Оказание первой помощи при переохлаждении > Гармония
Технология здоровья    

Оказание первой помощи при переохлаждении

Оказание первой помощи при переохлаждении

БЖД для ЭШЗ-451 и МШЗ-444 / первая помощь при / первая помощь при переохлаждении и обморожении

Переохлаждением называется процесс постоянного снижения температуры тела до опасных пределов под воздействием холода. Быстрому развитию переохлаждения организма способствуют: низкая температура и повышенная влажность воздуха, ветер, отсутствие укрытий и теплой одежды, недостаточное питание, отсутствие движений.

В первую очередь человек, у которого возникло общее переохлаждение организма, проявляет излишнее нервное возбуждение, синюшность губ, сильный озноб, похолодание и побледнение кожи, отдышку, учащенный пульс. В дальнейшем, если ситуация не изменится, напротив, наступает вялость, сонливость, безразличие, слабость, трудности в самостоятельном передвижении. Основными признаками переохлаждения являются: понижение температуры тела ниже 36С, снижение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма дыхания, появление чувства усталости, сонливость, замедление речи, нарушение памяти, посинение кожных покровов, утрата двигательной активности, потеря сознания.Все это признаки того, что пострадавшему нужна срочная помощь при переохлаждении для того, чтобы не допустить серьезных последствий.

В том случае, если помощь при переохлаждении не будет оказана вовремя, может наступить cмepть от переохлаждения из-за остановки сердца и угасания жизненных функций. Считается, что критический порог в этом случае составляет температура тела в 17-25 градусов. Впрочем, еще задолго до достижения этого уровня человек наверняка будет находиться без сознания и не сможет помочь себе сам. Важно и то, что холодные кожные покровы и слабый пульс могут создать впечатление, что пострадавший мертв. В то же время, его еще можно возвратить к жизни. Возможно, для этого понадобятся знания того, как сделать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Группа риска – те, для которых последствия переохлаждения могут быть особенно серьезными, — это, прежде всего, дети, старики, травмированные, физически истощенные люди. Всегда стоит обратить внимание и на тех, кто находится в состоянии алкогольного опьянения. Именно они могут не чувствовать опасность в полной мере и не попросить помощи в нужный момент.

Процесс переохлаждения наиболее интенсивно протекает при попадании человека в холодную воду, поскольку теплопроводность воды в 27 раз выше, чем воздуха. В этих условиях организм интенсивно теряет тепло, что приводит к снижению температуры тела. Скорость этого процесса зависит от температуры воды, наличия течения, физиологического состояния пострадавшего, внешних метеоусловий, одежды, возможности согреться после выхода из воды. Попадание человека в холодную воду приводит вначале к резкому увеличению числа сердечных сокращений и повышению кровяного артериального давления, дыхательные мышцы рефлекторно сокращаются, вызывая вдох, что может привести к попаданию воды в дыхательные пути. Типичной защитной реакцией организма на действие холодной воды является холодовая дрожь. Она проявляется в виде быстрого непроизвольного сокращения мышц и роста теплопродукции организма. Однако эта реакция продолжается недолго, и организм начинает интенсивно охлаждаться. При этом пульс, дыхание, кровяное артериальное давление падают до критических величин и человек погибает.

Время безопасного пребывания в воде в зависимости от ее температуры составляет: 24С – 7-9 часов; 5-15С – 3,5-4,5 часа; 0-10С – 20-40 минут; -2С 3-8 минут.

Наряду с переохлаждением причиной cмepти человека в холодной воде может стать холодовый шок. Он возникает в момент внезапного попадания в холодную воду, что приводит к нарушению дыхания в результате обширного раздражения температурных рецепторов кожи. В случае попадания в холодную воду необходимо предпринять следующие меры.

Старайтесь не попадать в холодную воду.

Попытайтесь за счет активных действий добраться до берега или спасательного средства. Помните, что через 20-30 минут работы в холодной воде наступает полное истощение тепловых ресурсов организма.

При отсутствии вышеописанной возможности удерживайтесь на поверхности воды с минимальными физическими затратами. Голову держите как можно выше над водой, примите компактную позу «поплавок»: бедра прижать к животу, руками обхватить гpyдь, сгруппироваться. Такое положение обеспечивает минимальную потерю тепла.

Если в холодной воде оказалось одновременно несколько человек, максимально прижмитесь друг к другу, возьмитесь за руки, образуйте круг и удерживайтесь на плаву. Для экономии сил и удержания на плаву используйте плавающие в воде предметы.

В случае достижения берега или плавсредства сразу же согрейтесь любым доступным способом: физическими упражнениями, напряжением и расслаблением мышц, использованием укрытий, огня, горячей пищи, взаимопомощи. Если отсутствует возможность высушить мокрую одежду, лягте на снег и покатайтесь по нему, снег впитает часть влаги из одежды. При низкой температуре воздуха и невозможности высушить мокрую одежду не снимайте ее. Для обеспечения безопасности приложите максимум усилий и доберитесь до жилья. Если попадание в холодную воду неизбежно, наденьте теплые вещи, а при возможности гидрокостюм. Манжеты, нарукавники, воротник застегните, наденьте головной убор.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИИ

Немедленно обеспечить условия по прекращению теплоотдачи организмом: вытащить человека из холодной воды, снега, холодного помещения, открытого, продуваемого ветром прострaнcтва, поднять с мокрой, холодной поверхности.

Определить степень переохлаждения и первоочередные мероприятия по оказанию помощи.

Согреть пострадавшего. Снять мокрую и надеть сухую, теплую одежду и головной убор, закутать в одеяло с дополнительным источником тепла, дать горячее питье, при возможности поместить в ванну, постепенно доведя температуру воды до 40С; прием теплой ванны нужно прекратить, когда температура тела поднимется до 34С. в полевых условиях для обогрева могут быть использованы емкости с горячей водой, нагретые на огне камни, завернутые в ткань. Теплые предметы прикладывать к затылочной части головы, на паховую область, на гpyдь, подмышки. Можно использовать тепло тела человека. Для этого необходимо лечь рядом с пострадавшим и прижаться к нему. Разогревать в первую очередь нужно туловище, а затем руки и ноги.

Если пострадавший находится в тяжелом состоянии: теряет сознание, пульс и дыхание замедлены или вообще отсутствуют, то необходимо немедленно приступить к оказанию неотложной медицинской помощи, вызвать врача или доставить больного в лечебное учреждение.

При оказании первой помощи пострадавшему ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

1) проводить интенсивное отогревание: горячий душ, горячая ванна, жаркое помещение;

2) растирать человека, поскольку это приводит к притоку холодной крови с периферии к внутренним органам и головному мозгу, которые будут продолжать охлаждаться. Согревание должно идти от центра к периферии;

3) использовать открытый огонь и алкоголь;

4) класть человека на холодное основание и растирать снегом.

Первая медицинская помощь при обморожении

Первая медицинская помощь при обморожении предполагает индивидуальный подход. Многое зависит от степени обморожения, переохлаждения, возраста, а так же сопутствующих заболеваний у пострадавшего. Главная задача — как можно быстрее восстановить нарушенное кровоснабжение и исключить возможность развития инфекции. Обморожением называется некроз (омертвение) или воспаление тканей под действием холода. Первые признаки обморожения — появление бледных пятен на коже, с усиливающимся покалыванием. Чаще всего наблюдается обморожение рук, пальцев ног, а также открытых частей головы: носа, щёк, ушей. Коварство случившегося заключается еще и в том, что при дальнейшем пребывании на холоде, человек перестает испытывать болезненные ощущения, и ситуация может стать угрожающей. Кожа становится холодной, плотной на ощупь. Наступает онемение и потеря чувствительности.

При этом происходит замерзание тканевой жидкости на отдельных участках тела. Чаще всего это открытие места: кисти рук, лицо, шея, ноги. Увеличивает вероятность обморожения мокрая, увлажненная одежда и обувь, плохое питание, отсутствие горячей пищи, невозможность обогреться, утомление, кровопотеря, болезнь.

По степени поражения выделяют четыре стадии обморожения:

1-я – побледнение и покраснение кожи, отек и припухлость пораженного участка, ощущение боли и жжение в месте поражения, появление водянистых пузырей.

2-я – расстройство кровообращения, посинение пораженных участков, значительный их отек, пузыри, наполненные прозрачной жидкостью.

3-я и 4-я – омертвение кожи, мышц, сухожилий, суставов, снижение температуры кожи и потеря ею чувствительности, расслоение омертвевших участков, образование нагноений.

Основные профилактические мероприятия по предупреждению переохлаждения:

1) правильный подбор одежды, обуви, снаряжения, продуктов питания;

2) сокращение до минимума времени воздействия холода на открытые участки тела;

3) активные постоянные движения;

4) контроль за открытыми участками тела, умение распознать начало процесса обморожения, принять необходимые меры по оказанию помощи;

5) согревание открытых холодных участков тела путем их контакта с теплыми частями тела: вложить руки под мышки или между ног, положить руку на ухо, нос, щеку.

Если проведение описанных выше мероприятий не принесло ожидаемого эффекта, пораженные участки остались холодными и синими, пострадавшего необходимо срочно доставить в больницу, чтобы предотвратить дальнейшее отмирание тканей и гангрену.

Читать еще:  Что означает появление родинок у детей: какие опасные и неопасные образования

При оказании первой помощи ЗАПРЕЩАЕТСЯ: растирать пораженные участки снегом, смазывать их жирными мазями, интенсивно отогревать.

Прежде всего, пострадавшего необходимо изолировать от ветра и холода. Перенести в теплое, но не жаркое помещение. Снять влажную и тесную одежду, одеть сухую. Согреть замерзшего человека. Для этого лучше всего дать горячее питьё пострадавшему. Помогут также таблетки но-шпы, папаверина, aнaльгина и аспирина. Кроме того, можно сделать инъекцию aнaльгина внутримышечно.

Если наблюдается легкое обморожение кожи, когда нет онемения и ярко выраженного обморожения (изменений на коже), поможет согревающая ванна. Следует начать с температуры воды 24oС и постепенно (20-30мин) повысить до температуры здорового тела.

Если нет возможности принять ванну, можно согреть до покраснения теплыми чистыми ладонями рук, легким массажем, растиранием мягкой шерстяной тканью, дыханием. Однако следует помнить, что при глубоком обморожении этого делать нельзя, чтобы не травмировать кожные покровы.

Между пальцами рук или ног стоит проложить влажные марлевые салфетки. Далее наложить ватно-марлевую теплоизолирующую повязку, а поверх – клеёнку или прорезиненную ткань. Если же это щёки или нос, тогда следует накрыть марлей и мягкой теплой тканью. Стараться не повредить кожу, если на ней уже появились волдыри. Обеспечить состояние покоя. Укутать подручными теплыми вещами.

Доврачебная помощь при обморожении и госпитализации. Чего не следует делать при обморожении?

В любой ситуации доврачебная помощь при обморожении очень важна. Но, одновременно, критически необходимо вызвать скорую. Среднюю и тяжелую степень обморожения необходимо лечить в условиях реанимации.

Грамотное оказание первой помощи при обморожении подразумевает также, что нельзя пытаться быстро согреть больного. Интенсивно растирать маслами, жиром, спиртом. Обкладывать горячими грелками и погружаться в горячую ванну. Такие действия препятствуют восстановлению кровотока из-за возникающего в тканях перепада температур. Это может привести к отмиранию эпителиального слоя кожи. Нельзя растирать поврежденную кожу снегом, так как полученные микротрещины могут оказаться серьезным препятствием к полному выздоровлению больного.

Обморожение и общее переохлаждение. Первая помощь.

Затянувшаяся зима – привычное явление для нашего региона. Северян не останавливают низкие температуры — лыжи, коньки, катание с горок остаются любимыми забавами. Несмотря на то, что январские морозы позади, а холодами и сугробами жителей Архангельской области не удивить, все же стоит подумать о своем здоровье и безопасности. Считается, что к переохлаждению и обморожению могут привести только экстремально низкие температуры, однако их можно получить и при +4+5 градусах.

В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные paковины, нос, щеки, кисти рук, стопы. Впоследствии развивается общее переохлаждение организма со снижением температуры тела до критических цифр.

Вопреки сложившемуся мнению, холод вызывает только одну болезнь – переохлаждение или обморожение. Низкие температуры ослабляют наш иммунитет, в результате чего активизируются бактерии и вирусы, которые и являются истинной причиной различных заболеваний (ОРВИ, грипп, синусит, ангина, пневмония, цистит и т.д.)

Что такое переохлаждение?

Переохлаждение (гипотермия) – состояние, которое возникает при падении температуры тела человека ниже ее нормального значения (36,6ºС). При этом организм отдает больше тепла, чем может выpaбатывать.

Симптомы переохлаждения: носогубный треугольник приобретает синеватый оттенок, кожные покровы бледнеют, пульс учащается, начинается озноб. При этом человек может чувствовать прилив сил. Если его вовремя не согреть, наступает вторая стадия переохлаждения – сонливость, апатия, слабость. Дыхание и сердцебиение замедляются и со временем могут прекратиться совсем. При переохлаждении человека необходимо привести в тёплое помещение, освободить от одежды – она удерживает холод, напоить горячим сладким чаем и вызвать врача.

Первая помощь при переохлаждении:

  1. Устранение контакта с холодом – это необходимо сделать в первую очередь во избежание усугубления переохлаждения. Надо помочь человеку попасть в сухое, отапливаемое и закрытое помещение, чтобы внешние факторы окружающей среды более не оказывали на пострадавшего негативное воздействие. После того как человек оказался в тепле, с него снимают всю мокрую и холодную одежду, включая нижнее белье, после чего дают переодеться в сухие вещи. В случае бессознательного состояния пострадавшего, необходимо вызвать скорую помощь и оценить показатели жизненных функций (наличие пульса, дыхания, артериального давления). При их отсутствии — незамедлительно начать сердечно-легочной реанимации до приезда бригады медиков.
  2. Теплое питье. Пострадавшему в обязательном порядке необходимо дать выпить теплую жидкость, от 0,5 до 1 литра. Это может быть чай, компот, наваристый бульон, температура которого не должна превышать 50-55 градусов. Использовать спиртные напитки запрещено ввиду негативного воздействия их на организм – алкоголь расширяет сосуды, что приводит к ускорению процесса гипотермии (потери тепла).
  3. Согревающий массаж. Переохлажденные части тела необходимо аккуратно и тщательно промассажировать, совершая поступательные и вращательные движения ладонями по кожным покровам потерпевшего. Только не переусердствуйте – слишком сильное давление может ухудшить работу периферических сосудов и усилить болевой синдром.
  4. Теплоизоляция и пocтeльный режим. Больного нужно укутать в плотное ватное одеяло, после чего уложить в постель на 10-12 часов.

Если человек зимой провалился в воду вдалеке от населенных пунктов, следует раздеть его, насухо вытереть и одеть в другую одежду. Если запасной одежды нет, то нужно высушить имеющиеся вещи у костра, не давая при этом пострадавшему замерзнуть.

Что такое обморожение?

Обморожение (отморожение) – повреждение тканей организма от воздействия на него низких температур. Крайняя степень обморожения может привести к омертвлению тканей, которое заканчивается ампутацией конечностей.

Степени и симптомы обморожения:

В зависимости от длительности и интенсивности агрессивного воздействия холода, а также от хаpaктера повреждения тканей выделяют 4 степени обморожения. Начальные проявления во всех случаях схожи (что не позволяет достоверно определить степень обморожения в первые часы после травмы):

-бледность и похолодание кожи;

После появления первых общих симптомов развивается специфическая для каждой степени обморожения симптоматика:

1 степень. Хаpaктеризуется легкой болезненностью кожных покровов, после согревания отмечаются интенсивное покраснение и незначительная отечность, возможно шелушение пораженных участков без развития некроза. Через 5-7 дней кожные проявления полностью исчезают.

2 степень. На поврежденных участках кожи в течение 24-48 часов появляются пузыри разного размера, заполненные прозрачным (серозным) содержимым. Болевые ощущения интенсивные, хаpaктерны зуд, жжение травмированных кожных покровов. При должном лечении состояние кожи восстанавливается через 7-14 дней, рубцовые деформации на месте поражения отсутствуют.

3 степень. Происходит омертвение поврежденного кожного покрова, что приводит к потере чувствительности и образованию после согревания массивных болезненных пузырей с багрово-синюшным основанием, заполненных кровянистым содержимым. Впоследствии пузыри некротизируются и отторгаются с образованием рубцов и грануляций. Рубцевание может длиться до месяца, также происходит отторжение ногтевых пластин, иногда необратимое.

4 степень. Проявляется тотальным некрозом не только кожных покровов, но и подлежащих мягких тканей (вплоть до костей и суставов). Травмированные участки кожи синюшны, после согревания образуется резко нарастающий отек, пузыри отсутствуют, чувствительность кожи после согревания не восстанавливается, впоследствии развивается гангрена. Пораженные участки подлежат ампутации.

При длительном пребывании в условиях низких температур возможно общее переохлаждение, о чем свидетельствует снижение температуры тела до 34 ºС и ниже (до 29-30 ºС в тяжелых случаях). В зависимости от тяжести состояние проявляется угнетением деятельности дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем различной интенсивности, вплоть до комы и летального исхода.

Первая помощь при обморожении:

При поражении любой интенсивности в первую очередь необходимо в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в теплое помещение. Если существует вероятность повторного отморожения, нельзя допускать оттаивания поврежденной части тела; в противном случае следует тщательно ее укрыть. Дальнейшие мероприятия зависят от степени обморожения.

При обморожении I степени требуется:

— согреть пораженные участки кожи (дыханием, осторожным растиранием мягкой шерстяной тканью или руками);

— наложить согревающую ватно-марлевую повязку в несколько слоев.

При обморожении II–IV степени нужно:

— исключить быстрое согревание (массаж, растирание);

— наложить теплоизолирующую повязку (бинт и вату в несколько слоев, можно использовать шарфы, шерстяную ткань, платки);

— зафиксировать обмороженную конечность;

— вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

Что категорически запрещено делать при обморожении:

— растирать обмороженную поверхность снегом, жесткой тканью (высока вероятность травмирования и последующего инфицирования поврежденной кожи);

— подвергать место отморожения интенсивному тепловому воздействию (при помощи горячей ванны, грелки, обогревателя и т. п.);

Читать еще:  Dermainsta — гель от папиллом и бородавок

— растирать поврежденную кожу маслом, жиром, спиртом, поскольку это может осложнить течение заболевания;

— самостоятельно вскрывать пузыри и удалять некротизированные ткани.

Чтобы сохранить здоровье зимой, необходимо соблюдать основные рекомендации:

  1. Правильная одежда. Чтобы сохранить тепло, одевайтесь многослойно. Не забывайте надевать шарф, теплые носки, варежки и обувь на толстой и удобной подошве. Узкая, тесная обувь увеличивает вероятность обморожения. Даже если вы собираетесь совершить поездку на машине, стоит позаботиться о теплой одежде. Поломка автомобиля может случиться в самый неподходящий момент, а ожидание помощи растянуться на долгие часы.
  2. Активность. Находясь на улице в морозную погоду необходимо проводить время активно. Отсутствие движения на холоде чревато переохлаждением и обморожением.
  3. Отказаться от алкоголя. Грейтесь горячим чаем. Употрeбляя спиртные напитки, человек может неправильно оценить обстановку и температуру на улице. Поэтому чаще всего от морозов страдают люди, которые находятся в алкогольном опьянении.
  4. Питаться сытно и с пользой для здоровья. Бытует мнение, что в зимнее время года согреться помогает тяжелая, жирная пища, жареные блюда. По утверждению врачей, такой подход к питанию согреться никак не поможет. Подобный рацион способен нанести вред организму. Включайте в свой рацион пищу, богатую и жирами, и белками, но более легкую для усвоения: мясо, бобовые, молочные продукты. Вместо обжарки мяса, лучше его запечь или сварить.
  5. Отказаться от украшений из металла. Пирсинг, кольца, серьги могут сыграть с вами злую шутку. Соприкосновение кожи с металлическими изделиями может закончиться обморожением.

Особая группа риска – дети и пожилые люди. В сильные морозы им лучше находиться дома и строго контролировать длительность пребывания на улице. У детей терморегуляции сформирована не до конца, а у пожилых людей часто нарушена.

Ежегодно от переохлаждения и обморожения в мире страдают и даже погибают десятки тысяч людей. Жителям северных регионов необходимо знать признаки переохлаждения и обморожения, а также уметь оказать первую помощь в таких ситуациях.

Публикация создана на основе информации, предоставленной Земцовским Николаем Григорьевичем, фельдшером выездной бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ АО АОКССМП Соломбальская подстанция.

Первая помощь при переохлаждении — алгоритм действий

Гипотермия – состояние, обнаруживающееся у человека при падении показателей температуры тела ниже 36,6 градусов. Переохлаждение приносит серьезный стресс организму, хаpaктеризуется возникновением обморожений, болезней мочепoлoвoй, дыхательной и других систем. Своевременная первая помощь способствует положительному прогнозу лечения.

Факторы, способствующие переохлаждению

Гипотермия у человека может возникнуть по нескольким причинам:

  • нeблагоприятные погодные условия – нахождение в холодной воде, при низких температурах окружающей среды, сильном ветре, высоком уровне влажности воздуха;
  • одежда и обувь, которые не соответствуют показаниям термометра;
  • наличие заболеваний и патологий, способствующих переохлаждению (цирроза печени, наркотического, алкогольного опьянения, гипотиреоза, oнкoлoгии, ВИЧ-инфекции, сердечной недостаточности, гипотонии, черепно-мозговой травмы);
  • длительное отсутствие двигательной активности при нахождении на холоде;
  • переутомление, постоянное нервное напряжение;
  • скудное питание, диеты, отсутствие в рационе необходимого количества витаминов, жиров, углеводов;
  • чрезмерное употрeбление холодных продуктов и напитков;
  • переливание холодной крови в больших объемах.

Симптоматика переохлаждения зависит от его тяжести. Выделяют следующие степени гипотермии:

  1. Легкая – хаpaктеризуется снижением температуры тела до 32–34 градусов. Артериальное давление пациента остается в пределах нормы. Специалисты могут зафиксировать возникновение 1 или 2 степени обморожения. Легкое переохлаждение у пациента сопровождается дрожью в теле, неловкостью движений, помутнением сознания, увеличением частоты пульса, дыхания, забывчивостью, нечеткостью речи, побледнением кожи, апатией, вялостью.
  2. Средняя – температура тела падает до отметки 29–32 градуса. У человека отмечается снижение частоты пульса (до 50 ударов/минуту), артериального давления, дыхание становится редким и поверхностным. Среднее переохлаждение проявляется дезориентацией пациента, отсутствием подвижности, потерей памяти, нарушением сердечного ритма, синюшным оттенком кожных покровов, сонливостью, сильным тремором и напряжением мышц.
  3. Тяжелая – температурные показатели падают ниже 29 градусов, пульс замедляется до 36 ударов/минуту. При этой степени переохлаждения могут возникнуть обморожения, которые угрожают жизни пострадавшего. Патологическое состояние сопровождается расширением зрачков, остановкой сердца, стойким снижением кровяного давления, замедлением пульса, дыхания, судорогами, тошнотой и рвотой, отсутствием нормального функционирования мозга.

Оказание первой помощи при переохлаждении

Неотложная помощь при переохлаждении осуществляется в зависимости от степени патологического состояния. При гипотермии запрещается:

  • Применять алкоголь – прием спиртных напитков дает лишь временный эффект. Этанол способствует расширению сосудов, быстрому отводу тепла. В состоянии алкогольного опьянения человек может неадекватно оценивать риски переохлаждения, уснуть в нeблагоприятных условиях.
  • Проводить мероприятия, способствующие резкому согреванию. К ним относится нахождение у открытого огня, употрeбление напитков, имеющих температуру выше 70 градусов, погружение в ванну с горячей водой. Такие меры при переохлаждении могут вызвать резкое падение АД, шок, остановку сердца.
  • Осуществлять чрезмерно активные растирания обмороженных участков. При тяжелой или средней степени переохлаждения возникают повреждения кожных покровов, поэтому запрещены любые контактные способы согревания.

Первоочередные меры

Чтобы предотвратить осложнения, необходима правильная первая помощь при общем переохлаждении. Первоочередные меры включают следующий алгоритм действий:

  1. Как можно быстрее переместите пострадавшего в теплое помещение.
  2. Полностью разденьте пациента.
  3. Замерзшие пальцы конечностей необходимо растереть салфеткой, пропитанной спиртовым раствором.
  4. Участки тела, подвергшиеся переохлаждению, поместите в теплую воду. Температуру жидкости рекомендуется постепенно увеличивать (до 37 градусов). Чтобы согреть пациента нужно около получаса.
  5. Растирайте кожу поглаживающими движениями до возвращения чувствительности.
  6. На участки, подвергшиеся поражению, наложите сухую стерильную повязку, обеспечьте их неподвижность.
  7. Больного надлежит хорошо укутать, дать ему теплое питье (молоко или чай).

При легкой степени

Гипотермия легкой степени не сопровождается тяжелыми осложнениями, а лишь запускает компенсаторные процессы в организме, направленные на согревание. Чтобы облегчить состояние пациента, необходимо принять следующие меры первой помощи:

  1. Исключите контакт с холодом – дальнейшее пребывание человека в нeблагоприятных условиях может усугубить переохлаждение. Переместите пострадавшего в закрытое, сухое, отапливаемое помещение. Снимите с пациента все мокрые, холодные вещи, предоставьте новую одежду.
  2. Обеспечьте теплое питье – 0,5-1 л жидкости. Подойдет сладкий чай, бульон, компот. Температура напитка не должна превышать 55 градусов.
  3. Сделайте согревающий массаж легкими вращательными движениями ладоней.
  4. Обеспечьте пocтeльный режим и теплоизоляцию, укутайте пострадавшего в плотное одеяло. Человеку необходимо находиться в постели первые 10-12 часов после обморожения.

При средней

Определенные риски для здоровья пострадавшего несет средняя степень переохлаждения. Первая медицинская помощь включает:

  1. Исключение контакта с холодом: трaнcпортирование больного в сухое, теплое место, смена его одежды. Если такая возможность отсутствует, необходимо вызвать МЧС, развести костер, поместить замерзшего человека на небольшом расстоянии от пламени.
  2. Снабжение теплой едой и питьем. Мера актуальна при сохранении сознания и глотательного рефлекса.
  3. Отогревание в ванне с теплой водой (эффективно при отсутствии обморожения 2 степени и выше). Повышать температуру рекомендуется на 10 градусов/час.
  4. Применение медикаментозных препаратов. Рекомендуется использовать обезболивающие (Aнaльгин, Дротаверин), противовоспалительные (Ибупрофен, Аспирин, Нимесулид) средства. Для предотвращения шокового состояния эффективны препараты от аллергии (Супрастин, Зиртек, Лоратадин). Помощь в укреплении стенок сосудов окажет ударная доза витамина С.
  5. Проведение теплоизоляции. Оберните человека ватным одеялом, наложите повязки на места локальных поражений.
  6. Вызов скорой помощи для оценки риска развития осложнений, госпитализации.

При тяжелой

Опасность для жизни и здоровья обмороженного представляет тяжелая степень переохлаждения. Первая доврачебная помощь заключается в следующих действиях:

  1. Срочный вызов скорой или самостоятельная доставка больного в медицинское учреждение.
  2. Подготовка к трaнcпортировке. Необходимо перевернуть человека на бок, укутать плотной тканью, фольгой. Запрещено резко двигать пострадавшего.
  3. Поддержание жизненных показателей. Возможно, понадобится искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Все манипуляции надлежит проводить с осторожностью.

Реанимационные мероприятия

При серьезных повреждениях, отсутствии сознания у пострадавшего до приезда медиков рекомендуется делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Поддерживать жизненные показатели может любой человек, умеющий проводить эти мероприятия. Реанимировать больного необходимо, четко следуя алгоритму:

  1. Убедитесь в отсутствии факторов, создающих опасность для замерзшего в месте оказания помощи.
  2. Если у пациента отсутствует сознание, переверните его на спину, откройте рот. Осуществляйте закрытый массаж сердца (ЗМС), соблюдая частоту 100-120 надавливаний/минуту.
  3. ЗМС следует сочетать с искусственным дыханием по схеме: 30 компрессий – 2 вдоха.

Первая помощь при переохлаждении

Что такое переохлаждение?

Переохлаждение (гипотермия) – состояние организма, при котором температура тела опускается ниже 35°С. Гипотермия приводит к замедлению жизненно-важных функций организма и может привести к остановке сердца.

Алгоритм оказания первой помощи при переохлаждении

  1. Изолируйте пострадавшего от воздействия холода и поместите в теплое помещение.
  2. Вызовите скорую помощь и следуйте указаниям диспетчера.
  3. Осторожно снимите всю мокрую одежду и расслабьте все, что может затруднять дыхание и циркуляцию крови (воротник, галстук, ремень, бижутерию).
  4. Оденьте пострадавшего в сухую, теплую и свободную одежду, накройте одеялом.
  5. Дайте горячее и сладкое питье.
  6. Придайте горизонтальное положение.
  7. Поместите больного вблизи источника тепла: камин, батарея.
  8. При потере сознания или остановке сердца — адаптируйте жесты первой помощи.
Читать еще:  Как быстро вылечить грибок на пятках?

Категорически запрещается давать алкоголь — происходит сильное расширение сосудов и снижение артериального давления, что приводит к нарушению работы органов.

Причины переохлаждения

  • Холодная среда, сильный ветер и высокая влажность воздуха — основные факторы, способствующие переохлаждению.
  • Алкоголь — повышает риск гипотермии, благодаря сосудорасширяющему свойству — кровь приливает к конечностям, появляется чувство теплоты, а между тем увеличивается теплоотдача и потеря тепла.
  • Общее истощение организма: недоедание, обезвоживание, наличие травм.
  • Отсутствие определенного места жительства.
  • Сосудистые заболевания.

Симптомы и стадии переохлаждения

Интенсивность переохлаждения зависит от температуры тела. Гипотермия может быть легкой, средней или тяжелой. Симптомы различаются в зависимости от степени тяжести:

Перед переохлаждением:

  • Температура тела чуть выше 35°С;
  • Чувство дискомфорта.

Легкая гипотермия:

  • Температура 32 — 35°С;
  • Озноб;
  • Холодные конечности: руки, ноги, уши, нос и щеки;
  • Онемение конечностей, до «неуклюжести».

Средняя гипотермия:

  • Температура 28 — 32°С;
  • Дезориентация и пyтaница;
  • Бледная и холодная кожа;
  • Сложно разговаривать;
  • Ускоренные дыхание и пульс.

Тяжелая гипотермия:

  • Температура ниже 28°С;
  • Медленное дыхание;
  • Низкое артериальное давление;
  • Потеря сознания;
  • Замедление пульса;
  • Остановка сердца;
  • Cмepть.

Первая помощь при общем переохлаждении

Коль холод действует на всю поверхность тела, вызывая общее охлаждение организма, температура последнего падает ниже 35°С. Длительное же его воздействие может привести к замерзанию, а когда температура тела достигнет порога в 17-25 °С и ниже, человек уже погибает. Приведу ряд фактов из статистики на эту тему. Так, в сентябре (. ) 1941 г. буксир «Орел» вел деревянную баржу, при шторме она пошла ко дну, и тогда в водах Ладоги от переохлаждения погибло более 1000 человек — всего-то за несколько часов. В сентябре же, но в 1994 г., затонул паром «Эстония». Температура воды не превышала 10 °С. Хоть и извлекли спасатели из нее 200 человек, 45 пассажиров, тем не менее, все-таки умерли от переохлаждения.

Особое внимание надо уделять опасности переохлаждения в холодной воде.

Если у человека, находящегося без движения на воздухе с нулевой температурой, cмepтельное переохлаждение развивается за 10-12 часов, то в воде, при такой же ее температуре, всего за 30 мин. Это связано с тем, что теплопроводность воды в 26 раз выше, чем воздуха. Замерзнуть можно даже в тропиках, ведь организм человека начинает переохлаждаться в воде с температурой уже ниже 33,3 °С. Тем более в России, где опасность переохлаждения существует пpaктически в течение всего года. Замечу также, что время выживания человека в холодной воде определяется скоростью охлаждения организма.

Что же происходит в организме человека при его охлаждении (гипотермии).

При гипотермии, прежде всего, наступает нарушение кровоснабжения тканей вследствие длительного спазма периферических сосудов — капилляров, проходящих в коже и подкожной клетчатке, что, в свою очередь, приводит к резкому повышению теплопотерь организма. Например, при температуре воды 2 °С, за 4 мин. человек теряет около 100 калорий.
Поведение в воде

Как вести себя, оказавшись в холодной воде?

Существуют правила, выполнение которых может несколько замедлить наступление гипотермии и увеличить время безопасного пребывания в такой воде, что повышает вероятность спасения.1. Прежде всего, вам надо принять вертикальное положение, поджать колени к животу, а руки — к гpyди. Это важно для сохранения тепла в области грудной клетки и участках тела с наименьшей подкожно-жировой клетчаткой.

2. Если в воду угодили несколько человек, им следует разделиться по трое, такой группой тесно обняться — лицом к лицу, обхватив друг друга за талии или плечи, и поджав колени повыше. Это ограничивает движение воды между пострадавшими, снижая теплопотери, и, что немаловажно, служит испуганным людям мopaльной поддержкой.

3. Запомните: голову следует держать как можно выше над водой, т.к. до 75 % всех теплопотерь организма приходится на ее долю.

4. Попав в воду, надо как можно быстрее застегнуть все пуговицы, плотно прижать одежду к телу и дать любой сигнал бедствия.

5. Нужно стараться затрачивать минимум физических усилий для удерживания на поверхности воды. Спешить к берегу или лодке следует лишь в том случае, если они находятся на расстоянии, преодоление которого потребует не более 30-40 мин. Установлено, что при температуре воды около 10°С, человек в спасательном жилете может проплыть до наступления гипотермии не более 1500 м.

6. Иногда, в начальные 5-10 мин. после погружения в воду, развивается своеобразный «холодовый шок», именно он подчас является причиной гибели человека еще до наступления непосредственно гипотермии.

Для избежания таких опасных проявлений, как судороги или помрачнение сознания, следует напрячь волю, а также наносить себе уколы, укусы и другие болевые раздражения. Как раз так и поступали на пpaктике многие спасшиеся пострадавшие.

Помните: даже в самых трудных условиях, нельзя предаваться чувству стpaxa и смятения, а нужно бороться и верить в спасение.

Первая помощь

Методикой оказания первой помощи пострадавшим при переохлаждении должен владеть каждый человек. Срочные и первоочередные спасательные мероприятия, направленные на быстрейшее восстановление температуры тела, — активное согревание всеми имеющимися средствами. Как вы помните из предыдущей статьи, согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным.

Извлеченного из воды, пострадавшего следует перевести в теплое сухое место, снять мокрую одежду и слегка растереть тело спиртом до покраснения кожи. Согревание и растирание следует начинать с туловища и грудной клетки, т.к. приток переохлажденной крови от рук и ног может остановить работу сердца. Затем спасенного надо укутать одеялом или любой имеющейся под рукой сухой одеждой.

Недопустимо растирать непосредственно отмороженные участки тела — руками, тканями, спиртом и, уж тем более, снегом. Подобные «рецепты» на редкость живучи, и до сих пор бытуют в народе. Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, усугубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Если есть возможность, нужно применить самый эффективный способ согревания — посадить пострадавшего в таз или ванну с водой, подогретой, для начала, до температуры 30 °С, и постепенно повышать ее до 40 °С (выше нельзя!). ПроцеДypa прекращается, как только температура тела пострадавшего поднимется до 34-35°С. Однако, руки и ноги греть нельзя!

Согревание в ванной сочетайте с общим массажем тела — от центра к периферии: осторожно, но энергично. Если нет возможности применить такой способ, следует приложить смоченное в теплой воде полотенце к затылку, грудной клетке, животу, подмышечным и паховым областям. Кроме того, пострадавшему следует дать горячее сладкое питье — чай, кофе, воду с сахаром и солью, уложить в согретую предварительно постель, накормить калорийной теплой пищей (в небольшом количестве). Нельзя давать спиртное и табак: курение еще больше сокращает приток крови к рукам и ногам, а алкоголь угнетает деятельность высших отделов центральной нервной системы и увеличивает теплоотдачу — за счет расширения сосудов. При тяжелой степени гипотермии, когда пострадавший находится в обморочном или бессознательном состоянии, при этом отсутствуют дыхание и пульс, немедленно начинайте искусственное дыхание и массаж сердца.

Что же надо делать с пострадавшим?

— Перенести его в безветренное место (лучше — в помещение).

— Снять с него мокрую одежду и заменить сухой.

— Сразу же укрыть все тело одеялом или тулупом.

— Обеспечить полный покой (двигаться пострадавшему запрещено).

— Напоить пострадавшего горячим сладким чаем, кофе или молоком.

— Если произошла остановка дыхания и сердца, то немедленно сделать искусственное дыхание и, по возможности, сразу же вызвать машину «скорой помощи».

Как правильно согреть пострадавшего

— Согревание должно идти от центра к периферии (это достигается при постепенном общем согревании тела).

— Чрезмерно быстрое согревание способствует омертвению тканей и не дает восстановиться кровотоку в тканях.

Что делать нельзя!

— Давать алкогольные напитки.

— Нельзя обкладывать пострадавшего горячими грелками.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Что такое эякуляция и что происходит во время мужского семяизвержения

Что такое эякуляция и что происходит во время мужского семяизвержения Причины и лечение быстрой эякуляции .. мужские болезни , Просмотры Под...

18 10 2021 6:27:43

Элевит для беременных

Элевит для беременных Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата «Элевит ® Пронаталь» Регистрационный номер: П N/ Торговое...

18 10 2021 2:40:35

Почему нет месячных после отмены противозачаточных?

Почему нет месячных после отмены противозачаточных? Когда должны начаться месячные после приема противозачаточных таблеток? Если после приема...

15 10 2021 12:21:55

Ходьба на коленях при артрозе коленного и тазобедренного суставов

Ходьба на коленях при артрозе коленного и тазобедренного суставов Ходьба при артрозе коленного сустав Артроз коленного сустава – распространенная...

18 10 2021 23:42:30

От чего возникает xлaмидиоз, причины заболевания

От чего возникает xлaмидиоз, причины заболевания От чего возникает xлaмидиоз, причины заболевания Хлaмидиоз одно из самых распространенных венерических...

18 10 2021 20:48:35

Уникальные витаминные свойства и пищевая ценность подсолнечного масла ? как растительный жир способен омолодить организм?

Уникальные витаминные свойства и пищевая ценность подсолнечного масла ? как растительный жир способен омолодить организм? Уникальные витаминные свойства и...

12 10 2021 4:59:46

Какие продукты крепят, какие слабят?

Какие продукты крепят, какие слабят? Список продуктов, которые крепят стул Правильное питание при диарее восстанавливает работу кишечника. Основу рациона...

18 10 2021 23:57:19

Йогатерапия при проблемах с коленями

Йога-терапия при проблемах с коленями Йога и ноги Приглашаю Вас в увлекательное путешествие от кончиков пальцев ног до макушки, в котором Вы узнаете,...

18 10 2021 6:36:57

Амлодипин лекарственное средство от артериальной гипертензии

Амлодипин - лекарственное средство от артериальной гипертензии Амлодипин от давления и гипертонии Существует множество препаратов от давления. Одним из...

18 10 2021 12:45:55

Артрит височнонижнечелюстного сустава: особенности развития и способы лечения

Артрит височно-нижнечелюстного сустава: особенности развития и способы лечения Артрит височно-нижнечелюстного сустава: особенности развития и способы...

18 10 2021 22:36:27

Простамол аналоги: список, недорогие, цена

Простамол аналоги: список, недорогие, цена Дешевые аналоги и заменители препарата простамол: список с ценами Воспалительные процессы тканей простаты...

07 10 2021 17:37:20

Половые губы: функции и заболевания

Половые губы: функции и заболевания Половые губы: функции и заболевания Воспаленные половые губы, как правило, опухают, чем доставляют женщине...

06 10 2021 5:19:48

Все о лечении эректильной дисфункции

Все о лечении эректильной дисфункции Терапия эректильной дисфункции , и линии Современное лечение эректильной дисфункции является комплексным...

18 10 2021 12:37:56

Как поступить в военное училище

Как поступить в военное училище Военные училища России В Российской Федерации военные на особом счету у государства, а служба в вооруженных силах...

18 10 2021 2:22:51

Сало польза и вред

Сало польза и вред Сало — польза и возможный вред для организма Сало – любимый продукт многих ценителей русской и украинской кухни. Соленое сало всегда...

18 10 2021 22:47:32

Банан от кашля: рецепты для взрослых и детей, противопоказания, отзывы. Народные средства от кашля с бананом: рецепты

Банан от кашля: рецепты для взрослых и детей, противопоказания, отзывы. Народные средства от кашля с бананом: рецепты Рецепты банана от кашля Это вкусное,...

18 10 2021 2:14:39

Лечение эндометриоза и женского бесплодия народными средствами

Лечение эндометриоза и женского бесплодия народными средствами Лечение эндометриоза и женского бесплодия народными средствами Дорогие читатели, сегодня на...

01 10 2021 1:32:16

Как разнообразить рацион весной? Кукурузные и гречневые макароны

Как разнообразить рацион весной? Кукурузные и гречневые макароны Рисовые, Кукурузные и Гречневые макароны А что вы думаете об этих продуктах? Еще недавно...

30 09 2021 4:24:30

В чем польза и вред картофеля для здоровья человека

В чем польза и вред картофеля для здоровья человека Картофель: польза и вред для здоровья человека Картофель — это клубненосная сельскохозяйственная...

18 10 2021 5:31:51

Ультразвуковая диагностика тонкого кишечника

Ультразвуковая диагностика тонкого кишечника Ультразвуковая диагностика тонкого кишечника Ультразвуковая диагностика – проверенный и эффективный метод,...

18 10 2021 15:32:34

Лапаротомия в гинекологии: что это и как проводится

Лапаротомия в гинекологии: что это и как проводится Лапаротомия в гинекологии: что это и как проводится Лапаротомия – это хирургическая процеДypa,...

18 10 2021 11:49:39

Последствия ангины в виде кашля

Последствия ангины в виде кашля Кашель при ангине Ангина (тонзиллит) – воспаление небных миндалин бактериального происхождения – достаточно опасное...

18 10 2021 4:53:26

Причины и лечение диареи с головной болью

Причины и лечение диареи с головной болью Болит голова и понос Диарея и головная боль – симптомы, которые сопровождают многие заболевания. В большинстве...

18 10 2021 22:27:54

Свекла и свекольный сок: польза и вред, применение в народной медицине

Свекла и свекольный сок: польза и вред, применение в народной медицине Свекольный сок - польза. Показания и противопоказания Свекольный сок является...

18 10 2021 1:21:15

СанктПетербург, улица Моисеенко,

Санкт-Петербург, улица Моисеенко, Город Санкт-Петербург, улица Моисеенко, дом № Записи в ЕГРН по этому адресу: Панорама района Справка ЖКХ Что такое...

18 10 2021 14:55:39

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды Глюкокортикостероиды: что это такое, показания к применению Организм человека — это сложная, непрерывно функционирующая система,...

18 10 2021 15:11:35

Ревит инструкция по применению детям

Ревит инструкция по применению детям Ревит - официальная* инструкция по применению И Н С Т Р У К Ц И Япо медицинскому применению препарата Регистрационный номер:...

21 09 2021 10:41:19

Польза и вред кабачковых семечек для здоровья

Польза и вред кабачковых семечек для здоровья Польза и вред кабачковых семечек Все семена – это концентрат важных элементов, иначе из них не смогло бы...

20 09 2021 3:54:22

Антитромбин III норма (таблица). Антитромбин III повышен или понижен что это значит

Антитромбин III норма (таблица). Антитромбин III повышен или понижен - что это значит Антитромбин III норма (таблица). Антитромбин III повышен или понижен...

18 10 2021 19:49:27

Какие продукты используются для чистки печени

Какие продукты используются для чистки печени Еда для чистки печени Печень – один из наиболее важных органов тела человека, который играет главнейшую роль...

18 09 2021 5:40:46

Как избавиться от папилломы во рту: лучшие решения

Как избавиться от папилломы во рту: лучшие решения Комплексное лечение папилломы во рту Изменение слизистого покрова ротовой полости, воспаление и наросты...

18 10 2021 1:10:28

Пересадка печени при раке печени

Пересадка печени при раке печени В какой стране и клинике можно сделать пересадку печени и сколько это будет стоить? Несмотря на все достижения...

16 09 2021 1:59:54

Кровь из ушей

Кровь из ушей Кровь из ушей: причины и лечение Ушные кровотечения могут вызвать у человека настоящий шок, ведь физиологически ее там быть не должно....

18 10 2021 1:16:56

Хондромарин отзывы

Хондромарин отзывы Хондромарин - Отзывы специалистов Нажмите на плеер, чтобы посмотреть видео. Верещагин Е.И., профессор, д.м.н. Компании SFM удалось...

18 10 2021 19:12:29

Заложены уши при простуде: как снять заложенность? Методы лечения

Заложены уши при простуде: как снять заложенность? Методы лечения Что делать если заложило ухо при насморке и как избавиться от заложенности Заложенность...

18 10 2021 12:30:36

Методы контрацепции, противозачаточные таблетки (ОК, КОК, минипили) и другие гормональные контрацептивы — Часть

Методы контрацепции, противозачаточные таблетки ( О К, К О К, мини-пили) и другие гормональные контрацептивы — Часть Комбинированные контрацептивы: тонкости...

12 09 2021 20:56:13

Гастрит — симптомы и лечение, признаки гастрита желудка

Гастрит — симптомы и лечение, признаки гастрита желудка Лечение острого и хронического гастрита Современный образ жизни зачастую ставит под удар наше...

18 10 2021 7:28:10

Панкреатодуоденальная резекция — ПДР

Панкреатодуоденальная резекция — ПДР Панкреатодуоденальная резекция — ПДР Панкреатодуоденальная резекция (ПДР) в нашей стране остается...

18 10 2021 11:58:50

Лечение суставов пчелиным воском: показания, лечебные свойства, рецепты

Лечение суставов пчелиным воском: показания, лечебные свойства, рецепты Лечение суставов пчелиным воском: показания, лечебные свойства, рецепты...

18 10 2021 0:59:32

Лазолван рино при беременности триместр

Лазолван рино при беременности триместр Капли Лазолван Рино – инструкция по применению в , и триместрах беременности Организм будущей мамы обладает...

18 10 2021 18:27:53

Бронхофит

Бронхофит Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность Взаимодействие с другими лекарственными средствами...

18 10 2021 13:46:11

Лечение пpocтатита бобровой струей: как приготовить и принимать лечебное средство?

Лечение пpocтатита бобровой струей: как приготовить и принимать лечебное средство? Струя бобра лечение пpocтатита Причины воспаления при пpocтатите...

18 10 2021 13:49:19

Щитовидка – виновник ощущения удушья в горле

Щитовидка – виновник ощущения удушья в горле Причины появления чувства удушья в щитовидной железе и помощь больному Если увеличена щитовидная железа, то...

18 10 2021 8:37:48

Амелобластома челюсти — виды, симптомы и лечение

Амелобластома челюсти — виды, симптомы и лечение Амелобластома: симптомы и лечение Амелобластомой называют опухоль, образованную на челюстно-лицевой части...

18 10 2021 7:47:49

Как неправильный прикус влияет на внешность?

Как неправильный прикус влияет на внешность? Влияние неправильного прикуса на внешность Высокие скулы, ямочки на щеках, мощный или наоборот невыраженный...

18 10 2021 16:26:28

Простагут форте официальная инструкция по применению

Простагут форте - официальная инструкция по применению Простагут Форте (Prostagutt ® Forte) инструкция по применению Владелец регистрационного...

18 10 2021 0:11:45

Заразен ли фарингит

Заразен ли фарингит Заразен ли фарингит для окружающих на улице – передается ли воздушно-капельным путем Если вы не знакомы с медицинским термином...

18 10 2021 5:33:59

Крепкий черный чай при поносе

Крепкий черный чай при поносе Особенности применения крепкого чая от поноса Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний...

18 10 2021 2:56:11

Воспалилась папиллома: что делать и как лечиться

Воспалилась папиллома: что делать и как лечиться Что делать, если воспалилась папиллома Папилломы являются доброкачественными образованиями,...

18 10 2021 11:22:58

лучших витаминов для женщин

лучших витаминов для женщин Рейтинг ТОП лучших витаминов для женщин: какие выбрать, состав, плюсы и минусы, отзывы Молодость и красота женщины, увы,...

18 10 2021 2:24:45

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI