечащий врач принимает такое решение после тщательного изучения соотношения польза/риск.

Если необходимо вводить миорелаксант женщине в период лактации, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время курса терапии.

Применение в детском возрасте

Согласно инструкции, Мидокалм-Рихтер противопоказан детям и подросткам младше 18 лет.

При нарушениях функции почек

Так как опыт применения Мидокалма-Рихтер у пациентов с почечной недостаточностью ограничен, назначать его таким больным необходимо с осторожностью. Коррекции дозы, как правило, в таких случаях не требуется.

При нарушениях функции печени

Применять Мидокалм-Рихтер у пациентов с нарушениями функции печени следует с осторожностью. Корректировать дозу необходимости нет.

Лекарственное взаимодействие

Информации о лекарственном взаимодействии, которое ограничивало бы применение препарата, на данное время не имеется.

Так как толперизон при влиянии на центральную нервную систему не вызывает седативного действия, его можно применять одновременно со снотворными, седативными препаратами и содержащими этанол средствами.

Толперизон не оказывает влияния на воздействие этилового спирта на центральную нервную систему.

Мидокалм-Рихтер усиливает действие нестероидных противовоспалительных средств, поэтому при совместном применении может потребоваться снижение их дозы.

Аналогом Мидокалма-Рихтер является Калмирекс.

Сроки и условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре 8–15 °С.

Беречь от детей.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Мидокалме-Рихтер

В отзывах о Мидокалме-Рихтер говорится в основном о его побочных эффектах. К сожалению, достаточно часто после инъекции пациент ощущает сильное сердцебиение, головокружение, зрительный дискомфорт, нарушение координации, бессонницу, тревогу. Некоторые пациенты сообщают даже о потере сознания.

Цена на Мидокалм-Рихтер в аптеках

Средняя цена на Мидокалм-Рихтер составляет 470 рублей за упаковку из 5 ампул.

Средства д/леч. опopно-двигательного аппарата Мидокалм-Рихтер 5*1мл ЗАО Гедеон Рихтер — отзыв

МИДОКАЛМ: Опыт применения в таблетках и уколах. В чем разница? Противопоказания. Способ применения

Здравствуйте.

Когда я начинаю часто работать/отдыхать за компьютером, то начинается.

там колет, то туда стрельнет, то оттуда выстрелит.

В общем уже давно мне назначали пропить таблетки Мидокалм + витамины группы В + массаж. Я все рекомендации соблюдала, и на достаточно длительное время забыла про свой остеохондроз. Никаких побочек при приеме препарата у меня не было. Таблетки маленькие размера, насколько я помню принимала 2 раза в день в дозировке 50 мг.

Но затем, в очередной период усиленной работы за компьютером моя шея дала о себе знать, а потом еще и спина подключилась.

В этот раз мне рекомендовали пятидневный курс уколов, ну и конечно витамины + противовоспалительный гель.

Упаковка

лечение энцефалопатий разного типа, а еще болезни Литтла (основной признак – спастический паралич); реабилитация после перенесенного ишемического инсульта и спазма мозговых сосудов; колоть Мидокалм-Рихтер можно для устранения мышечных спазмов, гипертонуса, при наличии ангиопатий разного рода, аутоиммунных болезнях; восстановление после ортопедической операции; при отклонениях, которые связаны со стазом вен, нарушениями оттока лимфы; медикаментозный препарат назначают для терапии болезней, которые имеют органическую природу, сопровождаются повышением мышечного тонуса (энцефалит, рассеянный склероз, ); уколы эффективны при формировании язв на ногах, сбоях трофических процессов, появлении тромбоэмболии, болезни Рейно, облитерирующего ангиосклероза; заболевания позвоночника (сколиоз, дисковая грыжа, лечение остеохондроза позвоночника, радикулита); уколы назначаются при мышечном гипертонусе, расстройствах подвижности суставов, заболевании Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрозе), цервикальном и люмбальном синдроме, артрозах крупных суставов.

Противопоказания тоже имеются

СОСТАВ

Если от таблеток эффект я почувствовала на второй день применения, то от уколов — через пару часов. А уже через несколько дней моя шея/спина были как новенькие. В общем я результатом очень довольна.

Побочных эффектов также отмечено не было.

Кстати у меня даже мышечная/суставная боль в ногах у меня тоже прошла.

Толперизона гидрохлорид, Толперизон, Толперил

Эти препараты имеют тоже действующее вещество, что и Мидокалм.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Бухающий кашель

Бухающий кашель Бухающий кашель у ребенка, чем лечить? Когда заболевает ребенок, родители не могут не переживать о его состоянии и стараются сделать все...

28 02 2021 22:15:22

Компьютерная томография придаточных пазух носа: что показывает и как проводится

Компьютерная томография придаточных пазух носа: что показывает и как проводится КТ носовых пазух: что показывает? Полное описание процедуры. Цена...

27 02 2021 10:35:38

Папиллома: причины, признаки, как избавиться, чем опасна

Папиллома: причины, признаки, как избавиться, чем опасна Признаки злокачественной папилломы Папилломы – это мягкие наросты на коже, которые появляются...

26 02 2021 8:20:54

Система очищения организма по Семеновой

Система очищения организма по Семеновой Очищение по Семеновой Сроки: один раз в месяцев Стоимость продуктов: - руб. в неделю Общие правила Члeн...

25 02 2021 16:40:38

Показатели крови при ВИЧ

Показатели крови при ВИЧ Показатели анализов при ВИЧ Показатели анализов при ВИЧ-инфекции нередко довольно сильно меняются. Именно благодаря этим...

24 02 2021 6:36:16

Фемибион – инструкция к препарату, цена, аналоги и отзывы о применении

Фемибион – инструкция к препарату, цена, аналоги и отзывы о применении Фемибион – инструкция к препарату, цена, аналоги и отзывы о применении Фемибион...

23 02 2021 0:25:22

Лечение шейного остеохондроза с помощью массажеров

Лечение шейного остеохондроза с помощью массажеров Лечение шейного остеохондроза с помощью массажеров Для лечения остеохондроза можно использовать не...

22 02 2021 22:37:58

Можно ли гepпeс лечить Дарсонвалем

Можно ли гepпeс лечить Дарсонвалем Можно ли гepпeс лечить Дарсонвалем сентября , : Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна , В помощь...

21 02 2021 4:47:41

Все, что необходимо знать про гемолиз эритроцитов

Все, что необходимо знать про гемолиз эритроцитов Все, что необходимо знать про гемолиз эритроцитов Гемолиз эритроцитов, или разрушение, в организме...

20 02 2021 15:23:16

Лечение кандидоза у женщин, причины и симптомы заболевания

Лечение кандидоза у женщин, причины и симптомы заболевания Кандидоз у женщин Кандидоз у женщин — воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи,...

19 02 2021 13:29:14

Фолиевая кислота для чего

Фолиевая кислота - для чего Фолиевая кислота: витамин не только для беременных Недостаток фолиевой кислоты в организме может привести к неприятным...

18 02 2021 5:28:19

АТ ТПО в анализе крови — почему бывает нарушен и как лечить

АТ ТПО в анализе крови — почему бывает нарушен и как лечить Ат-ТПО сильно повышен у женщин. Симптомы и лечение, что это значит Ат-ТПО, или антитела к...

17 02 2021 15:27:50

Лечение описторхоза дегтем

Лечение описторхоза дегтем Берёзовый дёготь при описторхозе: отзывы и методика лечения Дёготь — продукт с древнейшей историей, производившийся, как...

16 02 2021 1:14:56

Левофлоксацин при простатите курс лечения и дозировка

Левофлоксацин при простатите курс лечения и дозировка Левофлоксацин при простатите: схема лечения и особенности препарата Антибактериальная терапия – это...

15 02 2021 23:59:13

Замучила молочница — что делать?

Замучила молочница — что делать? Что делать, если замучила молочница? Мало кто воспринимает молочницу как серьезную проблему, которая при халатном...

14 02 2021 20:15:32

Сколько живут с paком стадии?

Сколько живут с paком стадии? Продолжительность жизни при paке стадии с метастазами Paк само по себе довольно неприятное заболевание с риском для...

13 02 2021 5:57:53

Геморрой не проходит — что предпринять и как правильно лечить патологию

Геморрой не проходит — что предпринять и как правильно лечить патологию Геморрой не проходит что делать, геморрой не проходит что делать если он не...

12 02 2021 13:35:28

"Дуовит" для мужчин помогает сохранить мужскую силу и энергию

" Дуовит" для мужчин помогает сохранить мужскую силу и энергию " Дуовит" для мужчин помогает сохранить мужскую силу и энергию Для крепкого здоровья и...

11 02 2021 17:23:57

Витамин К – роль и значение для организма, польза и вред, в каких продуктах содержится. Таблица

Витамин К – роль и значение для организма, польза и вред, в каких продуктах содержится. Таблица В каких продуктах содержится витамин К Витамин K – это...

10 02 2021 17:55:46

Хронические заболевания

Хронические заболевания Хроническое заболевание Хроническим называют длительное заболевание, поддающееся контролю, но не полному исцелению. Понятие...

09 02 2021 23:45:58

Тромбоциты понижены у ребенка

Тромбоциты понижены у ребенка Низкий уровень тромбоцитов у ребенка Это элементы крови, от которых зависит процесс ее свертывания. Если содержание...

08 02 2021 22:54:20

Гepпeсная ангина у детей: хаpaктерные особенности, пути передачи, тактика лечения

Гepпeсная ангина у детей: хаpaктерные особенности, пути передачи, тактика лечения Гepпeсная ангина у детей: хаpaктерные особенности, пути передачи,...

07 02 2021 7:27:10

Что такое австралийский гепатит

Что такое австралийский гепатит Причины и лечение австралийского гепатита Вирусный австралийский гепатит возникает в результате попадания биологической...

06 02 2021 18:59:10

Особенности подготовки и сдачи анализа на бак посев мочи

Особенности подготовки и сдачи анализа на бак посев мочи Как сдать мочу на бакпосев Как сдать мочу на бакпосев – один из часто задаваемых вопросов. Это...

05 02 2021 22:42:50

Чем отличаются сухой и мокрый кашель

Чем отличаются сухой и мокрый кашель Как определить сухой или мокрый кашель: симптоматика и методы лечения Рефлекс на раздражение слизистой дыхательных...

04 02 2021 10:22:56

Серозометра матки в менопаузе: сущность, причины, симптомы, лечение

Серозометра матки в менопаузе: сущность, причины, симптомы, лечение Серозометра матки в менопаузе: причины, симптомы и лечение Kлимaкc — это время в...

03 02 2021 2:29:29

Грудной радикулит или межрёберная невралгия слева: симптомы и способы устранения острых болевых ощущений

Грудной радикулит или межрёберная невралгия слева: симптомы и способы устранения острых болевых ощущений Грудной радикулит или межрёберная невралгия...

02 02 2021 16:42:47

Разберемся, почему нам часто хочется сладкого

Разберемся, почему нам часто хочется сладкого Почему постоянно хочется сладкого? Хочется сладкого днем и ночью? Не оставляйте такой симптом без внимания....

01 02 2021 2:28:46

Хилак форте что лечит и от чего помогает

Хилак форте что лечит и от чего помогает Хилак форте что лечит и от чего помогает Хилак форте относится к группе пробиотических препаратов. Он регулирует...

31 01 2021 21:10:46

Отзывы о «Китайская мускусная мазь от геморроя»

Отзывы о «Китайская мускусная мазь от геморроя» Чем полезна китайская мускусная мазь от геморроя? Китайская мускусная мазь от геморроя стала популярным...

30 01 2021 4:38:34

Как болят почки — симптомы у мужчин

Как болят почки — симптомы у мужчин Как у мужчин болят почки Ни для кого не секрет, что представители сильного пола не любят ходить к врачам и проходить...

29 01 2021 9:47:17

Лечебные мантры здоровье без лекарств

Лечебные мантры - здоровье без лекарств Мантры здоровья — помощь в активном долголетии Мантра — это особое высказывание, взятое из Вед, текстов,...

28 01 2021 18:50:18

Микоплазма — возбудитель респираторных и других заболеваний у ребенка

Микоплазма — возбудитель респираторных и других заболеваний у ребенка Лечение респираторного микоплазмоза у взрослых и детей Респираторный микоплазмоз...

27 01 2021 4:49:30

Лечение тошноты и рвоты у взрослого в зависимости от причины

Лечение тошноты и рвоты у взрослого в зависимости от причины Все причины тошноты (подташниваний). Симптомы, лечение. Все причины тошноты (подташниваний)....

26 01 2021 16:22:35

От миомы матки спасет прополис, а с ним и мед

От миомы матки спасет прополис, а с ним и мед Допустимо ли применение прополиса и пчелиной перги в лечении миомы матки? В современном мире у людей...

25 01 2021 16:53:37

Как добиться гладкости кожи с помощью воска для депиляции

Как добиться гладкости кожи с помощью воска для депиляции Как добиться идеальной гладкости кожи Восковая эпиляция – один из самых древних способов...

24 01 2021 15:52:12

Нормальные и патологические месячные после Утрожестана

Нормальные и патологические месячные после Утрожестана Нормальные и патологические месячные после Утрожестана Препарат Утрожестан относится к группе...

23 01 2021 10:40:32

Лечение и причины водянки яичка у грудничков

Лечение и причины водянки яичка у грудничков Возникновение водянки яичек у новорожденных мальчиков: причины и лечение, фото К сожалению, водянка яичек у...

22 01 2021 2:27:26

Как помочь человеку при эпилептическом припадке

Как помочь человеку при эпилептическом припадке Оказание первой помощи при эпилепсии Эпилепсия – неизлечимая неврологическая болезнь, возникающая из-за...

21 01 2021 1:59:11

Круглый кал у взрослых и детей — причины появления и последствия

Круглый кал у взрослых и детей — причины появления и последствия Круглый кал у взрослых и детей — причины появления и последствия Люди не всегда придают...

20 01 2021 2:32:59

Смекта: механизм действия и способ применения при рвоте

Смекта: механизм действия и способ применения при рвоте Смекта: механизм действия и способ применения при рвоте Причинами рвоты чаще всего являются...

19 01 2021 6:31:55

Можно ли при гастрите и язве мороженое: как лакомство влияет на наш желудок

Можно ли при гастрите и язве мороженое: как лакомство влияет на наш желудок Разрешено ли употрeбление мороженого при гастрите Продуктовый набор пациента с...

18 01 2021 12:30:46

Кожные высыпания при ВИЧ инфекции

Кожные высыпания при ВИЧ инфекции Как выглядит сыпь при ВИЧ фото: почему появляется ВИЧ представляет собою вирусное заболевание, которое разрушительно...

17 01 2021 20:25:30

Как правильно лечиться каплями в нос Викс Актив

Как правильно лечиться каплями в нос Викс Актив Как правильно лечиться каплями в нос Викс Актив Подавляющее большинство людей переносит их - раза в год,...

16 01 2021 7:55:51

Симптомы бронхиальной астмы у ребёнка

Симптомы бронхиальной астмы у ребёнка Бронхиальная астма у детей Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей,...

15 01 2021 14:26:12

Острый и хронический пиелонефрит: опасные последствия

Острый и хронический пиелонефрит: опасные последствия Пиелонефрит и его угрожающие последствия Острый пиелонефрит – потенциально опасная для жизни...

14 01 2021 11:40:19

Фейхоа — полезные свойства и противопоказания по применению экзотической ягоды

Фейхоа — полезные свойства и противопоказания по применению экзотической ягоды Фейхоа — полезные свойства и противопоказания по применению экзотической...

13 01 2021 9:56:21

О чем говорит наличие белка в моче?

О чем говорит наличие белка в моче? Повышен белок в моче: возможные причины и лечение Появился в моче белок – это серьезный сигнал, который нельзя...

12 01 2021 3:13:28

Цифран ст отзывы при пpocтатите

Цифран ст отзывы при пpocтатите «Цифран»: отличительные особенности, применение при пpocтатите Воспалительный процесс, протекающий в предстательной...

11 01 2021 5:28:11

Вакцина краснушная (живая) (Rubella vaccine (live))

Вакцина краснушная (живая) (Rubella vaccine (live)) Вакцина против краснухи культуральная живая аттенуированная ФГУП «НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия Форма...

10 01 2021 8:34:18

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI