Гемангиома у новорожденных – причины возникновения > Гармония
Технология здоровья    

Гемангиома у новорожденных – причины возникновения

Гемангиома у новорожденных – причины возникновения

Гемангиома у новорожденных детей: политика активного невмешательства

Гемангиома у детей — это доброкачественное новообразование, с которым малыш, как правило, рождается, или которое появляется у ребенка в первый месяц жизни. По статистике гемангиомы находят у 10 % ребятишек. И если у родителей хватит терпения, знаний и здравомыслия на то, чтобы не пытаться лечить гемангиому, она скорее всего пройдет бесследно сама по себе. Другое дело, что у большинства мам и пап почти никогда не хватает: ни терпения, ни знаний, ни здравомыслия.

Далеко не каждое новообразование на коже справедливо называть гемангиомой. Чтобы точно понимать что к чему, дадим четкие признаки гемангиомы:

это самая распространенная доброкачественная опухоль;

она возникает только у детей в период от рождения до 1-2 месяцев;

гемангиомы встречаются у каждого 10-го ребенка на планете;

точные причины возникновения гемангиом у новорожденных до сих науке неизвестны;

чаще гемангиомы случаются у девочек, чем у мальчиков (обычно на 3 дeвoчки с гемангиомами приходится только 1 мальчик);

гемангиома может быть в виде плоского пятнышка, а может быть выпуклой, может увеличиваться вширь, а может расти вглубь;

гемангиома у новорожденных может быть любого размера;

главный признак, который отличает гемангиому от любых других новообразований — она состоит из клеток внутренней поверхности сосудов (эндотелия);

как правило, если на поверхности кожи имеется более 3-х гемангиом, они есть и на внутренних органах ребенка;

у подавляющего большинства детей гемангиома проходит сама по себе;

Увы, но точные причины и факторы возникновения гемангиом у детей медицинской науке неизвестны. Однако, врачи убеждены, что природа возникновения гемангиом исключает наследственность.

Механизм возникновения гемангиом у новорожденных примерно следующий: клетки внутренней поверхности сосудов (говоря научным языком — эндотелий) на этапе формирования сердечно-сосудистой системы плода в силу неких неизвестных науке факторов попадают «по ошибке не по адресу», и когда малыш рождается, они преобразуются в доброкачественную опухоль, которая возникает на коже, на слизистых, и порой даже — на внутренних органах ребенка.

Эта опухоль некоторое время растет и развивается, а потом, в большинстве случаев, самоликвидируется без каких-либо последствий.

Медики полагают, что риск возникновения гемангиом увеличивается в разы, если:

  • беременность многоплодная (двойня, тройня и т.д.);
  • мама к моменту родов уже имеет возраст старше 38 лет;
  • ребенок рождается с малым весом или же недоношенным;
  • имела место эклампсия во время беременности;

У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, чем у ребятишек, родившихся в срок.

Повторимся, что с гемангиомами (то бишь — с доброкачественными опухолями, состоящими из клеток эндотелия) рождается каждый десятый малыш на планете. Нередко бывает так, что на теле младенца обнаруживается не одна, и не две опухоли, а один-два десятка.

Но даже в этом случае паниковать не стоит! Во-первых, современная медицина обладает эффективными и безопасными способами для удаления гемангиом. А во-вторых — если эти опухоли не трогать, то к 5-7 годам ребенка они скорее всего бесследно исчезнут сами. Так как сам по себе жизненный цикл этих новообразований имеет свой естественный финал.

Фазы существования гемангиом:

Появление, обнаружение (либо она уже есть на теле ребенка в момент его рождения, либо появляется в первые 3-4 недели после родов);

Фаза активного роста (во всех случаях рост опухоли должен закончится к 1 году):

Приостановление роста (период, когда гемангиома окончательно перестает расти);

Фаза обратного развития (период, за время которого опухоль постепенно теряет в размерах);

Фаза инволюции (то есть фаза биологического регресса и исчезновения, которая приходится обычно на возраст ребенка 5, 7 или 9-10 лет);

В подавляющем большинстве случаев никакого лечения и уж тем более оперативного вмешательства гемангиома, образовавшаяся в «правильном» месте, не требует. И тем не менее, за ней нужно тщательно и регулярно наблюдать — с какой динамикой увеличивается в размерах, куда именно простирается рост, меняет ли цвет и т.п. Раз в неделю-две необходимо обязательно показываться педиатру.

И лучше всего — не просто наблюдать за гемангиомой у своего малыша, а еще и фотографировать. Чтобы на очередном приеме у врача-специалиста вы смогли предоставить ему наглядно всю динамику развития гемангиомы в формате «было — стало» от момента появления до сегодняшнего дня.

Кстати, о врачах. Очень важно, чтобы гемангиому вашего ребенка наблюдал не абы кто. А действительно хороший опытный специалист, который сталкивается с гемангиомами у новорожденных не пару-тройку раз в год, то бишь от случая к случаю, а ежедневно.

Запомните: это не дерматолог, и не косметолог, а никто иной, как детский хирург. Направление к которому вы всегда можете взять у своего лечащего педиатра.

Гемангиома, конечно же, вещь не приятная, но к счастью она не вечна. Это доброкачественное новообразование отличается, как мы уже упоминали, отличной «проходимостью» — то бишь в большинстве случаев при политике полного невмешательства, гемангиома исчезает сама по себе. Иными словами опухоль просто постепенно рассасывается, пpaктически не оставляя видимого следа.

50 % всех гемангиом проходят к 5 летнему возрасту ребенка. 70 % — к 7 годам. Оставшиеся 28-29% ребятишек полностью избавляются от гемангиом к 9-10 годам.

После исчезновения опухоли не существует никакого риска повторного появления гемангиомы, либо каких угодно негативных последствий.

Опытный и благоразумный врач никогда не предложит родителям малыша, у которого обнаружились гемангиомы, удалять их, не раздумывая. В большинстве случаев эти опухоли подлежат лишь регулярному наблюдению и только. Потому что через 5, 7 или максимум 10 лет они проходят самостоятельно.

Другое дело, если гемангиомы расположены на теле ребенка в рискованной близости к жизненно важным органам, или «ведут себя», не соответствуя своей природе. В этих случаях детский хирург детально оценивает ситуацию и на каждом осмотре принимает решение — подлежит ли гемангиома удалению уже сейчас, или еще какое-то время за ней можно просто наблюдать.

Ситуации, при которых гемангиомы удаляются:

Образование гемангиомы на слизистой оболочке. Например, если гемангиома появилась на глазу или на гортани, или она растет в полость уха. Суть в том, что, входя в фазу активного роста, гемангиома может необратимо повредить орган. Либо, если например опухоль расположена на гортани, она может в какой-то момент перекрыть доступ воздуха, что само по себе cмepтельно опасно.

Образование гемангиомы в непосредственной близости от физиологических отверстий организма (глаза, наружные слуховые проходы, рот, нос, aнyc, пoлoвые органы). Суть в том, что рост гемангиом непредсказуем. Внезапно опухоль может начать активно расти вглубь, задевая или даже перекрывая естественное физиологическое отверстие или проход. Что, в свою очередь, может напрямую угрожать жизни малыша.

Появление и рост гемангиомы в месте, где ее легко травмировать. Например, на животе, или на боку — как раз в том месте, где обычно находится пояс брючек или колготок. Гемангиомы на животе дети, как правило, просто сковыривают. Новообразования в районе пояса травмируются при каждом неаккуратном одевании-раздевании. Само по себе травмирование гемангиомы не опасно — покровит немного, как обычная ранка и затянется. Но многократное травмирование — всегда повод для удаления.

Если малышу уже исполнилось 1,5-2 года, а гемангиома продолжает увеличиваться в размерах. В норме к году рост любой гемангиомы должен приостановиться и постепенно перейти в фазу обратного развития. Если этого не происходит — опухоль удаляют.

Если ребенку исполнилось уже 10 лет, а гемангиома так и не пропала самостоятельно.

Если по тем или иным причинам врач решил, что опухоль следует удалить, он подбирает метод в строго индивидуальном порядке. При выборе учитываются многие факторы — например, размер и место расположение опухоли.

Наиболее распространенные способы удаления гемангиом:

В настоящее время в цивилизованных странах уже ни один детский хирург не подходит к удалению гемангиом буквально со скальпелем в руках. Потому что современная медицина уже давно располагает множеством альтернативных, более щадящих, способов устранения этой проблемы.

Например, при криодеструкции гемангиомы рубца, как правило, не остается. Что принципиально, если опухоль располагается на лице или другом открытом участке. Для разросшихся вглубь гемангиом обычно используют комбинацию криодеструкции с излучением СВЧ. Сначала гемангиома подвергается излучению, а потом «вымораживается» жидким азотом.

В случае, если гемангиома «затаилась» около глаза, чаще всего применяют метод облучения. А если гемангиома у новорожденного занимает большую часть его тела, то применяют гормональную терапию.

Нередко гемангиома у новорожденного возникает не только на поверхности кожи, но и на внутренних органах. Врачи подметили, что если у малыша наблюдаются больше трех гемангиом на коже, то скорее всего опухоли есть также и на внутренних органах. В этом случае постоянное наблюдение ведется не только визуальное, но и с помощью УЗИ. Как правило, внутренние гемангиомы удаляют с помощью гормональной терапии.

Комментарий к.м.н., детский хирург Клинического госпиталя на Яузе Кугушева Алекснадра Юрьевича: «В настоящий момент для лечения обширных гемангиом, гемангиом внутренних органов и гемангиом, располагающихся в эстетически значимых областях (лицо, шея, кисти), во всем мире золотым стандартом считают терапию β-блокаторами. Такое лечение позволяет ускорить регресс гемангиомы за счет наличия в ней рецепторов, чувствительных к этому препарату. Лечение β-блокаторами должно проходить под наблюдением детского хирурга и кардиолога. Наряду с этим существуют и другие способы удаления гемангиом: например, криодеструкция, склерозирование, лазерная терапия и гормональная терапия. Родителям ребятишек с гемангиомами важно понимать, что решение об удаление должно быть обоснованным и вынесено опытным хирургом. И быть готовыми к тому, что после удаления гемангиомы в любом случае остается рубец (шрам), качество которого разнится в зависимости от объема поражения и особенностей кожи. Помните, что необоснованное удаление гемангиомы может привести к худшему эстетическому результату, а полученный рубец может требовать дальнейшей коррекции в более старшем возрасте».

Конечно, если у вашего малыша возникла «неприглядная» опухоль, особенно на видном месте — там, где это замечают другие люди, (а особенно любопытные и лишенные такта еще при этом и задают вам «идиотские» вопросы вроде «А что это у ребеночка вскочило?»), то не мудрено, что удержаться от желания удалить опухоль раз и навсегда вам крайне тяжело.

Тем не менее, современные медики убеждены, что не стоит лишний раз агрессивно вторгаться в организм человека, и особенно — в организм ребенка. Если что-то с великой вероятностью пройдет самостоятельно, то надо просто набраться терпения и подождать.

Гемангиома у новорожденных детей: политика активного невмешательства

Гемангиома у новорожденного ребенка и лечение патологии

Гемангиома у новорожденных детей является доброкачественным новообразованием. Она формируется при помощи сосудистых тканей, которые появляются у маленьких детей. Наиболее распространённая причина развития гемангиомы — аномалии в эмбриональном развитии сосудистой системы. Опухоль имеет синий или багровый оттенок. Она возвышается над кожей, может быть полностью плоской. Иногда возникает кровотечение.

Общепринятая классификация

Гемангиозные новообразования классифицируются по разным признакам. Все они отличаются механизмом развития и клиническими проявлениями. Можно выделить следующие виды:

  • Капиллярная гемангиома у новорожденных (простая). Она включает в себя огромное количество капиллярных сосудов, возникает на коже. Такой вид новообразования диагностируется у 93% пациентов.
  • Кавернозная. Она проявляется под кожей, имеет несколько полостей, которые постепенно заполняются кровью.
  • Комбинированная. По внешнему виду новообразование напоминает опухоль. Она сочетает в себе признаки простой и кавернозной гемангиом. Заболевание может проявляться на коже и под эпителием.
  • Смешанная. Новообразование отличается от других видом, многотканной структурой. Гемангиома начинает развиваться в результате поражения соединительной, нервной, сосудистой, лимфатической тканей.
Читать еще:  Геморрой при беременности – симптомы и лечение

Нередко гемангиома у грудничка диагностируется сразу после рождения. Такая опухоль считается врождённой. Главная задача врача — установить точный диагноз, назначить соответствующее лечение новорожденного ребёнка.

Распространённые причины

Гемангиозные новообразования могут возникать у малышей по разным причинам. Важно установить фактор, который приводит к развитию патологии, чтобы предотвратить её развитие в дальнейшем. Можно выделить несколько основных причин:

  • женщина рожает ребёнка в зрелом возрасте;
  • во время вынашивания плода развиваются серьёзные патологии;
  • рождение двойни или тройни;
  • преждевременные роды;
  • плохая экологическая обстановка, загрязнённый воздух;
  • обострение эндокринных патологий в период беременности;
  • в первый триместр у матери были диагностированы инфекции, вирусные патологии.

Если женщина во время вынашивания ребёнка злоупотрeбляет запрещёнными или опасными медикаментами, то малыш может родиться с уже врождённой патологией. Важно соблюдать все рекомендации гинеколога и не лечиться самостоятельно, чтобы предотвратить развитие гемангиомы.

Клинические проявления

По внешнему виду гемангиому можно перепутать с обычной родинкой. Такие опухоли могут проявляться сразу после рождения малыша или в первые месяцы.

Образования часто проявляются на следующих участках тела:

  • волосистые места головы (часто на затылочной части или шее);
  • лицо, глаза, веки, лоб, губы, щёки;
  • руки, поясница, живот или верхняя часть спины, ножка;
  • слизистая губ, языка, пoлoвых органов, aнycа.

Гемангиома — это опасное заболевание, при котором могут поражаться костные, черепные, позвоночные ткани. В некоторых ситуациях патология поражает внутриорганические поверхности, печень и другие органы. Лечением гемангиомы у новорожденных должен заниматься врач, который изучает анамнез пациента, проявления и течение болезни. Образование часто возникает на ногах, лице и голове.

Стадии развития и хаpaктеристика болезни

Гемангиома может развиваться у малышей разного возраста. Выделяют следующие ее стадии:

  • Пролиферативная. Болезнь начинает активно прогрессировать. Максимальный период развития патологии — 6 месяцев. В течение этого времени опухоль максимально увеличивается, достигает окончательных параметров.
  • Инволюционная. Эта стадия хаpaктеризуется обратным развитием. Она перестаёт активно расти к 10 годам. Иногда на поражённых участках могут оставаться шрамы, рубцы.

Гемангиома у новорожденного ребёнка может приподняться над кожей, быть с ней на одном уровне. Средние размеры 0,1−15 см. Во время прощупывания новообразование довольно горячее.

Гемангиомы отличаются от других патологических опухолей не только своей структурой, но и внешними хаpaктеристиками:

  • Простая или плоская. Только в редких случаях могут возникать лёгкие бугорки. Пятно обладает чётким очертанием, имеет синий или багровый оттенок. Если слегка надавить на капиллярную опухоль, то красное пятно начинает бледнеть. Важная особенность — быстрый возврат первоначального оттенка, когда прекращается давление.
  • Гемангиома кавернозного типа у грудничков отличается от других разновидностей ярким синим оттенком. Когда на окружающие ткани осуществляется воздействие или ребёнок сильно плачет, то новообразование приобретает более интенсивный оттенок, увеличивается в размерах.
  • Комбинированная гемангиома. Она имеет в себе сочетание признаков простых и кавернозных новообразований.
  • Смешанный тип. Опухоль проявляется в зависимости от вида тканей, которые преобладают в ней.

Активный рост гемангиомы в младенческом возрасте может развиваться не только в ширину, но и в глубину. Эта патология сопровождается сильным давлением мягких тканей, нарушением функционирования соседних органов. Подкожная припухлость хорошо видна на теле. Такие новообразования у детей могут подвергаться травматизации. Если ребёнок случайно заденет опухоль, то она может кровоточить.

При таком повреждении иногда присоединяется инфекция. Она часто поражает внутренние органы. Важно не пропустить появление хаpaктерных признаков, чтобы своевременно определить патологию и начать лечение. Гемангиома простого типа нередко подвергается самопроизвольной регрессии. Опухоли могут самостоятельно исчезать в разном возрасте. Процесс регрессии хаpaктеризуется постепенным увеличением бледных участков. Они появляются в центральной части опухоли, распространяются к периферии.

Диагностические мероприятия

Гемангиозная опухоль не представляет серьёзной опасности для ребёнка. Но её главная хаpaктерная особенность — постепенная разрушительная деятельность. Когда опухоль начинает прорастать вглубь мягких тканей, она может стать причиной повреждения жизненно важных органов. Новообразование препятствует их нормальному функционированию. В таком случае пациенту требуется срочная и комплексная диагностика. Опухоли, которые могут стать причиной серьёзных осложнений, нужно срочно удалить.

Для подтверждения диагноза врач назначит прохождение комплексной диагностики. Она включает в себя лабораторные исследования, аппаратные методики. Можно выделить наиболее информативные:

  • Дерматологическое обследование. Специалист проводит поверхностную эпилюминисцентную микроскопию кожных покровов. Это наиболее информативный метод исследования, чтобы сделать точный анализ поверхности дерма, визуализировать внутрикожные морфологические структуры. Дерматоскопы бывают электронными и ручными. Для постановки точного диагноза используется электронное измерение участка, визуального определения хаpaктера краёв невуса. В результате получается цветовой график с тремя зонами. Они демонстрируют уровень опасности здоровью пациента.
  • Ультразвуковая диагностика. Врачи изучают толщину, структуру каждого слоя кожи, определяют глубину новообразования, эхоструктуру. Эта методика исследования позволяет своевременно контролировать эффективность назначенной терапии. ПроцеДypa полностью безболезненная. Для динамического наблюдения за пациентом её могут назначать многократно.
  • Ангиографическое исследование. Для выполнения такой диагностики ребёнка нужно госпитализировать на несколько дней. Внутривенно устанавливают катетер, чтобы ввести обезболивающие лекарства, седативный препарат. Главная задача — получить доступ к новообразованию, выполнить пункцию. Дополнительно осуществляется анализ состояния сосудов.
  • Компьютерная томография. Это рентгеновская методика лучевой диагностики. Во время процедуры есть дозировка облучения. Такой способ обследования назначается только по показанию врача.
  • Магнитно-резонансная томография. Это современный метод исследования, при котором используется ядерный магнитный резонанс. Во время обследования врач измеряет электромагнитный отклик атомов водорода. МРТ показывает сигнал, который поступает от мягких тканей.

Перед обследованием нужно получить соответствующие рекомендации от врача, которые касаются правильной подготовки пациента. Вместе с ребёнком должны присутствовать родители, которые помогут легче перенести лабораторные и инструментальные виды исследования.

Методы лечения

При выборе эффективной тактики лечения гемангиозных образований врач определяет особенности развития, глубину прорастания опухоли вглубь мягких тканей. Они могут располагаться на поверхности кожи, не разрастаться. Такие новообразования не угрожают здоровью ребёнка, поэтому врач не предпринимает никаких действий, наблюдает за его состоянием.

Когда опухоль угрожает жизни, быстро прогрессирует и увеличивается в размерах, то ее удаляют в срочном порядке. Показания к проведению хирургической операции — склонность к возникновению кровотечения, травматизация, расположение образования на верхнем или нижнем веке. Хирургические манипуляции помогают быстро избавиться от опухоли. Можно выделить несколько основных показаний к проведению процедуры:

  • расположение образования на голове, лице, в гeнитaльной зоне;
  • внутриглазное расположение, поражение слизистой ротовой полости;
  • осложнения;
  • прогрессирующий рост опухоли.

Если у ребёнка отмечают хоть одно показание, то ему проводят операцию. Хирургические манипуляции не делают новорожденным малышам или детям с плохим самочувствием.

Удаление опухоли выполняется разными способами:

  • хирургическое вмешательство показано при крупном поражении части тела;
  • лазерная терапия является наиболее эффективной методикой;
  • криотерапия (врачи замораживают сосудистую гемангиому при помощи жидкого азота);
  • склерозирование (в новообразование вливают специальный раствор, который провоцирует закупорку сосудов, лишает опухоль питания);
  • прижигание (удаление образования при помощи электрического воздействия).

По показаниям врача может проводиться лучевая рентгенологическая терапия. Гемангиому поддают облучению, поэтому она начинает постепенно уменьшаться в размерах. Материалы, которые удаляются, нужно отправить на гистологическое исследование.

После хирургического вмешательства пациенту требуется период реабилитации. Врачи назначают медикаменты, которые обладают антибиотическим действием. Рану каждый день обpaбатывают при помощи антисептических средств.

Медикаменты и народная медицина

Если гемангиома провоцирует серьёзные осложнения, то пациенту назначают приём медикаментов. Наиболее эффективной является гормональная терапия, использование Пропранолола. Такие препараты способствуют быстрому рассасыванию опухоли.

Блокатор Пропранолол помогает снизить повышенное давление в сосудах новообразования. В результате питание прекращается, клетки и мягкие ткани начинают постепенно отмирать. Представленная схема терапии является наиболее эффективной. Одно из основных преимуществ — предотвращение повторного образования гемангиомы.

Некоторые врачи назначают пациентам капли против глаукомы, чтобы уменьшить клинические проявления. Использовать средства народной медицины детям при прогрессировании гемангиомы недопустимо. Сок зелёных грецких орехов, настои из одуванчика или чистотела можно применять только после консультации с врачом.

Развитие гемангиозных опухолей диагностируется у одного ребёнка из десяти. У некоторых из них образование начинает самостоятельно уменьшаться. Этот процесс может длиться несколько лет. Если гемангиома быстро увеличивается в размерах, то нужна помощь и консультация врача. Существует высокая вероятность развития осложнений. Только врач может назначить диагностику, подтвердить наличие патологии и подобрать эффективную терапию. Он определит точную причину возникновения гемангиомы у новорожденного, чтобы быстрее устранить этот фактор.

Гемангиома у новорожденных

Итак, давайте разбираться, что такое гемангиома новорожденных и почему она возникает.

Гемангиома – это доброкачественная кожная опухоль, которая состоит из клеток внутренней поверхности сосудов. Эти клетки попадают в разные органы и ткани, в результате чего появляется образование, как правило, ярко-красного или синеватого цвета. Оно может находиться на уровне кожи, а может возвышаться над ней, либо, наоборот, располагаться в глубине тканей. Места локализации опухоли могут быть самые разные: чаще всего это голова, лицо, шея, но также гемангиомы встречаются на спине, животе, руках, ногах.

По статистике гемангиомы встречаются у 10 процентов новорожденных детей, и чаще всего у девочек.

Особенность младенческой гемангиомы в том, что она либо имеется у ребенка уже при рождении, либо появляется в первые два месяца после родов. Сначала образование активно растет, но потом рост останавливается и гемангинома начинается уменьшаться и со временем проходит. Тем не менее, существует немало случаев, когда гемангиома новорожденного требует комплексного лечения и удаления.

Причины возникновения гемангиомы у новорожденных

— Что касается причин возникновения гемангиом у новорожденных, то точного ответа на вопрос, почему они появляются, до сих пор нет, — говорит Григорий Александрович Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. — Существуют лишь теории. Одна из них – это вирусные заболевания мамы во время беременности, а именно в первом триместре, когда происходит формирование сосудистой системы будущего малыша. Риски возникновения гемангиом также выше при следующих факторах:

  • многоплодная беременность;
  • возраст женщины старше 38 лет;
  • рождение недоношенного ребенка;
  • резус-конфликт ребенка и мамы;
  • проблемы в эндокринной системе малыша или мамы;
  • повышение давления во время беременности.

Тем не менее, нередко гемангиомы возникают у вполне здоровых детей, когда беременность протекала благополучно, без патологий.

Виды гемангиомы у новорожденных

Существует несколько видов гемангиом у новорожденных.

Младенческая (инфантильная) гемангиома. Она состоит из капилляров, может быть багрового или синюшного цвета, разного размера, может быть плоской или немного возвышаться над кожей. Если на гемангиому надавить, она бледнеет. Образование может располагаться на любой части тела, но чаще всего встречается на голове, лице, шее.

Комбинированная гемангиома. Она состоит из патологических сосудистых образований, которые расположены одновременно и на поверхности кожи, и в ее глубоких слоях, подкожно-жировой клетчатке.

Врожденная гемангиома. Это особый вид гемангиом, когда новорожденный появляется на свет сразу с сосудистой опухолью, как правило, она довольно больших размеров. Цвет – темно-бардовый с белым участком в центре. Такие образования встречаются редко.

Читать еще:  Уникальные схемы плетения косичек из волос (41 фото): 5 методов

— Кроме того, гемангиомы могут образовываться на внутренних органах, например, печени, селезенке, головном мозге, — говорит Григорий Сомсиков. — Стоит отметить, что внутренние гемангиомы возникают, как правило, при наличие большого количества (больше 5-ти) гемангиом на кожных покровах.

Как мы уже сказали, гемангиома может появиться на любой части тела новорожденного.

На голове

На лице

На спине

На ноге

На руке

На веке

На губе

Лечение гемангиомы у новорожденных

Любой новорожденный, у которого есть гемангиома, должен регулярно наблюдаться у специалиста по сосудистой патологии. Именно он ставит окончательный диагноз и выбирает тактику лечения гемангиомы, которое при необходимости должно проводиться в отделении сосудистой или детской хирургии. В зависимости от того, где расположена гемангиома, может понадобиться консультация детского гинеколога, уролога, отоларинголога, офтальмолога, челюстно-лицевого хирурга, тоpaкального хирурга (занимается лечением органов грудной клетки – легких, сердца, пищевода и других).

— Выбор метода лечения гемангиомы зависит от многих факторов, — говорит Григорий Сомсиков, заведующий отделением сосудистой хирургии детской городской клинической больницы святого Владимира города Москвы, детский хирург, специалист по детским сосудистым патологиям. – Важно учитывать возраст ребенка, место расположения гемангиомы, ее размер, форму, тенденцию к росту. Важно понимать, что именно в первые месяцы жизни гемангиомы наиболее просто вылечить. В первую очередь ранней коррекции и комплексному лечению подлежат образования, которые находятся на лице или в аногeнитaльной области, суставах и быстро растут. А также гемангиомы, которые подвержены травмам, изъязвлениям.

В арсенале медиков сегодня несколько способов работы с гемангиомами. Рассмотрим их особенности, а также плюсы и минусы.

Местная терапия бета-блокатором. Она проводится препаратом Тимолол (часто в виде геля) и показывает очень хорошие результаты. Благодаря его применению удается остановить рост гемангиомы у новорожденных и добиться ее инволюции (обратного развития).

Лечение бета-блокатором: прием внутрь. Этот метод используют, как правило, тогда, когда у ребенка имеется большая по площади гемангиома, в том числе с изъязвлениями, либо небольшие образования, но имеющий критичную локализацию, а также комбинированные и глубокие формы гемангиом.

Лазерное удаление гемангиомы. Очень эффективный, безопасный и бескровный метод удаления гемангиом. Важно отметить, что в случае с гемангиомами используется особый вид лазера – импульсный на красителях. Это единственный вид лазера, разрешенный к использованию при лечении гемангиом именно у детей раннего возраста. Лазер постепенно коагулирует сосуды гемангиомы, убирает слои опухоли.

— Он удаляет гемангиомы без повреждений кожи, бескровно, после манипуляций не образуется ни корок, ни рубцов, — отмечает Григорий Сомсиков. – Лечение лазером проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

К использованию лазера есть противопоказания: это злокачественное заболевание, фотодерматит, эпилепсия, сахарный диабет, инфекционные заболевания.

Криодеструкция. Это не метод выбора лечения гемангиомы, тем не менее, он также используется в некоторых клиниках России. При криодеструкции на гемангиому воздействуют углекислотой или азотом. После чего на поверхности кожи образовывается углубление, со временем оно превращается в «корочку», потом она отпадает, образуется атрофический рубец. Поэтому применение данного метода возможно только, если гемангиома расположена не на лице, имеет небольшой размер (не больше 2-2.5 мм) и нет возможности использовать другие методы лечения. Отметим, что в Европе и США метод криодеструкции в лечении младенческих гемангиом уже давно не используют.

Есть еще несколько методов лечения, которые использовались ранее, но сегодня считаются небезопасными и нецелосообразными. К ним относятся рентгенотерапия, склеротерапия (введение препаратов в полость сосудов опухоли), гормональная терапия, хирургическое удаление образования. Из-за серьезных побочных эффектов эти методы не могут быть оправданы при наличии более современных и безопасных способов лечения гемангиом.

Когда проходит у новорожденных

Как уже отмечалось, гемангиома новорожденных имеет несколько фаз развития. После появления в первые недели жизни она активно растет. Как правило, рост образования останавливается в 6-7 месяцев. Потом какое-то время гемангиома находится в неизменном состоянии, а после года – полутора лет наступает фаза инволюции, то есть обратного развития гемангиомы. И со временем часть образований проходит. Обычно это происходит к 5-10 годам.

— Длительность прохождения гемангиомы зависит от того, насколько сильно она выросла, где расположена, одно образование может исчезнуть через три года, другое через 7 лет, — говорит Григорий Александрович. – Но важно понимать, что есть гемангиомы, которые проходят легко и быстро и даже не оставляют никаких следов, а есть такие, которые могут оставить косметический дефект, не совместимый с комфортной социальной жизнью. А как поведет себя образование, насколько быстро и сильно вырастет на начальном этапе, когда гемангиома только появилась, сказать не сможет никто. Еще раз отмечу, что лучше всего поддаются лечению гемангиомы в первые три месяца жизни. Но решение о необходимости лечения и коррекции образования принимают в каждом конкретном случае врач и родители совместно, учитывая все возможные риски и последствия.

Гемангиома у новорожденных детей и грудничков

Здоровье младенца всегда является первостепенным вопросом, поэтому не удивительно, что любые изменения внешнего вида или самочувствия малыша вызывают у родителей опасения и страхи. Каждая десятая мама новорожденного сталкивается с гемангиомой и начинает переживать, нужно ли срочное лечение, опасно ли такое образование для крохи и что предпринять.

Гемангиомой называют доброкачественное новообразование, структура которого представлена эндотелиальными клетками сосудов.

Как выглядит?

Точных причин появления гемангиом у младенцев врачи пока не установили. Наверняка известно лишь то, что такие опухоли не являются наследственными. Кроме того, специалисты выяснили, что гемангиома возникает чаще, если:

  • Беременность многоплодная.
  • У будущей мамы была эклампсия или проблемы с плацентой.
  • Ребенок родился недоношенным.
  • При беременности был резус-конфликт.
  • Во время вынашивания мама курила, принимала лекарства, болела ОРВИ или употрeбляла алкоголь.
  • Мама старше 35 лет.

Учитывая структуру образования и уровень расположения гемангиомы, такая опухоль бывает:

  1. Кавернозной. Такое образование, обычно мягкое на ощупь, представляет собой полости и расширенные сосуды, внутри которых присутствует венозная либо артериальная кровь. Зачастую данный тип гемангиом расположен поверхностно в коже, поэтому эффективно лечится местными способами воздействия. Также такие опухоли хаpaктерны для органов, к которым поступает много крови – для селезенки, печени, головного мозга, легких, надпочечников и почек.
  2. Капиллярной. Это простая опухоль, образующаяся из сосудов в дерме. Она представлена переплетенными капиллярами, может незначительно выступать над кожей, зачастую имеет диаметр до 1 см и крайне редко начинает кровоточить. Такая гемангиома встречается чаще других видов (примерно в 95% всех образований).
  3. Комбинированной. Такой вариант опухоли состоит из двух частей – снаружи видна капиллярная часть, а под ней прячется кавернозная.
  4. Смешанной. В такой опухоли кроме сосудистых клеток присутствуют и другие ткани, например, соединительная, жировая, нервная или лимфоидная.

Опасна ли гемангиома?

Если гемангиома крупная, внутри такой опухоли могут образовываться тромбы. Это уменьшает количество тромбоцитов в кровяном русле и обуславливает ухудшение свертываемости крови.

Когда гемангиома находится в ушной paковине, она может стать причиной проблем со слухом, опухоль в области глаз способна ухудшить зрение, а образование на слизистой носа или дыхательных путей может привести к нарушению дыхания.

Кавернозная гемангиома может повреждаться вследствие тупой травмы с образованием останавливаемого с трудом кровотечения, которое в худшем случае приводит к летальному исходу. Не менее опасны такие образования в мозгу (при разрыве кровоизлияние может привести к коме или cмepти) и в селезенке (из-за обилия сосудов возникает профузное кровотечение с большой кровопотерей).

Частая локализация

Чаще всего (примерно в 80% случаев) гемангиомы располагаются на голове и лице новорожденного, например, на лбу, на затылке или на губе. Около 1% гемангиом обнаруживают на веках. Примерно 5% образований выявляют на теле ребенка, например, на спине, ноге, шее, руке. До 1% таких сосудистых образований локализуется в печени и других внутренних органах.

Гемангиома печени

Такая опухоль является редкой и зачастую представлена кавернозным типом. Ее присутствие в организме ребенка обуславливает большую опасность для жизни из-за высокого риска повреждения такой гемангиомы вследствие тупой травмы. В 60-80% случаях разрыва кавернозной гемангиомы, которая находится в печени, больной погибает.

Обычно опухоль единична и ее размеры не превышают 3-4 см. Во многих случаях ни ребенок, ни родители не догадываются о такой патологии, если она не вырастает до диаметра 5-6 см и больше. При крупном размере такая гемангиома проявляется болями в правом подреберье или появлением желтухи.

Для обнаружения такой опухоли печени зачастую используется ультразвуковое исследование, но не менее объективны томография и ангиография. При небольших размерах образование не трогают, а лишь наблюдают за его состоянием. Если размеры такой гемангиомы большие или опухоль растет, ребенку назначают операцию для ее удаления либо используют другие методы терапии.

Стадии протекания заболевания

Различают три стадии развития гемангиомы у ребенка:

  1. Стадия энергичного роста, во время которой гемангиома увеличивается в размерах.
  2. Стадия остановки роста, когда опухоль не изменяется.
  3. Стадия инволюции, во время которой доброкачественное образование уменьшается.

Когда чаще всего заканчивается рост и начинается инволюция?

У большинства малышей гемангиомы образуются в первые дни или недели жизни. Наиболее активный рост опухоли отмечают до 6-мecячного возраста.

Чаще всего к году ее рост завершается и после 12 месяцев начинается рассасывание и обратное развитие гемангиомы. Каждая вторая гемангиома, проявляющаяся в младенчестве, полностью рассасывается к пятилетнему возрасту. Около 70% гемангиом исчезает к возрасту 7 лет, а к 12-летию инволюционируют пpaктически все из них.

Диагностика

Чаще всего гемангиома выявляется во время осмотра ребенка. При этом врач должен отличить такое доброкачественное образование от пороков развития сосудов, невусов, плоскоклеточного paка и других патологий.

Для дифференциальной диагностики выполняют дерматоскопию, УЗИ, ангиографию и компьютерную томографию.

Мнение Комаровского

Известный педиатр называет гемангиомы наиболее распространенными доброкачественными опухолями. Он подтверждает, что чаще всего такие новообразования появляются у девочек и локализуются в области лица или шеи. Комаровский советует родителям, которых беспокоит появление гемангиомы у ребенка, обращаться к специалистам, сталкивающимся с такой патологией ежедневно (детским хирургам). Популярный врач не рекомендует решать вопрос о лечении гемангиомы с доктором, который видит такие опухоли редко.

По словам Комаровского, большинство гемангиом пропадает бесследно к 5-10-летнему возрасту, поэтому популярный педиатр поддерживает тактику активного невмешательства, подчеркивая, что гемангиому желательно не трогать, но при этом ее следует постоянно наблюдать.

Настораживающими гемангиомами Комаровский называет образования на слизистых оболочках вблизи физиологических отверстий (полость рта, область aнycа или пoлoвых органов, наружный слуховой проход, область глаз) и растущие внутрь кожные гемангиомы. Такие опухоли требуют не наблюдения, а лечения. Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости обращения к врачу, если гемангиома постоянно травмируется, ее рост не замедлился к году либо образование изменилось внешне (начало кровоточить, активно расти, изъязвляться).

Подробнее об этом смотрите в передаче доктора Комаровского.

Современные методы лечения

Хирургическое

В процессе операции под общим или местным наркозом опухоль частично или полностью иссекается скальпелем.

Такое лечение не проводится в первый месяц жизни и зачастую назначается при быстром увеличении гемангиомы или расположении в нeблагоприятном месте. При этом операция не должна нарушать работу органов либо стать причиной серьезного косметического дефекта.

Читать еще:  Обязанности свидетеля на свадьбе

Склерозирующее

Такое лечение помогает устранить кавернозную гемангиому. Внутрь опухоли вводят вещество, вызывающее ее отмирание вследствие «заклеивания» сосудов изнутри.

Недостатком такого лечения является болезненность. Кроме того, склерозирование крупных гемангиом с большим количеством сосудов представляет собой длительный процесс (оно длится 2-4 недели).

Опухоль иссекают лазерным лучом. Преимуществами такого вида коагуляции являются безболезненность и бесследное исчезновение образования (никаких шрамов или других следов не остается).

К недостаткам можно отнести довольно высокую стоимость и необходимость в некоторых случаях проводить процедуру повторно.

Гемангиома у новорожденных детей: политика активного невмешательства

Гемангиома у детей — это доброкачественное новообразование, с которым малыш, как правило, рождается, или которое появляется у ребенка в первый месяц жизни. По статистике гемангиомы находят у 10 % ребятишек. И если у родителей хватит терпения, знаний и здравомыслия на то, чтобы не пытаться лечить гемангиому, она скорее всего пройдет бесследно сама по себе. Другое дело, что у большинства мам и пап почти никогда не хватает: ни терпения, ни знаний, ни здравомыслия.

Далеко не каждое новообразование на коже справедливо называть гемангиомой. Чтобы точно понимать что к чему, дадим четкие признаки гемангиомы:

это самая распространенная доброкачественная опухоль;

она возникает только у детей в период от рождения до 1-2 месяцев;

гемангиомы встречаются у каждого 10-го ребенка на планете;

точные причины возникновения гемангиом у новорожденных до сих науке неизвестны;

чаще гемангиомы случаются у девочек, чем у мальчиков (обычно на 3 дeвoчки с гемангиомами приходится только 1 мальчик);

гемангиома может быть в виде плоского пятнышка, а может быть выпуклой, может увеличиваться вширь, а может расти вглубь;

гемангиома у новорожденных может быть любого размера;

главный признак, который отличает гемангиому от любых других новообразований — она состоит из клеток внутренней поверхности сосудов (эндотелия);

как правило, если на поверхности кожи имеется более 3-х гемангиом, они есть и на внутренних органах ребенка;

у подавляющего большинства детей гемангиома проходит сама по себе;

Увы, но точные причины и факторы возникновения гемангиом у детей медицинской науке неизвестны. Однако, врачи убеждены, что природа возникновения гемангиом исключает наследственность.

Механизм возникновения гемангиом у новорожденных примерно следующий: клетки внутренней поверхности сосудов (говоря научным языком — эндотелий) на этапе формирования сердечно-сосудистой системы плода в силу неких неизвестных науке факторов попадают «по ошибке не по адресу», и когда малыш рождается, они преобразуются в доброкачественную опухоль, которая возникает на коже, на слизистых, и порой даже — на внутренних органах ребенка.

Эта опухоль некоторое время растет и развивается, а потом, в большинстве случаев, самоликвидируется без каких-либо последствий.

Медики полагают, что риск возникновения гемангиом увеличивается в разы, если:

  • беременность многоплодная (двойня, тройня и т.д.);
  • мама к моменту родов уже имеет возраст старше 38 лет;
  • ребенок рождается с малым весом или же недоношенным;
  • имела место эклампсия во время беременности;

У недоношенных детей гемангиомы растут в 2-3 раза быстрее, чем у ребятишек, родившихся в срок.

Повторимся, что с гемангиомами (то бишь — с доброкачественными опухолями, состоящими из клеток эндотелия) рождается каждый десятый малыш на планете. Нередко бывает так, что на теле младенца обнаруживается не одна, и не две опухоли, а один-два десятка.

Но даже в этом случае паниковать не стоит! Во-первых, современная медицина обладает эффективными и безопасными способами для удаления гемангиом. А во-вторых — если эти опухоли не трогать, то к 5-7 годам ребенка они скорее всего бесследно исчезнут сами. Так как сам по себе жизненный цикл этих новообразований имеет свой естественный финал.

Фазы существования гемангиом:

Появление, обнаружение (либо она уже есть на теле ребенка в момент его рождения, либо появляется в первые 3-4 недели после родов);

Фаза активного роста (во всех случаях рост опухоли должен закончится к 1 году):

Приостановление роста (период, когда гемангиома окончательно перестает расти);

Фаза обратного развития (период, за время которого опухоль постепенно теряет в размерах);

Фаза инволюции (то есть фаза биологического регресса и исчезновения, которая приходится обычно на возраст ребенка 5, 7 или 9-10 лет);

В подавляющем большинстве случаев никакого лечения и уж тем более оперативного вмешательства гемангиома, образовавшаяся в «правильном» месте, не требует. И тем не менее, за ней нужно тщательно и регулярно наблюдать — с какой динамикой увеличивается в размерах, куда именно простирается рост, меняет ли цвет и т.п. Раз в неделю-две необходимо обязательно показываться педиатру.

И лучше всего — не просто наблюдать за гемангиомой у своего малыша, а еще и фотографировать. Чтобы на очередном приеме у врача-специалиста вы смогли предоставить ему наглядно всю динамику развития гемангиомы в формате «было — стало» от момента появления до сегодняшнего дня.

Кстати, о врачах. Очень важно, чтобы гемангиому вашего ребенка наблюдал не абы кто. А действительно хороший опытный специалист, который сталкивается с гемангиомами у новорожденных не пару-тройку раз в год, то бишь от случая к случаю, а ежедневно.

Запомните: это не дерматолог, и не косметолог, а никто иной, как детский хирург. Направление к которому вы всегда можете взять у своего лечащего педиатра.

Гемангиома, конечно же, вещь не приятная, но к счастью она не вечна. Это доброкачественное новообразование отличается, как мы уже упоминали, отличной «проходимостью» — то бишь в большинстве случаев при политике полного невмешательства, гемангиома исчезает сама по себе. Иными словами опухоль просто постепенно рассасывается, пpaктически не оставляя видимого следа.

50 % всех гемангиом проходят к 5 летнему возрасту ребенка. 70 % — к 7 годам. Оставшиеся 28-29% ребятишек полностью избавляются от гемангиом к 9-10 годам.

После исчезновения опухоли не существует никакого риска повторного появления гемангиомы, либо каких угодно негативных последствий.

Опытный и благоразумный врач никогда не предложит родителям малыша, у которого обнаружились гемангиомы, удалять их, не раздумывая. В большинстве случаев эти опухоли подлежат лишь регулярному наблюдению и только. Потому что через 5, 7 или максимум 10 лет они проходят самостоятельно.

Другое дело, если гемангиомы расположены на теле ребенка в рискованной близости к жизненно важным органам, или «ведут себя», не соответствуя своей природе. В этих случаях детский хирург детально оценивает ситуацию и на каждом осмотре принимает решение — подлежит ли гемангиома удалению уже сейчас, или еще какое-то время за ней можно просто наблюдать.

Ситуации, при которых гемангиомы удаляются:

Образование гемангиомы на слизистой оболочке. Например, если гемангиома появилась на глазу или на гортани, или она растет в полость уха. Суть в том, что, входя в фазу активного роста, гемангиома может необратимо повредить орган. Либо, если например опухоль расположена на гортани, она может в какой-то момент перекрыть доступ воздуха, что само по себе cмepтельно опасно.

Образование гемангиомы в непосредственной близости от физиологических отверстий организма (глаза, наружные слуховые проходы, рот, нос, aнyc, пoлoвые органы). Суть в том, что рост гемангиом непредсказуем. Внезапно опухоль может начать активно расти вглубь, задевая или даже перекрывая естественное физиологическое отверстие или проход. Что, в свою очередь, может напрямую угрожать жизни малыша.

Появление и рост гемангиомы в месте, где ее легко травмировать. Например, на животе, или на боку — как раз в том месте, где обычно находится пояс брючек или колготок. Гемангиомы на животе дети, как правило, просто сковыривают. Новообразования в районе пояса травмируются при каждом неаккуратном одевании-раздевании. Само по себе травмирование гемангиомы не опасно — покровит немного, как обычная ранка и затянется. Но многократное травмирование — всегда повод для удаления.

Если малышу уже исполнилось 1,5-2 года, а гемангиома продолжает увеличиваться в размерах. В норме к году рост любой гемангиомы должен приостановиться и постепенно перейти в фазу обратного развития. Если этого не происходит — опухоль удаляют.

Если ребенку исполнилось уже 10 лет, а гемангиома так и не пропала самостоятельно.

Если по тем или иным причинам врач решил, что опухоль следует удалить, он подбирает метод в строго индивидуальном порядке. При выборе учитываются многие факторы — например, размер и место расположение опухоли.

Наиболее распространенные способы удаления гемангиом:

В настоящее время в цивилизованных странах уже ни один детский хирург не подходит к удалению гемангиом буквально со скальпелем в руках. Потому что современная медицина уже давно располагает множеством альтернативных, более щадящих, способов устранения этой проблемы.

Например, при криодеструкции гемангиомы рубца, как правило, не остается. Что принципиально, если опухоль располагается на лице или другом открытом участке. Для разросшихся вглубь гемангиом обычно используют комбинацию криодеструкции с излучением СВЧ. Сначала гемангиома подвергается излучению, а потом «вымораживается» жидким азотом.

В случае, если гемангиома «затаилась» около глаза, чаще всего применяют метод облучения. А если гемангиома у новорожденного занимает большую часть его тела, то применяют гормональную терапию.

Нередко гемангиома у новорожденного возникает не только на поверхности кожи, но и на внутренних органах. Врачи подметили, что если у малыша наблюдаются больше трех гемангиом на коже, то скорее всего опухоли есть также и на внутренних органах. В этом случае постоянное наблюдение ведется не только визуальное, но и с помощью УЗИ. Как правило, внутренние гемангиомы удаляют с помощью гормональной терапии.

Комментарий к.м.н., детский хирург Клинического госпиталя на Яузе Кугушева Алекснадра Юрьевича: «В настоящий момент для лечения обширных гемангиом, гемангиом внутренних органов и гемангиом, располагающихся в эстетически значимых областях (лицо, шея, кисти), во всем мире золотым стандартом считают терапию β-блокаторами. Такое лечение позволяет ускорить регресс гемангиомы за счет наличия в ней рецепторов, чувствительных к этому препарату. Лечение β-блокаторами должно проходить под наблюдением детского хирурга и кардиолога. Наряду с этим существуют и другие способы удаления гемангиом: например, криодеструкция, склерозирование, лазерная терапия и гормональная терапия. Родителям ребятишек с гемангиомами важно понимать, что решение об удаление должно быть обоснованным и вынесено опытным хирургом. И быть готовыми к тому, что после удаления гемангиомы в любом случае остается рубец (шрам), качество которого разнится в зависимости от объема поражения и особенностей кожи. Помните, что необоснованное удаление гемангиомы может привести к худшему эстетическому результату, а полученный рубец может требовать дальнейшей коррекции в более старшем возрасте».

Конечно, если у вашего малыша возникла «неприглядная» опухоль, особенно на видном месте — там, где это замечают другие люди, (а особенно любопытные и лишенные такта еще при этом и задают вам «идиотские» вопросы вроде «А что это у ребеночка вскочило?»), то не мудрено, что удержаться от желания удалить опухоль раз и навсегда вам крайне тяжело.

Тем не менее, современные медики убеждены, что не стоит лишний раз агрессивно вторгаться в организм человека, и особенно — в организм ребенка. Если что-то с великой вероятностью пройдет самостоятельно, то надо просто набраться терпения и подождать.

Гемангиома у новорожденных детей: политика активного невмешательства



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Ребенок очень сильно ударился головой: на что обратить внимание, что делать?

Ребенок очень сильно ударился головой: на что обратить внимание, что делать? Что делать, если ребенок ударился головой: инструкция для родителей Если...

18 01 2021 0:12:57

Аллергический контактный дерматит

Аллергический контактный дерматит Контактный аллергический дерматит Контактных дерматитов всего отмечают два вида – прямой и аллергический. Вот последний...

17 01 2021 11:29:25

Безглютеновая диета: рецепты, список продуктов

Безглютеновая диета: рецепты, список продуктов Безглютеновая диета Плюсы безглютеновой диеты Первоначально диета появилась для людей – аллергиков, а также...

16 01 2021 22:40:55

Низкий иммунитет у взрослых и детей — реальные способы восстановления

Низкий иммунитет у взрослых и детей — реальные способы восстановления простых способов укрепить иммунитет С года по инициативе Всемирной...

15 01 2021 15:31:57

Как лечиться травами правильно и безопасно — полная инструкция к применению

Как лечиться травами правильно и безопасно — полная инструкция к применению Как лечиться травами правильно и безопасно — полная инструкция к применению...

14 01 2021 5:54:46

Стреляет ухо у ребенка: что делать чем и как лечить

Стреляет ухо у ребенка: что делать чем и как лечить Что делать, если у ребенка стреляет в ухе: как оказать первую помощь в домашних условиях? Стреляющая...

13 01 2021 12:51:58

Народные средства для снижения аппетита и похудения в домашних условиях

Народные средства для снижения аппетита и похудения в домашних условиях Как снизить аппетит: в домашних условиях, продукты, народные средства и препараты...

12 01 2021 21:40:21

Эффективность Дюфастон при тонусе матки

Эффективность Дюфастон при тонусе матки С какой целью назначают Дюфастон при тонусе матки, правила приема Повышенный тонус матки – опасное состояние,...

11 01 2021 21:41:59

Симптомы и схема лечения сальмонеллеза у детей

Симптомы и схема лечения сальмонеллеза у детей Сальмонеллез у детей: как лечить В какой-то момент ребенок вдруг стал вялым и плохо себя чувствует: у него...

10 01 2021 10:46:21

Почему отрыжка тухлыми яйцами

Почему отрыжка тухлыми яйцами Почему возникает отрыжка тухлыми яйцами, и как от нее избавиться? Тухлая отрыжка — что это значит? Отрыжка с тухлым запахом...

09 01 2021 23:53:33

Чем обусловлено появление белых точек в горле?

Чем обусловлено появление белых точек в горле? Белые точки на горле: причины и лечение. Если не проходят Нередко люди сталкиваются с тем, что у них...

08 01 2021 22:34:13

Питание при расстройстве кишечника

Питание при расстройстве кишечника Синдром раздраженного кишечника Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство...

07 01 2021 5:11:30

Видео зарядка для детей: веселые упражнения под музыку, утренняя мультзарядка

Видео зарядка для детей: веселые упражнения под музыку, утренняя мульт-зарядка Весёлая Зарядка Для Детей С Музыкой Видео - Бесплатно скачать Mp Весёлая...

06 01 2021 20:30:33

Какой врач лечит артрит — к кому обращаться?

Какой врач лечит артрит — к кому обращаться? Разбираемся какой врач лечит артрит суставов: терапевт, ревматолог, травматолог, ортопед Воспаление суставов...

05 01 2021 2:52:32

Пульсация в ушах: причины и лечение

Пульсация в ушах: причины и лечение Пульсация в Ухе – Причины и Лечение Миллионы людей во всем мире то и дело сталкиваются с таким неприятным симптомом,...

04 01 2021 0:33:58

Простая серозная киста яичника

Простая серозная киста яичника Серозная киста яичника Серозная киста яичника (цилиоэпителиальная или простая цистаденома, серозная кистома) представляет...

03 01 2021 4:38:31

Прививание от paка шейки матки

Прививание от paка шейки матки Вакцинация от paка шейки матки: эффективность, возможные осложнения Квадривалентная вакцина – это прорыв в медицине. С ее...

02 01 2021 1:40:10

Использование сапожка при переломе шейки бедра

Использование сапожка при переломе шейки бедра Подробно о деротационном сапожке при переломе шейки бедра Перелом бедренной кости наиболее часто...

01 01 2021 0:25:46

Стоит ли пить соду натощак и как это правильно делать?

Стоит ли пить соду натощак и как это правильно делать? Зачем пить соду Наверное, не каждый из нас знает, зачем нужно пить соду по утрам, ведь чаще всего...

31 12 2020 6:57:51

Самые длинные глисты у человека видео

Самые длинные глисты у человека видео Видео про глистов у человека «Правда ли, что глисты могут достигать более пятнадцати метров в длину?», «Можно ли...

30 12 2020 6:31:34

Рунический став на оздоровление психики

Рунический став на оздоровление психики Психические расстройства, их категории, работа с ними (руны) Психические расстройства, их категории, работа с ними...

29 12 2020 2:48:49

Имбирный чай от кашля – как приготовить и применять правильно ?

Имбирный чай от кашля – как приготовить и применять правильно ? Как помогает имбирь от кашля Если вирусное или простудное заболевание сопровождается...

28 12 2020 16:33:13

Как утилизировать разбитый ртутный градусник в домашних условиях

Как утилизировать разбитый ртутный градусник в домашних условиях Как утилизировать ртутный градусник? Долгие годы при измерении температуры использовали...

27 12 2020 18:18:26

Ортофосфорная кислота

Ортофосфорная кислота Применение ортофосфорной кислоты Нередко металл и изделия из него подвергаются хаpaктерной «болезни», которая проявляется в виде...

26 12 2020 18:10:36

Значение имени Мелания, хаpaктер и судьба

Значение имени Мелания, хаpaктер и судьба Значение имени Мелания, происхождение, хаpaктер и судьба имени Мелания Содержание Значение имени Мелания –...

25 12 2020 21:33:52

Как набрать потерянный вес при панкреатите поджелудочной железы?

Как набрать потерянный вес при панкреатите поджелудочной железы? Как набрать вес при панкреатите и холецистите — народные средства и отзывы При...

24 12 2020 11:48:30

На каком сроке беременности начинает тошнить

На каком сроке беременности начинает тошнить Когда начинает тошнить при беременности? Женщины, которые с надеждой ожидают беременности или наоборот,...

23 12 2020 10:48:24

Косметолог

Косметолог Косметолог Косметолог – эксперт в сфере красоты, который осуществляет уход за лицом и телом клиента, занимается лечением и коррекцией....

22 12 2020 17:34:52

Фиброма молочной железы

Фиброма молочной железы Фиброма молочной железы Женщины после лет подвержены многочисленным формам заболеваний молочных желёз. Гинекологи настоятельно...

21 12 2020 10:37:54

ЛАВОМАКС

ЛАВОМАКС В состав средства Лавомакс в качестве активного вещества входит тилорона дигидрохлорид, в качестве дополнительных компонентов: стеарат кальция,...

20 12 2020 12:19:53

Как предотвратить угрозу выкидыша и сохранить беременность

Как предотвратить угрозу выкидыша и сохранить беременность Как сохранить беременность на раннем сроке при угрозе выкидыша, после выкидыша, после замершей...

19 12 2020 8:10:19

Как бороться с болезнью Крона народными методами

Как бороться с болезнью Крона народными методами Лечение болезни крона народными методами Болезнь Крона начинается вследствие аутоиммунных процессов в...

18 12 2020 20:41:38

Какие лекарства нужно принимать при гипотиреозе?

Какие лекарства нужно принимать при гипотиреозе? Лекарственные препараты и народные средства при гипотиреозе щитовидной железы Нарушение функций...

17 12 2020 8:10:46

Как навсегда вылечить псориаз в домашних условиях

Как навсегда вылечить псориаз в домашних условиях Как вылечить псориаз в домашних условиях народными средствами? Псориаз – неинфекционное заболевание, с...

16 12 2020 20:11:59

Чем грозит пониженный показатель тестостерона?

Чем грозит пониженный показатель тестостерона? Причины пониженного тестостерона у мужчин Тестостерон – это основной мужской пoлoвoй гормон. Он...

15 12 2020 14:55:11

Что такое фиброма кожи? В каких случаях фиброму стоит лечить или удалять?

Что такое фиброма кожи? В каких случаях фиброму стоит лечить или удалять? Хирургическое удаление фибром Что такое фиброма кожи? Это новообразование,...

14 12 2020 1:46:12

Вакцина Эурикан для собак: инструкция по применению, отзывы и цена

Вакцина Эурикан для собак: инструкция по применению, отзывы и цена Эурикан для собак: инструкция, применение, отзывы Препарат выпускается в двух...

13 12 2020 18:49:27

Эстровэл при климaкcе: инструкция, аналоги, отзывы

Эстровэл при климaкcе: инструкция, аналоги, отзывы Эстровэл - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки мг, капсулы Тайм...

12 12 2020 8:49:28

Как эффективно вывести из печени паразитирующие организмы

Как эффективно вывести из печени паразитирующие организмы Методы очищения печени от паразитов Гельминтоз – опасное заболевание, которое может привести к...

11 12 2020 23:39:13

Хлеб из овсяной муки в хлебопечке

Хлеб из овсяной муки в хлебопечке Выпекаем дома правильный хлеб из овсяных хлопьев! Нежный и легкий — проверенных рецептов! Овсяные хлопья, геркулес,...

10 12 2020 17:59:16

Грибок в ухе: симптомы, лечение, фото

Грибок в ухе: симптомы, лечение, фото Грибок в ухе: симптомы, лечение, фото Человек подвержен множеству инфекционных болезней, которые пpaктически не...

09 12 2020 21:26:28

Лечение суставной мыши коленного и тазобедренного сустава

Лечение суставной мыши коленного и тазобедренного сустава Лечение суставной мыши коленного и тазобедренного сустава Суставная мышь – образование, которое...

08 12 2020 18:36:31

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы. Лечим болезнь по мере её проявления

Ступенчатая терапия бронхиальной астмы. Лечим болезнь по мере её проявления Ступенчатый подход к базисному лечению бронхиальной астмы В основе лечения...

07 12 2020 2:42:23

Можно ли ряженку при грудном вскармливании?

Можно ли ряженку при грудном вскармливании? Женский онлайн журнал для милых дам Ряженка при грудном вскармливании (ГВ) – можно ли? Здоровье - .....

06 12 2020 0:43:15

Аргинин берется за дело – в бодибилдинге идеальное тело!

Аргинин берется за дело – в бодибилдинге идеальное тело! L — Аргинин: полная инструкция к применению, отзывы .. фармакология , Просмотры...

05 12 2020 20:23:11

Как скрыть живот при помощи одежды

Как скрыть живот при помощи одежды Как спрятать живот под одеждой: хитростей, о которых вы не догадывались Через месяц предстоит пойти на торжественное...

04 12 2020 3:10:28

Атрофические изменения поджелудочной железы: что это, симптомы и лечение

Атрофические изменения поджелудочной железы: что это, симптомы и лечение Причины и лечение атрофии поджелудочной железы Атрофия поджелудочной железы –...

03 12 2020 8:14:12

Тромбо АСС: инструкция по применению

Тромбо АСС: инструкция по применению Тромбо АСС ® (Thrombo ASS ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация...

02 12 2020 3:13:30

Как делать разминку для спины в спортзале и на рабочем месте

Как делать разминку для спины в спортзале и на рабочем месте Тренировка мышц спины в тренажерном зале Мышцы спины являются самой большой мышечной группой...

01 12 2020 6:28:26

Аутоиммунный гепатит

Аутоиммунный гепатит Аутоиммунный гепатит Аутоиммунный гепатит (АГ) является очень редким заболеванием среди всех видов гепатитов и болезней аутоиммунного...

30 11 2020 5:18:40

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI