Фолликулогенез: на какой день цикла делать? > Гармония
Технология здоровья    

Фолликулогенез: на какой день цикла делать?

Фолликулогенез: на какой день цикла делать?

Когда нужно делать фолликулогенез?

Если у женщины овуляторный цикл происходит регулярно, рассчитать подходящее время – не проблема. В других случаях на помощь приходит медицина. Фолликулометрия — что это? Это специальный анализ, помогающий определить подходящее время для зачатия ребенка.

Что такое фолликулометрия?

Как женщина может рассчитать хорошее время для овуляции? Обычно это делается с помощью изучения температуры тела. Если цикл регулярный и женщина здорова, то благоприятное время для беременности происходит в его середине. В этом случае нужно знать, что такое фолликулогенез. Это и есть созревание яйцеклетки, которое у многих женщин происходит неравномерно. Именно поэтому в медицине осуществляют специальное обследование. Этот анализ называется по-другому. Фолликулометрия — что это и как она делается? На самом деле, она представляет собой исследование женских пoлoвых органов в течение месяца с помощью ультразвукового исследования. Его проведение позволяет определить наиболее подходящее время овуляции и помочь с зачатием малыша.

Как происходит овуляция?

Прежде чем говорить о том, что такое фолликулометрия, нужно понять алгоритм процессов овуляции. Когда женщина рождается, внутри ее тела покоятся тысячи фолликул, которые по мере ее роста также развиваются. Когда женщина достигает пoлoвoй зрелости, происходят совершенно иные процессы. В течение мecячного цикла созревает несколько доминантных фолликулов, которые доходят до своей зрелости благодаря выработке определенных гормонов.

В процессе овуляции один из них разрывается, и из него выходит яйцеклетка. Она начинает перемещаться по маточной трубе к матке. Если в это время она встретит cпepматозоид, произойдет оплодотворение. Если же нет, яйцеклетка погибнет спустя 24 часа. Это и есть ответ на вопрос, что такое фолликулогенез.

Однако цикл может повторяться не всегда. Если яйцеклетка не выходит из фолликула, цикл ановуляторный. Это во многом зависит и от здоровья женщины, и от ее возраста. Чем она старше, тем в организме становится меньше яйцеклеток, которые способны к зачатию. Поэтому при первых признаках того, что овуляция не наступает или происходит неправильно, есть смысл узнать, фолликулометрия — что это, и обратиться к врачу для проведения необходимого обследования цикла.

Когда делать фолликулометрию? Ее назначают в особых случаях. Если у женщины, которая считает, что у нее нормальный овуляторный цикл, не наступает беременность в течение года, значит, следует сделать мониторинг фолликулогенеза.

Когда делать фолликулометрию необходимо еще? Данное обследование проводят, чтобы выяснить, происходит ли у женщины овуляция в принципе. Он позволят понять, когда наступает овуляция, если цикл нерегулярный, а также узнать благоприятную дату для зачатия. Также мониторинг выявляет, с какой регулярностью происходит цикл. Если женщина лечится от бесплодия, мониторинг позволяет выяснить, как действуют лекарственные средства. Кроме того, данное обследование позволит проверить заболевания органов малого таза. К сожалению, проведение исследования не позволяет выявить спаечные процессы в трубах и определить точные причины, по которым беременность не наступает.

Если женщина хочет именно двойню, фолликулометрия позволяет выяснить, на какой день цикла это возможно. Иными словами, с помощью мониторинга овуляторного процесса можно угадать созревание нескольких яйцеклеток, что позволяет выбрать точный день для осуществления задуманного.

Как делается фолликулогенез и когда?

Грамотный мониторинг овуляции может провести только опытный гинеколог. Фолликулометрия — на какой день цикла делается? Это зависит от регулярности и продолжительности женского цикла.

Если цикл длится не более 30 дней, но не менее 28 дней, ультразвуковое исследование делают через семь дней после окончания мeнcтpуации. Обычно в месяц требуется около трех-пяти процедур. Точное количество и дату обследования гинекологи назначает на УЗИ. Интервал между исследованиями может составлять один-два дня.

Фолликулогенез — как делается, если цикл короче 28 дней? Обычно в этом случае мониторинг назначается на следующий день после окончания мeнcтpуации.

Анализ проходит достаточно просто. Для него женщине не нужно готовиться. Единственно, что нужно делать, это отказаться от алкоголя и правильно питаться. А также следовать рекомендациям врача.

Как делается фолликулогенез?

Такое обследование могут провести абдоминально или трaнcвaгинально. В первом случае женщина должна выпить предварительно литр жидкости, чтобы внутренние органы были видны лучше. Во втором случае наполнять мочевой пузырь не надо.

Самое интересное – это расшифровка исследования. Также для этого понадобится сдать анализ на пoлoвые гормоны. Только после проведения мониторинга совместно с изучением анализов врач может поставить тот или иной диагноз. Фолликулометрия — что это такое? Это анализ, позволяющий определить проблемы с овуляцией, чтобы повысить шансы на беременность.

Итоги процедуры

Если мониторинг показал, что у женщины нормальная овуляция, но беременность все равно не наступает, значит, причина может быть в непроходимости труб или дефекте матки. Во время процедуры УЗИ врач при нормальной овуляции может видеть несколько увеличенных фолликулов, которые во время следующего исследования исчезают. Это говорит о том, что яйцеклетка вышла в маточные трубы, а на месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело. Анализ крови в это время покажет увеличение гормона прогестерона, что и будет говорить об активном формировании желтого тела. Что это такое и зачем его формирование необходимо женскому организму? Тело желтое – это временная железа, которая и выpaбатывает дополнительный прогестерон, необходимый для гармоничной беременности.

Но если у женщины наблюдаются проблемы с овуляцией, врач должен определить причину. Первая их них – это атрезия. В этом случае фолликул развивается неправильно. Сначала он достигает больших размеров, а затем начинает уменьшаться. Таким образом, овуляторный процесс нарушен, а цикл носит название ановуляторного. Ультразвуковое исследование в этом случае может показать, что размер доминантного фолликула уменьшается, а желтое тело не образуется. Уровень прогестерона в крови остается на прежнем уровне. Важно отметить, что атрезия, или ануволяторный цикл, может возникнуть в организме женщины разово или же происходить из месяца в месяц.

Вторая причина – это фолликул персистирующий. В этом случае в размерах он увеличивается, но не разрывается в нужное время. В итоге яйцеклетка не выходит в трубы, и овуляция не наступает, а желтое тело не образуется. Анализ крови покажет снижение уровня прогестерона и повышение эстрогена.

Третья причина – это лютеинизация фолликула. В этом случае он и в размере увеличится, и разрывается, но желтое тело образуется не позади матки, а именно на его месте. Ультразвуковая процеДypa может показать его разрыв и даже образование желтого тела, но жидкости, которая образуется при нормальном овуляторном процессе позади матки, заметно не будет. Так как желтое тело будет формироваться, то анализ крови покажет повышение прогестерона.

Четвертая причина, по которой нормальная овуляция может не происходить у женщины, это киста. Фолликул в этом случае увеличится, но размер его будет слишком большим, так как внутри него скопится жидкость. Он не будет разрываться, а превратится в кисту. Ультразвуковое исследование покажет увеличенный цельный фолликул без образования желтого тела.

Существует пятая причина того, что овуляция не происходит. Это в принципе отсутствие фолликулярного развития.

Все проблемы, связанные с неправильным процессом овуляции и отсутствием беременности, говорят о заболеваниях женских пoлoвых органов или о неправильной работе эндокринной системы.

Где сделать фолликулогенез? На самом деле, качественно провести мониторинг можно и в бесплатной, и в платной клинике. Главное, что врач смог поставить грамотный диагноз. Ведь обследование может помочь определить проблемы со здоровьем женщины. Чем раньше начать решать эти проблемы, тем выше вероятность, что беременность скоро наступит.

Женское бесплодие и его причины

Когда вы знаете, фолликулометрия — что это, и выбрали, где сделать фолликулогенез, вы ожидаете, что вам сразу скажут причину, по которой беременность не наступает. Но исследование данной проблемы может затянуться, а количество дополнительных процедур увеличиться.

Бесплодие делится на разные виды. Оно бывает связано со сбоями в гормональной системе или быть вызвано эндометриозом. Именно проблемы в гормональной системе помогает определить обследование овуляции. В свою очередь, проблемы с гормонами бывают вызваны травмами или заболеваниями.

Читать еще:  Аллергия во время беременности: как лечить без вреда для малыша

Бесплодие бывает трубно-перитонеальное или маточное, а также иммунного типа. Бесплодие трубной формы возникает в результаты спаечных процессов и непроходимости труб. В этом случае яйцеклетка не может продвинуться к матке. Маточная форма невозможности зачатия и беременности связана с дефектами матки, возникшими из-за травм, болезней или врожденно. Если форма иммунная, это значит, что организм женщины выpaбатывает антиcпepмальные тела, что не позволяет наступить беременности. При желании выяснить причину бесплодия, следует узнать, фолликулогенез — как делается, и провести процедуру.

Фолликулогенез: на какой день цикла делать?

Многие семейные пары предпочитают планировать беременность, имея при этом ввиду не только обследование мужского и женского здоровья, но и планирование даты зачатия. Если у женщины стабильный регулярный мeнcтpуальный цикл, то предположительные сроки овуляции известны. Обычно она приходится на средину цикла. При 28-дневном цикле это 14-й день, считая от начала последней мeнcтpуации. Всегда ли точна эта дата? Можно ли установив точный день цикла, при котором происходит овуляция, быть уверенной, что в следующих циклах она случится точно в тот же день?

К сожалению, ответ отрицательный. Этот день зависит от влияния множества внешних и внутренних факторов.

Что предшествует овуляции?

Овуляция – завершение процесса фолликулогенеза. Говоря другими словами, каждый мeнcтpуальный цикл начинается с того, что из множества находящихся в яичниках фолликулов, выделяется один (редко 2 и больше, в случае многоплодной разнояйцевой беременности).

Под влиянием колебаний уровней различных гормонов в течение мeнcтpуального цикла происходят циклические изменения не только в матке, но и в яичнике. При этом данные процессы в яичниках тоже оказывают воздействие на маточный цикл.

Хорошо известно, что в первую фазу цикла в матке происходят пролиферативные процессы. Отторгнувшийся во время мeнcтpуации внутренний слой матки – эндометрий – начинает восстанавливаться под действием гормонов первой фазы эстрогенов.

Откуда яичник знает, что надо выpaбатывать именно эстрогены? Мудрая природа создала уникальный механизм регуляции процесса овуляции, поставив во главу угла зачатие и деторождение. Оказывается, в первой фазе цикла яичникам из более высокого регуляторного центра, а именно из гипофиза, приходит комaнда в виде повышения концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Само название этого гормона говорит о его роли в организме женщины. Он начинает стимулировать рост одного фолликула, который становится доминирующим. Именно ему в данном цикле предстоит произвести яйцеклетку.

Получив комaнду от ФСГ, яичник начинает выpaбатывать эстрогены, и когда уровень одной из фpaкций эстрогенов, а именно эстрадиола, достигнет максимального уровня в крови, гипофиз опять же через кровь получит комaнду прекратить «поставку» ФСГ. Стимуляция роста доминирующего фолликула закончена, он из созревающего превратился в зрелый.

Пик уровня эстрогенов способствует завершению фолликулогенеза. Фолликул лопается, яйцеклетка выходит в брюшную полость и через воронку маточной трубы попадает в маточную трубу, где и должна произойти встреча со cпepматозоидами. Их потребуется много для того, чтобы растворить лучистый венец, которым окружена яйцеклетка, но победителем, проникшим к ней, окажется один (очень редко двое-трое), и с этого момента начнется развитие новой жизни.

На этом этапе еще никто вам не скажет: «Поздравляю, вы беременны», но вы-то будете знать, когда это случилось, если следите за фолликулогенезом.

Что происходит после овуляции?

Яичнику из гипофиза приходит новая комaнда. Гипофиз начинает активно выpaбатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ). Природа считает, что если встреча яйцеклетки и cпepматозоидов завершилась зачатием, то надо создать условия в матке для дальнейшего развития. Значит, нужен другой гормон – прогестерон, известный как протектор, защитник беременности.

В яичнике на месте лопнувшего фолликула под действием ЛГ образуется желтое (лютеиновое) тело, которое выpaбатывает прогестерон, обеспечивающий секреторные изменения в матке. Зигота, начавшая деление, выйдя из просвета маточной трубы в полость матки, обнаружит там «мягкую пушистую постельку», погрузивших в которую будет черпать питание до образования плаценты.

Если оплодотворения не случилось, через снижение уровня прогестерона гипофизу будет сообщено, что надо уменьшать выработку ЛГ. В процесс опять вступает ФСГ, начинается новый фолликулогенез.

Неиспользованный для привития плодного яйца эндометрий отторгается, приходит мeнcтpуация. Есть даже такое образное высказывание: мeнcтpуация – это кровавые слезы матки по несостоявшейся беременности.

Стоит обратить внимание на то, что, по сути, мeнcтpуация – завершение цикла. Но для удобства подсчета овуляции начало мeнcтpуации, как «видимую» часть цикла, принято считать за первый день цикла.

Признаки овуляции

Кроме знания предполагаемых дней овуляции, большинство женщин хотели бы знать более точно, по каким признакам можно понять, что она произошла. Такие симптомы есть, но, к сожалению, они не 100% достоверны:

  1. Момент разрыва зрелого фолликула сопровождается выбросом в брюшную полость некоторого количества крови и фолликулярной жидкости, что у некоторых женщин сопровождается кратковременными болями внизу живота. Этот признак называется «синдром срединных болей», так как боли возникают в средине цикла. Лечения он не требует.
  2. Если внимательно присмотреться к хаpaктеру выделений, то тоже можно найти признак овуляции. Выделения к моменту овуляции становятся прозрачными и тягучими, растягиваясь между пальцами на 8 и более см. После овуляции они станут белыми, непрозрачными, тягучесть исчезнет. Этот механизм тоже придуман природой для облегчения зачатия. Слизь канала шейки становится не только более проходимой для cпepмы, она выпячивается из канала и захватывает cпepму, всасывая ее в матку.

Все это признаки подскажут, что овуляция случилась. А как быть, если необходимо знать заранее? Как отследить процесс фолликулогенеза, а не только завершающий этап?

Контроль фолликулогенеза

Введение в пpaктику УЗИ сделало это возможным. Важно определиться, на какой день цикла необходимо сделать обследование. Очевидно, что оно должно быть не одно – следует отследить весь процесс фолликулогенеза в динамике. Особенно важно знать точную дату завершения фолликулогенеза при планировании ЭКО.

При 28-дневном мeнcтpуальном цикле ясно, когда делать фолликулогенез:

При данном цикле выполнено 3 исследования, отражающие 3 стадии фолликулогенеза:

  1. Доминирующий фолликул.
  2. Зрелый фолликул.
  3. Вскоре после овуляции.

При другой продолжительности цикла первое обследование надо назначить за 4–5 дней до предполагаемой даты овуляции, то есть на стадии, когда возможно зафиксировать доминирующий фолликул.

А как быть, если регулярного мeнcтpуального цикла нет? Разумеется, скорее всего, при этом обнаружить овуляцию сложно, более вероятны ановуляторные циклы.

Обследование начинают на 3–5 день от начала последней случившийся мeнcтpуации. Обязательно исследуется толщина эндометрия.

Нарушения фолликулогенеза

При отклонении от нормального течения мeнcтpуального цикла при УЗИ-контроле выявляются следующие ситуации:

Все эти ситуации могут стабильно повторяться при серьёзных нарушениях в системе регуляции мeнcтpуального цикла и гормональном сбое, что требует тщательного обследования и лечения.

Необходимо помнить, что у каждой здоровой женщины может быть 1–2 ановуляторных цикла в году.

Дата предполагаемой овуляции также склонна к колебаниям под воздействием внешних и внутренних факторов. Чрезмерные физические и психические перегрузки, стрессы, интоксикации, переохлаждения, смена географического пояса, чрезмерное увлечение модными диетами и солярием, нарушение режима сна и отдыха, наличие хронических заболеваний – далеко не полный перечень этих факторов.

Единичные отклонения не нуждаются в коррекции, достаточно устранить причины, их вызывающие. А вот серьезные гормональные сдвиги требуют либо гормональной заместительной терапии, либо назначения ОК на 3–6 месяцев.

При гормональной заместительной терапии недостающий гормон вводится в организм извне. При лечении ОК систему нарушенной регуляции как бы «выключают» на 3–6 месяцев в расчете на то, что после отдыха она восстановится самостоятельно.

Изложенная информация будет полезной не только парам, планирующим беременность, но и тем, кто предпочитает физиологический метод кoнтpaцепции. Просто надо помнить, что яйцеклетка сохраняет способность к оплодотворению в течение 24–48 часов. Cпepматозоиды активны 72 часа. Поэтому внутри трех дней от точной даты овуляции в обе стороны создаётся зеленый коридор для зачатия, в то время как остальной период безопасен.

Настоятельно рекомендуется изучать фолликулогенез с помощью доктора – тогда вы всегда будете «хозяйкой положения».

Фолликулогенез: на какой день цикла делать?

Фолликулогенез считается сложным процессом, который происходит до овуляции. Во время овуляции фолликул исчезает, и из него возникает яйцеклетка, созревшая для того чтобы быть оплодотворенной. Именно ее мониторинг сможет дать понять гинекологу, когда у женщины есть шанс забеременеть или почему она не может этого сделать.

Процесс роста и развития фолликул?

Изменяется работа в яичниках сразу же на первый день в мeнcтpуальном цикле. Каждый месяц начинают созревать сразу несколько фолликулов при нормальном процессе роста и развития.

Фолликулы на пятый день цикла появляются в объеме от шести штук. Они обладают достаточно небольшим диаметром, порядка двух или четырех миллиметров и находятся по середине женских пoлoвых органов.

После недели начала мecячных, фолликулы увеличиваются до шести миллиметров. Становятся видны кровеносные капилляры вокруг них.

На следующий день после этого можно точно сказать, какой из фолликул доминатный, то есть имеет шансы на дальнейшее созревание. Он имеет более увеличенные размеры, по сравнению с другими.

Спустя еще сутки доминантный фоликул растет, затем четко визуализируется и составляет в диаметре примерно 13−14 миллиметров. В этот момент другие становятся меньше и исчезают.

На 11 день происходит дальнейший рост доминантного вида. Он достигает в размере примерно 16 мм. На следующий день — 17 мм. На этапе, названной поздней пролиферацией, клетки его выработали большое число эстрогенных элементов.

Ровно через две недели он составляет от 18 до 24 мм. На узи видны признаки быстротечной овуляции. Становится различим двойной контур, его толщина и неровности. Различима его васкуляризация.

На 15 день цикла или на 16, если речь идет о нормальных мecячных по срокам, наступает овуляция. Овуляция является разрывом фолликула и выходом женской клетки из него. При этом на УЗИ показывается, что он либо ушел, либо уменьшился в объеме и дал жидкость на стенках брюшной полости.

Далее, на том месте, где пузырик с яйцеклеткой находился, становится видно желтое тело с неправильной формой и неровными контурами. Оно достигает к 5 дню больших размеров, затем уменьшается. Когда начинается следующий цикл или беременность его уже не видно.

Этапы фолликулогенеза

Врачи выделяют несколько стадий или этапов развития фолликулов в виде:

  1. Примордиальной (нулевой) стадии, которая проходит от 1 до 5 дня мeнcтpуации;
  2. Преантральной (первичной) стадии, проходящей на 6 — 15 дне после мecячных;
  3. Антральная (вторичная) стадии на 15 — 20 дне цикла.
  4. Преовуляторной (третичной) стадии на 20−26 дне.

Как делается?

Ультразвуковой мониторинг является наблюдением при помощи УЗИ за процессами изменения в матке с яичниками на всем мeнcтpуальном цикле.

Как делает фолликулогенез? Его делают в условиях клиники путем обычного вaгинального обследования на 7−10 день цикла аппаратом УЗИ. Делается процеДypa порядка 5−10 минут, затем печатается снимок проведенного обследования и фиксируются все его значения.

Именно в это время можно разглядеть на аппарате один доминантный фолликул, который достиг в диаметре 12−15 мм, по сравнению с остальными, которые при нормальном раскладе в разы меньше. Редко, когда бывает несколько доминантных видов. В дальнейшем можно увидеть, как он увеличивается и в день, когда наблюдается овуляция, его размеры достигают максимальной величины, указанной ранее.

При исследовании ультразвуком обращают внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. Во время происхождения овуляции, толщина его должна быть от 9−13 мм. Потом в тело попадает лютеинизирующий гормон, который содействует готовности выхода женской клетки для оплодотворения. При этом небольшое число фолликулярной жидкости попадает на внутренние стенки яичников.

Подходящий период цикла

Чтобы осуществить первое обследование, нужно дождаться 8 дня цикла у женщины и сделать обследование. Если же он постоянный, но по длительности не нормальный, его назначают за несколько дней (в целом, это 4−6 суток) до возможной овуляции. Число подобных УЗИ определяет лечащий доктор.

В среднем всего два обследования. Если речь идет о нерегулярном течении мecячных, то первый мониторинг проводят через 3 дня после их окончания. Узнать о том, какой подходящий период для обследования можно у специалиста напрямую.

Финальная часть фолликулогенеза

Финальная часть фолликулогенеза — выход яйцеклетки. Если этого не происходит, на УЗИ дается подробная информация о его нарушении. Возможные нарушения:

  • Регрессия (атрезия) фолликула. Происходит когда доминантный фолликул четко прорисовывался, рос в объеме, но потом резко перестал развиваться и вовсе исчез, из-за чего овуляции не произошло;
  • Персистенция — не нормальное течение фолликулогенеза, где не по срокам разрывается пузырьки с яйцеклеткой и не развивается дальше;
  • Фолликулярная киста. Доминантный вид клеток вырастает, как следует, но не лопается в нужное время, остается в яичниках и не помогает осуществиться овуляции;
  • Лютеинизация является нарушением при фолликулогенезе, где желтое тело вырисовывается, когда не разрывается фолликул. Одна из причин данного процесса — большое количество мужских гормонов, а вторая причина — патология в женских пoлoвых органах;
  • Не развиваются доминантные и обычные виды, из-за чего говорить об овуляции невозможно.

Если мониторинг не произошел из-за перечисленных выше обстоятельств, доктор проводит ряд других дополнительных исследований и анализов. Потом уже по их результатам, назначает лечение, цель которого заключается в нормализации гормонального фона и стимулирования овуляции.

Рекомендуем прочитать: почему мecячные болезненные и что делать, чтобы уменьшить боль?

Причины обильных мecячных с густой кровью? Ответ смотреть здесь.

Средняя цена на УЗИ мониторинг фолликулогенеза в Москве — от 2000 до 10 600 рублей. В центральном регионе она варьируется от 2500 до 4500 тысяч рублей. По России эта цена колeблется от 1500 до 6000 рублей, в зависимости от выбранной клиники.

Видео: как происходит процесс под названием фолликулогенез?

Мониторинг фолликулогенеза — овуляция под контролем

Когда перед семейной парой встает проблема бесплодия, врач назначает множество исследований, в том числе и мониторинг фолликулогенеза для женщины. Он позволяет увидеть, как проходит овуляция и проходит ли она вообще. Фолликулометрия (исследование с помощью аппарата УЗИ женских репродуктивных органов на протяжении цикла) позволяет увидеть нарушения роста фолликулов.

Фолликулом называется полость, наполненная жидкостью, в которой созревает яйцеклетка. Фолликулогенез – это сложный и многоэтапный процесс, предшествующий овуляции. В процессе овуляции фолликул лопается, и из него выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Именно мониторинг фолликулогенеза даст возможность гинекологу определить оптимальные дни для зачатия ребенка или возможные причины бесплодия.

Фолликулогенез: когда делать?

Женский мeнcтpуальный цикл длится в среднем 28 дней. День цикла считается от первого дня последней мeнcтpуации. Первое УЗИ фолликулогенеза, если у женщины нормальный цикл, рекомендовано проводить на 8-10 день.

В случаях, если мeнcтpуальный цикл женщины является регулярным, но более коротким или длинным (от 23 до 35 дней), первое ультразвуковое исследование назначается за 4-5 дней до предполагаемой овуляции. Количество сеансов мониторинга фолликулогенеза врач определяет индивидуально, но обычно достаточно 2-3 визитов в кабинет УЗИ.

Когда цикл нерегулярный, первый мониторинг фолликулогенеза обычно начинают через 3-5 дней по окончании мeнcтpуации. При этом проводится также исследование и фолликулов, и эндометрия, чтобы более точно определить, какие факторы провоцируют нарушение фолликулогенеза. Мониторинг помогает поставить правильный диагноз и в дальнейшем назначить действенное лечение. Количество сеансов при нерегулярном мeнcтpуальном цикле для каждой пациентки индивидуально.

Что покажет мониторинг фолликулогенеза?

Ультразвуковой мониторинг — наблюдения с помощью УЗИ за тем, как происходят изменения в матке и яичниках на протяжении мeнcтpуального цикла.

На 8-10 день классического мeнcтpуального цикла на экране аппарата УЗИ виден один доминантный фолликул, достигший в диаметре 12-15 мм на фоне остальных, значительно меньших фолликулов. В редких случаях доминантных фолликулов может быть два или больше. С каждым днем фолликул увеличивается в размерах, в день овуляции он может достигать 18-25 мм в диаметре.

При ультразвуковом исследовании обращается внимание не только на фолликулогенез, но и на эндометрий. Когда происходит овуляция, толщина эндометрия, имеющего трехслойную структуру, достигает 10-12 мм. Затем в организме выделяется лютеинизирующий гормон, способствующий овуляции. При этом незначительное количество фолликулярной жидкости изливается в брюшную полость.

Во время УЗИ фолликулогенеза на то, что овуляция произошла, указывают следующие признаки:

  • наличие зрелого фолликула накануне овуляции;
  • исчезновение или постепенное уменьшение доминантного фолликула, разрушение его стенок;
  • после нормальной овуляции в дугласовом прострaнcтве брюшной полости появляется свободная жидкость;
  • вместо зрелого фолликула появляется желтое тело.

Нужно отметить, что иногда даже визуализация зрелого фолликула и наличие вместо него желтого тела спустя неделю не дает стопроцентной гарантии, что овуляция прошла полноценно. Так же, как и единичное УЗИ фолликулогенеза, на котором не было видно доминантного фолликула либо желтого тела. Каждый из подобных случаев требует более тщательных и регулярных наблюдений.

Виды нарушений фолликулогенеза

К сожалению, часто фолликулогенез проходит неправильно, что сказывается на здоровье женщины и на способности зачать ребенка. УЗИ фолликулогенеза может дать следующую информацию, подтверждающую нарушение фолликулогенеза:

  • регрессия (атрезия) фолликула. Доминантный фолликул визуализировался, развивался, а затем резко остановился в развитии и начал уменьшаться, в результате чего овуляция не произошла;
  • персистенция фолликула – нарушение фолликулогенеза, для которого хаpaктерным является отсутствие разрыва фолликула и, соответственно, выхода яйцеклетки. При такой патологии фолликул может существовать на протяжении всего цикла, а также после мeнcтpуации;
  • фолликулярная киста. Доминантный фолликул дорастает до нужных размеров, но его разрыв не происходит. Впоследствии в нем накапливается фолликулярная жидкость и образуется киста;
  • лютеинизация фолликула. Это нарушение фолликулогенеза, при котором желтое тело образовывается на фоне отсутствия разрыва фолликула. Причиной может быть преждевременное повышение гормонов, влияющих на овуляцию, или патология структуры яичников;
  • отсутствие развития фолликулов – случай, когда отсутствует развитие доминантного фолликула, из-за чего овуляция невозможна.

Если мониторинг фолликулогенеза показал, что овуляция не происходит по одной из вышеперечисленных причин, врач назначает дополнительные исследования и анализы. Затем, по результатам анализов, назначается лечение, цель которого — нормализовать гормональный фон и стимулировать овуляцию.

Узи-мониторинг овуляции – Фолликулометрия (+ Расшифровка!)

УЗИ-мониторинг или фолликулометрия — наиболее достоверный, пpaктически 100%-й способ определения овуляции. Для этого требуется посещение кабинета УЗИ несколько раз в течение цикла. Первый приём назначается после окончания мeнcтpуации, а затем повторяется каждые 2-3 дня, в зависимости от скорости роста фолликулов (по их размеру определяется примерная дата овуляции). После того, как на месте доминантного фолликула появляется жёлтое тело, а также жидкость в малом тазу – врач констатирует, что овуляция произошла.

Как по УЗИ рассчитывается день овуляции

Это главное его достоинство. Однако есть в нём и недостатки: дороговизна и необходимость посещения кабинета УЗИ. Дело в том, что перед установкой факта готовности фолликула к овуляции может пройти не один день, и за каждый скрининг нужно платить.

При стабильном 28-дневном цикле УЗИ-мониторинг начинают спустя 8-10 дней после окончания мeнcтpуации. В это время уже можно увидеть доминантный фолликул. Следующие процедуры (одна или две), проведённые в 12-14 дни цикла, подтверждают его рост и созревание — прямое свидетельство приближения овуляции. Если процесс развивается нормально, УЗИ в 17-18 день цикла демонстрирует её наступление.

Если мeнcтpуальный цикл стабильный, но его продолжительность меньше или больше 28 дней, первый сеанс УЗИ-мониторинга проводят за 4-5 дней до его предположительной середины цикла. Если мecячные нерегулярные, фолликулометрию назначают на 4-й день после их окончания. В любом случае определить день овуляции на УЗИ удаётся за 2-3 сеанса.

Какие параметры имеют яичники и фолликулы перед овуляцией

По мере созревания фолликула, роста и угасания жёлтого тела, размеры яичников периодически изменяются. В пределах нормы:

  • объем 4-10 см 3 ;
  • длина 20-37 мм;
  • ширина 18-37 мм;
  • толщина 16-22 мм.

Не следует удивляться, если УЗИ демонстрирует разные размеры левого и правого яичника. Это нормальное явление. Они приближаются к равным параметрам после менопаузы.

Основное влияние на параметры яичника перед овуляцией оказывает рост фолликулов. В начале каждого цикла начинают увеличиваться 7-8 фолликулов, затем среди них выделяется доминантный (реже — два). Он продолжает рост, а остальные возвращаются к своему первоначальному состоянию. Приблизительный размер доминантного фолликула на ранней стадии (5-7 день цикла) — 6 мм. Ближе к середине (10 день) его диаметр достигает 15 мм, а затем ежедневно увеличивается на один-несколько миллиметров в день. Размер фолликула при овуляции — 18-25 мм.

Значительное увеличение яичников (на 1,5 см 3 и больше), как и слишком незначительное изменение параметров — серьёзный повод для срочного обследования. В первом случае возможно наличие кист или опухолей. Минимальные колебания в размерах свидетельствуют об угасании функции яичников.

Фолликулометрия – рост доминантного фолликула на УЗИ

Какие признаки овуляции видно на УЗИ

Главный предвестник приближающейся овуляции, который можно хорошо рассмотреть при УЗИ-сканировании — доминантный фолликул диаметром от 17 мм. Природный инкубатор созревающей яйцеклетки представляет собой неоднородное круглое образование. Чётко виден его двойной контур с утолщением на внутренней стороне.

Если УЗИ демонстрирует отсутствие динамики развития фолликулов, это означает, что организм женщины в силу разных причин не готов к зачатию. При размере фолликула на 12-14-й день цикла менее 15 мм выход яйцеклетки может не состояться.

Матка при овуляции имеет трёхслойную структуру эндометрия (внутренней слизистой оболочки). Его толщина достигает 8-12 мм. После овуляции слизистая оболочка превращается в секреторную.

По состоянию эндометрия матки определяется готовность организма к овуляции

Более тонкий слой эндометрия свидетельствует о неготовности матки к принятию оплодотворённой яйцеклетки.

Овуляция при СПКЯ — для чего нужно УЗИ

СПКЯ (синдром поликистозных яичников) — гормональное заболевание, при котором яйцеклетки не созревают полностью внутри доминантного фолликула и не выходят из него. Это частая причина отсутствия овуляции. Многие фолликулы с недозревшими яйцеклетками перерождаются в доброкачественные новообразования — кисты.

УЗИ является эффективным способом выявления патологии, обязательной процедурой в процессе медикаментозного лечения, стимуляции овуляции (один из основных методов зачатия при СПКЯ) и хирургического лечения (чаще лапароскопии).

СПКЯ на УЗИ – нет доминантного фолликула

Не стоит боятся лапароскопии. Эта деликатная процеДypa поможет не только выявить проблему в репродуктивной системе, но и устранить её на месте. Так например, диатермопунктура – обжигание оболочки яичников при СПКЯ, способствует наступлению овуляции и беременности уже в ближайшие 6 месяцев.

Фолликулометрия после овуляции

Ответ на главные вопросы мониторинга УЗИ была ли овуляция и чем этот процесс закончился, даёт контрольный сеанс фолликулометрии после предположительного выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки. Процедуру проводят в период со 2-3 дня после ожидаемого выхода созревшей яйцеклетки до конца мecячного цикла.

Если всё прошло благополучно, на экране монитора можно увидеть:

    Жёлтое тело (округлое образование с неровными контурами) на месте созревшего фолликула. Размер жёлтого тела после овуляции (15 день цикла) — 15-20 мм. Оно активно растёт и достигает к 20 дню цикла диаметра 2,5-2,7 см. В течение недели после того как состоялась овуляция, жёлтое тело в яичнике угасает и исчезает в момент очередной мeнcтpуации или наоборот — ещё активнее увеличивается (если произошло зачатие).

Жёлтое тело – временная железа, образующаяся на месте доминантного фолликула после овуляции

  • Жидкую субстанцию в дугласовом прострaнcтве за маткой. Это содержимое доминантного фолликула, которое вытекает после освобождения зрелой яйцеклетки, и небольшая часть секрета фaллoпиевых труб.
  • Фото УЗИ – фолликулометрии после овуляции. Есть жёлтое тело и свободная жидкость

    Если состоялась овуляция, жидкость в позадиматочном прострaнcтве скапливается в незначительном объёме. В норме её вертикальный уровень менее 10 мм, если же он превышает 50 мм, это может быть следствием различных патологических процессов во внутренних пoлoвых органах.

    При планировании ребёнка, самое лучшее время для иHTиMной близости – день разрыва фолликула и 1-2 дня до него.

    После овуляции необходимо ждать примерно 7-10 дней (чтобы эмбрион имплантировался в матку). Признаки имплантации описаны в этой статье. Если такие признаки есть, то можно делать ультрачувствительный тест на беременность. Если нет – ждите начала задержки (15 дней после овуляции) и тогда делайте тест.



    Отзывы (через Facebook):

    Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

    Верошпирон (Verospiron)

    Верошпирон (Verospiron) Верошпирон МНН: спиронолактон. Содержится мг для таблеток, или мг для капсул. Дополнительные вещества в таблетках:...

    24 07 2021 11:41:27

    Температура при аденоидите у ребёнка

    Температура при аденоидите у ребёнка Температура при аденоидите у ребёнка Аденоидит – воспаление и увеличение в размерах носоглоточной миндалины в ответ...

    24 07 2021 7:13:29

    Особенности лечения и реабилитации после операции по удалению парапроктита

    Особенности лечения и реабилитации после операции по удалению парапроктита Как лечить парапроктит после операции: реабилитационный период Лечение...

    21 07 2021 14:49:53

    Особенности цитомегаловирусной инфекции у взрослых: пути заражения, симптомы и методы лечения

    Особенности цитомегаловирусной инфекции у взрослых: пути заражения, симптомы и методы лечения Пути передачи цитомегаловирусной инфекции (ЦМВ) Цитомегалия...

    24 07 2021 1:14:26

    Как вылечить вывих стопы дома при помощи народных средств

    Как вылечить вывих стопы дома при помощи народных средств Народные средства в помощь при вывихе стопы В независимости от активности образа жизни человека,...

    24 07 2021 20:49:53

    Витрум Тинейджер

    Витрум Тинейджер Витрум Тинейджер В таблетках препарата содержатся следующие витамины и микроэлементы: витамины А, Е, D, К, С, витамин В, биотин,...

    18 07 2021 11:43:34

    Как вывести аскариды у ребёнка?

    Как вывести аскариды у ребёнка? Симптомы аскарид у детей и их лечение Пpaктически каждого родителя пугают обнаруженные аскариды у ребенка. Это и не...

    24 07 2021 20:31:32

    Бородавки на руках — причины и лечение в домашних условиях

    Бородавки на руках — причины и лечение в домашних условиях Причины появления бородавок на руках и способы лечения в домашних условиях Бактериальные и...

    24 07 2021 16:39:57

    Лечение послеоперационных швов: основные рекомендации

    Лечение послеоперационных швов: основные рекомендации Как называется послеоперационный пластырь. Лечение послеоперационных швов: основные рекомендации Мне...

    24 07 2021 0:14:29

    Лечим вывих стопы без особых трудностей

    Лечим вывих стопы без особых трудностей Как лечить вывих стопы Лечение вывиха стопы возможно дома – это допустимый вариант при легкой степени повреждения....

    24 07 2021 9:13:48

    Ежевика: польза и вред

    Ежевика: польза и вред Ежевика — польза и вред для здоровья Организму человека необходима помощь в виде витаминного и минерального комплекса, для борьбы...

    24 07 2021 15:25:29

    К вопросу о том, какой гепатит самый страшный

    К вопросу о том, какой гепатит самый страшный Какой из гепатитов самый страшный для человека Заболевание гепатит имеет вирусную производную, проникая в...

    12 07 2021 6:54:35

    Как поставить клизму в домашних условиях?

    Как поставить клизму в домашних условиях? Как сделать клизму самому себе Клизма – медицинская очистительная процеДypa, заключающаяся во введении воды либо...

    24 07 2021 3:25:45

    Препарат Амброксол: эффективность воздействия на бронхи и легкие

    Препарат Амброксол: эффективность воздействия на бронхи и легкие Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Фармакологическое действие Амброксол...

    24 07 2021 16:35:27

    Исправление неправильного прикуса хирургическим путем — когда показана остеотомия нижней или верхней челюсти?

    Исправление неправильного прикуса хирургическим путем — когда показана остеотомия нижней или верхней челюсти? Исправление прикуса хирургическим путем В...

    24 07 2021 1:47:28

    Натрия хлорид — Инструкция по применению

    Натрия хлорид — Инструкция по применению Натрия Хлорид Действующее составляющее этого средства — натрия хлорид. Формула хлорида натрия – NaCl, это...

    24 07 2021 12:44:24

    Способы лечения дивертикулеза кишечника

    Способы лечения дивертикулеза кишечника Эффективные способы лечения дивертикулеза толстого кишечника народными средствами Применение народных методов...

    07 07 2021 1:16:15

    Побочные эффекты медной внутриматочной спирали

    Побочные эффекты медной внутриматочной спирали В М С спираль: побочные действия, отзывы Несмотря на то что сегодня врачи-гинекологи могут предложить...

    06 07 2021 3:42:41

    Мазок на хламидии при беременности

    Мазок на хламидии при беременности Как правильно сдавать мазок на хламидии при беременности Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо...

    05 07 2021 11:31:10

    Флюдитек (Fluditec)

    Флюдитек (Fluditec) Флюдитек (Fluditec) СВОБОДНОЕ ДЫХАНИЕ БЕЗ КАШЛЯ И ЗАЛОЖЕННОСТИ НОСА - УЛУЧШАЕТ САМОЧУВСТВИЕ ПРИ ОТИТАХ ОБЛЕГЧАЕТ ОТХОЖДЕНИЕ...

    24 07 2021 11:38:49

    Опасность небактериального пpocтатита и методы его лечения

    Опасность небактериального пpocтатита и методы его лечения Застойный небактериальный пpocтатит На сегодняшний день хроническим не бактериального хаpaктера...

    24 07 2021 6:52:15

    Народные методы и средства лечения гепатита С

    Народные методы и средства лечения гепатита С Народные методы и средства лечения гепатита С Эффективное и простое средство в лечении гепатита С При любых...

    02 07 2021 23:15:17

    Что делать после удаления зуба если болит десна

    Что делать после удаления зуба если болит десна Если сильно болит десна после удаления зуба: что делать и как облегчить состояние? Удаление зуба -...

    24 07 2021 21:51:28

    Как определить, что болит мочевой пузырь

    Как определить, что болит мочевой пузырь Как определить, что болит мочевой пузырь Полый орган, в котором накапливается моча, поступающая по мочеточникам,...

    24 07 2021 12:13:37

    Из чего и как можно сделать садовую скульптуру своими руками?

    Из чего и как можно сделать садовую скульптуру своими руками? Поделки для сада: лучших мастер-классов Поделки для сада своими руками могут принести вам...

    24 07 2021 14:51:35

    Кожновенерологический диспансер №

    Кожно-венерологический диспансер № Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кожно-венерологический диспансер №" СПб...

    24 07 2021 23:51:28

    Почему возникает частое мочеиспускание у мужчин ночью?

    Почему возникает частое мочеиспускание у мужчин ночью? Причины и лечение частого ночного мочеиспускания у мужчин Частые позывы к мочеиспускания ночью –...

    27 06 2021 22:53:49

    У кошки запор чем можно помочь в домашних условиях: как лечить и чем кормить, что дать от запора, поможет ли вазелиновое масло и дюфалак

    У кошки запор чем можно помочь в домашних условиях: как лечить и чем кормить, что дать от запора, поможет ли вазелиновое масло и дюфалак Запор у котенка:...

    24 07 2021 13:22:16

    Вакцина БЦЖ – инструкция по применению и нюансы

    Вакцина БЦЖ – инструкция по применению и нюансы Вакцина туберкулезная (БЦЖ) (Vaccinum tuberculosis (BCG)) Действующее вещество: Инструкция по медицинскому...

    24 07 2021 15:27:42

    Применение и эффективность препарата Виферон при молочнице

    Применение и эффективность препарата Виферон при молочнице Свечи при молочнице Молочница… Однажды избавившись от нее, можно подумать, что все позади. И...

    24 06 2021 4:27:19

    Пятна на внутренней стороне бедра

    Пятна на внутренней стороне бедра Пятна на внутренней стороне бедра У людей появляются пятна на внутренней стороне бедра из-за проявления аллергии,...

    23 06 2021 20:48:29

    Современные подходы в терапии фибрилляции предсердий

    Современные подходы в терапии фибрилляции предсердий Современная медикаментозная терапия фибрилляции предсердий: выбор стратегии, антиаритмических...

    24 07 2021 2:13:33

    Лечебные свойства и применение собачьего жира

    Лечебные свойства и применение собачьего жира Собачий жир при туберкулезе и бронхите Народная медицина имеет большой опыт в использовании собачьего жира....

    21 06 2021 2:26:53

    Можно ли заразиться гепатитом или ВИЧ через бритву

    Можно ли заразиться гепатитом или ВИЧ через бритву Можно ли СПИДом заразиться через бритву? Этот вирус не живёт вне жидкостей организма дольше минуты. Он...

    24 07 2021 6:13:17

    лучших способов очищения кишечника в домашних условиях

    лучших способов очищения кишечника в домашних условиях Чистка кишечника в домашних условиях без вреда для организма Здравствуйте. На повестке дня...

    24 07 2021 11:42:49

    Красный корень: польза и вред для мужчин и женщин

    Красный корень: польза и вред для мужчин и женщин Красный корень Полезные свойства и применение настойки из красного корня Описание красного корня Красный...

    24 07 2021 19:54:39

    Неспецифический уретрит у женщин

    Неспецифический уретрит у женщин Как проводится лечение неспецифического уретрита у женщин? Уретрит являет собой воспалительный процесс тканей, образующих...

    17 06 2021 14:19:58

    Киндер Биовиталь Ведмежуйки с витаминами — инструкция по применению, цена

    Киндер Биовиталь Ведмежуйки с витаминами — инструкция по применению, цена Киндер Биовиталь гель для детей Киндер Биовиталь гель для детей: инструкция по...

    24 07 2021 0:45:14

    Лечение трихомониаза лекарствами и народными средствами

    Лечение трихомониаза лекарствами и народными средствами Лечение трихомониаза в домашних условиях – рецептов Трихомониаз – это болезнь, которая...

    24 07 2021 6:23:12

    Прогноз жизни при эмфиземе легких

    Прогноз жизни при эмфиземе легких Эмфизема легких — что это такое и прогноз жизни Что такое эмфизема? Эмфиземой легких называют болезнь, для которой...

    24 07 2021 19:18:28

    Недержание мочи при пpocтатите: причины и что делать

    Недержание мочи при пpocтатите: причины и что делать Почему возникает недержание мочи у мужчин? Недержание мочи является спонтанным явлением и не зависит...

    24 07 2021 2:18:43

    Прививка от гепатита В

    Прививка от гепатита В Прививка от гепатита В взрослым Гепатит В – это опасное инфекционное заболевание, которое широко распространяется среди людей всех...

    24 07 2021 22:28:38

    Подготовка к проведению лапароскопии

    Подготовка к проведению лапароскопии Диагностическая лапароскопия: как и зачем проводится? Диагностическая лапароскопия – это инвазивный метод...

    24 07 2021 21:26:13

    Симптомы и лечение эрозии желудка и кишечника, двенадцатиперстной кишки

    Симптомы и лечение эрозии желудка и кишечника, двенадцатиперстной кишки Эрозия двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение и прогноз для жизни Эрозия...

    24 07 2021 20:22:52

    Лечение папилломы в желудке народными средствами

    Лечение папилломы в желудке народными средствами Желудочные папилломы: как преодолеть патологию? Папиллит желудка вызван вирусом папилломы человека,...

    24 07 2021 0:40:46

    Витрум Юниор , ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ

    Витрум Юниор , ТАБЛЕТКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ Витрум ® Юниор (Vitrum ® Junior) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая...

    24 07 2021 7:28:17

    Список причин и методы терапии предстательной железы при увеличении

    Список причин и методы терапии предстательной железы при увеличении Что делать и как лечить увеличенную простату у мужчин? Предстательная железа находится...

    24 07 2021 1:31:20

    Тянет низ живота после овуляции

    Тянет низ живота после овуляции Почему тянет низ живота после овуляции Овуляция редко сопровождается явными признаками, в чем и заключается сложность ее...

    24 07 2021 5:36:32

    Перекрут гидатиды яичка: причины, симптомы, методы лечения и реабилитация

    Перекрут гидатиды яичка: причины, симптомы, методы лечения и реабилитация Перекрут гидатиды яичка — как не запустить «незаметную травму»? Перекрут...

    05 06 2021 11:12:40

    Инструкция по уходу и приготовлению напитка чайного гриба

    Инструкция по уходу и приготовлению напитка чайного гриба Чайный гриб: как ухаживать и употреблять, польза и вред Уже более ста лет в России известен...

    04 06 2021 16:49:15

    Еще:
    Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

    Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

    ADD    LI