Инсульт и нарушения мочеиспускания > Гармония
Технология здоровья    

Инсульт и нарушения мочеиспускания

Инсульт и нарушения мочеиспускания

Инсульт и нарушения мочеиспускания

От одной до двух третей больных, поступающих в стационар в течение первых дней после острого инсульта, страдают недержанием мочи. Недержание мочи чаще встречается при тяжелых инсультах (т. е. при инсультах с плохим прогнозом. Недержание мочи может быть связано с самим инсультом, но у 20 % больных оно имелось и ранее.

Хотя нестабильность детрузора является часто единственной причиной недержания мочи спустя четыре недели после инсульта, но в острой стадии могут иметь значение и другие факторы (эти причины недержания мочи после инсульта перечислены ниже). Недержание мочи очень тревожит больного и лиц, ухаживающих за ним, повышает риск появления пролежней, часто прерывает восстановительное лечение (например, прерывает занятия лечебной физкультурой) и влияет на условия ведения данного пациента.

О недержании мочи больше всего знают медсестры или люди, ухаживающие за больным. Полезно спрашивать самих больных о причинах, с их точки зрения, недержания мочи. Более детальная информация, включающая объем мочи, частоту и продолжительность мочеиспускания, которую можно собрать при помощи карт регистрации мочеиспускания, может быть важна для определения причин недержания (например, диуретики, проблемы общения) и для формулирования плана ведения больного.

Когда недержание мочи продолжается несколько дней и его причина неясна, пациента необходимо обследовать. При микроскопии мочи можно определить наличие инфекции. Измерение остаточного объема мочи (ультразвуком или катетеризацией) поможет оценить сократимость мочевого пузыря и оттока из него. Мы проводим уpoдинамическое исследование больных с трудно объяснимым недержанием мочи, продолжающимся неделями после инсульта.

Некоторые больные с недержанием умирают вскоре после инсульта, но у большинства выживших недержание мочи самостоятельно проходит в течение 1-2 недель. Среди выживших больных от 20 % до 1/3 страдают от недержания в течение месяцев после инсульта. Часто такие больные малоподвижны и спyтaны, и у них имелось недержание мочи еще до инсульта. Больным с недержанием, у которых сохранена способность понимать происходящее,

ПРИЧИНЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Сниженный уровень сознания
Малоподвижность (не может вовремя дойти до туалета)
Проблемы общения (не может выразить необходимость пойти в туалет)
Нарушенная функция верхних конечностей (не может снять одежду и пользоваться уткой)
Утрата торможения сокращения мочевого пузыря (нестабильность детрузора)
Уринарная инфекция (часто без других жалоб)
Переполнение мочевыводящих путей из-за препятствия в путях оттока (например, пpocтатит)
Переполнение кишечника калом
Переполнение мочевыводящих путей из-за повышенного приема жидкости, диуретиков и плохого контроля за диабетом Недостатки ухода (нет кого-либо рядом с пациентом вовремя)
Недооценка важности создания условий для удержания мочи лицами, ухаживающими за больными, или медсестрами

ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Трициклические антидепрессанты:
имипрамин
амитриптилин
нортриптилин
Другие препараты:
флавоксата гидрохлорид
оксибутинина гидрохлорид
пропантелина бромид
Общие побочные эффекты:
сухость во рту
«пелена» перед глазами
тошнота или рвота
запор или диарея
спyтaнность сознания у пожилых
задержка мочи в случае сдавления шейки мочевого пузыря
ускорение развития острой глаукомы

необходимо осторожно объяснить причину этого и успокоить, чтобы уменьшить их тревожность. Лицам, ухаживающим за больным, такая информация тоже полезна. Поскольку срочный позыв на мочеиспускание является очень частой причиной недержания, то такие простые меры, как регулярный туалет, использование каких-либо приемов для привлечения внимания медсестры у больных с афазией, улучшение подвижности или наличие стульчака у кровати могут быть достаточно эффективными.

Конечно, нужно лечить основную причину (например, инфекцию, препятствие оттоку мочи) и, если возможно, влиять на факторы, способствующие недержанию (например, избыток жидкости, неконтролируемая гипергликемия или диуретики). Уpoдинамическое исследование помогает выделить больных с гипер- или гипорефлексией детрузора. Такие больные чувствительны к действию антихолинергических и холинергических препаратов соответственно. хотя «обучение мочеиспусканию» может быть более эффективно и иметь меньше побочных эффектов.

Не надо пользоваться постоянным катетером, так как при этом невозможно обнаружить восстановление мочеиспускания, что может привести к целому ряду осложнений(ЗДЕСЬ ССЫЛКА ПРОБЛЕМЫ С КАТЕТЕРОМ). Чтобы избежать нежелательной катетеризации, можно пользоваться другими вспомогательными средствами и предметами.

Однако, если у больного большой риск развития пролежней или по каким-то другим соображениям ему необходимо быть все время сухим, катетер может быть оптимальным решением. Катетеризация также может потребоваться для устранения задержки мочи (ЗДЕСЬ ССЫЛКА ЗАДЕРЖКА МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА), пока не будет излечена причина или провоцирующий фактор (например, увеличенная предстательная железа, инфекция мочевыводящих путей, тяжелый запор, антихолинергические препараты).

Если недержание мочи является преградой для выписки, то показана длительная катетеризация. Во многих областях Великобритании система химчисток, курируемая представителями здравоохранения и социальными службами, оказывает значительную помощь семьям, в которых есть больные с недержанием мочи.

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Адсорбирующие подушки и памперсы — различные в зависимости от объемов адсорбируемой мочи, формы и способов фиксации
Утки — удобны для мужчин, которые обездвижены, или в тех случаях, когда больной не успевает дойти до туалета. Для больных с дисфункцией верхних конечностей мочеприемники снабжаются клапанами, предотвращающими выливание содержимого
Прикроватные стульчаки — удобны в острых ситуациях, когда у больного нет достаточного количества времени, чтобы добраться до туалета
Мочеприемники — используют как альтернативу постоянному катетеру у мужчин без нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, однако они часто спадают и нежелательны для возбужденных или спyтaнных больных. Другие проблемы включают в себя эрозии кожи,связанные со стазом мочи или лейкопластырем, перекручивание этого чехла и сокращение пeниcа при oпopoжнении, приводящее к протеканию мочи

Непроизвольное мочеиспускание как последствие инсульта

Инсультом называют локальное нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к повреждению нервной ткани и гибели нервных клеток. Шансы на восстановление после перенесенной сосудистой катастрофы зависят от возраста, состояния здоровья, а также расположения и размера зоны поражения. Последствия инсультов различны: от нарушений речи и подвижности, до проблем с контролем мочеиспускания и дефекации.

С возрастом риск возникновения кровоизлияния в мозг увеличивается. Это происходит, потому что формирование холестериновых бляшек на стенках сосудов и влияние различных хронических заболеваний (артериальная гипертензия и др.) повышают склонность сосудов к повреждению.

Но в последние годы проблема «помолодела» и все чаще инсульт переносят люди моложе 40 лет. Молодые люди особенно тяжело переживают возникшие последствия заболевания, поскольку приходится в корне изменить привычный образ жизни и ограничить себя в выборе работы и хобби. Восстановительный период может растянуться на годы – его длительность зависит от локализации и размера повреждений мозга.

Поражение фронтальной коры в результате обширного инсульта приводит к нарушению контроля над мочеиспусканием. Возникает недержание разной степени тяжести: от капельного подтекания мочи при смехе, кашле и чихании, до выделения больших объёмов жидкости или полного неконтролируемого oпopoжнения мочевого пузыря. Нарушение контроля над мочеиспусканием отрицательно влияет на психологическое состояние, становится поводом для депрессии, ежедневного дискомфорта, напряжения и неуверенности в себе. Недержание мочи может продолжаться как в течение нескольких недель после перенесенного инсульта, так и более длительный период, и даже переходить в хроническую форму. Если в ходе восстановительного периода проблема с контролем над мочеиспусканием сохраняется без улучшений, необходимо сообщить об этом врачу и пройти, если понадобится, дополнительное обследование.

Когда возникает недержание мочи после инсульта

  • • если человек пребывает в бессознательном состоянии после обширного поражения головного мозга;
  • • при нарушении подвижности, когда человек не может самостоятельно передвигаться, чтобы вовремя взять утку или дойти до санузла;
  • • при нарушениях речи и когнитивных проблемах человек не может вовремя дать понять, что хочет в туалет;
  • • если в результате повреждения определенных структур мозга нарушена способность к торможению сокращений мочевого пузыря;
  • • из-за инфекция мочевых путей, которая может быстро развиться в результате вынужденного лежачего положения больного, использования мочевых катетеров или просто на фоне общего снижения иммунитета;
  • • на фоне переполнения и перерастяжения мочевого пузыря из-за мочекаменной болезни или пpocтатита. Длительные запоры тоже могут провоцировать недержание, которое проходит после приема слабительного или проведения очистительной клизмы. Поэтому те, кто ухаживает за больным, должны уделять внимание этому вопросу и при необходимости обратиться к врачу для устранения причины запоров и переполнения мочевого пузыря;
  • • при лечении некоторыми медикаментами, например, антидепрессантами и др. Поэтому нужно сообщать врачу о препаратах, которые принимаете. В некоторых случаях замена препарата позволяет исправить ситуацию и вернуть контроль над мочеиспусканием.

Как лечат недержания мочи у мужчин и у женщин

После микроинсульта проблемы с контролем над мочеиспусканием возникают редко. Чаще недержание развивается после обширных кровоизлияний. У женщин трудности контроля над oпopoжнением мочевого пузыря чаще встречаются из-за особенностей анатомии органов мочепoлoвoй системы. Специалисты подчеркивают, что многие пациенты страдали недержанием ещё до инсульта, но после кровоизлияния в головной мозг проблема усугубилась.

Выбор терапии зависит от причины проблемы. Может использоваться не только лекарственная терапия, но и физиотерапевтические методики. Лечение инсульта нацелено на восстановление нормальной работы мозга и сведение к минимуму последствий кровоизлияния, среди которых может быть и недержание мочи. После курса лечения люди, перенесшие инсульт, могут снова начать контролировать своё мочеиспускание уже спустя несколько недель после сосудистой катастрофы.

После лечения в стационаре пациенту необходимо будет продолжать следовать всем рекомендациям лечащего доктора, четко выполнять его назначения, вовремя принимать лекарства. Если сам больной недостаточно хорошо ориентируется, чтобы справиться с этой задачей, то ухаживающие за ним люди должны контролировать выполнение всех назначений. Даже при обширном поражении мозга соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет хотя бы частично восстановить утраченные функции, в том числе и контроль над мочеиспусканием.

Как ухаживать за больными с недержанием мочи

В стационаре для сбора мочи у малоподвижных пациентов с недержанием используют утки, а если человек может самостоятельно подниматься – прикроватные стульчаки. Если у человека есть проблема с подвижностью верхних конечностей, для этой же цели подойдут приспособления с клапаном, который не даёт содержимому выплёскиваться из контейнера.

Лежачим больным устанавливают мочевые катетеры, однако их не желательно использовать слишком долго, поскольку человек может перестать контролировать позывы к мочеиспусканию. Кроме того долгое нахождение катетера в мочевыводящих путях может приводить к присоединению инфекции. У мужчин также могут применяться мочеприемники, но для женщин этот вариант не очень удобен.

Если лежачий больной не может полностью контролировать своё мочеиспускание, то процедуры ухода за ним усложняются. Повышается риск появления опрелостей из-за длительного контакта кожи с агрессивной биологической жидкостью. Уменьшить вероятность появления пролежней помогут быстро впитывающие подгузники для взрослых iD SLIP и одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT как дополнительная защита поверхностей (постельного белья, мебели) от намокания. Многоуровневый слой подгузников iD SLIP быстро абсорбирует и надежно удерживает внутри большие объёмы жидкости, а также предотвращает распространение неприятных запахов. Боковые барьеры и эластичный пояс предупреждает вытекание жидкости, даже при длительном нахождении больного в положении лёжа на спине.

Из дополнительных мер защиты важно соблюдать правила гигиены, обpaбатывать кожу лосьонами и кремами. Опрелости обpaбатываются специальными бактерицидными и регенерирующими мазями. Для предотвращения опрелостей и пролежней важно периодически менять положение больного в постели, переворачивая его на другой бок.

Если человек после инсульта сохранил способность передвигаться, стремится вести активный образ жизни, но имеет лёгкую степень недержания мочи, помогут тонкие и гибкие урологические прокладки iD LIGHT. Они быстро впитывают влагу, превращают ее в гель и надежно удерживают внутри. В результате – кожа защищена от контакта с агрессивными биологическими жидкостями и от раздражения. Изделия не ограничивают движений и остаются незаметными под одеждой, позволяя человеку не менять привычный образ жизни.

Для недержания средней степени подойдут подгузники-трусы iD PANTS. которые могут устранить психологический дискомфорт, вызванный проблемой с контролем над мочеиспусканием, и продолжить вести активный образ жизни. Идеальное прилегание к телу позволяет носить изделие без стеснения движений, обеспечивая высокий уровень защиты от протеканий.

Люди, перенесшие инсульт, нуждаются в мopaльной поддержке со стороны близких. Им необходимо объяснить, что проблема имеет шанс на решение: многие виды недержания лечатся, а сохранить проблему в секрете помогут современные гигиенические средства. Важно правильно подобрать изделие по размеру и впитывающей способности. Регулярная смена впитывающих изделий позволит сохранять ощущение свежести, чистоты и уверенности.

Читать еще:  Исчерпывающий обзор стволового инсульта: причины, симптомы и лечение



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Лечение пpocтатита тыквенными семечками

Лечение пpocтатита тыквенными семечками Применение тыквенных семечек в лечении пpocтатита Любой воспалительный процесс в мужских пoлoвых органах принято...

20 06 2021 10:27:49

Диета при paке легких, что можно чего нельзя

Диета при paке легких, что можно чего нельзя Рацион и режим питания при paке легких от А до Я В жизни человека, столкнувшегося с таким страшным диагнозом...

19 06 2021 16:38:42

Спортивное питание для суставов и связок: самые эффективные препараты и рекомендованные продукты

Спортивное питание для суставов и связок: самые эффективные препараты и рекомендованные продукты Для суставов и связок лучший препарат или добавки -...

18 06 2021 20:21:21

Чем полезен и вреден сок свеклы

Чем полезен и вреден сок свеклы Свекольный сок — польза и вред для организма Свекольный сок пользуется большой популярностью среди людей различных стран....

17 06 2021 14:39:35

Полиоксидоний® при герпесе

Полиоксидоний® при герпесе Полиоксидоний ® при герпесе Как ускорить выздоровление при герпесе? На сегодняшний день более % людей нашей планеты являются...

16 06 2021 6:37:17

Лаксигал инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Лаксигал инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Фармакокинетика Натрия пикосульфат как гидрофильное вещество практически не...

15 06 2021 7:10:21

Витамины — описание, классификация и роль витаминов в жизни человека. Суточная потребность в витаминах

Витамины — описание, классификация и роль витаминов в жизни человека. Суточная потребность в витаминах Витамины, их классификация и значение для человека....

14 06 2021 15:13:28

Что вызывает гepпeсвирус типа у детей?

Что вызывает гepпeсвирус типа у детей? Гepпeс типа у детей: какие симптомы, чем лечить вирус? Вирус гepпeса находится в организме почти каждого...

13 06 2021 1:20:19

Как проходит эндопротезирование голеностопного сустава

Как проходит эндопротезирование голеностопного сустава Эндопротезирование голеностопного сустава: показания, операция и реабилитация Остеоартроз...

12 06 2021 10:44:26

Причины и лечение покраснения на головке пoлoвoго члeна и крайней плоти у мужчин

Причины и лечение покраснения на головке пoлoвoго члeна и крайней плоти у мужчин Причины и признаки покраснения на пoлoвoм члeне Мужчины нередко...

11 06 2021 8:35:40

«Маример» спасает носы!

«Маример» спасает носы! «Маример» спасает носы! Препарат Маример создан на основе морской воды. Это простое средство увлажнения слизистой оболочки носа....

10 06 2021 2:37:11

Как навсегда избавиться от изжоги в домашних условиях

Как навсегда избавиться от изжоги в домашних условиях Как самостоятельно избавиться от изжоги раз и навсегда Практически всем знакомо чувство жжения и...

09 06 2021 20:35:16

Нафтизин

Нафтизин Состав Нафтизина В состав Нафтизина входит активный компонент нафазолин, также в составе препарата содержатся вспомогательные ингредиенты:...

08 06 2021 16:32:10

Заменители Каптоприла: перечень аналогичных по фармакологическим хаpaктеристикам препаратов

Заменители Каптоприла: перечень аналогичных по фармакологическим хаpaктеристикам препаратов Аналоги препарата Каптоприл Капттоприл – это лекарственный...

07 06 2021 6:53:49

Ишиалгия: диагностика и лечение

Ишиалгия: диагностика и лечение Ишиалгия — симптомы и лечение Ишиалгией, симптомы и лечение которой будут рассмотрены ниже, называют неприятный болевой...

06 06 2021 13:56:28

Диагностика воспаления легких – как врач определяет болезнь

Диагностика воспаления легких – как врач определяет болезнь Диагностика воспаления легких – как врач определяет болезнь Пневмония – воспалительная реакция...

05 06 2021 5:10:59

Лечение пpocтатита Амоксиклавом

Лечение пpocтатита Амоксиклавом Как принимать Амоксиклав при пpocтатите: схема лечения Воспаление предстательной железы давно стало серьезной проблемой...

04 06 2021 3:27:51

Аденовирусная инфекция у детей: симптомы и лечение

Аденовирусная инфекция у детей: симптомы и лечение Аденовирусная инфекция у детей Что такое аденовирусная инфекция? Аденовирусная инфекция относится ОРВИ....

03 06 2021 15:19:29

Кровотечение после ceкcа – опасно ли это состояние?

Кровотечение после ceкcа – опасно ли это состояние? Кровотечение после ceкcа – опасно ли это состояние? Идеальный ceкc может легко испортить кровь из...

02 06 2021 19:39:53

Барсучий жир от кашля для детей и взрослых — как применять?

Барсучий жир от кашля для детей и взрослых — как применять? Барсучий жир от кашля для детей и взрослых — как принимать внутрь и делать растирания При...

01 06 2021 23:52:14

Лечение геморроя при помощи дегтя

Лечение геморроя при помощи дегтя Рекомендации по использованию березового дегтя для лечения геморроя Способы применения Существует огромное количество...

31 05 2021 11:12:19

Что такое анализ крови на RPR

Что такое анализ крови на RPR Анализ на сифилис РПР Исследование крови на сифилис RPR (rapid plasma reagin) назначается пациентам для первичной...

30 05 2021 21:35:52

ЛФК по Бубновскому для начинающих

ЛФК по Бубновскому для начинающих Лечебная суставная гимнастика по Бубновскому для начинающих Методика оздоровления суставов Бубновского хорошо...

29 05 2021 19:39:25

Как избавиться от запора во время беременности

Как избавиться от запора во время беременности Как избавиться от запора при беременности: свечи, продукты, народные средства На сложности с oпopoжнением...

28 05 2021 18:23:57

Очищение кишечника клизмой в домашних условиях

Очищение кишечника клизмой в домашних условиях Как правильно делать клизму для очищения кишечника? Бывают ситуации, когда человеку приходится делать...

27 05 2021 20:10:26

Где много фосфора: список продуктов

Где много фосфора: список продуктов продуктов содержащих фосфор в большом количестве Фосфор – это необходимый минерал, который ваш организм использует...

26 05 2021 3:13:52

Особенности назначения и применения антиоксидантных препаратов

Особенности назначения и применения антиоксидантных препаратов ... Антиоксиданты Протекающее в организме биологическое окисление состоит из...

25 05 2021 16:58:23

Какой врач лечит боли в спине

Какой врач лечит боли в спине Какой врач лечит боли в спине Если у человека болит спина и он не понимает, к какому врачу обратиться, а в поликлинике...

24 05 2021 12:43:58

Клиническая картина остеонекроза челюсти и причины возникновения патологии

Клиническая картина остеонекроза челюсти и причины возникновения патологии Остеонекроз: тяжелая патология костной ткани В переводе с греческого языка...

23 05 2021 22:16:35

Гидрасек (гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, мг) Рацекадотрил

Гидрасек (гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, мг) Рацекадотрил Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа...

22 05 2021 15:47:22

Признаки и ощущения овуляции у женщины

Признаки и ощущения овуляции у женщины Признаки и ощущения овуляции у женщины Овуляция — процесс выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в...

21 05 2021 7:39:40

лучших санаториев для детей аллергиков и астматиков в России

лучших санаториев для детей аллергиков и астматиков в России Аллергия, в том числе астма Эффективность Распространенность аллергических заболеваний...

20 05 2021 10:44:10

Слабительное Гуттасил

Слабительное Гуттасил Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Гуттасил – слабительный препарат триарилметановой группы, стимулирующий...

19 05 2021 4:22:22

Можно ли есть молочные продукты при панкреатите — творог, сыр, сметану?

Можно ли есть молочные продукты при панкреатите — творог, сыр, сметану? Можно ли есть молочные продукты при панкреатите – творог, сыр, сметану? Творог при...

18 05 2021 3:26:19

Овсянка и геркулес: в чем между ними разница, что полезнее? Какие бывают разновидности геркулеса, овсянки?

Овсянка и геркулес: в чем между ними разница, что полезнее? Какие бывают разновидности геркулеса, овсянки? Геркулес и овсянка: в чем разница? При...

17 05 2021 0:46:48

Биотредин

Биотредин Биотредин ® (Biotredin) Действующее вещество: Содержание Фармакологические группы Нозологическая классификация (МКБ-) Описание лекарственной...

16 05 2021 13:37:50

Причины длительных мecячных и способы их остановки

Причины длительных мecячных и способы их остановки Почему бывают длительные мecячные и какие способы терапии существуют Общее состояние женского организма...

15 05 2021 19:36:29

Как использовать гусиный жир при геморрое?

Как использовать гусиный жир при геморрое? Гусиный жир при лечении геморроя: полезные свойства, действие и способы применения, противопоказания Каждый год...

14 05 2021 4:38:52

Саркоидоз легких

Саркоидоз легких Саркоидоз легких Боль в гpyди Кашель Одышка Повышенная температура Покраснение глаз Слабость Увеличение слюнных околоушных желез Хрипы в...

13 05 2021 12:17:26

Доппельгерц Актив Калий Магний

Доппельгерц Актив Калий Магний Д О П П Е Л Ь Г Е Р Ц® А К Т И В М А Г Н И Й+ К А Л И Й Специальный комплекс, способствующий повышению энергетических возможностей организма...

12 05 2021 5:44:41

Изжога и отрыжка после еды

Изжога и отрыжка после еды Одновременно изжога и отрыжка — причины, лечение и профилактика Неприятные симптомы – следствие неправильного питания или...

11 05 2021 20:12:13

Фемибион Наталкер и при планировании беременности и вынашивании ребёнка

Фемибион Наталкер и при планировании беременности и вынашивании ребёнка Фемибион при планировании беременности для женщин и мужчин Сегодня все больший...

10 05 2021 17:44:10

Полынь горькая: лечебные свойства и противопоказания

Полынь горькая: лечебные свойства и противопоказания От чего помогает полынь Эта лекарственная трава поможет справиться со многими заболеваниями, а также...

09 05 2021 20:23:28

Код МКБ: O.

Код М К Б: O. Рвота беременных легкая или умеренная Рубрика М К Б-: O. Содержание Определение и общие сведения Тошнота и рвота наблюдаются у %...

08 05 2021 18:51:47

неделя беременности

неделя беременности Беременность недели неделя беременности сколько месяцев? неделя беременности еще больше приближает мамочку к заветной...

07 05 2021 14:29:57

Клиника IMMA на Югозападной

Клиника IMMA на Юго-западной Имма отзывы Ваши отзывы не останутся незамеченными! Официальный представитель этой организации отвечает на отзывы на этом...

06 05 2021 22:26:22

Нимфомания или «бешенство матки» у женщин, симптомы, причины и способы лечения дома.

Нимфомания или «бешенство матки» у женщин, симптомы, причины и способы лечения дома. Бешенство матки Бешенство матки (истерия) — неконтролируемая женская...

05 05 2021 21:25:58

Колит – серьезное заболевание кишечника

Колит – серьезное заболевание кишечника Какие симптомы могут указать на наличие заболеваний кишечника Статистика утверждает, что основная часть всех...

04 05 2021 13:12:28

Причины появления белых пятен в горле

Причины появления белых пятен в горле Белые точки на горле: причины и лечение. Если не проходят Нередко люди сталкиваются с тем, что у них образуются...

03 05 2021 7:48:30

Запрещенные и разрешенные продукты при гепатите С

Запрещенные и разрешенные продукты при гепатите С Меню при гепатите С: разрешенные и запрещенные продукты в рационе питания Каждый из нас хотя бы один раз...

02 05 2021 8:33:40

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI