Вакцинация работников – какие прививки делают взрослым на работе? > Гармония
Технология здоровья    

Вакцинация работников – какие прививки делают взрослым на работе?

Вакцинация работников – какие прививки делают взрослым на работе?

Вакцинация работников – какие прививки делают взрослым на работе?

Своевременное прививание от заболеваний помогает избежать многих тяжёлых осложнений и массовых заражений. Но если в случае вакцинации детей вопросов возникает мало, и в основном все родители идут на эту процедуру без труда, то иммунизация во взрослом возрасте проводится далеко не каждым человеком. Однако Календарь профилактических прививок чётко даёт указания, кому и когда они положены. Также законом утверждена обязательная вакцинация работников определённых отраслей.

Значение иммунизации во взрослом возрасте

С возрастом человек самостоятельно не получает защиту от заболеваний, если он ими не переболел, поэтому профилактические прививки положены не только детям.

Перечень обязательных вакцинаций прописан законом.

Однако многие недооценивают значение иммунизации во взрослом возрасте, одни считают, что болезнь их не коснётся, другие — что нормально её перенесут.

По поводу первого мнения уже было сказано вначале, а что касается второго, то люди не учитывают, что, заразившись, они могут стать источником массового распространения заболевания. И это касается не только члeнов семьи, под опасность попадает всё окружение.

Нормативные документы об обязательной вакцинопрофилактике

Обязательное прививание для работников регламентировано следующими постановлениями правительства и Минздрава:

  • Приказ Минздрава России под номером 125-Н. Согласно ему всем работникам необходимо провести вакцинацию от инфекционных заболеваний, чтобы предотвратить риски заражения других людей. Приказ вступил в силу от 21 марта 2014 года.
  • При отсутствии противопоказаний к вакцинации все работники должны пройти прививание от инфекционных заболеваний исходя из принятого федерального закона от 17 сентября 1998 под номером 157 “Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний”.
  • Действующий Федеральный Закон от 21 ноября 2011 года под номером 323 “Об охране здоровья населения России”. Каждый работник обязан дать согласие на проведение вакцинации, если у него нет противопоказаний.
  • Исходя из постановления Федерального Закона под номером 257 каждый гражданин имеет право на проведение вакцинации.
  • В постановлении от 15 июля 1999 года под номером 825 был опубликован перечень работ, которые связаны с риском заражения. По этой причине, работники занимающие должности в учебных заведениях, обязаны пройти вакцинацию против ряда инфекционных заболеваний.
  • Национальный Календарь вакцинаций утверждён приказом под номером 125н Минздрава от 21 марта 2014 года.

Согласно Календарю ежегодной вакцинации против гриппа подлежат:

  • Работники образовательных организаций.
  • Люди возрастной категории старше 60 лет.
  • Работающие в сфере медицины.
  • Лица с различными хроническими заболеваниями, в число которых входят: сердечно-сосудистые, патологии лёгких, ожирение и метаболические нарушения.
  • Работающие в коммунальной сфере.
  • Водители трaнcпортных средств.
  • Беременные.

Какие делают профилактические прививки взрослым на работе: полный перечень

Законодательством, в частности Календарём профилактических прививок, прописана обязательная вакцинация от многих заболеваний работающим людям.

Вакцинация против гриппа проводится каждых год всем людям независимо от возрастной категории.

Против кори необходимо провести две вакцинации в возрасте до 35 лет, работникам организаций пищевой промышленности и работающим в сфере общественного питания.

Также прививка делается до 55 лет работникам:

  • Сферы торговли.
  • Медицинских организаций.
  • Коммунальной сферы.
  • Водителям трaнcпортных средств.
  • Образовательных организаций.

От столбняка и дифтерии

Проведение вакцинации от столбняка и дифтерии для взрослого человека назначается каждые 10 лет с момента проведения последней прививки. Для людей, которые не были привиты против данных заболеваний, она проводится с применением трёх прививок.

От гепатита

Необходимо провести 3 вакцинации против вирусного гепатита В — лицам до 55 лет, а против вирусного гепатита А прививают работников медицины и обслуживающих канализационные и водопроводные сооружения.

Другие вакцины

Против краснухи необходимо провести 2 прививки женщинам до 25-ти лет.

Обязательная вакцинация работников

Исходя из действующего законодательства, иммунопрофилактические мероприятия могут быть разделены на обязательные и рекомендуемые. В первом случае привиться обязуется каждый работник, а во втором — работодатель будет принимать решение по своему усмотрению.

Прохождение вакцинации против вируса гриппа не является обязательным, но рекомендуется к проведению с профилактическими целями для:

  • Военнослужащих.
  • Служащих в органах МВД.
  • Медицинских работников.
  • Строителей.
  • Работников, состоящих в трудовом коллективе на предприятии, в различных учреждениях, организациях и другим.

В некоторых случаях проведение вакцинации против гриппа может быть обязательным:

  • Людям, которые осуществляют рабочую деятельность на территориях, находящихся в перечне эндемичных и энзоотических зон. В данный момент нет определённого списка таких территорий, по этой причине провести обязательную вакцинацию не представляется возможным.
  • По эпидемическим показателям. Проведение вакцинации назначается при возникновении угрозы массового распространения инфекции либо опасной болезни на определённых территориях. В этом случае иммунопрофилактике подлежит персонал: медицинских и учебных заведений, домов престарелых, сферы торговли и услуг, трaнcпортного обслуживания.

Сотрудников образовательных учреждений

Исходя из трудового законодательства руководитель, который предоставил рабочее место сотруднику, несёт административную ответственность за санитарно-эпидемическое состояние своего учебного заведения.

Таким образом при заболевании педагога и в случае заражения им учащихся, вся ответственность ляжет на руководящего, вплоть до привлечения его к судебному процессу.

В случае если работник не проходил обязательную вакцинацию, то подобное обстоятельство будет рассмотрено как нарушение указов об охране здоровья, санитарно-эпидемического и трудового законодательства.

Работу учителей и воспитателей относят к профессиям наиболее подверженным риску возникновения инфекционных заболеваний, поэтому:

  • Для работников в сфере образования необходимо каждый год проходить вакцинацию от гриппа, а ревакцинацию осуществлять каждые 10 лет с момента последней прививки.
  • Вакцина от кори может быть выполнена для сотрудников возрастной категории до 35 лет и только в случае, если не было перенесено заболевание ранее.
  • Проведение вакцинации от краснухи для женского пола допустимо до возраста 25 лет в случае, если не была перенесена болезнь, и если нет ранее сделанной прививки от данного заболевания.
  • Вакцинация от гепатита В необходима для работников в образовательной сфере возрастной категорией от 18 до 55 лет, если ранее они не болели гепатитом и не были привиты против него.
  • Для работников дошкольного образования необходимо провести 2 вакцинации против гепатита А и дизентерии Зонне.

Эти правила касаются работников школ, детских садов, интернатов, высших учебных заведений и т. д.

Медицинских работников

Проходить вакцинацию должны все граждане, в том числе и медицинские работники, для которых существует обязательная иммунизация против заболеваний:

Персонала пищевой промышленности и общепита

Заражение одного из сотрудников пищeблока детского или другого учреждения, способствует распространению болезни среди коллектива и потребителей. Процесс инфицирования может возникнуть вследствие общения либо из-за употрeбления продуктов питания, которые находились в контакте с заболевшим.

Для снижения риска заражения инфекцией другого персонала пищевой промышленности и общепита, необходима своевременная профилактическая прививка и соблюдение правил личной гигиены.

Иммунопрофилактику у работников пищевой промышленности и общепита проводят против заболеваний:

  • дифтерии и столбняка;
  • кори;
  • вирусного гепатита В;
  • ВГА;
  • краснухи;
  • дизентерии.

Работников водопроводных сооружений

Из-за условий труда в местах с повышенной загрязнённостью, работники водопроводных сооружений должны проводить профилактические прививки, которые рекомендованы и другим согласно законодательству. Наиболее важно прививаться такому персоналу от вирусного гепатита А и брюшного тифа. В случае возникновения серьёзной аварии на канализационной и водопроводной сети также требуется вакцинация от шигеллезов.

Ответственность работодателя за проведение обязательной вакцинации на предприятии

Согласно закону рабочий персонал имеет право дать отказ на проведение вакцинации, однако, каждый работодатель обязан соблюдать санитарные нормы. Он должен обеспечить сотрудникам безопасные условия труда, а также производить продукты и оказывать услуги неопасные для потребителей. Без проведения профилактических мероприятий среди персонала, выполнение этих обязательств не является возможным. Поэтому на индивидуальных предпринимателей и юридических лиц возложена ответственность за проведение иммунизации, прописанной законом. В противном случае работодатель будет привлечён к судебному разбирательству.

Читать еще:  От чего помогает Мелоксикам, инструкция по применению таблеток и уколов

Статья 11 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52 обязует юридических лиц в прямом соответствии с деятельностью, которую они осуществляют, выполнять все нормы и требования санитарного законодательства.

Имеют ли право на работе заставить делать прививку

Исходя из установленного закона 17 сентября 1998 года по статье номер 5 — работником в сфере образования, может быть принято добровольное решение об отказе от вакцинации и другого медицинского вмешательства.

Однако из-за этого возможны такие последствия:

  • Отказ в приёме на работу в медицинские или учебные заведения.
  • Ограничение выезда в заграничные страны.

Вакцинопрофилактика имеет большое значение не только в детском, но и во взрослом возрасте. К сожалению, не все понимают это, что создаёт дополнительный риск массового распространения того или другого заболевания. Согласно закону одни прививки являются обязательными для работников, и отказ от их проведения может привести к увольнению или несогласию на трудоустройство. Но есть и список необязательных вакцинаций, решение о проведении которых принимает работодатель на своё усмотрение и с учётом согласия персонала.

Обязательные прививки медицинским работникам. Вакцинация работников – какие прививки делают взрослым на работе? Нормативные документы об обязательной вакцинопрофилактике

Некоторые работодатели заботятся о здоровье своих работников и поддержании их работоспособности в период эпидемии гриппа и ОРВИ. С этой целью организуется проведение вакцинации. Как правильно это сделать, рассмотрим в статье.

Работодатели заинтересованы в бесперебойной работе всех структурных подразделений в период эпидемии гриппа и ОРВИ, поэтому могут выбрать наиболее подходящий для организации способ проведения вакцинации.

3 способа провести вакцинацию работников:

заключить договор на проведение вакцинации с медицинской организацией, имеющей лицензию на медицинскую деятельность;

заключить договор добровольного медицинского страхования (ДМС), в котором предусмотреть, в частности, вакцинацию от гриппа;

компенсировать работникам стоимость прививки, оплаченной ими самостоятельно.

Требования законодательства

Статья 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (в ред. от 28.11.2015; далее — Федеральный закон № 52-ФЗ) обязывает индивидуальных предпринимателей и организации в соответствии с осуществляемой ими деятельностью выполнять требования санитарного законодательства, постановлений, предписаний должностных лиц, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, а также проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

К санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям относятся профилактические прививки, проводимые в соответствии с действующим законодательством в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний (п. 2 ст. 25, пп. 1, 3 ст. 29, ст. 35 Федерального закона № 52-ФЗ).

В соответствии со ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (в ред. от 31.12.2014, с изм. от 14.12.2015) прививки от гриппа включены в национальный календарь профилактических прививок, утвержденный Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н. В календаре указано, что обязательной вакцинации от гриппа подлежат в т. ч. работники отдельных профессий и должностей (медицинских и образовательных организаций, трaнcпорта, коммунальной сферы).

Кроме того, вопросы профилактики гриппа регламентированы СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций» (далее — СП 3.1.2.3117-13).

Извлечение из СП 3.1.2.3117-13

VIII. Организация профилактических и противоэпидемических мероприятий в предэпидемический период

[…]
8.3. Руководителями организаций, сотрудники которых относятся к группам риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ (работники медицинских и образовательных организаций, торговли, общественного питания, трaнcпорта), должны приниматься меры по проведению специфической профилактики гриппа и неспецифической профилактики ОРВИ.
8.4. Руководителями прочих организаций организуется проведение профилактических прививок против гриппа сотрудникам в соответствии с действующими нормативными правовыми документами.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20.08.2015 № 39 предписано проводить вакцинацию в рамках мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ в эпидсезоне 2015-2016 гг. Пунктом 2.1 указанного постановления руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовано выделить средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

Следовательно, законодательство не устанавливает безоговорочной обязанности для всех работодателей проводить вакцинацию работников от гриппа и ОРВИ. В большинстве случаев ее организация и проведение — это добровольное решение работодателя .

Может ли вакцинация быть обязательной?

Вакцинация от гриппа и ОРВИ для работодателей может являться не только добровольной, но и обязательной.

Обязательная вакцинация работников проводится работодателем во исполнение норм закона либо по предписанию (постановлению) должностного лица, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, или другого уполномоченного органа (например, главного государственного санитарного врача или его заместителя согласно подп. 6 п. 1 ст. 51 Федерального закона № 52-ФЗ).

Если в организации принято решение о проведении вакцинацию работников, это нужно зафиксировать в приказе (распоряжении) руководителя. В этом документе желательно обосновать (со ссылками на законодательство) необходимость вакцинации работников. Если вакцинация работников проводится в обязательном порядке, нужно сделать ссылки на соответствующий закон или полученное предписание (постановление) должностного лица.

С приказом о проведении вакцинации (см. приложение) нужно ознакомить всех работников.

Жизнь и здоровье — что может быть дороже? В современном мире можно купить всё что угодно, но вот здоровье и жизнь, к сожалению, нельзя. Наше здоровье единственно, а поэтому бесценно. К своему здоровью надо относиться крайне внимательно и серьезно, заботиться о нём и не допускать ситуаций, способных привести к его подрыву или ослаблению. Одним из важнейших аспектов заботы о жизни и здоровье является профилактика, в том числе и иммунопрофилактика вирусных заболеваний. Для медицинских работников такая защита наиболее актуальна, ведь сотрудники медицинских организаций каждый день сталкиваются лицом к лицу с различными болезнями и вирусами.

В настоящей статье мы попробуем разобраться, что же конкретно представляет из себя собой такой вид иммунопрофилактики вирусных заболеваний как вакцинация, определим степень ее важности для работников медицинских организаций, а также связанные с ней правовые аспекты.

Согласно п. 13 ст. 2 ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — ФЗ № 323) медицинским работником мы можем считать физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность.

В соответствии со ст. 1 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09. 1998 № 157-ФЗ (ред. от 31.12.2014) (далее — ФЗ № 157) вакцинацией или профилактической прививкой считается введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням. Говоря не медицинским языком прививка — это введение ослабленной «версии» вируса человеку с целью выработки у него иммунитета к данному заболеванию.

Как уже говорилось выше — проведение профилактических прививок для сотрудников медицинских организаций крайне важно и актуально. Сильный иммунитет — это своего рода броня для организма. Медицинские работники, в силу специфики своей деятельности, нуждаются в особо прочной, непоколебимой защите здоровья. Такую защиту эффективно обеспечивают противовирусные прививки. Однако, нельзя ни сказать о том, что любое профилактическое мероприятие должно быть своевременно. Тоже касается и вакцинаций.

Профилактические прививки проводятся в соответствии с 2 порядками, указанными в ФЗ № 157, а именно:

  • в рамках национального календаря профилактических прививок;
  • по эпидемическим показаниям.

Так, в целях профилактики вирусных заболеваний в Российской Федерации, согласно ст. 9 ФЗ № 157, учрежден национальный календарь профилактических прививок. Его законодательное понятие содержится в ст. 1 этого же закона. Под национальным календарем профилактических прививок следует понимать — нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения профилактических прививок гражданам.

Читать еще:  Препараты чтобы проглистогонить человека

В свою очередь, ст. 10 ФЗ № 157 устанавливает проведение вакцинации по эпидемическим показаниям. Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней, перечень которых устанавливает Минздрав РФ. Легального понятия «эпидемических показаний» законодателем не дано, однако, под данным термином следует понимать — распространение или угрозу распространения вирусных заболеваний среди населения.

Отличительной особенностью профилактических прививок, проводимых по эпидемическим показаниям, является проведение их людям, подвергающимся высокому риску заражения, в максимально сжатые сроки перед ожидаемым подъемом заболеваемости, например, медицинские работники, эпидемиологи.

Приоритетное значение для профилактики вирусных заболеваний среди граждан имеет национальный календарь профилактических прививок. Данный нормативный правовой акт распространяет свое действие абсолютно на все категории граждан. Прививки по эпидемическим показаниям, напротив, проводятся на определенной территории, в определенное время, среди определенной группы населения.

Подробный перечень прививок, сроки их проведения, а также категории граждан, нуждающихся в обязательной вакцинации, установлен Приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Данный национальный календарь профилактических прививок начал свое действие с «27» мая 2014 г. До этого момента действовал Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 № 51н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям». Старый календарь содержал такое понятие как «иммунизация», например, в нем значилась иммунизация против кори, краснухи. Помимо этого, в старом документе отсутствовали такие важные профилактические прививки для всего населения как вакцинация против вирусного гепатита А, против ветряной оспы, против пневмококковой инфекции, против ротавирусной инфекции, против гемофильной инфекции.

В рамках национального календаря профилактических прививок создан календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

В национальном календаре прививок есть четкое разделение граждан на категории, подлежащие обязательной вакцинации, а также указание на то, какие именно прививки и каким категориям должны производиться.

Так, из национального календаря профилактических прививок можно выделить следующие прививки, которые полагаются медицинским работникам.

Вакцинопрофилактика медработников

В России по Календарю профилактических прививок вакцинации подлежит все население. Особое внимание уделяется иммунизации работающим гражданам, особенно в медицинской сфере. Врачи, медицинские сестры и работники лабораторий постоянно имеют риск заражения инфекционными заболеваниями не только себя, но и окружающих.

Сохранение жизни и здоровья медработников с помощью вакцинопрофилактики является частью государственной программы России. Давайте выясним, какие прививки для медработников являются обязательными. Разберёмся также в правовых вопросах вакцинации медицинских работников.

Правовые аспекты обязательных прививок для медработников

Обязательные прививки для медицинских работников проводятся согласно постановлениям правительства и приказа Минздрава. В настоящее время действуют следующие постановления.

  1. Приказ от 21.03.2014 № 125 H об утверждении Национального календаря профилактических прививок, а также календаря вакцинации по эпидемическим показаниям. Согласно этому приказу все медработники должны сделать прививки против инфекционных заболеваний, так как они больше всего подвержены риску заражения.
  2. Приказ Главного врача России № 163 от 09.12.2010 о правилах обращения с отходами в медицине. Согласно этим правилам лицо, не привитое против гепатита B, не может быть допущено до работ, связанных с утилизацией медицинских отходов.
  3. Постановление Главврача РФ от 28.02.2008 № 163 о санитарно-гигиенических правилах, согласно которым все медработники при поступлении на работу обязаны сделать прививку против гепатита B.
  4. Приказ о вакцинации медработников, изданный 15.07.1999 №825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок».

Вакцинация медработников проводится по Календарю прививок России. В случае вспышки или угрозы эпидемии проводится вакцинация по эпидемическим показаниям. В таком случае в первую очередь делаются прививки медработникам и эпидемиологам. Федеральный закон № 257 гласит о праве граждан на иммунопрофилактику.

Важно! Бесплатная вакцинация проводится в рамках Календаря в государственных и муниципальных медицинских учреждениях. Вакцинацию медработников обеспечивает учреждение, в котором он работает.

Отказ от вакцинации

Согласно Федеральному закону, изданному 17.09.1998, по статье 5 «Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний» медицинский работник может отказаться от вакцинации. Однако всё не так просто. В этом же законе говорится и о последствиях отказа:

  • отсутствие прививок чревато отстранением от работы или отказом в приёме на работу;
  • запрет на выезд в те страны, которые требуют прививки от заболеваний по календарю в тех регионах;
  • временный отказ приёма в оздоровительные и образовательные учреждения при угрозе или вспышки инфекций.

Согласно трудовому законодательству, лечебная организация несёт ответственность за действия её сотрудников в сфере медицинских манипуляций. Инфицированный сотрудник, заразивший пациента, несёт не только материальный ущерб в виде возмещения вреда здоровью пациента, но и привлекается к ответственности. Поэтому медицинские организации не возьмут на работу непривитого потенциального сотрудника.

Вакцинация проводится людям, не имеющим противопоказаний. Если они есть у человека, то он может написать отказ от вакцинации, обосновывая его наличием противопоказаний. Перечень противопоказаний установлен в методических указаниях постановления Главного санитарного врача РФ от 10.07.2008.

Какие прививки обязательны для медработников

Согласно Календарю прививок России, прививается все население. Для медицинских работников обязательна иммунизация от следующих инфекционных заболеваний:

  • от столбняка и дифтерии с ревакцинацией 1 раз в 10 лет;
  • от гриппа;
  • иммунизация от кори;
  • вакцинация и ревакцинация от гепатита B;
  • вакцинация от краснухи делается тем, кто не привит, или имеет единичный опыт этой прививки, а также не переболевшим.

Люди без информации о том, от чего они уже прививались, также должны пройти иммунизацию.

Вакцинация также проводится по эпидемическим показаниям:

  • от полиомиелита;
  • от гепатита A;
  • от шигеллёза.

Помимо этих прививок, проводится дополнительная вакцинация медработников, имеющих контакт с культурами бруцеллёза, чумы, бешенства, жёлтой лихорадки, клещевого энцефалита, лептоспироза, туляремии, брюшного тифа.

Какие вакцины используются для прививок медработникам

Для вакцинации медицинских работников против гриппа используется вакцина «Гриппол», «Гриппол плюс». Альтернативные вакцины «Агриппал», «Инфлювак» или «Ваксигрип» также применяются для вакцинации работников от гриппа. Вакцины «Гриппол» и «Гриппол плюс» российского производства вводятся однократно ежегодно. Беременным медработникам для прививки от гриппа предпочтительна детская вакцина «Гриппол плюс» так как она содержит меньше консервантов.

Прививка медработников от гепатита B делается отечественной вакциной «Комбиотеx» в дозе 1 мл в возрасте 18–55 лет, если они не болели и не были привиты. Ревакцинация медработников против гепатита B проводится через 1и 6 месяцев. Для прививки используется также альтернативная вакцина «Энджерикс B» и «ГЕП-A-ин-ВАК».

Вакцинация медработников от кори проводится в любом возрасте непривитым, не болевшим людям. Для иммунизации медработников от кори применяется вакцина ЖКВ российского производства в дозе 0,5 миллилитра.

Раз в 10 лет проводится ревакцинация медработников от дифтерии и столбняка вакциной АДС-М.

Прививки медработникам от краснухи проводятся в возрасте от 18 до 25 лет, если они не привиты, не болели или не имеют информации о своих прививках. Для этого используется «Вакцина против краснухи живая аттенуированная».

Вакцины для иммунизации медработников по эпидемическим показаниям

Для иммунизации против полиомиелита по эпидемическим показаниям используются вакцины «Имовакс Полио» или «Пентаксим». По календарю используется вакцина ОПВ, но в настоящее время рассматривается вопрос отказа от живой opaльной вакцины по причине развития вакциноассоциированного полиомиелита. Первичная иммунизация французской инактивированной вакциной «Имовакс Полио» непривитым лицам делается троекратно с интервалом 1 месяц. Через 1 год и 5 или 10 лет делается ревакцинация. «Пентаксим» удобна тем, что ею можно прививать одновременно от дифтерии, столбняка и полиомиелита.

Прививки медработников по эпидемическим показаниям делают также от гепатита A. Для иммунизации используется российская вакцина «ГЕП-A-ин-ВАК» двукратно по 1 мл с перерывом 6–18 месяцев. Для прививки используется также бельгийская вакцина «Хаврикс» в дозе 1 мл однократно.

Читать еще:  Обезболивающее при невралгических болях

Прививки медицинским работникам от шигеллёза делают по эпидемическим показаниям вакциной «Шигеллвак» однократно 0,5 мл. Если потребуется ревакцинация, то она делается через год.

Подытоживая тему прививок медработникам, подчеркнём, что иммунизация для них является обязательной. От прививок медработник может отказаться, но это повлечёт отрицательные последствия в случае приёма на работу и поступления в ВУЗ. Кроме того, работодатель имеет право уволить непривитого медицинского сотрудника. Медработник, не прошедший иммунизацию, может привлекаться к ответственности в случае нанесения вреда здоровью пациента во время оказания лечебно-профилактической помощи.

Прививки на работе

Факторы риска трудового процесса и вакцинации взрослого работающего населения

По данным Федеральной службы Роспотребнадзора, условия труда становятся одним из основных факторов риска формирования профессиональной и профессионально обусловленной патологии. Проблема снижения уровня профзаболеваемости также рассматривалась на Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан, где были приняты предложения Роспотребнадзора о необходимости перехода к системе оценки и управления профессиональными рисками [1].

В наибольшей степени проблемы влияния факторов условий труда на состояние здоровья хаpaктерны для 35 субъектов Российской Федерации, преимущественно в Северо-Западном, Центральном, Приволжском, Уральском, Сибирском и Дальневосточном федеральных округах с высокой долей населения, работающего в промышленном секторе экономики. Наибольшему риску утраты трудоспособности подвержены работники ряда предприятий по добыче полезных ископаемых, металлургии, машиностроения и судостроения, по производству строительных материалов, строительной индустрии, сельского хозяйства, трaнcпорта, на которых зарегистрированы наиболее нeблагоприятные условия труда. [1] .

Чтобы сохранить здоровье миллионов людей и сберечь трудовые ресурсы, необходимо максимально снизить влияние факторов трудового процесса на работников. И главную роль здесь играет вакцинация, способная защитить от тяжелых и нередко летальных инфекционных заболеваний [2] .

Государственная программа «Развитие здравоохранения Российской Федерации на период до 2020 года» разработана для снижения заболеваемости и cмepтности населения. Этого планируется достичь с помощью профилактики и формирования здорового образа жизни, развития системы качественной и доступной медицинской помощи, повышения эффективности работы первичной медико-санитарной помощи и уменьшения нагрузки на стационар.

Организация иммунопрофилактики детей и взрослых в РФ регулируется федеральным законом от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Национальным календарем профилактических прививок и профилактических прививок по эпидемическим показаниям, санитарно-эпидемиологическими правилами и методическими рекомендациями.

Программы вакцинации детей привели к большим успехам в снижении инфекционной заболеваемости. Высокий охват младенцев и более старших детей плановыми прививками позволяет констатировать, что сегодня большинство детских болезней, предотвратимых с помощью вакцинации, возникают редко или вообще не регистрируются. Однако в иммунизации взрослых подобный успех не был достигнут. Конечно, крайне важно защитить от болезней детей, и взрослые (в том числе и некоторые врачи), зачастую хорошо зная о прививках, которые нужны их детям, совершенно не осведомлены о том, что это является важным и для них.

Рекомендации по вакцинации взрослых разpaбатываются с учетом:

  • возраста (в связи с возрастом человек становится подвержен развитию тяжелой инфекции, например, при гриппе и пневмококковой инфекции);
  • профессиональной деятельности (в связи с выполняемой работой человек становится подвержен развитию тяжелой инфекции или сам может стать источником инфекции для многих людей. Например, если он медработник, преподаватель, работник водоканала, пищевых производств или общественного питания и т.д.);
  • состояния здоровья;
  • прививочного анамнеза (были привиты ранее или нет);
  • эпидемической ситуации в регионе или стране.

При планировании вакцинации взрослых медицинский работник также учитывает полученную человеком в детстве вакцинацию (по календарю прививок детей, Таблица 1) и завершение начатого курса вакцинации в детстве или подростковом возрасте. Часть взрослого населения может быть вообще не привито в детском возрасте, так как вакцинация против некоторых инфекций в то время не проводилась. Кроме того, поствакцинальный иммунитет со временем может снижаться.

Национальный календарь профилактических прививок РФ для детей 0-18 лет [адаптировано из 3]

Профилактические прививки работников эпидемиологически значимых профессий.

Проведение вакцинации регламентируется Федеральным законом от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» и Национальным календарем профилактических прививок (Приложение № 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 21.03.2014 N 125н).

Перечень профилактических прививок, необходимых работникам эпидемиологически значимых

Лица, не представившие документальных сведений об иммунизации или ранее перенесенном заболевании, расцениваются как не привитые и прививаются в соответствии с Национальным (региональным) календарем профилактических прививок.

Против кори необходимо 2 прививки:

§ в возрасте до 55 лет работникам:

— работающим вахтовым методом

§ в возрасте до 35 лет работникам:

— организаций пищевой промышленности.

Против краснухи необходимо 2 прививки женщинам до 25 лет.

Против дифтерии прививки проводятся лицам без ограничения возраста каждые 10 лет от момента последней ревакцинации. Лицам, не привитым и без сведений о прививках, проводится 3 прививки.

Против вирусного гепатита В лицам до 55 лет необходимо 3 прививки.

Против гриппа прививки проводятся ежегодно, лицам без ограничения возраста.

Против брюшного тифа прививки проводятся без ограничения возраста работникам:

— занятым в сфере коммунального благоустройства, осуществляющим санитарную очистку населенных мест, сбор, трaнcпортировку и утилизацию бытовых отходов.

— работающим с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.

Кратность иммунизации определена видом вакцины.

Против дизентерии Зоне и вирусного гепатита А в соответствии с Постановлением Главного государственного санитарного врача по городу Москве от 31.03.2015г. №2 прививки без ограничения возраста проводятся работникам, участвующим в процессе трaнcпортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания*:

  • загородных летних оздоровительных организаций;
  • дошкольных образовательных организаций;
  • предприятий молочной промышленности;
  • предприятий общественного питания (столовых, буфетов, пищeблоков, баров, кафе, ресторанов и т.д.);
  • предприятий, выpaбатывающих кондитерские изделия с кремом, продукцию общественного питания, в т.ч., салатную продукцию и другие кулинарные изделия;
  • предприятий торговли, реализующих (вразвес) кондитерские изделия с кремом, молочную продукцию, салатную продукцию, кулинарные изделия, в том числе на рынках;
  • медицинских организаций;
  • учреждений социальной защиты населения;
  • образовательных учреждений социальной защиты населения с круглосуточным пребыванием;
  • санаторно-курортных учреждений;
  • образовательных организаций;
  • школьно-базовых столовых;
  • комбинатов детского питания;
  • предприятий по производству кулинарных изделий, в т.ч., продукции общественного питания;
  • предприятий кейтерингового обслуживания и цехов бортового питания;
  • клининговых компаний по обслуживанию предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли, задействованных на обработке тары и производственного инвентаря.

Примечание:* не подлежат иммунизации против вирусного гепатита А и дизентерии Зонне сотрудники администрации учреждений, в т.ч., бухгалтерии, отдела кадров, охраны, водители, административно-хозяйственный персонал и другой персонал, не участвующий в процессе трaнcпортировки, приёмки, хранения, приготовления (производства) и реализации пищевых продуктов и продукции общественного питания.

В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям подлежат прививкам:

Против дизентерии Зонне — работники:

— медицинских организаций инфекционного профиля и бактериологических лабораторий;

— занятые в сфере коммунального благоустройства..

Против вирусного гепатита А — работники:

— работники, обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети.

В соответствии с п.1 ст.5 Федерального закона от 17.09.1998г. № 157-ФЗ граждане имеют право на отказ от профилактических прививок, в том числе от гриппа, но обязаны в письменной форме подтверждать его (п.3 ст.5).

Постановлением Правительства РФ от 15.07.1999 г. № 825 утвержден перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок. В соответствии с указанным постановлением для работников всех типов и видов образовательных учреждений профилактические прививки в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям являются обязательными и в обязательном порядке вносятся на соответствующую страницу личной медицинской книжки.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Как выбрать ортопедические стельки для поперечного плоскостопия?

Как выбрать ортопедические стельки для поперечного плоскостопия? Как правильно выбрать ортопедические стельки при поперечном плоскостопии Здоровье...

16 10 2021 7:44:41

Амбробене раствор для ингаляций и приема внутрь: инструкция по применению

Амбробене раствор для ингаляций и приема внутрь: инструкция по применению Амбробене раствор - официальная* инструкция по применению Регистрационный номер:...

16 10 2021 16:19:28

Синдром Гайе Вернике

Синдром Гайе Вернике Синдром Гайе-Вернике (энцефалопатия Вернике) Международные классификационные синонимы – острая энцефалопатия Вернике, болезнь...

16 10 2021 8:59:32

Найти и обезвредить! Опасные вещества в пище

Найти и обезвредить! Опасные вещества в пище Найти и обезвредить! Опасные вещества в пище Всем известно, что пища является источником энергии. Однако...

16 10 2021 12:50:32

Болит кончик языка — симптомы, причины, лечение

Болит кончик языка — симптомы, причины, лечение Почему болит кончик языка? Возникновение боли в разных частях тела, её особенности и хаpaктер могут...

16 10 2021 9:15:44

Лекарства и препараты для лечения тахикардии

Лекарства и препараты для лечения тахикардии Список таблеток от тахикардии: обзор безопасных препаратов, классификация, побочные действия Из статьи вы...

16 10 2021 1:26:38

Аллергическая реакция на укус пчелы

Аллергическая реакция на укус пчелы Может ли укус пчелы стать причиной аллергической реакции? Укусы насекомых доставляют не просто дискомфорт, но и...

16 10 2021 11:22:31

Инструкция по применению препарата Нолтрекс с ценами и отзывами

Инструкция по применению препарата Нолтрекс с ценами и отзывами Отзывы Noltrex Оставьте свой отзыв или комментарий: Лечим коксартроз бабушке уже года....

16 10 2021 2:13:13

Список всех лекарств, таблеток от изжоги

Список всех лекарств, таблеток от изжоги Лекарства от изжоги Подбор лекарства от изжоги происходит на основании того диагноза, который привел к...

16 10 2021 18:36:35

Анализатор биохимический Accutrend Plus (Аккутренд Плюс), Германия

Анализатор биохимический Accutrend Plus (Аккутренд Плюс), Германия Портативный биохимический анализатор крови Accutrend Plus Accutrend Plus - портативный...

16 10 2021 9:32:41

Мексидол: инструкция по применению, противопоказания и дозировка

Мексидол: инструкция по применению, противопоказания и дозировка Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Мексидол – антиоксидантный препарат,...

16 10 2021 9:54:27

Детский врач принимает по расписанию

Детский врач принимает по расписанию Детский врач принимает по расписанию расписание приема врачей в Детской поликлинике № телефоны, адреса, график...

16 10 2021 23:46:21

Лечение глистов у ребенка народными средствами: эффективных методов

Лечение глистов у ребенка народными средствами: эффективных методов Как быстро вывести глисты у ребенка: симптомы и лечение в домашних условиях с...

16 10 2021 12:55:42

Диета на куриной грудке

Диета на куриной грудке Диета на куриной грудке для похудения: меню на каждый день, правила, виды, рецепты Диета на куриной грудке – популярный способ...

16 10 2021 6:55:15

Нематодоз, нематодозы у человека: симптомы и лечение

Нематодоз, нематодозы у человека: симптомы и лечение Нематодозы Нематодозы (лат. Nematodoses) — это группа паразитов, возбудителями которых являются...

16 10 2021 18:18:35

Код по МКБ для узловатой эритемы

Код по МКБ- для узловатой эритемы L Эритема узловатая Аптечка Интернет-магазин О компании Контакты Контакты издательства: + () -- E-mail:...

16 10 2021 1:44:56

ОвумМедико

Овум-Медико О компании Адреса и телефоны: Дерматовенеролог: - Качественное лечение острых и хронических заболеваний - программа обследования и лечения...

16 10 2021 3:35:30

О чём можно говорить на первом свидании: правила идеального вечера

О чём можно говорить на первом свидании: правила идеального вечера Что не нужно делать на первом свидании: советов для идеального романтического вечера...

16 10 2021 3:48:13

Прививка от гриппа: последствия

Прививка от гриппа: последствия Не самая приятная сторона прививки от гриппа: побочные эффекты и возможные осложнения Вакцинацию от гриппа, согласно...

16 10 2021 21:43:35

Что делать, когда появляется головокружение после инсульта?

Что делать, когда появляется головокружение после инсульта? Причины кружения головы после инсульта Инсульт – это -я по распространенности причина cмepти...

16 10 2021 8:18:24

Плов в мультиварке — пошаговых рецептов с фото

Плов в мультиварке — пошаговых рецептов с фото Плов в мультиварке — пошаговых рецептов с фото Сегодня хочу предложить Вам рецептов плова в...

16 10 2021 10:29:26

Горечь во рту, как избавиться, причины и лечение

Горечь во рту, как избавиться, причины и лечение Какие таблетки пить при горечи во рту? Горечь во рту – хаpaктерный симптом заболеваний гепатобилиарной...

16 10 2021 5:53:14

Как проявляется аллергия на Циклоферон?

Как проявляется аллергия на Циклоферон? Все про аллергию .. admin Комментарии Нет комментариев Циклоферон относят к низкомолекулярным индукторам...

16 10 2021 7:58:30

Какие упражнения нельзя делать при сколиозе: список противопоказаний при заболевании

Какие упражнения нельзя делать при сколиозе: список противопоказаний при заболевании Какие упражнения нельзя делать при сколиозе: список противопоказаний...

16 10 2021 9:41:47

Гематомы ожоги порезы Страница из

Гематомы ожоги порезы - Страница из Бытовые травмы: синяки, ожоги, порезы. Первая помощь О первой помощи при лечении домашних ушибов, порезов и...

16 10 2021 21:29:28

Инулин

Инулин научных фактов о пользе инулина для организма + возможный вред Инулин – крайне важный для организма человека пребиотик, который содержится в...

16 10 2021 8:19:23

Чем лечить стоматит при беременности

Чем лечить стоматит при беременности Стоматит при беременности: чем лечить В период вынашивания ребенка организм женщины подвергается серьезной нагрузке....

16 10 2021 18:56:24

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь Бронхоэктатическая болезнь Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание, хаpaктеризующееся необратимыми изменениями...

16 10 2021 20:52:14

Можно ли кушать шоколад кормящей маме?

Можно ли кушать шоколад кормящей маме? Можно ли кормящей маме есть белый, молочный или горький шоколад: польза и вред продукта при грудном вскармливании...

16 10 2021 22:48:59

Что делать, если появилась слабая вторая полоска в тесте на беременность

Что делать, если появилась слабая вторая полоска в тесте на беременность Слабая (бледная) вторая полоска теста на беременность Когда появляется бледная ...

16 10 2021 13:36:53

Как лучше лечить невралгию языкоглоточного нерва: надежные методы

Как лучше лечить невралгию языкоглоточного нерва: надежные методы Языкоглоточный нерв: невралгия Невралгия языкоглоточного нерва – это заболевание,...

16 10 2021 8:39:48

Как отходят воды у беременных: какими они должны быть в норме? Правила поведения беременной женщины после отхождения вод

Как отходят воды у беременных: какими они должны быть в норме? Правила поведения беременной женщины после отхождения вод Сколько должно отойти перед...

16 10 2021 10:52:15

Питание по положительной группе крови

Питание по положительной группе крови Диета по группе крови Примерно пятая часть людей на планете (%) имеет третью группу крови. Она появилась во...

16 10 2021 22:14:24

Какие витамины необходимы, чтобы при переломах ускорить срастание костей?

Какие витамины необходимы, чтобы при переломах ускорить срастание костей? Препараты при переломах для быстрого срастания костей После перелома костей на...

16 10 2021 19:27:41

Чем вредны для здоровья светодиодные лампы

Чем вредны для здоровья светодиодные лампы Вред светодиодных ламп. Мифы и реальность В темноте все цвета одинаковы. Как не попасть на темную сторону? Как...

16 10 2021 21:42:18

К какому врачу рекомендуется обращаться, если болит живот?

К какому врачу рекомендуется обращаться, если болит живот? К какому врачу обратиться, если болит живот Боль в животе — очень распространенная жалоба,...

16 10 2021 3:29:35

Сидякина Ирина Владимировна

Сидякина Ирина Владимировна Сидякина Ирина Владимировна Сидякина И. В., Москва: невролог, отзыва пациентов, места работы, профессор, высшая категория,...

16 10 2021 6:29:32

Вред прививок или польза от них — что является правдой?

Вред прививок или польза от них — что является правдой? Вред прививок или польза от них — что является правдой? Специфика вакцин Любая прививка – это...

16 10 2021 12:45:22

Низкобелковая диета при заболевании почек (столы а, б)

Низкобелковая диета при заболевании почек (столы а, б) Диета №б (стол №б): питание при нефрите Диета №б (стол №б) – лечебная система питания,...

16 10 2021 9:10:17

Что такое протозойные инфекции?

Что такое протозойные инфекции? Протозойные инфекции, вызываемые паразитами, относящимися к типу одноклеточных простейших, поражают различные органы и...

16 10 2021 17:39:18

Укус человека человеком: сколько силы в укусе, чем опасен, как лечить

Укус человека человеком: сколько силы в укусе, чем опасен, как лечить Узнай о последствиях Каждый поступок имеет свои последствия Последствия укуса...

16 10 2021 8:51:43

Чем отличается виски от скотча

Чем отличается виски от скотча Чем отличается виски от скотча Приветствую, дорогие читатели! С тех пор, как в нашей стране стали свободно продаваться...

16 10 2021 6:30:52

Кофеин

Кофеин Кофеин (Caffeine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Кофеин Химическое название ,,-Триметилксантин (и в...

16 10 2021 2:29:51

Дикая роза, она же шиповник при диабете: лечебные свойства и противопоказания

Дикая роза, она же шиповник при диабете: лечебные свойства и противопоказания Шиповник при сахарном диабете типа: отвар для диабетика Шиповник по праву...

16 10 2021 19:28:58

Как быстро снять острую боль при подагре во время приступа?

Как быстро снять острую боль при подагре во время приступа? ПОДАГРА: Как быстро снять острую боль во время приступа Подагра (др. греч. буквально — капкан...

16 10 2021 18:31:33

Инжир свежий полезные свойства, калорийность

Инжир свежий полезные свойства, калорийность Инжир: калорийность Субтропическое дерево, одно из древних культурных растений. Плод инжира имеет не одно, а...

16 10 2021 9:46:19

Как лечить гидраденит в домашних условиях?

Как лечить гидраденит в домашних условиях? Гидраденит (сучье вымя под мышкой) — лечение народными средствами Что такое гидраденит (болезнь «сучье вымя под...

16 10 2021 14:36:30

Могут ли жить вши на окрашенных волосах

Могут ли жить вши на окрашенных волосах Могут ли быть вши на окрашенных волосах Вши питаются кровью. Поэтому им все равно, какого цвета кудри, покрашены...

16 10 2021 17:19:43

Имбирь при панкреатите

Имбирь при панкреатите Имбирь при панкреатите Имбирный корень является очень полезным растением, которое применяют для лечения многих заболеваний. Ведь он...

16 10 2021 0:35:53

Лечение хронического токсического гепатита

Лечение хронического токсического гепатита Лечение хронического токсического гепатита Хронический токсический гепатит представляет собой вялотекущее...

16 10 2021 18:15:46

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI