Гинипрал для нормальной родовой деятельности > Гармония
Технология здоровья    

Гинипрал для нормальной родовой деятельности

Гинипрал для нормальной родовой деятельности

Опыт применения бета-адреномиметика гинипрала для лечения дискоординированной родовой деятельности Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Дьячук Г. И., Большакова Е. Г.,

Текст научной работы на тему «Опыт применения бета-адреномиметика гинипрала для лечения дискоординированной родовой деятельности»

опыт применения бета-адреномиметика гинипрала для лечения ДИСКООРДИНИРОВАННОЙ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

© Г. И. Дьячук, Е. Г. Большакова

НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта СЗО РАМН, Санкт-Петербург, Россия

Изучить эффективность гинипрала, применяемого с целью регуляции аномалий родовой деятельности. Следует различать стремительные и быстрые роды, которые принадлежат к категории патологических. Стремительными считают роды, которые у первородящих длятся до 4 ч а у повторнородящих — до 2 ч. Быстрыми же называют такие, которые у первородящих в общей сложности длятся от 6 до 4 ч, а у повторнородящих — от 2 до 4 ч Течение таких родов зависит от маточной активности и резистентности мягких тканей родовых путей. По мнению С. И. Жук, В. В. Каминского (2006) в настоящее время большинство авторов не склонны быстрые и стремительные роды причислять к патологическим, ибо результаты их для матери и плода благоприятные.

Материал и методы

Клинический анализ течения родов был проведен у 48 рожениц, из них у 18 были быстрые роды (12 первородящих и 6 повторнородящих), у 30 — дис-координированная родовая деятельность (21 первородящая и 9 повторнородящих).

Клинико-физиологические исследования, хаpaктеризующие сократительную деятельность матки и состояние внутриутробного плода проводились с помощью кардиотографа фирмы «Медикал Оксфорд» у 48 рожениц.

Экспериментальные исследования проводились in vitro на 24 пoлoвoзрелых крысах-самках массой 160-180 г. На электронном миотонографе исследовалась сократительная активность 3 отделов матки: пришеечного, среднего и верхнего. Испытуемый препарат вводили в раствор Тироце, омывающий исследуемый отрезок матки. Всего проведено 92 исследования. При этом учитывали изменение частоты сокращений, амплитуды и тонуса по сравнению с исходным уровнем.

Иследования in vitro показали, что гинипрал, введенный в концентрации 10-5 М, не влияет на частоту и амплитуду спонтанных сокращений полосок миометрия, взятых во время родов, т. е. не вызывает достоверного изменения сократительной активности миометрия. В то же время гиперстимуляция миометрия с помощью введения ок-ситоцина в дозах 4,10-4-5,10-3 МЕ/мл увеличивает

тонус и частоту спонтанных изолированных полосок миометрия. Введение в перфузионную среду гинипрала начиная с 1,10-7 М в присутствии окситоцина вызывало уменьшение тонуса и частоты спонтанных сокращений полосок миометрия. Амплитуда же сокращений не изменялась по сравнению с амплитудой сокращений интакт-ных полосок миометрия.

Методика применения гинипрала: а) при умеренно выраженных признаках дискоординирован-ной родовой деятельности по данным клиники и гистерографии, а именно: частые 3-4 сокращения за 10 минут, но малоамплитудные сокращения не превышающие 115 мм рт. ст. и продолжительностью схваток 25-30 сек, назначается гинипрал в дозе 5 мкг (1 мл) на 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида; б) при выраженных признаках дискоор-динированной родовой деятельности по данным клиники и гистерографии: 4-5 маточных сокращений за 10 минут, с амплитудой сокращений 1525 мм рт. ст., назначается 10 мкг (2мл) гинипрала внутривенно капельно в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида; при быстрых родах и чрезмерной родовой деятельности назначается болюсная форма гинипрала в дозе 25 мкг (5 мл) стандартного раствора в 20 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы внутривенно в течение 5-10 минут.

Кардиотокографическое изучение сократительной деятельности матки в процессе приме-неия гинипрала для лечения аномалий родовой деятельности показало, что у всех рожениц через 10 мин от начала введения препарата происходило снижение амплитуды маточных сокращений, уменьшение их продолжительности, урежение частоты сокращений матки. Через 20 мин от начала введения гинипрала отмечалось почти полное отсутствие маточных сокращений.

Средняя продолжительность родового акта при быстром раскрытии маточного зева у первородящих составила 8,2 ± 1,2 ч, у повторнородящих — 5,1 ± 0,7 ч. При дискоординированной родовой деятельности продолжительность родового акта у первородящих была 12,4 ± 0,7 ч, у повторнородящих — 9,2 ± 1,1 ч.

Нами изучено состояние плода в процессе терапии гинипралом у 48 рожениц. У всех детей состояние здоровья было оценено по шкале Апгар 7-10 баллов. При лечении аномалий родовой дея-

ЖУРНАЛЪ АКУШЕРСТВА и ЖЕНСКИХЪ БОЛЪЗНЕЙ

ТОМ LVIII ВЫПУСК 5/2009

тельности гинипралом не отмечено отрицательного влияния на состояние плода.

Таким образом, применение бета-адреномиметика гинипрала при быстрых родах и дискоординированной родовой деятельности оказывает положительное влияние на хаpaктер сократительной деятельности матки, устраняет

элементы дискоординации, снижает повышенный базальный тонус матки. Гинипрал в применяемых нами дозировках не оказывает отрицательного влияния на состояние внутриутробного плода и новорожденного. Экспериментальные исследования на животных показали, что введение гинипрала приводит к снижению тонуса матки, уменьшению амплитуды и урежению ритма сокращений миометрия во всех отделах матки.

BREECH DELIVERY IN THE 21st CENTURY © Frank Louwen

Leiter Schwerpunkt Geburtshilfe und Praenatalmedizin, Head OB/Fetomatemal Medicine, J. W. Goethe-University, Frankfurt, Germany

With the publication of the Term Breech Trail in 2000 the results reduced at least for the next decade the experiences of obstetricians in managing breech deliveries worldwide. After its withdrawal in 2005 there are still no data to prefer caesarean section for maternal or neonatal advantages but less experience results as an other reason for ongoing high caesarean rates in breech.

With the introduction of an evaluation of the impact of the maternal birth position on the prenatal and maternal morbidity the superiority of a knee-hands-position seems to be obvious in a randomized trail.

This single center study evaluated more than 200 ****l deliveries in breech presentation with randomization of the maternal birth position. The data were significant for reduction of maternal and neonatal complications like reduced pH and base excess, maternal lacerations or need for ICU treatments as well.

To proof these data an international randomized trail in term breech ****l deliveries with different maternal birth positions only in experienced perinatal centers is recommended.

алгоритм подготовки беременных К РОДАМ МЕТАБОЛИЧЕСКИ АКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ

© Н. В. Полянская, Н. Р. Данилова, О. Е. Буйнова,

О. И. Сикальчук, Е. Н. Гусева, Е. Г. Большакова, Л. Ф. Оганян

Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар, Россия

Разработать алгоритм подготовки беременных к родам высокого риска по развитию аномалий родовой деятельности.

Материал и методы

Выявлены следующие группы риска: отягощенный акушерско-гинекологический анамнез; возраст первородящей младше 18 и старше 30 лет; нарушение мeнcтpуального цикла, длительное бесплодие; беременные, у которых в анамнезе имеется указания на слабость родовой деятельности у матери, сестер, т. е. генетически детерминированные; трудные роды; патология плодовместилища (миома матки, аденомиоз, хронический эндометрит); перерастяжение матки за счет многоводия, многоплодия, крупного плода; донное расположе-

ние плаценты; эндокринные экстрагeнитaльные заболевания (ожирение, гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет и др.); несостоятельность миометрия (aбopты, рубец на матке, большое количество родов — 5 и более); анатомически или клинически узкий таз; аномалии развития пoлoвых органов, рубцовые изменения шейки матки; акушерская патология: аномалии положения плода, перенашивание, гипоксия плода, внутриутробная задержка развития плода, пороки развития плода, антенатальная гибель плода; вегетативные нарушения нервной системы.

На основании применения актовегина у 278 беременных рекомендуются две схемы подготовки беременных к родам.

Особенности применения капельницы Гинипрал при беременности

Во время гестации некоторые женщины сталкиваются с неприятным и достаточно опасным для здоровья состоянием — гипертонусом матки. Хаpaктеризуется оно появлением сильных сокращений мышц детородного органа. Если своевременно не принять меры, то возможен выкидыш либо преждевременное родоразрешение. Справиться с патологическим состоянием поможет Гинипрал (капельница).

Гинипрал производят в 2 формах: ампулах и таблетках. Главный активный компонент — гексопреналина сульфат. Таблетирования форма препарата включает в себя дополнительные компоненты:

  • лактозу;
  • крахмал;
  • стеарат магния;
  • глицерол;
  • детоксикант коповидон;
  • тальк;
  • соль ЭДТА динатриевая.

Гинипрал раствор содержит, кроме действующего вещества, трилон Б и сульфат натрия. В концентрате для капельниц доза гексопреналина сульфата повышена. Кроме того, состав данного лекарственного раствора дополнен пиросульфатом и хлоридом натрия, серной кислотой.

Фармакологическое действие

Гексопреналин является симпатомиметиком, который действует на рецепторы, расположенные в гладкомускульных органах. Он способен подавлять спастические сокращения мышц. При беременности во время гипертонуса могут возникать схватки, вызванные окситоцином. Капельницы Гинипрал или таблетки способны блокировать их за счет стимуляции выработки норадреналина.

Для чего назначают капельницы Гинипрал при беременности

Токолитическая терапия (препятствующая сокращению матки) с применением препарата Гинипрал чаще всего проводится в третьем триместре. Лекарственное средство допустимо использовать только, если у женщины нет медицинских противопоказаний, и плод в матке развивается хорошо.

Важно принять во внимание, что раствор и таблетки отличаются между собой по степени терапевтического эффекта. Так, Гинипрал при беременности капельница назначается для токолитической терапии (внутривенно), а таблетки — поддержания полученного эффекта.

Профилактика гипертонуса матки

Если часто «каменеет» живот, то об этом обязательно следует сообщить своему лечащему врачу. Это и есть гипертонус матки. В таком случае необходимо будет пройти лечение, изменить окружающую обстановку и образ жизни. Если срок беременности маленький, то для купирования гипертонуса лекарство не применяют. Этот препарат оказывает угнетающее действие на органы эмбриона, поэтому без врачебного контроля и острой необходимости его не используют.

Капают Гинипрал или назначают таблетки во 2-3 триместре. Назначенное лекарство обязательно следует принимать строго по инструкции. Во время курса лечения необходимо отказаться от иHTиMной близости со своим партнером, больше гулять на свежем воздухе и отдыхать в спокойной обстановке.

Потребуется пересмотреть свой рацион. Обязательно нужно включить в него продукты с высоким содержанием магния. Этот микроэлемент положительно влияет на состояние нервной системы (уменьшает ее возбудимость), снижает гипертонус.

Особенности использования препарата во время родов

Во время родовой деятельности лекарство могут вводить, если матка уже полностью раскрыта, а схватки сильные и повторяются часто. Это необходимо для того, чтобы привести в норму процесс родов, и ребенок нормально появился на свет.

Если во время родов у плода началась гипоксия из-за чрезмерно сильных схваток, то Гинипрал вводят в капельницу для того, чтобы расширить кровеносные сосуды, питающие матку. Это необходимая мера, т. к. в противном случае плод может умереть в утробе.

Есть ли противопоказания

Во 2-3 триместре применять для терапии Гинипрал недопустимо в том случае, если у женщины аллергия на действующее вещество. Также лекарство запрещено использовать при следующих состояниях и заболеваниях:

  • глаукома;
  • тахикардия;
  • угроза выкидыша в 1-2 триместре;
  • разрыв околоплодной оболочки;
  • тяжелые патологии печени и почек;
  • бронхиальная астма;
  • ишемия;
  • кровотечения;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • невынашивание беременности в анамнезе и aбopты в прошлом.

Схемы лечения

Т. к. медикамент имеет и противопоказания, и побочные действия, его строго запрещено принимать самостоятельно. Схему терапии расписывает только врач, и он же контролирует состояние беременной на протяжении всего курса. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом клинического случая.

Способ применения, дозировка и длительность курса

Чтобы не возникло никаких сложностей во время лечения, инструкция по применению должна быть подробно изучена. Никакими аналогами самостоятельно заменять назначенный препарат нельзя. Также строго запрещено заниматься самолечением и изменять предписанную врачом дозировку средства.

Раствор предназначен для внутривенного введения. В мышцу его вводить запрещено. Перед тем как сделать укол в вену, Гинипрал нужно развести физиологическим раствором (0,9% NaCl), чтобы получилось 10 мг в шприце. Это разовая доза. Готовый раствор вводят струйно, но медленно. В сутки можно использовать для лечения только 2 ампулы препарата.

После того как будет введен Гинипрал внутривенно, необходимо поставить пациентке капельницу с этим же препаратом, чтобы стабилизировать ее состояние. Скорость инфузии — 0,06 мкг/мин.

Постановка капельницы при массивном токолизе — быстром подавлении схваток при родоразрешении (на 40 неделе):

  1. В зависимости от назначения врача в 1,5 л жидкости следует развести от 1 до 4 ампул концентрата для капельниц.
  2. Скорость инфузии зависит от концентрации лекарственного вещества во флаконе. Например, если она минимальная, то в кровеносное русло беременной должно поступать не менее 120 капель в 1 минуту, если максимальная — 30 капель. В сутки могут проводить до 2 таких инфузий.
Читать еще:  Доктор Комаровский о розеоле

Для введения в вену Гинипрала в больницах часто применяют инфузомат (прибор, контролирующий дозу вводимого лекарства), т. к. такой способ более удобен и точен. В этом случае необходимо развести 3 ампулы препарата в 50 мл стерильного солевого раствора (0,9% NaCl). Вводить в вену по 5 капель за 1 минуту. С помощью инфузомата можно повторно вводить лекарство через каждые 4 часа.

Для длительного токолиза схема разведения и введения препарата несколько иная. В 500 мл раствора необходимо развести 1-2 ампулы Гинипрала. Если концентрация лекарства минимальная, его вводят в вену со скоростью 30 капель в минуту, если максимальная — 15 кап./мин.

Введение препарата ни в коем случае нельзя прекращать резко. Снижение дозировки проводится строго под контролем врача. После инфузии беременную переводят на таблетки. Их применяют следующим образом:

  • 1, 2 сутки — каждые 3 часа;
  • 3, 4 день — каждые 4 часа;
  • 5 и 6 сутки — раз в 6 часов;
  • 7 и 8 дни — каждые 8 часов;
  • 9, 10 сутки — раз в 12 часов.

Длительность курса зависит от многих факторов. По инструкции продолжительность терапии может достигать 33 недель и даже дольше. Все зависит от общего состояния беременной и плода.

Правильная отмена средства

Отмену курса проводят осторожно — дозировку Гинипрала снижают постепенно, без резких скачков. Каждые несколько дней количество принимаемых таблеток следует уменьшать. Например: женщина на 30 неделе принимает в сутки 6 шт. Гинипрала. Для правильной отмены средства она должна каждые 2 дня уменьшать количество принимаемых таблеток на 1. Как только в день она будет принимать всего 2 шт., то дозу следует уменьшить еще наполовину. И так каждые 2 дня до полной отмены.

Комбинирования с другими лекарствами

Во время терапии важно учитывать, какие еще лекарственные средства входят в план лечения беременной, т. к. Гинипрал не со всеми препаратами можно комбинировать. Нельзя назначать данный лекарственный препарат с:

  • витамином D;
  • Дофамином;
  • антидепрессантами;
  • бета-адреноблокаторами;
  • кальцием.

Возможные нежелательные эффекты

Во время приема токолитиков могут возникнуть некоторые побочные реакции. Это обусловлено фармакологическими особенностями препарата. Чтобы избежать нeблагоприятных последствий во время терапии Гинипралом, важно строго соблюдать дозировку и регулярно измерять давление беременной.

Побочные эффекты на фоне приема медикамента:

  • нарушение метаболизма (в частности обмена липидов);
  • отек конечностей;
  • приступ аритмии;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • со стороны ЖКТ — диарея;
  • нехватка калия;
  • отек легких (опасное состояние, требующее оказания неотложной помощи);
  • со стороны кожного покрова: шелушение, высыпание;
  • нарушение пищеварения.

Осторожно препарат назначают беременным, которые страдают сахарным диабетом и заболеваниями сердца, т.к. у них может развиться гиперкалиемия. Женщины жалуются на запор, головокружение, боль в височной области и тахикардию.

Как проходят роды после приема лекарства

В большинстве клинических случаев женщины, которые ранее принимали Гинипрал, рожали в точно указанный специалистами срок. Но процесс у всех начинался и проходил индивидуально. Без проблем рожали пациентки, которым препарат был назначен при сильном тонусе матки. Схватки начинались в положенный срок, родовая деятельность была активной.

У других женщин отмечалось перенашивание беременности. Они оформлялись в стационар на 42 неделе, т. к. естественных схваток не было. В роддоме им проводили стимуляцию Окситоцином.

Если шейка матки уже полностью раскрыта, а схваток нет, врачи принимают решение проводить кесарево сечение. Это необходимая мера, т. к. без вмешательства есть риск, что пострадает ребенок — у него начнется гипоксия.

Влияние препарата на состояние плода

Активное вещество, которое присутствует в составе средства, способно легко преодолевать плацентарный барьер. А это значит, что оно проникает в кровеносное русло плода. Если применять препарат бесконтрольно, не соблюдать дозировку, отменять резко, то это нeблагоприятно скажется на сердечно-сосудистой системе ребенка.

Нeблагоприятные последствия для плода:

  • ацидоз;
  • нарушение дыхания после родов;
  • анафилактический шок в первые сутки после рождения;
  • нарушение сердечного ритма (тахикардия);
  • порок сердца;
  • спазмы в бронхах;
  • снижение уровня глюкозы в кровеносном русле.

Аналоги (кратко)

Существует 2 препарата, состав которых аналогичен Гинипралу: Гексопреналин и Ипрадол. Они имеют идентичные показания и противопоказания для применения, побочные эффекты. Схему приема расписывает врач.

Есть также несколько препаратов, в составе которых присутствует активное вещество, по своему действию сходное с гексопреналином. Это Партусистен и Магнезия (Magnesium sulfate). Чаще в родильных домах назначают второе лекарственное средство, т. к. у него меньше побочных эффектов, чем у Партусистена.

Стимуляция родов

Как вызывают роды в роддоме: разные методики с описанием

Когда беременность становится переношенной, требуется поторопить появление ребенка на свет — стимуляция родов в стационарных условиях — это безопасная и эффективная процеДypa. Чтобы наши читательницы примерно представляли, что их ждет в родильном доме, какие манипуляции и препараты, мы подготовили этот материал.

Как понять, что организм готов к родам

Самостоятельно женщина этого никак не поймет. У нее могут часто возникать подготовительные схватки — но это совершенно не является признаком готовности к родам шейки матки. Самое главное, чтобы она достаточно созрела. В этом случае роды пройдут максимально безопасно, комфортно и естественно.

Но в последние годы врачи наблюдают такую тенденцию, что у женщин, особенно первородящих и имеющих различные хронические заболевания и акушерские патологии, к предполагаемой дате родов шейка оказывается совершенно не готовой к раскрытию. Это происходит в том числе из-за гормонального дисбаланса, слишком высокого прогестерона — гормона, пролонгирующего беременность. Эту информацию врачи используют для медикаментозной стимуляции родовой деятельности, проводится она исключительно в роддоме, так как препараты для этого используются очень серьезные, не продающиеся свободно в аптеках.

Но кроме такого рода медикаментозной подготовки используют и другие методы. Мы их опишем в нашем материале. Но вернемся к нашей шейке.

В 39-40 недель всех женщин ждет гинекологический осмотр в женской консультации или родильном доме для того, чтобы определить степень зрелости шейки матки. Если шейка совсем не зрелая, нужно уже сейчас принимать меры по ее подготовке, иначе вам грозят большие сложности в родах, а возможно и кесарево сечение.

При осмотре врач уделяет внимание длине шейке матки (он может определить длину исключительно влaгaлищной ее части, но этого вполне достаточно), степени ее раскрытости, мягкости. Если шейка закрытая, плотная и длинная — пора принимать меры. Многие женщины думают, что осмотр для диагностики состояния шейки необязателен (ведь он очень болезненный), и что УЗИ с измерением ее длины вaгинальным датчиком вполне достаточно. Но это не так. Для готовности к родам важно именно прощупать шейку. Да, это немного болезненно. Но то ли еще будет в родах… Постарайтесь расслабиться во время осмотра, и болевые ощущения будут минимальными.

Как стимулировать роды спазмолитиками

Опытные женщины знают, что в третьем триместре беременности нужно как можно реже пользоваться спазмолитиками, так как они, скорее, не станут профилактикой преждевременных родов при частом гипертонусе, а, напротив, их спровоцируют. Все дело в том, что спазмолитики расслабляют мышцы, снижают их тонус, в том числе это относится к очень плотной шейке матки.

Самым эффективным и известным веществом, применяемым с данной целью в России, является Гиосцина бутилбромид — это препарат, знакомый многим под названием «Бускопан». Может назначаться с 38-39 недель в виде ректальных свечей для предродовой подготовки шейки матки. Множество проведенных исследований и статистика доказывают их эффективность. У большинства будущих мам, использовавших «Бускопан» до родов, первый их период протекал быстро и легко, шейка раскрывалась без проблем. Также «Бускопан» иногда назначают в виде внутримышечных инъекций, но уже в условиях стационара.

На втором месте по эффективности находятся ректальные свечи с красавкой. Они обладают спазмолитическим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Хорошо снижают тонус органов брюшной полости. Назначают по 1-2 свечи в день.

И, наконец, «Папаверина Гидрохлорид» (ректальные свечи) и «Но-шпа» (дроверин) — внутрь и внутримышечно. Более слабые препараты для пpaктически естественной стимуляции родов, оказывающие в том числе снижающее артериальное давление действие.

Если это все не помогает или время уже сильно поджимает, в стационаре проводятся более серьезные мероприятия. О них читайте далее.

Стимуляция родов катетером Фолея

Катетер Фолея является урологическим инструментом, однако его уже давно «облюбовали» акушер-гинекологи, которые им производят расширение шейки матки. Дешево и сердито, как говорится. И может быть осуществлено в любом отдаленном от цивилизации роддоме. Это способ для механического воздействия на шейку матки.

Катетер вводится женщине в цервикальный канал. ПроцеДypa не болезненная, но может быть немного неприятной. Далее, заполняется 30-60 граммами жидкости. Это приводит к расширению шейки матки. И если эффект стойкий, то в течение 12-24 часов катетер сам выпадает, а шейка матки, расширенная на 3-4 см, оказывается достаточно созревшей, чтобы врачи начали активную стимуляцию родов. К сожалению, схватки после такого механического воздействия на шейку сами появляются не всегда. Беременной прокалывают околоплодный пузырь и при необходимости ставят капельницу с «Окситоцином».

Катетер Фолея современными родильными домами для стимуляции родовой деятельности используется довольно редко, так как после него высок риск слабой родовой деятельности и кесарева сечения. Кроме того, почти всегда остается необходимость в других видах стимуляции.

Подготовка шейки матки ламинариями

Это как и в случае с катетером Фолея, механический способ расширения шейки матки. Но он является предпочтительным. Ламинарии — обычные морские водоросли, точнее два их вида, используемых в акушерстве. Эти водоросли в виде нескольких палочек врач вводит в цервикальный канал женщине. Там они напитываются влагой и увеличиваются в объеме в течение суток примерно в 3-5 раз, медленно расширяя тем самым шейку матки. Длина одной палочки 6-7 см, а первоначальный диаметр 2-3 мм. Длина ламинарии не изменяется под воздействием влаги. Растет только объем.

Недостатки для стимуляции родов ламинарии имеют следующие:

  • сильная боль, возникающая у многих женщин во время введения водорослей в цервикальный канал;
  • неприятные ощущения в течение всего времени их там нахождения;
  • иногда палочки смещаются во влaгaлище, что делает их бесполезными;
  • для достижения эффекта требуется много времени — порядка суток;
  • есть риск инфицирования матки и аллергии на водоросли.

Но все эти осложнения встречаются довольно редко, поэтому ламинарии — это одно из самых часто используемых акушерами средств индукции (стимуляции) родов.

Гель для стимуляции родов

Гель содержит простагландины — вещества, вызывающие родовую деятельность. Да, именно те, что содержатся в мужской cпepме. Ведь не зря говорят, что ceкc на большом сроке беременности часто провоцирует роды.

Однако простагландин в виде медицинского препарата должен использоваться только в условиях родильного дома, поскольку обладает рядом побочных эффектов. Например, нарушение зрения, сонливость, шум в ушах, изменение сердечного ритма, головокружение, скачки артериального давления и т. д. Простагландины имеют массу противопоказаний в виде хронических заболеваний сердца, почек, астмы, глаукомы и др.

Простагландины назначаются при незрелой шейке матки. Вводят внутримышечно или в виде геля. Второй вариант предпочтительней, так как эффективен при небольших дозах. Обычно гель начинают вводить за сутки до предполагаемых родов. А начало родовой деятельности стимулируется амниотомией (проколом околоплодного пузыря) и окситоцином.

Гель довольно эффективен, но иногда не действует… Например, малоэффективен он при сроке беременности менее 37 недель (иногда возникает необходимость в стимуляции на столь раннем сроке), ожирении у будущей мамочки, возрасте старше 30 лет.

Как происходит стимуляция родов таблетками в роддоме

Мифепристон — это так называемый препарат антигестаген. Применяется он не только для вызова родов, но и aбopта в первые недели беременности, экстренной кoнтpaцепции и в некоторых странах для лечения миомы матки.

Для стимуляции в роддоме выдаются таблетки мифепристон (миропристон), которые женщина принимает исключительно в присутствии врача. Препарат этот строго рецептурный и довольно опасный, если использовать его самостоятельно с нарушением инструкции. Так как мифепристон используется для медикаментозного прерывания беременности, от него нужно держаться подальше всем будущим мамам, желающим сохранить ребенка, по крайней мере, до 40 недель — доношенного срока.

Схема приема препарата такова: 1 таблетка препарата дозировкой 200 мг принимается в первый день и ровно через 24 часа принимается еще одна таблетка. Через сколько после второго приема мифепристон вызывает роды у женщин? Обычно в течение 2 суток, максимум в течение 3 суток. Если же по прошествии этого времени родовые пути остаются незрелыми — женщине ставят вaгинально простагландины (гель). Хотя в этом случае часто бывают неудачи и приходится делать кесарево сечение, так как время «поджимает», а шейка никак не созревает.

Читать еще:  Можно ли гулять с ребенком при кашле: комаровский

Если стимуляция мифепристоном оказалась эффективной, шейка зрелая, женщине прокалывают околоплодный пузырь и делают клизму. Обычно после этого уже в течение часа начинаются схватки.

Стимулировать мифепристоном естественные роды очень эффективно на сроке около 41 недели, то есть когда шейка не совсем «дубовая».

Если у женщины отошли воды, но шейка не зрелая, ей также дают мифепристон, 2 таблетки, но с промежутком не 24 часа, а 6 часов, так как длительный безводный промежуток угрожает инфицированием плода.

Как стимулируют роды в роддоме окситоцином

Окситоцин вводится во время родов капельно. Показанием к нему является слабая родовая деятельность — если схватки бывают редко и слабые, не приводят к достаточно быстрому раскрытию шейки матки. Иногда капельницу ставят сразу же в первым периоде родов. А бывает и так, что необходимость в окситоцине появляется только при потугах.

Конечно, чем меньше окситоцина попадет в организм, тем лучше. Этот препарат очень опасен, если вводится в больших дозировках. Может привести к гибели ребенка и матери от разрыва матки. По этой причине стимуляция родов окситоцином проводится под тщательным наблюдением врача и акушерки. Если есть признаки гиперстимуляции матки или со стороны плода нарушение сердечного ритма, капельницу сразу же убирают. Далее, действуют по ситуации. Если состояние матери и ребенка удовлетворительные, родовой процесс идет — продолжают наблюдение. Если все плохо — проводят экстренное кесарево сечение.

Стоит отметить, что окситоцин имеет антидиуретический эффект, поэтому после родов возможно урежение мочеиспусканий и появление отеков у мамы. В этом случае рекомендуют ограничить прием жидкости и дают мочегонные средства.

Ручное раздражение шейки матки и отслоение плодного пузыря

Наверняка вы слышали о том, что иногда врач так посмотрит будущую маму, что у той чуть ли не сразу начинаются схватки. Почему так происходит? И по какой причине не на всех женщин действует?

Методика такова — врач максимально глубоко вводит пальцы во влaгaлище пациентки и производит круговые движения. Таким образом осуществляется отделение от стенки матки плодных оболочек. ПроцеДypa довольно болезненная. Минус ее заключается в риске преждевременного отхождения околоплодных вод и занесения инфекции в матку. Для проведения данной манипуляции шейка матки должна быть приоткрытой. Но даже если она и закрыта, только лишь массирование шейки тоже будет полезным, хоть и не даст такой быстрый эффект.

Если плодные оболочки были отслоены, роды, вероятнее всего, начнутся в ближайшие двое суток без каких-либо дополнительных мер стимуляции.

Комбинированные схемы помощи

Также врачи часто используют следующие схемы стимуляции родовой деятельности.

  1. Ламинарии + спазмолитики.
  2. Спазмолитики + мифепристон или гель.
  3. Ламинарии + мифепристон. При такой схеме примерно на 40% снижается риск разрывов шейки матки и в 2 раза снижается риск острой гипоксии у плода. У 90% родившихся после такой стимуляции детей было хорошее состояние, тогда как в случае моно-терапии спазмолитиками или мифепристоном только у 67%.

Таким образом, самая эффективная схема — это использование и спазмолитиков, и гормональных препаратов, и ламинарий. Но не все родильные дома так хорошо оснащены, к сожалению.

Последствия стимулирования родов для матери и ребенка

Это последнее, о чем нужно думать. Последствия будут куда страшнее, если не начать рожать вовремя. Есть женщины, которые и до 42-43 недель ходят, все ждут естественного начала родов, а в то время ребенок страдает — ведь с каждым днем становится все меньше вод, и плацента все хуже передает кислород и питательные вещества.

Не бойтесь стимуляции родов, если у вас есть в этом необходимость. Врачи не хотят вам навредить. Помните, что переношенный ребенок — это не здоровый ребенок. И если даже в первые дни после родов у него не заметили значительных отклонений в развитии, они могут появиться позднее.

Если на сроке 39-41 неделя у женщины обнаруживают незрелую шейку матки — это является абсолютным показанием для подготовки родовых путей одним из описанных ранее методов. Окситоцин, которого больше всего боятся женщины, вводится только, если нет схваток и при уже зрелой шейке матки. То есть необходимость в окситоцине для стимуляции схваток может и вовсе не возникнуть.

Ну а самым частым последствием введения данного лекарственного средства являются болезненные схватки и отеки после родов. Но это можно легко пережить. Тем более теперь в каждом роддоме есть возможность эпиДypaльной анестезии.

Уважаемый пользователь! Информация о лекарствах предназначена для ознакомления и уточнения вопросов, возникших при приеме лекарства. Не стоит использовать эту информацию для самолечения. Любые лекарственные средства должен назначать только врач!

Форма выпуска, состав и упаковка

В каждой таблетке содержится 500 мкг гексопреналина сульфата.

Прочие ингредиенты: натрия эдетат, магния стеарат, глицерина пальмитат стеарат, кополивидон, крахмал кукурузный, лактоза.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

В 1 мл раствора для внутривенных инъекций содержится 5 мкг гексопреналина сульфата. В каждой ампуле 10 мкг гексопреналина сульфата.

Прочие ингредиенты: натрия пиросульфит, натрия хлорид.
2 мл — ампулы (5) — пачки картонные.

В концентрате для инфузий содержится 5 мкг гексопреналина сульфата в одном мл. В 1 ампуле концентрата для инфузий содержится 25 мкг гексопреналина сульфата.

Прочие ингредиенты: натрия пиросульфит, натрия хлорид.
5 мл — ампулы (5) — пачки картонные.

Регистрационный №:
таб. 500 мкг: 20 шт.; р-р д/в/в инъекц. 10 мкг/2 мл: амп. 5 шт.; конц. д/инф. 25 мкг/5 мл: амп. 5 шт. — П-8-242 №008771 25.02.99

Препарат, снижающий тонус и сократительную активность миометрия, бета2-симпатомиметик. Гинипрал уменьшает частоту и интенсивность сокращений матки. Угнетает самопроизвольные, а также вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует чрезмерно сильные или нерегулярные схватки.
Под действием Гинипрала преждевременные схватки в большинстве случаев прекращаются, что позволяет продлить беременность до нормального срока родов. Благодаря селективности к b2-адренорецепторам Гинипрал оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной и плода.

Всасывание
После приема внутрь гексопреналин хорошо абсорбируется из ЖКТ.
Метаболизм
Метаболизируется путем метилирования катехоламиновых групп с образованием монометилдеривата, диметилдеривата, а также глюкуронида и сульфата.
Выведение
В экспериментальных исследованиях показано, что через 4 ч после в/в введения с мочой выводится 80% неизмененного гексапреналина и его монометилдеривата.
Небольшая часть выделяется с желчью в форме сложных метаболитов.
После приема внутрь часть дозы выводится с мочой в виде диметилированого метаболита.

Для в/в инъекций и инфузий
Острый токолиз:
– торможение родовых схваток во время родов при острой внутриматочной асфиксии, иммобилизация матки перед кесаревым сечением, перед поворотом плода из поперечного положения, при пролапсе пуповины, при осложненной родовой деятельности;
– как экстренная мера при преждевременных родах перед доставкой беременной в больницу.
Массивный токолиз:
– торможение преждевременных родовых схваток при наличии сглаженной шейки матки и/или раскрытия зева матки.
Длительный токолиз:
– профилактика преждевременных родов при усиленных или учащенных схватках без сглаживания шейки или раскрытия зева матки;
– иммобилизация матки до, во время и после Cerclage-операции.
Для приема внутрь
– угроза преждевременных родов (прежде всего как продолжение инфузионной терапии).

Парентерально Гинипрал вводят в/в в виде инъекций и инфузий.
Указанные дозы можно использовать только как ориентировочные, при проведении токолиза их необходимо корректировать индивидуально.
При проведении острого токолиза в начале лечения Гинипрал вводят болюсом в дозе 10 мкг. При необходимости дальнейшего применения препарат вводят путем в/в инфузии со скоростью 0.3 мкг/мин.
При проведении массивного токолиза в начале лечения Гинипрал вводят в/в болюсом в дозе 10 мкг с последующей в/в инфузией со скоростью 0.3 мкг/мин.
В качестве альтернативного лечения возможно только инфузионное введение Гинипрала со скоростью 0.3 мкг/мин, без предварительного введения болюсом.
При проведении длительного токолиза Гинипрал вводят путем длительной капельной инфузии со скоростью 0.075 мкг/мин.
Превышение дозы 430 мкг/сут возможно только в исключительных случаях.
Если в течение 48 ч не происходит возобновления схваток, Гинипрал можно назначать внутрь в форме таблеток, разовая доза — 500 мкг.
Внутрь при угрозе преждевременных родов препарат назначают за 1-2 ч до окончания инфузии сначала по 500 мкг (1 таб.) каждые 3 ч, а затем каждые 4-6 ч (4-8 таб./сут).
Правила приготовления и в/в введения растворов
При приготовлении инъекционного раствора для болюсного введения содержимое ампулы 10 мг разводят 10 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы и вводят в/в медленно в течение 5-10 мин.
При приготовлении инфузионного раствора для введения со скоростью 0.3 мкг/мин концентрат для инфузий разводят 500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Приготовленный раствор вводят в/в капельно, 20 капель=1 мл.
Расчет дозы 0.3 мкг/мин соответствует:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: возможны головная боль, беспокойство, тремор, головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможна небольшая тахикардия, снижение АД (особенно диастолического); редко — желудочковые экстрасистолы, боли в области сердца (эти симптомы быстро исчезают после прекращения применения препарата).
ЧСС у плода в большинстве случаев остается неизменной или слабо изменяется.
Со стороны пищеварительной системы: возможно торможение перистальтики кишечника, временное возрастание концентрации трaнcаминаз в сыворотке крови; редко — тошнота, рвота, атония кишечника.
Со стороны мочевыделительной системы: возможно уменьшение диуреза (особенно в начале лечения).
Со стороны обмена веществ: возможно увеличение содержания глюкозы в крови (при сахарном диабете этот эффект выражен сильнее), усиление потоотделения; в первые дни лечения — понижение концентрации калия крови (в процессе дальнейшего лечения — нормализация).
Аллергические реакции: при сопутствующей бронхиальной астме и у больных с гиперчувствительностью к сульфитам возможны диарея, затрудненное дыхание, нарушение и потеря сознания, бронхоспазм, анафилактический шок.
Гинипрал обычно хорошо переносится.

– гипертиреоз;
– сердечно-сосудистые заболевания (нарушения ритма сердца, протекающие с тахикардией, миокардит, порок митрального клапана, аортальный стеноз);
– тяжелые заболевания печени;
– тяжелые заболевания почек;
– закрытоугольная глаукома;
– маточные кровотечения (преждевременная отслойка плаценты);
– внутриматочные инфекции;
– лактация;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенности при сопутствующей бронхиальной астме и гиперчувствительности к сульфитам).

Беременность и лактация

Если роды происходят непосредственно после курса лечения Гинипралом, необходимо учитывать возможность появления у новорожденных гипогликемии и ацидоза из-за трaнcплацентарного проникновения кислых продуктов обмена веществ (молочные и кетоновые кислоты).

При применении Гинипрала следует следить за пульсом и АД матери, а также за сердцебиением плода. Рекомендуется мониторирование ЭКГ до и во время лечения.
У пациентов с повышенной чувствительностью к симпатомиметикам Гинипрал следует применять в невысоких дозах, подобранных индивидуально, под постоянным наблюдением врача.
При значительном возрастании ЧСС у матери (более 130 уд./мин) и/или выраженном снижении АД следует уменьшить дозу; при наличии жалоб на затрудненное дыхание, болей в области сердца и при появлении признаков сердечной недостаточности применение Гинипрала следует немедленно прекратить.
Перед началом токолитической терапии необходимо назначить препараты калия, т.к. при гипокалиемии действие симпатомиметиков на миокард усиливается.
На фоне применения препарата следует ограничить потрeбление поваренной соли с пищей.
При проведении токолитической терапии необходимо следить за регулярностью стула.
У беременных женщин с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови, т.к. применение Гинипрала, особенно в начале лечения, может вызвать повышение уровня гликемии.
В отдельных случаях при применении кортикостероидов во время введения Гинипрала возможно развитие отека легких. Поэтому при инфузионной терапии необходимо постоянное тщательное клиническое наблюдение за пациентами. Это особенно важно при необходимости проведения комбинированной терапии кортикостероидами и Гинипралом у больных с сопутствующими заболеваниями, сопровождающихся задержкой жидкости в организме (в т.ч. при заболеваниях почек).
Поскольку при введении Гинипрала имеется риск развития отека легких, следует по возможности ограничить объем жидкости, вводимой при инфузии, кроме того, для разведения препарата предпочтительно использование растворов, не содержащих электролиты.
При продолжительной токолитической терапии необходимо убедиться в отсутствии отслойки плаценты. Клинические симптомы преждевременной отслойки плаценты могут быть сглажены на фоне токолитической терапии. При разрыве плодного пузыря и при раскрытии шейки матки более чем на 2-3 см эффективность токолитической терапии невелика.
При проведении токолитической терапии лечения с применением бета-адреномиметиков возможно усиление симптомов сопутствующей дистрофической миотонии. В таких случаях рекомендуется применение препаратов дифенилгидантоина (фенитоин).
Перед применением галотана Гинипрал следует отменить.
Следует избегать одновременного применения Гинипрала с другими симпатомиметиками (средства для нормализации кровообращения, противоастматические средства).
Гинипрал не рекомендуется применять одновременно с алкалоидами спорыньи, а также с препаратами, содержащими кальций и витамин D, дигидротахистерол или минералокортикоиды.

Читать еще:  Ишемия у новорожденных

Симптомы: выраженное повышение ЧСС у матери, тремор, головная боль, усиление потоотделения.
Лечение: умеренно выраженные симптомы передозировки как правило исчезают после уменьшения дозы препарата. Для устранения более тяжелых проявлений следует применять антагонисты Гинипрала — неселективные бета-адреноблокаторы — препараты, которые полностью нейтрализуют действие Гинипрала.

При одновременном применении неселективные бета-адреноблокаторы ослабляют действие Гинипрала или нейтрализуют его.
При одновременном применении метилксантины, в т.ч. теофилин, усиливают действие Гинипрала.
Интенсивность накопления гликогена в печени, вызванного применением ГКС, снижается под действием Гинипрала.
При одновременном применении гинипрал ослабляет гипогликемическое действие противодиабетических средств.
При одновременном применении Гинипрала с другими симпатомиметиками (средства для нормализации кровообращения, противоастматические средства) возможно усиление стимулирующего действия на сердечно-сосудистую систему и появление симптомов передозировки.
При одновременном применении симпатомиметиков и галотана возможно развитие нарушений сердечного ритма.
Фармацевтическое взаимодействие
Сульфит, содержащийся в инъекционных формах препарата, является высокоактивным компонентом, поэтому следует воздержаться от смешивания Гинипрала с другими растворами (за исключением изотонического раствора хлорида натрия и 5% раствора глюкозы).

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в защищенном от света месте при комнатной температуре (не выше 25°C). Срок годности — 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

По материалам справочника Vidal 2002

Когда назначают Гинипрал беременным

Гинипрал при беременности – это один из препаратов выбора, который является неоценимым помощником для ее сохранении.

Беременность – это физиологическое состояние организма, которое при нормальном течении длится сорок недель. С момента зачатия и до рождения ребенка происходят сложные процессы. За девять месяцев две маленькие клетки, встретив друг друга, должны быстрыми процессами деления и совершенствования создать уникальный организм.

Нельзя предугадать, как будет протекать этот период. Ни своевременное обращение к врачу, ни правильное питание, ни полное обследование не могут гарантировать нормальное протекание беременности.

Этот период всегда непредсказуем и у каждой женщины проходит по–своему. Для того чтобы доносить беременность до конца, иногда надо воспользоваться лекарствами.

Гинипрал препарат

Гинипрал представляет собой селективный β2 – симпатомиметик. Одной из основных задач препарата – расслабление мышечной ткани матки. Работа его заключается в том, чтобы уменьшить интенсивность и частоту схваток. Он снимает не только самопроизвольные, но и искусственно вызванные родовые схватки, которые появились под действием окситоцина.

Препарат влияет на частоту сердечных сокращений у матери и у плода. Его применение рекомендуется не раньше 16-ти недель беременности, использовать его можно в течение всей беременности, а иногда Гинипрал перед родами просто незаменим.

Препарат Гинипрал

Механизм действия

Благодаря различным гормональным, химическим и физиологическим процессам, мышцы матки находятся в спокойном состоянии. При сбое работы одной из систем повышается мышечный тонус. Вот для чего назначают Гинипрал во время беременности. Основным действующим веществом в препарате является гексопреналина сульфат.

Главные задачи вещества:

  1. Снизить тонус матки.
  2. Расслабить стенку сосудов.
  3. Улучшить плацентарное кровообращение.
  4. Снизить артериальное давление.
  5. Замедлить процесс раскрытия шейки матки.
  6. Отрегулировать родовую деятельность.

Лекарство работает в организме продолжительное время. Из организма выводится 0,6% изопреналина через два часа с момента введения гексопреналина сульфата в кровяное русло. Биоактивное вещество препарата находится в организме более длительное время после внутривенного введения. Оно выделяется с мочой и частично с желчью в виде метаболитов. Препарат сохраняется в месте введения довольно долго.

Гексопреналин хорошо всасывается при приеме внутрь.

Форма выпуска

Пути введения препарата зависят от тяжести состояния беременной. Существуют следующие формы выпуска Гинипрала:

  • в виде таблеток для перopaльного применения 0,5мг/20табл.;
  • раствора для внутривенных инъекций 10мкг/2мл. в ампулах;
  • для инфузий изготавливается концентрат 5мкг/1мл.

С целью длительного лечения легче принимать таблетки. Если появилась необходимость оказания неотложной помощи, лучше использовать препарат в виде инъекций. При введении средства Гинипрал внутривенно при беременности, результат достигается быстрее.

Показания для применения и меры предосторожности

В Гинипрале есть активное вещество, которое вступает во взаимодействие с рецепторами мышц, находящихся в сердце, бронхах и матке. Благодаря выработке ферментов, уменьшается количество кальция в гладкой мускулатуре. Это способствует ее расслаблению и снижению сократительной способности.

Быстрый токолитический эффект необходим при следующих состояниях:

  1. Угрожающий aбopт позднего срока.
  2. Необходимость проведения наружного поворота плода при неправильных его положениях (косое, поперечное).
  3. Угроза преждевременных родов.
  4. Дискоординированная родовая деятельность (ассиметричные сокращения, гипертонус нижнего сегмента, судорожные схватки).
  5. Дистресс плода (внутриутробное кислородное голодание).
  6. Дисфункция плаценты (морфологические и функциональные нарушения со стороны плаценты и плода).
  7. Угроза разрыва матки.

С целью профилактики, Гинипрал используют после операции наложения швов на шейку матки при невынашивании.

Препарат обладает побочным действием. Учитывая это, его желательно использовать в стационарных условиях с большой осторожностью.

Побочные эффекты и угрозы для плода

Кроме положительных качеств, препарат Гинипрал может дать ряд нежелательных реакций организма:

  • учащение сердцебиений у матери и плода;
  • аритмии (экстрасистолии);
  • повышение в крови уровня глюкозы (чаще встречается у пациенток, страдающих диабетом);
  • снижение артериального давления;
  • ослабление перистальтики кишечника;
  • уменьшение выделенной мочи;
  • возможны проявления в виде: головной боли, тошноты, рвоты, повышенной потливости, тремора рук;
  • реакции, связанные с аллергией, выражаются затрудненным дыханием, нарушением сознания, комой.

После окончания лечения все симптомы исчезают.

Гинипрал не является самым безопасным препаратом для беременного организма. Но иногда это лекарство – единственное средство, чтобы сохранить жизнь малышу. Препарат легко всасывается слизистой желудка и кишечника, потом попадает в кровяное русло. Преодолевая плацентарный барьер, он влияет на работу сердца и сосудов плода.

  1. Тахикардия, аритмия.
  2. В первые сутки после рождения, могут быть проблемы с дыханием.
  3. Врожденная патология сердечной мышцы (встречается крайне редко).

После рождения, в течение первых суток, у ребенка могут проявиться осложнения в виде:

  • бронхоспазма;
  • анафилактического шока;
  • гипогликемии;
  • ацидоза.

Для предупреждения осложнений нужно регулярно проводить мониторинг состояния плода, следить за функционированием его органов. Необходимо пристальное наблюдение специалистов в условиях стационара.

Состояние здоровья беременной также должно находиться под контролем медицинских работников. Для качественного наблюдения рекомендовано:

  1. Измерять количество выпитой и выведенной жидкости.
  2. Следить за количеством потрeбляемой соли.
  3. Контролировать oпopoжнение кишечника
  4. У беременных с наличием сахарного диабета, регулярно измерять уровень сахара в крови.

Если шейка матки имеет раскрытие больше, чем на 2–3 см, или отошли околоплодные воды, шансы на успех у препарата Гинипрал в качестве спазмолитика, уменьшаются.

Для облегчения реакции организма на введение препарата, за 30 минут до приема Гинипрала, можно выпить таблетку валерианы, употребить настой пустырника.

С этой же целью, из химических средств назначается «Верапамил». Он устраняет нарушения сердечного ритма у матери и ребенка, снимает боли в области сердца, облегчает дыхание. Наблюдение врача во время приема этих препаратов обязательно. Сигналом для отмены лекарств является появление побочных эффектов препаратов или окончание курса лечения.

Угроза и побочные эффекты

Схемы применения Гинипрала при беременности

После 16-ти недель беременности, назначается лекарство в виде таблеток, как только появились признаки угрозы прерывания.

Назначение начинается с одной таблетки каждые три часа. Прием пищи не играет роли. При стабилизации состояния интервал приема лекарства увеличивается до 4–6 часов. Постепенно доза уменьшается до 1-ой таблетки в день, пока не нормализуется тонус матки.

Гинипрал при внутривенном введении во время беременности дает более сильный и качественный эффект.

Инфузионная терапия применяется при длительном лечении. Для этого используется 5% раствор глюкозы количеством 500 мл и разводится 50мкг Гинипрала. Вводится лекарство через капельницу внутривенно. Сначала, надо капать со скоростью 25 кап/мин. При необходимости, скорость введения можно увеличить. Максимальная скорость – 60 кап/мин.

Перед окончанием введения препарата внутривенно, добавляется лекарство в виде таблеток. Начинать надо с 1 таблетки каждые три часа, постепенно увеличивая интервал.

При оказании экстренной помощи, Гинипрал вводить надо медленно, в вену, ударной дозой. Для этого надо развести в 10–20 миллилитрах физиологического раствора, 5–10 мкг препарата. Внутримышечно препарат не вводится.

Если в течение 48-ми часов матка успокоится и ее тонус придет в норму, можно перейти на таблетки. Начинать их пить надо каждые 3 часа, постепенно увеличивая интервал. Курс лечения подбирается индивидуально. Препарат можно употрeбллять до 36 недель беременности.

Все время нахождения в стационаре, у беременной:

  • измеряется пульс, артериальное давление;
  • делается ЭКГ
  • проводится анализ крови на сахар;
  • контролируется суточный диурез;
  • проверяется работа кишечника.

С целью наблюдения за состоянием плода и плаценты, проводится ультразвуковое исследование, тококардиография.

При назначении Гинипрала необходимо учитывать прием других препаратов.

Для восстановления баланса электролитов и регуляции метаболических процессов, желательно к основному препарату добавить соли магния и калия. Эти минералы, на молекулярном уровне, влияют на сократительную способность миокарда. Недостаток магния и калия повышает риск поражения коронарных сосудов. Помощником в этом вопросе выступает «Аспаркам».

Инфузионная терапия

Особенности применения Гинипрала перед родами

Преимущественно Гинипрал используется при беременности и при патологических отклонениях во время родов. С началом родовой деятельности он помогает только в определенных ситуациях:

  • при подготовке к кесареву сечению;
  • если есть пролапс пуповины;
  • при неправильном положении плода, для облегчения его поворота;
  • перед тем, как снять циркуляторный шов на шейке матки;
  • в первом периоде родов, для снятия спазма шейки матки.

Доза и пути введения препарата подбираются индивидуально в стационаре.

Как правильно отменить Гинипрал

Резко отменять этот лекарственный препарат не рекомендуется. Уходить от него надо медленно, постепенно понижая дозу и увеличивая интервалы между приемами. Если это условие не выполняется, угроза прерывания беременности возрастает.

Переходить на новый препарат нужно постепенно. С повышением дозировки нового, надо снижать дозу предыдущего.

Аналоги препарата Гинипрал

Лекарство замечательное, но не всем может подойти. Существуют ли аналог Гинипрала при беременности?

Гинипрал можно заменить лекарствами похожими по действию, в следующих случаях:

  • существуют противопоказания для его приема;
  • лекарство вызывает побочный эффект;
  • срок беременности меньше 12-ти недель.

Только врач решает, чем заменить Гинипрал.

Аналогичные средства можно отнести к группе β-адреномиметиков. Такими препаратами являются:

  1. «Партусистен» назначается для внутривенного введения, но можно принимать и в таблетках. Предупреждает преждевременные роды. Используется исключительно в стационаре.
  2. «Ритодрин» расслабляет маточную мускулатуру, но чаще его применяют в пульмонологии.
  3. «Фенотерол», являясь аналогом, применяется для снятия гипертонуса матки.
  4. «Салбупарт» действует как спазмолитик, капать внутривенно, медленно на протяжении 6–12 часов.
  5. Магнезия очень эффективна при повышенном тонусе матки. Она является блокатором кальциевых каналов, что приводит к расслаблению миометрия. Почти не имеет побочных реакций.
  6. «Индометацин»–ингибитор простагландинов. Снимает напряжение мышечных волокон матки, но в третьем триместре лучше его не использовать. Под его действием легочная ткань плода созревает медленнее. Может появиться желтуха и энтероколит.
  7. «Нифедипин» в гинекологии не часто используется, но тоже снимает тонус матки. Лекарство относится к разряду гипотензивных средств, поэтому не назначается пациентам с пониженным давлением.

Чтобы избежать осложнений, важно внимательно изучить инструкцию.

Противопоказания к применению

Существует ряд заболеваний, при которых Гинипрал нельзя принимать. Препарат противопоказан при следующих состояниях:

  • при маточном кровотечении;
  • во время отслойки плаценты;
  • при дисфункции щитовидной железы;
  • если у беременной есть заболевания сердечно — сосудистой системы (миокардит, ишемическая болезнь сердца);
  • при заболеваниях почек и печени;
  • у кого имеется закрытая глаукома;
  • если выявлены внутриматочные инфекции;
  • есть аллергическая реакции на отдельные компоненты препарата;
  • в первом триместре беременности;
  • во время периода вскармливания гpyдью.

Видео об особенностях действия Гинипрала:

Врач стационара принимает решение о назначении лекарства только после тщательного обследования беременной. Дальнейший прием препарата ведется под наблюдением гинеколога.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Лечение ВИЧ

Лечение ВИЧ Лечение ВИЧ Лечение ВИЧ – это ряд лечебно-профилактических мер, направленных на поддержание нормального уровня жизни больного. Медицина...

22 10 2020 13:19:21

Передозировка тироксином, симптомы

Передозировка тироксином, симптомы Передозировка тироксином Тироксин – основной гормон щитовидной железы, на его долю приходится -% общей массы...

21 10 2020 13:49:28

Эрозия. Лечить до беременности?

Эрозия. Лечить до беременности? Эрозия шейки матки: нужно ли лечить до беременности? Эрозия шейки матки является одним из самых распространенных...

20 10 2020 20:32:37

Избавляемся от неприятных бородавок народными средствами

Избавляемся от неприятных бородавок народными средствами Как вывести бородавки народными средствами: обзор домашних методов лечения Народные средства от...

19 10 2020 20:22:23

Кишечный балантидий: симптомы и лечение

Кишечный балантидий: симптомы и лечение Что такое балантидиаз (кишечная инфузория): пути заражения и лечение Половина человечества на земле страдает от...

18 10 2020 10:39:33

Ожог слизистой глаза: какие капли выбрать?

Ожог слизистой глаза: какие капли выбрать? Как использовать капли при ожоге глаз Ожог глаз может возникнуть в разных ситуациях, например, при несоблюдении...

17 10 2020 14:33:38

Отрыжка и боль в спине

Отрыжка и боль в спине Отрыжка воздухом и боли в позвоночнике "Жизнь Без Ограничений, Или Как -и Летний Парень За Месяцев Вылечил «Неизлечимую»...

16 10 2020 3:48:59

Симптомы paка предстательной железы степени: прогноз

Симптомы paка предстательной железы степени: прогноз Особенности paка простаты степени: проявления и методы лечения Oнкoлoгические заболевания...

15 10 2020 17:55:17

Все о Холестерине

Все о Холестерине фактов, которые нужно знать о холестерине Если вы считаете что холестерин – это вредное вещество, которое содержится в жирных...

14 10 2020 14:52:44

Амебная дизентерия

Амебная дизентерия Амебная дизентерия у человека: симптомы, методы диагностики и схема лечения Июня, Инфекционные болезни Анастасия Бердникова...

13 10 2020 5:11:19

Все врачи в городе Валуйки

Все врачи в городе Валуйки Врачи в Валуйках Лучшие врачи в Валуйках: адреса и телефоны клиник, рейтинг, отзывы пациентов. – Запись на прием и...

12 10 2020 5:37:12

Пирсинг носа: последствия

Пирсинг носа: последствия Пирсинг носа: последствия Пирсинг означает прокалывание. Согласно Ведам, датируемым веком до н. э., богиня Лакшми являлась...

11 10 2020 23:41:26

Бутадион мазь

Бутадион мазь Бутадион мазь — официальная инструкция по применению, аналоги Формы выпуска и производитель Бутадион в форме таблеток выпускается Российским...

10 10 2020 6:56:53

Кибернож – инновационный метод лечения oнкoлoгических заболеваний

Кибер-нож – инновационный метод лечения oнкoлoгических заболеваний Кибер-нож: отзывы прооперированных. Стоимость операции в России и за рубежом Организм...

09 10 2020 17:37:52

Что такое ботокс

Что такое ботокс Ботокс ® (Botox) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-) Состав и форма выпуска...

08 10 2020 23:36:27

Холисал: подробная инструкция по применению, состав, обзор аналогов и отзывы

Холисал: подробная инструкция по применению, состав, обзор аналогов и отзывы Формы выпуска Инструкция холисала Холисал (холина салицилат+цеталкония...

07 10 2020 7:59:22

Как правильно закаляться холодной водой?

Как правильно закаляться холодной водой? Чем полезны процедуры закаливания организма? На нашей коже располагается огромное количество так называемых...

06 10 2020 6:13:53

Грыжа белой линии. Причины, симптомы, диагностика и лечение

Грыжа белой линии. Причины, симптомы, диагностика и лечение Симптомы и лечение грыжи белой линии живота Грыжа белой линии живота — патологическое...

05 10 2020 22:25:28

Лактофильтрум. Инструкция по применению, цена, аналоги

Лактофильтрум. Инструкция по применению, цена, аналоги Лактофильтрум Лактофильтрум содержит такие активные вещества, как лигнин гидролизный и лактулоза, а...

04 10 2020 1:46:58

Инструкция по применению крема Суставитфорте

Инструкция по применению крема Суставит-форте Cуставит форте: мази, таблетки: инструкция, цена, отзывы и аналоги +Фото Суставит Форте является активной...

03 10 2020 12:37:10

Приспособление вибромассажера для предстательной железы: выбор и использование

Приспособление вибромассажера для предстательной железы: выбор и использование Приспособление вибромассажера для предстательной железы: выбор и...

02 10 2020 10:21:28

Помогает ли кофе похудеть? Удивительные секреты бодрящего напитка

Помогает ли кофе похудеть? Удивительные секреты бодрящего напитка Это видео недоступно. Очередь просмотра Удалить все Отключить YouTube Premium Секреты...

01 10 2020 20:11:46

Семена подсолнечника – грызть или не грызть!

Семена подсолнечника – грызть или не грызть! Семена подсолнечника – грызть или не грызть! На прилавках магазинов полно всевозможных видов халвы и...

30 09 2020 7:31:57

Как лечить гайморит: проверенных способов для лечения дома и у специалиста

Как лечить гайморит: проверенных способов для лечения дома и у специалиста Лечение гайморита в домашних условиях у взрослых народными средствами...

29 09 2020 1:47:42

Могут ли простатит и геморрой быть одновременно

Могут ли простатит и геморрой быть одновременно Связаны ли простатит и геморрой и как лечить оба заболевания сразу Простатит и геморрой — это два...

28 09 2020 2:59:47

Лечение геморроя свеклой: эффективность и способы применения

Лечение геморроя свеклой: эффективность и способы применения Свекла при геморрое: применение В постиндустриальном мире, где большая часть трудоспособного...

27 09 2020 16:10:33

В чем опасность тромбоза геморроидального узла и как он лечится?

В чем опасность тромбоза геморроидального узла и как он лечится? Тромбоз геморроидального узла: лечение, причины, диагностика, возможные осложнения...

26 09 2020 21:45:17

Что такое гликоген и какова его роль

Что такое гликоген и какова его роль Вопрос . Гликоген его строение и био роль Вопрос Переваривание углеводов в ЖКТ Процесс происходит в тонком...

25 09 2020 9:28:23

метода, как быстро сжечь калории для эффектного похудения

метода, как быстро сжечь калории для эффектного похудения Сколько нужно сжечь калорий в день, чтобы похудеть Борьба с лишними сантиметрами нелегка, для...

24 09 2020 23:19:26

Консолидированный перелом — понятие срастания кости

Консолидированный перелом — понятие срастания кости Что такое консолидированный перелом Любой перелом кости представляет собой повреждение соединительной...

23 09 2020 15:40:50

Эпилепсия после инсульта — что нужно знать

Эпилепсия после инсульта — что нужно знать Эпилепсия и инсульт: причины возникновения и виды Эпилепсия и инсульт связаны между собой: нарушения мозгового...

22 09 2020 13:14:51

ЛФК при остеохондрозе шейного отдела в домашних условиях. Упражнения и видео. Симптомы

ЛФК при остеохондрозе шейного отдела в домашних условиях. Упражнения и видео. Симптомы Комплекс упражнений при шейном остеохондрозе, стратегия борьбы с...

21 09 2020 21:50:57

Диета Дюкана: меню на неделю и каждый день, таблица, отзывы

Диета Дюкана: меню на неделю и каждый день, таблица, отзывы Меню диеты Дюкана на каждый день В самом начале XXI века Пьер Дюкан выпустил книгу, которая...

20 09 2020 8:55:49

Кровь из уха при отите

Кровь из уха при отите Кровь в ухе при отите Возникновение крови в ухе при отите обусловлено развитием воспаления в слизистых оболочках среднего и...

19 09 2020 11:23:54

Как похудела Анджелина Джоли принципы питания и диета актрисы

Как похудела Анджелина Джоли - принципы питания и диета актрисы Как похудела Анджелина Джоли - принципы питания и диета актрисы Звезды шоу-бизнеса часто...

18 09 2020 19:36:24

кокосовое масло для ногтей

кокосовое масло для ногтей Масло для ногтей Кончики пальцев ежедневно испытывают на себе множество воздействий: вода, бытовая химия, перепады температур,...

17 09 2020 2:44:45

Что важно знать о совместных родах с мужем?

Что важно знать о совместных родах с мужем? Роды с мужем Еще буквально несколько лет назад партнерские роды считались «западной диковинкой» и наблюдать их...

16 09 2020 7:24:45

Когда делать ингаляции ребенку до еды или после

Когда делать ингаляции ребенку до еды или после Когда проводить ингаляции ребенку и взрослому, до еды или после и через какое время можно кушать...

15 09 2020 23:56:35

Как расположены кишки у беременных

Как расположены кишки у беременных Где располагается кишечник у женщины во время беременности и что делать, если он болит? Боли приступообразного...

14 09 2020 4:41:36

Овечий стул у ребенка лет причины лечение

Овечий стул у ребенка лет причины лечение Овечий кал у ребенка: методы лечения и избавления в домашних условиях Овечий кал у ребенка — это сухие комочки...

13 09 2020 20:54:26

Применение Форлакс при беременности

Применение Форлакс при беременности Форлакс при беременности – особенности применения Форлакс при беременности может быть выходом из положения, так как...

12 09 2020 5:53:14

Лечебный эффект отвара ромашки при воспалении поджелудочной железы

Лечебный эффект отвара ромашки при воспалении поджелудочной железы Ромашка при панкреатите Панкреатит – тяжелое заболевание, хаpaктеризующееся воспалением...

11 09 2020 7:38:18

Употрeбление соли при беременности

Употрeбление соли при беременности Употрeбление соли во время беременности Совсем недавно было распространено мнение, что употрeбление соли во время...

10 09 2020 19:26:46

Как вылечить насморк у х мecячного крохи

Как вылечить насморк у х мecячного крохи насморк у х мecячного ребёнка Если ребенку до , месяцев, то хлюпающий нос не обязательно говорит о...

09 09 2020 20:21:59

Что такое рассеянный атеросклероз?

Что такое рассеянный атеросклероз? Симптомы и лечение рассеянного атеросклероза Возникает рассеянный атеросклероз из-за воздействия на организм различных...

08 09 2020 20:43:29

Анемия при беременности

Анемия при беременности Анемия при беременности — признаки, лечение и последствия для ребенка В статье обсуждаем анемию при беременности. Рассказываем о...

07 09 2020 14:11:29

Зачем и кому назначают Бускопан перед родами?

Зачем и кому назначают Бускопан перед родами? Зачем и кому назначают Бускопан перед родами? Рождение ребенка – волнующий и очень важный момент. Однако эта...

06 09 2020 9:30:44

Чем так хаpaктерен мужской паховый дерматит?

Чем так хаpaктерен мужской паховый дерматит? Паховый дерматит у мужчин: диагностика и лечение Паховый дерматит – болезнь, которая может развиться у любого...

05 09 2020 13:29:11

Что такое катаральный гастрит и как лечить

Что такое катаральный гастрит и как лечить Катаральный гастрит Катаральный гастрит – острое воспаление слизистой желудка, вызванное однократным...

04 09 2020 6:52:47

Окрашивание бровей хной при беременности

Окрашивание бровей хной при беременности Можно ли красить брови во время беременности: опасности и тонкости Эффектно выглядеть и поддерживать свое лицо и...

03 09 2020 18:47:57

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI