Ципрофлоксацин: инструкция по применению > Гармония
Технология здоровья    

Ципрофлоксацин: инструкция по применению

Ципрофлоксацин: инструкция по применению

Ципрофлоксацин

Ciprofloxacin

Инструкция по применению

Ципрофлоксацин. Таблетки (250 мг, 500 мг, 750 мг); таблетки, покрытые оболочкой (250 мг, 500 мг); таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (500 мг, 1 г); фильм-таблетки (250 мг, 500 мг); раствор для инфузий (в 1 мл — 2 мг); глазные капли (в 1 мл — 3 мг).

Производство

Формы выпуска

Фармакологическая группа

Иммуностимулирующий препарат для местного применения в стоматологии и в ЛОР-пpaктике

Ципрофлоксацин — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов: синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, шигелл, сальмонелл, менингококка, гонококка.

Ципрофлоксацин активен в отношении многих штаммов стафилококков (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, метициллинорезистентных), некоторых разновидностей энтерококков, а также кампилобактера, легионелл, микоплазм, xлaмидий, микобактерий. Ципрофлоксацин активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы. К препарату резистентны: Ureaplasma urea-lyticum, CI. difficile, Nocardia asteroidek Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Индивидуальный. Внутрь — по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения — от 7-10 дней до 4 недель.
Для в/в введения разовая доза — 200-400 мг, кратность введения — 2 раза/сут; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.
При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.
Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Противопоказания

Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трaнcаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.
Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Передозировка

Лечение передозировки Ципрофлоксацина: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости.

С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Взаимодействие

При совместном назначении ципрофлоксацин повышает концентрацию теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), opaльных сахароснижающих препаратов в плазме крови и удлиняет их Т1/2 за счет некоторого снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах (выраженность подобного действия слабее чем у циметидина). По этой же причине одновременное назначение непрямых антикоагулянтов и ципрофлоксацина может увеличить выраженность снижения протромбинового индекса.

Сочетание очень высоких доз ципрофлоксацина и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может вызвать судороги.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Ципрофлоксацин -Тева — официальная* инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название: Ципрофлоксацин -Тева

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав
В 1 таблетке содержится:
активное вещество ципрофлоксацин 250,0/500,0 мг (ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат 291,1/582,2 мг);
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 36,65/73,30 мг, повидон К-30 18,75/37,50 мг, кроскармеллоза натрия 21,00/42,00 мг, кремния диоксид коллоидный 3,75/7,50 мг, магния стеарат 3,75/7,50 мг;
оболочка Опадрай белый Y-1-7000H: гипромеллоза 3,125/6,250 мг, титана диоксид 1,5625/3,1250 мг, макрогол-400 0,3125/0,6250 мг.

Описание
Таблетки 250 мг: круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой «СIР 250» и риской на одной стороне. На поперечном разрезе видны два слоя. Ядро от белого до желтовато-белого цвета.
Таблетки 500 мг: капсуловидные таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с гравировкой «СIР 500» и риской на одной стороне. На поперечном разрезе видны два слоя. Ядро от белого до желтовато-белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Код ATX: J01MA02

Фармакологические свойства
Фармакодинамика.

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Подавляет топоизомеразы II (бактериальную ДНК-гиразу) и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий, вызывает выраженные морфологические изменения и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (т.к. влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы — только в период деления.
Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например, к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и другим антибиотикам. Эффективность ципрофлоксацина зависит в значительной степени от отношения между фармакокинетическими (ФК) и фармакодинамическими (ФД) параметрами — между максимальной концентрацией в сыворотке крови (Сmax)/минимальной подавляющей концентрацией (МПК) и между площадью под кривой «концентрация-время» (АUС)/МПК. Резистентность развивается медленно и постепенно («многоступенчатый» тип). Отсутствует перекрестная резистентность с другими фторхинолонами. Основой формирования резистентности к ципрофлоксацину являются мутации гена (аминокислотные замены) в области «хинолонового кармана» -участка полипептидной цепи топоизомераз II и IV, в котором должно происходить их связывание с ципрофлоксацином. Другой возможный механизм резистентности связан с мутациями гена, который кодирует мембранные белки, участвующие в активном выбросе (эффлюксе) ципрофлоксацина из клетки и/или уменьшению проницаемости клеточной мембраны для ципрофлоксацина. Обычно единичные мутации приводят к незначительному (в 2-4 раза) повышению МПК. Высокий уровень устойчивости обычно связан с двумя и более мутациями в одном или нескольких генах.

Чувствительность к ципрофлоксацину in vitro
Наиболее чувствительные микроорганизмы

  • Грамположительные аэробные микроорганизмы: Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (в т.ч. метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus saprophytics, Streptococcus spp.
  • Грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Aeromonas spp., Brucella spp., Citrobacter koseri, Francisella tularensi, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Legionella spp, Moraxella catarrhalis, Pasteurella spp, Neisseria meningitidis, Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio spp., Yersiniapestis.
  • Анаэробные микроорганизмы: Mobiluncus spp.
  • Другие микроорганизмы:
    Микроорганизмы с варьирующей степенью чувствительности к ципрофлоксацину
  • Грамположительные аэробные микроорганизмы: Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.
  • Грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter jejuni, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae.
    Резистентные микроорганизмы
  • Грамположительные аэробные микроорганизмы: Actinomyces spp., Enterococus faecium, Staphylococcus spp. (метициллин-резистентные штаммы).
  • Грамотрицательные аэробные микроорганизмы: Burkholderia cepacia, Listeria monocytogenes Nocardia asteroids, Stenotrophomonas maltophilia.
  • Анаэробные микроорганизмы (за исключением Mobiluncus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes).
  • Другие микроорганизмы: Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Mycoplasma genitalium, Treponema pallidum, Ureaplasma urealyticum.Фармакокинетика
    Абсорбция. После приема внутрь ципрофлоксацин преимущественно всасывается в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тощей кишки. Сmax достигается через 60-90 минут после приема. После приема однократной дозы 250 мг или 500 мг Сmax составляет приблизительно 0,8-2,0 мг/л и 1,5-2,9 мг/л, соответственно. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 70-80%; значения Сmax и AUC увеличиваются пропорционально принятой дозе.
    Прием пищи (за исключением молочных продуктов) замедляет всасывание, но не изменяет Стах и биодоступность ципрофлоксацина.
    Распределение. Равновесный объем распределения (Vd) ципрофлоксацина составляет 2-3,5 л/кг. Большой Vd связан с высоким проникновением ципрофлоксацина в ткани. Так как ципрофлоксацин в небольшой степени связывается с белками крови (20-30%) и присутствует в плазме крови в неионизированной форме, почти вся принятая доза может свободно проникать в экстраваскулярное прострaнcтво. Как результат, концентрация ципрофлоксацина в некоторых жидкостях организма и тканях может превышать его концентрацию в крови. Содержание в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани предстательной железы, эндометрии, фaллoпиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, лёгочной ткани, бронхиальном секрете, придаточных пазухах, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация при невоспалённых мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспалённых — 14-37%. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, грудное молоко, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке. Активность несколько снижается при кислых значениях рН.
    Метаболизм. Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (десэтиленципрофлоксацин (Ml), сульфоципрофлоксацин (М2), оксоципрофлоксацин (МЗ) и формилципрофлоксацин (М4)). Ml, М2 и МЗ хаpaктеризуются сходной или более низкой активностью по сравнению с налидиксовой кислотой. М4, обнаруживаемый в наименьших концентрациях, обладает сходной с норфлоксацином антимикробной активностью.
    Является умеренным ингибитором изофермента CYP1А2.
    Выведение. Ципрофлоксацин по большей части выводится в неизмененном виде, преимущественно почками. Почечный клиренс составляет 3-5 мл/мин/кг, и общий клиренс — около 8-10 мл/мин/кг. Tрaнcпорт ципрофлоксацина осуществляется путем клубочковой и кaнaльцевой секреции. Экскреция ципрофлоксацина после приема внутрь (в % от дозы ципрофлоксацина)

    Ципрофлоксацин : инструкция по применению

    Показания к применению

    Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

    — инфекции нижних дыхательных путей, вызванные грамотрицательными бактериями (пневмонии, кроме пневмококковой, бронхолегочные инфекции при хронической обструктивной болезни легких, муковисцидозе, бронхоэктазах);

    — инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, вызванных грамотрицательными бактериями;

    — инфекции почек и мочевыводящих путей;

    — инфекции кожи и мягких тканей, вызванные грамотрицательными бактериями;

    — инфекции костей и суставов;

    — инфекции органов малого таза (включая аднексит и пpocтатит);

    — инфекции желудочно-кишечного тpaкта (в том числе диарея, вызванная энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки, Campylobacter jejuni);

    — инфекции у пациентов со сниженным иммунитетом (при нейтропении).

    Противопоказания

    Способ применения и дозы

    Дозу устанавливает врач, в зависимости от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста (младше 18 или старше 60 лет), веса и функции почек.

    Показания к применению

    Разовые / суточные дозы для взрослых

    Общая продолжительность лечения

    (с учетом лечения парентеральными формами ципрофлоксацина)

    Инфекция нижних отделов дыхательных путей

    Инфекция верхних отделов дыхательных путей

    Обострение хронического синусита

    Хронический гнойный средний отит

    Злокачественный наружный отит

    Инфекции мочевыводящих путей

    Женщинам в период менопаузы — однократно 500 мг

    Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит

    Не менее 10 дней, в некоторых случаях (например, при абсцессах) – до 21 дня

    2-4 недели (острый)

    4-6 недель (хронический)

    Инфекции пoлoвых органов

    Гонококковый уретрит и цервицит

    Однократный прием 500 мг

    Орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза

    Не менее 14 дней

    Инфекции ЖКТ и интраабдоминальные инфекции

    Диарея, вызванная бактериальной инфекцией, в том числе Shigella spp, кроме Shigella dysenteriae типа I и империческое лечение тяжелой диареи путешественника

    Диарея, вызванная Shigella dysenteriae типа I

    Диарея, вызванная Vibrio chlera

    Интраабдоминальные инфекции, вызванные грамотрицательными организмами

    Инфекции кожи и мягких тканей

    Инфекции суставов и костей

    Профилактика и лечение инфекций у пациентов с нейтропенией. Рекомендовано назначение совместно с другими лекарственными средствами

    Терапия продолжается до окончания периода нейтропении

    Профилактика инвазивных инфекций, вызванных Neisseria meningitides

    Постконтактная профилактика и лечение сибирской язвы. Лечение следует начинать как можно быстрее после предполагаемого или подтвержденного инфицирования

    60 дней с момента подтверждения

    Пожилым пациентам дозу снижают на 30 %.

    Больные с нарушениями функции печени: коррекции дозы не требуется.

    Больные с нарушением функции почек: дозу корректируют согласно таблице:

    250-500 мг 1 раз в 24 ч

    250-500 мг 1 раз в 24 ч после диализа

    250-500 мг 1 раз в 24 ч после диализа

    Побочное действие

    Со стороны кожи и подкожных тканей: мультиформная и узловатая эритема.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала QT, желудочковые аритмии (в том числе типа пируэт), васкулит, приливы жара, мигрень, обморок.

    Со стороны ЖКТ и печени: метеоризм, анорексия.

    Со стороны нервной системы и психики: внутричерепная гипертензия, бессонница, возбуждение, тремор, в очень редких случаях, периферические нарушения чувствительности, потливость, парестезии и дизестезии, нарушение координации, нарушение походки, приступы судорог, чувство стpaxa и растерянности, ночные кошмары, депрессии, галлюцинации, нарушения вкуса и обоняния, расстройства зрения (диплопия, хроматопсия), шум в ушах, временная тугоухость. В случае появления этих реакций следует немедленно отменить препарат и уведомить лечащего врача.

    Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, очень редко — лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни),угнетение костного мозга (угрожающее жизни).

    Аллергические и иммунопатологические реакции: медикаментозная лихорадка, а также фотосенсибилизация; редко — бронхоспазм, очень редко — анафилактический шок, миалгии, синдром Лайелла, интерстициальный нефрит, гепатит.

    Опopно-двигательный аппарат: артрит, повышение мышечного тонуса и судороги. Очень редко — мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия), обострение симптомов миастении.

    Органы дыхания: одышка (включая астматические состояния).

    Общее состояние: астения, лихорадка, отеки, потливость (гипергидроз).

    Влияние на лабораторные показатели: гипергликемия, изменение концентрации протромбина, повышение активности амилазы.

    Передозировка

    Симптомы: специфических симптомов нет. В нескольких случаях было отмечено обратимое токсическое воздействие на паренхиму почек. Рекомендуется следить за функцией почек.

    Лечение: необходимо провести промывание желудка, обеспечить достаточное поступление жидкости.

    При проявлении симптомов передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно поставьте в известность врача, а если самостоятельно производите лечение — проконсультируйтесь с врачом по поводу возможности применения препарата.

    Одновременный приём повышает концентрацию и замедляет выведение теофиллина и других ксантинов (например, кофеина, пентоксифиллина, окспентифиллина), фенитоина, клозапина, перopaльных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса. Усиливает эффект тизанидина.

    Нестероидные противовоспалительные средства (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.

    Усиливает действие других противомикробных лекарственных средств (бета-лактамных антибиотиков, аминогликозидов, клиндамицина, метронидазола). Может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

    Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, повышает токсичность метотрексата.

    Перopaльный приём совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими ионы магния, кальция и алюминия, диданозином приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует принимать за 1-2 ч до или через 4 ч после приёма вышеуказанных средств.

    Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина.

    Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50 %) и повышению концентрации ципрофлоксацина.

    Следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина и молочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молоко, йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), поскольку при этом всасывание ципрофлоксацина может уменьшаться. Кальций, входящий в состав других пищевых продуктов, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.

    Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина с антиаритмическими препаратами класса I А или класса III, так как ципрофлоксацин может удлинять интервал QT.

    Одновременное применение ципрофлоксацина и ропинирола, препаратов, содержащих лидокаин, клозапин, силденафил приводит к увеличению концентрации и биодоступности последних, в связи с этим применение данных комбинаций возможно только после оценки соотношения польза/риск.

    Особенности применения

    Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом!

    При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует немедленно обратиться к врачу.

    При появлении болей в сухожилиях следует прекратить приём лекарственного средства и обратиться к врачу.

    Влияние на способность водить автомобиль и работать с механизмами

    Во время лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.

    Меры предосторожности

    Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилептический синдром, эпилепсия, выраженная почечная и/или печёночная недостаточность, пожилой возраст.

    Нарушения со стороны сердца. Следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин в комбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмическими препаратами классов I А и III), или у пациентов с повышенным риском развития аритмии типа пируэт (например, с известной пролонгацией интервала QT, скорректированной гипокалиемией).

    Опopно-двигательный аппарат.При первых признаках тендинита (болезненный отек в области сустава, воспаление) применение ципрофлоксацина следует прекратить, исключить физические нагрузки, т.к. существует риск разрыва сухожилия, а также проконсультироваться с врачом. Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью у пациентов, принимающих стероиды, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные с приемом хинолонов.

    Ципрофлоксацин усиливает мышечную слабость у пациентов с миастенией.

    С осторожностью применяют при наличии в анамнезе перенесенного инсульта; психических заболеваний (депрессия, психоз); почечной недостаточности (также сопровождаемой печеночной недостаточностью). В очень редких случаях расстройства психики проявляются суицидальными попытками. В этих случаях следует немедленно прекратить прием ципрофлоксацина и сообщить об этом врачу.

    При приеме ципрофлоксацина может возникнуть реакция фотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами и УФ-светом. Лечение в этом случае следует прекратить.

    Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина, метилксантина, кофеина, дулоксетина, клозапина, т.к. увеличение концентрации этих препаратов в крови может вызвать специфические нежелательные реакции.

    Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потрeбление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

    Ципрофлоксацин

    Ciprofloxacin

    Инструкция по применению

    Ципрофлоксацин. Таблетки (250 мг, 500 мг, 750 мг); таблетки, покрытые оболочкой (250 мг, 500 мг); таблетки пролонгированного действия, покрытые оболочкой (500 мг, 1 г); фильм-таблетки (250 мг, 500 мг); раствор для инфузий (в 1 мл — 2 мг); глазные капли (в 1 мл — 3 мг).

    Производство

    Формы выпуска

    Фармакологическая группа

    Иммуностимулирующий препарат для местного применения в стоматологии и в ЛОР-пpaктике

    Ципрофлоксацин — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных микроорганизмов: синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, шигелл, сальмонелл, менингококка, гонококка.

    Ципрофлоксацин активен в отношении многих штаммов стафилококков (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, метициллинорезистентных), некоторых разновидностей энтерококков, а также кампилобактера, легионелл, микоплазм, xлaмидий, микобактерий. Ципрофлоксацин активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы. К препарату резистентны: Ureaplasma urea-lyticum, CI. difficile, Nocardia asteroidek Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

    Индивидуальный. Внутрь — по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения — от 7-10 дней до 4 недель.
    Для в/в введения разовая доза — 200-400 мг, кратность введения — 2 раза/сут; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.
    При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.
    Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

    Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

    Противопоказания

    Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трaнcаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

    Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

    Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

    Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

    Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.

    Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

    Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.
    Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

    Передозировка

    Лечение передозировки Ципрофлоксацина: специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости.

    С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

    Взаимодействие

    При совместном назначении ципрофлоксацин повышает концентрацию теофиллина (и других ксантинов, например, кофеина), opaльных сахароснижающих препаратов в плазме крови и удлиняет их Т1/2 за счет некоторого снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах (выраженность подобного действия слабее чем у циметидина). По этой же причине одновременное назначение непрямых антикоагулянтов и ципрофлоксацина может увеличить выраженность снижения протромбинового индекса.

    Сочетание очень высоких доз ципрофлоксацина и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может вызвать судороги.

    Условия хранения

    Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

    Ципрофлоксацин — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 250 мг, 500 мг и 750 мг, капли глазные и ушные 0,3%, раствор для уколов) лекарственного препарата для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Ципрофлоксацин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Ципрофлоксацина в своей пpaктике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Ципрофлоксацина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний различных органов и систем организма у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении гpyдью.

    Ципрофлоксацин — противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.

    Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных и грамположительных аэробных бактерий; внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.

    К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

    К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.

    Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

    Фармакокинетика

    Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных — до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

    Показания

    Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

    • дыхательных путей;
    • уха, горла и носа;
    • почек и мочевыводящих путей;
    • пoлoвых органов (в т.ч. гoнopeя, пpocтатит);
    • гинекологические (в т.ч. аднексит) и послеродовые инфекции;
    • пищеварительной системы (в т.ч. полости рта, зубов, челюстей);
    • желчного пузыря и желчевыводящих путей;
    • кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей;
    • опopно-двигательного аппарата;
    • сепсис;
    • перитонит;
    • профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

    Для местного применения:

    • острые и подострые конъюнктивиты;
    • блефароконъюнктивиты;
    • блефариты;
    • бактериальные язвы роговицы;
    • кератиты;
    • кератоконъюнктивиты;
    • хронические дакриоциститы;
    • мейбомиты;
    • инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел;
    • предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

    Формы выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг, 500 мг, 750 мг.

    Капли глазные и ушные 0,3%.

    Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций) 2 мг/мл.

    Инструкция по применению и дозировка

    Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, массы тела и функции почек у пациента.

    Неосложненные заболевания почек и мочевыводящих путей — по 250 мг, в осложненных случаях — по 500 мг 2 раза в сутки.

    Заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести — по 250 мг, в более тяжелых случаях — по 500 мг 2 раза в сутки.

    Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием Ципрофлоксацина в дозе 250-500 мг.

    Гинекологические заболевания, энтериты и колиты с тяжелым течением и высокой температурой, пpocтатиты, остеомиелиты — по 500 мг 2 раза в сутки (для лечения бaнaльной диареи можно использовать в дозе 250 мг 2 раза в сутки).

    Препарат следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости.

    Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половинную дозу препарата.

    Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

    Препарат следует вводить внутривенно капельно в течение 30 мин (доза 200 мг) и 60 мин (доза 400 мг). Раствор для инфузии можно совмещать с 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы (глюкозы), 10% раствором фруктозы, раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225% или 0.45% раствором натрия хлорида.

    Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента.

    Разовая доза составляет 200 мг, при тяжелых инфекциях — 400 мг. Кратность введения — 2 раза в сутки; продолжительность лечения — 1-2 недели, при необходимости возможно увеличение курса лечения.

    При острой гонорее препарат назначают внутривенно однократно в дозе 100 мг.

    Для профилактики послеоперационных инфекций — за 30-60 мин до операции внутривенно в дозе 200-400 мг.

    Побочное действие

    • тошнота, рвота;
    • диарея;
    • боли в животе;
    • метеоризм;
    • анорексия;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • повышенная утомляемость;
    • тревожность;
    • тремор;
    • бессонница;
    • «кошмарные» сновидения;
    • периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли);
    • потливость;
    • повышение внутричерепного давления;
    • депрессия;
    • галлюцинации;
    • нарушения вкуса и обоняния;
    • нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия);
    • шум в ушах;
    • снижение слуха;
    • тахикардия;
    • нарушения сердечного ритма;
    • снижение АД;
    • приливы крови к коже лица;
    • лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия;
    • гематурия (кровь в моче);
    • гломерулонефрит;
    • задержка мочи;
    • артралгия;
    • разрывы сухожилий;
    • миалгия;
    • кожный зуд;
    • крапивница;
    • образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями;
    • лекарственная лихорадка;
    • точечные кровоизлияния (петехии);
    • отек лица или гортани;
    • одышка;
    • повышенная светочувствительность;
    • васкулит;
    • узловая эритема;
    • боль и жжение в месте введения;
    • общая слабость;
    • суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит).

    Противопоказания

    • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
    • псевдомембранозный колит;
    • детский возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета);
    • беременность;
    • период лактации (грудного вскармливания).

    Применение при беременности и кормлении гpyдью

    Ципрофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Особые указания

    При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

    При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовaгинита лечение следует прекратить.

    В период лечения Ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.

    В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.

    При одновременном приеме алкоголя усиливается гепатотоксический эффект препарата.

    Влияние на способность к вождению автотрaнcпорта и управлению механизмами

    Пациентам, принимающим Ципрофлоксацин, следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (особенно при одновременном употрeблении алкоголя).

    Лекарственное взаимодействие

    Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина и других ксантинов (например, кофеина), перopaльных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.

    При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышается риск развития судорог.

    Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрации последнего.

    Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

    При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Поэтому Ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками — при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином — при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином — при анаэробных инфекциях.

    Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, также отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

    При одновременном приеме Ципрофлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

    Инфузионный раствор препарата фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина — 3.5-4.6). Нельзя смешивать раствор для внутривенного введения с растворами, имеющими рН более 7.

    Аналоги лекарственного препарата Ципрофлоксацин

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Алципро;
    • Афеноксин;
    • Басиджен;
    • Бетаципрол;
    • Веро-Ципрофлоксацин;
    • Зиндолин 250;
    • Ифиципро;
    • Квинтор;
    • Квипро;
    • Липрохин;
    • Микрофлокс;
    • Офтоципро;
    • Реципро;
    • Сифлокс;
    • Цепрова;
    • Цилоксан;
    • Ципраз;
    • Ципринол;
    • Ципробай;
    • Ципробид;
    • Ципробрин;
    • Ципродокс;
    • Ципролакэр;
    • Ципролет;
    • Ципролон;
    • Ципромед;
    • Ципропан;
    • Ципросан;
    • Ципросин;
    • Ципросол;
    • Ципрофлоксабол;
    • Ципрофлоксацин буфус;
    • Ципрофлоксацин-АКОС;
    • Ципрофлоксацин-Промед;
    • Ципрофлоксацин-Тева;
    • Ципрофлоксацин-ФПО;
    • Цифлоксинал;
    • Цифран;
    • Цифран ОД;
    • Экоцифол.
    Читать еще:  Ппп прививка что это такое



  • Отзывы (через Facebook):

    Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

    Фарматекс: инструкция по применению

    Фарматекс: инструкция по применению ФАРМАТЕКС - местная кoнтpaцепция как это работает Почему Фарматекс Выбери свою форму суппозитории (свечи) Действующее...

    25 10 2021 10:30:43

    Продукты питания богатые цинком

    Продукты питания богатые цинком Содержание цинка в организме взрослого человека небольшое – ,- г. Больше всего цинка содержится в мышцах, печени,...

    23 10 2021 12:54:46

    Инструкция МАТЕРНА (MATERNA)

    Инструкция МАТЕРНА (MATERNA) Инструкция МАТЕРНА (MATERNA) Консультанты Матерна помогут подобрать смесь. Оставьте номер телефона, и мы вам перезвоним....

    25 10 2021 0:34:25

    Алгоритм по уходу за колостомой

    Алгоритм по уходу за колостомой Алгоритм ухода за колостомой Подготовить: Установить с пациентом доверительное отношение, объяснить механизм проведения...

    25 10 2021 21:28:38

    Октреотид Лонг: инструкция по применению лиофилизата

    Октреотид Лонг: инструкция по применению лиофилизата Октреотид Лонг: инструкция по применению лиофилизата Октреотид лонг – гормональный препарат, который...

    25 10 2021 17:12:16

    Канамицин: инструкция по применению и побочные действия

    Канамицин: инструкция по применению и побочные действия флакон порошка для приготовления раствора для в/в и в/м введения содержит , или г...

    19 10 2021 14:40:33

    Симптомы и лечение вируса папилломы человека у женщин в гинекологии

    Симптомы и лечение вируса папилломы человека у женщин в гинекологии Лечение ВПЧ у женщин в гинекологии: симптоматика, зона риска Почти % населения Земли...

    25 10 2021 15:10:45

    Как лечить аденоиды первой степени у детей

    Как лечить аденоиды первой степени у детей Аденоиды - степени у детей: причины, симптомы, лечение Аденоиды степени у детей – начальная стадия...

    25 10 2021 1:41:12

    Какие продукты полезные для суставов

    Какие продукты полезные для суставов Что полезно для суставов и хрящей человека – продуктов с доказанным эффектом Воспалительное поражение суставов –...

    25 10 2021 6:14:15

    Ревалид: инструкция по применению витаминов для волос, ногтей и кожи

    Ревалид: инструкция по применению витаминов для волос, ногтей и кожи Ревалид для волос - восстанавливающий комплекс витаминов Густые, крепкие и блестящие...

    15 10 2021 14:16:29

    Гнойный тонзиллит: лечение, симптомы, последствия

    Гнойный тонзиллит: лечение, симптомы, последствия Диагностика и лечение гнойного тонзиллита Содержание статьи Основные сведения Заболевание...

    25 10 2021 5:17:11

    Диагностика лямблиоза

    Диагностика лямблиоза Диагностика лямблиоза Лямблиоз — паразитарное заболевание, относящееся к группе кишечных инфекций. Возбудитель, проникая в организм...

    25 10 2021 1:32:13

    Витамины как средство борьбы с прыщами

    Витамины как средство борьбы с прыщами лучших витаминов от прыщей Хаpaктеристика в рейтинге Прыщи – это серьезная проблема, с которой можно столкнуться...

    25 10 2021 8:54:44

    Симптомы прогрессирующей стадии псориаза

    Симптомы прогрессирующей стадии псориаза Прогрессирующий псориаз Стадии псориаза – это определенная последовательность развития заболевания. Дерматоз...

    25 10 2021 2:12:25

    Гентамицин для ингаляций

    Гентамицин для ингаляций Гентамицин и Амикацин для ингаляций небулайзером Антибиотики назначают при бактериальной природе заболевания. Существует...

    25 10 2021 8:22:56

    Имбирь с лимоном для похудения, лучшие рецепты стройности

    Имбирь с лимоном для похудения, лучшие рецепты стройности Имбирь с лимоном для похудения: рецепты напитков Когда в прохладном и сыром осеннем воздухе...

    09 10 2021 1:48:21

    Выделения с кровью после ceкcа: что делать?

    Выделения с кровью после ceкcа: что делать? Причины появления крови после пoлoвoго акта, когда обращаться к врачу Иногда женщины замечают, что после ceкcа...

    25 10 2021 12:43:21

    Как расслабить мышцы шеи в домашних условиях

    Как расслабить мышцы шеи в домашних условиях Как расслабить мышцы шеи в домашних условиях Боль в области шеи или плеч испытывал каждый человек, даже...

    25 10 2021 12:10:39

    Атровент официальная инструкция по применению

    Атровент - официальная инструкция по применению Атровент ® (Atrovent ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

    25 10 2021 9:13:25

    Грыжа позвоночника: симптомы у женщин, что делать?

    Грыжа позвоночника: симптомы у женщин, что делать? Признаки межпозвоночной грыжи Грыжи позвоночника представляют собой выпадение или выпячивание хрящевой...

    25 10 2021 19:56:34

    Подсолнечное масло натощак: показания к применению

    Подсолнечное масло натощак: показания к применению Подсолнечное масло натощак: показания к применению Подсолнечное масло – это тот продукт, который можно...

    25 10 2021 0:14:35

    Классификация болезней опopнодвигательного аппарата

    Классификация болезней опopно-двигательного аппарата Классификация нарушений опopно-двигательного аппарата. Особенности ребенка с нарушениями...

    25 10 2021 7:14:17

    Симптомы сахарного диабета типа: какой прогноз необходимо знать?

    Симптомы сахарного диабета типа: какой прогноз необходимо знать? Симптомы сахарного диабета типа: какой прогноз необходимо знать? Современная...

    25 10 2021 0:37:38

    Опасна ли папиллома на члeне

    Опасна ли папиллома на члeне Папилломы на пoлoвoм члeне у мужчин — это опасно или нет Папилломы на пoлoвoм члeне представляют собой образования, появление...

    25 10 2021 11:38:50

    Что показывает анализ секрета простаты – расшифровка результатов исследования

    Что показывает анализ секрета простаты – расшифровка результатов исследования Анализ секрета простаты: что показывает и как проводят Предназначение...

    25 10 2021 8:42:54

    Прогноз и лечение кровотечений при циррозе печени

    Прогноз и лечение кровотечений при циррозе печени Кровотечение и цирроз Обширное поражение печени, возникающее при циррозе, становится причиной нарушения...

    29 09 2021 14:32:24

    Криодеструкция при геморрое

    Криодеструкция при геморрое Криодеструкция при геморрое Криохирургия, или замораживание тканей с целью их удаления, вошла в медицину, но в отделении...

    25 10 2021 22:22:52

    Применение антибиотиков при панкреатите

    Применение антибиотиков при панкреатите Честная подборка антибиотиков при остром и хроническом панкреатите у взрослых Панкреатит – это группа заболеваний...

    25 10 2021 4:18:10

    Трусы от пpocтатита TurmaProst — энергия турмалина для мужской силы

    Трусы от пpocтатита TurmaProst — энергия турмалина для мужской силы Трусы от пpocтатита TurmaProst — энергия турмалина для мужской силы Продолжение рода...

    25 10 2021 0:40:42

    Причины и основные симптомы каллезной язвы

    Причины и основные симптомы каллезной язвы Каллезная язва — что это такое? Вид открытой раны, которая хаpaктеризуется наличием четких границ (краев) с...

    25 10 2021 12:12:22

    Химическое отбеливание зубов

    Химическое отбеливание зубов Химическое отбеливание зубов На сегодняшний день отбеливание зубов приобрело большую популярность. Придать зубам белизну...

    25 10 2021 17:12:27

    Пиносол мазь: подробная инструкция по применению, эффективность при насморке, обзор аналогов и отзывы

    Пиносол мазь: подробная инструкция по применению, эффективность при насморке, обзор аналогов и отзывы Мазь Пиносол: инструкция. Детям и взрослым. Цена,...

    25 10 2021 2:39:53

    Лечение кинезитерапией

    Лечение кинезитерапией Кинезиотерапия Что такое кинезиотерапия Мы с детства слышали и возможно даже сами посещали занятия ЛФК. Теперь данный подход...

    25 10 2021 20:12:17

    Черный и белый кунжут: полезные свойства и противопоказания для женщин и мужчин

    Черный и белый кунжут: полезные свойства и противопоказания для женщин и мужчин Белый или черный кунжут? Маленькие беленькие зернышки на сдобных булочках...

    25 10 2021 14:10:22

    Почему возникает чирей на носу и как его лечить

    Почему возникает чирей на носу и как его лечить Причины, стадии развития и лечение фурункула в носу Чирей на носу всегда образовывается внезапно и...

    25 10 2021 18:31:48

    Подборка дешевых аналогов Нейромультивит, цена

    Подборка дешевых аналогов Нейромультивит, цена Список самых дешевых аналогов Нейромультивита, цены и отзывы Инструкция по применению Применять так: По ...

    19 09 2021 7:32:50

    ЛФК при гастрите

    Л Ф К при гастрите Л Ф К при гастрите Гастрит – болезнь, когда нарушена работоспособность слизистой желудка, мешающая полноценно жить многим людям. Вечные...

    18 09 2021 4:36:10

    Выбираем спейсер для ингаляционных процедур

    Выбираем спейсер для ингаляционных процедур Спейсер - что это такое, устройство и принцип работы, как выбрать и инструкция по применению Люди, страдающие...

    25 10 2021 12:48:56

    Допускается ли делать прививку, если у человека кашель

    Допускается ли делать прививку, если у человека кашель Противопоказания к прививкам и что делать, если у ребенка кашель или насморк? Вакцинация помогает...

    25 10 2021 23:17:47

    Цикорий при гастрите

    Цикорий при гастрите Разбираем по деталям — цикорий при гастрите Цикорий — это очень популярное на сегодняшний день растение, которое чаще всего...

    25 10 2021 16:31:44

    Какие свечи с гепарином наиболее эффективны для лечения геморроя?

    Какие свечи с гепарином наиболее эффективны для лечения геморроя? Самые эффективные свечи от геморроя отзывы врача Наружные средства при геморрое помогают...

    25 10 2021 12:30:37

    Как работает «Фитомуцил Слим Смарт» при похудении?

    Как работает «Фитомуцил Слим Смарт» при похудении? Как работает «Фитомуцил Слим Смарт» при похудении? Современный фармакологический рынок обладает широким...

    25 10 2021 5:22:26

    Триглицериды: что это такое, норма, как снизить

    Триглицериды: что это такое, норма, как снизить Триглицериды: что это такое, норма, как снизить Хороший холестерин, плохой холестерин, насыщенный жир и...

    25 10 2021 19:24:31

    Болезнь легионеров. В каких случаях кондиционеры могут быть cмepтельно опасны?

    Болезнь легионеров. В каких случаях кондиционеры могут быть cмepтельно опасны? Легионеллез и кондиционеры: мифы и реальность Сегодня трудно представить...

    25 10 2021 12:37:18

    Головная боль в затылке

    Головная боль в затылке Боль в затылке Головная боль в затылке явление очень неприятное, доставляющее немало неудобств и нередко ограничивающее...

    25 10 2021 8:26:52

    Сколько живут после инфаркта

    Сколько живут после инфаркта Продолжительность жизни после инфаркта миокарда – статистика, сколько живут Инфаркт миокарда – болезнь, имеющая...

    25 10 2021 22:18:37

    Состав Мезима: пищеварительные ферменты в лечении желудка

    Состав Мезима: пищеварительные ферменты в лечении желудка Состав Мезима: пищеварительные ферменты в лечении желудка Именно состав Мезима определяет его...

    25 10 2021 2:12:19

    Настойка прополиса от насморка при рините и гайморите

    Настойка прополиса от насморка при рините и гайморите Лечение гайморита, ринита и насморка прополисом Прополис от насморка – это целебное средство,...

    25 10 2021 15:49:54

    Назонекс при аденоидах у детей — отзывы

    Назонекс при аденоидах у детей — отзывы Назонекс при аденоидах. Есть такие люди, чтоб на первых стадиях вылечили аденоидит? Или он помогает пока пшыкает и...

    25 10 2021 18:13:34

    Лечение простаты лазером отзывы

    Лечение простаты лазером отзывы Лазеротерапия в борьбе с простатитом Течение простатита сопровождается застойными явлениями во внутренних органах, причина...

    05 09 2021 22:52:46

    Еще:
    Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

    Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

    ADD    LI