Гематома на голове у новорожденного .. > Гармония
Технология здоровья    

Гематома на голове у новорожденного ..

Гематома на голове у новорожденного   ..

Кефалогематома: все поправимо!

Чем опасна кефалогематома у ребенка и как избавиться

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.

Возникновение кефалогематомы

Кефалогематома — припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей — соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и происходит разрыв сосудов во время перемещения головки ребенка по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована пpaктически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстpaкцией. Из-за того что произошел разрыв сосудов, то есть нарушилась их целостность, в прострaнcтве между надкостницей и костью черепа происходит скопление некоторого количества крови. Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колeблется от 5 до 150 мл крови.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится.

Что происходит с кефалогематомой дальше?

Кефалогематома вначале имеет упругую консистенцию, иногда флюктуирует (то есть при надавливании на само образование можно почувствовать движение, «зыбление» жидкости) и ограничена валиком по своей окружности. Если количество крови в кефалогематоме небольшое, то с 7-10-го дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8-й неделе, рассасываясь самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Кроме того, при очень большой кефалогематоме кровь, находящаяся внутри нее, может всосаться в окружающие ткани и пропитать их. В этом случае в кровоток попадет некоторое количество билирубина (продукта распада гемоглобина в тканях) и у ребенка может развиться желтуха, которая будет длиться дольше, чем физиологическая (транзиторная желтуха новорожденных) и не исчезнет к 10-му дню жизни. В этих случаях надкостница в области кефалогематомы уплотняется, гематома оссифицируется, то есть происходит ее окостенение с последующим разрастанием кости, что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпиДypaльной гематомой.

Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности. Ультразвуковое исследование может помочь в уточнении распространенности кефалогематомы, а также в исключении наличия дефекта кости и мозговой грыжи.

Чем опасна кефалогематома?

К осложнениям кефалогематомы относятся:

  • анемия (снижение количества гемоглобина), которая может развиться вследствие значительной потери крови;
  • желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния;
  • нагноение кефалогематомы;
  • оссификация, или обызвествление кефалогематомы.

Лечение кефалогематомы

Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови.

Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга.

При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Проявляется это местным повышением температуры кожи над областью гематомы и покраснением кожи. В качестве лечения необходимо оперативное вмешательство — разрез кожи с удалением содержимого — и назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, повязки с дезинфицирующими растворами и др. — в зависимости от тяжести состояния ребенка).

Оссифицированная кефалогематома лечится оперативным путем, в ходе которого иссекают ее окостеневшие части; края раны затем ушивают. В дальнейшем ребенок нуждается в наблюдении хирурга и невропатолога до года, а по состоянию нервной системы возможно и более длительное наблюдение.

Причины возникновения гематомы у новорожденного на голове после родов, особенности лечения и последствия

Путь появления маленького человека на свет тернист. Природа до мелочей продумала процесс родов, но иногда и в нем случается сбой. Голова новорожденного устроена таким образом, чтобы максимально сократить риск получения травм при прохождении по родовым путям. Однако иногда при рождении ребенок появляется с гематомой или небольшой опухолью. Защитная природная функция немного не сработала. Насколько это опасно? Будущей маме важно знать о родовых травмах и их последствиях.

Как выглядит гематома и чем она отличается от родовой опухоли?

Гематома у новорожденного появляется в результате разрыва кровеносных сосудов. Происходит это из-за тех усилий, которые прилагает ребенок при появлении на свет. Гематома – своего рода кровоподтек. Она бывает разных размеров и проявляется сразу после родов или через несколько дней. Врачи успокаивают, что это рядовой случай, не требующий срочной медицинской помощи.

С каждым днем гематома на голове новорожденного увеличивается за счет скапливающейся в ней жидкости и останавливается в росте на 5-7 день жизни крохи. Появиться она может где угодно, но чаще локализуется именно в области головы. Узнать ее несложно: травма вовсе не похожа на синяк.

Гематома новорожденных представляет собой шарик. Если надавить на него, он будет перекатываться с места на место. Мамочек эта картина шокирует, особенно когда шарик достигает немалых размеров. Наиболее распространенные локации новообразований – макушка, затылок, передняя и боковая части головы.

Бывает, что на голове новорожденного обнаруживается не гематома, а опухоль. Такое заявление врача может запросто свести мамочку с ума: опухоль ассоциируется со злокачественными новообразованиями. Однако с новорожденными малышами совсем другое дело.

Гематома у новорожденного

Опухоль – отек, который получился в результате застоя лимфы и крови при прохождении новорожденного по родовым путям. Опухоль возникает на лбу, лице или попе (в зависимости от того, как малыш появлялся на свет – вперед головкой или ножками).

Гематома и опухоль на голове ребенка выглядят похоже – как шишки. Однако природа их абсолютно разная:

  1. гематома располагается на одной черепной кости, а опухоль может расположиться одновременно на нескольких;
  2. при нажатии гематомное новообразование “поплывет” в разные стороны подобно волне, а опухоль будет перекатываться из одной стороны в другую;
  3. опухоль проходит быстрее, поскольку не имеет элементов кровоизлияния.

В любом случае бить тревогу и поддаваться панике не стоит. Увидели подозрительную шишку – покажите малыша специалисту и прислушивайтесь к его рекомендациям.

Причины возникновения

Родовой процесс – это испытание и для женщины, и для ребенка. Проходя по родовым путям, малыш должен выдержать множество трудностей от перепада давления, при котором лопаются слабые детские сосудики, до невозможности легко родиться из-за определенных особенностей строения головы.

Гематому могут спровоцировать различные причины

Появлению гематом способствует целый ряд факторов:

  • крупный плод;
  • любой вид предлежания, кроме головного (это дает дополнительную нагрузку на организм малыша, поскольку голове будет довольно трудно выйти после ноги или ягoдицы);
  • роженица – несчастливая обладательница узких тазобедренных костей;
  • маловодие, из-за которого голова крохи идет по сухим путям, что увеличивает давление;
  • помощь в родовспоможении в виде щипцов или вакуума (на сегодняшний день эти методы не приветствуются, однако есть ситуации, в которых без них не обойтись);
  • слабая родовая деятельность и помощь в виде поворота младенца;
  • рождение малыша раньше срока;
  • появление на свет путем кесарева сечения;
  • стремительные роды, при которых ребенок может выпасть и в результате удара получить гематому головы;
  • короткая пуповина.

Разновидности гематом у новорожденных на голове

Как говорят врачи, гематома гематоме рознь. Одна может быть абсолютно безобидной, другая же попортит массу нервов новоиспеченным родителям.

Различаются следующие виды родовых гематомных травм:

  1. СубДypaльная гематома, при которой кровь попадает под твердые кости черепа. Встречается у ослабленных и недоношенных малышей. Поддается быстрому лечению.
  2. Кефалогематома (подробнее в статье: последствия кефалогематомы у новорожденного на голове ). Своеобразный синяк, располагающийся на затылочной, теменной, лобной или височной части головы. Возникает из-за скапливания кровяной жидкости между костями черепа и надкостницей. Через неделю, максимум две после родов кефалогематома рассасывается самостоятельно без вмешательства медиков.
  3. Внутримозговая гематома – травма, задевающая мозг. Явление редкое, но случается у детей, которые внутриутробно испытывали кислородное голодание либо имели врожденные пороки в виде слабых сосудов, слишком мягких тканей черепной коробки, нехватки витаминов и минералов. Это одно из осложнений тяжелых родов.
  4. ЭпиДypaльная. Эта родовая травма хаpaктеризуется разрывом сосудов на том месте, где сходятся кости черепа. Одна из самых страшных гематом, ведущая за собой необратимые послеродовые последствия: судороги, изменение глазного дна, патологическое расширение зрачков.
Читать еще:  Необходим ли дневной сон в 2 года?

Естественным будет вопрос любой мамы о том, какие причины могли повлечь за собой образование у ребенка гематомы. Каждый случай индивидуален, однако есть ряд общих предпосылок появления новообразований на голове новорожденного.

Особенности лечения

Самая распространенная родовая травма – кефалогематома. По словам врачей, она не требует лечения, не несет никакой опасности для жизни и здоровья малыша и рассосется самостоятельно в течение двух недель. Если же этого не произошло и синяк только увеличивается в размере, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Основными анализами для уточнения диагноза и назначения лечения являются:

  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое обследование.

Особенно тщательно обследуют гематому, полученную в результате удара. Явление редкое, но случается. Вероятно, малышу будет назначено компьютерное обследование травмированных тканей головы.

Откачивание жидкости с помощью специальной иглы – основное лечение данной проблемы. Процесс абсолютно безболезненный, хотя вызывает немало тревоги у родителей. В процедуре участвуют две иглы, одна из которых непосредственно откачивает скопившуюся кровь, другой же поддерживают необходимое давление во избежание резкого перепада. Заметить улучшения можно будет почти сразу: ребенок станет гораздо живее, активнее, веселее. Но не стоит забывать о тщательном наблюдении за малышом.

В зависимости от состояния самой гематомы могут быть назначены лекарственные препараты. Без них не обойтись, если травма довольно больших размеров. После откачивания жидкости изредка бывают необходимы сопутствующие медикаменты, повышающие свертываемость крови. В их составе обязательно должен быть кальций и витамин К.

Хорошо, если после операции малыш находится на грудном вскармливании. Это поможет ему быстрее восстановиться и набраться сил. Укачивать таких деток не стоит. Отход ко сну должен быть спокойным, без лишних перемещений.

Опасна ли гематома у новорожденного, какие бывают последствия?

Теоретически гематома – явление не опасное. При этом пускать все на самотек тоже не стоит. В течение некоторого времени после операции за ребенком необходимо наблюдать. Родителей должны насторожить изменение размеров или цвета травмы. Также ни в коем случае нельзя допустить нагноения того места, через которое проводилась откачка жидкости.

Деформация черепа, отставание в умственном, психическом и физическом развитии, ДЦП (в редких случаях) – все это возможные последствия гематомы, незамеченной и не удаленной вовремя. Полученная травма давит на все мозговые отделы, что существенно замедляет процесс развития, а порой вовсе приводит к угасанию жизненно необходимых рефлексов.

Страшнее, когда “синяк” не виден внешне, поскольку травма была глубоко внутри. Тогда такое приобретенное новообразование может стать серьезной угрозой для жизни и здоровья маленького человечка.

Немедленно обратитесь к врачу при проявлении следующих симптомов:

  • ребенок нервничает, капризничает, чрезмерно возбудим или вял, неактивен;
  • малыш поел и срыгивает “фонтаном”;
  • не проявляет интереса к гpyди и еде;
  • наблюдается вялость, сонливость, апатия;
  • на глазках появляются слезы при ярком свете;
  • малыш запрокидывает голову назад или старается держать ее в одном положении.

Мозговая гематома у новорожденных детей – причины и последствия

К сожалению, иногда случается так, что процесс родов негативно сказывается на здоровье малыша, провоцируя появления различных родовых травм, в том числе и внутримозговых гематом. Гематома – это скопление крови, образующееся в результате внутричерепного кровоизлияния вследствие повреждения сосудов головного мозга. Среди всех разновидностей родовых травм повреждение центральной нервной системы новорожденного ребенка встречается чаще других – около 70% случаев, являясь основной причиной ранней гибели детей. Среди доношенных малышей внутримозговая гематома встречается у 1 ребенка из 1000, у недоношенных с массой тела ниже 1,5 кг патология развивается у 40-50%.

У недоношенных новорожденных риск внутримозгового кровоизлияния возрастает

Причины внутричерепных гематом у новорожденных

Многочисленные исследования в области детской неврологии и педиатрии показали, что основной причиной развития внутримозговых гематом у новорожденных малышей является внутриутробная гипоксия и асфиксия в процессе родов. Доказано, что многочисленные кровоизлияния в головной мозг могут возникать и при отсутствии каких-либо механических повреждений головы, достаточно наличия гипоксии для обширного поражения сосудистой сети плода. В условиях недостатка кислорода в организме малыша возникают серьезные нарушения метаболических процессов, приводящих к отеку мозга, изменению уровня внутричерепного давления и повышению проницаемости сосудистой стенки, что ведет к возникновению множественных мелких кровоизлияний. При поражении более крупных сосудов образуется внутримозговая гематома.

Дополнительными причинами возникновения внутричерепных кровоизлияний является механическое воздействие на головку плода в процессе рождения. Подобное явление нередко возникает в следующих случаях:

  • Несоответствие размеров головки малыша и таза матери.
  • Вытягивание плода из родовых путей, применение для этого травмирующих вспомогательных устройств.
  • Неверное вставление головки в таз.
  • Затяжные роды.
  • Стремительные роды, сильная родовая деятельность.

Одна из причин внутримозгового кровоизлияния у новорожденного — стремительные роды

Вероятность возникновения мозговой гематомы у новорожденного увеличивается в случае наличия у ребенка предрасполагающих к этому анатомо-физиологических особенностей – тонкие черепные кости, слабые сосудистые стенки, расширенные швы между черепными костями, нарушенная регуляция тонуса сосудов, незрелая система свертывания крови (недостаток витамина К, гипопротромбинемия).

Немалое влияние оказывают различные внутриутробные инфекции, поражающие печень, сосудистую систему и головной мозг плода. Особо опасными в этом плане являются микоплазменные инфекции. Нельзя исключать и ятрогенный фактор (возникающий в результате медицинского вмешательства) – неправильный уход за малышом и нерациональная медикаментозная терапия могут способствовать развитию мозговой гематомы.

Симптомы наличия гематомы у ребенка

Клиническое течение мозговой гематомы у новорожденного малыша можно разделить на стадии: раннюю, возникающую в первые 7-10 дней после рождения, восстановительную (с 10 дня до полутора месяцев) и стадию ближайших последствий (после полутора месяцев от рождения).

Симптомы внутричерепной гематомы зависят от стадии, локализации и вида кровоизлияния

Симптомы гематомы головного мозга различны и во многом зависят от локализации и размеров очага. Наиболее распространенными клиническими признаками внутричерепных кровоизлияний считаются:

  • Резкое ухудшение общего состояния малыша с присоединением эпизодов угнетения и перевозбудимости центральной нервной системы.
  • Изменение плача ребенка.
  • Припухлость в области большого родничка, возможно ощущение напряжения.
  • Вегетативные расстройства: частые срыгивания, метеоризм, диарея или запоры в сочетании с тахикардией, учащенным дыханием и нарушением периферического кровообращения, что сопровождается холодными конечностями, мраморной окраской кожи на руках и ногах, посинением кончиков пальцев.
  • Быстрая потеря массы тела.
  • Нарушение процессов теплообмена.
  • Нехаpaктерные движения глазами.
  • Различные двигательные расстройства.
  • Судорожные припадки.

При массивных кровоизлияниях появляются судороги

  • Прогрессирующие симптомы анемии.
  • Изменения в обменных процессах – ацидоз, повышенный уровень билирубина в крови.
  • Присоединение соматических патологий – пневмония, сепсис, менингит.

Большое значение в симптоматике мозговой гематомы имеет локализация очага поражения. При эпиДypaльных и субДypaльных гематомах происходит увеличение уровня внутричерепного давления, сдавление тканей мозга, в которых расположены важнейшие центры регуляции, поэтому в этом случае у новорожденного всегда присутствуют рвота, судорожные припадки, увеличение размеров головки и выбухание родничка. Без скорейшего хирургического лечения (удаления гематомы) малыш имеет малые шансы на выживание.

В случае субарахноидального кровоизлияния у ребенка отмечается поверхностное дыхание с эпизодами его остановки, аритмичные сердечные сокращения, косоглазие, судорожные припадки, вялость, мышечная слабость, трудности в сосании. Поведение ребенка чаще всего беспокойное, он испытывает трудности со сном. При своевременно начатом лечении шансы на полноценное выздоровление очень высокие.

Диагностика и лечение мозговых гематом

Диагноз мозговой гематомы ставится после тщательного обследования состояния новорожденного ребенка. Выясняется его акушерский анамнез, проводится осмотр у неонатолога, невролога, офтальмолога и нейрохирурга. У маленьких детей гематому возможно диагностировать с помощью нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через открытые роднички. Помимо этого, может быть назначено КТ или МРТ головы.

Лечение гематомы головного мозга в большинстве случаев проводится хирургическим методом – экстренным удалением скопившейся крови. В зависимости от ситуации проводится аспирация, пункция, эндоскопическое или открытое извлечение гематомы. Лечение без хирургического вмешательства возможно только в случае отсутствия каких-либо неврологических симптомов при условии тщательного наблюдения за состоянием ребенка. После основного лечения наступает период реабилитации – детям показаны ЛФК и массаж.

Прогноз при мозговой гематоме во многом зависит от обширности поражения, скорости и правильности проведенного лечения и адекватности последующей реабилитационной терапии. Детский организм обладает высокими компенсаторными возможностями, поэтому шансы на полноценную жизнь после удаления гематомы высокие, исключая тяжелую степень поражения.

Читать еще:  Когда начинается токсикоз при беременности

Последствия после перенесенного заболевания могут быть весьма отдаленными, проявляясь через месяцы и годы после операции. У ребенка может возникнуть гидроцефалия, ДЦП, эпилепсия, гипеpaктивность, различные речевые нарушения и задержка общего развития.

Последствия гематомы головного мозга самые разнообразные и зависят от многих факторов

В качестве профилактики развития гематомы в головном мозге следует следить за течением беременности, особое внимание следует уделить профилактике гипоксии плода.

У новорожденного гематома на голове после родов: причины, лечение, последствия

Рождение ребенка — это всегда радостный и счастливый момент для семьи. Несмотря на современную медицину и ее значительный прогресс, в естественных физиологических процессах случаются сбои. Например, роды так и остались довольно сложным мероприятием с точки зрения медицины. Их течение на 100 % не может предугадать самый опытный гинеколог. Поэтому новорожденные иногда получают разного вида травмы в процессе родов.

Родовая травма и гематома на голове

Природой создано так, что во время появления малыша на свет минимизируется риск получения им повреждений. Но не всегда так происходит. Часто во время родов происходит сбой по той или иной причине и избежать травмирования новорожденного не удается.

Иногда такие повреждения несовместимы с жизнью или наносят непоправимый вред на длительное время здоровью малышу. Чаще травмы проходят со временем и остаются только в памяти у родителей, а ребенок растет сильным и развитым.

Родовая травма может выражаться различными повреждениями. Самым распространенным видом является гематома. Само название говорит за себя — синяк. Такая травма мягких тканей встречается довольно часто во время даже самых благополучных родов.

От этого повреждения заранее нельзя уберечься, и получают его как дети, которые появились на свет с помощью естественных родов, так и благодаря кесаревому сечению. Статистика гласит что процент возникновения гематом на голове у малышей в обоих видах родов примерно равный.

Ребенок во время появления на свет

Строение черепа у малыша в период родоразрешения дает возможность без травм появиться на свет. Ведь он должен пройти через узкий проход между тазовыми костями матери. В этот период кости черепа сдавливаются по принципу «закрытого бутона» цветка, а после появления из утробы женщины при первом глотке кислорода они полностью расправляются. Получается, что получают серьезные переломы дети в этом процессе крайне редко.

Таким образом малыш защищает себя от травм головы. Но случаются непредвиденные обстоятельства, которые приводят к сбою в правильном процессе родов, и ребенок получает травму.

Как возникает гематома

В результате повреждения кровеносных сосудов в тканях появляются гематомы. Такое образование у малышей может возникать на различных частях тела. У новорожденного гематома на голове после родов образуется в результате:

  • чрезмерного сдавливания тела во время прохождения родовых путей;
  • в момент перепада давления при кесаревом сечении;
  • тяжелых родов с использованием акушерских щипцов.

Эти составляющие определяют дальнейшие события развития родов.

Виды гематом и их особенности

В зависимости от глубины поражения тканей родовая гематома на голове у новорожденного подразделяется:

Самая легкой формой травмы считается простая. Гематома имеет ярко-красный цвет и быстро рассасывается. Ребенку этот вид гематомы вреда не причиняет, если вовремя приняты меры медиками.

Каверзная родовая травма расположена более глубоко в тканях. Она имеет темно-синий или фиолетовый цвет. Это повреждение требует медикаментозного лечения и наблюдения ребенка врачами.

Смешанный тип подразумевает соединение симптомов двух других видов. Такая гематома доставляет некоторые трудности, но не угрожает жизни малыша.

У новорожденных гематома на голове после родов также делится на такие виды:

  • кефалогематома — в результате повреждения сосудов и образование кровяных сгустков между надкостницей и черепом;
  • внутримозговая — образование из крови внутри мозга;
  • эпиДypaльная — сгусток крови между костью черепа и оболочкой мозга, относится к самой опасной;
  • субДypaльная — попадание крови под оболочку мозга.

Определить тип может только опытный неонатолог с помощью осмотра и исследований на УЗИ-аппарате. У новорожденных открыт родничок на голове, и через него легко просмотреть состояние тканей и мозга.

Риски возникновения

Такой травме подвержены пpaктически все дети, и вероятность ее получения малышом зависит от течения родов. Но встречаются случаи, которые увеличивают шанс выявления у новорожденного гематом на голове после родов:

  • недоношенность плода;
  • узкий таз у роженицы;
  • вакуум-экстpaкция;
  • кесарево сечение.

Эти факторы сильно влияют на процесс родов и состояние малыша. Также такие состояния младенцев могут привести к осложнениям течения болезни. Поэтому за ребятами должен производится более тщательный уход со стороны как родителей, так и медперсонала.

Опасность гематомы

По мнению неонатологов, такая травма в большинстве случаев не несет опасности для жизни малыша. Требует наблюдения со стороны врача в течение двух недель гематома на голове новорожденных.

Но иногда возникают нeблагоприятные последствия от нее:

  • гипотонус мышц;
  • обильное срыгивание молока после кормления;
  • возбудимость;
  • плохой сон;
  • запрокидывание головы;
  • слезотечение из одного глаза;
  • нежелание есть;
  • отсутствие сил тянуть гpyдь.

Эти симптомы постепенно пройдут по истечении 10-21 дня при правильном подходе и лечении. Если они затягиваются, то это повод для быстрого обращения к врачу.

Возникновение кефалогематомы

Когда после родов мама замечает у новорожденного гематому на голове, что делать и опасна ли она, — это первый вопрос, который у нее возникает. Родители начинают паниковать и принимают необдуманные решения. Этого делать категорически нельзя. Чаще всего такое повреждение проходит самостоятельно, и никаких самостоятельных шагов в лечении предпринимать не стоит.

Прикладывание компрессов и нанесение мазей без разрешения детского врача может привести к нагноениям и даже к менингиту. Таких тяжелых последствий можно избежать путем четкого выполнения рекомендаций неонатолога.

Эта патология возникает у 2 % малышей и у 1,5 % проходит без дальнейших последствий. Кефалогематома в течение 2-3 дней с момента появления может увеличиваться в размерах. Это связано с плохой свертываемостью крови у младенцев, которая со временем проходит. Такой сгусток может содержать от 5 до 150 мл жидкости внутри.

Локализация ее чаще происходит на теменных костях. Впереди и сзади эта гематома очень редко встречается. Образование обычно захватывает место только над одной частью кости черепа.

Гематомы у новорожденных на голове: когда проходят

Заживление травмы происходит постепенно. Сначала кефалогематома имеет упругую поверхность. При надавливании на нее можно почувствовать «течение» жидкости.

Если крови в сгустке не больше 50 мл, то через неделю гематома начнет уменьшаться самостоятельно. Полное исчезновение происходит через 1-2 месяца. В случае большого кровоизлияния срок заживления растягивается на несколько месяцев.

Если гематома больших размеров, то кровь может всосаться в рядом лежащие ткани и напитать их. Тогда сюда попадает билирубин. Он образовывается в процессе распада гемоглобина в крови. В этом случае малыш заболевает желтухой. Она отличается от физиологической и протекает дольше и сложнее.

Также кефалогематома в случае осложнений может уплотняться и становиться твердой. Постепенно происходит окостенение. Через время из-за этого процесса деформируется череп и голова ребенка приобретает неправильные размеры и форму.

В очень тяжелых случаях под опухолью может быть диагностирован перелом костей черепа. В младенчестве эта травма также заживает с благоприятным исходом и не приносит осложнений в дальнейшем. В этом случае необходим серьезный контроль хирургов и невропатологов.

Диагностика и лечение

Можно визуально увидеть появление гематомы на голове у новорожденных. Лечение при небольших размерах не требуется. Ребенка в течение нескольких недель нельзя укачивать, и нужно обеспечить ему тишину.

Диагностика при этом заболевании несложная. После родов доктор визуально определяет наличие повреждения такого плана. Затем проводится УЗИ и определяется вид и глубина кровоизлияния. На основании этих данных доктор принимает решение по дальнейшему лечению и его необходимости.

Врач в отдельных случаях может выписать глюконат кальция. Также возможен прием витамина К. Этот витамин укрепляет стенки сосудов. Образование 7 см и больше должно быть пропунктировано. В этом случае иглой делается прокол и содержимое выкачивается. На голову накладывается тугая повязка.

Иногда происходит заражение гематомы на голове новорожденного. Причиной может быть травмирование тканей. В этом случае необходимо оперативное вмешательство и прием антибиотиков.

Последствия для ребенка

Небольшие у новорожденных гематомы на голове после родов не несут опасности. Только в случае осложнений и загноений могут возникнуть последствия и длительное лечение.

Иногда на фоне возникает анемия от гематомы на голове новорожденного после родов. Последствия обусловлены потерей определенного количества крови. В большинстве случаев падение гемоглобина некритично и он самостоятельно постепенно восстанавливается. В редких случаях требуется медикаментозное лечение. Чтобы избежать таких осложнений, лучше в течение 2-3 месяцев периодически контролировать общий анализ крови.

Читать еще:  Можно ли лечить грибок ногтей во время беременности?

Для защиты от нежелательного исхода и проблем со здоровьем в дальнейшем у малыша при обнаружении гематомы нужно наблюдаться у доктора положенное время и принимать назначенные медикаменты с выполнением всех рекомендаций.

Насколько велика опасность для жизни гематом на голове у новорожденного после родов

В чем разница между гематомой и родовой опухолью

В медицине под термином «гематома» подразумевают скопление крови под мягкими тканями, возникающее в результате разрыва сосудов. Кровоподтек может образоваться на любом участке тела, но у новорожденных чаще всего бывает на голове.

Многие путают гематому у новорожденного с родовой опухолью. Оба явления имеют место быть во время родовой деятельности, но существенно отличаются друг от друга:

  • родовая опухоль затрагивает одновременно несколько костей черепа, кровоподтёк же локализуется только в области одной кости – теменной, височной, лобной или затылочной;
  • опухоль очень плотная, при надавливании не сдвигается с места, тогда как кровоподтек под давлением как бы расплывается, меняет свою первоначальную форму;
  • кровоподтек локализуется только в одном месте, опухоль может проявиться в нескольких местах одновременно (на ягoдице, бедре, голове).

В большинстве случаев кровоподтёк не опасен – со временем должен рассосаться самостоятельно, а самочувствие ребёнка улучшиться. Вред здоровью младенца могут нанести последствия при отсутствии грамотного лечения. От мамы же требуется тщательный уход за новорожденным и регулярные осмотры у специалистов.

Причины образования и факторы риска

Выделяют две основные причины образования кровоподтека:

Тяжело протекающие роды могут привести к травме и образованию гематомы на голове у новорожденного

  1. Сдавливание головы ребенка при прохождении по родовым путям. В утробе матери плод располагается вниз головой, за счёт этого при выходе наружу он прокладывает себе путь. Кости черепа очень гибкие и разделены между собой двумя родничками. Во время родовой деятельности череп ребёнка сдавливается, из-за чего на темечке или затылке может образоваться кровоподтёк.
  2. Резкий скачок артериального давления при переходе младенца из внутренней во внешнюю среду. Для ребёнка появление на свет – это стрессовая ситуация, при которой слабые стенки сосудов не всегда выдерживают резкий скачок кровяного давления и лопаются.

Родовая гематома на голове у новорожденных встречается очень часто. Факторы риска:

  • рождение ребенка недоношенным (об особенностях ухода за ребенком, родившимся раньше срока, и его развитии читайте в статье);
  • узкие родовые пути матери;
  • стремительные или, наоборот, затяжные, роды;
  • проведение вакуум-экстpaкции для извлечения ребенка (между головкой младенца и внутренней чашечкой вакуум-экстpaктора создается отрицательное давление, что может стать причиной кровоподтека);
  • крупный плод (вес превышает 5 кг);
  • по медицинским показаниям было проведено кесарево сечение.

4 вида гематом

В зависимости от места локализации кровяные образования делят на четыре группы.

1 Кефалогематома у новорожденных диагностируется вследствие накопления крови между надкостницей и косточками головы (надкостница – тонкая пластина, состоящая из соединительной ткани и расположенная точно по контуру костей черепа).

На голове ребёнка могут появиться несколько кровоподтеков, которые не выходят за пределы одной косточки. Лечение кефалогематомы у новорожденного начинают не сразу, поскольку чаще всего кровоподтек рассасывается самостоятельно в течение первых двух недель жизни младенца.

2 Внутримозговая гематома диагностируется, если кровь проникает в головной мозг. Кровоподтёки могут быть обширными или очаговыми, вызывают тяжелое состояние у ребенка. Лечение должно начаться незамедлительно. Схема терапии определяется индивидуально, зависит от размера кровоподтека. Небольшие внутримозговые кровоизлияния можно вылечить консервативным путем, а обширные требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

3 ЭпиДypaльная гематома головного мозга хаpaктеризуется скоплением крови в прострaнcтве между косточками и твердой церебральной (мозговой) оболочкой, которое возникло в результате травмы. Заболевание сопровождается повышением внутричерепного давления и компрессией головного мозга. Главной задачей хирурга в данном случае является удаление кровоподтека и поиск разрыва сосуда.

4 СубДypaльная гематома головного мозга диагностируется, если кровь скапливается между твердой и арахноидальной оболочками. Патология хаpaктеризуется изменениями в психике малыша, частыми головными болями, рвотой. Чаще всего лечение проводится хирургическим путем.

Хроническая субДypaльная гематома хаpaктеризуется кровоизлиянием под твёрдой мозговой оболочкой. В результате образуется различимая капсула, которая со временем начинает давить на головной мозг. Инфекция, токсическое поражение, травмы, гемофилия или разрыв артериальной аневризмы – наиболее распространённые факторы образования хронического кровоподтека.

Тактика лечения и возможные последствия гематомы напрямую зависят от вида кровоизлияния и места его локализации.

Внимание: 5 основных симптомов

Симптоматика заболевания зависит от стадии течения, места локализации и размера кровоподтёка. Полученная при родах гематома у ребёнка на голове чаще всего проявляется:

Кроме того, заболевание протекает с расстройствами вегетативной системы. Например, можно заметить частые срыгивания после кормления, вздутие живота, мраморный окрас кожи, посинение кончиков пальцев на конечностях. Малыш при регулярном кормлении начинает терять вес, периодически делает нехаpaктерные движения глазами. Причины, по которым новорожденный не спит весь день, рассмотрены в этой статье.

Методы диагностики

Диагностика кефалогематомы на голове у новорожденного, как и других видов кровоподтека, начинается с акушерского осмотра сразу же после родов. После чего малыша обязательно должны обследовать нейрохирург, офтальмолог, невролог. Точный вид образования устанавливается после проведения обследования, которое назначает лечащий врач.

Диагностические мероприятия включают:

  • анализ крови (определение фактора свертываемости);
  • ультразвуковое исследование головного мозга через открытые роднички (для уточнения размеров и глубины кровоподтека);
  • МРТ и КТ головного мозга (может назначаться дополнительно, в зависимости от локализации кровоизлияния);
  • рентген (помогает выявить повреждения костей черепа).

Первые лечебные мероприятия

Сформировавшийся кровоподтек сначала увеличивается в размерах, после чего его рост останавливается. Примерно через 7-14 дней образование начинает рассасываться самостоятельно. При этом улучшается общее самочувствие ребенка – исчезает вялость и сонливость, улучшается аппетит. Полностью кровоподтек исчезает через 3-5 дней.

В более редких случаях гематома не проходит сама по себе, ее размеры не изменяются. В этом случае необходимо проведение лечебных мероприятий, иначе гематома головы у новорожденного приведет к серьезным последствиям, угрожающим здоровью и жизни малыша.

Последующая терапия

Дальнейшее лечение зависит от вида кровоподтека. Для ускорения рассасывания кефалогематомы врач может назначить мазь Троксерутин или гель Троксевазин. Препараты повышают тонус сосудов и ускоряют рассасывание кровоподтека. Способ применения: обpaбатывать пораженную область не чаще двух раз в сутки.

Если кровоподтек крупный (более 100 мл в объеме) или гематома не уменьшается в размерах, а состояние малыша с каждым днём ухудшается, проводится аспирация. Удаление кефалогематомы происходит с помощью двух специальных игл. Одну используют для откачки крови, вторую – для поддержания нормального давления в освободившейся полости.

Пункция кефалогематомы – безопасный и эффективный способ лечения. В это же день ребёнка переводят в общую палату. Его состояние улучшается, он становится более активным и подвижным.

При внутримозговой, эпиДypaльной и субДypaльной гематоме чаще проводится оперативное вмешательство, после чего лечащий врач может назначить новорожденному медикаментозную восстановительную терапию.

Пункция гематомы абсолютно безопасная процеДypa, после которой малыш становится активным, его перестают беспокоить хаpaктерные для заболевания симптомы.

Если врач рекомендует операцию, отказываться не стоит.

В видео детский нейрохирург рассказывает о том, что представляет собой кефалогематома, и какова должна быть тактика родителей и врачей. Также вы узнаете экспертное мнение врачей об одном из способов выравнивания неправильной формы головы младенца.

Опасные последствия

Последствия кефалогематомы у новорожденных могут быть различными, поэтому после выявления и удаления кровоподтека родители должны обеспечить чаду необходимый уход, который включает в себя:

  • личную гигиену ребёнка, особенно головы;
  • консультацию со специалистами при появлении любых изменений;
  • строгое соблюдение всех рекомендаций лечащего врача;
  • обеспечение спокойной обстановки.

Большинство специалистов не считают кровоподтек серьёзным заболеванием, но рекомендуют наблюдать за ним не меньше двух недель, и при необходимости принимать меры. В противном случае последствия гематомы у новорожденных на голове могут быть различными. Это:

  1. асимметрия формы черепа;
  2. нагноение скопившейся жидкости;
  3. желтуха новорожденного;
  4. анемия;
  5. повышенная нервная возбудимость;
  6. отставание в развитии, нарушение речи, ДЦП (очень редко).

Тревожные симптомы

В некоторых случаях образование может проявиться только после выписки из родильного дома. Поэтому молодым родителям необходимо следить за поведением малыша.

Хроническая субДypaльная гематома проявляется, как правило, не сразу, а только через 2 недели после рождения младенца.

Тревожные симптомы, требующие незамедлительного обращения к специалистам:

  • беспокойное или апатичное поведение;
  • плохой сон, неспособность различать время суток;
  • отсутствие аппетита, частые срыгивания;
  • неестественные движения головой (запрокидывание назад, поворот только в одну сторону);
  • слезоточивость из одного глаза;
  • частые колики;
  • гипотонус мышц.

Гематома на голове у новорожденного после родов, как правило, не влечёт за собой серьёзных последствий. Через 2-3 недели после самопроизвольного рассасывания или удаления состояние младенца полностью нормализуется. Но в любом случае от лечащего врача требуется правильно составленная терапия, а от родителей тщательный уход и забота о малыше.

О других последствиях родовых травм и их причинах можно узнать из видео:



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Комплекс упражнений на гимнастическом мяче для спины и позвоночника

Комплекс упражнений на гимнастическом мяче для спины и позвоночника Проверенные упражнения для спины на фитболе — комплекс из движений на мяче для...

19 10 2020 9:14:57

Гайморит, народные средства лечение гайморита

Гайморит, народные средства лечение гайморита Лечение гайморита в домашних условиях у взрослых народными средствами Гайморит — это воспаление слизистой...

18 10 2020 1:25:18

Магне B® (Magne B®)

Магне B® (Magne B®) Магне B ® (Magne B ® ) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-) D-изображения Описание...

17 10 2020 19:12:53

Ликворея назальная

Ликворея назальная Назальная ликворея — признаки патологии и методика лечения Существуют заболевания, которые могут нести серьезную угрозу жизни и даже...

16 10 2020 14:17:11

Выбираем витамин Д для грудничков

Выбираем витамин Д для грудничков Витамин Д для грудничков в каплях какой лучше и как выбирать: нехватка, передозировака и как понять в каких случаях...

15 10 2020 20:46:48

Какие витамины в черешне?

Какие витамины в черешне? Какие витамины в черешне? Черешня – это плод дерева, которое вырастает до метров в высоту. Её называют в народе птичьей...

14 10 2020 10:13:25

Для чего дают Нейромультивит детям?

Для чего дают Нейромультивит детям? Нейромультивит для детей, эффективность, показания к приему, дозировка В нынешнее время у детей часто наблюдается...

13 10 2020 13:30:11

Признаки нехватки калия в организме человека, опасность гипокалиемии

Признаки нехватки калия в организме человека, опасность гипокалиемии признаков недостатка калия в организме Возможно мы не слишком часто интересуемся...

12 10 2020 6:26:54

Боль при мочеиспускании у женщин

Боль при мочеиспускании у женщин Болезненное мочеиспускание у женщин частое, в конце, с кровью. Причины и лечение Появление болезненных ощущений в пoлoвых...

11 10 2020 12:49:38

Помогает ли водка с перцем и медом от простуды. Лечение простуды водкой

Помогает ли водка с перцем и медом от простуды. Лечение простуды водкой Все про алкоголь Все что нужно знать об алкоголе: вино, пиво, водка, коньяк,...

10 10 2020 18:40:27

Простамол аналоги: список, недорогие, цена

Простамол аналоги: список, недорогие, цена Дешевые аналоги и заменители препарата простамол: список с ценами Воспалительные процессы тканей простаты...

09 10 2020 20:49:29

Таблетки от кашля — обзор препарата и инструкция по применению

Таблетки от кашля — обзор препарата и инструкция по применению Таблетки от кашля — инструкция: назначение, способ применения и побочные эффекты При...

08 10 2020 8:55:29

Ампиокс официальная* инструкция по применению

Ампиокс - официальная* инструкция по применению Ампиокс - официальная* инструкция по применению ИНСТРУКЦИЯ(информация для специалистов) по медицинскому...

07 10 2020 18:20:43

Карловарская соль — на здоровье

Карловарская соль — на здоровье Карловарская соль - применение для похудения и в косметологии Натуральное средство, получаемое в результате процесса...

06 10 2020 14:12:50

Кора дуба как отличное вяжущее средство при диарее у детей

Кора дуба как отличное вяжущее средство при диарее у детей Кора дуба от поноса При нарушении работы желудочно-кишечного тpaкта лекарственную терапию можно...

05 10 2020 17:58:21

Молочная сыворотка: полезные свойства и способы приготовления в домашних условиях. Где используется молочная сыворотка, полезные свойства в косметологии

Молочная сыворотка: полезные свойства и способы приготовления в домашних условиях. Где используется молочная сыворотка, полезные свойства в косметологии...

04 10 2020 13:17:40

Васкулогенная эректильная дисфункция

Васкулогенная эректильная дисфункция Васкулогенная эректильная дисфункция: причины возникновения и лечение Нарушение качества пoлoвoй жизни – это тяжёлое...

03 10 2020 8:45:28

Список всех лекарств, таблеток от изжоги

Список всех лекарств, таблеток от изжоги Лекарства от изжоги Подбор лекарства от изжоги происходит на основании того диагноза, который привел к...

02 10 2020 7:57:53

Деринат при беременности: перед применением проконсультируйтесь с врачом

Деринат при беременности: перед применением проконсультируйтесь с врачом Деринат во время беременности – польза или угроза для будущего малыша При...

01 10 2020 23:23:30

Обзор слабительных капель от запора для взрослых и детей

Обзор слабительных капель от запора для взрослых и детей лучших слабительных На фармацевтическом рынке представлен огромный перечень слабительных...

30 09 2020 3:10:54

Лечение эректильной дисфункции на аппарате "Фотолод"

Лечение эректильной дисфункции на аппарате " Фотолод" Лазерный аппарат А В С Т У - " Ф О Т О Л О Д" фото-вакуумной терапии Лазерный аппарат А В С Т У - " Ф О Т О Л О Д"...

29 09 2020 11:21:44

Доктор Комаровский о лечении Протарголом насморка у ребенка

Доктор Комаровский о лечении Протарголом насморка у ребенка Доктор Комаровский о лечении Протарголом насморка у ребенка Насморк — неопасное заболевание,...

28 09 2020 19:26:50

Ком в горле при беременности

Ком в горле при беременности Комок в горле во время беременности Дискомфорт в горле – симптом, который может свидетельствовать о развитии септического...

27 09 2020 11:40:28

Лечение чесотки у детей и взрослых: способы и профилактика

Лечение чесотки у детей и взрослых: способы и профилактика Препараты для лечения чесотки Чесотка – это распространенное кожное заболевание, развитие...

26 09 2020 12:19:30

Как подобрать корсет для поясницы?

Как подобрать корсет для поясницы? Как выбрать пояснично-крестцовый ортопедический корсет Одной из самых проблемных зон человеческого тела является...

25 09 2020 17:27:19

Суть и особенности удаления родинок радиоволновым методом

Суть и особенности удаления родинок радиоволновым методом Суть и особенности удаления родинок радиоволновым методом Родинки, которые также называются...

24 09 2020 21:45:30

Эвалар

Эвалар Эвалар (Evalar) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-) D-изображения Состав и форма выпуска Водно-спиртовое...

23 09 2020 21:46:58

Как вылечить гастрит в домашних условиях

Как вылечить гастрит в домашних условиях Народные средства и способы лечения гастрита желудка Гастрит может диагностировать и назначать необходимое...

22 09 2020 1:35:10

Причины резких и тянущих болей в левом яичнике

Причины резких и тянущих болей в левом яичнике Боль в левом яичнике Яичники – основной парный орган, отвечающий за репродукцию женщины. На каждом этапе...

21 09 2020 23:45:46

Мигрень и контрацепция

Мигрень и контрацепция Противозачаточные таблетки при мигрени Мигрень является одной из самых частых форм первичной головной боли, которая у женщин...

20 09 2020 18:40:41

Эффективное лечение геморроя с помощью имбиря: рецепты, применение, польза и противопоказания

Эффективное лечение геморроя с помощью имбиря: рецепты, применение, польза и противопоказания Имбирь — помогаем организму изнутри справиться с геморроем...

19 09 2020 10:50:10

Кальцемин Адванс комплекс для укрепления костной ткани

Кальцемин Адванс - комплекс для укрепления костной ткани Кальцемин ® Адванс (Calcemin ® Advance) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая...

18 09 2020 18:21:16

Папиллома на губе: причины появления и особенности лечения

Папиллома на губе: причины появления и особенности лечения Особенности появления папиллом на губе и их связь с В П Ч Папиллома на губе – это...

17 09 2020 22:18:30

Питание при кисте

Питание при кисте Диета и спорт при кисте яичника Киста яичника – доброкачественное новообразование, которое возникает на фоне гормональных нарушений и...

16 09 2020 21:32:17

Асфиксия новорожденного – полная информация

Асфиксия новорожденного – полная информация Асфиксия новорожденного – полная информация Польза виноградной косточки: Масло косточек защищает...

15 09 2020 19:13:29

Зуд и чешется в иHTиMной зоне у женщин: как, почему, чем лечить

Зуд и чешется в иHTиMной зоне у женщин: как, почему, чем лечить Зуд в иHTиMной зоне у женщин: почему чешется, чем лечить Зуд в иHTиMной зоне у женщин...

14 09 2020 9:31:46

У ребёнка пониженная температура — каковы причины и что делать?

У ребёнка пониженная температура — каковы причины и что делать? У ребёнка пониженная температура — каковы причины и что делать? Низкая температура у детей...

13 09 2020 13:11:35

Очаги в лёгких на КТ: классификация образований

Очаги в лёгких на КТ: классификация образований Что могут означать субплевральные очаги в легких, обнаруженные при проведении КТ, как это выглядит на...

12 09 2020 14:46:54

Что такое ПМС у дeвyшек? (Расшифровка)

Что такое ПМС у дeвyшек? (Расшифровка) Значение и расшифровка ПМС Пожалуй, все слышали о таком явлении, как ПМС, расшифровка же аббревиатуры известна...

11 09 2020 15:38:55

Инструкция по применению препарата Пульпотек при проведении пульпотомии

Инструкция по применению препарата Пульпотек при проведении пульпотомии Пульпотек — препарат для лечения пульпита путем пульпотомии Главное задание при...

10 09 2020 19:31:33

Что делать, если на члeне псориаз?

Что делать, если на члeне псориаз? Псориаз на пoлoвoм члeне Псориаз на пoлoвoм члeне Первые проявления псориаза обычно не вызывают особого беспокойства,...

09 09 2020 10:58:36

Принимают ли пробиотики при кандидозе (Лактацид, Бифидумбактерин, Линекс, Гинофлор,Ацилакт)

Принимают ли пробиотики при кандидозе ( Лактацид, Бифидумбактерин, Линекс, Гинофлор, Ацилакт) Ванкомицин — мощный антибиотик Лактобактерии при молочнице в...

08 09 2020 14:58:21

Витамин Д: давать или не давать?

Витамин Д: давать или не давать? Доктор Комаровский о витамине Д Помните, в нашем советском и постсоветском детстве не было обиднее обзывательства, чем...

07 09 2020 15:46:30

Как правильно принимать пантотеновую кислоту и для чего она служит?

Как правильно принимать пантотеновую кислоту и для чего она служит? Пантотеновая кислота (витамин В) для чего нужен, в каких продуктах содержится...

06 09 2020 21:35:32

Молочница — психологические причины у женщин

Молочница — психологические причины у женщин Кандидоз и психосоматика апреля : Уже давно доказано, что многочисленные заболевания...

05 09 2020 18:39:46

Разрешены ли груши при панкреатите

Разрешены ли груши при панкреатите Разрешены ли груши при панкреатите При воспалении поджелудочной железы раздражается слизистая оболочка пораженного...

04 09 2020 23:13:47

Шиповник – польза и вред для мужчин

Шиповник – польза и вред для мужчин Полезные свойства шиповника и противопоказания для мужчин .. питание , Просмотры Шиповник уже много веков...

03 09 2020 23:24:47

Амбросан

Амбросан Амбросан ® (Ambrosan ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-) D-изображения Состав и...

02 09 2020 16:10:48

Синяки на ногах у женщин без причин — что делать

Синяки на ногах у женщин без причин — что делать Почему появляются синяки на ногах без причины: профилактика и методы лечения Появление синяков на ногах...

01 09 2020 6:49:23

Фимоз у мальчиков

Фимоз у мальчиков Фимоз у мальчиков Фимозом называют состояние у мальчиков, при котором невозможно обнажить головку пoлoвoго члeна вследствие сращения...

31 08 2020 11:48:26

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI