Когда и почему возникает сахарный диабет у беременной > Гармония
Технология здоровья    

Когда и почему возникает сахарный диабет у беременной

Когда и почему возникает сахарный диабет у беременной

Когда и почему возникает сахарный диабет у беременной

Беременность означает резкое изменение баланса гормонов. И эта закономерная особенность может привести к тому, что выделяемые плацентой компоненты помешают организму матери воспринимать инсулин. У женщины обнаруживается нeнopмaльная концентрация глюкозы в крови. Гестационный сахарный диабет при беременности возникает чаще с середины срока. Но его более раннее присутствие тоже возможно.

Читайте в этой статье

Причины развития диабета у беременных

Явного виновника нарушения реагирования тканей на глюкозу у будущих мамочек специалисты назвать не могут. Бесспopно, что не последнее значение в появлении диабета принадлежит гормональным изменениям. Но они обычны для всех беременных, а недуг, к счастью, диагностируется в этом положении далеко не у каждой. У тех же, кто перенес его, отмечались:

  • Наследственная склонность. Если в семье есть случаи диабета, наличествует и более высокая в сравнении с другими вероятность его возникновения у беременной.
  • Аутоиммунные заболевания, которые в силу своих особенностей нарушают функции производящей инсулин поджелудочной железы.
  • Частые вирусные инфекции. Они тоже способны расстроить функции поджелудочной железы.
  • Пассивный образ жизни и высококалорийное питание. Они приводят к лишнему весу, и если он существовал до зачатия, женщина относится к группе риска. Сюда же попадают те, у кого масса тела увеличилась на 5-10 кг в подростковом возрасте за короткое время, и ее индекс стал выше 25.
  • Возраст от 35 лет. Те, кто на момент беременности не достиг 30, рискуют заполучить гестационный диабет меньше остальных.
  • Рождение в прошлом младенца весом более 4,5 кг или мертвого ребенка по невыясненным причинам.

Признаки, по которым можно заподозрить у себя гестационный диабет

На ранней стадии сахарный диабет при беременности симптомы пpaктически не проявляет. Вот почему будущим мамочкам важно контролировать концентрацию сахара в крови. Изначально они могут замечать, что стали чуть больше пить воды, немного похудели, хотя для снижения веса отсутствуют видимые причины. Некоторые обнаруживают, что им приятнее лежать или сидеть, чем двигаться.

С развитием недомогания женщина может ощущать:

  • Потребность в большом количестве жидкости. Несмотря на ее удовлетворение, беспокоит сухость во рту.
  • Необходимость чаще мочиться, жидкости при этом выходит намного больше привычного.
  • Повышенную утомляемость. Беременность и так отнимает много сил, а теперь желание передохнуть у женщины возникает быстрее, чем раньше, при диабете ее самоощущение не соответствует полученной нагрузке.
  • Ухудшение качества зрения. В глазах периодически может возникать помутнение.
  • Кожный зуд, могут также чесаться и слизистые.
  • Существенное повышение потребности в еде и быстрое увеличение веса.

Первый и последний признаки диабета при беременности трудно отделить от самого положения. Ведь и у здоровых женщин, ожидающих малышей, аппетит и жажда часто усиливаются.

Как избавиться от диабета при беременности

На первой стадии развития гестационный диабет лечится упорядочением образа жизни и питания. Непременным становится контроль за количественным содержанием глюкозы на пустой желудок, а также спустя 2 часа после каждой трапезы. Иногда измерение уровня сахара может требоваться и до нее.

Главными на данном этапе становятся диета и физическая активность.

Питание при гестационном диабете

Голодать беременной нельзя, плод должен иметь все необходимое, да и сахар от недостатка еды растет. Будущей маме придется придерживаться здоровых принципов в еде:

  • Порции должны быть маленькими, а приемы пищи — частыми. Если есть 5 — 6 раз в день, можно поддерживать вес оптимальным.
  • Самый большой объем медленных углеводов (40 — 45% от общего объема пищи) должен приходиться на завтpaк. Это каши, рис, макароны, хлеб.
  • Важно обращать внимание на состав продуктов, отложив до лучших времен приторные фрукты, шоколад, выпечку. Фаст-фуд, орехи и семечки исключены. Нужны овощи, злаки, мясо птицы, кролика. Жир нужно удалять, его за день должно съедаться не более 10% от общего количества пищи. Полезными будут не имеющие в составе большого количества сахара фрукты, ягоды, а также зелень.
  • Нельзя есть продукты мгновенного приготовления. Имея те же названия, что и натуральные, они содержат больше глюкозы. Речь о сублимированных кашах, картофельном пюре, лапше.
  • Пищу нельзя жарить, только варить или готовить на пару. Если тушить, то с малым количеством растительного масла.
  • С утренней тошнотой можно бороться с помощью сухого несладкого печенья. Его съедают утром, не вставая с постели.
  • Огурцы, помидоры, кабачки, салат, капусту, фасоль, грибы можно есть в большом количестве. Они малокалорийны, и их гликемический индекс невысок.
  • Витаминно-минеральные комплексы принимаются только по рекомендации врача. Многие из них содержат глюкозу, избыток которой сейчас вреден.

Воды при данном стиле питания необходимо выпивать до 8 стаканов в сутки.

Если изменения в питании не дают эффекта, то есть уровень глюкозы сохраняется увеличенным, либо анализ мочи плохой при нормальном сахаре, придется вводить инсулин. Дозу в каждом случае определяет врач, отталкиваясь от веса пациентки и срока беременности.

Инсулин вводят внутривенно, обычно поделив дозу на 2 раза. Первую колют перед завтpaком, вторую — до ужина. Диета при лекарственной терапии сохраняется, как и регулярный контроль за концентрацией глюкозы в крови.

Физические нагрузки

Физическая активность нужна вне зависимости от того, ограничилось ли остальное лечение диетой или беременная вводит инсулин. Спорт помогает потратить лишнюю энергию, нормализовать баланс веществ, увеличить эффективность недостающего при гестационном диабете гормона.

Движение не должно быть до изнеможения, нужно исключить возможность травм. Подойдут ходьба, упражнения в зале (кроме качания пресса), плавание.

Рекомендуем прочесть статью о совместимости спорта и беременности. Из нее вы узнаете, какие физические нагрузки допустимы для мамы, какие виды будут наиболее оптимальны, а также чем лучше заняться дeвyшке, которая давно не тренировалась.

Профилактика гестационного диабета

Женщинам из группы риска специалист объяснит, чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности. Патология у матери создает множество угроз для нее и плода:

  • На раннем сроке повышает вероятность выкидыша. При гестационном диабете создается конфликт между ее организмом и плодом. Он стремится отторгнуть эмбрион.
  • Утолщение сосудов плаценты из-за гестационного диабета приводит к расстройству кровообращения в этой области, следовательно, уменьшению получения кислорода и питательных веществ плодом.
  • Возникнув с 16 — 20 недели, недуг способен привести к дефектному формированию сердечно-сосудистой системы и мозга плода, стимулировать его чрезмерный рост.
  • Роды могут начаться раньше времени. А большой размер плода вынуждает проводить кесарево сечение. Если же роды будут естественными, это создаст опасность получения травм для матери и малыша.
  • Родившемуся младенцу могут грозить желтуха, расстройства дыхания, гипогликемия и повышенная свертываемость крови. Это признаки диабетической фетопатии, вызывающей и другие патологии у ребенка в постнатальном периоде.
  • У женщины повышается вероятность возникновения преэклампсии и эклампсии. Обе проблемы опасны высоким давлением, судорогами, которые во время родов могут убить и мать, и ребенка.
  • Впоследствии у женщины существует повышенный риск заболеть сахарным диабетом.

По перечисленным причинам нужна профилактика заболевания еще на раннем сроке, в которую входят:

  • Регулярное посещение гинеколога. Важно рано встать на учет, делать все необходимые анализы, особенно при нахождении в группе риска.
  • Поддержание оптимальной массы тела. Если она была больше нормальной до беременности, лучше сначала похудеть, а позже заниматься планированием.
  • Контроль АД. Высокое давление может свидетельствовать о тенденции к повышению сахара и стимулировать его.
  • Отказ от курения. Привычка влияет на функции многих органов, в числе которых и поджелудочная железа.

Женщина с гестационным сахарным диабетом вполне способна родить не единственного здорового ребенка. Нужно вовремя выявить патологию и приложить усилия для ее сдерживания.

Простыми словами о диагнозе гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови повышается после приема пищи и снижается на пустой желудок.

Патология представляет угрозу для ребенка, поскольку может спровоцировать возникновение врожденных болезней.

Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания придерживаться определенных правил питания и образа жизни. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может только врач.

Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.

Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше специалистов склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют выработку инсулина. Однако организм не может допустить такую ситуацию, поскольку маме и малышу требуется глюкоза для нормального функционирования органов и систем. В итоге происходит компенсаторное повышение синтеза инсулина. Так и развивается гестационный диабет.

Аутоиммунные патологии – одна из возможных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы. В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.

Группы риска

Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения ГД:

  • Ожирение.
  • Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности страдают от гестационного сахарного диабета чаще других. В их число входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
  • Повышенная концентрация глюкозы в моче.
  • Нарушение толерантности организма к глюкозе.
  • Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной патологии, то существует вероятность, что такая болезнь будет диагностирована и у женщины.
  • Предыдущие роды, если вес малыша превышал 4 кг.
  • Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
  • Большое количество околоплодных вод.

Существуют некоторые признаки, которые косвенно свидетельствуют о возникновении гестационного диабета:

  • резкий набор веса;
  • частые позывы к мочеиспусканию и появление запаха ацетона от урины;
  • быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и отсутствии физической нагрузки;
  • постоянная потребность в питье;
  • потеря аппетита.
  • Если эти симптомы проигнорировать и не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать и возникнут следующие признаки:

    • спyтaнность сознания;
    • обморочные состояния;
    • увеличение артериального давления;
    • боли в области сердца, что в итоге может привести к инсульту;
    • проблемы с деятельностью почек;
    • ухудшение зрения;
    • медленное заживление ранок на эпидермисе;
    • онемение нижних конечностей.
    Читать еще:  Эмоленты против сухой кожи

    Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно посещать специалистов.

    Диагностика

    Для диагностики гестационного диабета пациенту назначают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала:

    • за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физической нагрузки;
    • кровь сдают натощак, поэтому после ужина и в утренние часы нельзя принимать пищу, а также пить чай и другие напитки за исключением чистой воды без газа.

    Анализ проводится следующим образом:

    • у пациентки забирается биоматериал;
    • женщина выпивает воду с глюкозой;
    • через два часа биоматериал забирается повторно.

    Показатели анализов

    Норма сахара в крови:

    • из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
    • из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.

    Соответственно, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:

    • из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
    • из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
    • после употрeбления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.

    Если исследование показало нормальный или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается повторный тест. Это связано с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.

    Диабет при беременности имеет несколько видов, в зависимости от времени возникновения:

      прегистационный диабет – такой вид диабета был диагностирован до наступления беременности (эта разновидность, в свою очередь, разделяется на диабет первого и второго типа);

    гестационный диабет или диабет беременных.

    Гестационный диабет, в свою очередь, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:

    • компенсируемый диетотерапией;
    • компенсируемый диетотерапией и инсулином.

    Терапия назначается, в зависимости от вида диабета и тяжести протекания патологии.

    Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа — диетотерапия и инсулинотерапия. Только врач может определить, клинические рекомендации требуются пациентке.

    Инсулинотерапия

    Инсулинотерапия назначается в том случае, если соблюдение диеты не принесло желаемого результата и уровень глюкозы в крови не приходит в норму в течение длительного времени.

    В этом случае введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.

    Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе малыша, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.

    Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
    Инъекции инсулина делают специальным шприцем. Препарат вводят подкожно. Обычно инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.

    Если требуется повышенная суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.

    Главной составляющей успешной терапии патологии является соблюдение некоторых правил питания. Это помогает нормализовать концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется придерживаться при данном виде патологии:

  • из рациона следует исключить копчености, колбасные изделия, жирные соусы, орехи, семечки, сливочное масло, маргарин, а также жирное мясо;
  • рекомендуется ввести в меню постное мясо, птицу и нежирные сорта рыбы;
  • нельзя жарить продукты, при приготовлении пищи необходимо отдавать предпочтения приготовлению на пару, варению и запеканию;
  • рекомендуется употрeбллять молоко и продукты из него с минимальной массовой долей жирности;
  • необходимо ввести в рацион свежие овощи, зелень и грибы;
  • следует перейти на дробное питание, то есть употрeбллять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • в день можно употребить не более 1800 ккал.
  • Влияние на плод

    Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.

    Гестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.

    Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.

    Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.

    Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.

    Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.
    Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:

    • вес младенца более 4 кг;
    • диспропорции тела;
    • чрезмерное отложение жира в подкожное прострaнcтво;
    • отечность мягких тканей;
    • проблемы с дыханием;
    • желтуха;
    • проблемы с кровообращением и вязкостью крови.

    Если беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача. При такой патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.

    Даже если родовая деятельность не наступает, ее вызывают искусственным путем, но только если ребенок считается доношенным. Это позволяет избежать родового травматизма.

    Не всегда возможны естественное родоразрешение. Если ребенок слишком крупный, то врачи назначают кесарево сечение.

    Прогноз и профилактика

    Соблюдение рекомендаций врача при гестационном диабете дает благоприятный прогноз для беременной и малыша. Если удастся поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
    Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все-таки можно снизить риск появления болезни.
    Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:

    • снижение веса до допустимой отметки;
    • переход на принципы правильного питания;
    • отказ от так называемого сидячего образа жизни и повышения физической активности, если это не угрожает беременности;
    • госпитализация по рекомендации врача.

    Полезное видео

    Будущие мамы с ГД очень часто задаются целым рядом вопросов: на какой неделе рожают, имея данный диагноз, как быть после родов и каким должно быть послеродовое наблюдение, а также последствиями для ребенка.
    Мы подобрали для Вас видео с комментариями специалиста, и видео-дневник будущей мамы с диагнозом ГД:

    Заключение

    Если в период вынашивания младенца диагностирован гестационный диабет, это не повод паниковать или прерывать беременность. При соблюдении определенных принципов питания и соблюдения предписаний врача у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без угрозы для собственного здоровья.

    Чем опасен сахарный диабет у беременных женщин

    Сахарный диабет – болезнь, при которой уровень глюкозы в сыворотке крови, также называемый уровнем сахара, очень высок. Сахарный диабет у беременных женщин выделен в отдельный тип этой болезни. Она омрачает жизнь людям обоих полов, но особенно опасной является для женщин во время беременности. При этом страдает и мать, и ребенок.

    Сахарный диабет, появившийся во время беременности, называется гестационным. Если обычный больной сахарным диабетом вынужден лечиться до конца своей жизни, то гестационная его разновидность в 90-95% случаев проходит после рождения ребенка. Но для этого надо лечить болезнь и не бросать лечение, пока не исчезнут все симптомы и не будет соблюдена норма содержания сахара в крови – до 5,1 ммоль/л.

    Хаpaктеристика сахарного диабета гестационного типа

    Во время беременности у всех будущих мам повышается уровень сахара в крови. Это расстройство чаще всего бывает временным и появляется во 2-й половине беременности. Если сахарный диабет обнаружили на малом сроке беременности, то, возможно, он существовал и прежде.

    Основные причины возникновения сахарного диабета у беременных женщин – увеличение веса и гормональная перестройка. Клетки тела начинают менее эффективно использовать гормон инсулин, выpaбатываемый поджелудочной железой, слабее на него реагируют, и имеющегося инсулина не хватает для урегулирования содержания глюкозы в крови. Инсулин выpaбатывается, но остается незамеченным.

    • в моче обнаружен сахар;
    • необычная жажда;
    • частое мочеиспускание;
    • слабость;
    • тошнота;
    • частые вaгинальные, мочепoлoвые и кожные инфекции;
    • помутнение зрения.

    Кто более подвержен гестационному диабету?

    Все беременные должны провериться, не повысился ли у них уровень глюкозы в крови. Гестационный диабет развивается примерно у 2-5% беременных. У тех, кто входит в группы риска, вероятность заболеть несколько выше: 7-9%.

    Это касается беременных, имеющих следующие особенности:

    • возраст выше 35 лет;
    • избыточный вес;
    • гестационный диабет при прошлой беременности;
    • крупный ребенок при прошлых родах;
    • диабет у близких родственников;
    • поликистоз яичников в прошлом.

    Такие беременные должны сдавать анализы чаще и уже в первом триместре беременности. Беременность у женщин с сахарным диабетом зачастую проходит непросто.

    Так как лишний вес является одной из причин возникновения сахарного диабета у беременных, похудеть нужно еще при планировании беременности и затем продолжать активно заниматься физическими упражнениями. Только тогда организм будет правильно использовать инсулин, и глюкоза останется в норме.

    Когда следует проверить содержание глюкозы в крови?

    Обычно такие анализы делают при сроке беременности 24-28 недель. В этот момент плацента выpaбатывает больше гормонов, и может возникнуть невосприимчивость к инсулину. Если анализ показывает, что сахар в крови превышает норму, врач назначает другие анализы, подтверждающие, что у пациентки в период беременности появился сахарный диабет гестационного типа.

    Чаще всего женщине дают выпить чрезвычайно сладкий раствор глюкозы и ожидают час, чтобы узнать, как за это время изменился уровень сахара. Если норма содержания сахара в крови превышена, проводят уточняющий тест. После 8-часового воздержания от пищи проверяется уровень сахара натощак, после чего пациентка выпивает раствор глюкозы. Через 1, 2 и 3 часа вновь проверяется уровень сахара. На основании этих тестов определяется, имеется ли заболевание.

    Главная цель при лечении сахарного диабета любого типа – нормализация уровня сахара.

    Женщинам с избыточным весом в период беременности не следует самостоятельно садиться на какую-либо диету. Манипуляции с весом в этот период опасны, главная цель заключается в том, чтобы ребенок был здоров. Но быстрый набор веса повышает шанс получить сахарный диабет.

    Если у беременной обнаружен гестационный диабет, доктор объяснит, как самостоятельно проверять уровень глюкозы, какую диету соблюдать и какие физические упражнения стоит выполнять, чтобы сахар приблизился к норме. При необходимости назначаются уколы инсулина. Беременным не стоит волноваться: инсулин не вредит здоровью эмбриона.

    Соблюдение диеты и физкультура для беременных

    Сейчас в продаже есть разные глюкометры. Врач может предложить измерить уровень сахара натощак, непосредственно перед едой, через 2-2,5 часа после еды. Все данные потом надо показать врачу.

    Без соблюдения диетических требований никакое медикаментозное лечение не поможет. Врач объяснит вам, какие выбрать продукты, сколько пищи употрeбллять, как часто есть. Выбор продуктов, количество и время приема пищи – самое важное, чего нужно придерживаться, чтобы удержать то, чего добиваются с помощью уколов.

    Читать еще:  Лазерное удаление веснушек: фото до и после

    Физическая активность поможет больным диабетом не чувствовать себя больными. Физические упражнения понижают вероятность появления у женщины после родов обычного диабета 2 типа.

    • упражняться хотя бы полчаса в день;
    • выполнять аэробные упражнения;
    • посоветоваться с врачом, можно ли продолжать выполнять упражнения для укрепления костей и наращивания мышц, если женщина занималась этим до беременности;
    • избегать таких физических занятий, при которых можно получить удар в живот или упасть;
    • избегать в начале беременности упражнений на спине.

    Почему необходимо лечить гестационный диабет

    Если диагноз поставлен и лечение проводится, риск осложнений мал.

    Женщины рожают здоровых детей, а диабет после беременности исчезает. Но если оставить болезнь без лечения, она несет угрозу для матери и ребенка.

    Надо понимать, что если у беременной сахар в крови повышен, то высок и уровень сахара в крови эмбриона. Его поджелудочная железа для снижения избытка сахара в крови вынуждена выpaбатывать много инсулина, и все равно он откладывает в его организме в виде жира.

    Если будущая мама относится к лечению легкомысленно, не выполняет рекомендаций врача, возможны следующие осложнения:

    • повышенное кровяное давление и белок в моче беременной;
    • депрессия;
    • очень большой вес ребенка при рождении, что опасно и для рожающей женщины, и для ребенка;
    • преждевременные роды;
    • высокие шансы, что придется прибегнуть к кесареву сечению;
    • желтуха при рождении;
    • повышенный риск cмepти эмбриона или родившегося ребенка;
    • большой риск появления у ребенка диабета 2 типа в годы его взрослой жизни.

    После родов

    Став матерью, женщина, страдавшая в период беременности гестационным диабетом, продолжает наблюдать за уровнем сахара, частотой мочеиспусканий и жаждой, пока симптомы болезни не исчезнут. Обычно врачи назначают проверку через 6 и 12 недель после родов. К этому времени у многих уровень сахара нормализуется, но у 5-10% женщин этого не происходит. Необходимо обратиться за помощью к врачу, иначе неизлеченное временное расстройство перерастет в постоянную сахарную болезнь.

    Даже если уровень глюкозы в крови стал нормальным, угроза заболевания диабетом 2 типа остается. Таким женщинам рекомендуется еще 3 года проверяться, нет ли избытка глюкозы в крови.

    Лечение гестационного диабета сохранит здоровье матери и ребенку.

    Диабет у беременных и последствия для ребенка

    В ряде случаев, у беременных женщин возникает гестационный сахарный диабет (ГСД). Эта форма заболевания может появляться исключительно во время беременности, и исчезать через некоторое время после родов. Но если не проводить своевременное лечение, то болезнь может перерасти в диабет второго типа, имеющий сложные последствия.

    При наступлении беременности, каждая женщина должна становиться на учет, где под наблюдением специалистов, будет происходить контроль над самочувствием будущей мамы и развитием плода.

    Регулярно контролировать сахар, сдавая анализы мочи и крови, должна каждая беременная женщина. Единичные случаи повышения уровня глюкозы в анализах, не должны ввергать в панику, так как такие скачки, считаются нормальным физиологическим процессом. Но, если при сдаче анализов, повышенный сахар замечается в двух или более случаях, то это уже сигнализирует о наличии гестационного сахарного диабета при беременности. Примечательно то, что повышенный уровень обнаруживается при сдаче материала на голодный желудок (повышение уровня сахара в крови после еды – это норма).

    Причины возникновения патологии

    К группе риска, можно отнести женщин, к которым можно применить следующие параметры:

    • избыточная масса тела или наличие ожирения;
    • если предыдущие роды протекали с гестозным диабетом;
    • наследственный фактор (передается генетически);
    • патологии яичников (поликистоз);
    • беременность после 30 летнего возраста.

    По статистическим данным, осложнения при вынашивании ребенка, возникают у 10% женщин. Причиной возникновения гестационного диабета, можно назвать, как и при СД второго типа, потеря чувствительности клеток к инсулину. При этом отмечается высокий показатель содержания глюкозы в крови из-за большой концентрации гормонов беременности.

    Невосприимчивость к инсулину появляется чаще всего на 28-38 неделе беременности, и сопровождается набором веса. Считается что уменьшение физических нагрузок на этом сроке, также влияет на появление ГСД.

    Симптоматика при ГСД мало чем отличается от симптомов СД второго типа:

    • постоянное чувство жажды, при этом, питье не приносит облегчения;
    • частое мочеиспускание, вызывающее дискомфорт;
    • может возникать снижение аппетита или чувство постоянного голода;
    • появляются скачки артериального давления;
    • страдает зрение, появляется помутнение в глазах.

    Диагностика

    Если хоть один из вышеперечисленных признаков присутствует, то требуется обязательное посещение гинеколога и сдача анализов на уровень сахара. Этот анализ называется – глюкозотолерантный тест (ГТТ). Тест помогает определить усвояемость глюкозы клетками организма беременной и возможные нарушения этого процесса.

    Для проведения теста, берется венозная кровь у пациентки (натощак). Если результат показывает повышенное содержание сахара, то ставится диагноз «гестационный диабет». При заниженных показателях, проводится ГТТ. Для этого, глюкоза в количестве 75 г, разводится в стакане (250 мл) слегка подогретой воды, и дается женщине выпить. Через час проводят повторный забор крови из вены. Если показатели в норме, то для контроля тест можно повторить через 2 часа.

    Опасность ГСД для плода

    Чем грозит гистозный диабет развивающемуся плоду? Поскольку эта патология, не несет прямой опасности для жизни будущей мамы, а может быть опасной лишь для малыша, то лечение направляется на профилактику перинатальных осложнений, а также осложнений при родах.

    Последствия для ребенка, при диабете беременных, выражаются в негативном воздействии его на микроциркуляцию крови в тканях беременной. Все сложные процессы, вызванные нарушением микроциркуляции, в конечном счете, приводят к гипоксическому воздействию на плод.

    Также, нельзя назвать безобидным поступление к малышу большого количества глюкозы. Ведь инсулин, выработанный матерью, не может проникнуть через плацентарный барьер, а поджелудочная железа малыша еще не в состоянии производить необходимое количество гормона.

    В результате влияния сахарного диабета, нарушаются метаболические процессы у плода, и он начинает набирать массу за счет разрастания жировой ткани. Далее, у малыша происходят следующие изменения:

    • замечается увеличение плечевого пояса;
    • значительно увеличивается живот;
    • увеличивается в размерах печень и сердце;

    Все эти изменения проходят на фоне того, что голова и конечности остаются прежних (нормальных) размеров. Все это может повлиять на развитие ситуации в дальнейшем, и вызвать следующие последствия:

    • из-за увеличения плечевого пояса плода, затрудняется прохождение его при родах через родовые пути;
    • во время родов возможны травмы малыша и органов матери;
    • могут начаться преждевременные роды, по причине большой массы плода, который еще не вполне развился;
    • в легких малыша находящегося в утробе матери, снижается выработка сурфактанта, не дающего им склеиваться. В результате, после родов у малыша могут появиться проблемы с дыханием. В таком случае ребенка спасают с помощью аппарата искусственного дыхания, а затем помещают в специальный инкубатор (кувез), где он будет находиться некоторое время под пристальным присмотром врачей.

    Также, нельзя не упомянуть еще о последствиях, чем опасен гестационный сахарный диабет: дети, родившиеся от матери с ГСД могут иметь врожденные пороки органов, а у некоторых во взрослом возрасте может развиться диабет второй степени.

    Плацента, также имеет свойство увеличиваться при ГСД, начинает недостаточно выполнять свои функции, может становиться отечной. Как результат – плод не получает нужное количество кислорода, наступает гипоксия. Именно, в конце беременности (третий триместр) существует опасность гибели плода.

    Поскольку заболевание вызывается повышенным содержанием сахара, то логично предположить, что для лечения и профилактики патологии требуется контролировать, чтобы этот показатель находился в пределах нормы.

    Главным фактором, влияющим на ход лечения диабета во время беременности, это строгое соблюдение правил в питании:

    • из рациона исключается выпечка и изделия кондитерской промышленности, которые могут отразиться на повышении уровня сахара. Но совсем отказываться от углеводов не стоит, ведь они служат источником энергии. Необходимо лишь ограничивать их количество на протяжении суток;
    • ограничить употрeбление очень сладких фруктов с большим содержанием углеводов;
    • исключить лапшу, пюре и каши быстрого приготовления, а также разные полуфабрикаты;
    • убрать с рациона копчености и жиры (масло, маргарин, майонез, свиное сало);
    • в пищу необходимо употрeбллять белковую пищу, она важна для организма мамы и ребенка;
    • для приготовления еды, рекомендовано использовать: тушение, варку, варку на пару, запекание в духовом шкафу;
    • принимать пищу следует через каждые 3 часа, но маленькими порциями.

    Кроме того, доказано положительное влияние на здоровье будущей мамы:

    • комплекс физических упражнений, разработанный для беременных. Во время физической нагрузки происходит уменьшение концентрации сахара в крови, улучшение обменных процессов в организме и общего самочувствия беременной;
    • регулярные прогулки пешком в удалении от автомобильных дорог.

    При тяжелом течении заболевания, врачом могут быть назначены препараты инсулина. Другие медикаменты, снижающие сахар – запрещены.

    Инсулиносодержащие препараты разделяются на 2 категории, согласно рекомендациям FDA:

    1. В — категория. В нее входят средства, в описании к которым написано, что при исследовании на животных, вредного воздействия на плод не было замечено. Влияние препарата на беременность – не проверялось.
    2. С — категория. Входят препараты, при испытании которых было замечено влияние на развитие плода у животных. У беременных, также испытания не проводились.

    Поэтому, все препараты должны быть назначены только квалифицированным врачом, с обязательным указанием торгового названия лекарства.

    Госпитализация при ГСД, актуальна лишь при наличии подозрения на возникновение сложных акушерских осложнений.

    ГСД не является поводом для стимулирования преждевременных родов или операции по кесаревому сечению.

    Период после родов

    После родов, женщина должна регулярно проходить проверку на уровень сахара, наблюдать за наличием симптомов и их частотой (жажда, мочеиспускание и прочими) до их полного исчезновения. Проверка, как правило, назначается врачами по прошествие 6 и 12 недель после родов. К этому времени уровень сахара в крови женщины должен нормализоваться.

    Но, по статистике, у 5-10% родивших дам нормализации уровня сахара не происходит. В этом случае требуется врачебная помощь, которой не стоит пренебрегать, иначе простое гормональное расстройство может перерасти в серьезную неизлечимую болезнь.

    Читать еще:  Как лечить фурункул в паху?

    Сахарный диабет и беременность: опасность и последствия

    Сахарный диабет сегодня — это одно из самых грозных заболеваний, с которым приходилось сталкиваться человечеству. Сотни ученых проводили тысячи экспериментальных исследований, чтобы найти лечение от этой болезни. В настоящее время существует множество мифов об этой болезни. В этой статье расскажем о возможности забеременеть и о том, как действовать, если беременность произошла.

    Что такое сахарный диабет?

    Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, которое сопровождается абсолютной либо относительной недостаточностью инсулина — гормона поджелудочной железы, ведущей к повышению уровня глюкозы в крови — гипергликемии. Проще говоря, вышеуказанная железа либо просто перестает выделять инсулин, который утилизирует поступающую глюкозу, либо инсулин выpaбатывается, но ткани просто отказываются его воспринимать. Существует несколько подвидов данного заболевания: сахарный диабет 1 типа или инсулинзависимый сахарный диабет, 2 типа — а инсулиннеззависимый, а также гестационный сахарный диабет.

    Сахарный диабет 1 типа

    Сахарный диабет 1 типа, именуемый инсулинзависимый, развивается вследствие разрушения специализированных островков — островков Лангерганса, выpaбатывающих инсулин, в результате чего развивается абсолютная инсулиновая недостаточность, ведущая к гипергликемии и требующая введения гормона извне с помощью специальных «инсулиновых» шприцов.

    Сахарный диабет 2 типа

    Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый, не сопровождается структурными изменениями поджелудочной железы, то есть гормон инсулин продолжает синтезироваться, но на этапе взаимодействия с тканями происходит «неполадка», то есть ткани не видят инсулин и поэтому глюкоза не утилизируется. Все эти события ведут к гипергликемии, которая требует приема таблетированных препаратов, снижающих уровень глюкозы.

    Сахарный диабет и беременность

    У женщин с диабетом часто возникает вопрос о том, как же будет протекать беременность в сочетании с их заболеванием. Ведение беременности у будущих мам с диагнозом сахарного диабета сводится к тщательной подготовке беременности и соблюдению всех назначений врача в течение всех ее триместров: проведение своевременных скрининговых исследований, прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, соблюдение специальных низкоуглеводных диет. При сахарном диабете 1 типа необходим обязательный контроль поступления инсулина извне. Разница в его дозировке варьируется в зависимости от триместра беременности.

    В I триместре потребность в инсулине снижается, так как формируется плацента, синтезирующая стероидные гормоны и являющаяся своеобразным аналогом поджелудочной железы. Также глюкоза является основным источником энергии для плода, поэтому её значения в организме матери снижаются. Во II триместре потребность в инсулине увеличивается. III триместр знаменуется тенденцией к снижению потребности в инсулине из-за гиперинсулинемии плода, что может приводить к гипогликемии матери. Сахарный диабет 2 типа при наступлении беременности требует отмены таблетированных сахаропонижающих препаратов и назначения инсулиновой терапии. Необходима корректировка диеты с низким содержанием углеводов.

    Гестационный сахарный диабет

    В течение жизни женщину могут не беспокоить нарушения углеводного обмена, показатели в анализах могут быть в пределах нормы, но при сдаче анализов в женской консультации может обнаруживаться такое заболевание как гестационный сахарный диабет — состояние, при котором повышение глюкозы в крови обнаруживается впервые во время беременности и проходящее после родов. Развивается он из-за гормонального дисбаланса, сопровождающего развитие плода в организме женщины на фоне имеющейся скрытой инсулинорезистентности, например, из-за ожирения.

    Причинами гестационнго сахарного диабета могут стать:

    • наличие сахарного диабета у родственников;
    • вирусные инфекции, поражающие и нарушающие функцию поджелудочной железы;
    • женщины, страдающие поликистозом яичников;
    • женщины страдающие гипертонической болезнью;
    • женщины в возрасте старше 45 лет;
    • курящие женщины;
    • женщины, злоупотрeбляющие алкоголем;
    • женщины, которые имеют в анамнезе гестационный сахарный диабет;
    • многоводие;
    • крупный плод. Все эти факторы входят в зону риска развития данной патологии.

    Инсулинорезистентность возникает в результате действия таких факторов, как:

    • повышение образования в коре надпочечников контринсулярного гормона кортизола;
    • синтез плацентарных стероидных гормонов: эстрогенов, плацентарного лактогена, пролактина;
    • активация фермента плаценты, расщепляющих инсулин – инсулиназы.

    Симптоматика данного заболевания неспецифическая: до 20-й недели, а это именно тот срок, начиная с которого возможна диагностика гестационного сахарного диабета, женщину ничего не беспокоит. После 20-й недели главным признаком является увеличение глюкозы в крови, которое раньше не наблюдалось. Определить его можно с помощью специального теста,, выявляющего толерантность к глюкозе. Вначале берется кровь из вены натощак, затем женщина принимает 75г, разведенной в воде глюкозы и у нее снова забирается кровь из вены.

    Диагноз гестационного сахарного диабета устанавливается, если первые показатели не меньше 7 ммоль/л, а вторые не менее 7,8 ммоль/л. Помимо гипергликемии могут присоединяться такие симптомы, как чувство жажды, учащение мочеиспускания, усталость, неравномерный набор массы тела.

    Манифестный сахарный диабет

    Еще один вид сахарного диабета, который, в отличие гестационного, возникает в основном в первом триместре беременности и соответствует стандартному течению и механизму развития сахарного диабета первого и второго типа.

    Важным различием между манифестным и гестационным сахарным диабетом является показатель гликозилированного гемоглобина, который отражает количество гемоглобина, связанного с глюкозой – при манифестном диабете этот показатель превышает 6,5%, а при гестационном цифры этого гемоглобина ниже 6,5%.

    Возможные осложнения от сахарного диабета

    Если диагноз все же подтвердился, то сразу встает вопрос — как он повлияет на ребенка? К сожалению, данная патологию имеет огромное негативное влияние на плод, так как сахарный диабет у матери приводит к нарушению микроциркуляции в мелких сосудах, что ведет к фотоплацентарной недоестаточности и хронической гипоксии плода. Это в свою очередь ведет к тяжелейшим последствиям, нарушению роста и развития ребенка.

    Гипергликемия матери ведет к раннему истощению клеток вышеупомянутых островков Лангерганса, что ведет к выраженным нарушениям углеводного обмена. У ребенка могут развиться такие патологии, как макросомия (увеличение размеров и массы тела плода), нарушение функций сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, нервной и других систем организма.

    Но, к сожалению, осложнения могут возникнуть не только у плода, но и у самой матери. Гестационный сахарный диабет может стать причиной развития позднего гестоза, который может проявиться в виде таких синдромов, как преэклампсия и эклампсия( повышение артериального давления, нарушение функции почек, судорожный синдром, нарушение зрения и тд.), нефропатия беременных, водянка беременных, диабетическая ретинопатия.

    Данный вид сахарного диабета может «исчезнуть» после родов, но оставить после себя сахарный диабет второго типа. Поэтому необходим контроль гликемии, который осуществляется 1 раз в 3 года при нормальных уровнях глюкозы,1 раз в год при выявлении нарушения толерантности глюкозы.

    Профилактика диабета во время беременности

    Для того, чтобы снизить риск развития гестационного сахарного диабета необходима достаточная физическая нагрузка — занятие йогой или посещение бассейна отличное решение для женщин, находящихся в зоне риска. Особенное внимание стоит уделить режиму питания. Из рациона необходимо исключить жареные, жирные и мучные изделия, которые являются «быстрыми» углеводами – эти продукты быстро всасываются и способствуют резкому и значительному подъему уровня глюкозы в крови, обладая малым запасом питательных веществ и большим количеством калорий, которые плохо влияют на организм.

    Соленые продукты стоит исключить из своего рациона, так как соль задерживает жидкость, что может приводить к отекам и повышению артериального давлению. Продукты богатые клетчаткой являются важнейшей составляющей рациона «диабетиков», а особенно женщин с гестационным сахарным диабетом. Дело в том, что клетчатка помимо обладания большим запасом витаминов и минералов, стимулирует работу желудочно-кишечного тpaкта, замедляет всасывание углеводов и липидов в кровь.

    Включите в свой рацион фрукты, овощи, кисломолочные продукты, яйца. Питаться необходимо небольшими порциями, правильно сбалансированная диета играет одну из главных ролей в профилактике диабета. Также, не стоит забывать про глюкометр. Это отличное приспособление для ежедневного измерения и контроля уровня глюкозы в крови.

    Естественные роды или кесарево сечение?

    Данная проблема почти всегда встает перед врачами, когда перед ними оказывается беременная женщина с сахарным диабетом. Тактика ведения родов зависит от множества факторов: ожидаемого веса плода, параметров таза матери, степени компенсации заболевания. Сам гестационный сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению или естественному родоразрешению до 38 недели. После 38 недели велика вероятность развития осложнений не только со стороны матери, но и плода.

    Самостоятельное родоразрешение. Если же роды происходят естественным путем, то необходим контроль глюкозы крови каждые 2 часа с внутривенным введением инсулина, короткого действия, если во время беременности была необходимость в нем.

    Кесарево сечение. Обнаружение на УЗИ значительной макросомии плода при диагнозе клинически узкого таза у матери, декомпенсация гестационного сахарного диабета являются показаниями для кесарева сечения. Также необходимо учитывать степень компенсации сахарного диабета, зрелость шейки матки, состояние и размер плода. Контроль уровня глюкозы необходимо проводить до операции, перед извлечением плода, а также после отделения плаценты и далее каждые 2 часа при достижении целевых уровней и ежечасно при возможности развития гипо- и гипергликемии.

    Выделяют экстренные показания к проведению кесарева сечения у пациенток с сахарным диабетом:

    • выраженные нарушения зрения в виде нарастания диабетической ретинопатии с возможным отслоением сетчатки;
    • нарастание симптомов диабетической нефропатии;
    • кровотечение, которое может быть вызвано отслойкой плаценты;
    • выраженная опасность для плода.

    Если родоразрешение происходит на сроке менее 38 недель, необходимо оценить состояние дыхательной системы плода, а именно степень зрелости легких, так как на этих сроках легочная система еще не до конца сформирована, и при несвоевременном извлечении плода возможно спрвоцировать у него дистресс-синдром новорожденных. В этом случае назначаются кортикостероиды, которые ускоряют созревание легких, но женщинам с сахарным диабетом принимать данные препараты необходиом с осторожностью и в исключительных случаях, так как они способствуют повышению уровня глюкозы в крови, увеличивается резистентность тканей к инсулину.

    Выводы из статьи

    Таким образом, сахарный диабет, при любой его форме, не является «табу» для женщины. Соблюдение диеты, занятие активной физической нагрузкой для беременных, прием специализированных препаратов уменьшат риск развития осложнений, улучшат ваше самочувствие и снизят вероятность развития патологий плода.

    При правильном подходе, тщательном планировании, совместных усилиях акушеров-гинекологов, эндокринологов-диабетологов, офтальмологов и других специалистов беременность будет протекать в безопасном ключе как для будущей мамы, так и для ребенка.



    Отзывы (через Facebook):

    Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

    При аллергии заложен нос

    При аллергии заложен нос Заложенность носа при аллергии, ее причины, симптомы и лечение Организм людей реагирует по-разному на различные раздражители. У...

    25 10 2021 14:25:27

    Мальтозный сироп вред

    Мальтозный сироп вред Мальтоза («maltum» в переводе с латинского означает «солод») – природный дисахарид, построенный двумя остатками D – глюкозы,...

    25 10 2021 11:18:47

    Истинная полицитемия (эритремия): прогноз на жизнь

    Истинная полицитемия (эритремия): прогноз на жизнь Полицитемия, эритремия, эритроцитоз, болезнь Вакеза Общие сведения Заболевание «истинная полицитемия» –...

    25 10 2021 20:38:20

    Как правильно полоскать горло перекисью водорода

    Как правильно полоскать горло перекисью водорода Как полоскать горло перекисью водорода Перекись водорода применяют наружно для дезинфекции ранок,...

    25 10 2021 1:46:28

    Как подготовить шейку матки к родам

    Как подготовить шейку матки к родам Как подготовить шейку матки к родам? Подготовка шейки матки к родам крайне важна. Незрелая шейка матки является...

    25 10 2021 16:31:18

    Когда начинаются и почему бывают колики у новорожденных

    Когда начинаются и почему бывают колики у новорожденных Когда у новорожденных начинаются и проходят колики в животике – во сколько месяцев? Пpaктически...

    25 10 2021 19:11:35

    Чем вызвать рвоту у алкоголика — рвотные средства

    Чем вызвать рвоту у алкоголика — рвотные средства Таблетки вызывающие рвоту от алкоголя Вылечить зависимость от алкоголя сложно. Чтобы устранить...

    25 10 2021 2:30:56

    Активированная кремниевая вода или АКВ: польза, методика применения и возможный вред

    Активированная кремниевая вода или АКВ: польза, методика применения и возможный вред Активированная кремниевая вода или АКВ: польза, методика применения и...

    25 10 2021 9:38:53

    Фосфатдиабет у детей: причины, симптомы, принципы лечения

    Фосфат-диабет у детей: причины, симптомы, принципы лечения Фосфат-диабет у детей: причины, симптомы, принципы лечения Термин «фосфат-диабет» объединяет...

    25 10 2021 4:57:12

    Роль пептидного гормона Гастрина в организме

    Роль пептидного гормона Гастрина в организме При подозрении на какие проблемы стоит проверить гормон гастрин Гормон образуется диффузной...

    25 10 2021 10:20:13

    Опухоль миндалин и гланд: фото на разных стадиях

    Опухоль миндалин и гланд: фото на разных стадиях Paк миндалин – фото, начальная стадия и последствия Вы сможете увидеть, что paк миндалин на фото на...

    25 10 2021 10:47:31

    Цитомегаловирус igg положительный — узнаем подробнее

    Цитомегаловирус igg положительный — узнаем подробнее Что означает результат анализа «цитомегаловирус: IgG положительный» Положительный результат анализа...

    25 10 2021 14:16:43

    Тошнота, диарея и головокружение, как возможные симптомы cмepтельно опасных инфекций

    Тошнота, диарея и головокружение, как возможные симптомы cмepтельно опасных инфекций Тошнота, диарея и головокружение, как возможные симптомы cмepтельно...

    25 10 2021 15:54:58

    Булимия — как лечить самостоятельно и каков шанс на выздоровление?

    Булимия — как лечить самостоятельно и каков шанс на выздоровление? Булимия — как лечить самостоятельно и каков шанс на выздоровление? Булимия на начальном...

    25 10 2021 6:35:38

    Слабый иммунитет. Причины. Симптомы. Лечение.

    Слабый иммунитет. Причины. Симптомы. Лечение. Ослабленный иммунитет: причины и признаки Иммунная система человека (ИС) – это комплекс взаимосвязанных...

    25 10 2021 14:11:49

    Биозавивка волос в Екатеринбурге

    Биозавивка волос в Екатеринбурге Биозавивка волос в салонах красоты Екатеринбурга Найдена информация о подходящих салонах красоты. Биозавивка волос -...

    25 10 2021 15:52:10

    Тералиджен

    Тералиджен Тералиджен В состав таблетки входит мг алимемазина тартрата. Помимо этого в составе находятся следующие вспомогательные ингредиенты:...

    25 10 2021 12:50:41

    Чем опасно многоводие при беременности недели беременности

    Чем опасно многоводие при беременности недели беременности Многоводие Автор статьи - Созинова А.В., пpaктикующий акушер-гинеколог. Стаж по...

    25 10 2021 9:29:52

    Ежовик желтый

    Ежовик желтый Ежовик желтый – а вы пробовали этот гриб? Фото, описание, польза и вред, рецепты Фото: Ежовик желтый (Hydnum repandum) Отправляясь на тихую...

    25 10 2021 1:48:24

    Резекция печени

    Резекция печени Резекция печени Резекция печени — это частичное ее удаление. Операция представляет собой неполную гепатэктомию, в ходе которой орган...

    25 10 2021 12:55:23

    Аллергия у будущих мам — неприятно, но жить можно

    Аллергия у будущих мам — неприятно, но жить можно Опасна ли аллергия время беременности. Аллергия у будущих мам — неприятно, но жить можно. Витаминные...

    25 10 2021 13:15:24

    Энтеробиоз у детей

    Энтеробиоз у детей Энтеробиоз у детей Энтеробиоз у детей - гельмитозное заболевание, вызываемое круглыми червями – острицами. Энтеробиоз у детей...

    25 10 2021 4:46:34

    Что можно и нельзя делать с дренажом в десне: советов стоматологов

    Что можно и нельзя делать с дренажом в десне: советов стоматологов Рекомендации после разреза десны Если вы планируете имплантацию или удаление кисты,...

    25 10 2021 4:10:39

    Утрожестан при планировании беременности: отзывы, для чего назначают, как принимать

    Утрожестан при планировании беременности: отзывы, для чего назначают, как принимать Препарат утрожестан: верный помощник при планировании беременности...

    25 10 2021 4:42:58

    Фентоламин

    Фентоламин Фентоламин (Phentolamine) Содержание Структурная формула Русское название Латинское название вещества Фентоламин Химическое название...

    25 10 2021 13:38:54

    Лечение опухолей головного мозга

    Лечение опухолей головного мозга Хирургия головного мозга () Методы лечения опухолей головного мозга Лечение опухоли мозга должно быть...

    25 10 2021 14:47:32

    К какому врачу обращаться при сколиозе

    К какому врачу обращаться при сколиозе Какой врач лечит сколиоз позвоночника? Обнаружить сколиоз возможно по некоторым признакам самостоятельно, однако,...

    25 10 2021 17:42:57

    Воспаление слизистой оболочки рта или стоматит

    Воспаление слизистой оболочки рта или стоматит Как лечить стоматит у взрослых во рту. Препараты и народные средства Что такое стоматит, его виды Стоматит...

    25 10 2021 22:21:10

    Кофе или чай?

    Кофе или чай? Чай или кофе – что полезнее по данным исследований? Чай и кофе достаточно хорошо изучены и имеют много доказанных полезных свойств. При этом...

    25 10 2021 23:38:27

    Что подарить жене брата

    Что подарить жене брата Что подарить жене брата Чем больше у человека братьев, тем чаще ему приходится задаваться таким не простым вопросом. Давайте...

    25 10 2021 18:48:33

    Как назвать ребенка дeвoчку по церковному календарю? Православные женские имена по Святцам для девочек по месяцам: список, значение, происхождение

    Как назвать ребенка дeвoчку по церковному календарю? Православные женские имена по Святцам для девочек по месяцам: список, значение, происхождение...

    25 10 2021 20:23:11

    Дентальная визиография — ответы на все интересующие вопросы

    Дентальная визиография — ответы на все интересующие вопросы Дентальная визиография — ответы на все интересующие вопросы В связи с ухудшением экологии, и...

    25 10 2021 1:20:26

    ДЕТСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГ

    ДЕТСКИЙ ПСИХОНЕВРОЛОГ Детская психиатрия: особенности и лучшие специалисты Москвы Как отдельное направление в общей психиатрии, детская психиатрия была...

    25 10 2021 12:37:13

    Валз – инструкция по применению и отзывы

    Валз – инструкция по применению и отзывы Валз - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки мг, мг и мг, с...

    25 10 2021 18:38:12

    Рецепты десертов с яблоками с фото от наших кулинаров

    Рецепты десертов с яблоками с фото от наших кулинаров невероятно вкусных рецептов из свежих яблок . Яблочный крамбл — для тех, у кого мало времени...

    25 10 2021 5:24:58

    Как долго может прожить блоха, и выживет ли она без еды

    Как долго может прожить блоха, и выживет ли она без еды Как долго может прожить блоха, и выживет ли она без еды Жизнь блох довольно продолжительна. Это...

    25 10 2021 12:59:15

    Какие витамины нужно принимать при пародонтозе?

    Какие витамины нужно принимать при пародонтозе? Простой способ поддержать здоровье десен и зубов: какие витамины пить при пародонтозе? Пародонтоз — это...

    25 10 2021 18:56:32

    Рассеянный склероз: сколько живут с этим заболеванием

    Рассеянный склероз: сколько живут с этим заболеванием Рассеянный склероз: сколько живут с этим заболеванием Рассеянный склероз - заболевание, требующее...

    25 10 2021 7:43:23

    Как применять лекарство Балхам

    Как применять лекарство Балхам Как применять лекарство Балхам Среди народных средств, используемых для укрепления иммунитета и лечения простудных...

    25 10 2021 9:32:57

    причин, почему у детей возникает пародонтит, и как его вылечить

    причин, почему у детей возникает пародонтит, и как его вылечить Пародонтит у детей: редкое, но опасное заболевание Пародонтит - это воспаление тканей,...

    25 10 2021 6:22:56

    Когда необходимо проводить ультразвук после родов

    Когда необходимо проводить ультразвук после родов Важное диагностическое обследование мамы — УЗИ после родов: все тонкости проведения процедуры и значения...

    25 10 2021 5:16:59

    Если глазик плачет, или Почему слезится один глаз у ребенка?

    Если глазик плачет, или Почему слезится один глаз у ребенка? Почему у ребенка слезятся глаза? Молодые родители обращаются к офтальмологу, когда у ребенка...

    25 10 2021 20:19:26

    Рвота у ребенка

    Рвота у ребенка Рвота у ребенка без температуры Виды рвоты у ребенка Рвота может возникать при различных обстоятельствах, например, при черепно-мозговых...

    25 10 2021 16:40:35

    Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = ,

    Электронный научный журнал Современные проблемы науки и образования ISSN - "Перечень" ВАК ИФ РИНЦ = , Электронный научный журнал Современные...

    25 10 2021 0:59:34

    Беатриса: значение прекрасного имени

    Беатриса: значение прекрасного имени Беатриса. Значение имени Беатриса. Совместимость имени Беатриса Значение имени: В переводе с латинского языка...

    25 10 2021 1:11:46

    Значение имени Роксана

    Значение имени Роксана Значение имени Роксана Значение имени Роксана: это имя для дeвoчки означает «предсказательница». Происхождение имени Роксана:...

    25 10 2021 17:12:46

    Что делать если у взрослого в горле скапливается слизь как сопли?

    Что делать если у взрослого в горле скапливается слизь как сопли? Как избавиться от соплей в горле у взрослого Носоглотка человека ежедневно подвергается...

    25 10 2021 21:30:52

    Какие витамины и полезные вещества есть в рыбе

    Какие витамины и полезные вещества есть в рыбе Что полезного содержится в рыбе? Здоровое питание невозможно представить себе без регулярного употрeбления...

    25 10 2021 5:49:35

    Особенности, варианты развития и тактика лечения туберозного склероза у детей

    Особенности, варианты развития и тактика лечения туберозного склероза у детей Особенности, варианты развития и тактика лечения туберозного склероза у...

    25 10 2021 14:38:29

    Алкоголь при гастритах и язвах — можно ли найти компромисс

    Алкоголь при гастритах и язвах — можно ли найти компромисс Алкоголь при гастритах и язвах — можно ли найти компромисс Страны бывшего СССР находятся в...

    25 10 2021 16:50:40

    Еще:
    Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

    Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

    ADD    LI