Утилизация одноразовых шприцов и игл > Гармония
Технология здоровья    

Утилизация одноразовых шприцов и игл

Утилизация одноразовых шприцов и игл

Утилизация одноразовых шприцов и игл

Медицинский шприц – необходимый атрибут каждого современного лечебного учреждения, от огромной больницы до маленького пункта. Но использованные шприцы могут быть опасны, так как содержат не только остатки лекарственных препаратов, но и биоматериалы больных людей. Поэтому порядок обращения с бывшими в употрeблении шприцами жестко регламентируется нормативными документами в сфере здравоохранения.

Правила и нормы обращения с б/у шприцами

Базовым руководством, определяющим порядок действий с отходами лечебных организаций, является СанПиН (сокращенно от «Санитарные Правила и Нормы»), раздел «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», а также инструкцией «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Весь мусор, который образуется и накапливается в поликлиниках, больницах, медцентрах и ФАПах нормативными документами разделен на несколько классов — от А до Д, по возрастанию уровня возможной опасности для жизни человека. Так отходы под литерой А — безвредные, а вот к категории Д относятся особо опасные, радиоактивные виды медотходов.

Шприцы, использованные во врачебных целях, относят к категории опасности Б (опасные) или В (очень опасные), так как они напрямую контактируют с биожидкостями больных людей:

  • под литеру Б попадет любой использованный инструмент, так как он, возможно, является «носителем» инфекции;
  • к категории В отнесут те, которые использовались для пациентов с установленными тяжелыми диагнозами.

При несоблюдении рекомендованной техники безопасности пострадать, в первую очередь, могут сами сотрудники медучреждений. При неправильной утилизации медотходы классов Б и В могут стать причиной распространения серьезных болезней.

Одноразовые и многоразовые шприцы

Современные медицинские шприцы могут быть одноразового использования и многоразовыми. Соответственно многоразовый инструмент предполагает, что после однократного применения выбросить нужно использованную иглу, а сам корпус будет использоваться повторно после стерилизации. Таков, например, карпульный многоразовый шприц для инъекций в стоматологии.

Многоразовые инструменты имеют стеклянный или металлический корпус и попадают в отходы либо в результате повреждений, либо по истечении срока годности.

Основную массу медотходов для утилизации составляют одноразовые инструменты:

  • шприцы для инъекций и забора растворов, которые должны быть утилизированы после одного применения полностью;
  • иглы, использованные с многоразовыми шприцами.

Поэтому в дальнейшем именно о них и пойдет речь.

Как подготовить одноразовые шприцы к утилизации?

Прежде чем утилизировать шприцы и иглы, они должны пройти процедуру обеззараживания. Это обязательно, вне зависимости от того, будут ли данные отходы в дальнейшем выброшены, уничтожены либо отправлены на переработку. Обычно стерилизацию проводят прямо в медучреждении.

Химическая дезинфекция (обеззараживание)

Для этого используют контейнеры с обеззараживающим раствором. Часто иглы стерилизуются прямо в специальных емкостях, предназначенных для их удобного отделения от самого шприца и сразу – последующей дезинфекции:

  1. Иглосъемник – пластиковый контейнер, оснащенный приспособлением для фиксации и отсоединения иглы после инъекции.
  2. Иглоотсекатель – контейнер для сбора с устройством, позволяющим быстро и легко отсечь иглу от корпуса.

Эти устройства используют в процедурных кабинетах, при проведении операций, в лабораториях и при работе скорой помощи, помогая предотвратить возможные ранения и инфицирование врачей.

В соответствии с нормативными требованиями к обеззараживанию, при отсутствии подобного оборудования снятие иглы можно производить только после дезинфекции, которую в подобном случае проводят для неразобранного инструмента.

Уже давно разработаны и применяются одноразовые шприцы, конструкция которых позволяет безопасно «спрятать» игольчатую часть в его же корпусе для дальнейшей безопасной утилизации.

Дополнительная информация на видео: безопасный самоблокирующийся шприц 3-его поколения.

Заполненные отходами с дезраствором контейнеры относят в оборудованные для этого помещения и оставляют для завершения процесса химической обработки. После этого с неразобранных шприцов иглы снимаются, а сами отходы перекладывают в спецпакеты для мусора: желтые (отходы класса Б) либо красные (для В).

Иногда условия работы не позволяют медикам провести обеззараживание сразу на месте — например, при массовой вакцинации в школах, детсадах и т.п. Тогда отработанные шприцы складируются в специальные контейнеры, где и хранятся вплоть до поступления на дезинфекцию.

Автоклавирование и обработка излучением СВЧ

Также обработка использованных шприцов производится с помощью спецоборудования:

  • автоклав: процесс стерилизации осуществляется влажным паром под давлением при температуре около 120 градусов по Цельсию;
  • СВЧ-установка обеззараживает шприцы при температурах около 140 градусов по Цельсию.

Временное хранение и перевозка отработанных шприцов

Когда все части б/у шприцов продезинфицированы и помещены в герметичные контейнеры либо специально промаркированные мешки для мусора, они могут некоторое время храниться прямо в медучреждении, но в специально отведенном для этих целей помещении.

Перевозка опасного мусора осуществляется спецтрaнcпортом с закрытым кузовом. По правилам, эта машина используется только для трaнcпортировки медотходов. После каждого рейса ее также тщательно моют и дезинфицируют.

Утилизация использованных игл и одноразовых шприцов

К рекомендуемым методам утилизации шприцов относят:

  • захоронение на спецполигонах ТБО;
  • сжигание;
  • вторпереработку материалов – металла (иглы) и полимеров (корпуса).

Допускается и размещение медотходов на обычных городских мусорных свалках, хотя, конечно, этот способ утилизации больше всего подвергается критике.

Благодаря современному оборудованию, иглы после инъекций можно уничтожать прямо в больнице. Для этого разработано множество мобильных установок – деструкторов, позволяющих при необходимости выполнить процесс сжигания иголок самостоятельно.

Такие установки компактны и просты в использовании.

Дополнительная информация на видео: процесс сжигания иглы от шприца в деструкторе.

Сжигание больших объемов шприцов осуществляется в инсинераторах. Такая установка может эксплуатироваться как в самом ЛПУ, так и на отдельном предприятии, занимающемся уничтожением данного класса отходов.

Перед отправкой медотходов на свалку или полигон, их измельчают для уменьшения объема мусора и чтобы исключить возможность еще раз использовать отработанный медицинский материал. Измельчение осуществляется в специальных дробилках, измельчителях или мельницах для медотходов.

Если в населенном пункте есть лицензированные предприятия, принимающие обеззараженные медотходы для вторичной переработки, лечебные учреждения могут заключать с ними договора о сдаче вторсырья на утилизацию.

Техника безопасности при утилизации шприцов

Ввиду опасности использованных медицинских инструментов все действия с ними требуют особой осторожности.

Медперсонал, задействованный в утилизации одноразовых шприцов и игл (который собирает, дезинфицирует, обеспечивает временное хранение или трaнcпортировку) должен:

  1. Пройти обязательную вакцинацию против гепатита В (соответствующая запись делается в медкнижке).
  2. Пройти специальное обучение.
  3. Иметь под рукой аптечку срочной помощи.

При работе с использованными шприцами инструкциями запрещено:

  1. Пересыпать их из одной емкости в другую.
  2. Размещать накопители для отходов рядом с нагревательными приборами.
  3. Производить любого вида операции без перчаток и спецодежды.
  4. Утрамбовывать отходы руками.
  5. Надевать обратно колпачки от игл.

Неправильная утилизация использованных шприцов – забота не только санитарных врачей, но и экологов. Ведь срок разложения стальных игл и пластиковых корпусов естественным путем может составить от нескольких десятков до нескольких сотен лет, нанося вред природе. Поэтому самым правильным решением является вторичная переработка шприцов, при которой получается безопасное и качественное сырье, пригодное для дальнейшего применения в промышленности.

Дезинфекция и утилизация шприцев и игл после использования по санпину

Ежедневно в медицинских учреждениях мира образуются тонны отходов. Все они потенциально опасны, так как исходят из мест, куда стекаются все болезни. Задача медиков и экологов состоит в том, чтобы полностью обезопасить весь медицинский мусор. Дезинфекция и утилизация использованных инъекционных шприцов – обязательная мера, призванная защитить природу и живые организмы от загрязнения и распространения заболеваний.

Одноразовые инструменты, подлежащие обязательной утилизации

В 1979 году Всемирная организация здравоохранения определила отходы медицинских учреждений в перечень предметов высокого класса опасности. С тех пор были сформированы нормы обращения с одноразовыми и многоразовыми изделиями, применяемыми в медицине. Шприцы, перчатки и прочие аналогичные предметы вдвойне опасны, потому что:

  • в них, помимо использованных лекарственных средств, содержится инфицированная кровь;
  • материал изготовления представляет угрозу для окружающей среды.

В больницах и поликлиниках используется 2 разновидности шприцов:

Утилизации подлежит одноразовый вариант.

Важно: После использования многоразового шприц, выбрасывают иглу. Корпус отправляется на дезинфекцию, после которой снова используется уже с другой иголкой.

Из сказанного можно сделать такой вывод — утилизируют:

  • одноразовые иглы многоразового инструментария;
  • упакованные на заводах стерильные шприцы для забора крови, инъекций и прививок.

Всё перечисленное превращается в утиль после однократного применения. Корпусы многоразовых шприцов подлежат утилизации в результате окончания срока действия или повреждений.

Если в городе есть переpaбатывающий завод, медучреждения могут заключить с ним договор, согласно которому прошедшие дезинфекцию медотходы будут трaнcпортироваться на предприятие и подвергаться переработке.

Если нет возможности отдать медицинские одноразовые инструменты на переработку, можно захоронить их на полигонах для ТБО либо сжечь в инсениаторах.

Вывоз шприцов после использования на обычные свалки, что делают некоторые руководства российских медучреждений, – преступное попустительство, влекущее за собой штрафы и другие наказания.

Правила безопасной утилизации

Обращение со шприцами после инъекций представляет опасность. Медицинские работники должны придерживаться правил безопасности утилизации расходных материалов. Обработка бывает 2-х категорий:

  • ликвидация – отходы полностью уничтожаются;
  • утилизация – медицинский мусор становится вторичным сырьём.
Читать еще:  Менингококковая инфекция у детей симптомы и лечение, профилактика

Вне зависимости от способа обработки, первые действия, которые должны быть произведены после использования шприцов – обеззараживание. Традиционно процедуру проводят в стенах медицинского учреждения. Персонал, дезинфицирующий опасные отходы, делает это в сменной одежде и пользуется средствами, защищающими кожу, дыхательные пути и слизистые оболочки от попадания опасных микроорганизмов и едких дезинфицирующих средств.

Важно: К проведению дезинфицирующих мероприятий допускаются сотрудники, прошедшие аттестацию по САНПИНу и вакцинированные от гепатита группы B.

Работа с одноразовыми шприцами имеет ряд строгих запретов. Запрещено:

  • закрывать иглы колпаками;
  • утрамбовывать содержимое контейнеров вручную;
  • выполнять работу без перчаток и сменной одежды;
  • класть контейнеры вблизи горячих приборов;
  • пересыпать иглы и шприцы из контейнера в контейнер.

Утилизация шприцев и игл

Для того чтобы использованный медицинский инструментарий не представлял опасности для людей, сразу после использования его помещают в специальные контейнеры. Это коробки с прочными стенками, которые не проткнут иглы и скальпели.

Использованные шприцы нельзя:

  • выбрасывать в мусорку;
  • держать в местах, доступных для детей;
  • смывать в туалет;
  • класть в контейнеры, которые не предназначены для таких целей.

Соблюдение перечисленных мер препятствует распространению опасных заболеваний.

Когда есть необходимость в утилизации

Шприцы в медучреждениях разделяют на 2 группы:

  • класс «Б» — использованный инструментарий, потенциально опасный для третьих лиц;
  • класс «В» — инструменты, бывшие в контакте с пациентами, в анамнезе которых присутствует инфекция.

Перечисленное следует утилизировать грамотно, чтобы не дать распространиться инфекционным заболеваниям.

Подготовка одноразовых инструментов к утилизации

Перед утилизацией следует отделить шприцы от иголок, так как по правилам их следует обеззараживать и утилизировать по отдельности. Иголки снимаются в защитных перчатках из плотной резины специальными медицинскими инструментами.

Применяются 2 метода обеззараживания:

Химическое обеззараживание и дезинфекция

Применение данного метода основано на обработке инструментария дезсредствами. Процедуру проводит медсестра или иной сотрудник процедурного кабинета сразу после инъекции. Алгоритм такой:

  1. Из предназначенной для таких целей маркированной ёмкости в корпус втягивают дезинфицирующий препарат.
  2. С помощью специального инструмента отсоединяют иголку.
  3. Корпус кладётся в заранее заготовленный дез. раствор, где находится установленное правилами время.
  4. Раствор выливается, продезинфицированный корпус упаковывают в пакет для медицинских отходов. Цвет пакета соответствует хаpaктеру его содержимого.

Важно: Если медработник не располагает инструментом для отделения иголки, снять её разрешается только после прохождения процедуры дезинфекции.

Если осуществляются массовая вакцинация или массовый забор крови на анализы, шприцы складываются в специальный контейнер и обеззараживаются по мере возможности.

Обработка излучением СВЧ и автоклавирование

Значительно ускоряет процесс применение специального обеззараживающего оборудования. Есть 2 варианта:

  1. Автоклавирование. Отходы обеззараживаются воздействием пара под высоким давлением при температуре до 120°C.
  2. Обработка СВЧ. Этот способ на данный момент является самым прогрессивным. Он полностью автоматизирован и требует меньше энергии. Облучение длится примерно час при температуре 140°C.

Временное хранение и трaнcпортировка

Обеззараженные и грамотно упакованные элементы инструментария могут храниться некоторое время в медицинских учреждениях. Иглы должны находиться в спец контейнерах, корпуса – в специальных пакетах.

Для трaнcпортировки в места переработки или захоронения применяется специальный трaнcпорт. Его кузов должен быть глухим. После каждой перевозки опасного груза поверхность кузова тщательно обpaбатывается дезинфицирующими растворами.

Уничтожение острых предметов

Для уничтожения игл в медицинских учреждениях используют специальный утилизатор. Он не требует съёма иголки со шприца сразу после применения. На уничтожение уходит около 3-х секунд.

Утилизация шприцов в домашних условиях

Инъекции делаются не только в медицинских учреждениях, но и в домашних условиях. Шприцы, использованные дома, не должны попасть в обычный мусор. Поступать нужно так, как это делают в медицинских учреждениях. Нельзя:

  • сгибать и ломать иглы;
  • использовать чужие иголки;
  • держать использованные шприцы вне контейнера;
  • забивать контейнеры до самого верха;
  • бросать использованные острые предметы в унитаз;
  • хранить контейнеры с опасным содержимым в местах, доступных для детей;
  • бросать использованные шприцы в мусорное ведро.

Контейнеры можно приобрести в некоторых аптеках или через интернет. Желательно, как и в медучреждениях, подержать использованный инструментарий в дезинфицирующем растворе, а затем передать на переработку.

Заключение

Халатность и всего один неверный шаг медицинского работника могут привести к ужасающим последствиям. Инфекционные заболевания и в наши дни уносят миллионы жизней.

Сотрудники медучреждений должны понимать, что на их плечах лежит большая ответственность. Несоблюдение ими правил утилизации шприцов может сломать множество судеб и привести к страшным результатам.

Утилизация одноразовых шприцов и игл

3.1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения

Дата введения: с момента утверждения

1. РАЗРАБОТАНЫ: Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Г.Ф.Лазикова, А.А.Мельникова); ФГУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора (А.А.Ясинский, Е.А.Котова, Н.З.Осипова); Главным военным клиническим госпиталем им. Н.Н.Бурденко (В.Г.Акимкин); ФГУП «Иркутская дезинфекционная станция» (П.С.Опарин); ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования» (Н.П.Ефремова); ФГУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора (И.В.Михеева) с учетом предложений и замечаний ФГУН НИИ дезинфектологии, Департамента здравоохранения г.Москвы, органов и учреждений Роспотребнадзора по г.Москве, Рязанской, Московской, Орловской областям.

2. РЕКОМЕНДОВАНЫ К УТВЕРЖДЕНИЮ Комиссией по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию при Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (протокол от 6 декабря 2007 года N 3).

3. УТВЕРЖДЕНЫ И ВВЕДЕНЫ В ДЕЙСТВИЕ Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации, Руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека Г.Г.Онищеико 15 января 2008 года.

4. ВВЕДЕНЫ ВПЕРВЫЕ.

1. Область применения

1. Область применения

1.1. Настоящие методические указания (МУ) предназначены для всех лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), организаций, предприятий, независимо от ведомственной принадлежности и форм собственности, осуществляющих использование шприцев инъекционных однократного применения в стерильной заводской упаковке; занимающихся сбором, трaнcпортированием, обеззараживанием, уничтожением и утилизацией шприцев, проектированием и эксплуатацией установок по переработке шприцев инъекционных однократного применения из пластических масс; а также для учреждений, осуществляющих надзор за оказанием медицинской помощи, проведением иммунопрофилактики, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в ЛПУ.

1.2. В методических указаниях изложены требования, направленные на организацию работы лечебного учреждения по сбору, хранению, обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, снижение риска инфицирования медицинского персонала при выполнении им служебных обязанностей, выполнение основных правил по технике безопасности при обращении с использованными шприцами инъекционными однократного применения, а также порядок действий при аварийных ситуациях.

1.3. Требования указаний направлены на охрану здоровья медицинского персонала, персонала организаций, занимающихся сбором, трaнcпортированием, обеззараживанием, уничтожением и утилизацией использованных шприцев инъекционных однократного применения, а также на обеспечение защиты окружающей среды при проведении лечебно-диагностических манипуляций в лечебно-профилактических учреждениях.

2. Нормативные ссылки

2.5. ОСТ 4221-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы. Средства. Режимы».

2.6. СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

2.7. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

2.8. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

2.9. СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

2.10. СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

2.12. Инструкция по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения (утверждена МЗ СССР 24.09.89).

3. Общие положения

3.1. В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний человека и исключения возможности заражения медицинского персонала необходимо своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные санитарными правилами профилактические мероприятия, в т.ч. обеззараживание, уничтожение и утилизацию шприцев инъекционных однократного применения.

3.2. Шприцы инъекционные однократного применения из пластических масс, используемые в лечебно-профилактических учреждениях для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В.

3.3. Мероприятия по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения должны проводиться в соответствии с требованиями санитарных правил и иных нормативных правовых актов Российской Федерации во всех лечебно-профилактических учреждениях независимо от их профиля.

3.4. Контроль за соблюдением мероприятий по обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения, за качеством их обеззараживания включается в программу (план) производственного контроля ЛПУ.

4. Требования к сбору и обеззараживанию шприцев инъекционных однократного применения

4.1. Шприцы инъекционные однократного применения являются медицинскими изделиями, обеспечивающими проведение инъекционных и лечебно-диагностических манипуляций. После использования шприцы являются опасными (класс Б) или чрезвычайно опасными (класс В) отходами ЛПУ вследствие контаминации их инфицированными или потенциально инфицированными биологическими жидкостями.

4.2. Шприцы инъекционные однократного применения повторному использованию для проведения инъекций не подлежат.

Читать еще:  Вакцинация oнкoлoгических больных: можно ли делать прививки и какие растворы разрешается использовать?

4.3. Сбор, обеззараживание, временное хранение, трaнcпортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с «Правилами сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений» (СанПиН 2.1.7.728-99).

4.4. Для проведения обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения рекомендуются химический и физический методы.

4.4.1. Химический метод обеззараживания.

4.4.1.1. Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: «Емкость для обеззараживания игл» и «Емкость для обеззараживания шприцев». В качестве «Емкости для обеззараживания игл» может быть использован иглосъемник при заполнении его раствором дезинфицирующего средства. Иглосъемник представляет собой твердую непрокалываемую пластиковую емкость однократного применения, имеющую крышку с отверстием специальной конфигурации, подходящим для снятия игл со шприцев разного диаметра. «Емкость для обеззараживания шприцев» должна быть оборудована перфорированным поддоном и гнетом.

4.4.1.2. После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для чего набирает в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор из «Емкости для обеззараживания шприцев». Затем медицинский работник отсоединяет иглу от шприца одним из способов, в зависимости от наличия в лечебно-профилактическом учреждении специальных приспособлений:

снятие иглы с помощью иглосъемника;

отсечение иглы с помощью иглоотсекателя с интегрированным непрокалываемым контейнером для игл;

деструкция иглы с помощью деструктора игл — устройства для сжигания игл путем воздействия высокой температуры.

4.4.1.3. После отсоединения иглы корпус шприца с поршнем помещают в емкость с дезинфицирующим раствором, промаркированную «для обеззараживания шприцев», и выдерживают необходимое время экспозиции согласно инструкции по применению используемого дезинфицирующего средства. Затем из корпуса шприца выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, после чего обеззараженные поршни и корпуса шприцев укладывают в пакет, закрепленный на стойке-тележке, или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В. Емкость (пакет, контейнер) после заполнения на объема упаковывают, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего трaнcпортирования к месту уничтожения или утилизации.

При заполнении иглами иглосъемника на объема и соблюдении необходимого времени экспозиции дезинфекции раствор аккуратно сливают, емкость закрывают крышкой, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего трaнcпортирования к месту обезвреживания или утилизации.

4.4.1.4. При отсутствии в лечебно-профилактическом учреждении приспособлений для снятия, отсечения или деструкции игл (иглосъемников, иглоотсекателей, деструкторов игл) отделение иглы от шприца следует осуществлять только после обеззараживания шприца с иглой. Обеззараживание проводят путем забора дезинфицирующего раствора через иглу внутрь шприца и погружения шприца с иглой в «Емкости для обеззараживания шприцев» с дезинфицирующим раствором на требуемое время экспозиционной выдержки.

После окончания времени дезинфекционной выдержки иглу отделяют от шприца с помощью пинцета и помещают в твердую упаковку (непрокалываемую герметичную емкость однократного применения) согласно требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».

Из шприцев выпускают дезинфицирующий раствор при помощи поршня, затем помещают их в пакет, закрепленный на стойке-тележке, или контейнер однократного применения с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов Б или В. Емкость (пакет, контейнер) после заполнения на объема упаковывают, помещают в мини-контейнер с цветовой маркировкой, соответствующей классу медицинских отходов, и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов до окончания времени рабочей смены с целью последующего трaнcпортирования к месту уничтожения или утилизации.

4.4.1.5. Для дезинфекции шприцев инъекционных однократного применения используют дезинфицирующие средства, имеющие свидетельство о государственной регистрации, сертификат соответствия и методические указания (инструкции) по их применению. Концентрацию дезинфицирующего средства и время экспозиции определяют в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по его применению с учетом режима, эффективного в отношении возбудителей инфекционных заболеваний, на которые ориентировано учреждение здравоохранения, и режимов, рекомендуемых для дезинфекции изделий медицинского назначения при вирусных инфекциях.

Дезинфицирующий раствор в емкостях меняют по окончании смены работы. Периодичность смены раствора в емкостях может быть определена в соответствии с методическими указаниями (инструкцией) по применению дезинфицирующего средства.

На емкости для хранения дезинфицирующего раствора должно быть указано его название, концентрация, назначение и дата приготовления (для готовых к применению средств, разрешенных для многократного использования, указывают дату начала использования).

4.4.2.Физические методы обеззараживания.

4.4.2.1. Метод обеззараживания шприцев инъекционных однократного применения насыщенным водяным паром в паровых стерилизаторах (автоклавах) применяют в соответствии с «Методическими указаниями по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» от 30.12.1998 N МУ-287-113 и «Инструкцией по сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения», утвержденной Минздравом СССР 24.09.89.

При использовании данного метода обеззараживания корпусы и поршни шприцев помещают в специальный паропроницаемый пакет однократного применения, устойчивый к воздействию высокой температуры и предназначенный для стерилизации изделий медицинского назначения. Данный пакет закрепляют на стойке-тележке внутри пакета однократного применения, предназначенного для сбора отходов с соответствующей классу опасности Б и В цветовой и текстовой маркировкой, или надевают на емкость (контейнер с крышкой) однократного применения с соответствующей классу отходов Б и В цветовой и текстовой маркировкой.

После заполнения пакета на объема его герметизируют и доставляют в емкости (контейнере) с закрытой крышкой или в пакете, предназначенном для сбора медицинских отходов соответствующей цветовой маркировки, с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания.

После доставки к месту обеззараживания паропроницаемый пакет со шприцами без игл извлекают из емкости (контейнера) или наружного пакета, предназначенного для сбора, трaнcпортирования и временного хранения отходов классов Б и В, помещают в автоклав и выдерживают при температуре 121 °С в течение 30 мин.

Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) со снятыми (отсеченными) необеззараженными иглами после их заполнения на объема закрывают крышкой и доставляют с помощью стойки-тележки к месту обеззараживания.

Иглосъемники (емкости иглоотсекателей) с иглами помещают в автоклав, предварительно приоткрыв крышки иглосъемников (иглоотсекателей) для того, чтобы пар мог проникнуть внутрь емкости.

Утилизация шприцов инъекционных однократного применения

В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний человека и исключения возможности заражения медицинского персонала необходимо своевременно и в полном объеме проводить предусмотренные санитарными правилами профилактические мероприятия, в т.ч. обеззараживание, уничтожение и утилизацию шприцев инъекционных однократного применения.

Шприцы инъекционные однократного применения из пластических масс, используемые в лечебно-профилактических учреждениях для инъекций (манипуляций), после проведения лечебно-диагностических процедур относятся к медицинским отходам, потенциально опасным в отношении распространения инфекционных заболеваний, и являются медицинскими отходами классов Б и В.

Химический метод обеззараживания шприцев однократного применения

Для обеззараживания использованных шприцев инъекционных однократного применения химическим методом предварительно готовят дезинфицирующий раствор, который заливают в две специальные маркированные емкости с крышками: «Емкость для обеззараживания игл» и «Емкость для обеззараживания шприцев».

После проведения инъекции (манипуляции) медицинский работник, не накрывая иглу колпачком, производит раздельное обеззараживание использованных иглы и шприца химическим методом дезинфекции, для последующего трaнcпортирования к месту уничтожения или утилизации.

Для дезинфекции шприцев инъекционных однократного применения используют дезинфицирующие средства.

Процедурный кабинет – необходимое звено оказания квалифицированной диагностической и лечебной помощи.

В процедурном кабинете производят инъекции, трaнcфузии и ряд других манипуляций, требующих строгого соблюдения асептики. Процедурная сестра путем венепункции производит забор крови для биохимических исследований, определения резус-фактора и проведения пробы на индивидуальную совместимость; заполняет соответствующую документацию, выполняет подкожные и внутримышечные инъекции, готовит системы для внутривенных вливаний.

Перечень инструктивных материалов для процедурного кабинета

* Приказы, инструктивные письма МЗ РФ, учреждений Госсанэпиднадзора, местной администрации, регламентирующих деятельность медсестры процедурного кабинета.

Перечень документации процедурного кабинета.

Перечень оборудования, оснащения процедурного кабинета.

Перечень медикаментов, необходимых для оказания экстренной помощи.

Перечень медикаментов, перечень мероприятий, проводимых при анафилактическом шоке.

Перечень лекарственных средств, сроки годности.

Инструкция по хранению препаратов.

Перечень лекарственных средств, хранимых в холодильнике, последовательность их размещения.

Техника взятия крови для лабораторных исследований.

Методика постановки проб на скрытую кровь.

Порядок работы с кровью.

Техника переливания крови.

Порядок обработки инструментов после использования.

Комплекс противоэпидемических мероприятий по профилактике ВИЧ/СПИД, гепатитов в процедурном кабинете.

Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими и моющими средствами.

График уборки процедурного кабинета.

Уборка процедурного кабинета

Ежедневно в процедурном и прививочном кабинетах проводится двукратная влажная уборка с применением хлорсодержащих и моющих средств, с последующим двукратным суточным кварцеванием по одному часу бактерицидными лампами ОБН-150, установленными в кабинете. Также при необходимости проводятся постманипуляционная и заключительная уборки, которые проводятся с применением 0,6% гипохлорита кальция. Дважды обpaбатываются все поверхности, и стены с интервалом в 15 минут.

Читать еще:  Почему повышены лейкоциты в моче при беременности, как их нормализовать

Генеральная уборка проводится один раз в семь дней 6% раствором перекиси водорода и 0,5% моющим раствором. В день уборки холодильник размораживается, мебель отодвигается от стен. Потолок моется в одном направлении, затем стены от двери слева направо и сверху вниз. Моются окна и батареи, затем мебель внутри, снаружи, сверху вниз. Пол моется к порогу. Влажная поверхность смачивается 1% раствором гипохлорита кальция. Холодильник протирается 2% раствором уксусной кислоты. Включается кварц на один час. Помещение закрывается. Через час помещение проветривается и чистой ветошью проточной водой дезинфицирующий раствор смывается в той же последовательности и снова кварцевание один час. Через час помещение проветривается, и мебель расставляется по местам. Делается запись в тетради генеральной уборки.

Ветошь после уборки замачивается в 0,6% растворе гипохлорита кальция на один час, затем прополаскивается в проточной воде, сушится и хранится в чистой сухой емкости. Швабры и наружная поверхности емкостей обpaбатывается двукратно с интервалом в 15 минут 0,6% раствором гипохлорита кальция сверху вниз.

Внутривенные инъекции. Осложнения. Уход за периферическим и центральным катетерами.

Венепункция (лат. vena – вена, punctio – укол, прокол) – чрескожное введение полой иглы в просвет вены с целью внутривенного введения лекарственных средств, переливания крови и кровезаменителей, извлечения крови (для взятия крови на анализ, а также кровопускания – извлечения 200-400 мл крови по показаниям).

Для внутривенных инъекций используют вены локтевого сгиба, тыльной поверхности кисти, у грудных детей – вены волосистой части головы. Для пункции применяют обычные инъекционные иглы, иглы «бабочка» и периферические катетеры.

стерильный лоток для шприца,

одноразовый шприц с иглой длиной 10 см,

ампула (флакон) с раствором лекарственного вещества,

70% раствор спирта,

бикс со стерильным материалом (ватные шарики, тампоны),

лоток для использованных шприцов,

стерильные маска, перчатки,

ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Порядок выполнения процедуры:

Предложить больному занять удобное положение (сидя на стуле или лёжа на спине).

Подготовить шприц с лекарственным средством, удалить воздух из шприца.

Подложить под локоть пациента клеенчатый валик для максимального разгибания локтевого сустава.

Освободить от одежды руку или поднять рукав рубашки до средней трети плеча таким образом, чтобы был, обеспечен свободный доступ к области локтевого сгиба и не мешала одежда.

Наложить резиновый жгут на область средней трети плеча выше локтевого сгиба на 10см (на салфетку или расправленный рукав рубашки, чтобы при завязывании жгут не защемил кожу), и затянуть жгут таким образом, чтобы петля жгута была направлена вниз, а свободные его концы – вверх (чтобы концы жгута во время венепункции не попали на обработанное спиртом поле); убедиться, что пульс на лучевой артерии хорошо прощупывается. 6. Обработать одетые в перчатки руки 70% раствором спирта.

7. Предложить пациенту «поработать кулаком»- несколько раз сжать и разжать кулак для хорошего наполнения вены. 8. Предложить пациенту сжать кулак и не разжимать до разрешения; при этом дважды обработать кожу в области локтевого сгиба ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта, в одном направлении – сверху вниз, сначала широко (размер инъекционного поля 4*8 см), затем вторым ватным шариком – непосредственно место пункции.

9. Найти наиболее наполненную вену, затем кончиками пальцев левой руки оттянуть кожу локтевого сгиба в сторону предплечья примерно в 5 см ниже точки инъекции и фиксировать вену (но не пережимать ее).

10. В правую руку взять приготовленный для пункции шприц с иглой.

11. Провести венепункцию: держа иглу срезом вверх под углом 30 о , ввести иглу под кожу,

затем, уменьшив угол наклона и держа иглу почти параллельно кожной поверхности, продвинуть иглу немного вдоль вены и ввести её на треть длины в вену (при соответствующем навыке можно одномоментно прокалывать кожу над веной и стенку самой вены); при проколе вены возникает ощущение попадания иглой в пустоту. 12. Убедитесь, что игла находится в вене, слегка потянув поршень иглы на себя, при этом в шприце должна появиться кровь.

13. Снять жгут, попросить больного разжать кулак.

14. Медленно ввести лекарство – не до самого упора поршня шприца, оставляя пузырьки воздуха в шприце.

15. Левой рукой приложить к месту прокола ватный шарик со спиртом, правой рукой извлечь иглу из вены.

16. Руку больного согнуть в локтевом суставе на несколько минут до полной остановки кровотечения.

17. Сложить использованные шприцы, иглы в лоток; использованные ватные шарики поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

18. Снять перчатки вымыть руки.

Если предполагается длительное внутривенное вливание, иглу или катетер фиксируют к просушенной коже лейкопластырем. Если больной находится без сознания или в состоянии медикаментозного сна, руку фиксируют мягкой петлей к кровати. У детей можно применить фиксацию руки с помощью импровизированной шины или лонгеты из термопластического материала « поливик « . При правильном проведении пункции или катетеризации периферической вены, вливание в нее – очень эффективный и достаточно безопасный способ введения средств.

Вливание, или инфузия (лат. infusio – вливание), — парентеральное введение в организм большого объема жидкости. Внутривенную капельную инфузию для восстановления ОЦК, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, поддержания жизнедеятельности организма. Подготовку (заправку) системы к капельному вливанию проводят в процедурном кабинете, а вливание – в палате; при этом больной должен находиться в удобном (горизонтальном) положении.

Как происходит утилизация использованных одноразовых шприцов и игл?

В результате деятельности государственных или частных учреждений здравоохранения у них образуются медицинские отходы. Они могут стать причиной передачи инфекции, опасных вирусов, поэтому закон требует специального с ними обращения. В частности, утилизация шприцов необходима, чтобы предупредить возникновение и распространение эпидемий. Особенно это относится к иглам, использованных для вакцинации населения и не только.

К какому классу опасности относятся шприцы и иглы?

Все медицинские учреждения обязывают организовывать сбор, вывоз, дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцов. Такие отходы относят к Б и В классам опасности. В целом медицинские отходы распределяются на пять классов, а именно:

  • А – не представляют угрозы;
  • Б – умеренно опасные для окружающих;
  • В – представляют сильную угрозу;
  • С – сопоставимы с промышленными отходами;
  • Д – радиоактивные.

То есть, каждый последующий класс более опасен по сравнению с предыдущим. Шприцы с иглами, как указано выше, могу попадать в одну из двух категорий. Зависит это от следующих факторов:

  • Б – игла и шприц контактировали с биологическим материалом неинфицированного человека;
  • В – процеДypa выполнялась больному, зараженному опасной инфекцией.

В первом случае иглы и шприцы собираются в желтый пакет, во втором – в красный. Такая организация сбора позволяет предупредить попадание опасных инфекций другим людям через использованные одноразовые инструменты. Далее предстоит их утилизация.

Утилизация одноразовых шприцов и игл

Утилизация шприцов одноразового использования, а также игл возможны двумя разными способами – ликвидацией и переработкой. В первом случае применяется:

  1. Вывоз на специально предназначение полигоны;
  2. Термообработка с последующим захоронением;
  3. Обеззараживание с последующим вывозом на полигоны твердых бытовых отходов (ТБО).

Второй способ подходит для получения вторичного сырья. Шприц и игла – это пластмасса и металл. Их получение из вторсырья позволяет сохранить ресурсы, сберечь экологию и здоровье населения. ПроцеДypa утилизации следующая:

  1. С помощью специальных приспособлений отделяется шприцы и иглы, распределяются по разным контейнерам;
  2. С помощью химических веществ (растворы для дезинфекции) и физических аппаратов (СВЧ-излучение) проводится обеззараживание использованных инструментов;
  3. Отдельно проводится дробление и пластмассовых, и металлических составляющих.

Приборы для утилизации шприцев и игл

При достаточной оснащенности медицинского учреждения утилизация игл после инъекций может проводится непосредственно в нем. Производители переpaбатывающих аппаратов предоставили на рынок мобильные установки. С их помощью больница или поликлиника может сжигать одноразовые инструменты самостоятельно.

Для управления этими устройствами (деструкторами) не требуется особая квалификация, аппараты не занимают много места и просты в эксплуатации. Но это подходит для учреждения, в которых утилизация одноразовых шприцов и игл проводится в небольших объемах.

Если же нужно сжечь крупные партии использованных одноразовых инструментов, применяется инсинератор.

Это техническое устройство также может устанавливаться в лечебном учреждении, но чаще его применяют организации, специализирующиеся на утилизации медицинских отходов.

Даже при захоронении твердых бытовых отходов на полигонах законодательство требует, чтобы эти инструменты приводились в негодность для использования по назначению. Они могут заинтересовать асоциальных людей или криминалитет, которые могут повторно использовать одноразовые шприцы и иглы. Как следствие – резкое ухудшение эпидемиологической обстановки.

Чтобы предупредить такие последствия, перед отправкой на полигон шприцы и иглы нужно измельчить. Для этого применяют специальные мельницы, дробилки или измельчители для медицинских отходов.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Гормоны при беременности: какие перемены ждут будущую маму?

Гормоны при беременности: какие перемены ждут будущую маму? Гормоны при беременности .. Анализы при беременности Сразу после зачатия ребенка в...

31 07 2021 23:50:56

Как убрать жировик в домашних условиях?

Как убрать жировик в домашних условиях? Два способа как удалить жировик в домашних условиях Жировик (липома) – явление крайне неприятное, особенно если...

31 07 2021 3:55:38

Антибиотики при пиелонефрите: эффективные препараты и схемы лечения

Антибиотики при пиелонефрите: эффективные препараты и схемы лечения Антибиотики при пиелонефрите: эффективные препараты и схемы лечения Пиелонефрит –...

31 07 2021 1:38:11

Детские витамины для аппетита

Детские витамины для аппетита Какие витамины можно давать детям, для повышения аппетита? Отсутствие аппетита у ребенка не может не беспокоить родителей,...

31 07 2021 18:25:57

Нарушение мeнcтpуального цикла: симптомы и лечение

Нарушение мeнcтpуального цикла: симптомы и лечение Нарушение цикла мeнcтpуации Существует довольно много патологий женской пoлoвoй системы, основным...

31 07 2021 10:55:45

Значение имени Антон, происхождение, хаpaктер и судьба имени Антон

Значение имени Антон, происхождение, хаpaктер и судьба имени Антон Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Антон Происхождение и значение...

31 07 2021 13:13:36

Гастролит инструкция по применению, цены, отзывы

Гастролит - инструкция по применению, цены, отзывы В пакете натрия хлорида , г, глюкозы , г, калия хлорида , г, натрия бикарбонаат , г и...

31 07 2021 20:40:37

Классификация болей под левой гpyдью, и когда не стоит откладывать визит к врачу?

Классификация болей под левой гpyдью, и когда не стоит откладывать визит к врачу? Классификация болей под левой гpyдью, и когда не стоит откладывать визит...

31 07 2021 5:42:46

Можно ли есть изюм при панкреатите?

Можно ли есть изюм при панкреатите? Можно ли изюм употрeбллять при панкреатите? Самым популярным и полезным сухофруктом является изюм, но он не всегда...

31 07 2021 0:33:33

Формы и основы витамина Д: что лучше?

Формы и основы витамина Д: что лучше? лучших препаратов витамина Д *Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный материал...

31 07 2021 2:49:36

О самом главном ..

О самом главном .. О самом главном выпуск (..) Россия На канале Россия открывается телеклиника О самом главном выпуск ...

31 07 2021 14:57:57

Капотен и Коринфар

Капотен и Коринфар Коринфар, Капотен: инструкция по применению препаратов от давления Скачки артериального давления сегодня – уже не только проблема лиц...

31 07 2021 22:28:25

Лейкоплакия

Лейкоплакия Лейкоплакия полости рта Современная стоматология сталкивается с бесчисленным множеством различных заболеваний. Отдельные виды, например,...

31 07 2021 16:23:17

Почему возникают пищевые отравления бактериального происхождения, и как их избежать

Почему возникают пищевые отравления бактериального происхождения, и как их избежать Пищевые отравления бактериального происхождения Пищевые отравления -...

31 07 2021 21:10:19

Польза и вред популярной рыбы пангасиус

Польза и вред популярной рыбы пангасиус Пангасиус — польза и возможный вред Пангасиус – речная рыба из семейства сомовых, которая обитает во Вьетнаме. Эта...

31 07 2021 5:23:56

Если роды задерживаются

Если роды задерживаются Как начинаются роды — признаки и способы стимуляции Абсолютно все беременные женщины испытывают перед родами страх. Как правило,...

15 07 2021 8:47:12

Уколы дексона: инструкция по применению препарата

Уколы дексона: инструкция по применению препарата Дексона: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Dexona Код ATX: SCA Действующее...

31 07 2021 11:54:52

Пензитал

Пензитал Чтоб желудок не страдал,принимаем Пензитал! способствует уменьшению вздутия живота помогает устранить тяжесть в желудке способствует усвоению...

31 07 2021 17:45:24

Нейромультивит или мильгамма

Нейромультивит или мильгамма Сравниваем Нейромультивит и Мильгамма | Определяем лучший Нервная система человека – это комплекс тонких проводов-нервов и...

31 07 2021 10:50:35

На каком сроке тест точно покажет беременность? Может ли тест показать внематочную беременность и на каком сроке?

На каком сроке тест точно покажет беременность? Может ли тест показать внематочную беременность и на каком сроке? Показывает ли тест внематочную...

31 07 2021 20:49:33

Что показывает рентген сердца?

Что показывает рентген сердца? Что показывает рентген сердца Рентген сердца – способ диагностики, не теряющий актуальности на протяжении многих лет....

31 07 2021 17:49:18

Что лучше: Нимесил или Найз?

Что лучше: Нимесил или Найз? Что лучше: Нимесил или Найз? Боль часто является симптомом различных заболеваний. С ней в разное время сталкивается каждый...

31 07 2021 11:21:31

Причины появления шишки за ухом. Как избавиться от шишки за ухом традиционными и нетрадиционными методами лечения

Причины появления шишки за ухом. Как избавиться от шишки за ухом традиционными и нетрадиционными методами лечения Шишка за ухом Шишка за ухом определяется...

31 07 2021 4:35:38

Говядина приготовленная — содержание жиров

Говядина приготовленная — содержание жиров Говядина – состав, калорийность и полезные свойства Говядина — это мясо крупного рогатого скота, которое...

31 07 2021 8:44:34

Фэншуй для привлечения денег

Фэн-шуй для привлечения денег Fehnshuj.ru Все по по Фен-шуй! Рекомендации для привлечения денег по фэн-шуй Китайская наука фэн-шуй была основана для...

06 07 2021 9:59:30

Как проводится химиотерапия при paке и сколько длится курс?

Как проводится химиотерапия при paке и сколько длится курс? Как проводится химиотерапия при paке и сколько длится курс? Самый распространенный и...

31 07 2021 4:52:31

Как смягчить пятки ног дома

Как смягчить пятки ног дома Как смягчить пятки ног дома Потрескавшиеся или огрубевшие пятки с желтым оттенком не только неприглядны на вид, но еще они...

31 07 2021 5:47:19

Лактофильтрум и алкоголь – совместимость допустима

Лактофильтрум и алкоголь – совместимость допустима Лактофильтрум и алкоголь: взаимодействие компонентов Большинство людей привыкло проверять совместимость...

31 07 2021 0:13:10

Лапароскопия матки и придатков

Лапароскопия матки и придатков Лапароскопия при гинекологических заболеваниях В течение многих лет гинекологи для лечения миомы матки предлагали удалить...

31 07 2021 21:30:15

Как вылечить простуду в домашних условиях быстро без лекарств

Как вылечить простуду в домашних условиях быстро без лекарств Как быстро вылечить простуду в домашних условиях Слабость, чихание, незначительное повышение...

31 07 2021 11:15:37

Энтеросгель и сироп солодки для чистки лимфосистемы

Энтеросгель и сироп солодки для чистки лимфосистемы Энтеросгель и солодка: эффективная чистка лимфы и кишечника всего за недели! Правильная работа...

31 07 2021 19:31:58

Виды выделений после родов при грудном вскармливании и их профилактика

Виды выделений после родов при грудном вскармливании и их профилактика Виды выделений после родов при грудном вскармливании и их профилактика После...

31 07 2021 11:40:29

Чем кормить собак после отравления?

Чем кормить собак после отравления? Что делать после отравления собаки? Задавая вопрос ветеринарам в стиле: чем кормить собаку после отравления,...

31 07 2021 8:58:11

Свекольный сок: полезные свойства и противопоказания, отзывы

Свекольный сок: полезные свойства и противопоказания, отзывы Свекольный сок и его полезные свойства Об овощных соках многие и слышать не хотят: полезно,...

31 07 2021 22:51:19

Как влияет цикорий на артериальное давление

Как влияет цикорий на артериальное давление Влияние цикория на давление На сегодняшний день многие люди имеют проблемы с давлением и всё чаще ищут...

31 07 2021 14:13:52

Применение Полидексы при лечении гайморита

Применение Полидексы при лечении гайморита Применение «Полидекса» при гайморите: отзывы и противопоказания Гайморит – воспаление гайморовых пазух носа с...

31 07 2021 18:51:26

Интоксикация при oнкoлoгии и методы очистки организма

Интоксикация при oнкoлoгии и методы очистки организма Полисорб при лучевой терапии Клинические исследования Энтеросгеля в зонах радиационного заражения...

31 07 2021 20:34:37

Как подобрать пояс или бандаж для живота

Как подобрать пояс или бандаж для живота Все что нужно знать о грыжевом бандаже Бандаж грыжевой – приспособление в виде эластичного пояса или белья с...

31 07 2021 16:48:39

Можно ли при повышенном давлении принимать виaгpу

Можно ли при повышенном давлении принимать виaгpу Bиaгpа и давление Преодолеть проблемы с эректильной дисфункцией помогает препарат для усиления потенции...

31 07 2021 7:31:40

От чего помогает Андипал Авексима? Сравнение с препаратом Андипал

От чего помогает Андипал Авексима? Сравнение с препаратом Андипал От чего помогает препарат Андипал Авексима и инструкция к нему Андипал Авексима – это...

31 07 2021 10:13:59

Волосатоклеточный лейкоз: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

Волосатоклеточный лейкоз: симптомы, диагностика, лечение, прогноз Волосатоклеточный лейкоз Волосатоклеточный лейкоз – это форма paка крови. Представляет...

31 07 2021 23:36:13

Какое можно принимать обезболивающее при зубной боли при грудном вскармливании

Какое можно принимать обезболивающее при зубной боли при грудном вскармливании Довольная мама - счастливый малыш! Обезболивающие при зубной боли при...

31 07 2021 18:32:10

Причины повышенного газообразования в желудке и его лечение

Причины повышенного газообразования в желудке и его лечение Причины повышенного газообразования в желудке и его лечение Газы в желудке – это скопление в...

31 07 2021 11:58:59

МРТ придаточных пазух носа

МРТ придаточных пазух носа МРТ носовых пазух Цены на услуги Придаточные пазухи (околоносовые пазухи) носа – это полости в костях черепа, покрытые...

31 07 2021 14:47:27

Как отличить ложные лесные вешенки от съедобных

Как отличить ложные лесные вешенки от съедобных Как отличить ложные лесные вешенки от съедобных Описание съедобных вешенок Прежде чем понять, как отличить...

31 07 2021 8:44:45

Лучшие сорта хурмы. Описание вкусовых качеств. Морозостойкие сорта.

Лучшие сорта хурмы. Описание вкусовых качеств. Морозостойкие сорта. Выращивание хурмы в холодных регионах: описание самых морозостойких сортов....

31 07 2021 14:42:30

Заразна простуда или нет, способы защиты от нее

Заразна простуда или нет, способы защиты от нее Заразна ли обычная простуда Принято считать, что человек с насморком и кашлем может передать болезнь...

31 07 2021 9:36:33

Кобальт

Кобальт Со, химический элемент первой триады VIII группы периодической системы Менделеева; атомный номер , атомная масса ,; тяжёлый металл...

31 07 2021 17:59:36

Что такое атеросклероз сетчатки глаза

Что такое атеросклероз сетчатки глаза Атеросклероз сосудов сетчатки Такое заболевание, как атеросклероз сетчатки глаза, в запущенной форме может...

31 07 2021 10:48:37

Чем лечить стоматит во рту у взрослых

Чем лечить стоматит во рту у взрослых Стоматит во рту у взрослых: бывает ли, как и чем лечат Стоматит – это воспалительное заболевание полости рта....

31 07 2021 10:16:17

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI