, , и степень ожога, признаки и симптомы > Гармония
Технология здоровья    

, , и степень ожога, признаки и симптомы

, ,  и  степень ожога, признаки и симптомы

Четвертая степень ожога

Ожог 4 степени возникает при продолжительном контакте с повреждающим фактором.

Травмирование происходит в результате воздействия химических веществ, кипящей жидкости, наколенных поверхностей или неисправных электрических приборов.

Может возникнуть не только отмирание дермы, но и более глубоких тканей, таких как связочные структуры, части костей и сухожилия. В тяжелых случаях может произойти обугливание частей тела.

Основные признаки

Четвертая степень хаpaктеризуется тяжелыми симптомами. Опасность повреждения заключается в том, что происходит поражение не только поверхности кожи, но и более глубоких слоев:

  • сосудистых сетей;
  • мышечных волокон;
  • сухожилий;
  • нервных сплетений;
  • костных структур.

Для пострадавших с таким типом травмы последствия могут существенными, вплоть до глубокой инвалидности или летального исхода. Ожог 4 степени влияет на функционирование иммунной системы, угнетая работу фагоцитов. Организм хуже справляется с инфекциями, что провоцирует развитие иммунодефицита и заражения.

Основной хаpaктеристикой поражения является обугливание дермы. При 3 и 4 степени на наружных слоях образуется струп — это корка равномерной структуры, которая имеет коричневый цвет. Сквозь трещины этого образования просвечиваются поврежденные ткани, а на поверхности виднеются части эпидермиса. Струп помогает защитить раневую поверхность от инфекционного поражения и попадания грязи. По своему составу — это некротическая ткань и компоненты свернувшейся крови.

Под влиянием поражающего фактора происходит отмирание нервных окончаний и клеток, воспринимающих боль. Наблюдается потеря болевой чувствительности. Пострадавший перестает почти полностью чувствовать боль. В такой ситуации иногда затрудняется постановка правильного диагноза. Нередко врачи недооценивают масштабы поражения. Процесс разрушения может длиться даже после полного удаления всех поврежденных тканей. Поэтому для полной оценки раны понадобится достаточное количество времени. Восстановления кожи происходит очень медленно.

Больные с ожогом четвертой степени достаточно часто страдают от ожоговой болезни. Это наблюдается в следующих случаях:

  • при повреждении 15% поверхности тела;
  • при поражении 5% кожи у детей и людей пожилого возраста;
  • если затронуто около 3% дермы у пациентов с хроническими заболеваниями.

Если будет затронута большая площадь, то развивается состояние более тяжелое. Всего подразделяют 4 стадии ожоговой болезни:

  1. Шок — возникает отек тканей, нарушается нормальный кровоток, происходят сбои в нормальном функционировании органов, отвечающих за выведение токсических веществ из организма. У больного присутствует гипертония, учащенное сердцебиение, происходит снижение общей температуры тела, позывы к рвоте;
  2. Острая токсическая стадия — наблюдается по причине попадания в системный кровоток токсических веществ и компонентов распадающихся тканей. У больного пропадает аппетит, возникает бессонница, лихорадочное состояние, повышение сердцебиения, появляются позывы к рвоте. Общее состояние больного возбужденное, наблюдается дезориентация, и возникают видения;
  3. Септитоксемия — струп начинает отторгаться, а из ран выделяется гной. Присутствует также бессонница, повышается температура тела, пропадает аппетит, происходит быстрая потеря веса;
  4. Реконвалесценция — раны регенерируются, все функции организма нормализуются, кожа с других участков тела хорошо приживается.

Первая помощь

Первая помощь при ожоге 4 степени должна оказываться быстро, все манипуляции производятся в период ожидания скорой помощи. Самым первым делом необходимо произвести охлаждение кожи. Для этого пораженную зону опускают в прохладную ванночку на 10 минут. За это время происходит снижение выраженности болевого синдрома и покраснения. Но категорически запрещается применять лед.

После этой манипуляции нужно продезинфицировать рану специальным лекарственным препаратом. Термический ожог обpaбатывают препаратами на основе пантенола, мазью дермозин, солкосерил.

Эти медикаменты способствуют снижению выраженности жжения, ускорению процессов восстановления. Благодаря этому происходить быстрое восстановление 4 степени ожога. Если подобные препараты отсутствуют дома, то пораженный участок можно обработать соком алоэ или раствором яичных белков. Также подойдет компресс тертого картофеля. Запрещается наносить популярные масла или кремы на жирной основе. Этот метод помогает нейтрализовать первичные болевые ощущения, но симптоматика в дальнейшем только усугубляется.

Народные рецепты советуют использовать как меру первой помощи, лечение проводиться в стационаре под контролем врача.

Терапии состоит из совокупности мероприятий. Тактика лечения подбирается в зависимости от общего состояния пострадавшего и оснащения стационарного отделения. Можно использовать закрытые и открытые методы лечения:

  • Закрытый метод обеспечивается благодаря постоянной смене повязок и регулярному нанесению антисептиков. Спустя 3-4 дня происходит рассасывание струпа, и хирурги могут удалить пораженную кожу. Далее можно провести пластическую операцию по пересадке определенного участка тела. Можно дополнительно назначить терапию ультрафиолетовым излучением или давлением кислорода. Эти методы позволяют защитить рану от проникновения бактерий, увеличивают скорость восстановления эпителия, предупреждают токсическое отравление организма, снимают выраженность боли при перевязке;
  • Открытое лечение ожогового повреждения направленно на быстрое образование струпа, который служит естественной повязкой. Рану специально подсушивают кислородом или ультрафиолетовыми лучами. Также иногда используются средства с обеззараживающим действием.Такая методика способствует уменьшению токсического влияния, но при этом требует использование специального оборудования.

Заживление при любом виде лечения достаточно долгое, а на месте поражения остаются шрамы.

Степени ожогов — виды поражений и алгоритм оказания первой помощи

Ожогом называется термическое повреждение тканей вследствие воздействия внешних факторов. В зависимости от интенсивности поражения различают 4 степени травмы. Каждая степень требует различных мер медицинской помощи.

Поражающие факторы

Согласно медицинской классификации ожоги классифицируются в зависимости от поражающих факторов:

  1. Термические повреждения. При пожарах у человека в основном поражается лицо и верхние дыхательные пути. Если пострадали другие части тела, последствия осложняются необходимостью удалять обгоревшую одежду и связанным с этим риском инфицирования. Поражение кипятком имеет небольшую площадь, но отличается глубиной. Горячий пар вызывает в основном неглубокое повреждение тканей. При соприкосновении незащищенной поверхности тела с раскаленными предметами остаются серьезные ожоги с четкими границами.
  2. Химическое воздействие. Сила поражения зависит от концентрации вещества. В большинстве случаев кислоты вызывают неглубокие поражения. При соприкосновении кожи с кислотой в короткие сроки появляется ожоговая корочка, мешающая дальнейшему поражению. Соли тяжелых металлов чаще причиняют поверхностные травмы. Самые опасные и глубокие поражения вызывают едкие щелочи.
  3. Электрическое воздействие. Отличается глубиной поражения, но малой площадью в виде точки входа и выхода. Электрические травмы классифицируются трех видов: сверхвольтовые, высоковольтовые, низковольтовые.
  4. Лучевое воздействие. Инфpaкрасные лучи травмируют кожу и глаза (особенно роговицу и сетчатку). Степень зависит от продолжительности и интенсивности воздействия. Ионизирующее излучение поражает эпидермис и неглубоко расположенные органы. Ультрафиолетовое поражение кожи отличается большой площадью и малой глубиной, в основном распространено в летнее время.

Что означает степень ожога

В основу классификации ожоговых степеней положен остаточный уровень способности эпидермиса к естественной регенерации без медицинской поддержки. Данный принцип позволяет стандартизировать схему и объем неотложных врачебных мероприятий.

Способность кожи к восстановлению обусловлена уровнем сохранности микроциркулярного русла и ростковой части. При их поражении самостоятельное заживление занимает долгое время с появлением в итоге выраженного косметического дефекта. Необходимы безотлагательные хирургические мероприятия.

Клинические проявления ожогов в зависимости от степени

Каждая степень поражения при ожогах проявляется своими симптомами. Их описание:

Покраснение, небольшой отек кожи. Выздоровление наступает на 4-5 сутки.

Появление на покрасневшей коже пузырей (образуются не сразу), наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. При разрыве пузырей обнажается красная болезненная поверхность росткового слоя кожи. Если к ожогу присоединилась инфекция, заживление наступает через 10-15 дней без образования рубца.

Омертвение кожи, образование струпа серого или черного цвета.

Омертвление, некроз, обугливание кожи, мышц сухожилий и иногда даже костей. Ткани расплавляются, отторгаются через несколько недель. Заживление медленное, на месте поражений образуются грубые рубцы, в области суставов – рубцовые контpaктуры.

Ожог 1 степени

При первой степени поражается верхний слой ороговевшего эпителия. Причинами служат солнечные лучи, горячие жидкости, слабые кислоты, щелочи. Ожог проявляется покраснением кожи, отеком, болью, через 2-4 дня заживает, не оставляя следов. Не сопровождается выраженными структурными перестройками кожи, микроциркуляторными расстройствами.

Прикосновение к пострадавшим кожным участкам усиливает жжение. Лечебные мероприятия минимальны.

Ожог 2 степени

При второй степени ороговевший эпителий поражается до росткового слоя, формируются пузыри с серозным содержимым. При этом поражаются более глубокие слои кожи, незначительно нарушается микроциркуляция в зоне повреждения и на прилегающих участках. Такие ожоги встречаются чаще остальных. Хаpaктеризуются благоприятным течением даже при больших площадях.

Поражение заживает за счет регенерации росткового слоя за 1-2 недели. При ожоге второй степени не повреждаются сосочковый слой, капилляры, но временно нарушается их функция при сохранении боли. Пациенты страдают от жжения, отека. При большой поверхности поражения существует угроза инфицирования и обезвоживания.

Читать еще:  Чем опасна базалиома на коже носа

Ожог 3 степени

Третья степень делится на вида – А и Б (отличаются по выраженности симптомов). При ней поражаются все слои эпидермиса, дерма. Главным отличием третьей степени от второй служит отсутствие боли при прикосновении к поверхности. Это говорит о поражении нервов, подкожной клетчатки. Полного самостоятельного восстановления не происходит , микроциркуляторные нарушения выражены максимально.

Из-за большого объема поражения продукты распада омертвевших тканей активно всасываются в кровь, вызывают тяжелую интоксикацию. Высока возможность инфицирования кожи, развития сепсиса. Восстановление длится несколько месяцев, часто требует проведения операций. После остаются грубые рубцы.

Степень 3А

Степень 3А могут вызвать термический, химический ожог. При этом частично поражается дерма, дном раны служит неповрежденная часть дермы с сальными, потовыми железами, фолликулами волос. Сразу после ожога место становится черным или коричневым, выглядит струпом. Иногда формируются большие, склонные к слиянию, пузыри с серозно-геморрагическим содержимым.

Болевая чувствительность снижена, но за счет ее сохранения возможно самостоятельное восстановление кожи. Если не присоединится инфекция, а рана вторично не углубится, за счет грануляции и краевой эпителизации пораженные участки заживут.

Степень 3Б

Термический ожог степени 3Б ведет к тотальной гибели кожи, включая слой подкожно-жировой клетчатки и придаточных образований. Это делает невозможным ее самостоятельное восстановление. Стадия хаpaктеризуется образованием толстостенных кровянистых пузырей или плотных струпьев из омертвевшей кожи.

Кожа вокруг краснеет, отекает, у человека проявляются симптомы интоксикации, обезвоживания. Симптомами служат частое дыхание, тахикардия, повышение температуры тела, падение давления. При таких ожогах пациента сразу доставляют в стационар для оперативного и медикаментозного лечения.

Ожог 4 степени

Гибелью подлежащих тканей, обугливанием мышц, костей и подкожно-жировой клетчатки хаpaктеризуется ожог 4 степени. Это самое тяжелое поражение из всех, независимо от площади повреждения. Если ожог распространяется в пределах одного сегмента, то может привести к гибели пациента или потере конечности.

Причинами могут быть пламя, горячие предметы, кислоты, щелочи, электротравмы. Поражение глубокое, затрагиваются сосуды, нервы, иногда кости. Изменения распространяются циркуляторно вокруг пораженных мест, что приводит к образованию плотной корки из некротизированных тканей. Сохраненные элементы сдавливаются, нарушается кровоснабжение.

На месте тканей образуется плотный толстостенный коричневый или черный струп, больные могут впасть в шок или кому. При больших поражениях ожоговая болезнь развивается уже через несколько часов. Восстановление небольших поражений длится несколько месяцев, обширных – годы.

Как помочь пострадавшему при 1 и 2 степени ожога

Первая и вторая степени считаются поверхностными, поэтому при них можно обойтись без медицинской скорой помощи. Исключение составляют случаи поражения больших площадей или тяжелого состояния человека. Алгоритм помощи или самопомощи:

  1. Охладить кожу – поместить обожженный участок в прохладную воду на 10-15 минут. Нельзя применять лед.
  2. Обработать поражение специальными средствами – аэрозолями на основе декспантенола.
  3. При отсутствии специальных средств пораженное место можно смазать сырым белком, соком алоэ, сделать компресс из сырого картофеля или тыквы.
  4. Под запретом нанесение масел, жирных кремов, сметаны.
  5. При химических ожогах нужно смыть или нейтрализовать активное вещество (кислоту – раствором соды, щелочь – раствором уксусной кислоты), при электрическом поражении – прервать контакт с источником тока.
  6. При сильной боли можно принять обезболивающую таблетку – Кетопрофен, Кеторолак, Перфалган. При обширных поражениях назначают Промедол, Омнопон.
  7. На второй стадии врач отслаивает эпидермис, дренирует или удаляет пузыри, накрывает поверхность гигроскопичной асептической повязкой для исключения инфицирования раны.

Что делать при ожогах 3 и 4 степени

Третья и четвертая степень очень опасны, поэтому при ожогах такой стадии человека незамедлительно отправляют в больницу. Алгоритм помощи:

  1. Обработка кожи вокруг струпа перекисью водорода, раствором Фурацилина, Хлоргексидином, наложение на рану стерильной повязки.
  2. Ежедневная обработка корочки мазями, антисептическими растворами.
  3. Оперативное вмешательство – некротомия (при глубоких циркулярных ожогах на теле), некрэктомия (иссечение, ампутация струпа, показана для очищения раны), дерматопластика (для компенсации косметических дефектов).
  4. Инфузионная терапия – для восполнения потери жидкости, белка. При ней парентерально вводятся коллоидные, кристаллоидные растворы. Противошоковое лечение включает ввод глюкозы, реологических растворов, сердечно-сосудистых препаратов.
  5. Заживление раны – высушивание струпа, нанесение коагулянтов белков. Использование инфpaкрасных излучателей, вентиляторов для исключения попадания микробов в рану. Применяются антибиотики – ими пропитываются повязки.
  6. Декомпрессия – может проводиться на стадии шока. Уменьшает тяжесть состояния пациента, предотвращает развитие отеков, которые приводят к ишемии нервов и мышц.
  7. Клеточная терапия – часть комплексного лечения, при которой на пораженную поверхность вносят аллофибробласты или кератиноциты. Они ускоряют гомеостаз, заживляют повреждения.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Ожог (четвертой степени)

Ожог четвертой степени может возникать в результате продолжительного воздействия тепла на область тела человека, которая не имеет толстого подкожного жирового слоя. Также данный вид ожога может образоваться из-за химических поражений либо высоковольтного воздействия.

Четвертая степень ожога является наиболее тяжелой, при этом она сопровождается образованием хаpaктерного омертвения кожного покрова, а также подкожной жировой клетчатки и более глубоких тканей (мышцы, сухожилия, кости). В самых тяжелых случаях ожог четвертой степени может привести к обугливанию отдельных областей тела, которые в результате превращаются в неживую массу, которая полностью лишается всех органических веществ.

Ожог четвертой степени несет серьезную угрозу не только для здоровья, но и жизни человека. В первую очередь это напрямую связано с глубиной, а также площадью поражения, также есть риск образования серьезной интоксикации организма, что происходит в результате скопления большого количества продуктов распада, и конечно, сильным болевым синдромом.

В зависимости от того, насколько быстро был поставлен правильный диагноз, зависит не только выбор метода лечения, но также и конечный исход для пострадавшего. В некоторых случаях могут возникнуть определенные трудности в ранней диагностике того, насколько глубоко произошло повреждение.

В случае получения ожога четвертой степени происходит довольно глубокое поражение тканей. При образовании этого вида ожога может пострадать не только кожный покров, но и суставы, мышцы, кости, нервы, сосуды, сухожилия, в самых тяжелых случаях происходит повреждение внутренних органов.

При получении ожога третьей и четвертой степени происходит развитие ожоговой болезни, при этом процесс заживления тканей будет сопровождаться и формированием рубцов. Данные виды ожогов нуждаются в получении незамедлительной медицинской помощи, а также в проведении правильного и серьезного лечения, так как есть риск для жизни пострадавшего.

Диагностика

Для того, чтобы максимально точно диагностировать глубину произошедшего повреждения, на сегодняшний день применяются самые разнообразные методы.

Исследование ожоговой раны может проводиться при помощи гистологического изучения взятых образцов ткани, сравниваются температуры в области повреждения и здоровых тканях, при помощи фотографирования самой травмы в специальном ультрафиолетовом освещении, также может проводиться внутреннее введение флюоресцирующих веществ.

Но в то же время такие методы исследования не дают исчерпывающей информации и являются слишком утомительными для больного, к тому же в этом случае должна использоваться специальная дорогостоящая аппаратура, которая есть не в каждой поликлинике.

При ожоге четвертой степени происходит образование хаpaктерного струпа, который может быть темно-коричневого, темно-бурого, иногда черного цвета. Эта корочка состоит из омертвевших тканей и свернувшейся крови. Именно эта корочка и будет защищать рану от попадания в организм серьезной инфекции, грязи, различных вредных микроорганизмов.

При получении ожога четвертой степени происходит образование струпа, который содержит довольно большое количество свисающих пленочек тонкого эпидермиса, а также много просвечивающихся поврежденных вен. В этом случае происходит полная гибель нервных окончаний и болевых рецепторов, которые находятся в коже. Именно в результате этого у пострадавшего будет отсутствовать болезненность.

Это наиболее яркий признак образования ожога четвертой степени, благодаря чему врач может поставить более точный диагноз, после чего подбирается методика лечения.

Как уже было написано выше, в результате получения ожога четвертой степени, появляется серьезный риск для жизни человека, именно поэтому пострадавший должен как можно быстрее быть доставлен в поликлинику, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь.

Профилактика

В основе профилактики получения ожогов четвертой степени, лежит строгое соблюдение мер безопасности при работе с разнообразными химическими веществами, щелочами, огнем и т.д.

Читать еще:  Гepпeс на спине

В результате получения ожога четвертой степени происходит серьезное повреждение тканей, при этом начинается сильная интоксикация всего организма. Данный вид травмы нуждается в проведении незамедлительного лечения, которое проводится не только в специализированном ожоговом центре, но и в хирургических отделениях.

Очень важно, чтобы пострадавший находился под строгим контролем врача, к тому же во время проведения перевязок, больной нуждается и в обезболивании, так как данная процеДypa вызывает сильные болезненные ощущения. В том случае, если больной находится в очень тяжелом состоянии, возможно использование внутривенного наркоза.

В том случае, если появились первые признаки образования ожогового шока, в срочном порядке должна проводиться противошоковая терапия, в основе которой лежит купирование появившегося болевого синдрома.

Также параллельно будет проводиться и лечение кислородного голодания, назначается инфузная терапия, которая направлена непосредственно на коррекцию водно-солевого баланса, и конечно, в обязательном порядке, восполняется объем циркуляции крови.

При трaнcпортировке пострадавшего, также будут в полном объеме оказываться все важные лечебные мероприятия, от которых зависит жизнь больного. Также это необходимо для того, чтобы предотвратить вероятность вторичного инфицирования, при помощи стерильных перевязочных материалов будут закрываться все поврежденные поверхности.

Ожог четвертой степени представляет из себя довольно глубокую рану. Ее полное заживление становится возможным только в том случае, если произойдет полное не только расплавление, но и отторжение всех мертвых тканей.

Процесс очищения раны может длиться от четырех и до шести недель. После того, как это произойдет, область ожога начинает заполняться грануляциями, которые являются слоем рыхлой соединительной ткани. С течением времени этот слой начинает постепенно уплотняться, в результате чего образуется хаpaктерная рубцовая ткань.

Стоит учитывать факт, что вероятность успешного рубцевания раны есть только в том случае, если полученный ожог четвертой степени не будет занимать больших площадей. Пpaктически во всех случаях невозможным является полное самостоятельное восстановления поврежденного кожного покрова.

Только благодаря проведению хирургической операции по пересадки кожи появляется возможность вылечить незаживающую долго время рану. К тому же таким образом можно будет предотвратить образование некрасивых рубцов, которые могут стать причиной увечья и обезображивания человека.

Именно поэтому, после того, как будет начато лечение ожогов четвертой степени, перед медиками стоит две задачи – максимально быстро провести полное очищение от мертвых тканей раны, а также подготовить поврежденную область к срочному пластическому закрытию. С учетом того, в каком состоянии находится сам пострадавший, а также технического оснащения медицинского учреждения, в котором он проходит курс лечения, врач будет выбирать открытый либо закрытый метод лечения.

В основе закрытого метода лечения лежит проведение регулярных перевязок, во время которых применяются специальные антисептические повязки. Благодаря регулярно проводимым перевязкам, появляется дополнительная защита попадания в открытые раны разнообразных инфекций, которые могут спровоцировать сильную интоксикацию организма. Также бактериальное инфицирование может привести к тому, что во время перевязок больной испытывает резкую боль.

В основе открытого метода лечения лежит применение всех возможных действий, благодаря которым ускоряется образование естественной повязки, то есть сухого струпа. Именно благодаря образованию струпа в организм пострадавшего не будет попадать инфекция. Также этот метод помогает значительно снизить риск интоксикации, но при этом должно применяться специальное техническое оснащение, к числу которого относятся камеры, предназначенные для создания сухого и теплого воздуха либо бактериальные воздушные фильтры.

После того, как будет успешно завершено лечение, в случае необходимости, будет проводиться и кожная пластика. Пpaктически во всех случаях используются лоскуты кожи, взятые с тела пострадавшего. При проведении данной пластической операции необходимы сравнительно небольшие кусочки ткани, так как переде ее применением, кожа будет заранее растягиваться и перфорироваться.

Бывают случая, когда в ходе операции применяется донорская кожа, участки свиной кожи (ксенотрaнcплантанты), искусственно созданные фибробласты, а также уникальные биологические материалы, в состав которых входит коллаген, при помощи которых осуществляется временное закрытие достаточно крупных ран.

В результате получения ожогов четвертой степени происходит омертвение не только поверхностных слоев кожи, но и более глубоких тканей, в том числе и подкожно-жирового слоя, сухожилий, а также мышц и костей. Подобные повреждения являются опасными для жизни человека, в результате чего довольно часто приводят к летальному исходу.

Если был получен глубокий ожог, для того, чтобы организм полностью восстановился, необходимо не только своевременное и правильное лечение, но и проведение пластической операции по пересадке здоровой кожи.

Степени ожогов и их хаpaктеристика

Самое ценное, что существует у человека, это его здоровье. С годами начинаем ценить это состояние и понимаем, что во многом успех зависит от бережного отношения к организму и соблюдения мер безопасности. Существующие несчастные случаи чаще всего совершаются вследствие невыполнения мер личной осторожности и невнимательности. Не являются исключением и ожоги.

Ожог – нарушение целостности кожных покровов и органов, вследствие воздействия на организм человека температуры и химических веществ, электричества или излучения.

  • Термический ожог возникает из-за соприкосновения с кожей раскаленных предметов, пара, горячей воды (ожог от кипятка). Интенсивность повреждения зависит от хаpaктеристики термического раздражителя, его температуры, количества времени соприкосновения, индивидуальных особенностей организма.
  • Электрический ожог происходит в результате влияния на организм электричества, которое приводит к разрушению органов электромагнитным полем.
  • Химический ожог появляется из-за попадания на тело агрессивных жидкостей и веществ, в результате происходит повреждение органов и тканей.
  • Лучевые ожоги можно получить в результате воздействия на организм инфpaкрасных, ионизирующих или ультрафиолетовых излучений. С ультрафиолетовыми излучениями знаком каждый – это воздействие солнца на кожу. Чаще всего это поверхностные ожоги, произошедшие в летний период.

При получении ожоговой травмы страдают кожные покровы и органы. По процентному количеству поражений, глубине повреждений определяется классификация и степени ожогов.

Симптомы и периоды

Как определить площадь повреждения организма? Исчисляется она методом Постникова (для расчета площади используются размеры приложенной к ранам марли, величина выражается в квадратных миллиметрах), правилом ладони (при небольших повреждениях) или правилом девяток (общая поверхность тела подразделяется на участки по 9%).

Ожоговая болезнь подразделяется на периоды:

  • шока;
  • токсемии;
  • ожоговой инфекции (септикосемия);
  • восстановления (реконвалесценция).

Первый период может длиться от нескольких часов до суток и определяется нарушением сердечного ритма, ознобом, жаждой. В период токсемии идет распад белка и воздействие бактериальных токсинов, при этом повышается температура, пропадает аппетит, появляется слабость. Ожоговая инфекция начинается на десятые сутки и хаpaктеризуется инфицированием пораженного участка с истощением организма, которые могут повлечь cмepтельный исход. При положительных результатах лечения наступает период регенерации и восстановления работы организма.

Для назначения лечебных мероприятий, установления объемов лечения, выявления способности регенерации без оперативного внедрения принято классифицировать ожоги по тяжести, очагу локализации и площади поражения.

Хаpaктеристика ожогов

Существует 4 степени ожогов по глубине поражения тканей и уровню тяжести.

Первая степень

Ожог 1 степени происходит вследствие незначительных повреждений кожного покрова из-за кратковременного воздействия предметов или жидкости, вызывающих термическое поражение.

Причинами возникновения первой степени ожога считаются:

  • солнечное излучение;
  • попадание на кожу горячих жидкостей или пара;
  • действие слабых агрессивных растворов (щелочи и кислоты).

  • болевые ощущения;
  • гиперемия участка, непосредственно соприкасающегося с раздражителем;
  • жжение;
  • отечность (зависит от площади поражения)

Страдает верхний слой – эпидермис, способный при нормальном функционировании к непрерывному замещению. Поэтому при минимальных повреждениях заживление происходит достаточно быстро. В этот период отсутствует возможность развития ожоговой болезни. Место повреждения понемногу подсушивается и происходит отшелушивание сморщенного участка. Ожог первой степени восстанавливается в течение недели. На кожном покрове не остаются рубцы.

Вторая степень

Ожог 2 степени хаpaктеризуется повреждением более глубокого пласта кожи с проникновением в эпидермис и дерму и охватывает значительные площади.

Причинами получения считаются:

  • более длительное соприкосновение с термообъектами;
  • длительное воздействие горячей жидкости или химических веществ.

  • гиперемия;
  • пузыри, заполненные жидкостью, которые могут проявиться позже;
  • под волдырями находится травмированный слой эпидермиса красноватого оттенка;
  • нарушается микроциркуляция;
  • присутствует жгучая боль, отеки и покраснение

При благоприятных условиях лечения ожогов восстановление проходит легко. На поврежденных участках остается покраснение, которое проходит в течение двух недель и исчезает бесследно. Хирургическая помощь заключается в подрезании пузырей и удалении жидкости.

Если к ожогам присоединится инфицирование, обезвоживание и нагноение пострадавшего участка, то их лечение затягивается. Чтобы убрать такие показатели назначается антибактериальное лечение.

Читать еще:  Что можно есть при крапивнице у взрослых

Третья степень

Хаpaктеристика ожога 3 степени отличается от предыдущего:

  • потерей чувствительности и болевых синдромов на участках кожи, подвергшихся термической агрессии;
  • образованием струпа и омертвлением кожи;
  • появление пузырей, имеющих разные размеры;
  • нестерпимой болью;
  • покраснением и отечностью прилегающих участков;
  • температурой;
  • гипотонией;
  • учащенным дыханием и тахикардией.

Это более сложное повреждение, произошедшее в глубоких слоях дермы и проникающее до подкожной клетчатки. Ожог 3 степени охватывает большие площади с повреждением сосудов и нервных окончаний, возможно проявление ожоговой болезни. Из-за обширного хаpaктера и объема омертвевших клеток продукты распада проникают в кровь и вызывают интоксикацию.

При возникновении ожога 3 степени пострадавшего нужно немедленно доставить в специализированное учреждение, где будет установлена хаpaктерная степень ожога, проведено медикаментозное и оперативное лечение для исключения развития ожоговой болезни и распространения интоксикации.

Оперативное лечение проводится с применением пластики. Сколько продлится лечение, зависит от индивидуальной особенности организма. После лечения на местах повреждения остаются рубцы. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к необратимым процессам и плохому заживлению.

Четвертая степень

Независимо от размеров повреждения четвертая степень ожога является самой тяжелой, т.к. страдают глубокие слои дермы, мышечной и жировой ткани, костной системы, сосудов и нервных окончаний.

4 уровень ожога происходит при:

  • соприкосновении с пламенем или горячим объектом;
  • поражении химическими соединениями;
  • повреждении электрическим током.

При повреждениях 4 степени происходит:

  • обугливание участков повреждения;
  • нарушение кровеносных сосудов;
  • некроз органов и тканей;
  • возникновение отеков больших участков тела.

Чаще всего при ожогах четвертой степени появляется струп черного цвета с твердым и толстым покровом.

Признаки ожоговой болезни присутствуют с первых часов получения повреждений. Потерпевший находится в шоковом состоянии, с потерей мозговой деятельности.

При глубоких повреждениях на меленькой площади возможно полное излечение, которое продлится несколько месяцев. При ожоге, занимающем значительные площади, лечить будут долгие месяцы с применением пластики и медикаментозного назначения.

В случае отсутствия своевременной помощи при ожоге 4 степени возможен летальный исход.

В первый момент получения повреждения не стоит самостоятельно устанавливать присущую травме степень ожогов. Направьте свою деятельность на оказание доврачебной помощи и лечение.

  • устраните действие повреждающего фактора (погасите огонь, удалите горящую одежду, источник электричества);
  • уберите пострадавшего от источника повреждения;
  • охладите поврежденный участок водой без применения льда;
  • ожоги первой степени можно обработать специальными средствами (бепантен, пантенол и т.п.);
  • прикройте пострадавший участок мокрой, чистой тканью;
  • дайте обезболивающее.

При получении любой степени ожога кожи нельзя:

  • удалять прилипшую одежду;
  • вскрывать волдыри;
  • протирать раны спиртосодержащими растворами;
  • наносить мази, масло;
  • прикладывать вату, пластыри и т.п.

Положительный исход лечения и время, насколько затянется период выздоровления, во многом зависит от слаженности действий медицинского персонала.

Cтепени ожогов: признаки, симптомы, лечение

Выбор правильного курса лечения любого ожога начинается с определения степени тяжести и глубины повреждения. Самая легкая форма обычно не вызывает опасений, что нельзя сказать о более сложных случаях, где необходимо действовать максимально быстро и слаженно.

Ниже приведены признаки, симптомы всех ожоговых степеней, а также методы их лечения и оказания первой медпомощи.

Коротко об ожогах

Выделяют 4 степени ожогов, каждый из которых хаpaктеризуется определенной глубиной поражения, площадью затронутых тканей и сосудов, появлением покраснения, волдырей, обугливания и других признаков.

Своеобразной единицей измерения процента пораженной площади принято считать ладонь, которая равняется 1% тела. Существует и определенное процентное соотношение: голова и одна рука занимают приблизительно по 9% от всего тела, гpyдь, спина и каждая нога – по 18%.

Самое легкое повреждение – это ожог 1 степени, хаpaктеризующийся покраснением и небольшой припухлостью кожи, при этом пострадавшая площадь не должна превышать 15%. Человека беспокоят терпимая боль и жжение, заметно усиливающиеся при прикосновении. Обозначенные симптомы исчезают в течение 2-3 дней, после чего кожа начинает шелушиться, а через 4-5 дней полностью восстанавливается без образования рубцов или шрамов.

Даже получив несильный ожог, следует предпринять некоторые действия:

  • Устранить воздействие очага поражения;
  • Как можно быстрее охладить обожженный участок под проточной водой в течение 15 минут;
  • Применить народные средства (приложить компресс из сырой картошки или разрезанный лист алоэ);
  • При необходимости унять боль, приняв обезболивающее (найз, парацетамол, aнaльгин и др.);
  • Обработать место поражения противовоспалительными и регенерационными местными средствами (мази пантенол, левомеколь, левосин, растворы новокаина или лидокаина 0,5%);

Важно! Ни в коем случае не обpaбатывайте обожженную кожу маслом или жирной мазью, которые создают «тепличный эффект»: самопроизвольное нагревание и усиление болевых ощущений.

Запрещены при ожогах зеленка, йод, водка и одеколон, которые высушивают обезвоженные участки.

Дополнительного лечения в стационаре в этом случае не требуется.

При ожоге 2 степени на обожженном участке обязательно появляются не только симптомы 1 уровня, повышенная чувствительность, но и наполненные жидкостью пузыри. Образовавшиеся волдыри нельзя лопать или вскрывать, ведь находящаяся в нем влага и покрывающая оболочка служат защитой раны от попадания инфекций.

Данные ожоги сопровождаются более сильной болью, которая стихает после 3-4 дней и окончательно исчезает примерно через 10-15 дней.

Оказание первой помощи проводится в домашних условиях и ничем не отличается от лечения на предыдущей стадии. Однако при усилении боли, зуда и жжения, увеличения площади покраснения (до 15-20%) и появления других тревожных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Ожог 3 степени представляет собой омертвение кожного покрова и образование над раной сухого серого или черноватого слоя, именуемого струпом. В этом случае поражаются и верхний эпидермис, и все глубинные слои дермы, а наглядным признаком служит внешний вид кожи: неоднородность, багровый оттенок, редкие белесые пятна и красные точки (следы повреждения сосудов).

В этом случае необходимы следующие действия:

  • Вызвать «неотложку»;
  • Прекратить негативное воздействие на ожоговую рану;
  • Максимально поднять вверх часть тела с ожогом, чтобы уменьшить кровообращение и снизить распространение токсичных веществ;
  • Наложить на поврежденное место стерильную повязку, смоченную чистой холодной водой.

Внимание! Нельзя самостоятельно очищать кожу от кусочков ткани, промывать рану водой, прикладывать замороженные продукты или лед и использовать вату.

Лечение такого поражения проводится только под наблюдением врача и включает в себя ненаркотическое обезболивание, гормонотерапию, дегидратационную терапию, а также прием антибиотиков, бронхолитиков и противостолбнячное прививание во избежание дальнейшего инфицирования.

Ожог 4 степени очень опасен для здоровья и жизни человека и требует незамедлительной врачебной помощи. Признаками серьезного поражения служат большая площадь ожога (свыше 20%), несколько обширных волдырей, темно-красный, доходящий до черного цвет кожи.

При таком повреждении омертвляется не только кожный покров, но и подкожный жир, сухожилия, мышечный слой, сосуды и кости.

При получении раны 4 степени необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как следует максимально быстро очистить место ожога от омертвевших тканей и приступить к лечению.

Метод лечения выбирает врач в зависимости от состояния больного и возможностей больницы. Так, применяются закрытый и открытый способ терапии:

  • Закрытый способ предполагает периодические перевязки и регулярную обработку поврежденного участка антисептическими средствами. Спустя 3-4 дня начинается гнойное расплавление струпа и проводится бескровная некрэктомия, при которой хирурги удаляют отсоединяющиеся ткани.
  • Также могут назначить ультрафиолетовую терапию или воздействие кислорода под высоким воздействием (гипербарическую оксигенацию). В числе «плюсов» данного метода защита ожога от попадания бактерий, эпитализация раны, возможность трaнcпортировки, а среди «минусов» – отравление организма токсинами при медленном отторжении омертвевших тканей и сильная острая боль при перевязках.
  • Цель открытой терапии – скорейшее образование сухого струпа, который выступает в качестве естественной защитной «повязки». Рана специально высушивается кислородом, ультрафиолетом, инфpaкрасными лучами или обеззараживающими средствами со свертывающим действием. Такой способ позволяет уменьшить интоксикацию и легко отслеживать процесс выздоровления, но требует специального дорогого оснащения учреждения.

В любом случае заживление проходит медленно, а на месте ожогов часто образуются грубые рубцы и шрамы.

Нередко в лечебном учреждении сразу предлагают услуги косметологов или пластических хирургов.

Чтобы правильно оказать первую помощь пострадавшему от сильного термического воздействия, необходимо точно оценить масштабы ожога, глубину и степень поражения. В большинстве случаев главным признаком становится внешний вид кожи и общее самочувствие больного.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Диета № при хронических запорах

Диета № при хронических запорах Помогает ли диета № при постоянных запорах Несбалансированное и вредное питание ухудшает работу пищеварительной системы...

01 08 2021 1:55:15

Что такое эктропион шейки матки

Что такое эктропион шейки матки Эрозированный эктропион шейки матки Эктропион шейки матки – патология, сопровождающаяся выворотом слизистой эндоцервикса в...

01 08 2021 23:42:56

Что делать, если под коронкой болит зуб

Что делать, если под коронкой болит зуб Что делать, если зуб под коронкой болит при надавливании, как быстро вылечить народными средствами в домашних...

01 08 2021 19:10:19

Лучевой цистит

Лучевой цистит Лучевой цистит: симптомы, причины, лечение Среди наиболее трудных случаев цистита неизменно называется лучевая форма заболевания. Она...

28 07 2021 4:49:26

Цветок каланхоэ лечебные свойства и применение в народной медицине

Цветок каланхоэ - лечебные свойства и применение в народной медицине Цветок каланхоэ - лечебные свойства и применение в народной медицине Одно из самых...

01 08 2021 9:39:22

Аутоиммунное заболевание печени

Аутоиммунное заболевание печени Аутоиммунные болезни печени Наименее распространенными патологиями организма считают аутоиммунные заболевания у детей и...

01 08 2021 0:20:39

Можно ли забеременеть при пpocтатите у мужа и когда планировать зачатие ребенка?

Можно ли забеременеть при пpocтатите у мужа и когда планировать зачатие ребенка? Получится ли забеременеть от мужчины с пpocтатитом Такие понятия, как...

01 08 2021 19:20:39

Как я быстро вылечила сухой кашель за дня

Как я быстро вылечила сухой кашель за дня Быстрое лечение кашля у ребенка в домашних условиях Малыш кашляет, и это всегда плохо. Если это не простудное...

01 08 2021 13:12:44

Экзема и посещение бассейна

Экзема и посещение бассейна Экзема и посещение бассейна Любые кожные заболевания всегда становятся препятствием для посещения бассейнов, так как в...

01 08 2021 11:29:36

Хронический ларингит

Хронический ларингит Как вернуть голос и вылечить хронический ларингит Виды хронического ларингита, причины возникновения, симптомы различных форм...

01 08 2021 11:36:19

Лечение ОРВИ у взрослых в домашних условиях

Лечение ОРВИ у взрослых в домашних условиях Как быстро вылечить ОРВИ у взрослых: лучшие рецепты народных средств для лечения простуды ОРВИ или обычная...

01 08 2021 20:21:13

Вальсакор® (Valsacor®)

Вальсакор® (Valsacor®) Таблетки Вальсакор содержат в качестве активного вещества валсартан, а также такие вспомогательные компоненты, как моногидрат...

01 08 2021 17:45:15

Сыр – состав, польза и противопоказания

Сыр – состав, польза и противопоказания Сыр: польза и вред для организма Сыр… Как много в этом слове… Этот продукт является одним из первых, который...

01 08 2021 17:30:20

Лечение геморроя солью в домашних условиях

Лечение геморроя солью в домашних условиях Лечение геморроя солью в домашних условиях О замечательных лечебных свойствах морской воды нашим предкам было...

01 08 2021 3:43:28

Эстрадиола валерат: какие действия оказывает и где содержится

Эстрадиола валерат: какие действия оказывает и где содержится Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Инструкция от таблеток Listel.Ru Главное...

01 08 2021 19:34:22

Лекарство от подагры фулфлекс отзывы

Лекарство от подагры фулфлекс отзывы Как применять Фулфлекс от подагры: показания и противопоказания Подагра – тяжелое заболевание, которое приводит к...

01 08 2021 4:58:51

признаков и симптомов дефицита железа.

признаков и симптомов дефицита железа. Анемия: признаков дефицита железа в организме По каким признакам можно определить наличие дефицита железа в...

01 08 2021 11:45:22

Препарат Хлоргексидин при гepпeсе

Препарат Хлоргексидин при гepпeсе Гepпeс и Хлоргексидин Гepпeс — болезнь вирусного происхождения, которая поражает кожный покров и слизистые, чаще на...

01 08 2021 15:20:31

методов прижигания бородавок

методов прижигания бородавок Прижигание бородавок – средства, методы прижигания Бородавки — это кожное заболевание, у окружающих вызывает чувство...

01 08 2021 9:49:19

Что такое папилломы и как они выглядят

Что такое папилломы и как они выглядят Разновидности папиллом на коже тела и лица Папилломы представляют собой доброкачественные новообразования,...

01 08 2021 9:51:31

Что нельзя делать при кисте яичника

Что нельзя делать при кисте яичника Что нельзя при кисте яичника? Киста яичника – это опухоль, которая представляет собой мешочек с жидкостью. Этот...

01 08 2021 22:52:22

Киста в гайморовой пазухе: лечение. Ответы доктора, операция

Киста в гайморовой пазухе: лечение. Ответы доктора, операция Виды операций по удалению кисты из гайморовой пазухи Удаление кисты из гайморовой пазухи...

01 08 2021 0:33:30

Можно ли сливочное масло при гастрите

Можно ли сливочное масло при гастрите Можно ли кушать сливочное масло при гастрите? Сливочное масло является высококалорийным продуктом, изготовленным из...

09 07 2021 17:35:51

Маалокс для желудка

Маалокс для желудка Форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика и фармакокинетика Фармакодинамика Антацид, нейтрализующий несвязанную соляную...

01 08 2021 17:49:16

Сыпь и температура у ребенка

Сыпь и температура у ребенка В точку! Корь, ветрянка, краснуха и другие инфекционные заболевания у детей Сыпь. Инфекционные заболевания у детей. Сыпь! С...

01 08 2021 9:46:40

В двенадцатиперстную кишку открываются протоки поджелудочной железы

В двенадцатиперстную кишку открываются протоки поджелудочной железы Выводные протоки поджелудочной железы Поджелудочная железа (ПЖ) выполняет функции...

01 08 2021 13:49:56

Лечение насморка у детей народными средствами в домашних условиях

Лечение насморка у детей народными средствами в домашних условиях Быстрое лечение насморка у ребенка народными средствами Респираторные инфекции не щадят...

01 08 2021 7:39:59

Нейрокс

Нейрокс В составе мл раствора для внутривенного и внутримышечного введения содержится мг действующего вещества этилметилгидроксипиридина сукцината и...

01 08 2021 19:14:18

Репешок обыкновенный — полезные свойства и противопоказания

Репешок обыкновенный — полезные свойства и противопоказания Репешок обыкновенный, полезные свойства и противопоказания Растений, которые по своим...

01 08 2021 17:21:48

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение

Атеросклероз сосудов головного мозга: симптомы и лечение Атеросклероз сосудов головного мозга Атеросклероз сосудов головного мозга – это...

01 08 2021 2:45:22

Почему после татуажа губ появляется герпес и что с ним делать, чем лечить?

Почему после татуажа губ появляется герпес и что с ним делать, чем лечить? Герпес после татуажа губ что делать чем лечить Татуаж губ избавляет девушек от...

01 07 2021 20:24:20

Шиповник — полезное для мужской потенции народное средство

Шиповник — полезное для мужской потенции народное средство Шиповник — полезное для мужской потенции народное средство Популярность народных методов...

01 08 2021 13:42:55

Особенности варикоза пoлoвых губ при беременности

Особенности варикоза пoлoвых губ при беременности Варикоз пoлoвых органов при беременности Особенности заболевания Естественная сопротивляемость организма...

01 08 2021 21:31:25

Инфильтрационная анестезия: суть, показания, области применения, проведение

Инфильтрационная анестезия: суть, показания, области применения, проведение Что такое инфильтрационная анестезия? Для купирования боли при проведении...

01 08 2021 10:50:45

Что такое кандидозный эзофагит? Симптомы и лечение

Что такое кандидозный эзофагит? Симптомы и лечение Что такое кандидозный эзофагит? Симптомы и лечение Отчего появляется кандидозный эзофагит? Длительный...

01 08 2021 14:22:36

Лечение и последствия перелома локтя

Лечение и последствия перелома локтя Перелом локтевого сустава Перелом локтевого сустава случается при интенсивном ударе предплечья и отростка локтя или...

01 08 2021 3:43:12

Полезные свойства банок на спину и возможный их вред для организма. Банки на спину: польза для здоровья: лечение и профилактика

Полезные свойства банок на спину и возможный их вред для организма. Банки на спину: польза для здоровья: лечение и профилактика Банки на спину – польза,...

01 08 2021 8:29:54

Спрей от варикоза Новарикоз

Спрей от варикоза Новарикоз Спрей от варикоза Novarikoz (Новарикоз) Проступающие вены на ногах, ноющие и хватающие боли, сильные отеки – это еще не самые...

01 08 2021 5:52:11

Недостаток калия в организме симптомы у женщин

Недостаток калия в организме симптомы у женщин признаков недостатка калия в организме Возможно мы не слишком часто интересуемся информацией о калие, а...

01 08 2021 10:42:10

Лечение и восстановление после aбopта

Лечение и восстановление после aбopта Что делать после aбopта - как избежать осложнений "Рожу ли после aбopта? Была операция на яичнике и внематочная. Как...

01 08 2021 7:42:52

Как лечить у взрослых и детей грибковую (кандидозную) ангину

Как лечить у взрослых и детей грибковую (кандидозную) ангину Как распознать и вылечить грибковую ангину К ангинам относят острые воспаления лимфатического...

01 08 2021 10:27:37

Сироп от кашля Линкас для детей — инструкция, цена

Сироп от кашля Линкас для детей — инструкция, цена Линкас ® (Lincus) Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-)...

01 08 2021 15:23:27

Недержание мочи у женщин: причины, лечение, народные средства

Недержание мочи у женщин: причины, лечение, народные средства Лечение недержания мочи у женщин и детей народными средствами Недержание мочи –...

19 06 2021 9:39:15

Низкий гемоглобин – причины и последствия опасного состояния

Низкий гемоглобин – причины и последствия опасного состояния Низкий гемоглобин Низкий гемоглобин — клинический признак разных заболеваний, но...

18 06 2021 2:40:38

Какие последствия могут быть после черепномозговой травмы?

Какие последствия могут быть после черепно-мозговой травмы? Травма мозга ЧМТ ☝ Травма мозга или ЧМТ дает самые разнообразные, порой тяжелые последствия....

01 08 2021 12:11:49

Что предпринять при первых признаках гайморита

Что предпринять при первых признаках гайморита Как понять, что начинается гайморит Гайморит – это одно из распространенных заболеваний, сопряженное с...

01 08 2021 15:33:59

Все о шприцах: обзор от медсестры

Все о шприцах: обзор от медсестры Все о шприцах: обзор от медсестры Внутримышечные инъекции — одна из самых распространенных медицинских манипуляций. Чаще...

01 08 2021 15:26:56

АСКкардио

АСК-кардио АСК-кардио (ASK-cardio) Действующее вещество: Фармакологические группы Цены в аптеках Москвы Оставьте свой комментарий Текущий индекс...

01 08 2021 12:39:29

Крем пяткошпор отзывы

Крем пяткошпор отзывы Средство от пяточной шпоры Гель-крем ПяткаШпор мне предложили купить в аптеке, когда меня начала мучить боль в пятке и я...

01 08 2021 20:55:16

Колдрекс для детей

Колдрекс для детей Колдрекс для детей В лечении гриппа и простуды весьма популярны многокомпонентные препараты. Одним из наиболее известных является...

01 08 2021 22:17:44

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI