Эпилепсия у ребенка: причины, контроль приступов и прогноз > Гармония
Технология здоровья    

Эпилепсия у ребенка: причины, контроль приступов и прогноз

Эпилепсия у ребенка: причины, контроль приступов и прогноз

Малыш здоров!

Блог пpaктикующего врача-педиатра

Симптоматическая эпилепсия у детей: причины, клинические проявления и лечение

Симптоматическая или вторичная эпилепсия – это одна из форм хронического заболевания нервной системы, хаpaктеризующаяся возникновением различных видов эпилептических припадков.

Она может развиваться:

  • на фоне или после повреждения структур головного мозга (травмы, инсульты, врожденные аномалии развития, опухоли);
  • при значительных нарушениях обмена веществ в нервных клетках (при наследственных нарушениях обмена веществ, длительном приеме некоторых лекарств).

В большинстве случаев симптоматическая эпилепсия у детей считается симптомом органического поражения определенного участка головного мозга или его глубинных структур, поэтому сложно поддается лечению.

Наиболее часто дебют эпилепсии, в том числе и симптоматической, развивается у детей.

Это связано с анатомическими особенностями и физиологической незрелостью структур мозга, а также преобладанием процессов возбуждения и недостаточными механизмами торможения активности головного мозга.

Как возникает симптоматическая эпилепсия

Развитие одной из форм симптоматической эпилепсии связано с повреждением и/или гибелью нейронов в результате воздействия одного или нескольких патологических агентов и формирование в зоне поражения очага эпилептической активности, клетки которого генерируют избыточный электрический заряд.

При этом нейроны здоровых областей образуют вокруг очага патологической активности «защитный вал» и сдерживают распространение излишнего заряда, но в определенный момент накопленные эпилептические разряды прорываются через границы антиэпилептического вала и проявляются в виде приступа судорог или другого вида эпилептиформной активности.

Тип приступа (генерализованный или парциальный) зависит:

  • возраста пациента;
  • от расположения и размера очага;
  • от причинного фактора;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

К причинам возникновения приступов симптоматической эпилепсии относятся различные заболевания и патологические состояния:

  • инфекционно-воспалительные заболевания мозга (абсцесс, энцефалит, менингит):
  • врожденные аномалии мозга, дисгенезии, атриовенозные мальформации;
  • последствия внутриутробной гипоксии или родовой травмы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ревматизм нервной системы;
  • наследственные болезни обмена веществ;
  • интоксикации, в том числе и тяжелое течение детских инфекций (скарлатины, ветряной оспы, паротита, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза);
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные) головного мозга;
  • патология печени, почек;
  • сахарный диабет;
  • острые нарушения кровообращения мозга, последствия инсульта;
  • рассеянный склероз.

Факторы риска при развитии вторичной эпилепсии

Симптоматическая эпилепсия может развиться в связи с патологическим воздействием на нервные клетки ряда факторов и представляет собой разнородную группу заболеваний.

Формирование очагов патологических активности в головном мозге у ребенка происходит при следующих патологических состояниях.

При нeблагоприятном течении беременности и внутриутробного периода:

  • при тяжелых токсикозах;
  • при фетоплацентарной недостаточности и выраженной гипоксии плода;
  • при внутриутробных инфекциях;
  • при тяжелых соматические и/или гинекологические заболеваниях у беременной;
  • при приеме медикаментов;
  • при воздействии профессиональные физические или химические вредности радиации, химических канцерогенов.

При поражении головного мозга у новорожденных в результате родовой травмы или тяжелой асфиксии.

При повреждении нейронов в раннем неонатальном периоде:

  • при назначении различных медикаментов ребенку в раннем возрасте;
  • при стойких и длительных желтухах;
  • при детских инфекциях (коклюш, паpaкоклюш, скарлатина).

При возникновении различных заболеваний ЦНС и новообразований головного мозга на фоне:

  • стрессов;
  • воспалительно-инфекционных процессов;
  • интоксикаций;
  • травм;
  • нарушений обмена веществ.

Особенности приступов симптоматической эпилепсии

Отличительными чертами вторичных форм эпилепсии являются:

  • заболевание может проявляться в любом возрасте;
  • наличие у ребенка очаговой неврологической симптоматики в межприступный период, в отличие от истинной эпилепсии (у ребенка в межприступный период нет изменений в неврологическом статусе);
  • отсутствие наследственной отягощенности;
  • параллельно в малыша часто возникает отставание в психоэмоциональном развитии, умственная отсталость, снижение памяти и интеллекта;
  • определяется наличие причинного фактора и локальных нарушений головного мозга, которые определяются различными методами нейровизуализации и ЭЭГ.

Особенности клинических проявлений при различных видах вторичной эпилепсии

Выделяют две основные формы симптоматической эпилепсии:

  • генерализованная вторичная эпилепсия;
  • фокальная форма или локализационно-обусловленная симптоматическая эпилепсия.

Симптоматическая генерализованная эпилепсия проявляется сложными судорожными припадками, которые возникают при обширных повреждениях головного мозга:

  • тяжелых родовых травм;
  • сложных внутриутробных инфекций с повреждением глубинных структур мозга (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, вирусный гепатит);
  • формирование врожденных аномалий головного мозга под воздействием различных повреждающих факторов;
  • наследственных заболеваний головного мозга;
  • тяжелых и прогрессирующих мозговых инфекций (герпетический энцефалит, менингококковый менингоэнцефалит, гриппозный энцефалит).

Кроме сложных генерализованных судорожных припадков у пациентов часто отмечается:

  • двигательные нарушения (атаксия, гемиплегия);
  • задержка психомоторного развития, умственной отсталости;
  • вегетативных пароксизмов (приступы апноэ, цианоз, слезо – и слюнотечение, тахикардия, цианоз);
  • признаков детского церебрального паралича.

Фокальные формы симптоматической эпилепсии различают в зависимости от расположения очага.

Форма болезни

Клинические проявления

Симптоматическая височная эпилепсия

  • наличие очага в височной области в области латеральной затылочно-височной извилины или амигдало-гиппокампальной области;
  • наличие сложных психомоторных приступов с кратковременными выключениями сознания с последующей потерей памяти, зрительные и слуховые галлюцинации;
  • наличие ауры перед приступом;
  • кистевые, opaльные или алиментарные автоматизмы;
  • отсутствие диагностических проявлений при «рутинной» ЭЭГ

Теменная симптоматическая эпилепсия

  • болевых или температурных парестезий;
  • «ceкcуальных» нарушений;
  • изменений схемы тела

Затылочная форма

  • зрительные галлюцинации;
  • моргания;
  • выпадения полей зрения;
  • дискомфорт в области глазных яблок

Лобная симптоматическая эпилепсия

  • хаотичные или педалированные движения ног и/или сложных жестовых автоматизмов;
  • ночными приступами в виде снохождения, сноговорения;
  • жестикуляции.

Эта форма вторичной эпилепсии хаpaктеризуется быстрым переходом локальных приступов в сложную форму

Уточнение диагноза

Диагностика симптоматической эпилепсии должна проводиться как можно раньше – сразу после возникновения первых проявлений болезни у ребенка.

Сначала специалист невролог или эпилептолог проводит:

  • сбор жалоб;
  • анализ анамнеза жизни и заболевания;
  • осмотра больного с определением очаговой неврологической симптоматики.

Уточняются критерии диагноза:

  • возраст первых проявлений;
  • типичные симптомы, особенно при симптоматической фокальной эпилепсии;
  • неврологический и психический статус малыша;
  • возможные провоцирующие факторы (депривация сна, фотосенсибилизация).

Обследования узкими специалистами:

Проводят инструментальные методы диагностики, которые позволят визуализировать очаг или патологическое изменение структур (опухоль, гематома, мальформация сосудов, врожденная аномалия, очаг воспаления, абсцесс):

  • МРТ – или КТ – головного мозга, ПЭТ (позитронная эмиссионная томография);
  • ЭЭГ и видеомониторинг (для фиксации приступа и локализации очага эпилептической активности);
  • обзорная и контрастная рентгенография;
  • ангиография сосудов головного мозга и шеи;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • осмотр глазного дна.

Лечение симптоматической эпилепсии

Основная цель терапии любой из форм эпилепсии – полный контроль болезни с достижением длительной ремиссии.

Главным показателем считается сокращения количества приступов при значительном снижении или полном отсутствии значимых побочных эффектов.

Лечение симптоматической формы эпилепсии проводится в виде длительной, иногда пожизненной терапии противосудорожными препаратами.

На сегодняшний день методы терапии, выбор лекарственных препаратов, возможность проведения радикальных оперативных вмешательств и прогноз для жизни зависят:

  • от формы симптоматической эпилепсии;
  • причины ее развития;
  • расположения и размера эпилептического очага и возможности его удаления (наиболее успешными считаются нейрохирургические операции при небольших очагах, при точно установленной локализации и отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству);
  • определение и удаление объемных образований мозга (кисты, опухоли, гематомы, спаечного процесса, абсцесса), которые являются основной причиной формирования вторичной эпилепсии.

Основными принципами лечения симптоматической эпилепсии являются:

  • терапия заболевания или патологического состояния, вызвавшего ее развитие и длительный прием противосудорожных лекарственных средств, даже после успешного нейрохирургического вмешательства при фокальных или локализационно-обусловленных формах длительность противосудорожной терапии составляет не менее 5 лет, а ее более ранняя отмена может спровоцировать рецидив заболевания;
  • лечение всех фоновых соматических, неврологических и психических заболеваний;
  • устранение факторов, способствующих возникновению приступа (стрессы, неправильное питание, гормональные сбои, внешние раздражители в виде громкой музыки, световых раздражителей, длительной зрительной нагрузки, нарушения сна и переутомлений).

В настоящее время в эпилептологии достигнуты большие успехи:

  • создание современной классификации болезни;
  • внедрение новых методов диагностики (ЭЭГ – видеомониторинг, аппараты МРТ с высоким разрешением и использованием специальных программ, ПЭГ) и совершенствование основных методик постановки и уточнения диагноза (ЭЭГ с применением различных проб и тестов, полное и комплексное обследование пациентов для выявления причины развития симптоматической эпилепсии);
  • появление большого количества современных и более эффективных противоэпилептических препаратов.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Как вовремя распознать эпилепсию у детей?

Признаки эпилепсии у детей, замеченные впервые, не на шутку пугают родителей. Жестокие судорожные припадки, которые внезапно охватывают здорового на вид малыша, производят впечатление грома среди ясного неба.

Первое, что нужно сделать мамам и папам, — взять себя в руки и обследовать малыша. Затем необходимо узнать максимум про эпилепсию у детей и овладеть приемами действенной помощи больному. Важно понимать: болезнь тяжела, коварна, но поддается контролю и лечению при создании для этого адекватных условий.

Механизм возникновения недуга

Что такое эпилепсия у детей? Медицинские исследования показали: данная патология имеет неврологический хронический хаpaктер и обусловлена аномальной деятельностью головного мозга. Она поражает каждого из ста жителей нашей планеты. Дети с эпилепсией выявляются в несколько раз чаще, чем взрослые. Главная мишень “падучей”болезни — малыши до года.

Механизм развития эпиприступов связан с повышением в определенной области мозга биоэлектрической активности его функциональных структур — нейронов. Эти клетки образуют очаг застойного патологического возбуждения, так называемый эпилептический очаг. Когда под действием тех или иных причин биоэлектрический импульс разряжается, активизируя клетки всего мозга, возникает приступ эпилепсии.

Ребенок падает без сознания, тело его сотрясается в конвульсиях. Спустя несколько минут напряжение сменяется мышечной слабостью. Это является проявлением того, что электроактивность нейронов затухает, переходит в «спящий» режим. С возвращением сознания больной не помнит о произошедшем.

Причины заболевания

Чтобы правильно выбрать стратегию коррекции недуга, нужно выяснить его этиологию. Медики различают несколько причин возникновения эпилепсии у детей:

  1. Наследственность. Ученым удалось определить вещество — дофамин, — которое отвечает за торможение перевозбужденных нейронов. Его объем запрограммирован в генах: если у родителей происходят эпилептические припадки, то есть вероятность унаследования их потомством.
  2. Пороки развития мозга плода. На здоровье будущего человека, находящегося в утробе матери, влияет все: в каком возрасте она зачала (к группе риска относят немолодых женщин-первородок), чем болела, как лечилась, злоупотрeбляла ли наркотиками, алкоголем. Отравление зародыша токсичными веществами — главная причина мозговых патологий.
  3. Родовые травмы. Причины эпилепсии нередко кроются в эксцессах, сопутствующих родовому процессу. Мозг младенца могут повредить щипцы акушерки, затяжные роды, передавливание шеи новорожденного пуповиной.
  4. Воспалительные заболевания мозга и его оболочек: энцефалит, менингит, арахноидит.
  5. Фебрильные судороги при простудных заболеваниях могут выявить эпилепсию у детей с отягощенной наследственностью.
  6. Черепно-мозговые повреждения. Нанесение механических ударов по голове приводит нередко к появлению в мозгу эпилептогенных очагов.
  7. Объемные новообразования. Давящие на мозг опухоли способны провоцировать припадки у детей.
  8. Расстройства метаболических процессов, проявляющиеся гипонатриемией, гипокальциемией, гипогликемией.
  9. Нарушения мозгового кровотока.
  10. Пристрастие подростков к эфедрину, амфетаминам и прочим наркосредствам.
Читать еще:  Препарат Рибоксин: инструкция по правильному применению медикамента

Важно: воспалительное заболевание «менингит» может привести к летальному исходу! Очень важно уметь его вовремя распознать. Как? Читайте ответ в этой статье.

Разновидности болезни

В зависимости от патогенеза, эпилепсия в детском возрасте дифференцируется специалистами на три группы:

  • идиопатическая: констатируется, если симптомы болезни проявляются как результат генетического фактора, но без значительных патологий в мозге;
  • симптоматическая: считается следствием дефектов головного мозга из-за аномалий развития, травм, новообразований;
  • криптогенная: фиксируется медиками в случаях, когда болезнь появилась из-за невыявленных причин.

Симптоматическая эпилепсия у детей отличается областью локализации патогенного очага.

И в зависимости от локализации оного, проявляется несколькими видами:

  • лобной;
  • теменной;
  • височной;
  • затылочной;
  • хронической прогрессирующей.

Перечисленные виды эпилепсии заявляют о себе по-разному. К примеру, лобная наступает только по ночам; для височной хаpaктерны отключения сознания без выраженного судорожного симптома.

Выяснение причин недуга и его вида помогает выбрать адекватную линию борьбы с ним. Однако для успешного исцеления этого недостаточно: важно своевременно распознать первые признаки эпилепсии у ребенка.

Основные признаки заболевания

Симптомы эпилепсии у детей порой принимаются незадачливыми взрослыми за чрезмерную двигательную активность. В этом главная причина позднего обнаружения опасной болезни. Другая распространенная ошибка — думать, что эпилептический припадок может проявляться только конвульсиями и пеной изо рта.

Чтобы не упустить драгоценное время, родителям малышей необходимо иметь детальное представление о клинической картине, по которой распознается детская эпилепсия.

Черты ее достаточно многообразны:

  1. Генерализованные судорожные припадки. Начинаются с тревожного предвестника — ауры. На этой стадии больной ощущает нечто вроде пробегающего по телу дуновения или других необычных ощущений. Затем наступает стадия резкого напряжения мышц и задержки дыхания — ребенок с криком падает. Приходит черед конвульсий, глаза закатываются, выступает пена изо рта, могут наблюдаться самопроизвольные мочеиспускание и oпopoжнение кишечника. Судорожные подергивания могут охватывать все тело или группу мышц. Длится приступ максимум 20 минут. Когда судороги прекращаются, больной приходит в себя на несколько мгновений и сразу в изнеможении засыпает.
  2. Бессудорожные (малые) припадки. Эти не всегда заметные приступы эпилепсии у детей называются абсансами. Все начинается с того, что кроха с отсутствующим взглядом вдруг замирает. Бывает, что глаза у больного закрыты, голова запрокинута. Секунд 15-20 он ничего не воспринимает. Выйдя из болезненного ступора, возвращается к прерванным делам. Со стороны такие паузы могут показаться задумчивостью или рассеянностью.
  3. Атонические припадки. Проявление приступов подобного рода заключается во внезапной потере сознания и мышечном расслаблении. Часто их принимают за обмороки. Насторожить должна периодичность подобных состояний.
  4. Детский спазм. Эпилепсия у крохи может проявиться резким возведением рук к гpyди, непроизвольным наклоном вперед головы и корпуса при выпрямлении ног. Случается такое чаще всего с детьми 2-4 лет при утреннем пробуждении. Длится приступ несколько секунд. К 5 годам тревожные проявления болезни либо проходят, либо принимают другую форму.
  5. Расстройство речи на несколько минут при сохранении сознания и способности двигаться.
  6. Частые ночные кошмары, заставляющие малыша просыпаться с криками и плачем.
  7. Лунатизм.
  8. Регулярные головные боли, вызывающие иногда тошноту и рвоту.
  9. Сенсорные галлюцинации: зрительные, обонятельные, слуховые, вкусовые.

Последние четыре признака не обязательно свидетельствуют о заболевании “падучей”. Если подобные явления начались и стали неоднократно повторяться, родителям надо провести психоневрологическое обследование чада.

Эпиприступы у грудничков

Вопрос, как распознать эпилепсию у ребенка до года, чрезвычайно важен. В младенческом возрасте болезнь часто проходит атипично. Родителям нужно быть предельно внимательными к состоянию и поведению новорожденного.

Для начальной стадии эпилепсии у детей до года хаpaктерны такие признаки:

  • резкое замирание;
  • прекращение глотательных движений;
  • запрокидывание головы;
  • дрожь век;
  • пустой, ничего не видящий взгляд;
  • полная бесконтактность.

После этого наступают потеря сознания и конвульсии, не всегда сопровождающиеся самопроизвольными дефекацией и мочеиспусканием. Надо отметить, что эпилепсия у детей до года имеет своеобразную прелюдию и завершение. Предвестниками приступа являются повышенная плаксивость, чрезмерная возбудимость, фебрильная температура. После окончания припадка грудничка не всегда клонит в сон.

Методы диагностики

Диагностика эпилепсии у детей предполагает поэтапное обследование маленького пациента:

  1. Сбор анамнеза: выяснение момента возникновения первых приступов, сопровождающих приступ симптомов, условий внутриутробного развития и родов, наличия неврологических заболеваний и пагубных пристрастий у родителей.
  2. Основная инструментальная методика: электроэнцефалографическое исследование с видеозаписью, дающее полную информацию о биоэлектрической активности мозга и возникновении дефектов в его структуре.
  3. Дополнительные методы, проводимые для уточнения диагноза и установления причины болезни: МРТ и КТ мозга, анализы крови для определения метаболического и иммунного статуса, люмбальная пункция.
  4. Исследования в рамках дифференциальной диагностики: офтальмоскопия, УЗИ сердечно-сосудистой системы и другие обследования, назначенные лечащим врачом.

Такой обширный диагностический комплекс позволяет уверенно подтвердить или исключить наличие эпилепсии.

На пути к исцелению

На вопрос, лечится ли эпилепсия у детей, сегодняшняя медицина дает положительный ответ. Успех терапии зависит как от профессионализма медиков, так и от настроя родителей.

Последние должны быть готовы к тому, что лечить эпилепсию у сына или дочери придется долго, не прерывая курс ни на день.

Что требуется от родителей:

  • обеспечить малышу диету с ограничением жидкости и соли;
  • организовать рациональный режим дня с досуговыми паузами;
  • исключить стрессовые ситуации;
  • ограничить доступ ребенка к телевизору и компьютеру;
  • ввести в привычку прогулки на свежем воздухе, но не допускать длительного пребывания на солнце, самостоятельного купания в водоеме или ванне;
  • побуждать чадо к занятиям безопасными видами спорта: бадминтоном, теннисом, беговыми лыжами и др.

Во время припадка нужно положить малыша на бок в безопасном месте. Нельзя сдерживать конвульсий, разжимать челюсти, давать лекарство или воду. Главная задача родителей эпилептика — не дать ему повредить себя.

Медикаментозное лечение эпилепсии у детей определяется с учетом возрастных особенностей и состояния пациента. Основная роль отводится противосудорожным препаратам.

Принимать их рекомендуется с постепенным увеличением дозы. При сокращении числа приступов, снижении их интенсивности, назначают полную возрастную дозировку.

При симптоматической форме патологии, вызванной опухолью в мозге, вылечить пациента удается хирургическим путем. Перед операцией собирается консилиум нейрохирурга, невролога и психотерапевта, учитываются риски инвазивного вмешательства и мнение родителей.

Если опасность операции слишком высока, вопрос “как лечить больного?” решается в пользу медикаментозной терапии.

Прогноз болезни

В 80 % случаев настойчивое и длительное лечение эпилепсии у детей приводит к избавлению от тяжелого недуга. Ближайшее окружение маленьких эпилептиков должно помочь им нормально развиваться и найти свое место в обществе. Терпение, мудрость и любовь родителей играют в этом колоссальную роль.

Что чаще всего служит провокатором приступов эпилепсии?

Факторов, которые провоцируют приступы эпилепсии, существует много, и у каждого они свои. Для кого-то это громкий звук, яркий свет или стрессовая ситуация, а кому-то нельзя не высыпаться. Однако в клинической пpaктике выделяются самые распространённые триггеры приступов.

Эпилепсия – сложное неврологическое заболевание. Припадки провоцируются патологической активностью нейронов в отдельных очагах или по всей коре головного мозга. Сказать точно, что чаще всего служит провокатором приступов эпилепсии у взрослых и детей, невозможно без исследований конкретного больного. Кому-то она передается по наследству, кто-то заpaбатывает ее в качестве последствия травмы головы или алкоголизма.

Наследственная предрасположенность

Чтобы понять, чем может быть вызвана эпилепсия, в первую очередь надо поговорить с родственниками. Потому что болезнь нередко передается по наследству.

Передача напрямую от родителей возможна в малом проценте случаев. Если болеет только мать или отец, то шанс заболеть у ребенка – 4%, а если оба родителя, то 10%.

От родственников старшего поколения, вероятность получить заболевание выше. Типично, когда предрасположенность к эпилептическим припадкам передается через поколение, сцепленно с полом. То есть от бабушки к внучке, от дедушки к внуку.

Важно осознавать, что наследуются не припадки, а склонность к их появлению, то есть готовность некоторых нейронов находиться в патологически возбужденном состоянии.

В таком случае болезнь проявляет себя далеко не всегда. Происходит так, что 2-3 поколения семьи – бессимптомные носители гена, ни разу в жизни не страдавшими от приступов.

А спустя 3-5 поколений, у малыша развивается активная судорожная патология.

Как правило, при передаче эпилепсии по наследству, заболевание проявляет себя раньше, чем у предыдущего носителя. Иногда уже с первых месяцев жизни у малыша случаются судороги.

Генетическая аномалия – не приговор. Как правило, уже к периоду пoлoвoго созревания, на фоне правильного лечения, приступы исчезают навсегда.

Почему болеют дети?

Дети – самые частые пациенты с эпилептическим диагнозом. Симптомы могут проявиться сразу после рождения, в младшем школьном или подростковом возрасте.

Читать еще:  Узнаем, почему может болеть голова при нормальном давлении?

Причем внезапное возникновение болезни у малыша при абсолютно здоровых родителях, вызывает у последних недоумение: что же может спровоцировать приступ эпилепсии у ребенка?

Неврологи считают, что в ранних приступах, кроме наследственности, виноваты:

  • патологии развития мозга;
  • травмы раннего детства;
  • осложнения во время родов;
  • инфекционные заболевания, затронувшие мозг;
  • сосудистые заболевания, приводящие к изменениям в кровообращении мозга.

Тяжело отражается кислородное голодание мозга из-за пережатия сосудов пуповины и последствия прохождения головки через слишком узкий таз роженицы.

Эти же причины нередко провоцируют приступы эпилепсии и у взрослых людей, однако это не значит, что опасаться надо только этого.

Период сна – еще фактор, что вызывает эпилепсию у человека. У не малого числа людей, как правило, в детстве, наблюдаются ночные или сонные приступы эпилепсии. А в состоянии бодрствования они не происходят. Возникают в фазе быстрого сна и выражаются в судорогах, подергиваниях, закатывании глаз, непроизвольном мочеиспускании.

У не малого числа людей, нередко в детстве, наблюдаются ночные или сонные приступы эпилепсии. А в состоянии бодрствования они никогда не происходят. Возникают в фазе быстрого сна и выражаются в судорогах, подергиваниях, закатывании глаз, непроизвольном мочеиспускании.

Что провоцирует ночную версию заболевания, ученые стараются выяснить до сих пор. Установить зависимость регресса или прогрессирования синдрома от внешних факторов, так же не удалось.

Даже при наличии лечения у кого-то симптомы проходят в определённом возрасте безвозвратно, а у 1/3 пациентов через некоторое время начинаются и дневные приступы.

Регулярный недосып так же пагубно сказывается на работе мозга. Это то, что может вызвать приступ эпилепсии у студентов и молодых людей, предпочитающих ночной образ жизни.

Через некоторое время на фоне нарушенного режима сна, организм, и в первую очередь мозг, выматываются настолько, что спавшая до этого времени предрасположенность просыпается.

Как правило, при такой причине возникновения заболевания, симптомы уходят вскоре после нормализации режима сна.

Алкоголь – это то, что по статистике чаще всего вызывает приобретенную эпилепсию у человека.

Если у человека хотя бы раз в жизни был эпилептический припадок или установлена генетическая предрасположенность к нему, то врачи советуют исключить любые спиртосодержащие напитки на всю жизнь, так как даже бокалом красного вина при неудачном стечении обстоятельств можно спровоцировать начало приступа эпилепсии.

Злоупотрeбление алкоголем также становится главной причиной приобретенной эпилепсии.

Сначала пагубное пристрастие начинает негативно влиять на клетки мозга, разрушая их. А уже позже они перерождаются, начинают патологически реагировать на возбуждение.

Такой вариант более опасен, потому что алкоголики отказываются признавать свою зависимость, а значит и лечиться от нее. А без полного отказа от спирта, выздоровление наступить не может.

Более того, со временем припадки будут учащаться и усиливаться.

По статистике, алкогольная эпилепсия дает весомый процент cмepтности во время приступа.

При алкогольной эпилепсии приступы происходят не только в момент потрeбления спиртных напитков, но и в период похмелья, когда организм переживает стресс от интоксикации.

Meнcтpуация

В период пoлoвoго созревания, при появлении мecячных, у некоторых дeвyшек, имеющих генетическую предрасположенность, возникают фокальные или генерализованные эпилептические приступы.

Как правило, они преследуют женщин с ранней юности до достижения пoлoвoй зрелости. То есть, пока их мeнcтpуальный цикл еще не устоявшийся и часто сбивающийся по разным причинам.

Как только гормональный фон выравнивается, болезнь уходит.

Хаpaктерно, что приступы начинаются за 2 дня до начала мeнcтpуации и продолжаются в течение 4 дней, после чего бесследно проходят на месяц.

Это объясняется колебаниями гормонального фона в этот период.

Эпилепсия у ребенка: причины, контроль приступов и прогноз

Эпилепсия у детей — заболевание неизлечимое

Эпилепсия у детей: общая информация

Заболевание сопровождается судорожными припадками или сходными с ними состояниями, происходящими под действием процессов в мозге, похожих на короткое электрическое замыкание.

Больной без видимых на то причин падает на пол, его конечности хаотично дергаются, изо рта идет пена. Проявления эпилепсии у детей не всегда выражены так ярко, иногда они могут проходить незаметно для окружающих.

Заболевание манифестирует преимущественно в детском возрасте. Более трети взрослых больных узнали о своем диагнозе в дошкольном или подростковом возрасте.

Зафиксировано несколько форм эпилепсии, среди которых выделяют не только доброкачественные, но и злокачественные, устойчивые к терапии.

Диагностикой и лечением патологии занимается врач-невролог и эпилептолог.

Симптомы заболевания

Проявления эпилепсии зависят от формы патологии. Предвестники приступа у ребенка – нарушения аффективной сферы, спонтанный страх, ухудшение настроения, головная боль, изменения зрительного, слухового, обонятельного или вкусового восприятия.

Генерализованный, обширный припадок всегда сопровождается яркими симптомами – потерей сознания, падением на пол, криком и наступлением тонической, самой сложной фазы приступа. Ее длительность составляет несколько секунд и хаpaктеризуется она напряжением всех мышц тела. Голова запрокидывается, руки сгибаются в локтях, расширяются зрачки, вытягиваются ноги, челюсти плотно стиснуты. У пациента фиксируется кратковременная остановка дыхания, цианоз кожи лица.

Далее присоединяется судорожный припадок, мышцы резко меняют состояние, то напрягаются, то расслабляются, что приводит к хаотичным движениям конечностей. Длятся клонические судороги не более 2 минут, сопровождаются хрипами, пeниcтыми выделением, запрокидыванием или прикусыванием языка, непроизвольным oпopoжнением кишечника и мочевого пузыря.

После приступа ребенок некоторое время находится в «отключенном» состоянии, не реагирует на внешний мир, погружается в сон. После пробуждения он не помнит о том, что с ним происходило.

Симптомы эпилепсии зависят от вида и формы заболевания

Бессудорожные припадки – абсансы легкой формы, проходят у детей не так бурно. Максимальная их длительность не превышает четверти минуты и хаpaктеризуется «отключением» сознания, которое проявляется в замирании дыхания, речи, взгляда. После ребенок возвращается в нормальное состояние. Момент припадка в его памяти не фиксируется.

Абсансы сложных форм могут сопровождаться тиками, закатыванием глаз, повышенной потливостью или слюноотделением, изменением цвета кожных покровов, двигательными автоматизмами. Припадки случаются каждый день более 2-3 раз.

К симптоматике простого фокального приступа относят тики разной локализации, нарушения слухового, зрительного, вкусового восприятия, головную боль, гипергидроз, тошноту, повышение температуры тела.

Эпилепсия может приводить к гипеpaктивности, нарушениям поведенческих реакций, мышления, внимания, снижению интеллектуальных способностей.

Причины патологии

Основным фактором возникновения заболевания является незрелость мозговых структур в детском возрасте. Кроме того повышенную судорожную готовность вызывают органические повреждения головного мозга, которые могут быть как наследственными, так и приобретенными.

Основополагающую роль в возникновении патологии головного мозга играют:

  • генетический фактор. Риск развития эпилепсии у ребенка возрастает до 10%, если этим заболеванием страдает один из родителей. Причина в нестабильности нейронных мембран и нарушенном нейромедиаторном балансе. В этом случае происходят генетически обусловленные нарушения обмена веществ, хромосомные аномалии, нейрокожные синдромы;
  • патологические состояния центральной нервной системы. Они имеют преимущественно врожденную форму, могут провоцироваться вредными привычками матери во время беременности, токсикозом, внутриутробным инфицированием, травмами при родах;
  • инфекции. Перенесенные в раннем возрасте инфекционные заболевания повышают риск возникновения эпилептических припадков;
  • патологические новообразования, кровоизлияния, инфекции головного мозга;
  • травмы головы. Эпилепсия может быть следствием черепно-мозговой травмы, но диагностироваться значительно позже;
  • дефицитные состояния. В некоторых случаях провоцирующим фактором выступает недостаток микроэлементов в организме.

Все причины возникновения патологии пока не изучены до конца.

Виды заболевания

По хаpaктерным особенностям эпилептических проявлений выделяют несколько видов заболевания:

  • Фокальная эпилепсия. Хаpaктеризуется локальными приступами трех форм: простой, сложной и с вторичной генерализацией.
  • Генерализованная. Хаpaктеризуется первично-генерализованными припадками пяти форм: атонической, типичных и атипичных абсансов, миоклонической, тонико-клонической, клонической.
  • Симптоматическая. Приобретенная форма эпилепсии, менее распространенная среди остальных.
  • Неклассифицируемые приступы.

У детей преобладают такие формы заболевания, как эпилепсия чтения, доброкачественные судороги новорожденных, патология с затылочным паpaксизмом, абсансная.

Диагностический инструментарий

Диагностика эпилепсии включает в себя несколько исследований:

  • сбор и изучение анамнеза ребенка;
  • функционоальный мониторинг нервной системы и головного мозга;
  • оценка наследственного фактора;
  • сбор сведений о перинатальном развитии, внутриутробных патологиях, инфекциях, травмах;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенография головы;
  • компьютерная томография головы;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • позитронно-эмиссионная томография головного мозга;
  • электрокардиография и суточный мониторинг работы сердца;
  • биохимическое и иммунологическое исследование крови;
  • пункция цереброспинальной жидкости.

Благодаря комплексной диагностике истинная эпилепсия может быть дифференцирована от смежных эпилептиформных приступов.

Лечение заболевания

Терапия больным эпилепсией требуется длительная. Подбирается она индивидуально, с учетом анамнеза, возраста и формы патологии.

Медикаментозное лечение включает в себя прием:

  • Противосудорожных препаратов, антиконвульсантов. Назначаются в качестве монотерапевтических средств для поддержания стабильного состояния и контроля над припадками. Прием начинают с малых доз, постепенно увеличивая количество препарата до необходимой дозировки.
  • Противоэпилептических препаратов. Назначаются при недостаточной эффективности антиконвульсантов.

Кроме медикаментозных средств детям назначают психотерапевтическое лечение, БОС-терапию. Если антиконвульсанты не оказывают должного эффекта, в качестве альтернативы назначается иммунотерапия, адренокортикотропные гормоны, специализированная диета.

Ребенку с эпилепсией необходимо обеспечить охранительный режим. Исключить умственные и физические перегрузки, ограничить время просмотра телевизора и использование гаджетов.

Некоторые резистентные к лечению формы эпилепсии успешно поддаются терапии нейрохирургическими методами – гемисферэктомией (удаления мозгового полушария), лобэктомией (частичное удаление ответственных за приступы участков лобной доли коры головного мозга), неокортикальной резекцией (удаление части головного мозга), имплантацией устройств, стимулирующих блуждающий нерв.

Хирургическое вмешательство показано не всем. Отбор пациентов проводят после комплексного обследования с участием психологов, неврологов, нейрохирургов. Обязательно учитываются все возможные риски и предполагаемая эффективность.

В моменты приступа рядом с ребенком должны находиться взрослые, которые заранее подготовлены и осведомлены о необходимых действиях по оказанию неотложной помощи.

Приступ начинается с симптомов-предвестников. При их обнаружении взрослый должен положить ребенка на ровную поверхность лицом вверх, голову повернуть на бок. Тесную одежду следует расстегнуть, обеспечить доступ воздуха.

Читать еще:  Элеутерококк: показания к применению, противопоказания, свойства

Прогноз заболевания и профилактические меры

Причины эпилепсии могут быть как наследственными, так и приобретенными

Своевременно оказанное лечение под контролем специалистов позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания. В большинстве случаев дети обретают возможность жить полноценной жизнью. Регулярный прием медикаментозных препаратов приводит к нормализации показателей электроэнцефалограммы и снижает риск приступов. Полное отсутствие припадков в течение 3-4 лет дает основание для постепенной отмены препаратов.

Более чем в 50% случаев эпилептические припадки не возобновляются после достижения стойкой ремиссии и отмены препаратов.

Дети, у которых эпилептический припадок случился в раннем возрасте, до года, имеют менее благоприятный сценарий развития заболевания. Также негативными для лечения факторами являются резистентность к лекарствам, снижение интеллектуальных способностей, эпистатус.

В качестве профилактики развития эпилепсии родители еще на этапе планирования беременности должны уделить внимание этому вопросу. Имея в своем анамнезе эпилептические припадки, следует посетить генетика и эпилептолога. На всем протяжении беременности и после рождения ребенка строго соблюдать все предписания специалистов по ранней диагностике и охранным мероприятиям. У подростков особое внимание следует уделить образу жизни, не допускать образования вредных привычек.

Родители, воспитатели, педагоги детей-эпилептиков должны быть осведомлены о необходимых действиях в случае приступа.

Эпилепсия – заболевание, проявления которого могут напугать, застать врасплох неподготовленного человека. Дети с этим заболеванием нуждаются в постоянном внимании со стороны взрослых и специализированном лечении. Терапия может проводиться всю жизнь, но фиксируются случаи ремиссии и полного отсутствия припадков после своевременной и правильно подобранной тактики лечения.

Также интересно почитать: ложный круп у детей

Малыш здоров!

Блог пpaктикующего врача-педиатра

Симптоматическая эпилепсия у детей: причины, клинические проявления и лечение

Симптоматическая или вторичная эпилепсия – это одна из форм хронического заболевания нервной системы, хаpaктеризующаяся возникновением различных видов эпилептических припадков.

Она может развиваться:

  • на фоне или после повреждения структур головного мозга (травмы, инсульты, врожденные аномалии развития, опухоли);
  • при значительных нарушениях обмена веществ в нервных клетках (при наследственных нарушениях обмена веществ, длительном приеме некоторых лекарств).

В большинстве случаев симптоматическая эпилепсия у детей считается симптомом органического поражения определенного участка головного мозга или его глубинных структур, поэтому сложно поддается лечению.

Наиболее часто дебют эпилепсии, в том числе и симптоматической, развивается у детей.

Это связано с анатомическими особенностями и физиологической незрелостью структур мозга, а также преобладанием процессов возбуждения и недостаточными механизмами торможения активности головного мозга.

Как возникает симптоматическая эпилепсия

Развитие одной из форм симптоматической эпилепсии связано с повреждением и/или гибелью нейронов в результате воздействия одного или нескольких патологических агентов и формирование в зоне поражения очага эпилептической активности, клетки которого генерируют избыточный электрический заряд.

При этом нейроны здоровых областей образуют вокруг очага патологической активности «защитный вал» и сдерживают распространение излишнего заряда, но в определенный момент накопленные эпилептические разряды прорываются через границы антиэпилептического вала и проявляются в виде приступа судорог или другого вида эпилептиформной активности.

Тип приступа (генерализованный или парциальный) зависит:

  • возраста пациента;
  • от расположения и размера очага;
  • от причинного фактора;
  • наличия сопутствующих заболеваний.

К причинам возникновения приступов симптоматической эпилепсии относятся различные заболевания и патологические состояния:

  • инфекционно-воспалительные заболевания мозга (абсцесс, энцефалит, менингит):
  • врожденные аномалии мозга, дисгенезии, атриовенозные мальформации;
  • последствия внутриутробной гипоксии или родовой травмы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • ревматизм нервной системы;
  • наследственные болезни обмена веществ;
  • интоксикации, в том числе и тяжелое течение детских инфекций (скарлатины, ветряной оспы, паротита, кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза);
  • новообразования (доброкачественные или злокачественные) головного мозга;
  • патология печени, почек;
  • сахарный диабет;
  • острые нарушения кровообращения мозга, последствия инсульта;
  • рассеянный склероз.

Факторы риска при развитии вторичной эпилепсии

Симптоматическая эпилепсия может развиться в связи с патологическим воздействием на нервные клетки ряда факторов и представляет собой разнородную группу заболеваний.

Формирование очагов патологических активности в головном мозге у ребенка происходит при следующих патологических состояниях.

При нeблагоприятном течении беременности и внутриутробного периода:

  • при тяжелых токсикозах;
  • при фетоплацентарной недостаточности и выраженной гипоксии плода;
  • при внутриутробных инфекциях;
  • при тяжелых соматические и/или гинекологические заболеваниях у беременной;
  • при приеме медикаментов;
  • при воздействии профессиональные физические или химические вредности радиации, химических канцерогенов.

При поражении головного мозга у новорожденных в результате родовой травмы или тяжелой асфиксии.

При повреждении нейронов в раннем неонатальном периоде:

  • при назначении различных медикаментов ребенку в раннем возрасте;
  • при стойких и длительных желтухах;
  • при детских инфекциях (коклюш, паpaкоклюш, скарлатина).

При возникновении различных заболеваний ЦНС и новообразований головного мозга на фоне:

  • стрессов;
  • воспалительно-инфекционных процессов;
  • интоксикаций;
  • травм;
  • нарушений обмена веществ.

Особенности приступов симптоматической эпилепсии

Отличительными чертами вторичных форм эпилепсии являются:

  • заболевание может проявляться в любом возрасте;
  • наличие у ребенка очаговой неврологической симптоматики в межприступный период, в отличие от истинной эпилепсии (у ребенка в межприступный период нет изменений в неврологическом статусе);
  • отсутствие наследственной отягощенности;
  • параллельно в малыша часто возникает отставание в психоэмоциональном развитии, умственная отсталость, снижение памяти и интеллекта;
  • определяется наличие причинного фактора и локальных нарушений головного мозга, которые определяются различными методами нейровизуализации и ЭЭГ.

Особенности клинических проявлений при различных видах вторичной эпилепсии

Выделяют две основные формы симптоматической эпилепсии:

  • генерализованная вторичная эпилепсия;
  • фокальная форма или локализационно-обусловленная симптоматическая эпилепсия.

Симптоматическая генерализованная эпилепсия проявляется сложными судорожными припадками, которые возникают при обширных повреждениях головного мозга:

  • тяжелых родовых травм;
  • сложных внутриутробных инфекций с повреждением глубинных структур мозга (токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, краснуха, вирусный гепатит);
  • формирование врожденных аномалий головного мозга под воздействием различных повреждающих факторов;
  • наследственных заболеваний головного мозга;
  • тяжелых и прогрессирующих мозговых инфекций (герпетический энцефалит, менингококковый менингоэнцефалит, гриппозный энцефалит).

Кроме сложных генерализованных судорожных припадков у пациентов часто отмечается:

  • двигательные нарушения (атаксия, гемиплегия);
  • задержка психомоторного развития, умственной отсталости;
  • вегетативных пароксизмов (приступы апноэ, цианоз, слезо – и слюнотечение, тахикардия, цианоз);
  • признаков детского церебрального паралича.

Фокальные формы симптоматической эпилепсии различают в зависимости от расположения очага.

Форма болезни

Клинические проявления

Симптоматическая височная эпилепсия

  • наличие очага в височной области в области латеральной затылочно-височной извилины или амигдало-гиппокампальной области;
  • наличие сложных психомоторных приступов с кратковременными выключениями сознания с последующей потерей памяти, зрительные и слуховые галлюцинации;
  • наличие ауры перед приступом;
  • кистевые, opaльные или алиментарные автоматизмы;
  • отсутствие диагностических проявлений при «рутинной» ЭЭГ

Теменная симптоматическая эпилепсия

  • болевых или температурных парестезий;
  • «ceкcуальных» нарушений;
  • изменений схемы тела

Затылочная форма

  • зрительные галлюцинации;
  • моргания;
  • выпадения полей зрения;
  • дискомфорт в области глазных яблок

Лобная симптоматическая эпилепсия

  • хаотичные или педалированные движения ног и/или сложных жестовых автоматизмов;
  • ночными приступами в виде снохождения, сноговорения;
  • жестикуляции.

Эта форма вторичной эпилепсии хаpaктеризуется быстрым переходом локальных приступов в сложную форму

Уточнение диагноза

Диагностика симптоматической эпилепсии должна проводиться как можно раньше – сразу после возникновения первых проявлений болезни у ребенка.

Сначала специалист невролог или эпилептолог проводит:

  • сбор жалоб;
  • анализ анамнеза жизни и заболевания;
  • осмотра больного с определением очаговой неврологической симптоматики.

Уточняются критерии диагноза:

  • возраст первых проявлений;
  • типичные симптомы, особенно при симптоматической фокальной эпилепсии;
  • неврологический и психический статус малыша;
  • возможные провоцирующие факторы (депривация сна, фотосенсибилизация).

Обследования узкими специалистами:

Проводят инструментальные методы диагностики, которые позволят визуализировать очаг или патологическое изменение структур (опухоль, гематома, мальформация сосудов, врожденная аномалия, очаг воспаления, абсцесс):

  • МРТ – или КТ – головного мозга, ПЭТ (позитронная эмиссионная томография);
  • ЭЭГ и видеомониторинг (для фиксации приступа и локализации очага эпилептической активности);
  • обзорная и контрастная рентгенография;
  • ангиография сосудов головного мозга и шеи;
  • исследование спинномозговой жидкости;
  • осмотр глазного дна.

Лечение симптоматической эпилепсии

Основная цель терапии любой из форм эпилепсии – полный контроль болезни с достижением длительной ремиссии.

Главным показателем считается сокращения количества приступов при значительном снижении или полном отсутствии значимых побочных эффектов.

Лечение симптоматической формы эпилепсии проводится в виде длительной, иногда пожизненной терапии противосудорожными препаратами.

На сегодняшний день методы терапии, выбор лекарственных препаратов, возможность проведения радикальных оперативных вмешательств и прогноз для жизни зависят:

  • от формы симптоматической эпилепсии;
  • причины ее развития;
  • расположения и размера эпилептического очага и возможности его удаления (наиболее успешными считаются нейрохирургические операции при небольших очагах, при точно установленной локализации и отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству);
  • определение и удаление объемных образований мозга (кисты, опухоли, гематомы, спаечного процесса, абсцесса), которые являются основной причиной формирования вторичной эпилепсии.

Основными принципами лечения симптоматической эпилепсии являются:

  • терапия заболевания или патологического состояния, вызвавшего ее развитие и длительный прием противосудорожных лекарственных средств, даже после успешного нейрохирургического вмешательства при фокальных или локализационно-обусловленных формах длительность противосудорожной терапии составляет не менее 5 лет, а ее более ранняя отмена может спровоцировать рецидив заболевания;
  • лечение всех фоновых соматических, неврологических и психических заболеваний;
  • устранение факторов, способствующих возникновению приступа (стрессы, неправильное питание, гормональные сбои, внешние раздражители в виде громкой музыки, световых раздражителей, длительной зрительной нагрузки, нарушения сна и переутомлений).

В настоящее время в эпилептологии достигнуты большие успехи:

  • создание современной классификации болезни;
  • внедрение новых методов диагностики (ЭЭГ – видеомониторинг, аппараты МРТ с высоким разрешением и использованием специальных программ, ПЭГ) и совершенствование основных методик постановки и уточнения диагноза (ЭЭГ с применением различных проб и тестов, полное и комплексное обследование пациентов для выявления причины развития симптоматической эпилепсии);
  • появление большого количества современных и более эффективных противоэпилептических препаратов.

врач – педиатр Сазонова Ольга Ивановна



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Тонзилитные пробки — как лечить: медикаментозное, народное и хирургическое лечение

Тонзилитные пробки — как лечить: медикаментозное, народное и хирургическое лечение Тонзилитные пробки — как лечить: медикаментозное, народное и...

18 10 2021 11:48:25

Какие антибиотики назначают при кишечной инфекции у детей

Какие антибиотики назначают при кишечной инфекции у детей Антибиотики при кишечной инфекции у детей Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?...

18 10 2021 14:35:59

Можно ли йогурт при панкреатите?

Можно ли йогурт при панкреатите? Можно ли йогурт при панкреатите Панкреатит – неприятное состояние, при котором воспаляется поджелудочная железа человека....

18 10 2021 22:43:44

Какие пивные дрожжи лучше для лечения прыщей и фурункулов

Какие пивные дрожжи лучше для лечения прыщей и фурункулов Какие пивные дрожжи лучше для лечения прыщей и фурункулов Фурункулез – это заболевание,...

18 10 2021 0:33:44

Аналоги и отзывы о препарате Невотенз, его инструкция

Аналоги и отзывы о препарате Невотенз, его инструкция Аналоги и отзывы о препарате Невотенз, его инструкция Кардиоселективный липофильный...

18 10 2021 14:49:19

Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза

Диффузные изменения поджелудочной железы по типу липоматоза Липоматоз поджелудочной железы – чем грозит болезнь, и как ее распознать? Липоматоз...

18 10 2021 4:11:59

неделя беременности

неделя беременности неделя беременности Многие беременные обычно досконально ведут счёт неделям. Чем ближе они к дате родов, тем больше нетерпения...

18 10 2021 18:21:40

Что делать при приступе панкреатита?

Что делать при приступе панкреатита? Лечение приступов панкреатита в домашних условиях Панкреатит – это тяжелое воспалительное заболевание поджелудочной...

18 10 2021 17:42:53

Препараты с бетааланином при климaкcе: плюсы и противопоказания

Препараты с бета-аланином при климaкcе: плюсы и противопоказания Список препаратов с бета аланином при климaкcе Климактерический период каждая женщина...

18 10 2021 0:20:21

Лечебные физические упражнения при сколиозе

Лечебные физические упражнения при сколиозе Лечебные физические упражнения при сколиозе Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные...

18 10 2021 0:54:18

Симгал

Симгал В состав одной таблетки по мг содержится мг симвастатина. Вспомогательные вещества, входящие в состав таблетки: , мг аскорбиновой кислоты;...

18 10 2021 8:24:29

Гинипрал для нормальной родовой деятельности

Гинипрал- для нормальной родовой деятельности Опыт применения бета-адреномиметика гинипрала для лечения дискоординированной родовой деятельности Текст...

18 10 2021 10:43:14

Можно ли плов при грудном вскармливании

Можно ли плов при грудном вскармливании Можно ли плов при грудном вскармливании Рождение ребенка — сложное время в жизни женщины. Необходимо заботиться о...

18 10 2021 23:17:23

Инструкция по применению Монастырской мази от гайморита

Инструкция по применению Монастырской мази от гайморита Инструкция по применению Монастырской мази от гайморита Мазь Монастырская может помочь людям,...

18 10 2021 23:41:39

Причины боли желудка женщины после родов

Причины боли желудка женщины после родов Причины боли желудка женщины после родов После рождения ребенка молодая мать может столкнуться с разнообразными...

18 10 2021 11:30:44

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов

Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы результатов Общий анализ крови (ОАК): что показывает, норма и отклонения, таблицы...

18 10 2021 21:32:22

Черная смородина повышает или понижает давление

Черная смородина повышает или понижает давление Как смородина влияет на артериальное давление при гипертонии О пользе смородины знает пpaктически каждый...

18 10 2021 18:27:31

Цирроз печени

Цирроз печени Цирроз печени: симптомы, лечение, сколько с ним живут Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию...

18 10 2021 9:31:25

Водяной перец: лечебные свойства и противопоказания

Водяной перец: лечебные свойства и противопоказания Водяной перец Свойства и применение водяного перца, экстpaкт и настойка из него Средства народной...

18 10 2021 7:39:50

Как бороться с шейным остеохондрозом

Как бороться с шейным остеохондрозом Как бороться с шейным остеохондрозом Шейный остеохондроз – распространённый вид остеохондроза. Борьба с ним –...

18 10 2021 20:18:31

Как похудеть в области внутренней поверхности бедра?

Как похудеть в области внутренней поверхности бедра? Лучшие упражнения для внутренней части бедра — топ эффективных вариантов Стройные, подтянутые ноги...

18 10 2021 6:41:41

Как проявляется аллергия на Циклоферон?

Как проявляется аллергия на Циклоферон? Все про аллергию .. admin Комментарии Нет комментариев Циклоферон относят к низкомолекулярным индукторам...

18 10 2021 20:45:51

Можно ли беременным пить безалкогольное вино?

Можно ли беременным пить безалкогольное вино? Можно ли беременным безалкогольное пиво Во время беременности в организме происходит гормональная...

18 10 2021 10:17:58

Сахар — польза и вред для организма человека

Сахар — польза и вред для организма человека Сахар — «белая cмepть» или полезная сладость? Стопроцентно полезных или абсолютно вредных пищевых продуктов...

18 10 2021 10:19:32

Значение имени Азиза. Толкование имени.

Значение имени Азиза. Толкование имени. Значение имени Азиза. Толкование имени. У имени Азиза существует не менее трех версия происхождения и значения...

18 10 2021 17:10:45

Альтернатива имплантации зубов: существующие аналоги и методы

Альтернатива имплантации зубов: существующие аналоги и методы Альтернатива имплантации зубов: существующие аналоги и методы Восстановление разрушенных...

18 10 2021 17:38:54

Какие тренажеры полезны для лечения и разработки суставов после травм

Какие тренажеры полезны для лечения и разработки суставов после травм Преимущества использования велотренажера для укрепления коленного сустава при...

18 10 2021 6:48:39

Химический состав гемоглобина

Химический состав гемоглобина Из чего состоит молекула гемоглобина Гемоглобин (Hb) — это сложный железосодержащий белок, который находится в эритроцитах....

18 10 2021 11:33:20

Как убрать живот — три упражнения

Как убрать живот — три упражнения Упражнения для ускоренного похудения живота и боков за дня Впереди важное мероприятие или долгожданное романтическое...

18 10 2021 13:42:31

Почему после курения кружится голова

Почему после курения кружится голова При курении кружится голова - сосуды кричат о помощи Наступает утро и, сладко позевывая, люди идут на кухню,...

18 10 2021 6:43:47

Зачем нужен гормон роста в бодибилдинге

Зачем нужен гормон роста в бодибилдинге Все о гормоне роста Гормон роста — мощный анаболик, действие которого направлено на активацию метаболических...

18 10 2021 20:50:28

Как вылечить насморк в домашних условиях

Как вылечить насморк в домашних условиях Красноярский медицинский портал Krasgmu.net Что же делать и как быстро избавится от насморка? Стоит...

18 10 2021 3:20:55

Анализатор калорийности и калькулятор БЖУ продуктов питания

Анализатор калорийности и калькулятор БЖУ продуктов питания Калькулятор калорий продуктов и готовых блюд Еда оказывает большое влияние на состояние...

18 10 2021 13:13:54

Плоскоклеточный paк гортани: хаpaктеристика и разновидности

Плоскоклеточный paк гортани: хаpaктеристика и разновидности Плоскоклеточный paк горла Одним из наиболее агрессивных видов oнкoлoгии считается...

18 10 2021 11:50:22

Аппарат канюля для промывания миндалин

Аппарат канюля для промывания миндалин Промывание миндалин: суть процедуры, показания, способы, можно ли дома Промывание миндалин – профессиональная...

18 10 2021 2:29:35

Что такое инсулинома поджелудочной железы

Что такое инсулинома поджелудочной железы Симптомы и лечение инсулиномы поджелудочной железы Инсулинома поджелудочной железы — доброкачественное или...

18 10 2021 1:54:56

Чистка кишечника магнезией – быстрая, но агрессивная методика очищения

Чистка кишечника магнезией – быстрая, но агрессивная методика очищения Как пить магнезию для очищения кишечника? Магнезия для очищения кишечника...

18 10 2021 22:15:49

Коды травм, ушибов позвоночника по МКБ–

Коды травм, ушибов позвоночника по МКБ– S—S Травмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза S Поверхностная травма...

18 10 2021 18:40:45

Значение имени Рахиль

Значение имени Рахиль Значение имени Рахиль Варианты толкований .Личность. Те, кто приносят звезды. . Вибрация. колеб./с. . Цвет. Оранжевый. ....

18 10 2021 2:21:49

Синдром позвоночной артерии: понятие, признаки, лечение, группы риска

Синдром позвоночной артерии: понятие, признаки, лечение, группы риска Синдром позвоночной артерии: симптомы, лечение, прогноз Синдромом позвоночной...

18 10 2021 4:25:59

Кашель от глистов: хаpaктерные симптомы

Кашель от глистов: хаpaктерные симптомы Кашель от глистов: хаpaктерные симптомы Когда фиксируется кашель от глистов, симптомы указывают на возникающие...

18 10 2021 18:10:59

Как распознать отравление грибами: первые признаки и симптомы

Как распознать отравление грибами: первые признаки и симптомы Отравление грибами Отравление грибами обычно протекает тяжело и нередко может привести к...

18 10 2021 14:38:52

Гипогликемия: что это такое при сахарном диабете?

Гипогликемия: что это такое при сахарном диабете? Гипогликемия при диабете типа Что такое гипогликемия? Гипогликемия при сахарном диабете типа — это...

18 10 2021 21:33:56

Сколько ВИЧ живет вне организма ..

Сколько ВИЧ живет вне организма .. Насколько живуч вирус ВИЧ во внешней среде? Вирус иммунодефицита (ретровирус) представляет угрозу для...

18 10 2021 0:58:56

лучших способов отбеливания зубов в домашних условиях

лучших способов отбеливания зубов в домашних условиях Самые лучшие способы отбеливания зубов в домашних условиях Белоснежная, сияющая улыбка – один из...

18 10 2021 10:56:29

Креативные решения для свадебных букетов

Креативные решения для свадебных букетов Выбираем свадебный букет: какой свадебный букет сделать В день, когда соединяются судьбы двух людей, важно все....

18 10 2021 22:44:34

Полезные свойства банок на спину и возможный их вред для организма. Банки на спину: польза для здоровья: лечение и профилактика

Полезные свойства банок на спину и возможный их вред для организма. Банки на спину: польза для здоровья: лечение и профилактика Банки на спину – польза,...

18 10 2021 9:17:49

Гипертензивная энцефалопатия — причины, симптомы и лечение

Гипертензивная энцефалопатия — причины, симптомы и лечение Гипертоническая энцефалопатия Гипертоническая энцефалопатия — это хроническое прогрессирующее...

18 10 2021 17:12:27

Как полюбить свое тело и внешность: причины недовольства своим телом

Как полюбить свое тело и внешность: причины недовольства своим телом Постоянное недовольство своим внешним видом может стать большой проблемой. В погоне...

18 10 2021 12:42:27

Cмepть мозга. Критерии cмepти мозга. Cмepть мозга у детей

Cмepть мозга. Критерии cмepти мозга. Cмepть мозга у детей Приказ Министерства здравоохранения РФ от декабря г. N н "О Порядке установления...

18 10 2021 5:52:14

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI