Как избежать передозировки феназепамом > Гармония
Технология здоровья    

Как избежать передозировки феназепамом

Как избежать передозировки феназепамом

Передозировка Феназепамом

Феназепам – один из наиболее мощных транквилизаторов бензодиазепинового ряда. Применяется в терапии ипохондрических состояний, фобий, панических атак, психозов, неврозов, бессонницы, алкогольного делирия, судорожного синдрома. Лечение Феназепамом проводится исключительно по назначению врача и под его контролем, так как бессистемное применение препарата может стать причиной серьезных осложнений, одним из которых является передозировка.

Какая доза Феназепама необходима для передозировки?

Доза Феназепама подбирается врачом индивидуально, с учетом заболевания пациента, его общего состояния, возраста и многих других факторов. Так, при бессоннице Феназепам обычно принимают за 30–40 минут до сна в дозе 0,5–1 мг. Для купирования алкогольной или наркотической абстиненции суточная доза Феназепама составляет 2,5–5 мг. Максимальная суточная доза препарата для пациентов, страдающих эпилепсией – 2,5–10 мг, разделенная на несколько приемов через равные промежутки времени. При некоторых психиатрических заболеваниях, например, деперсонализации личности, Феназепам может назначаться в очень высоких суточных дозах (до 20 мг), однако такая терапия допускается только в условиях стационара.

Опасность Феназепама в том, что в ряде случаев даже незначительное превышение терапевтической дозы может привести к передозировке. Одномоментный прием 10 мг Феназепама способен вызвать тяжелое отравление со cмepтельным исходом.

Недопустимо применение Феназепама совместно со спиртосодержащими средствами (напитками и лекарственными препаратами), так как алкоголь потенцирует угнетающее действие на центральную нервную систему. В результате прием даже правильно подобранной дозы может стать причиной передозировки.

Признаки передозировки

Тяжесть передозировки Феназепамом зависит от количества принятых таблеток, интервала времени между их приемом, а также их комбинации с алкоголем или другими лекарственными препаратами.

Для легкой и средней степени передозировки хаpaктерны:

  • спyтaнность сознания;
  • сонливость, сменяющаяся глубоким сном;
  • снижение артериального давления (АД);
  • нарушения сердечного ритма;
  • запор или, наоборот, диарея;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное слюноотделение (гиперсаливация);
  • острая задержка мочи или непроизвольное мочеиспускание.

При значительном превышении максимально допустимой дозы развивается тяжелая интоксикация, ее признаки:

  • поверхностное нерегулярное дыхание;
  • судороги;
  • выраженная сердечно-сосудистая недостаточность;
  • коматозное состояние.

В общем анализе крови выявляют тромбоцитопению, анемию, лейкопению и нейтропению. Часто тяжелая передозировка Феназепамом вызывает поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Первая помощь при передозировке Феназепамом

Первая помощь при передозировке Феназепамом должна быть оказана как можно быстрее. Если пострадавший в сознании:

  1. Промыть желудок: выпить около 1 л гипертонического раствора соли (2–3 ст. л. поваренной соли на 1 л воды), затем, надавливая на корень языка, вызывать рвоту.
  2. Принять энтеросорбент (Смекта, Активированный уголь, Энтеросгель и т. п.).

Если пострадавший в бессознательном состоянии, его необходимо повернуть на бок и следить, чтобы он оставался в этом положении до приезда скорой помощи – это предотвратит обтурацию дыхательных путей рвотными массами или запавшим языком.

Антидотом к Феназепаму является Флумазенил (Анексат). Препарат блокирует бензодиазепиновые рецепторы, тем самым позволяя нейтрализовать седативное и снотворное действие Феназепама.

Когда необходима медицинская помощь?

При передозировке Феназепамом специализированная медицинская помощь необходима в 100% случаев, чем раньше она будет оказана, тем больше шансов на благополучный исход. Поэтому, как только установлен факт передозировки Феназепамом, следует вызвать бригаду скорой помощи, а лишь затем приступить к оказанию первой помощи.

Больные подлежат обязательной госпитализации в токсикологическое отделение стационара. Лечение включает следующие меры:

  1. Промывание желудка с использованием желудочного зонда.
  2. Внутривенное введение Флумазенила. Следует иметь в виду, что данный препарат противопоказан пациентам, страдающим эпилепсией или с сочетанным отравлением Феназепамом и проконвульсантами (Амитриптилин, Аминофиллин). В этих случаях показано проведение форсированного диуреза с ощелачиванием мочи.
  3. Симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненно важных функций: назначаются средства, стимулирующие центральную нервную систему, поддерживающие дыхательную и сердечно-сосудистую деятельность.

Возможные последствия

Восстановление организма происходит медленно. На протяжении длительного периода отмечаются неуверенная походка, нарушение координации движений, депрессивное состояние, обусловленные токсической и гипоксической энцефалопатией. Нередким следствием передозировки Фенозепамом является стойкое нарушение функций печени и/или почек, вплоть до развития их недостаточности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы пpaктически бесполезны для человека.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Повышенное артериальное давление или артериальная гипертензия, регистрируется у каждого пятого взрослого человека в мире. В России гипертонической болезнью стра.

Последствия длительного применения Феназепама

Феназепам – сильнодействующий транквилизатор, который воздействует на лимбическую систему, таламус и гипоталамус головного мозга, изменяя их функции. Длительное применение нарушает проводимость нервных импульсов, вызывая множество побочных явлений со стороны всех органов и систем человеческого организма. Наиболее неприятным последствием применения Феназепама становится лекарственная зависимость, которая часто приводит к передозировке. Превышение дозы нередко заканчивается необратимыми осложнениями вплоть до инвалидизации и летального исхода.

Негативные последствия для организма

Феназепам при соблюдении врачебных рекомендаций может вызывать развитие побочных реакций со стороны всех систем организма. Так, при наличии гиперчувствительности могут развиваться аллергические реакции с зудом, жжением, шелушением, в тяжелых случаях вызывает отек Квинке. Ангионевротический отек опасен остановкой дыхательной активности и cмepтью.

Последствия длительного применения Феназепам со стороны органов кроветворения – это снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов. Снижаются защитные свойства организма – человек становится более уязвимым к инфекционным заболеваниям, изменяется свертываемость крови.

Со стороны нервной системы Феназепам провоцирует сонливость, усталость, слабость, головокружение, сильные головные боли, ухудшение памяти и внимания, спyтaнность сознания, проблемы с двигательной активностью и ориентацией в прострaнcтве, дрожание конечностей, мышечные спазмы, бессонницу, агрессию. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, поверхностная и глубокая кома.

Читать еще:  Мало кому известны причины почему после еды болит голова

Со стороны органов пищеварительного тpaкта последствия приема Феназепама проявляются в виде интоксикации различной степени выраженности с тошнотой, рвотой, запорами или поносом. Возможна сухость слизистых ротовой полости и глотки, изжога, повышенное слюноотделение, а также изменение функций печени.

Феназепам может задерживать мочеиспускание или учащать позывы к oпopoжнению, а при сниженном клиренсе креатинина может привести к почечной недостаточности. Реже вызывает изменение либидо, нарушение мeнcтpуального цикла и боли в молочных железах.

Также Феназепам вызывает последствия и со стороны сердечно-сосудистой системы (перепады артериального давления, тахикардия), зрительных органов (расширение зрачков, отсутствие реакции на раздражители).

Сильное воздействие Феназепам оказывает на психическое состояние пациента и при длительном или бесконтрольном применении вызывает эйфорию, депрессивные расстройства, подавленное состояние, эмоциональную нестабильность, суицидальные мысли.

В качестве корректора, который уменьшает или снимает побочные действия феназепама, эффективен мезокарб (сиднокарб), а также специфический антагонист бензодиазепиновых рецепторов флумазенил.”

Последствия и первая помощь при отравлении Феназепамом

Феназепам – первый советский бензодиазепиновый транквилизатор, популярное лекарственное средство с успокаивающим и снотворным действием. Феназепам назначают при повышенной тревожности, неврозах, ипохондрическом синдроме, а также для снятия симптомов алкогольного отравления. Цена и распространённость Феназепама в аптеках способствует популярности препарата.

Как происходит отравление Феназепамом

Феназепам применяют при лечении алкогольного отравления. Если терапия проходит не в клинике, а в домашних условиях, влияние пагубной среды может спровоцировать приём Феназепама вместе с алкоголем. Такое сочетание имеет крайне нeблагоприятные последствия для организма.

Симптомы при отравлении Феназепамом

Отравление Феназепамом сопровождается такими симптомами:

  • угнетением сердечной деятельности;
  • нарушением дыхания;
  • повышенным слюнообразованием;
  • избыточным образованием мокроты в лёгких.

Остальные проявления отравления зависят от количества принятого Феназепама, времени, прошедшего с момента приёма, и индивидуальных особенностей организма. Выделяют три стадии отравления Феназепамом.

Первая стадия отравления

Лёгкое отравление Феназепамом можно распознать по следующим признакам:

  • помутнение сознания;
  • сонливость;
  • состояние, близкое к наркотическому опьянению;
  • нарушение слуха.

Отравление сопровождается дисфункцией зрительных мышц. Возможны такие проявления:

  • конвергенция – одновременное движение глаз в противоположных направлениях;
  • птоз – опущение верхнего века;
  • нистгам – непроизвольные движения глазных яблок высокой частоты.

Вторая стадия отравления

Отравление Феназепамом средней степени тяжести проявляется такими симптомами:

  • сужением зрачков;
  • подавлением кашлевого рефлекса;
  • затруднением глотания;
  • ухудшением сухожильных и корнеальных рефлексов.

На этой стадии возможна поверхностная кома.

Третья стадия отравления

Тяжёлое отравление Феназепамом выражается следующими проявлениями:

  • полным отсутствием рефлексов;
  • агонией;
  • патологическим расширением зрачков;
  • падением артериального давления;
  • тахикардией;
  • гипотермией;
  • глубокой комой.

Хроническое отравление Феназепамом систематически превышает установленную дозировку. Отравление приводит к частым мигреням, судорогам, галлюцинациям, повышенной возбудимости. Если не будут предприняты срочные меры, возможен летальный исход.

Передозировки, привыкание, вред для организма

При амбулаторном лечении (в домашних условиях) Феназепам принимают по 0.25–0.5 мг 2–3 раза в день. Под наблюдением врача в стационаре дозировка может быть увеличена до 5–10 мг в день. Такие меры предпринимаются для эффекта в качестве крайней меры – например, при лечении эпилепсии.

  • чрезмерной сонливостью;
  • длительной спyтaнностью сознания;
  • снижением рефлексов;
  • длительной дизартрией;
  • тремором мышц;
  • брадикардией (пониженной частотой сердечных сокращений, пульс порядка 30–50 ударов в минуту);
  • одышкой, нарушением дыхательного цикла;
  • снижением артериального давления;
  • комой.

Приём Феназепама даже в разрешённых дозах может сопровождаться побочными эффектами:

  • регулярным ощущением усталости;
  • ухудшением концентрации, внимания и памяти;
  • частичной или полной дезориентацией;
  • затруднением моторных и психических реакций;
  • головными болями;
  • повышенной подавленностью;
  • астеническим синдромом;
  • дизартрией (расстройством речи);
  • головокружением;
  • атаксией (нарушением моторики, выражающимся в несогласованности движений различных групп мышц);
  • неуравновешенностью походки;
  • спyтaнностью сознания;
  • эйфорическим состоянием.

Нередко наблюдаются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и изменениях биохимического состава крови. Длительный приём Феназепама может спровоцировать:

  • лейкопению и агронулоцитоз – снижение уровня лейкоцитов в крови;
  • тромбоцитопению – понижение количества тромбоцитов, ухудшение свёртываемости;
  • нейтропению – снижение числа нейтрофилов, уменьшающее сопротивляемость организма бактериям и грибкам;
  • тахикардию – повышенную частоту сердечных сокращений;
  • анемию – снижение уровня гемоглобина и красных кровяных телец.

Со стороны пищеварительной системы наблюдаются такие реакции:

  • сухость слизистых оболочек ротовой полости;
  • изжога;
  • тошнота, рвотные позывы;
  • нарушения стула (запор или наоборот, диарея);
  • потеря аппетита;
  • желтуха;
  • дестабилизация работы печени.

При длительном приёме этого транквилизатора (свыше двух недель) у пациентов возникает зависимость. Без Феназепама они чувствуют ухудшение состояния, необъяснимую тревогу и панику. Изначальные дозировки Феназепама приходится повышать.

При резком прекращении лечения возникает синдром отмены. Нередко пациенты, пытавшиеся справиться с алкогольной зависимостью, попадают в новую ловушку, из которой уже не могут выбраться самостоятельно. Дестабилизация психического состояния, вызванная побочными эффектами, может привести их к необдуманным действиям.

Противопоказания

Феназепам запрещено применять в следующих случаях:

  • глаукома;
  • шоковое состояние;
  • беременность;
  • период кормления гpyдью;
  • хронические и острые нарушения функций почек;
  • миастения;
  • тяжёлые поражения печени;
  • миастения (мышечная слабость);
  • индивидуальная непереносимость компонентов.

Если возникает необходимость повышения дозировки Феназепама из-за привыкания организма, её обязательно согласовывают с лечащим врачом. Самостоятельное увеличение дозы недопустимо.

Первая помощь при отравлении

При отравлении Феназепамом необходимо немедленно вызвать врача. В ожидании медицинской бригады следует предпринять ряд действий самостоятельно. Первая помощь при отравлении Феназепамом включает следующие меры:

  1. Промывание желудка. Если больной находится в сознании, нужно заставить его выпить несколько стаканов воды и насильно вызвать рвоту. Процедуру повторяют несколько раз, чтобы вывести из организма максимальное количество препарата. Жидкость желательно вливать в сидячем положении, так как нередко наблюдается нарушение глотательного рефлекса. При бессознательном состоянии пациента данные меры допустимы только после интубации верхних дыхательных путей, иначе можно задохнуться.
  2. Очищение кишечника. Пострадавшему дают солевое слабительное средство, а также делают клизму на основе растительных отваров или обычной воды – что есть под рукой.
  3. Приём энтеросорбентов. Подойдут любые средства с сорбирующим действием – активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель. Они помогут предотвратить попадание препарата в кровь и вывести часть опасных веществ.
  4. Симптоматическая терапия. Необходимо контролировать состояние артериального давления больного и его дыхания и оказывать посильную помощь. Если человек теряет сознание, его укладывают в горизонтальном положении и приподнимают ноги, обеспечивая повышенный приток крови к сердцу и головному мозгу. Голову следует наклонить набок, чтобы пациент не захлебнулся рвотой. Язык нужно высунуть; можно зафиксировать его в таком положении, примотав бинтом к столовой ложке.

В условиях стационара врачи, помимо аналогичных действий, вводят пациенту Флумазенил. Этот антидот Феназепама в домашних условиях не применяется из-за необходимости учёта множества факторов – общего состояния пострадавшего, функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы, хаpaктера дыхания. В тяжёлых случаях отравления также назначают гемосорбцию или гемодиализ, но эффективность их невысока. При нарушении дыхательной функции проводят искусственную вентиляцию лёгких.

В качестве альтернативного антидота используется Анексат. В капельницу на основе физраствора добавляют 0.2 мг препарата и контролируют длительность процедуры. Через полминуты в кровь поступает 3–5 мг раствора. Если высок риск возникновения эпилептических припадков, применение Анексата нецелесообразно.

Объем Феназепама в крови определяют с помощью лабораторного исследования сыворотки крови спектрофотометрическим методом. Дополнительно назначают электрокардиограмму и исследование на ацидоз.

Cмepтельная доза Феназепама

Дозировка Феназепама, приводящая к летальному исходу, зависит от массы тела пациента. Для взрослого человека этот показатель составляет 0.5 мг на 1 кг веса; для детей – в два раза меньше. Влияют и другие факторы:

  • психическое состояние пациента;
  • сочетание с алкоголем, и количество принятого спиртного;
  • работа сердечно-сосудистой системы;
  • состояние печени и почек;
  • наличие хронических заболеваний;
  • длительность приёма и степень привыкания пациента.

Феназепам достаточно быстро всасывается из желудка и усваивается организмом. Максимальная концентрация Феназепама в крови достигается спустя 1-2 часа после приёма внутрь. Длительность полувыведения из организма занимает от 6 до 18 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Читать еще:  Глазная мигрень – что такое, симптомы и лечение

Отравление феназепамом у детей

Чтобы избежать отравления ребёнка Феназепамом, следует хранить препарат в месте, недоступном для детей. Пациентам младше 18 лет этот транквилизатор может назначить только врач, и только если есть серьёзные основания. Статистика свидетельствует о том, что к наиболее распространённым причинам отравления детей Феназепамом относятся:

  • случайный приём лекарства, предназначенного кому-либо из члeнов семьи;
  • любопытство и тяга к экспериментам;
  • умышленная попытка суицида.

Чаще всего отравление происходит с детьми в возрасте от 0 до 3 лет (6 из 10 регистрируемых случаев). Преобладают симптомы нарушений работы ЦНС, оглушение, галлюцинации.

При этом подростки переносят последствия отравления тяжелее, чем маленькие дети. В возрасте 12–14 лет для организма хаpaктерна нестабильность сердечного ритма, поэтому ему тяжелее справиться с воздействием лекарства.

Последствия отравления Феназепамом

Препарат относится к сильнодействующим веществам. Если есть рецепт врача, неправильный приём и передозировка Феназепамом – не редкость. Последствия самолечения и отравления могут быть очень серьёзными, вплоть до остановки дыхания и летального исхода.

Восстановительный период после отравления Феназепамом занимает продолжительное время. У пострадавшего могут сохраняться нарушения координации движений, функциональные расстройства почек и печени. Нередко возникает депрессивное состояние, вызванное синдромом отмены. В период отравления Феназепамом пациент должен находиться под наблюдением медицинских специалистов, иначе возможны повторные инциденты.

Отравление и передозировка Феназепамом: побочные действия и последствия

Если у пациента болит буквально весь организм, но после проведения обследований и сдачи необходимых анализов диагностировать заболевание затруднительно, врачи приходят к выводу о необходимости лечения нервной системы.

Феназепам считается одним из самых сильных бензодиазепиновых транквилизаторов, который принимается пациентами, страдающими психопатией, бессонницей, всевозможными неврозами, подверженным паническим атакам, различным фобиям, и другим подобными синдромам.

Когда врач на фоне невроза у пациента диагностирует вегетососудистую дистонию, методика лечения должна быть основана именно на разрешении осложнений психологического хаpaктера.

Когда вероятно отравление средством?

По каким причинам отравление Феназепамом считается таким распространенным явлением, прежде всего, потому, что в перечень побочных действий, возможных при приеме данного препарата входит депрессия.

В подобном состоянии многие пациенты приходят к выводу о том, что cмepть является единственным возможным способом исправления образовавшейся сложной ситуации. К сожалению, вероятность летального исхода в подобных ситуациях является достаточно высокой.

Также следует учитывать, что психически уравновешенным гражданам этот препарат никогда не назначают, а людям с диагностированными расстройствами в голову может стукнуть любая глупость.

Вероятность отравления в бытовых условиях тоже присутствует, если такое средство, как Феназепам, смешать с алкоголем, то последствия почти всегда будут плачевны. Нередко возникают проблемы в процессе неквалифицированного самолечения.

Проблемы могут быть и при несоблюдении дозировки. Взрослым пациентам обычно назначают до 0,5 мг в день, а при развитии эпилепсии – от 2 до 10 мг, три раза в сутки.

При лечении алкоголизма допустимо принимать около 5 мг в сутки, а для бессонницы подходит до 1-2 мг на ночь. При развитии деперсонализации дозировка может быть увеличена. Однако, лечение рекомендуется проводить только в стационарных условиях.

Отравление также возможно после приема средства при терапии во время беременности, при кормлении малыша, а также диагностировании других заболеваний.

Передозировка Феназепамом нередко становится причиной отравлений различной степени. При этом летальный исход вполне возможен при нарушении функций дыхательных путей, а не по причине интоксикации.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Перечислим основной перечень противопоказаний:

  • шоковое состояние;
  • высокая чувствительность к препарату;
  • кома;
  • миастения;
  • глаукома;
  • отравление снотворными веществами, наркотическими aнaльгетиками, алкоголем;
  • дыхательная недостаточность;
  • беременность;
  • депрессия;
  • не рекомендован к употрeблению детям и подросткам до 18 лет.

Побочные действия и возможные последствия при приеме Феназепамама:

  • ощущение усталости;
  • ухудшение концентрации внимания;
  • частичная или полная дезориентация;
  • усложнение двигательных, а также психических реакций;
  • мигрень;
  • депрессия;
  • нарушения памяти;
  • чувство подавленности;
  • астения;
  • дизартрия;
  • головокружение;
  • атаксия;
  • неустойчивость во время ходьбы;
  • ощущение спyтaнности сознания;
  • эйфория;
  • тремор;
  • проблемы с координацией движений.

«Побочки» при работе органов кроветворения:

  • лейкопения;
  • развивается агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • нейтропения;
  • анемия.

Пищеварительная система может отозваться такими проблемами:

  • изжога;
  • сухость во рту;
  • рвота;
  • запоры или диарея;
  • ухудшение аппетита;
  • желтуха;
  • проблемы с печенью.
  • зависимость от препарата;
  • привыкание;
  • ухудшение АД;
  • потеря веса;
  • тахикардия.

Симптомы отравления

На всех стадиях отравления нарушаются дыхательные функции, усложняется дыхательная недостаточность, обусловленная западанием языка, интенсивность выделения слюны повышается, мокрота в легких образуется намного интенсивнее.

Усложнение функционирования сердечно-сосудистой системы тоже наблюдается на всех стадиях процесса отравления. Сердечная мышца нередко подвергается токсической дистрофии. Всего различают несколько стадий передозировки Феназепамом.

Легкое отравление

Это первичная стадия. Под воздействием Феназепама возможно помутнение сознания, наступает глубокий сон, пациент находится в состоянии наркотического опьянения, возникают проблемы со слухом.

При этом развивается нистагм, птоз, возникает нарушение конвергенции. На первой стадии ухудшаются сухожильные рефлексы, мышечные ткани приходят в состояние гипотонии, зрачки нормально реагируют на свет, нередко возникает мозжечковая атаксия. Пациент нормально контактирует с окружающими.

Отравление средней степени тяжести

На второй стадии зрачки прекращают реагировать на источник света и становятся узкими. Значительно ухудшаются корнеальные и сухожильные рефлексы, прекращает действовать кашлевой рефлекс, затрудняется глотание, пациент нередко приходит в состояние поверхностной комы.

Тяжелая интоксикация

На третьей стадии у пациента развивается агония, какие-либо рефлексы не наблюдаются, болезненные воздействия не вызывают реакции, подраставший всегда впадает в состояние тяжелой комы.

Наблюдается патологическое увеличение зрачков или мидриаз. Фиксируется нарушение дыхательных функций, снижается артериальное давление, повышается вероятность развития тахикардии, гипотермии.

Хроническое отравление

При хроническом отравлении Феназепамом прогрессируют такие симптомы, как тремор, беспокойство, ослабленность организма, ухудшение сна, тошнота, а также рвота могут возникать со временем, пациенты нередко жалуются на боли в животе.

При повышенной вероятности развития судорог, галлюцинаций, повышенного возбуждения и гипертермии вполне возможным будет именно летальный исход.

Развитие центральных нарушений с высокой вероятностью наблюдается после выздоровления.

Оказание первой помощи

ПроцеДypa оказания первой помощи обусловлена конкретной стадией отравления. Главное – доставить пациента в медицинское учреждение как можно скорее.

Если пациент находится в сознании, выполняется процеДypa промывания желудка. В качестве промывочной жидкости используется соленая вода с приемом активированного угля. Пациентам вводят солевое слабительное и делают клизму для очистки кишечника.

Если пациент находится без сознания, промывание желудка выполняется исключительно после процедуры интубации дыхательных путей.

Желательно осуществлять несколько промываний с определенной периодичностью до того, как пациент не придет в сознание. В самых сложных ситуациях выполняется процеДypa гемодиализа или гемосорбции.

Дальнейшее лечение

Пациенту с передозировкой после процедуры промывания желудка вводят специальное вещество для нейтрализации действия Феназепама. Врачи ориентируются при этом на общее самочувствие пациента, функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, а также хаpaктер дыхания. При возникновении необходимости выполняется исследование крови на количество препарата в сыворотке.

Лекарственные средства, имеющие отношение к группе бензодиазепинов, нейтрализуются посредством применения Анексата или Флумазенила. Это вещество действует краткосрочно и подавляет эффекты от применения Феназепама.

Пациенту при отравлении Феназепамом обязательно ставят капельницы с физраствором с добавлением 0,2 мг Анексата на протяжении 30 секунд так, чтобы было введено 3-5 мг вещества. У пациентов с высокой вероятностью эпилептических припадков, такой антидот может вызвать негативную реакцию организма.

Нередко используются специальные симптоматические средства, необходимые для поддержания нормальной функциональности сердечно-сосудистой системы, а также дыхательных путей, вещества, стимулирующие активность ЦНС.

Как избежать отравления?

В процессе приема Феназепама врачи рекомендуют проявлять осторожность. Таблетки не рекомендуется оставлять на открытом прострaнcтве, доступном для детей. Такое средство нельзя не при каких обстоятельствах принимать самостоятельно без предварительной рекомендации лечащего врача.

Следует всегда принимать во внимание запрет на употрeбления алкоголя и других спиртосодержащих жидкостей вместе с Феназепамом. При отравлении необходимо постараться спровоцировать рвотный рефлекс и обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Такие лекарства усваиваются достаточно быстро. Максимальная допустимая дозировка, в соответствии с инструкцией, должна соответствовать 0,01 г.

Читать еще:  Головная боль при лактации: что можно от головы кормящей маме

Лекарственный препарат достаточно быстро усваивается в организме, благодаря особенностям химического состава и (липофильности) схожести его с органикой. Именно по этой причине препарат замечательно распределяется в мышечных тканях, проходя отлично через различные барьеры, включая плацентарный.

Как было сказано ранее, детям, не достигшим совершеннолетия, вообще не рекомендуется принимать препарат, если у них было диагностировано расстройство дыхательных путей наподобие ХОБЛ, или закрытоугольная глаукома. Чтобы избежать побочных эффектов или каких-либо симптомов отравления, рекомендуется строго придерживаться рекомендации лечащего врача.

В заключение

Выход из медикаментозной зависимости для пациента, принимавшего подобные транквилизаторы достаточно продолжительно, может оказаться весьма затруднительным. Прекратить употрeбление такого сильного вещества сразу не так-то просто.

Однако, постепенное снижение дозировки и пробуждение состояния, из-за которого был назначен препарат, тоже приносят немало страданий.

Зависимость, развитая в результате приема Феназепама, намного хуже алкогольной. Ухудшая эмоциональную чувствительность, препарат одновременно вызывает сонливость, заторможенность, ухудшение активности организма, дезориентацию в прострaнcтве, рассеянность.

Перед началом приема препарата рекомендуется взвесить все хорошие и возможные плохие последствия. При существенном положительном результате, превышающем вероятность негативного воздействия на организм, всегда есть возможность однократного применения такого препарата.

Феназепам передозировка

Феназепам – лекарственный препарат из группы транквилизаторов , оказывающий снотворное и успокаивающее действие. Следует с осторожностью принимать Феназепам, передозировка может вызвать сильнейшую интоксикацию с выраженным угнетением сознания , нарушением сердечной деятельности и дыхания . Высока вероятность наступления комы и даже cмepти , вызванной остановкой сердца или дыхания .

Противопоказания к применению Феназепама

  1. При повышенной чувствительности к активной составляющей или дополнительным компонентам препарата, а также к другим средствам , входящим в бензодиазепиновую группу.
  2. При острых приступах закрытоугольной глаукомы или предрасположенности к развитию заболевания. Прием препарата может спровоцировать полную потерю зрения. И процесс этот станет необратимым.
  3. При развитии миастении. Особенностью этого нервно-мышечного заболевания является быстрая утомляемость скелетной мускулатуры.
  4. При острых отравлениях спиртными напитками, снотворными или наркотическими средствами .
  5. Беременным женщинам, особенно на ранних сроках. Активная составляющая проникает через плаценту, оказывая токсическое воздействие на плод. Это может спровоцировать тяжелые врожденные пороки. Отказаться от приема следует и кормящим матерям.

Препарат не назначается пациентам, находящимся в состоянии шока и комы. Его прием не рекомендован людям, страдающим тяжелой депрессией с суицидальными наклонностями.

Не назначается Феназепам детям и подросткам до 18 лет.

Только по рекомендации врача и под его контролем препарат назначается пациентам:

  1. С почечной или печеночной недостаточностью.
  2. С острым психозом.
  3. С атаксией. Патология хаpaктеризуется нарушением согласованности движений разных мышечных групп на фоне отсутствия мышечной слабости.
  4. С нарушениями чувствительности или расстройствами двигательной функции.
  5. С низким содержанием белка в крови.
  6. При наличии опухолевых процессов в головном мозге.
  7. Имеющим склонность к лекарственной зависимости.
  8. Страдающим синдромом апноэ.

Препарат вызывает снижение концентрации внимания, замедляет реакцию, поэтому его прием запрещен людям, чья деятельность связана с управлением автомобилем или другими сложными механизмами.

Определение суточного количества препарата, сколько таблеток принимать за 1 прием и длительность курса лечения должен определять врач . При назначении должно учитываться основное заболевание, возраст пациента и наличие сопутствующих болезней:

  1. При нарушениях сна и бессоннице рекомендовано принимать минимальную дозу препарата 0,25-0,5 мг за 30 минут до сна.
  2. При невропатических и психопатических расстройствах начинать рекомендовано с 0,5-1 мг дважды в сутки в течение 2-4 дней. Если препарат нормально переносится, то дозировка может быть увеличена до 4-6 мг. В тяжелых случаях может быть назначено инъекционное введение препарата.
  3. Для борьбы с сильным страхом , беспокойством и тревожностью рекомендовано принимать по 3 мг в сутки. Увеличение дозы проводится постепенно до получения положительного результата.
  4. При развитии абстиненции , вызванной злоупотрeблением алкоголя , назначают 2-5 мг в сутки в зависимости от состояния пациента.
  5. При лечении неврологических нарушений, вызывающих повышенный мышечный тонус, назначают 2-3 мг 1-2 раза в сутки.
  6. При эпилепсии дозировка может составлять от 2 до 10 мг в сутки.

Какова cмepтельная доза Феназепама

Количество препарата, способное привести к cмepтельному исходу, зависит от ряда факторов, в том числе от общего состояния больного , наличия хронических патологий, факта привыкания. Значение имеет и факт употрeбления алкоголя и курение . Данное лекарство и горячительные напитки несовместимы.

Инструкция к препарату утверждает, что максимально допустимая суточная доза – 10 мг. Превышение этого значения может привести к нежелательным последствиям : может наступить сильное отравление, способное спровоцировать тяжелые осложнения вплоть до cмepтельного исхода.

Симптомы передозировки

Прием больших доз лекарства может привести к отравлению. На любой стадии интоксикации отмечается нарушение дыхательного процесса, сопровождающееся усиленным слюноотделением, интенсивным образованием мокроты в легких. Кроме того, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы.

У взрослых

Основной признак передозировки – состояние постоянной сонливости. Иногда пациента бывает сложно разбудить. Кроме того, могут появиться следующие симптомы:

  1. Мышечный тремор.
  2. Спyтaнность сознания , головные боли, дезориентация в прострaнcтве.
  3. Общая слабость.
  4. Затрудненное дыхание , одышка.
  5. Снижение всех важных функций организма.
  6. Замедление сердечного ритма.
  7. Снижение артериального давления.

В тяжелых случаях передозировка может закончиться развитием комы .

При отравлении у ребенка может появиться тошнота, рвота . При сильной интоксикации ребенок впадает в состояние ступора. У него нарушается координация движений, могут появиться галлюцинации и даже наступить кома.

Что делать при развитии передозировки Феназепамом

Необходимо вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в больницу . До приезда врачей можно попытаться самостоятельно помочь человеку. Если не оказать ему помощь в первые несколько часов , то это грозит развитием тяжелых осложнений.

Промывание желудка

Если больной находится в сознании , то для скорейшего удаления остатков препарата, ему необходимо промыть желудок.

  • Для проведения процедуры следует выпить 1 л чистой воды комнатной температуры или гипертонического раствора соли.
  • Для его приготовления нужно растворить в воде 2-3 ст. л. поваренной соли. Использовать раствор марганца не рекомендуется, чтобы не спровоцировать ожог слизистой пищевода.
  • Затем следует вызвать рвоту , поместив в рот 2 пальца и надавив на корень языка. Чтобы максимально очистить желудок, нужно повторить процедуру несколько раз.

Препараты этой группы используются для нейтрализации действия Феназепама и очищения кишечника от вредных веществ. Максимально быстрым действием обладают средства , которые необходимо смешивать с водой. Однако если таковых не оказалось, то можно воспользоваться средствами в таблетированной форме.

После очищения необходимо восстановить микрофлору кишечника. Поможет в этом применение Бифиформа или других средств , содержащих бифидобактерии.

Обильное питье

При отравлении следует пить как можно больше жидкости. Можно дать пострадавшему чай или просто воду. Поскольку отравление Феназепамом может вызвать нарушение глотательной функции, нужно следить , чтобы он пил медленно и небольшими глотками.

Что делать, если человек находится в бессознательном состоянии

Если больной потерял сознание , нужно быстро уложить его на ровную поверхность. Ноги немного приподнять вверх для увеличения притока крови к сердцу и голове. Голову повернуть набок. Это позволит избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, если начнется рвота .

Проверить дыхание можно поместив руку на гpyдь больного . Пульс легче контролировать, поместив руку на сонную артерию на шее. Это крупный сосуд, который легко обнаружить даже неопытному человеку.

Медицинская помощь

Пациенту дается антидот, способный блокировать бензодиазепиновые рецепторы. Благодаря этому нейтрализуется снотворное и седативное действие Феназепама.

Лечение в стационаре

В условиях стационара пострадавшему оказывается квалифицированная медицинская помощь : проводится промывание желудка, затем вводится вещество, способствующее прекращению деятельности Феназепама.

При составлении схемы дальнейшей терапии учитываются причины отравления , общее состояние больного . При необходимости назначаются дополнительные анализы.

При сильном отравлении проводится внутривенное введение антидота. Назначается прием лекарств , поддерживающих работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота

Доктор Комаровский: что делать, если у ребенка рвота Доктор Комаровский:что делать, если у ребенка рвота Все мамы и папы прекрасно знают, что рвота у...

13 04 2021 19:39:24

Ингаляции для детей при аденоидах и аденоидите

Ингаляции для детей при аденоидах и аденоидите Как правильно делать ингаляции при аденоидах детям Аденоиды – распространенное заболевание среди детей в...

12 04 2021 13:27:17

Листья малины перед родами

Листья малины перед родами Применение листьев малины перед родами Заключительные недели беременности самые сложные с точки зрения физиологии и психологии....

11 04 2021 3:12:51

Верапамил инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Верапамил инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Верапамил (Verapamil) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая...

10 04 2021 0:23:14

Можно ли пить Канефрон для профилактики?

Можно ли пить Канефрон для профилактики? Можно ли пить Канефрон для профилактики? Коротко о главном! Любая причина повреждения почечного аппарата может...

09 04 2021 0:29:17

Симптомы и лечение паразитов в головном мозге человека

Симптомы и лечение паразитов в головном мозге человека Виды мозговых паразитов, симптомы, диагностика и лечение Принято считать, что глисты селятся в...

08 04 2021 20:44:34

Матьимачеха от кашля

Мать-и-мачеха от кашля Мать-и-мачеха — рецепты от кашля для детей и взрослых, противопоказания В статье рассказываем про мать-и-мачеху от кашля. Вы...

07 04 2021 23:53:59

Эффективное лечение кисты зуба в домашних условиях

Эффективное лечение кисты зуба в домашних условиях Лечение кисты зуба в домашних условиях Полость у корня, заполненная гнойной жидкостью – это киста зуба....

06 04 2021 6:23:10

Что такое полипоз носа

Что такое полипоз носа Полипоз носа Полипоз носа и околоносовых пазух – это доброкачественное патологическое разрастание слизистых оболочек назальных...

05 04 2021 3:31:13

Пурпурный чай «Чанг Шу»: описание и особенности употрeбления

Пурпурный чай «Чанг Шу»: описание и особенности употрeбления Пурпурный чай «чанг шу»: описание, стоит ли пить, польза и вред В последнее время...

04 04 2021 4:43:30

Что это такое – холинергическая крапивница? Симптомы и лечение болезни, а также фото раздражения

Что это такое – холинергическая крапивница? Симптомы и лечение болезни, а также фото раздражения Что это такое – холинергическая крапивница? Симптомы и...

03 04 2021 6:23:10

Боль, отек и другие последствия удаления зуба мудрости. Как избавиться от подобных «сюрпризов»?

Боль, отек и другие последствия удаления зуба мудрости. Как избавиться от подобных «сюрпризов»? Боль, отек и другие последствия удаления зуба мудрости....

02 04 2021 20:37:37

Можно ли кормящей маме гранат и гранатовый сок

Можно ли кормящей маме гранат и гранатовый сок Можно ли гранатовый сок при грудном вскармливании Правильное питание молодой матери – это залог её хорошего...

01 04 2021 5:58:56

Причины, методы лечения ушного шума и головокружения

Причины, методы лечения ушного шума и головокружения Причины, методы лечения ушного шума и головокружения Различные дискомфортные ощущения и изменения в...

31 03 2021 6:12:32

От чего помогает Ацикловир

От чего помогает Ацикловир Инструкция по применению таблеток Ацикловир - от чего принимать детям и взрослым, состав, цена и аналоги Препарат Ацикловир...

30 03 2021 7:53:23

InternetСкорая помощь Медицинский портал

InternetСкорая помощь Медицинский портал Мне нужна скорая! Как вызвать скорую Главный номер для вызова скорой медицинской помощи в Москве — номер ...

29 03 2021 17:43:21

Что делать, если храпит муж?

Что делать, если храпит муж? Муж сильно храпит: что делать, чтобы начать спать по ночам Храпом страдает приблизительно каждый четвертый человек на земле....

28 03 2021 3:52:23

Допускается ли совместимость алкоголя и химиотерапии?

Допускается ли совместимость алкоголя и химиотерапии? Влияние алкоголя при химиотерапии: полный разбор с примерами Oнкoлoгические заболевания с каждым...

27 03 2021 2:34:34

УЗИ плода — основной метод диагностики во время беременности

УЗИ плода — основной метод диагностики во время беременности УЗИ плода — основной метод диагностики во время беременности Ультразвуковое исследование...

26 03 2021 21:36:18

Эфирное масло пачули для волос и кожи: целебные свойства

Эфирное масло пачули для волос и кожи: целебные свойства Эфирное масло пачули. Уникальное масло для волос, способы использования и рецепты Восточное масло...

25 03 2021 13:41:50

Фарингит доктор комаровский видео

Фарингит доктор комаровский видео Грамотное лечение фарингита у детей: Комаровский дает советы родителям Дети, болеющие фарингитом в раннем возрасте,...

24 03 2021 16:37:27

Хаpaктерные симптомы отравления дурманом и свойства этого растения

Хаpaктерные симптомы отравления дурманом и свойства этого растения Отравление дурманом Дурман, называемый еще шальной, или дьявольской травой, известен...

23 03 2021 11:27:22

Кожная аллергия: лечение антигистаминными препаратами

Кожная аллергия: лечение антигистаминными препаратами Кожная аллергия Сыпь на теле провоцируется различными факторами, в том числе и аллергией. Аллергены...

22 03 2021 15:42:42

Использование Скандонеста в стоматологии для обезболивания

Использование Скандонеста в стоматологии для обезболивания Обезболивающий раствор Скандонест: инструкция по применению в стоматологии и возможные побочные...

21 03 2021 22:42:30

Дыня для кормящей мамы

Дыня для кормящей мамы Можно ли дыню при грудном вскармливании новорожденного Сладкая и ароматная дыня – одно из лучших летних лакомств. Однако, можно ли...

20 03 2021 11:51:47

Болезнь свинка симптомы и последствия, как выглядит

Болезнь свинка симптомы и последствия, как выглядит Эпидемический паротит (болезнь свинка): что это такое, причины, симптомы, лечение и профилактика у...

19 03 2021 0:58:50

Гипертермия после вакцины от гриппа

Гипертермия после вакцины от гриппа После прививки от гриппа поднялась высокая температура у ребенка В современном мире вакцинация детей стала...

18 03 2021 23:45:59

Как справляться с низким давлением у кормящей мамы

Как справляться с низким давлением у кормящей мамы Как поднять давление кормящей маме: безопасные и эффективные способы Грудное вскармливание (ГВ) – залог...

17 03 2021 20:40:55

Бpaк с мусульманином

Бpaк с мусульманином Регистрация бpaка между мусульманином и христианкой – возможен ли такой союз? В современном обществе межнациональные бpaки — далеко...

16 03 2021 23:56:17

Лечение кишечной инфекции при беременности

Лечение кишечной инфекции при беременности Этиология и симптоматика кишечной инфекции у беременных Кишечная инфекция при беременности — группа...

15 03 2021 4:45:16

Маркеры аутоиммунных заболеваний: виды и анализы

Маркеры аутоиммунных заболеваний: виды и анализы Анализ на маркеры аутоиммунных заболеваний Аутоиммунными заболеваниями называют патологические состояния,...

14 03 2021 7:42:47

Почему болит живот на неделе беременности

Почему болит живот на неделе беременности Почему тянет низ живота на неделе беременности и что делать? Медицинский эксперт статьи С приходом...

13 03 2021 23:17:14

Кумкват: что это за фрукт, польза и вред пищи мудрецов

Кумкват: что это за фрукт, польза и вред пищи мудрецов Общее описание Кумкват (от кит. золотой апельсин) – желто-оранжевый тропический фрукт семейства...

12 03 2021 8:18:24

Овсянка при панкреатите

Овсянка при панкреатите Овсянка при панкреатите Панкреатит – заболевание, хаpaктеризующееся воспалительным процессом в поджелудочной железе. Как прочие...

11 03 2021 7:52:17

Вздутие живота при беременности: по какой причине бывает это состояние и как его предупредить?

Вздутие живота при беременности: по какой причине бывает это состояние и как его предупредить? Вздутие живота при беременности: причины, чем опасно и как...

10 03 2021 8:31:45

Особенности протекания и лечения острого лимфобластного лейкоза у детей

Особенности протекания и лечения острого лимфобластного лейкоза у детей Острый лейкоз Острый лейкоз – oнкoлoгическое заболевание кроветворной системы....

09 03 2021 9:45:17

Если ребенок картавит

Если ребенок картавит Ребенок картавит: что делать? Малыш учится говорить, изучает возможности своего речевого аппарата, а он его пока частенько...

08 03 2021 21:42:38

Как правильно носить красную нить на запястье

Как правильно носить красную нить на запястье Красная нить на запястье — дань моде или старинный амулет из Иерусалима? Красная нить на запястье получила в...

07 03 2021 9:53:20

Что делать, если у ребенка на фоне высокой температуры появилась сыпь?

Что делать, если у ребенка на фоне высокой температуры появилась сыпь? Что делать, если у ребенка на фоне высокой температуры появилась сыпь? Сыпь,...

06 03 2021 2:43:55

Коктейль молочный с бананом в блендере: рецепты и польза

Коктейль молочный с бананом в блендере: рецепты и польза Молочный коктейль с бананом: рецепты Домашний молочный коктейль со спелыми бананами – это...

05 03 2021 21:27:46

Как заболеть гастритом

Как заболеть гастритом Кто и как болеет гастритом? Причины гастрита Гастрит — это заболевание, связанное с воспалением слизистой оболочки желудка. Самый...

04 03 2021 11:28:28

Рисовая диета для похудения и очищения организма

Рисовая диета для похудения и очищения организма Рисовая диета для похудения и очищения организма по дням Диетическое питание на основе риса разработали...

03 03 2021 8:43:16

Потеря веса, как возможное последствие невроза

Потеря веса, как возможное последствие невроза Потеря веса при вегетососудистой дистонии На правах рекламы: По какой причине у людей, страдающих ВСД,...

02 03 2021 11:35:48

Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно

Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно Как понять по ощущениям, что подсадка эмбриона прошла успешно Отсутствие ощущений после...

01 03 2021 15:36:45

Почему грудным детям нельзя смотреть телевизор?

Почему грудным детям нельзя смотреть телевизор? Можно или нельзя грудным детям смотреть телевизор и почему Как только в наши дома проник чудесный прибор с...

28 02 2021 13:10:58

Холецистит и панкреатит: симптомы, признаки и лечение

Холецистит и панкреатит: симптомы, признаки и лечение Холецистит и панкреатит: симптомы, признаки и лечение Болезни поджелудочной железы и желчного пузыря...

27 02 2021 14:30:57

Пункция молочной железы

Пункция молочной железы Стоит ли делать пункцию молочной железы? Нередко в молочной железе женщины протекают воспалительные или другие процессы. Чтобы...

26 02 2021 9:36:24

Занятия йогой при ВСД

Занятия йогой при ВСД Йога при ВСД В последнее время врачи все чаще сталкиваются со случаями, когда пациенты обращаются к ним с беспричинными головными...

25 02 2021 18:59:46

Савойская капуста – рецепты приготовления салатов

Савойская капуста – рецепты приготовления салатов Савойская капуста – рецепты приготовления салатов Савойская капуста идеально подходит для различных...

24 02 2021 21:23:52

Побочные действия «Феназепама»

Побочные действия «Феназепама» Феназепам ® (Phenazepamum) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-)...

23 02 2021 8:38:35

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI