Все о прививке от столбняка > Гармония
Технология здоровья    

Все о прививке от столбняка

Все о прививке от столбняка

Прививка от столбняка – 100% защита от cмepтельной болезни

Столбняк – острое заболевание инфекционной природы. Возбудителем выступают бактерии Clostridium tetani. После проникновения в организм, патоген локализуется в тканях центральной нервной системы и начинает оказывать на нее негативное воздействие. Особенно опасен столбняк для новорожденных, у которых еще не сформирован иммунитет. Нередко болезнь приводить к cмepти. Для защиты делают прививку от столбняка.

Состав и механизм действия противостолбнячных вакцин

Поливалентные прививки имеют примерно такой состав:

  • столбнячный анатоксин;
  • гидроксид алюминия в качестве адсорбента;
  • мертиолят (консервант).

Обязательно ли ставить профилактический противостолбнячный укол

Прививка против столбняка включена в Национальный календарь иммунизации РФ. Поэтому ставить ее нужно обязательно. По утвержденному графику детей вакцинируют препаратом, который защищает одновременно от дифтерии, столбняка и коклюша – АКДС. Также иммунизация может быть проведена прививкой АДС, которая не содержит коклюшный компонент.

Антигенный материал создает защиту от столбняка лишь на время. Поэтому периодически проводится ревакцинация детей и взрослых. Хоть прививка и обязательная, любой человек вправе написать отказ от нее. По состоянию здоровья некоторым дается медицинский отвод.

В каких случаях нужно сделать прививку обязательно

Регулярность вакцинации от столбняка позволяет поддерживать крепость иммунитета против этой болезни.

Делают прививку детям и взрослым.

Но особенно профилактика важна для малышей: неразвитый иммунитет, высокая вероятность травматизма, частый контакт с пылью и песком ставят ребенка под угрозу.

Обязательно нужно вводить сыворотку от столбняка в таких случаях:

  • укус животного;
  • получение травмы с нарушением целостности слизистых оболочек или кожных покровов;
  • ожог;
  • проведение операции во внебольничных условиях.

Что будет, если не сделать

Если не сделать вакцинацию против столбняка, у человека повышается риск развития этого заболевания.

По данным органов статистики, большинство случаев заражения бактериями Clostridium tetani приходится на лиц, которые игнорировали иммунизацию.

Возбудитель не передается от одного человека к другому.

Бактерии проникают через споры, начинают выделять токсины, которые провоцируют спазмирование мышц шеи, нижней челюсти.

Хаpaктерные симптомы столбняка:

  • сложность совершения глотательного движения;
  • спазм в зоне живота;
  • онемение шеи;
  • тризм мышц шеи, нижней челюсти.

Иногда наблюдается гипертермия, тахикардия, гипертония. Столбняк способен давать такие осложнения:

У детей заражение в 95% случаев заканчивается летально. Cмepтность среди взрослых составляет 16-80%. У непривитых людей развиваются тяжелые осложнения. Риск заражения бактериями Clostridium tetani возрастает после природных катаклизмов.

Куда делают прививку от столбняка взрослым и детям

Если вакцина будет применена неправильно, то она нанесет вред организму.

Поэтому надо понимать, как и куда делать укол. Вводится антигенный материал в те участки тела, которые отличаются хорошо развитым мышечным слоем, где кожа тонкая и мало жировой клетчатки.

Для детей оптимальным местом для инъекции является боковая поверхность бедра. Взрослым укол ставят внутрикожно в область спины под лопатку либо в дельтовидную мышцу плеча.

Категорически запрещено вводить прививку против столбняка в ягoдицу, где выражен подкожный жировой слой. От того, куда будет поставлен укол, зависит эффективность вакцины.

Больно ли делать укол под лопатку

Многие интересуются, больно ли делать укол под лопатку. Внутрикожная инъекция вызывает несильный дискомфорт. Конечно, многое зависит от болевого порога человека. Но как правило укол переносится нормально. У некоторых пациентов в течение нескольких дней после процедуры прокол может ныть.

Названия противостолбнячных вакцин

Сегодня фармацевтическая промышленность предлагает ряд поливалентных и комбинированных вакцин, которые защищают от столбняка. Препараты отличаются составом, фирмой-производителем, перечнем побочных реакций и противопоказаний, переносимостью. В продаже имеются импортные и отечественные вакцины.

Названия российских популярных противостолбнячных прививок:

  • АКДС. Это комплексная коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная вакцина. Подходит для применения детям до года.
  • АДС. Содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины.
  • АДС-М. Это аналог АДС. Отличается меньшей концентрацией антигенного материала.
  • АС. Защищает только от столбняка. Применяется, когда у человека наблюдается непереносимость АКДС или АДС.
  • Бубо-М. Это прививка от гепатита В, дифтерии и столбняка.

Зарубежные вакцины, содержащие столбнячный анатоксин:

  • Тритраникс (Бельгия).
  • Инфанрикс (Бельгия).
  • Триацелювакс (Германия).
  • Д.Т. Кок (Франция).
  • Д.Т. Вакс (Франция).
  • Имовакс Д.Т. Адюльт (Франция).
  • Тетpaкок (Франция).

Для экстренной профилактики болезни применяются такие вакцины:

  • ПСЧИ – противостолбнячный иммуноглобулин человека.
  • ПСС – очищенная концентрированная сыворотка лошади от столбняка.

Подходящая прививка подбирается врачом индивидуально исходя из состояния здоровья пациента, его возраста и массы тела.

Схема вакцинации

Вакцинацию против столбняка проводят согласно плановой иммунизации. Прививать начинают с младенчества. График во многом зависит от применяемого препарата.

Схема плановой вакцинации АДС для детей приведена ниже:

  • первая прививка – в 3 месяца;
  • вторая – в 4-5 месяцев;
  • третья – в полгода;
  • четвертая – в 1,5 года;
  • пятая – в 7 лет;
  • шестая – в 14 лет.

Далее ревакцинацию проводят каждые 10 лет. Разовая доза для детей и взрослых составляет 0,5 мл.

Что нельзя делать после вакцинации

Чтобы избежать развития поствакцинальных осложнений и побочных реакций, надо знать и придерживаться ряда ограничений после прививки. Обо всех запретах медик сообщает перед либо после иммунизации.

Не рекомендуется после вакцинации:

  • купаться;
  • посещать баню, сауну;
  • загорать;
  • кушать экзотические фрукты, шоколад и другие высокоаллергенные продукты;
  • употрeбллять алкоголь;
  • гулять в людных местах;
  • тереть зону постановки укола, обpaбатывать ее лосьонами, мазями или кремами, заклеивать пластырем;
  • употрeбллять тяжелую пищу;
  • контактировать с человеком, больным вирусным либо инфекционным заболеванием.

Опасные побочные эффекты и последствия

АКДС считается одной из самых реактогенных прививок. У трети иммунизированных людей наблюдаются побочные реакции. Вероятность поствакцинальных осложнений повышают такие факторы: несоблюдение правил подготовки и проведения манипуляции, игнорирование рекомендаций доктора, использование некачественного препарата, гиперчувствительность организма.

После прививки могут наблюдаться повышение температуры, вялость, головная боль, сонливость, ухудшение аппетита, покраснение и отечность зоны инъекции, образование шишки. Это допустимые реакции, свидетельствующие о начале формирования специфического иммунитета. Состояние нормализуется без лечения спустя несколько дней.

К побочным эффектам прививки относятся:

  • сильная боль в зоне постановки укола;
  • аллергия (крапивница, анафилаксия, отек Квинке, высыпания);
  • воспаление места инъекции;
  • жар;
  • судорожные припадки;
  • артрит;
  • потеря сознания;
  • тахикардия;
  • расстройство в работе желудка, кишечника.

Может ли привитый человек заболеть

Ни одна из прививок не дает стопроцентную защиту Противостолбнячная вакцина является достаточно действенной: ее эффективность составляет 95%. Даже если человек заболеет, патология пройдет без осложнений. Стойкий иммунитет после прививки сохраняется около пяти лет. Потом защитные силы организма начинают постепенно угасать. Поэтому рекомендуется каждые десять лет проводить ревакцинацию. Даже если человек переболеет столбняком, пожизненный иммунитет к этой болезни у него не выработается. По этому прививку надо делать всем и в срок.

Как обозначается в медицинской карте

Все сделанные прививки регистрируются в медицинской карте. В этом документе отмечается название используемого препарата. Например, комплексная коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная вакцина обозначается аббревиатурой АКДС. Помимо наименования прививки, указываются введенная доза антигенного материала, фирма-производитель, дата осуществления манипуляции, серия и номер.

В обязательном порядке описывается и реакция вакцинированного на прививку.

Цена и где сделать

Тут обычно применяют препараты АКДС, АДС, АС, АКДС-М. В частных медцентрах услуга является платной. Но тут можно провести иммунизацию другой вакциной: например, Инфанрикс, Тетpaкок, Имовакс Д.Т. Адюльт.

В среднем процеДypa стоит от 500 до 3200 рублей. Все зависит от используемой прививки, уровня заведения.

Перед проведением вакцинации обязательно делается обследование с целью исключения противопоказаний. В местных поликлиниках диагностика выполняется бесплатно. В частных центрах за сдачу анализов и консультацию узких специалистов, придется заплатить определенную сумму денег. Выезд медика на дом для осмотра пациента перед иммунизацией также дополнительно оплачивается.

Отзывы об эффективности

Поскольку противостолбнячная прививка является обязательной и проводится периодически на протяжении всей жизни, отзывов о ней на форумах в интернете немало. Большинство пациентов положительно высказываются о данной вакцине, отмечая нормальную переносимость, эффективность. Но есть те, которым прививка навредила, вызвав побочные реакции. Чаще всего возникшие осложнения являются следствием несоблюдения правил подготовки, технологии и алгоритма введения антигенного материала, игнорирования рекомендаций доктора.

Читать еще:  Ревматоидный полиартрит – причины, стадии, лечение, профилактика

Врачи выступают за вакцинацию против столбняка. Особенно специалисты настаивают на иммунизации детей и ослабленных лиц. Доктора предупреждают, что отказ от прививки повышает угрозу заражения Clostridium tetani и может привести к летальному исходу.

Отзывы об эффективности и переносимости противостолбнячной вакцины:

  • Светлана. Я, мой муж и ребенок регулярно прививаемся против столбняка. От этой болезни пострадала моя сестра. Мне хорошо известны все последствия заражения столбнячными бактериями. Поэтому я придерживаюсь графика иммунизации. Я и моя семья нормально переносим профилактику. После прививки пару дней держится температура до 37,5. Но это естественная реакция организма. Поэтому я советую не бояться вакцинации и доверять своему врачу.
  • Виталий. У моего сына от АКДС были побочные эффекты: жар, понос. Педиатр порекомендовал далее проводить профилактику АКДС-М. Но мы с женой пока не решаемся на дальнейшую иммунизацию. Я ни разу не прививался против столбняка по состоянию здоровья и при этом до сих пор не заболел. Поэтому уверен, что мой ребенок тоже не заразится без вакцинации.
  • Александр. Я педиатр, работаю в местной поликлинике уже более 15 лет. Столбняк – очень тяжелая болезнь. Поэтому прививаться от нее необходимо всем, у кого нет противопоказаний. Обычно применяется препарат АКДС. Несмотря на то что эта вакцина считается реактогенной, за мою пpaктику побочные эффекты возникли лишь у нескольких пациентов, при этом осложнения были обратимыми.

Таким образом, противостолбнячная прививка создает надежную защиту от патологии, которую вызывают бактерии Clostridium tetani. Иммунизацию проводят с младенчества. Обычно применяют препарат АКДС. Вакцина способна вызывать побочные эффекты. Но при правильной подготовке и проведении процедуры риск осложнений сводится к минимуму.

Зачем нужна прививка от столбняка, побочные действия

Прививка от столбняка является наиболее эффективным методом профилактики данного заболевания. При проведении плановой вакцинации детям (согласно Национальному календарю профилактических прививок) вакцина от столбняка вводится в составе АКДС (адсорбированная коклюшно -дифтерийно- столбнячная вакцина).

Данная вакцина способна обеспечить малышу иммунитет против трех серьезных заболеваний. Однако, именно из-за комбинированного состава вакцины, многие родители боятся АКДС и отказываются делать прививку.

Почему важно делать прививку от столбняка

В этой ситуации необходимо понимать, что данные заболевания пpaктически не регистрируются именно из-за высокого уровня охвата населения профилактическими прививками.

Столбняк относится к одним из древнейших заболеваний и на протяжении многих столетий он считался неизлечимым. Именно благодаря активной плановой иммунизации, на территории многих стран удалось полностью ликвидировать столбняк новорожденных (данная форма заболевания хаpaктеризуется 100% уровнем летальности) и резко снизить заболеваемость столбняком среди детей и взрослых. К сожалению, это не означает полного исчезновения заболевания.

В странах со слаборазвитой экономикой, за счет низкого уровня охвата населения плановой вакцинацией столбняк до сих пор является часто встречаемым заболеванием.

Столбняк вызывается столбнячными клостридиями (Clostridium tetani). Указанный тип бактерий, при нeблагоприятных условиях может переходить в споровую форму, отличающуюся высочайшим уровнем устойчивости к воздействию факторов окружающей среды. Также следует учесть, что споры не чувствительны к большинству дезинфицирующих средств, хорошо переносят высокие температуры (до 20-ти минут выдерживают температуру 155 градусов) и замораживание.

Постоянным источником клостридий столбняка являются жвачные и некоторые другие животные. В их желудочно-кишечном тpaкте могут содержаться как споровые, так и вегетативные формы столбнячных клостридий.

Вместе и испpaжнeниями животных, столбнячные клостридии могут попадать в почву, в которой могут сохраняться на протяжении многих лет, особенно в условиях влажного и теплого климата. За счет этого, поддерживается постоянная циркуляция клостридий в природе.

Первая прививка от столбняка в составе АКДС выполняется в три месяца. Это означает, что для новорожденных малышей, единственной защитой от столбняка является иммунитет, передаваемый от матери. В связи с этим, важной ступенью в программе ликвидации столбняка во всем мире была вакцинация женщин детородного возраста.

После перенесенного заболевания естественный иммунитет ненапряженный и кратковременный. При проведении плановой вакцинации после полного курса прививок от столбняка формируется иммунитет, который держится на протяжении 10-ти лет.

Безопасность прививки от столбняка

В 2003-м году, ГККБВ (Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин) принял решение о создании специальных независимых рабочих групп оценки степени безопасности вакцины АКДС и ее влияние на выживаемость детей первого года жизни.

4 причины отказаться от противостолбнячной прививки

В последнее время тема вакцинации часто всплывает в новостях, но как обычно речь идет не о том, о чем стоило бы сказать. Недавно столбняк был выявлен у маленькой дeвoчки. Этот случай использовался СМИ для того, чтобы убедить нас в необходимости противостолбнячной прививки. Однако, столбняк – заболевание гораздо более сложное, чем многие думают. Для начала стоит отметить, что столбняк не является заразным, то есть его нельзя “подхватить” от другого человека.

В настоящее время врачи ставят противостолбнячную прививку (АКДС) во всех случаях, начиная с укуса собаки и заканчивая порезом кухонным ножом. И зачастую люди не интересуются, действительно ли им нужна эта вакцина.

Но какими могут быть последствия? Поможет ли прививка предотвратить заболевание? Всегда следует задавать подобные вопросы, когда нам говорят о необходимости вакцинации.

Что же такое столбняк?

Столбняк — это заболевание, которое возникает, когда столбнячная бактерия попадает в кровоток человека и высвобождает нейротоксин.

В больших количествах эта бактерия присутствует в культивируемых землях. Так же совершенно безнаказанно она живет в кишечнике многих животных.

Инфекция, вызываемая столбнячной бактерией, является анаэробной, то есть не может существовать в присутствии кислорода.

Какова же настоящая причина заболевания?

Причиной развития столбняка в организме является не сама бактерия, а токсины, которые она выделяет при определенных условиях. Вот что пишут об этом американские издания:

“При нормальных условиях попадание микроба в рану не вызывает заболевания” (Журнал медицинского общества Арканзаса, том 80, N3, стр.134).

“Наиболее подверженными столбняку является инфицированный или ослабленный в результате травмы или хирургического вмешательства организм” (Журнал “Foot Surgery” том 23, N3, стр.235).

Таким образом, бактерия столбняка может стать лишь одним из факторов возникновения заболевания, но не главной его причиной. Если бы сама бактерия вызывала болезнь, случаев заболевания столбняком было бы гораздо больше, особенно в свете того, что встречается она повсеместно.

4 Причины отказаться от прививки

1. Предотвратить развитие заболевания поможет тщательная обработка раны

Поводом для возникновения болезни является не сам микроб, а попадание в рану грязи или земли. Развитие столбняка происходит в случае если за раной не следят, не очищают от гноя и не меняют повязку. Если же с самого начала обеспечивать санитарную обработку раны, можно избежать развития заболевания. Бактерия столбняка не сможет выжить, если будет обеспечено достаточное поступление кислорода к ране, например, путем обработки места пореза при помощи перекиси водорода.

2. Прививка не помогает предотвратить заболевание

Врачи по-прежнему продолжают убеждать нас в том, что вакцина защитит от болезни, однако, в действительности это не так. Cмepтность от заболевания столбняком начала снижаться задолго до того, как прививки стали обычной мерой лечения. Статистика показывает, что с 1901г, то есть за 60 лет до начала массового применения вакцин, количество cмepтей от заболевания столбняком начало уменьшаться.

Организм человека выpaбатывает антитела к токсину, выделяемому бактерией, однако образование антител к вакцине не означает защиту от заболевания. То есть появление в организме антител после введения прививки не означает появление иммунитета к болезни.

Читать еще:  Чем отличается СПИД от ВИЧ-инфекции?

Не поможет так же и прививка, сделанная после заражения столбняком. Дело в том, что для выработки необходимых антител потребуется несколько недель. В Журнале Нейробиологических Исследований (США) говорится, что “воздействие частиц токсина на нервные окончания вследствие внутримышечного попадания – это процесс очень мощный и быстрый, который не может быть купирован при помощи вакцины”.

3. Вероятность заболеть столбняком очень мала

По словам доктора Рассела Блэйлока “противостолбнячная вакцина, наверное, одна из самых нелепых на свете. Заболеть столбняком так же вероятно, как попасть под метеор, выйдя из дома. Вы никогда не заболеете столбняком, если при получении колотой раны или пореза обработаете пораженную область перекисью водорода. Бактерии столбняка являются анаэробными, то есть не могут существовать в присутствии кислорода. Местом обитания бактерий столбняка является кишечник животного.
Поэтому вам вряд ли угрожает опасность, если вы не держите в доме овцу или корову.”

Быстрый обзор статистики показывает, что случаи заболевания столбняком в Австралии крайне редки, и происходят они в основном с взрослыми людьми (а не c детьми). За последние 25 лет был зарегистрирован всего один случай заражения столбняком у ребенка.

4. Вакцина содержит вредные для здоровья вещества

В состав АКДС входят некоторые высокотоксичные вещества. Одно из них – формальдегид, нейротоксин и канцероген (по данным Национальной токсикологической программы США). В инструкции по применению так же имеется большой список побочных эффектов от этой вакцины.

Так что же в действительности поможет предотвратить заболевание?

Содержание раны в чистоте – вот основной способ уберечься от заражения. Если же Вы все-таки подозреваете, что заболели, возможно применение антитоксической сыворотки (она не имеет таких побочных действий как вакцина). Так же хороший терапевтический эффект при лечении столбняка оказывает витамин С. Для себя я решила, что не буду делать прививку ни себе ни детям. Случаи заболевания столбняком в Австралии в последние десятилетия крайне редки, и я не готова рисковать своим здоровьем и здоровьем своих детей из-за одного такого происшествия. Сейчас настало такое время, когда родители не осуждают друг друга за принятые решения, а начинают изучать факты.

Рекомендуем прочесть нашу книгу:

Чтобы максимально быстро войти в тему альтернативной медицины, а также узнать всю правду о paке и традиционной oнкoлoгии, рекомендуем бесплатно почитать на нашем сайте книгу «Диагноз – paк: лечиться или жить. Альтернативный взгляд на oнкoлoгию»

Статьи 3 комментариев 27 апреля 2017 Просмотры:

Прививка от столбняка взрослым

Как влияют прививки на заболеваемость? В некоторых странах благодаря всеобщей иммунизации удалось навсегда избавиться от многих болезней, а возможность заболеть сезонными инфекциями снизилась на несколько десятков процентов. Тогда, возможно, уже настало время исключить прививки из состояния обязательных?

Настолько ли необходима прививка от столбняка и когда её делают взрослым? Чем опасны такие инъекции и сколько действует очередная вакцина? Прививки действительно помогают защитить человека от болезни и как часто её придётся делать?

Столбняком легко заразиться

Благодаря каким особенностям столбняк неистребим?

  1. Это зооантропонозная инфекция. Что это значит? Возбудитель столбняка в норме находится в организме человека и животных, преимущественно в кишечнике, откуда легко попадает в почву, то есть заразиться можно от животного и человека.
  2. Возбудитель инфекции — грамположительная палочка, которая в непривычных для себя условиях во внешней среде образует споры. Они нечувствительны к холоду, выдерживают воздействие высокой температуры в течение трёх часов и могут сохраняться в почве до 100 лет.
  3. После перенесения столбняка иммунитет к нему не сохраняется — заразиться можно повторно.
  4. Болезнь поражает нервную систему, вызывая судороги и спазмы мускулатуры.
  5. Cмepтность от столбняка даже в наше время достигает 95% у детей, и от 16 до 80% у взрослых.

Столбняк тяжело поддаётся лечению, поэтому единственный оптимальный способ избавления от заболевания — вакцинация. Как долго сохраняется защитный эффект от вакцины? Какой срок действия у взрослых прививки от столбняка? Прививать людей начинают в три месяца после рождения. До 16–17 лет человек получает полный курс инъекций от столбняка. Вакцина обычно комплексная и дополнительно включает защиту от коклюша и дифтерии. Начиная от 17-летнего возраста прививку от столбняка делают каждые 10 лет. То есть иммунитет после вакцинации сохраняется в течение 10 лет. И если раньше были рекомендации по ограничению прививочного возраста (до 66 лет) — то сейчас его нет. Это связано с увеличением продолжительности жизни и широким распространением столбняка в природе.

Показания для прививки от столбняка и способ введения

Как часто делают прививку от столбняка взрослым? Все зависит от ситуации. Плановая вакцинация проводится регулярно каждое десятилетие. Но при нарушении порядка иммунизации против столбняка или при возникновении экстренных ситуаций, возможно, внеочередное введение вакцины.

Когда вакцинируют по экстренным показаниям:

  • при нарушении целостности кожного покрова: появление ран на коже и слизистых, при травмах, обморожениях и ожогах выраженных степеней;
  • перед проведением операций в случае отсутствия данных о наличии прививок от столбняка;
  • обязательно вакцинируют взрослого человека после укуса животного;
  • при развитии длительно незаживающих ран, гнойных поражений тканей.

Куда делают взрослым прививку от столбняка? Есть два основных способа введения вакцины взрослому человеку:

  • внутримышечно в передненаружную область бедра;
  • глубоко подкожно в подлопаточную область (так прививку рекомендуют делать подросткам и взрослым).

Виды вакцин от столбняка

Когда проводят плановые прививки взрослым используют вакцины с уменьшенным содержанием анатоксина против столбняка. Прививочная доза составляет 0,5 мл, которая включает 10 единиц столбнячного анатоксина. Для взрослых используют одно и двухкомпонентные вакцины от столбняка с уменьшенным содержанием анатоксина от данной инфекции.

  1. АДС-М — препарат, который содержит в одном миллилитре по 10 единиц дифтерийного и столбнячного анатоксинов.
  2. АС — это противостолбнячный препарат, который чаще используется в экстренных ситуациях.

Побочные действия на прививку от столбняка у взрослых

Прививка от столбняка вызывает наименьшее число реакций и осложнений в организме взрослого человека.

К самым частым из них относятся:

  • повышение температуры и недомогание после прививки от столбняка у взрослого человека — это редкая общая реакция, при её возникновении показано применение жаропонижающих препаратов (они используются при температуре более 37,5 °C);
  • местная реакция в виде покраснения и болезненности в той части тела, куда она вводилась;
  • нередко возникает уплотнение места введения препарата, но эта реакция зачастую связана с наполнителями или адъювантами вакцины, которые способствуют появлению воспаления, чтобы привлечь клетки крови — так организм быстрее знакомится с новым веществом.

Побочное действие у взрослых людей на прививку от столбняка может проявиться в виде:

  • аллергии местной и общей, вплоть до возникновения отёка Квинке и анафилактического шока;
  • у особо чувствительных к компонентам препарата людей могут возникнуть атипичные реакции со стороны нервной системы — появление судорог.

Это так называемые реакции из-за плохой переносимости самой вакцины или её составляющих.

Иногда могут появиться другие реакции, которые не зависят от качества вакцины от столбняка. Такие проявления наблюдаются при несоблюдении правил введения вакцины или условий хранения препарата.

  1. Абсцесс, для которого хаpaктерно уплотнение и выраженная болезненность места введения анатоксина, повышение температуры и нагноение. Это происходит при занесении инфекции в рану.
  2. Случайное попадание в нервную ткань может привести к воспалению нерва, при этом нарушаются функции тех органов, которые им иннервируются. Человека беспокоит боль в бедре или подлопаточной части, отдающая в соседние области, слабость при движении, невозможность совершить привычные движения.

Как избежать осложнений

Как уменьшить реакцию у взрослых людей на прививку от столбняка? Не требуется специальной подготовки к вакцинации. Чтобы не было осложнений важно соблюсти несколько правил:

  • перед прививкой проконсультируйтесь с врачом о возможных реакциях и как с ними справиться;
  • 2–3 дня после прививки от столбняка не посещайте людных мест, избегайте контакта с больными;
  • перед прививкой и несколько дней после неё не вводите новые продукты в рацион, они могут оказаться аллергенными.
Читать еще:  Рецепты для иммунитета из имбиря, лимона и меда

В каких случаях прививку нельзя делать

В обычных условиях абсолютных противопоказаний к использованию вакцины нет. Прививка от столбняка взрослым противопоказана при временных состояниях или после развития реакции на неё.

Когда иммунизация не проводится:

  • беременным делать прививку нельзя, так как неизвестно, как такая помощь маминому иммунитету отразится на ребёнке;
  • если ранее на введение препарата была выраженная реакция (анафилактический шок, появление отёка Квинке, полиморфная сыпь по всему телу);
  • при развитии аллергии на один из компонентов вакцины от столбняка;
  • во время кормления гpyдью мамам временно придётся отложить вакцинацию;
  • любое острое либо хроническое заболевание в стадии обострения является противопоказанием прививки до полного выздоровления.

Нельзя делать прививку только при развитии реакции на неё, а в остальных случаях противопоказания являются временными.

Прививка от столбняка взрослым — это такая же необходимая помощь иммунитету, как и применение многих вакцин в детском возрасте. Регулярная плановая вакцинация помогает справиться не только с болезнью, но и снижает вероятность её распространения.

Название заболевания: Столбняк

Варианты вакцин

Для профилактики против столбняка всем детям вводят анатоксин столбнячный в составе комбинированных вакцин.

Типы противостолбнячных вакцин: АС – столбнячный анатоксин (в случае необходимости, например, при колотых травмах и т.д), АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина, АДС-м – Адсорбированная дифтерийно-столбнячная вакцина с уменьшенным содержанием дифтерийного анатоксина. А также вакцины «Бубо-Кок», «Бубо-М», «Инфанрикс Пента», «Инфанрикс Гекса», «Пентаксим», «Тетpaксим», «Инфанрикс».

Принципы и цели вакцинации

Поскольку естественного иммунитета не существует, то есть иммунитет после перенесенного заболевания непродолжительный, восприимчивость к заболеванию очень высокая, а течение болезни крайне тяжелое, с высокой вероятностью летального исхода – следует делать прививку против этой опасной инфекции. Столбняк можно быстро предупредить с помощью иммунизации и введения вакцин, содержащих столбнячный анатоксин и включенных во всем мире в программы иммунизации детей.

Изолированная прививка против столбняка может успешно применяться для иммунизации людей любой возрастной категории, как детей, так и взрослых. Особенно важно проводить вакцинацию беременным женщинам, которые ранее не были привиты против столбняка, поскольку это позволяет свести пpaктически к нулю риск материнского и неонатального (младенческого) столбняка. Кроме того, антитела против столбняка передаются от матери к новорожденному, что защищает ребенка в течение двух месяцев. Для формирования полноценной невосприимчивости к инфекции необходимо введение пяти доз вакцины против столбняка. В течение жизни рекомендуется проводить ревакцинацию взрослым, особенно женщинам детородного возраста, что обеспечит невосприимчивость к инфекции на всю жизнь. В России взрослым рекомендуется проводить ревакцинацию против столбняка каждые 10 лет.

Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет. Экстренная профилактика столбняка заключается в первичной хирургической обработке раны и одновременном введении вакцины (АДС или АДС-М) и иммуноглобулина противостолбнячного человека (ПСЧИ), либо сыворотки противостолбнячной лошадиной очищенной концентрированной (ПСС).

Эффективность вакцин

Эффективность и действенность столбнячных анатоксинов документально подтверждены. В большинстве клинических испытаний эффективность варьировалась от 80% до 100%. Внедрение вакцинации против столбняка в США в 1940-х годах вызвало снижение общей частоты случаев столбняка с 0,4 на 100 000 населения в 1947 г. до 0,02 на 100 000 населения в конце 1990-х годов. В ходе двойного слепого контролируемого исследования, проводившегося в сельском регионе Колумбии, неонатальный столбняк не возникал у новорожденных, рожденных у матерей, получивших двукратные или трехкратные дозы вакцины, в то время как в невакцинированной контрольной группе новорожденных уровень cмepтности составил 78 случаев cмepти на 1000 живорожденных. Единственным средством профилактики является прививка, эффективность которой составляет 95-100%. Стойкий иммунитет против дифтерии и столбняка сохраняется приблизительно 5 лет, после чего плавно угасает, поэтому ревакцинация против данных заболеваний требуется каждые 10 лет.

Побочные реакции

Если прививка проводится вакциной АКДС, то следует помнить, что вакцины являются наиболее реактогенными, «тяжелыми» вакцинами детского возраста. В среднем поствакцинальные реакции встречаются у трети привитых, причем не на каждую прививку. Они проявляются умеренным повышением температуры тела, легким недомоганием в течение суток после вакцинации. Как правило, все нежелательные явления при введении АКДС-вакцины развиваются не позднее 72 часов (3 суток) после прививки и длятся не более 48-72 часов.

Прочие виды вакцин против столбняка имеют очень низкую реактогенность, то есть развитие постпрививочных реакций наблюдается очень редко. Обычно прививка переносится легко.

Относительно часто отмечаются местные реакции, такие как покраснение места инъекции, отек, уплотнение или формирование «шишки». Эти реакции являются нормальными и проходят самостоятельно. На сегодняшний день, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, прививка от столбняка может спровоцировать ряд побочных эффектов, которые не являются серьезным расстройством здоровья и легко подвергаются терапии. К возможным побочным эффектам вакцины против столбняка относят следующие состояния: судорожная активность, дерматиты, ринит бронхиты и фарингиты.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на введение любой другой вакцины, в редких случаях возможны аллергические реакции на компоненты вакцины. Эти осложнения связаны не со свойствами вакцины, а с количеством вспомогательных веществ в конкретных препаратах, наличием у ребенка аллергии к ним и, в части случаев, несоблюдением правил вакцинации. Показателен тот факт, что, согласно статистике поствакцинальных осложнений в США, даже тяжелые аллергические реакции на АКДС-вакцины не привели к тяжелым последствиям ни в одном случае с 1978 года, с учетом того, что за этот период было сделано около 80 млн прививок. К вероятным специфическим осложнениям на АКДС-вакцины можно отнести неврологические осложнения, которые крайне редки. Как предполагается, они могут быть вызваны тем, что токсины коклюшной палочки (даже инактивированной) в комбинированных вакцинах имеют свойство раздражать, у крайне небольшой части восприимчивых детей, мозговые оболочки. Осложнения в виде энцефалопатии – менее 1 случая на 300 тысяч привитых.

В настоящее время в мире судороги без повышения температуры не считают осложнением на прививку. Исследования, проведённые в Великобритании в 1960-1970г.г. свидетельствуют об одинаковой частоте развития судорог у привитых и непривиых детей. При этом первые проявления таких заболеваний как эпилепсия, органическое поражение, и связаны с прививкой только временным фактором.

Развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было учтено и выявлено или не могло быть выявлено до прививки по объективным причинам. Поэтому в случае развития афебрильных приступов необходимо проведение всестороннего неврологического обследования для постановки диагноза.

Противопоказания

АКДС-вакцины временно или абсолютно противопоказаны в случае, если у ребенка имеется прогрессирующая патология нервной системы, либо отмечались судороги без повышения температуры (афебрильные). В этом случае дети прививаются вакциной без коклюшного компонента (АДС). Временными и относительными противопоказаниями являются обострение выше 40 С, отек и гиперемия в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре).

К вакцинам АДС и АДС-м абсолютных противопоказаний пpaктически нет, за исключением тяжёлых аллергических реакций на предшествующее их введение.

Когда прививать?

С 3 месяцев. Вакцинация проводится троекратно, с интервалом 45 дней и однократной ревакцинацией через 12 месяцев после 3-й прививки, т.е. в 18 месяцев жизни. Далее, согласно календарю прививок, ревакцинация проводится АДС-М-анатоксином в 7 и 14 лет и впоследствии через каждые 10 лет.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Первые признаки язвы пищевода

Первые признаки язвы пищевода Язва пищевода: симптомы и лечение. Чем лечить язву пищевода: лекарственные препараты и народные средства Пептическая язва...

17 01 2021 18:34:21

Как определить плотность костей и повысить

Как определить плотность костей и повысить Как определить плотность костей и повысить Мы редко задумываемся о том, прочны ли наши кости. Как следствие,...

16 01 2021 11:48:25

Кал зеленого цвета у взрослого. Причины и лечение, диета, препараты, народные средства для нормализации работы кишечника

Кал зеленого цвета у взрослого. Причины и лечение, диета, препараты, народные средства для нормализации работы кишечника советов как сделать стул...

15 01 2021 6:23:31

Расстройство тревожное симптомы и лечение

Расстройство тревожное - симптомы и лечение Тревожное расстройство: симптомы, лечение, виды Что это такое? Тревожное расстройство является невротическим...

14 01 2021 15:25:26

Ахраминовая мазь от пигментных пятен

Ахраминовая мазь от пигментных пятен Ахраминовая мазь от пигментных пятен Крем «Ахромин» от пигментных пятен показал хорошие результаты не только в борьбе...

13 01 2021 20:28:59

Идеальные отношения между мужчиной и женщиной

Идеальные отношения между мужчиной и женщиной Возможны ли идеальные отношения между мужчиной и женщиной? Тема взаимоотношений мужчины и женщины...

12 01 2021 1:24:33

Как лечить отложение солей в стопе

Как лечить отложение солей в стопе Лечение отложения солей в стопе: причины, лечение и профилактика Отложение солей — распространенное название...

11 01 2021 10:45:50

Что означает заложенность носа без насморка у ребенка и как с ней бороться?

Что означает заложенность носа без насморка у ребенка и как с ней бороться? Доктор Комаровский о том, что делать, если нос заложен, но слизи нет Когда у...

10 01 2021 7:30:12

Сопли это гной

Сопли это гной Лечение гнойного ринита, вонючих выделений и соплей с гноем Гнойный ринит – это воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку носа...

09 01 2021 4:10:54

причин, почему ходить даже полезнее, чем вы думаете

причин, почему ходить даже полезнее, чем вы думаете Эти причин заставят вас ходить пешком каждый день Когда-то Гиппократ сказал, что ходьба – лучшее...

08 01 2021 16:48:16

Что делать если у грудничка непереносимость лактозы?

Что делать если у грудничка непереносимость лактозы? Лактазная недостаточность у грудничка: как справиться? Малыш мучается с животиком, плачет,...

07 01 2021 0:54:31

Фото УЗИ на неделе беременности: что покажет исследование?

Фото УЗИ на неделе беременности: что покажет исследование? УЗИ на неделе беременности Ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности...

06 01 2021 9:24:22

Имя Тео

Имя Тео «Тео» — значение имени, происхождение имени, именины, знак зодиака, камни-талисманы Имя Тео — это не просто набор букв или графа в свидетельстве о...

05 01 2021 1:11:29

Как избавиться от шрама после удаления аппендицита

Как избавиться от шрама после удаления аппендицита Шрамы после удаления аппендицита Согласно статистике, удаление аппендицита проводится у каждого -го...

04 01 2021 13:52:59

Какими свойствами обладают лекарственные средства серии Диклозан Форте

Какими свойствами обладают лекарственные средства серии Диклозан Форте Диклозан Форте Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Диклозан Форте –...

03 01 2021 5:13:47

Гирудотерапия (лечение пиявками): показания и противопоказания

Гирудотерапия (лечение пиявками): показания и противопоказания Гирудотерапия: показания и противопоказания, отзывы Лечебные свойства пиявок были известны...

02 01 2021 3:15:59

Шипучие таблетки против кашля

Шипучие таблетки против кашля Шипучие таблетки от кашля Средства от кашля Множество лекарственных средств разработано фармацевтами всего мира, чтобы...

01 01 2021 11:17:16

Что делать, если порвался халязион: обзор народных и аптечных средств

Что делать, если порвался халязион: обзор народных и аптечных средств Что делать, если прорвался халязион у ребенка или у взрослого Халязион – скопление...

31 12 2020 13:12:14

Intoxic: очередной развод или правда, мнения и отзывы врачей

Intoxic: очередной развод или правда, мнения и отзывы врачей ОПАСНАЯ МЕДИЦИНА BADBED.RU: БАДЫ, ПРИБОРЫ, МОШЕННИКИ Intoxic (Интоксик) от паразитов -...

30 12 2020 14:58:26

Лук при сахарном диабете

Лук при сахарном диабете Лук и диабет Широко применяется при сахарном диабете лук. В пищу используются различные его виды. Приготовить данное растение...

29 12 2020 12:57:13

Вакцина Эурикан для собак: инструкция по применению, отзывы и цена

Вакцина Эурикан для собак: инструкция по применению, отзывы и цена Эурикан для собак: инструкция, применение, отзывы Препарат выпускается в двух...

28 12 2020 12:14:33

Появилась шишка в грудной железе: возможные причины и методы лечения

Появилась шишка в грудной железе: возможные причины и методы лечения Появилась шишка в грудной железе: возможные причины и методы лечения Шишка в грудной...

27 12 2020 16:46:14

К кому идти при гepпeсе?

К кому идти при гepпeсе? Какой врач лечит гepпeс: гeнитaльный, на теле, на губах, опоясывающий лишай Гepпeс — заболевание вирусного хаpaктера,...

26 12 2020 14:17:19

Если пропал голос — как быстро восстановить

Если пропал голос — как быстро восстановить Как быстро восстановить пропавший или охрипший голос По определению французского писателя Жерара Боэ, «голос –...

25 12 2020 1:16:39

Прививка от краснухи перед беременностью

Прививка от краснухи перед беременностью Прививка от краснухи перед планированием беременности Любая женщина, планируя беременность, очень много...

24 12 2020 20:53:39

Фукорцин при грибке кожи

Фукорцин при грибке кожи Фукорцин от грибка ногтей Для лечения онихомикоза существует большой ассортимент препаратов и народных рецептов, с доказанной...

23 12 2020 19:16:40

Кабачки при панкреатите

Кабачки при панкреатите Блюда из кабачков при пакреатите Низкокалорийные овощи хорошо усваиваются организмом, так как пpaктически не содержат жиров и...

22 12 2020 12:36:30

Асфиксия плода при родах и у новорожденных

Асфиксия плода при родах и у новорожденных Асфиксия плода при родах и у новорожденных Развитие кислородной недостаточности и затрудненное дыхание – это и...

21 12 2020 14:52:23

Как прожить без соли, или бессолевая диета на дней: меню и результаты похудения

Как прожить без соли, или бессолевая диета на дней: меню и результаты похудения Бессолевая диета для похудения: меню на каждый день с рецептами, список...

20 12 2020 23:59:49

Ожирение печени: что это такое и как лечить

Ожирение печени: что это такое и как лечить Ожирение печени: как лечить Подкожный жир, доставляющий неэстетический вид фигуре, - это лишь вершина...

19 12 2020 19:24:52

Безопасен ли уксус для беременных и как его правильно применять?

Безопасен ли уксус для беременных и как его правильно применять? Безопасен ли уксус для беременных и как его правильно применять? Уксус – жидкость,...

18 12 2020 16:44:21

Инструкция по применению фолиевой кислоты

Инструкция по применению фолиевой кислоты Инструкция по применению фолиевой кислоты: как принимать мужчинам, женщинам и детям Фолиевая кислота —...

17 12 2020 2:12:35

На что укажут коричневые выделения на ранних сроках беременности

На что укажут коричневые выделения на ранних сроках беременности Коричневые выделения при беременности на ранних сроках В статье обсуждаем коричневые...

16 12 2020 22:34:47

Выбираем средство от запора

Выбираем средство от запора Наиболее эффективные средства от запоров Запор представляется затрудненной дефекацией, которая может возникать в результате...

15 12 2020 19:42:21

Русская тройчатка от паразитов: как принимать, лечение детей, побочные эффекты

Русская тройчатка от паразитов: как принимать, лечение детей, побочные эффекты Паразиты в организме. Русская тройчатка. Как приготовить в домашних...

14 12 2020 4:58:59

Как принимать лимон, мед, чеснок для поднятия иммунитета

Как принимать лимон, мед, чеснок для поднятия иммунитета Как принимать лимон, мед, чеснок для поднятия иммунитета Мед, лимон и чеснок являются мощными...

13 12 2020 13:20:51

Вальсакор® (Valsacor®)

Вальсакор® (Valsacor®) Таблетки Вальсакор содержат в качестве активного вещества валсартан, а также такие вспомогательные компоненты, как моногидрат...

12 12 2020 19:22:16

Как при загибе матки забеременеть

Как при загибе матки забеременеть Можно ли забеременеть при загибе матки В статье обсуждаем, как забеременеть при загибе матки. Рассказываем, можно ли...

11 12 2020 15:37:25

Что можно есть при крапивнице и чего кушать нельзя? Все о диете при высыпаниях, а также меню и рецепты

Что можно есть при крапивнице и чего кушать нельзя? Все о диете при высыпаниях, а также меню и рецепты Диета при крапивнице — что можно и нельзя есть,...

10 12 2020 9:49:44

Основные отличия ишемического инсульта от геморрагического

Основные отличия ишемического инсульта от геморрагического Виды инсульта: чем отличаются ишемический и геморрагический инсульт Вид инсульта – острого...

09 12 2020 23:30:37

Содовые ванны

Содовые ванны Ванна с содой – причин, чтобы проводить процедуру Среди домашних процедур для оздоровления организма и улучшения внешности в последнее...

08 12 2020 0:54:40

Как дети переносят прививку от кори, краснухи и паротита: вакцины КПК, побочные реакции и осложнения

Как дети переносят прививку от кори, краснухи и паротита: вакцины КПК, побочные реакции и осложнения Действия прививки корь, краснуха, паротит и как ее...

07 12 2020 6:14:11

Анализы кала на дисбактериоз: цена гемотеста, и что покажет анализ

Анализы кала на дисбактериоз: цена гемотеста, и что покажет анализ Анализы кала на дисбактериоз: цена гемотеста, и что покажет анализ Если врач заподозрил...

06 12 2020 7:32:40

Какое лекарство от гриппа и простуды лучше и эффективнее?

Какое лекарство от гриппа и простуды лучше и эффективнее? Лучшее лекарство от гриппа и простуды. Выбираем недорогое и эффективное средство Экология и...

05 12 2020 0:10:33

Что такое синдром Лайелла: причины развития, симптомы и лечение

Что такое синдром Лайелла: причины развития, симптомы и лечение Синдром Лайелла Синдром Лайелла (острый, токсический эпидермальный некролиз) — тяжелое...

04 12 2020 1:51:26

Как выбрать ортопедическую обувь

Как выбрать ортопедическую обувь Как правильно подобрать ортопедическую обувь ребенку? Медицинский эксперт статьи С подбором ортопедической обуви для...

03 12 2020 21:40:55

Очищение организма рисом

Очищение организма рисом Очищение организма рисом: рецепты и методы Для сохранения здоровья и молодости на продолжительное время необходимо, чтобы все...

02 12 2020 3:39:43

Семечки подсолнуха при панкреатите

Семечки подсолнуха при панкреатите Можно ли есть семечки при панкреатите: их польза и вред для организма Воспалительный процесс в поджелудочной железе –...

01 12 2020 1:11:30

Чем обусловлено появление белых точек в горле?

Чем обусловлено появление белых точек в горле? Белые точки на горле: причины и лечение. Если не проходят Нередко люди сталкиваются с тем, что у них...

30 11 2020 23:58:48

Грыжа диска рассосалась – возможно ли это?

Грыжа диска рассосалась – возможно ли это? Как узнать, может ли грыжа в позвоночнике пройти сама, симптомы патологии и организация образа жизни с таким...

29 11 2020 0:22:28

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI