Инсульт и нарушения мочеиспускания > Гармония
Технология здоровья    

Инсульт и нарушения мочеиспускания

Инсульт и нарушения мочеиспускания

Инсульт и нарушения мочеиспускания

От одной до двух третей больных, поступающих в стационар в течение первых дней после острого инсульта, страдают недержанием мочи. Недержание мочи чаще встречается при тяжелых инсультах (т. е. при инсультах с плохим прогнозом. Недержание мочи может быть связано с самим инсультом, но у 20 % больных оно имелось и ранее.

Хотя нестабильность детрузора является часто единственной причиной недержания мочи спустя четыре недели после инсульта, но в острой стадии могут иметь значение и другие факторы (эти причины недержания мочи после инсульта перечислены ниже). Недержание мочи очень тревожит больного и лиц, ухаживающих за ним, повышает риск появления пролежней, часто прерывает восстановительное лечение (например, прерывает занятия лечебной физкультурой) и влияет на условия ведения данного пациента.

О недержании мочи больше всего знают медсестры или люди, ухаживающие за больным. Полезно спрашивать самих больных о причинах, с их точки зрения, недержания мочи. Более детальная информация, включающая объем мочи, частоту и продолжительность мочеиспускания, которую можно собрать при помощи карт регистрации мочеиспускания, может быть важна для определения причин недержания (например, диуретики, проблемы общения) и для формулирования плана ведения больного.

Когда недержание мочи продолжается несколько дней и его причина неясна, пациента необходимо обследовать. При микроскопии мочи можно определить наличие инфекции. Измерение остаточного объема мочи (ультразвуком или катетеризацией) поможет оценить сократимость мочевого пузыря и оттока из него. Мы проводим уpoдинамическое исследование больных с трудно объяснимым недержанием мочи, продолжающимся неделями после инсульта.

Некоторые больные с недержанием умирают вскоре после инсульта, но у большинства выживших недержание мочи самостоятельно проходит в течение 1-2 недель. Среди выживших больных от 20 % до 1/3 страдают от недержания в течение месяцев после инсульта. Часто такие больные малоподвижны и спyтaны, и у них имелось недержание мочи еще до инсульта. Больным с недержанием, у которых сохранена способность понимать происходящее,

ПРИЧИНЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Сниженный уровень сознания
Малоподвижность (не может вовремя дойти до туалета)
Проблемы общения (не может выразить необходимость пойти в туалет)
Нарушенная функция верхних конечностей (не может снять одежду и пользоваться уткой)
Утрата торможения сокращения мочевого пузыря (нестабильность детрузора)
Уринарная инфекция (часто без других жалоб)
Переполнение мочевыводящих путей из-за препятствия в путях оттока (например, пpocтатит)
Переполнение кишечника калом
Переполнение мочевыводящих путей из-за повышенного приема жидкости, диуретиков и плохого контроля за диабетом Недостатки ухода (нет кого-либо рядом с пациентом вовремя)
Недооценка важности создания условий для удержания мочи лицами, ухаживающими за больными, или медсестрами

ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ СОКРАТИМОСТИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Трициклические антидепрессанты:
имипрамин
амитриптилин
нортриптилин
Другие препараты:
флавоксата гидрохлорид
оксибутинина гидрохлорид
пропантелина бромид
Общие побочные эффекты:
сухость во рту
«пелена» перед глазами
тошнота или рвота
запор или диарея
спyтaнность сознания у пожилых
задержка мочи в случае сдавления шейки мочевого пузыря
ускорение развития острой глаукомы

необходимо осторожно объяснить причину этого и успокоить, чтобы уменьшить их тревожность. Лицам, ухаживающим за больным, такая информация тоже полезна. Поскольку срочный позыв на мочеиспускание является очень частой причиной недержания, то такие простые меры, как регулярный туалет, использование каких-либо приемов для привлечения внимания медсестры у больных с афазией, улучшение подвижности или наличие стульчака у кровати могут быть достаточно эффективными.

Конечно, нужно лечить основную причину (например, инфекцию, препятствие оттоку мочи) и, если возможно, влиять на факторы, способствующие недержанию (например, избыток жидкости, неконтролируемая гипергликемия или диуретики). Уpoдинамическое исследование помогает выделить больных с гипер- или гипорефлексией детрузора. Такие больные чувствительны к действию антихолинергических и холинергических препаратов соответственно. хотя «обучение мочеиспусканию» может быть более эффективно и иметь меньше побочных эффектов.

Не надо пользоваться постоянным катетером, так как при этом невозможно обнаружить восстановление мочеиспускания, что может привести к целому ряду осложнений(ЗДЕСЬ ССЫЛКА ПРОБЛЕМЫ С КАТЕТЕРОМ). Чтобы избежать нежелательной катетеризации, можно пользоваться другими вспомогательными средствами и предметами.

Однако, если у больного большой риск развития пролежней или по каким-то другим соображениям ему необходимо быть все время сухим, катетер может быть оптимальным решением. Катетеризация также может потребоваться для устранения задержки мочи (ЗДЕСЬ ССЫЛКА ЗАДЕРЖКА МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА), пока не будет излечена причина или провоцирующий фактор (например, увеличенная предстательная железа, инфекция мочевыводящих путей, тяжелый запор, антихолинергические препараты).

Если недержание мочи является преградой для выписки, то показана длительная катетеризация. Во многих областях Великобритании система химчисток, курируемая представителями здравоохранения и социальными службами, оказывает значительную помощь семьям, в которых есть больные с недержанием мочи.

ПРИСПОСОБЛЕНИЯ ДЛЯ БОЛЬНЫХ С НЕДЕРЖАНИЕМ МОЧИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

Адсорбирующие подушки и памперсы — различные в зависимости от объемов адсорбируемой мочи, формы и способов фиксации
Утки — удобны для мужчин, которые обездвижены, или в тех случаях, когда больной не успевает дойти до туалета. Для больных с дисфункцией верхних конечностей мочеприемники снабжаются клапанами, предотвращающими выливание содержимого
Прикроватные стульчаки — удобны в острых ситуациях, когда у больного нет достаточного количества времени, чтобы добраться до туалета
Мочеприемники — используют как альтернативу постоянному катетеру у мужчин без нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, однако они часто спадают и нежелательны для возбужденных или спyтaнных больных. Другие проблемы включают в себя эрозии кожи,связанные со стазом мочи или лейкопластырем, перекручивание этого чехла и сокращение пeниcа при oпopoжнении, приводящее к протеканию мочи

Непроизвольное мочеиспускание как последствие инсульта

Инсультом называют локальное нарушение кровообращения в головном мозге, приводящее к повреждению нервной ткани и гибели нервных клеток. Шансы на восстановление после перенесенной сосудистой катастрофы зависят от возраста, состояния здоровья, а также расположения и размера зоны поражения. Последствия инсультов различны: от нарушений речи и подвижности, до проблем с контролем мочеиспускания и дефекации.

С возрастом риск возникновения кровоизлияния в мозг увеличивается. Это происходит, потому что формирование холестериновых бляшек на стенках сосудов и влияние различных хронических заболеваний (артериальная гипертензия и др.) повышают склонность сосудов к повреждению.

Но в последние годы проблема «помолодела» и все чаще инсульт переносят люди моложе 40 лет. Молодые люди особенно тяжело переживают возникшие последствия заболевания, поскольку приходится в корне изменить привычный образ жизни и ограничить себя в выборе работы и хобби. Восстановительный период может растянуться на годы – его длительность зависит от локализации и размера повреждений мозга.

Поражение фронтальной коры в результате обширного инсульта приводит к нарушению контроля над мочеиспусканием. Возникает недержание разной степени тяжести: от капельного подтекания мочи при смехе, кашле и чихании, до выделения больших объёмов жидкости или полного неконтролируемого oпopoжнения мочевого пузыря. Нарушение контроля над мочеиспусканием отрицательно влияет на психологическое состояние, становится поводом для депрессии, ежедневного дискомфорта, напряжения и неуверенности в себе. Недержание мочи может продолжаться как в течение нескольких недель после перенесенного инсульта, так и более длительный период, и даже переходить в хроническую форму. Если в ходе восстановительного периода проблема с контролем над мочеиспусканием сохраняется без улучшений, необходимо сообщить об этом врачу и пройти, если понадобится, дополнительное обследование.

Когда возникает недержание мочи после инсульта

  • • если человек пребывает в бессознательном состоянии после обширного поражения головного мозга;
  • • при нарушении подвижности, когда человек не может самостоятельно передвигаться, чтобы вовремя взять утку или дойти до санузла;
  • • при нарушениях речи и когнитивных проблемах человек не может вовремя дать понять, что хочет в туалет;
  • • если в результате повреждения определенных структур мозга нарушена способность к торможению сокращений мочевого пузыря;
  • • из-за инфекция мочевых путей, которая может быстро развиться в результате вынужденного лежачего положения больного, использования мочевых катетеров или просто на фоне общего снижения иммунитета;
  • • на фоне переполнения и перерастяжения мочевого пузыря из-за мочекаменной болезни или пpocтатита. Длительные запоры тоже могут провоцировать недержание, которое проходит после приема слабительного или проведения очистительной клизмы. Поэтому те, кто ухаживает за больным, должны уделять внимание этому вопросу и при необходимости обратиться к врачу для устранения причины запоров и переполнения мочевого пузыря;
  • • при лечении некоторыми медикаментами, например, антидепрессантами и др. Поэтому нужно сообщать врачу о препаратах, которые принимаете. В некоторых случаях замена препарата позволяет исправить ситуацию и вернуть контроль над мочеиспусканием.

Как лечат недержания мочи у мужчин и у женщин

После микроинсульта проблемы с контролем над мочеиспусканием возникают редко. Чаще недержание развивается после обширных кровоизлияний. У женщин трудности контроля над oпopoжнением мочевого пузыря чаще встречаются из-за особенностей анатомии органов мочепoлoвoй системы. Специалисты подчеркивают, что многие пациенты страдали недержанием ещё до инсульта, но после кровоизлияния в головной мозг проблема усугубилась.

Выбор терапии зависит от причины проблемы. Может использоваться не только лекарственная терапия, но и физиотерапевтические методики. Лечение инсульта нацелено на восстановление нормальной работы мозга и сведение к минимуму последствий кровоизлияния, среди которых может быть и недержание мочи. После курса лечения люди, перенесшие инсульт, могут снова начать контролировать своё мочеиспускание уже спустя несколько недель после сосудистой катастрофы.

После лечения в стационаре пациенту необходимо будет продолжать следовать всем рекомендациям лечащего доктора, четко выполнять его назначения, вовремя принимать лекарства. Если сам больной недостаточно хорошо ориентируется, чтобы справиться с этой задачей, то ухаживающие за ним люди должны контролировать выполнение всех назначений. Даже при обширном поражении мозга соблюдение всех врачебных рекомендаций поможет хотя бы частично восстановить утраченные функции, в том числе и контроль над мочеиспусканием.

Как ухаживать за больными с недержанием мочи

В стационаре для сбора мочи у малоподвижных пациентов с недержанием используют утки, а если человек может самостоятельно подниматься – прикроватные стульчаки. Если у человека есть проблема с подвижностью верхних конечностей, для этой же цели подойдут приспособления с клапаном, который не даёт содержимому выплёскиваться из контейнера.

Лежачим больным устанавливают мочевые катетеры, однако их не желательно использовать слишком долго, поскольку человек может перестать контролировать позывы к мочеиспусканию. Кроме того долгое нахождение катетера в мочевыводящих путях может приводить к присоединению инфекции. У мужчин также могут применяться мочеприемники, но для женщин этот вариант не очень удобен.

Если лежачий больной не может полностью контролировать своё мочеиспускание, то процедуры ухода за ним усложняются. Повышается риск появления опрелостей из-за длительного контакта кожи с агрессивной биологической жидкостью. Уменьшить вероятность появления пролежней помогут быстро впитывающие подгузники для взрослых iD SLIP и одноразовые впитывающие пеленки iD PROTECT как дополнительная защита поверхностей (постельного белья, мебели) от намокания. Многоуровневый слой подгузников iD SLIP быстро абсорбирует и надежно удерживает внутри большие объёмы жидкости, а также предотвращает распространение неприятных запахов. Боковые барьеры и эластичный пояс предупреждает вытекание жидкости, даже при длительном нахождении больного в положении лёжа на спине.

Из дополнительных мер защиты важно соблюдать правила гигиены, обpaбатывать кожу лосьонами и кремами. Опрелости обpaбатываются специальными бактерицидными и регенерирующими мазями. Для предотвращения опрелостей и пролежней важно периодически менять положение больного в постели, переворачивая его на другой бок.

Если человек после инсульта сохранил способность передвигаться, стремится вести активный образ жизни, но имеет лёгкую степень недержания мочи, помогут тонкие и гибкие урологические прокладки iD LIGHT. Они быстро впитывают влагу, превращают ее в гель и надежно удерживают внутри. В результате – кожа защищена от контакта с агрессивными биологическими жидкостями и от раздражения. Изделия не ограничивают движений и остаются незаметными под одеждой, позволяя человеку не менять привычный образ жизни.

Для недержания средней степени подойдут подгузники-трусы iD PANTS. которые могут устранить психологический дискомфорт, вызванный проблемой с контролем над мочеиспусканием, и продолжить вести активный образ жизни. Идеальное прилегание к телу позволяет носить изделие без стеснения движений, обеспечивая высокий уровень защиты от протеканий.

Люди, перенесшие инсульт, нуждаются в мopaльной поддержке со стороны близких. Им необходимо объяснить, что проблема имеет шанс на решение: многие виды недержания лечатся, а сохранить проблему в секрете помогут современные гигиенические средства. Важно правильно подобрать изделие по размеру и впитывающей способности. Регулярная смена впитывающих изделий позволит сохранять ощущение свежести, чистоты и уверенности.

Читать еще:  Исчерпывающий обзор стволового инсульта: причины, симптомы и лечение



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

ПЦР гепатита С

П Ц Р гепатита С Анализ П Ц Р гепатита С ( Р Н К гепатита С) П Ц Р анализ Качественный анализ указывает на наличие вируса в крови. Данный тест необходимо проводить...

19 10 2020 7:58:19

Хронические заболевания

Хронические заболевания Хроническое заболевание Хроническим называют длительное заболевание, поддающееся контролю, но не полному исцелению. Понятие...

18 10 2020 11:29:15

По ночам болит поджелудочная железа

По ночам болит поджелудочная железа Как проявляются боли в поджелудочной железе и что делать? Поджелудочная железа — один из главных внутренних органов...

17 10 2020 10:55:23

Витамин B. Польза для организма, продукты, препараты в ампулах. Инструкция по применению, продукты, в которых содержится, в таблетках, уколы. Показания

Витамин B. Польза для организма, продукты, препараты в ампулах. Инструкция по применению, продукты, в которых содержится, в таблетках, уколы. Показания...

16 10 2020 11:23:13

Нарушения работы кишечника после антибиотиков

Нарушения работы кишечника после антибиотиков Кишечник после приема антибиотиков: тревожные сигналы, лечение Не только медицинским специалистам, но и...

15 10 2020 4:19:38

Октолипен® (Octolipen®)

Октолипен® (Octolipen®) Формы выпуска Инструкция октолипена Отечественное лекарственное средство октолипен (действующее вещество — тиоктовая кислота) —...

14 10 2020 7:40:17

Что делать температура при терапии вич

Что делать температура при терапии вич Температура тела при ВИЧ инфекции на разных стадиях болезни ВИЧ-инфекция – одно из опаснейших заболеваний....

13 10 2020 23:24:13

Что важно знать, если кариес разрушил глубоко лежащие внутренние ткани зуба…

Что важно знать, если кариес разрушил глубоко лежащие внутренние ткани зуба… Что важно знать, если кариес разрушил глубоко лежащие внутренние ткани зуба…...

12 10 2020 21:33:14

Когда Вы чистите правое ухо, у Вас тоже начинается приступ кашля??!!

Когда Вы чистите правое ухо, у Вас тоже начинается приступ кашля??!! Почему когда чистишь уши кашляешь, и можно ли чистить уши ватными палочками? Почему...

11 10 2020 18:58:27

Можно ли греть горло при ангине, фарингите и тонзиллите: прогревание солью

Можно ли греть горло при ангине, фарингите и тонзиллите: прогревание солью Можно ли греть ангину горчичниками и солью – эффективные компрессы для лечения...

10 10 2020 14:27:54

Помидоры при гастрите желудка

Помидоры при гастрите желудка Помидоры и томатный сок при гастрите: рекомендации специалистов Услышав диагноз «гастрит», пациент сразу задумывается об...

09 10 2020 19:43:45

Безопасное отбеливание зубов: возможноли щадящее отбеливание?

Безопасное отбеливание зубов: возможно-ли щадящее отбеливание? Белоснежная улыбка — не вредно ли отбеливание зубов? Улыбка — это визитная карточка...

08 10 2020 17:34:49

Какие витамины в редиске?

Какие витамины в редиске? Какие витамины в редиске? Редиска – это самый ранний и скороспелый весенний овощ с яркой окраской и немного жгучим вкусом,...

07 10 2020 19:50:46

Какие тренажеры лучше использовать при сколиозе

Какие тренажеры лучше использовать при сколиозе Нужны ли тренажеры для лечения сколиоза Лечебная физкультура считается необходимым способом лечения...

06 10 2020 12:28:46

Медовотыквенные шарики от пpocтатита — пошаговый рецепт, рекомендации по лечению

Медово-тыквенные шарики от пpocтатита — пошаговый рецепт, рекомендации по лечению Медово-тыквенные шарики от пpocтатита — пошаговый рецепт, рекомендации...

05 10 2020 5:24:12

Осложнения гайморита и последствия гайморита

Осложнения гайморита и последствия гайморита Гайморит – очень неприятное заболевание, симптомы которого уже сами по себе ухудшают качество жизни человека....

04 10 2020 11:49:13

Анализы на ВИЧинфекцию: особенности процедуры и расшифровка результатов

Анализы на ВИЧ-инфекцию: особенности процедуры и расшифровка результатов Показатели и расшифровка анализов на ВИЧ Для выявления заражения вирусом,...

03 10 2020 1:43:14

Мексидол: инструкция по применению, противопоказания и дозировка

Мексидол: инструкция по применению, противопоказания и дозировка Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Мексидол – антиоксидантный препарат,...

02 10 2020 0:25:32

Что можно есть при отравлении?

Что можно есть при отравлении? Питание после пищевого отравления у взрослых Очень часто после отравления допускают серьезную ошибку – возвращаются к...

01 10 2020 2:18:10

Кинезиотейпирование при пяточной шпоре на стопе

Кинезиотейпирование при пяточной шпоре на стопе Как с помощью тейпирования снять боли от пяточной шпоры ДОПОЛНИТЬ Тейпирование при шпоре на пяточной части...

30 09 2020 6:49:54

Мотилак

Мотилак Одна таблетка в оболочке содержит мг домперидона и дополнительные вещества: аэросил, лактоза, карбоксиметилкрахмал натрия, П В П,...

29 09 2020 12:43:43

Кремлевская диета — таблица, меню, результаты

Кремлевская диета — таблица, меню, результаты Кремлевская диета Редкая женщина довольна своим весом. Стрессы, неправильное питание, в том числе и перекусы...

28 09 2020 2:23:56

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника Кифоз грудного отдела позвоночника - как лечить. Упражнения при лечении кифоза грудного отдела позвоночника...

27 09 2020 23:53:59

Что такое описторхоз, какие нужно сдать анализы для выявления заражения?

Что такое описторхоз, какие нужно сдать анализы для выявления заражения? Что включает в себя диагностика описторхоза: какие анализы сдавать, как выявить?...

26 09 2020 12:24:34

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени Глава . Алкогольная болезнь печени Эпидемиология. Связь употрeбления алкоголя с развитием цирроза печени впервые установлена...

25 09 2020 14:24:47

Диета при гастрите

Диета при гастрите Диета при гастрите Эффективность: лечебный эффект через дней Сроки: до месяцев Стоимость продуктов: - руб. в неделю Общие...

24 09 2020 6:49:56

Боли после колоноскопии: осложнения после исследования кишечника

Боли после колоноскопии: осложнения после исследования кишечника Возможные осложнения после колоноскопии Для исследования толстой кишки используют два...

23 09 2020 14:20:24

Какие витамины для зубов необходимы взрослым?

Какие витамины для зубов необходимы взрослым? лучших витаминов для зубов Характеристика в рейтинге Здоровые зубы и десна напрямую связаны с хорошим...

22 09 2020 0:37:38

Как правильно принимать витамины Animal Pak

Как правильно принимать витамины Animal Pak Витамины Animal Pak как принимать, состав, инструкция по применению Препарат Animal Pak — это эффективный...

21 09 2020 9:31:32

Каланхоэ — домашняя аптечка для детей

Каланхоэ — домашняя аптечка для детей Как капать сок каланхоэ ребенку при насморке, с какого возраста можно использовать это средство? В осенне-зимний...

20 09 2020 13:28:13

Лечение папиллом хозяйственным мылом

Лечение папиллом хозяйственным мылом П А П И Л Л О М Ы ( Папилломавирус человека) Причины, диагностика, лечение. Удаление папиллом хозяйственным мылом. Народный...

19 09 2020 19:50:23

Как лечить вывих надколенника

Как лечить вывих надколенника Вывих надколенника Вывихи надколенника - это нарушение соотношений между внутренней поверхностью надколенника и передней...

18 09 2020 17:19:12

Совместимость Капотена и алкоголя

Совместимость Капотена и алкоголя Капотен и алкоголь Капотен — ингибитор АПФ, лекарственный препарат для сердца на основе действующего вещества...

17 09 2020 21:29:36

основных методов борьбы с похмельем, а также лучшие лекарства и народные средства от возлияний

основных методов борьбы с похмельем, а также лучшие лекарства и народные средства от возлияний Народные способы борьбы с похмельем ( фото) Русским...

16 09 2020 23:16:37

Тошнит после еды и понос

Тошнит после еды и понос Тошнота и понос без температуры у взрослого: причины и лечение Расстройства пищеварения приводят к истощению организма. Тошнота и...

15 09 2020 4:58:17

Колет в правом боку под ребром

Колет в правом боку под ребром Что делать если колит под правым ребром Появились мучительные боли в правом подреберье? Значит, какая-то из систем в...

14 09 2020 0:35:45

ВПЧ типа: симптомы и лечение

ВПЧ типа: симптомы и лечение ВПЧ – диагностика и лечение ВПЧ — одна из наиболее распространенных урогeнитaльных вирусных инфекций. тип...

13 09 2020 5:40:29

Антибиотики при тонзиллите

Антибиотики при тонзиллите Антибиотики при ангине для взрослых: список препаратов в таблетках Определять схему лечения и необходимое антибиотическое...

12 09 2020 10:59:47

Хаpaктерные симптомы и все методы лечения подагры

Хаpaктерные симптомы и все методы лечения подагры Методы и схемы эффективного лечения подагры Болезнями суставов в последнее время страдают не только...

11 09 2020 10:50:47

Как избавиться от изжоги с помощью соды

Как избавиться от изжоги с помощью соды Как избавиться от изжоги с помощью соды Несмотря на то, что фармацевтическая промышленность постоянно предлагает...

10 09 2020 11:50:30

АТ ТПО в анализе крови — почему бывает нарушен и как лечить

АТ ТПО в анализе крови — почему бывает нарушен и как лечить Ат-ТПО сильно повышен у женщин. Симптомы и лечение, что это значит Ат-ТПО, или антитела к...

09 09 2020 21:27:31

Таблица меню на день

Таблица меню на день Меню правильного питания на каждый день Вокруг правильного питания сформировалось немало стереотипов. Одни связывают его с жесткими...

08 09 2020 17:54:36

Пpocтатит и аденома простаты в чем разница

Пpocтатит и аденома простаты - в чем разница Пpocтатит и аденома простаты: отличия, симптомы, диагностика и лечение Октября, Пpocтатит Наталья...

07 09 2020 23:29:47

Что такое анализ крови на RW и его расшифровка

Что такое анализ крови на RW и его расшифровка Что такое анализ крови на RW и его расшифровка Анализ крови на RW — запись врача, которую видят посетители...

06 09 2020 15:55:37

Если человек хмур, то ему стоит спросить себя, как научиться улыбаться, здесь есть свои секреты

Если человек хмур, то ему стоит спросить себя, как научиться улыбаться, здесь есть свои секреты Если человек хмур, то ему стоит спросить себя, как...

05 09 2020 3:25:56

В каких продуктах содержится больше всего натрия?

В каких продуктах содержится больше всего натрия? Продукты питания богатые натрием (Na) В сутки человеку необходимо около г натрия. Около % его...

04 09 2020 22:55:43

Детские витамины Витрум Кидс

Детские витамины Витрум Кидс Витрум Кидс Витрум Кидс: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Vitrum Kids Код ATX: AAA Действующее...

03 09 2020 1:17:34

Ингалипт: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы

Ингалипт: инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания Беременность...

02 09 2020 9:52:14

Ребенок какает горохом: твердый стул у детей

Ребенок какает горохом: твердый стул у детей Ребенок какает горохом: твердый стул у детей Заботливые родители всегда контролируют состояние здоровья...

01 09 2020 14:45:14

Нефроптоз: чем опасно и как лечить опущение почки

Нефроптоз: чем опасно и как лечить опущение почки Опущение почек: симптомы, чем грозит и как лечить Опущение почек – приобретенная повышенная подвижность...

31 08 2020 19:39:34

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI