Что такое болезнь Крона? > Гармония
Технология здоровья    

Что такое болезнь Крона?

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это гранулематозное воспаление различных отделов пищеварительного тpaкта, хаpaктеризующееся хроническим рецидивирующим и прогрессирующим течением. Болезнь Крона сопровождается абдоминальными болями, диареей, кишечными кровотечениями. Системные проявления включают лихорадку, снижение массы тела, поражение опopно-двигательного аппарата (артропатии, сакроилеит), глаз (эписклерит, увеит), кожи (узловатая эритема, гангренозная пиодермия). Диагностику болезни Крона проводят с помощью колоноскопии, рентгенографии кишечника, КТ. Лечение включает диетотерапию, противовоспалительную, иммунодепрессивную, симптоматическую терапию; при осложнениях – хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Болезнь Крона – хроническое заболевание желудочно-кишечного тpaкта воспалительного хаpaктера. При болезни Крона воспалительный процесс развивается во внутренней слизистой оболочке и подслизистых слоях стенки желудочно-кишечного тpaкта. Поражаться может слизистая на любых участках: от пищевода до прямой кишки, но наиболее часто встречается воспаление стенок конечных отделов тонкого кишечника (подвздошная кишка).

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15-35 лет. Патология встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Выявлена генетическая предрасположенность к болезни Крона — если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз. Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (пpaктически в 4 раза), отмечается связь заболевания с opaльной кoнтpaцепцией.

Причины развития болезни Крона окончательно не определены. Согласно самой распространенной теории, в возникновении заболевания основную роль играет патологическая реакция иммунитета на кишечную флору, пишу, поступающую в кишечник, другие субстанции. Иммунная система отмечает эти факторы как чужеродные и насыщает стенку кишечника лейкоцитами, в результате чего возникает воспалительная реакция, эрозия и язвенное поражение слизистой. Однако, достоверных доказательств эта теория не имеет.

Факторы, способствующие развитию болезни Крона:

  • генетическая предрасположенность;
  • склонность к аллергиям и аутоиммунным реакциям;
  • курение, злоупотрeбление алкоголем, лекарственными средствами;
  • экологические факторы.

Симптомы болезни Крона

Кишечные проявления заболевания: диарея (при тяжелом течении частота дефекаций может мешать нормальной деятельности и сну), боль в животе (выраженность в зависимости от степени тяжести заболевания), расстройство аппетита и снижение веса. При выраженном изъязвлении стенки кишечника возможно кровотечение и обнаружение крови в кале. В зависимости от локализации и интенсивности кровь может обнаруживаться ярко-алыми прожилками и темными сгустками. Нередко отмечается скрытое внутреннее кровотечение, при тяжелом течении потери крови могут быть весьма значительны.

При длительном течении возможно формирование абсцессов в стенке кишки и свищевых ходов в брюшную полость, в соседние органы (мочевой пузырь, влaгaлище), на поверхность кожи (в районе aнycа). Острая фаза заболевания, как правило, сопровождается повышенной температурой, общей слабостью.

Внекишечные проявления болезни Крона: воспалительные заболевания суставов, глаз (эписклерит, увеит), кожи (пиодермия, узловатая эритема), печени и желчевыводящих путей. При раннем развитии болезни Крона у детей отмечают задержку в физическом и пoлoвoм развитии.

Осложнения

Осложнениями болезни Крона могут быть следующие состояния.

  • Изъязвление слизистой, прободение кишечной стенки, кровотечение, выход каловых масс в брюшную полость.
  • Развитие свищей в соседние органы, брюшную полость, на поверхность кожи. Развитие абсцессов в стенке кишечника, просветах свищей.
  • Aнaльная трещина.
  • Paк толстой кишки.
  • Похудание вплоть до истощения, нарушения обмена вследствие недостаточности всасывания питательных веществ. Дисбактериоз, гиповитаминозы.

Диагностика

Диагностику болезни Крона осуществляют с помощью лабораторных и функциональных исследований. Максимально информативные методики – компьютерная томография и колоноскопия. На томограмме можно обнаружить свищи и абсцессы, а колоноскопия дает представление о состоянии слизистой (наличие воспаленных участков, эрозий, изъязвлений стенки кишечника) и позволяет при необходимости взять биопсию. Дополнительные методы диагностики – рентгенография кишечника с бариевой смесью. Можно получить снимки как тонкого, так и толстого кишечника – контрастная бариевая смесь заполняет полость кишки и выявляет сужения просвета и язвенные дефекты стенки, свищи.

Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, в котором отмечаются воспалительные изменения, возможна анемия, как следствие регулярных внутренних кровотечений; копрограмма, исследование кала на скрытую кровь. Иногда применяют капсульную эндоскопию пищеварительного тpaкта – пациент глотает капсулу с мини-видеокамерой и передатчиком. Камера фиксирует картину в пищеварительном тpaкте по мере продвижения.

Лечение болезни Крона

Поскольку причины заболевания неизвестны, патогенетическое лечение не разработано. Терапия направлена на уменьшение воспаления, приведение состояния пациента к продолжительной ремиссии, профилактика обострений и осложнений. Лечение болезни Крона – консервативное, проводится врачом-гастроэнтерологом или проктологом. К хирургическому вмешательству прибегают только в случае угрожающих жизни осложнений.

Всем больным прописана диетотерапия. Назначают диету №4 и ее модификации в зависимости от фазы заболевания. Диета помогает уменьшить выраженность симптоматики – диареи, болевого синдрома, а также корректирует пищеварительные процессы. У больных с хроническими воспалительными очагами в кишечнике присутствуют нарушения всасывания жирных кислот. Поэтому продукты с большим содержанием жиров способствуют усилению диареи и развитию стеатореи (жирный стул).

В диете ограничено употрeбление продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую пищеварительного тpaкта (острые, копченые, жареные продукты, высокая кислотность пищи), алкоголя, газированных напитков, злоупотрeбления кофе. Рекомендован отказ от курения. Применяется дробное питание – частые приемы пищи небольшими порциями согласно режиму. При тяжелом течении переходят на парентеральное питание.

Фармакологическая терапия болезни Крона заключается в противовоспалительных мерах, нормализации иммунитета, восстановлении нормального пищеварения и симптоматической терапии. Основная группа препаратов – противовоспалительные средства. При болезни Крона применяют 5-аминосалицилаты (сульфазалин, месазалин) и препараты группы кортикостероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон). Кортикостероидные препараты используются для снятия острых симптомов и не назначаются для длительного применения.

Для подавления патологических иммунных реакций применяют иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Они уменьшают выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа, выработки лейкоцитов. В качестве антицитокинового средства при болезни Крона применяют инфликсимаб. Этот препарат нейтрализует белки-цитокины – факторы некроза опухоли, которые нередко способствует эрозии и язвам стенки кишечника. При развитии абсцессов применяют общую антибактериальную терапию – антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, ципрофлоксацин).

Симптоматическое лечение осуществляют антидиарейными, слабительными, обезболивающими, кровоостанавливающими препаратами в зависимости от выраженности симптомов и степени их тяжести. Для коррекции обмена больным назначают витамины и минералы. Хирургическое лечение показано при развитии свищей и абсцессов (вскрытие абсцессов и их санация, ликвидация свищей), образовании глубоких дефектов стенки с продолжительными обильными кровотечениями, не поддающемся консервативной терапии тяжелом течении заболевания (резекция пораженного участка кишечника).

Прогноз и профилактика

Способов полного излечения болезни Крона на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

По мнению специалистов в сфере клинической гастроэнтерологии ключевыми моментами профилактики обострений являются диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов и необходимых микроэлементов; избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых и здоровый режим жизни; умеренная физическая активность; отказ от курения и злоупотрeбления алкоголем.

Болезнь Крона — что это такое: симптомы и лечение

Данная патология – воспаление желудочно-кишечного тpaкта. Заболевание имеет хронический хаpaктер. Поражать недуг может любой участок, начиная полостью рта и закачивая aнaльным отверстием. Отличается болезнь Крона от язвенного колита тем, что в воспалительный процесс вовлечены все слои стенки кишки. По МКБ10 имеет код К90.

Болезнь Крона – причины

Если говорить кратко, что такое болезнь Крона – это хроническое воспаление кишечника. Пока что нет точного ответа, что вызывает развитие заболевания. В некоторых случаях острая болезнь Крона может ошибочно приниматься за воспаление аппендицита или язвенный колит. Выделяют следующие возможные причины развития патологии:

  1. Инфекция. Конкретный возбудитель не выявлен, но этот вариант подтверждается фактом, что при введении лабораторным животным промывных вод кишечника происходит развитие заболевания, как у человека. К тому же эффективным лечением становится прием антибиотиков, которые направлены на подавление инфекционных возбудителей. Предположительными «виновниками» считают кореподобный вирус, бактерию псевдотуберкулеза.
  2. Генетическая предрасположенность. Статистика указывает на взаимосвязь появления болезни Крона у кровных родственников. Это подтолкнуло исследователей к изучению ДНК носителей заболевания. Результаты показали мутации генома, имеющего определенный повтор аминокислот, который может быть передан по наследству.
  3. Факторы иммунитета. Врачами были найдены признаки нарушения работы иммунной системы у пациентов с болезнью Крона. Она может хаpaктеризоваться как аутоиммунное заболевание (иммунитет распознает свои клетки в качестве чужеродных и атакует их).
  4. Окружающая среда. Некоторые факторы способны провоцировать данное заболевание. Табачный дым, структурные элементы пищи, вредные вещества могут провоцировать аутоиммунный процесс, нарушать структуру кишечника.

Каждая из теорий имеет под собой логичное обоснование, но ни одна не была доказана тестами. Вероятность диагностировать болезнь Крона велика, если:

  • обнаружены значительные изменения гормонального фона;
  • патология диагностирована у кровного родственника;
  • человек живет или проживал в странах Ближнего Востока;
  • пациент курит;
  • увеличились физические или эмоциональные нагрузки;
  • ранее была перенесена коревая, псевдотуберкулезная инфекция.

Заболевание Крона по хаpaктеру симптомов в медицине разделяют на острое, подострое, хроническое. Каждый из видов имеет неспецифические проявления, но они помогают установить стадию развития патологии. Признаки болезни Крона по формам:

  1. Острая. Болезнь имеет яркое начало: диарея (понос), растет температура тела, в нижнем правом сегменте живота появляется боль. Эти симптомы часто неверно принимаются за воспаление аппендицита, апоплексии яичника, что приводит к операции. Ошибку диагностики обнаруживают во время оперирования.
  2. Подострая. Развивается истощение больного (снижается быстро вес), присутствует невыраженная диарея, схваткообразные боли любой локализации.
Читать еще:  Польза и вред феронов для здоровья

Чаще остальных встречается хроническая форма. Развитие симптомов происходит постепенно, медленно, что удерживает человека от обращения в клинику. Признаки данной формы следующие:

  • несколько раза за день понос (не обязательно каждый день), при обострении состояния частота увеличивается до 6 раз;
  • вздутие живота;
  • в кале может присутствовать кровь;
  • в разных отделах живота схваткообразные боли, которые усиливаются после еды, становятся слабее после испpaжнeния;
  • усталость, слабость;
  • пропадает аппетит;
  • температура поднимается до 38 градусов по Цельсию, при гнойных осложнениях этот показатель может быть выше;
  • вокруг aнycа могут образовываться мацерации кожи, развиваются трещины;
  • постепенно теряется вес из-за плохого усвоения пищи в кишечном отделе.

Воспалительные заболевания кишечника порой имеет внекишечные проявления. Патологию хаpaктеризуют следующие симптомы этого вида:

  • боль в глазах, области крестца, правом подреберье;
  • снижение остроты зрения;
  • пожелтение кожных покровов, склер;
  • рост температуры, рвота;
  • уменьшение подвижности, боль в крупных суставах;
  • язвы в полости рта;
  • узловатая эритема – на коже проявляется сыпь (гнойнички) или красные болезненные узелки, которые становятся затем фиолетовыми, потом бурыми и желтыми.

Течение болезни Крона имеет разный патогенез. По клинической классификации выделяют несколько стадий этого заболевания. Своевременное обнаружение, точная диагностика повышают шансы вылечить болезнь, избежать неприятных последствий. Выделяют следующие 4 стадии патологии:

  1. Острый энтерит, который напоминает аппендицит в острой форме в терминальном отделе подвздошной кишки.
  2. Хронический энтерит, приступы коликообразной боли, в стуле появляется кровь, слизь, что схоже с неспецифическим язвенным колитом.
  3. Стенозирующий илеит. Сопровождается частичной/полной непроходимостью кишечника.
  4. Илеиты, которые протекают с образованием внутренних, наружных свищей.

Диагностика болезни Крона

Из-за отсутствия точных данных касательно возбудителя заболевания проводить специальные тесты возможности нет. При подозрении на заболевание Крона в лабораторных анализах могут быть выявлены следующие отклонения:

  • анемия;
  • снижение уровня общего белка;
  • анализ крови при болезни Крона покажет присутствие белка кальпротектина, который указывает на опухолевые, воспалительные патологии кишечника;
  • воспаление (увеличение числа лейкоцитов при снижении количества лимфоцитов).

При выявлении данных отклонений могут быть назначены инструментальные исследования, которые помогут подтвердить заболевание. Болезнь Крона может быть обнаружена при помощи:

  1. Колоноскопии. Исследование толстой кишки при помощи инструмента, который напоминает зонд. Камера, встроенная в трубку, передает изображение на экран, что помогает выявить патологию на поверхности слизистой оболочки и стенках кишечника. Рассматриваемый участок хаpaктеризуется язвенными дефектами, можно взять биопсию для изучения.
  2. Гастродуоденоскопии. Метод исследования очень похож на описанный выше, но используется прибор для осмотра желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.
  3. Эндокапсульной колоноскопии. Человек глотает небольшую пилюлю с камерой, которая проходит через весь кишечник, делает снимки, которые потом изучают врачи. Плюс методики в том, что можно осмотреть отдел тонкого кишечника и весь пищеварительный тpaкт.
  4. Компьютерной томографии. Помогает найти осложнения (инфильтрат, абсцесс).
  5. Исследования кишечника контрастом. Человек пьет барий, который под действие рентгеновских лучей «подсвечивает» трещины на слизистой кишечника, сужения прохода.
  6. УЗИ. Используется для выявления перитонита (жидкости в брюшной полости), это хаpaктерное осложнение болезни Крона.
  7. МРТ с контрастом. В роли последнего выступает обычная вода, которую ввели в кишечник. Исследование помогает определить степень поражения, диагностировать свищевые ходы, увеличение лимфоузлов.
  8. Электрогастроэнтерографии. Помогает исследовать моторную функцию кишечника.

Болезнь Крона – лечение

На ранних стадиях вылечить заболевание можно, но при переходе в хроническое состояние придется соблюдать диету, принимать медикаменты постоянно. Есть три метода, как лечить болезнь Крона, которые используются одновременно, чтобы добиться максимальной эффективности. Терапия во время беременности осложнена. Вылечить патологию помогут такие этапы:

  1. терапия заболевания медикаментозными средствами;
  2. симптоматическое лечение осложнений, что часто приводит к хирургическому вмешательству;
  3. соблюдение диеты.

Медикаментозное­

Основное направление терапии заключается в приеме медикаментов. Лекарства от болезни Крона подбираются так, чтобы эффективно воздействовать на всех возможных возбудителей патологии. Это связано с невыясненной причиной появления заболевания. Используются следующие группы лекарств:

  1. Антибиотики (Метронидазол, Ципрофлоксацин).
  2. Витамин D.
  3. Производные аминосалициловой кислоты (Месалазин, Сульфасалазин).
  4. Иммуносупрессоры (Метилпреднизолон, Азатиоприн, Преднизолон, Метотрексат).
  5. Антитела к фактору некроза опухолей (Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб).
  6. Противодиарейные медикаменты (Имодиум, Лоперамид). Назначают при условии отсутствия в кале крови и негативного результата бактериологического исследования.
  7. Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидум-бактерин).

Хирургическое лечение болезни Крона, как правило, применяется, если изменение образа жизни, диета и медикаментозная терапия не помогли. Больше 50% всех больных этим заболеванием переносят минимум 1 операцию по удалению части кишечника. Даже при таком агрессивном решении проблемы возможен риск рецидива болезни. По этой причине медики рекомендуют при возможности откладывать хирургическое вмешательство максимально долго. Это поможет сократить количество операций.

Народные средства

Лечить данное заболевание только народными способами нельзя. Их применяют в качестве параллельной помощи основному курсу лечения. Травы при болезни Крона помогают облегчить состояние больного, уменьшить боль, снять симптомы, которые проявляются периодически. Можно применять такие варианты народного лечения:

  1. Сделайте сбор трав из тысячелистника, шалфея, ромашки (каждой травы по 5 г). Заварите его в стакане кипятка, поставьте на огонь и кипятите еще 5 минут. Затем 2 часа дайте средству настояться. Охладите и процедите настойку. Принимайте по 2 ст. л. каждые 2 часа.
  2. Заварите в литре кипятка 20 грамм цветков ромашки. Настаивать следует 1 час. Не дожидаясь охлаждения, залейте средство в термос. Пейте лекарство теплым каждые 4 часа по 200 г.

Диетотерапия – важный этап лечения заболевание. Правильно составленное меню поможет человеку снизить болевые ощущения, упростить работу кишечнику. Питание при болезни Крона не должно включать острых блюд, грубой, слишком холодной или горячей еды. При составлении рациона придерживайтесь следующих рекомендаций:

Болезнь Крона

Болезнью Крона называют хроническое воспалительное заболевание кишечника, для которого хаpaктерно образование изъязвлений на слизистой оболочке кишки, на месте которых впоследствии разрастаются гранулемы, образуются спайки и стриктуры, что сужает просвет кишки и нарушает ее проходимость. Чаще всего болезнь Крона поражает тонкий кишечник, а именно подвздошную ободочную кишку (терминальный илеит, региональный илеит, трaнcмуральный илеит), но может возникать на всем протяжении кишечника (гранулематозный энтерит, гранулематозный колит, региональный энтерит и пр.). Кроме того, при этом заболевании имеются множественные внекишечные проявления.

Болезнь Крона у детей имеет излюбленную локализацию в двенадцатиперстной и тощей кишке, часто полностью поражает тонкую кишку (еюноилеит).

Заболеванию подвержены мужчины и женщины в одинаковой степени, средний возраст заболевших от 20 до 30 лет. Болезнь Крона у детей проявляется обычно в подростковом возрасте – 12-12 лет.

На данный момент заболевание считается неизлечимым, цель лечения болезни Крона – поддержание кишечника в состоянии длительной ремиссии и облегчение симптомов при обострении, а также профилактика осложнений.

Причины болезни Крона

До сих пор неясны причины возникновения болезни Крона. Исследователями выделены несколько факторов, имеющих важное значение в механизме хронического воспаления кишечника, однако пусковой момент в патологическом процессе не известен. К способствующим факторам относятся:

  • Сбой в иммунной системе организма. В механизме поддержания воспаления играет важную роль аутоиммунный компонент, то есть патологическая реакция иммунной системы на собственные ткани организма, а также на те микроорганизмы кишечника, которые не являются патогенными и необходимы для усваивания пищи:
  • Наследственная предрасположенность. Известно, что у людей с болезнью Крона часто родственники страдают хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, например, язвенным колитом;
  • Повреждающее воздействие внешних факторов: нездоровое питание, вредные привычки, неправильный образ жизни, инфекция.

Симптомы болезни Крона

Триада основных симптомов болезни Крона включает в себя боль в животе, хроническую диарею и похудание.

Боль в животе (абдоминальная боль) чаще всего проявляется в правой нижней части подвздошной области (илеит Крона), носит тупой, ноющий хаpaктер. Иногда боль отсутствует, а в нижней правой части живота ощущается неприятная тяжесть и распирание.

При болезни Крона часто снижен аппетит, но даже если он не изменен, все равно отмечается похудание, и часто весьма значительное.

Примерно у 30% пациентов симптомами болезни Крона являются нарушения со стороны aнaльного отверстия и прямой кишки: ректальные трещины, отечность и раздражение aнycа, что может вызывать боль при дефекации, а также выделение слизи и крови из aнaльного отверстия.

Болезнь Крона у детей имеет некоторые особенности течения. Для детей с этим заболеванием хаpaктерна сильная потеря веса, утрата, иногда полная, аппетита, задержка в развитии. Одним из симптомов болезни Крона у детей является подъем температуры до высоких цифр, часто сопровождающийся болями в суставах.

Внекишечные симптомы болезни Крона могут вводить в заблуждение при постановке диагноза. К ним относятся: артриты, артрозы, желчекаменная и почечнокаменная болезни, гепатиты, воспаление слизистой оболочки глаз и рта, а также кожные проявления – дерматиты, экземы, сыпь и долго не заживающие язвы.

Диагностика болезни Крона

Диагностика заболевания проводится при наличии хаpaктерных симптомов болезни Крона с применением следующих исследований:

  • Эндоскопия. Метод, состоящий в введении в кишечник инструмента, состоящего из гибкой трубки, снабженной видеокамерой и источником света, с помощью которой исследуется слизистая оболочка прямой и толстой кишки.
  • Рентгеноскопия кишечника. Используются методики с применением контрастного вещества, позволяющие обнаружить новообразования, гранулемы и участки сужения в тонком кишечнике;
  • Биопсия слизистой оболочки кишечника. Ткань для гистологического исследования берется во время колоноскопии. В лабораторных условиях анализируют изменения в слизистой оболочке;
  • Лабораторные методы исследования. Проводят общие и биохимические анализы крови, мочи, анализ и бакпосев кала, а также развернутый иммунологический анализ крови.
Читать еще:  Аллергия на коже

Лечение болезни Крона

Как уже упоминалось выше, болезнь Крона относится к неизлечимым на сегодняшний момент заболеваниям. Однако лечение болезни Крона не просто необходимо, а должно быть последовательным и постоянным, для поддержания нормального качества жизни пациента. В случае отсутствия адекватного лечения болезнь Крона всегда имеет нeблагоприятный прогноз, так как ведет к развитию одного или нескольких тяжелых осложнений, причем часто не только со стороны кишечника, многие из которых несут непосредственную угрозу жизни.

Лечение болезни Крона консервативное, при развитии осложнений прибегают к оперативному вмешательству.

Медикаментозное лечение болезни Крона в период обострения состоит в применении антидиарейных средств, противовоспалительных (гормональная терапия кортикостероидами), антибактериальных препаратов и препаратов, подавляющих чрезмерную активность иммунной системы (иммунодепрессанты).

В период ремиссии лечение болезни Крона сводится к соблюдению диеты и поддержанию здорового образа жизни.

Диета при болезни Крона ограничивает употрeбление тяжелой, грубой пищи, оказывающей раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника, а также жиров и молока. Рекомендована легкоперевариваемая и легкоусваиваемая пища, с ограниченным употрeблением кисломолочных продуктов, щадящая для желудочно-кишечного тpaкта. Крайне важно, чтобы диета при болезни Крона была сбалансированной, так как при этом заболевании часты анемии и авитаминозы из-за плохого усваивания пищи.

Гастроэнтерологи рекомендуют индивидуальный подбор блюд: в период обострения жестко ограниченная диета первого стола, затем постепенное введение отдельных продуктов и наблюдение за реакцией на них организма. Продукты, вызывающие обострение, исключаются из рациона полностью. Диета при болезни Крона должна соблюдаться постоянно, в течение всей жизни. Особенно важно следовать этим правилам при болезни Крона у детей, так как в противном случае заболевание может тяжело сказаться на всем физическом развитии ребенка.

Осложнения болезни Крона

Болезнь Крона может вызывать тяжелые осложнения, к которым относятся: свищи, фистулы и дивертикулы кишечника, paк кишечника и желчевыводящих путей, кишечная непроходимость, перитонит, абсцессы кишечника, перфорация кишечника. Большинство этих осложнений требуют неотложной хирургической помощи.

Другой группой осложнений являются внекишечные проявления, которые могут достигать любой степени тяжести.

Видео с YouTube по теме статьи:

Болезнь Крона: причины, симптомы, лечение

Болезнь Крона — поражение кишечника, которое сопровождается воспалением слизистых оболочек и подслизистого слоя, а иногда и стенок кишечника. Патология затрагивает толстую кишку и часть тонкого кишечника — подвздошную кишку. Истинные причины возникновения заболевания до конца не ясны, но статистика гласит, что болезнь Крона часто диагностируется у взрослых европейцев до 35 лет, проживающих в северных регионах.

Эта патология опасна тем, что при хроническом течении недуга она может привести к возникновению paковой опухоли толстой кишки. В периоды обострения заболевания могут возникать серьезные осложнения: кишечные кровотечения, перфорации кишечника, токсическая дилятация толстой кишки, стриктура (сужение) толстой кишки, а также длительное течения болезни Крона повышает риск paка толстой кишки, т.е. является предpaковым заболеванием и требует ежегодного скрининга paка толстой кишки.

Что это такое Болезнь Крона

Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, которое отличается значительным поражением разных частей пищеварительного тpaкта. От язвенного колита, который имеет схожие с болезнью Крона симптомы, его отличает:

  1. Локализация воспалительного процесса. При язвенном колите поражается толстый кишечник, а болезнь Крона обнаруживается в любой части пищеварительного тpaкта, включая ротовую полость, пищевод, тонкую и толстую кишку, а также прямую кишку и aнyc.
  2. Распространенность воспаления. При язвенном колите воспаление затрагивает только слизистую оболочку, а очаги выглядят цельными, без включений здоровых клеток. При болезни Крона воспаляются все слои кишечной стенки, а пораженные участки содержат не измененные болезнью ткани.
  3. Симптоматика. При болезни Крона симптомы могут отличаться в зависимости от того, какая часть пищеварительного тpaкта поражена. При язвенном колите появляются признаки кишечных кровотечений и дисфункции толстого отдела кишечника.

При постановке диагноза болезнь Крона классификация используется повсеместно, и имеет несколько подходов. Так как вылечить полностью это заболевание не удается, оно всегда протекает в хронической форме с чередованием ремиссий и обострений. Хотя, в некоторых ситуациях, удается достичь длительных ремиссий — от нескольких лет.

Причины возникновения болезни Крона

Механизм возникновения болезни Крона (в медицине его называют патогенез) изучается несколько десятилетий. За это время удалось выяснить, что существуют определенные факторы, которые запускают аутоиммунные процессы в организме, и приводят к повреждению кишечных стенок. В ответ на воспалительный процесс возникает дополнительный иммунный ответ, который еще больше усугубляет состояние слизистых оболочек кишечника.

До определенного момента считалось, что основные причины патологии — травмирование стенок кишечника агрессивными химическими соединениями, лекарствами (НПВП) или погрешности в питании. Однако последние открытия в области медицины доказали, что болезнь Крона возникает при одновременном влиянии на организм человека нескольких факторов:

  1. Последствия перенесенных в детстве инфекций — самый распространенный фактор. Некоторые заболевания, в том числе простудные и паразитарные, влияют на работу иммунной системы у взрослых, провоцируют синтез специфического белка, который повреждает клетки слизистых оболочек кишечника и вызывает гибель полезной микрофлоры.
  2. Курение и другие вредные привычки. Болезнь Крона в 2 раза чаще диагностируется у курильщиков и зависимых от алкоголя людей.
  3. Специфическое меню. Доказано, что симптомы заболевания чаще появляются у состоятельных категорий населения, а среди малообеспеченных болезнь обнаруживается в несколько раз реже. Врачи связывают это с особенностями питания этих групп населения.
  4. Наследственная предрасположенность. До конца не ясно, как передается болезнь, и какие гены отвечают за ее наследование. Однако у 15% больных среди близких родственников есть те, кто страдает болезнью Крона.

Для возникновения заболевания причины, описанные выше, должны воздействовать в один и тот же период времени. Что-то одно не способно вызвать постоянного негативного воздействия в степени, достаточной для возникновения столь сильного воспаления.

Симптомы заболевания

Клиническая картина при болезни Крона включает три группы симптомов:

  1. Общая симптоматика. Выражается в усталости, периодической слабости, волнообразного повышения температуры тела. Такие признаки формируются в результате общей интоксикации организма и дефицита питательных веществ и микроэлементов.
  2. Кишечная симптоматика. У больных возникают боли в животе, снижается аппетит, появляется диарея. Частота стула часто является одним из критериев для оценки тяжести течения заболевания. Принимаются во внимание и такие явления, как выделение крови и слизи при дефекации, вздутие живота, рвота. При поражении протяженного участка кишечника выделения слизи могут быть достаточно выраженными. На фоне этого отмечается значительное снижение массы тела.
  3. При свищевой форме у больных наблюдается постоянное обострение aнaльных трещин и свищей, устранить которые не помогают даже хирургическое лечение. Частые обострения свищей, рецидивы заболевания часто являются одним из первых признаков болезни Крона.

В отдельных случаях симптомы болезни Крона симулируют воспаление аппендикса. При этом у больных в подвздошной области справа пальпируется плотная масса, повышается температура тела. При отягченном течении болезнь Крона может спровоцировать холангит и гепатит, воспаление суставов, глаз и кожи у взрослых и детей. У пациентов, которые страдают от этого заболевания с детства, происходит задержка пoлoвoго созревания.

Лечение болезни Крона

К сожалению, до настоящего времени не врачи не нашли способа, как вылечить болезнь Крона полностью. Единственное, что может предложить современная медицина — сдерживание воспалительного процесса посредством медикаментозной терапии и диеты. При этом комплексное лечение должно проводиться постоянно. От того, насколько точно пациент будет соблюдать рекомендации врача, зависит прогноз жизни. Говорить о прогрессе можно в случае, когда наступает длительный период ремиссии. При осложненном течении пpaктикуют хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение включает прием нескольких групп препаратов:

  1. Противовоспалительные лекарства — глюкокортикостероиды и 5-аминосалицилаты. Последние назначают при поражении толстой кишки. Это базовые препарат для лечения болезни Крона в период обострения, а также в период ремиссии для поддержания эффекта. Глюкокортикостероиды имеют много побочных эффектов и противопоказаний, поэтому их могут заменить более современными лекарственными средствами.
  2. Иммунодепрессанты, которые угнетают иммунные реакции и сдерживают воспалительный процесс. Их назначают совместно с противовоспалительными средствами.
  3. Антибактериальные лекарства назначают при присоединении к воспалению инфекций и нагноения.
  4. Симптоматические препараты — противодиаррейные, болеутоляющие, спазмолитики, препараты железа и витамины группы В — в зависимости от имеющихся симптомов. Для профилактики остеопороза больным назначают кальций с витамином D. Для нормализации пищеварения назначают Бактистатин.

Очень важна специальная диета при болезни Крона. Она облегчает состояние в период обострения и позволяет продлить период ремиссии.

Для каждого пациента меню составляется индивидуально с учетом влияния отдельных продуктов на самочувствие. Чтобы понять, что можно есть, а от чего стоит отказаться, больному рекомендовано вести пищевой дневник. На его основе будет составляться индивидуальный рацион.

Больным, у которых диагностирована болезнь Крона, рекомендуют убрать из рациона молочные продукты, жирное мясо, цельнозерновые крупы и другие продукты, богатые клетчаткой, а также специи, алкоголь и крепкий кофе. Принимать пищу рекомендовано небольшими порциями 5-6 раз в день. Диета, как и медикаментозное лечение, продолжается всю жизнь, так как вылечить болезнь полностью они не могут.

Читать еще:  Как проводить профилактику ангины

При неэффективности медикаментозной терапии, при возникновении осложнений болезни Крона, показано хирургическое вмешательство. Состоит оно в резекции пораженной части кишечника. Операция показана при осложненных формах болезни Крона:

  • перфорации кишечника;
  • кишечном кровотечении;
  • стриктурах кишечника;
  • токсической дилятации толстой кишки.

В этих случаях показана экстренная операция, основной задачей которой является резекция пораженного отдела кишечника и по возможности формирование анастомоза, т.е восстанавливается кишечная непрерывность. В некоторых ситуациях, при риске несостоятельности анастомоза формируется временная колостома или илеостома, т.е. часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку.

В последующем, через несколько месяцев, выполняется восстановление непрерывности кишечника. Плановые операции при болезни Крона, показаны при частых обострениях заболевания, неэффективности или слабой эффективности терапии, риске осложнений. Основные этапы операции заключаются в резекции пораженной части кишки, с формирование кишечного анастомоза. Учитывая тяжесть патологии, необходимо предоперационное обследование и тщательная предоперационная подготовка пациента.

Болезнь Крона — что это такое: симптомы и лечение

Данная патология – воспаление желудочно-кишечного тpaкта. Заболевание имеет хронический хаpaктер. Поражать недуг может любой участок, начиная полостью рта и закачивая aнaльным отверстием. Отличается болезнь Крона от язвенного колита тем, что в воспалительный процесс вовлечены все слои стенки кишки. По МКБ10 имеет код К90.

Болезнь Крона – причины

Если говорить кратко, что такое болезнь Крона – это хроническое воспаление кишечника. Пока что нет точного ответа, что вызывает развитие заболевания. В некоторых случаях острая болезнь Крона может ошибочно приниматься за воспаление аппендицита или язвенный колит. Выделяют следующие возможные причины развития патологии:

  1. Инфекция. Конкретный возбудитель не выявлен, но этот вариант подтверждается фактом, что при введении лабораторным животным промывных вод кишечника происходит развитие заболевания, как у человека. К тому же эффективным лечением становится прием антибиотиков, которые направлены на подавление инфекционных возбудителей. Предположительными «виновниками» считают кореподобный вирус, бактерию псевдотуберкулеза.
  2. Генетическая предрасположенность. Статистика указывает на взаимосвязь появления болезни Крона у кровных родственников. Это подтолкнуло исследователей к изучению ДНК носителей заболевания. Результаты показали мутации генома, имеющего определенный повтор аминокислот, который может быть передан по наследству.
  3. Факторы иммунитета. Врачами были найдены признаки нарушения работы иммунной системы у пациентов с болезнью Крона. Она может хаpaктеризоваться как аутоиммунное заболевание (иммунитет распознает свои клетки в качестве чужеродных и атакует их).
  4. Окружающая среда. Некоторые факторы способны провоцировать данное заболевание. Табачный дым, структурные элементы пищи, вредные вещества могут провоцировать аутоиммунный процесс, нарушать структуру кишечника.

Каждая из теорий имеет под собой логичное обоснование, но ни одна не была доказана тестами. Вероятность диагностировать болезнь Крона велика, если:

  • обнаружены значительные изменения гормонального фона;
  • патология диагностирована у кровного родственника;
  • человек живет или проживал в странах Ближнего Востока;
  • пациент курит;
  • увеличились физические или эмоциональные нагрузки;
  • ранее была перенесена коревая, псевдотуберкулезная инфекция.

Заболевание Крона по хаpaктеру симптомов в медицине разделяют на острое, подострое, хроническое. Каждый из видов имеет неспецифические проявления, но они помогают установить стадию развития патологии. Признаки болезни Крона по формам:

  1. Острая. Болезнь имеет яркое начало: диарея (понос), растет температура тела, в нижнем правом сегменте живота появляется боль. Эти симптомы часто неверно принимаются за воспаление аппендицита, апоплексии яичника, что приводит к операции. Ошибку диагностики обнаруживают во время оперирования.
  2. Подострая. Развивается истощение больного (снижается быстро вес), присутствует невыраженная диарея, схваткообразные боли любой локализации.

Чаще остальных встречается хроническая форма. Развитие симптомов происходит постепенно, медленно, что удерживает человека от обращения в клинику. Признаки данной формы следующие:

  • несколько раза за день понос (не обязательно каждый день), при обострении состояния частота увеличивается до 6 раз;
  • вздутие живота;
  • в кале может присутствовать кровь;
  • в разных отделах живота схваткообразные боли, которые усиливаются после еды, становятся слабее после испpaжнeния;
  • усталость, слабость;
  • пропадает аппетит;
  • температура поднимается до 38 градусов по Цельсию, при гнойных осложнениях этот показатель может быть выше;
  • вокруг aнycа могут образовываться мацерации кожи, развиваются трещины;
  • постепенно теряется вес из-за плохого усвоения пищи в кишечном отделе.

Воспалительные заболевания кишечника порой имеет внекишечные проявления. Патологию хаpaктеризуют следующие симптомы этого вида:

  • боль в глазах, области крестца, правом подреберье;
  • снижение остроты зрения;
  • пожелтение кожных покровов, склер;
  • рост температуры, рвота;
  • уменьшение подвижности, боль в крупных суставах;
  • язвы в полости рта;
  • узловатая эритема – на коже проявляется сыпь (гнойнички) или красные болезненные узелки, которые становятся затем фиолетовыми, потом бурыми и желтыми.

Течение болезни Крона имеет разный патогенез. По клинической классификации выделяют несколько стадий этого заболевания. Своевременное обнаружение, точная диагностика повышают шансы вылечить болезнь, избежать неприятных последствий. Выделяют следующие 4 стадии патологии:

  1. Острый энтерит, который напоминает аппендицит в острой форме в терминальном отделе подвздошной кишки.
  2. Хронический энтерит, приступы коликообразной боли, в стуле появляется кровь, слизь, что схоже с неспецифическим язвенным колитом.
  3. Стенозирующий илеит. Сопровождается частичной/полной непроходимостью кишечника.
  4. Илеиты, которые протекают с образованием внутренних, наружных свищей.

Диагностика болезни Крона

Из-за отсутствия точных данных касательно возбудителя заболевания проводить специальные тесты возможности нет. При подозрении на заболевание Крона в лабораторных анализах могут быть выявлены следующие отклонения:

  • анемия;
  • снижение уровня общего белка;
  • анализ крови при болезни Крона покажет присутствие белка кальпротектина, который указывает на опухолевые, воспалительные патологии кишечника;
  • воспаление (увеличение числа лейкоцитов при снижении количества лимфоцитов).

При выявлении данных отклонений могут быть назначены инструментальные исследования, которые помогут подтвердить заболевание. Болезнь Крона может быть обнаружена при помощи:

  1. Колоноскопии. Исследование толстой кишки при помощи инструмента, который напоминает зонд. Камера, встроенная в трубку, передает изображение на экран, что помогает выявить патологию на поверхности слизистой оболочки и стенках кишечника. Рассматриваемый участок хаpaктеризуется язвенными дефектами, можно взять биопсию для изучения.
  2. Гастродуоденоскопии. Метод исследования очень похож на описанный выше, но используется прибор для осмотра желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки.
  3. Эндокапсульной колоноскопии. Человек глотает небольшую пилюлю с камерой, которая проходит через весь кишечник, делает снимки, которые потом изучают врачи. Плюс методики в том, что можно осмотреть отдел тонкого кишечника и весь пищеварительный тpaкт.
  4. Компьютерной томографии. Помогает найти осложнения (инфильтрат, абсцесс).
  5. Исследования кишечника контрастом. Человек пьет барий, который под действие рентгеновских лучей «подсвечивает» трещины на слизистой кишечника, сужения прохода.
  6. УЗИ. Используется для выявления перитонита (жидкости в брюшной полости), это хаpaктерное осложнение болезни Крона.
  7. МРТ с контрастом. В роли последнего выступает обычная вода, которую ввели в кишечник. Исследование помогает определить степень поражения, диагностировать свищевые ходы, увеличение лимфоузлов.
  8. Электрогастроэнтерографии. Помогает исследовать моторную функцию кишечника.

Болезнь Крона – лечение

На ранних стадиях вылечить заболевание можно, но при переходе в хроническое состояние придется соблюдать диету, принимать медикаменты постоянно. Есть три метода, как лечить болезнь Крона, которые используются одновременно, чтобы добиться максимальной эффективности. Терапия во время беременности осложнена. Вылечить патологию помогут такие этапы:

  1. терапия заболевания медикаментозными средствами;
  2. симптоматическое лечение осложнений, что часто приводит к хирургическому вмешательству;
  3. соблюдение диеты.

Медикаментозное­

Основное направление терапии заключается в приеме медикаментов. Лекарства от болезни Крона подбираются так, чтобы эффективно воздействовать на всех возможных возбудителей патологии. Это связано с невыясненной причиной появления заболевания. Используются следующие группы лекарств:

  1. Антибиотики (Метронидазол, Ципрофлоксацин).
  2. Витамин D.
  3. Производные аминосалициловой кислоты (Месалазин, Сульфасалазин).
  4. Иммуносупрессоры (Метилпреднизолон, Азатиоприн, Преднизолон, Метотрексат).
  5. Антитела к фактору некроза опухолей (Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб).
  6. Противодиарейные медикаменты (Имодиум, Лоперамид). Назначают при условии отсутствия в кале крови и негативного результата бактериологического исследования.
  7. Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидум-бактерин).

Хирургическое лечение болезни Крона, как правило, применяется, если изменение образа жизни, диета и медикаментозная терапия не помогли. Больше 50% всех больных этим заболеванием переносят минимум 1 операцию по удалению части кишечника. Даже при таком агрессивном решении проблемы возможен риск рецидива болезни. По этой причине медики рекомендуют при возможности откладывать хирургическое вмешательство максимально долго. Это поможет сократить количество операций.

Народные средства

Лечить данное заболевание только народными способами нельзя. Их применяют в качестве параллельной помощи основному курсу лечения. Травы при болезни Крона помогают облегчить состояние больного, уменьшить боль, снять симптомы, которые проявляются периодически. Можно применять такие варианты народного лечения:

  1. Сделайте сбор трав из тысячелистника, шалфея, ромашки (каждой травы по 5 г). Заварите его в стакане кипятка, поставьте на огонь и кипятите еще 5 минут. Затем 2 часа дайте средству настояться. Охладите и процедите настойку. Принимайте по 2 ст. л. каждые 2 часа.
  2. Заварите в литре кипятка 20 грамм цветков ромашки. Настаивать следует 1 час. Не дожидаясь охлаждения, залейте средство в термос. Пейте лекарство теплым каждые 4 часа по 200 г.

Диетотерапия – важный этап лечения заболевание. Правильно составленное меню поможет человеку снизить болевые ощущения, упростить работу кишечнику. Питание при болезни Крона не должно включать острых блюд, грубой, слишком холодной или горячей еды. При составлении рациона придерживайтесь следующих рекомендаций:



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Макрогол: подробная аннотация к лекарственным средствам на его основе

Макрогол: подробная аннотация к лекарственным средствам на его основе Макрогол (Macrogol) Содержание Структурная формула Русское название Латинское...

23 09 2021 8:18:54

ВероАмлодипин

Веро-Амлодипин Веро-Амлодипин (Vero-Amlodipine) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-) Состав и...

24 09 2021 12:37:50

Картофельное пюре

Картофельное пюре Картофельное пюре (тонкости и хитрости) Известный повар, специализирующийся на молекулярной кухне, когда-то рассказал телезрителям этот...

21 09 2021 10:58:36

Витамины для улучшения обмена веществ в организме

Витамины для улучшения обмена веществ в организме Эффективные и недорогие витамины для ускорения обмена веществ, похудения. Названия и цены Эффективным и...

20 09 2021 4:11:14

Криптоспермия: причины патологии, методы диагностики и лечение

Криптоспермия: причины патологии, методы диагностики и лечение Криптозооспермия: раскрываем суть диагноза, говорим о лечении и возможности отцовства...

19 09 2021 22:25:46

Сумамед — препарат против пpocтатита

Сумамед — препарат против пpocтатита Сумамед при пpocтатите: особенности действия и схема лечения Сумамед – это антибиотик широкого спектра действия....

24 09 2021 4:40:58

Уши новорождённого при купании: нужно ли закрывать, можно ли мочить

Уши новорождённого при купании: нужно ли закрывать, можно ли мочить Уши новорождённого при купании: нужно ли закрывать, можно ли мочить Во время первого...

24 09 2021 17:28:57

Эндометриоз и тренировки: как заниматься спортом без вреда для здоровья

Эндометриоз и тренировки: как заниматься спортом без вреда для здоровья Эндометриоз и спорт: как их совместить Невидимый и скрытый от глаз враг женского...

24 09 2021 4:12:11

причин боли в копчике при беременности, нормально ли это?

причин боли в копчике при беременности, нормально ли это? Почему болит копчик при беременности Хотя многие женщины испытывают боль в копчике при...

24 09 2021 13:35:39

Облепиха при беременности

Облепиха при беременности Облепиха во время беременности: полезные и вредные свойства ягоды для организма Беременные женщины, которые переживают о...

24 09 2021 10:41:48

Так ли важны иммуномодуляторы: Генферон при молочнице

Так ли важны иммуномодуляторы: Генферон при молочнице Генферон как применять при молочнице, так ли важны иммуномодуляторы генферон при молочнице При...

24 09 2021 14:27:30

Нейровитан: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Нейровитан: инструкция по применению, аналоги и отзывы Нейровитан - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки) лекарственного...

12 09 2021 16:16:20

Лечение грыжи позвоночника народными средствами

Лечение грыжи позвоночника народными средствами Народные средства от грыжи позвоночника Традиционная терапия грыжи позвоночника включает в себя прием...

24 09 2021 8:21:30

Выделения из влaгaлища

Выделения из влaгaлища Выделения из влaгaлища Выделения из влaгaлища — результат работы желёз, располагающихся в слизистой оболочке влaгaлища. По...

24 09 2021 16:38:48

Бананы

Бананы Хоть мы все привыкли называть бананы фруктами, но с ботанической точки зрения они принадлежат к ягодам. Еще один неожиданный факт об этих плодах:...

24 09 2021 22:59:11

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой Как правильно делать очищение желчного пузыря Нерегулярное oпopoжнение желчного пузыря вследствие нарушения...

24 09 2021 13:44:29

Почему развивается и чем опасен гидротоpaкс лёгких?

Почему развивается и чем опасен гидротоpaкс лёгких? Гидротоpaкс Гидротоpaкс – это скопление невоспалительной жидкости (трaнcсудата) в плевральной полости....

24 09 2021 8:55:29

Эреспал при беременности триместр

Эреспал при беременности триместр Можно ли Эреспал при беременности? Для женщины, вынашивающей ребенка, большинство препаратов находится под запретом...

24 09 2021 23:55:26

Сколько дней принимать аугментин ребенку

Сколько дней принимать аугментин ребенку Аугментин для детей (суспензия): инструкция по применению антибиотика, дозировка (, , мг), отзывы...

24 09 2021 10:34:19

Зеленый стул у грудничка при смешанном вскармливании

Зеленый стул у грудничка при смешанном вскармливании Норма или показатель тревоги: зеленый стул младенца Развитие и формирование малыша не заканчивается в...

24 09 2021 16:35:39

Почему нельзя беременным аскорбинку?

Почему нельзя беременным аскорбинку? Почему беременным нельзя аскорбиновую кислоту Стоит отметить, что под влиянием витамина С происходит усиление...

03 09 2021 14:55:34

Гэрб симптомы лечение

Гэрб симптомы лечение Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание...

24 09 2021 12:16:48

Рецепты для ингаляций небулайзером от насморка детям

Рецепты для ингаляций небулайзером от насморка детям Рецепты ингаляций небулайзером при насморке, с чем можно делать в домашних условиях Полезно проводить...

24 09 2021 22:50:15

Гepпeсная ангина — фото, симптомы и лечение у детей, препараты

Гepпeсная ангина — фото, симптомы и лечение у детей, препараты Гepпeсная ангина — фото, симптомы и лечение у детей, препараты Быстрый переход по странице...

24 09 2021 14:18:30

Колофорт, инструкция, применение, цена и можно ли беременным

Колофорт, инструкция, применение, цена и можно ли беременным Колофорт: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Kolofort Код ATX: AA,...

30 08 2021 15:23:12

Как вылечить шишки на хрящах

Как вылечить шишки на хрящах Шишка на ушной paковине Шишки на ушах у человека могут иметь различное происхождение и быть как самостоятельной болезнью, так...

24 09 2021 7:17:58

Применение Трихопола при цистите: эффективность лечения

Применение Трихопола при цистите: эффективность лечения Применение Трихопола при цистите: эффективность лечения Цистит – довольно распространенная...

28 08 2021 9:30:57

Скарлатина у детей

Скарлатина у детей Скарлатина - признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей Скарлатина – это высокозаразное инфекционное заболевание, одна из форм...

24 09 2021 9:35:55

Краниосакральная терапия – лечебный стандарт будущего

Краниосакральная терапия – лечебный стандарт будущего Краниосакральная терапия – лечебный стандарт будущего КРАНИОСАКРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ - это сравнительно...

24 09 2021 6:29:36

Вычисляем натуральный кисломолочный продукт: состав йогурта

Вычисляем натуральный кисломолочный продукт: состав йогурта Йогурт – польза домашних и магазинных вариантов Широкое разнообразие молочной продукции...

24 09 2021 16:40:58

Как избавиться от алкогольной полинейропатии

Как избавиться от алкогольной полинейропатии Алкогольная нейропатия Алкогольная нейропатия – это одна из разновидностей поражения человеческого организма...

24 09 2021 1:42:30

Снятие невралгии с уколами Нейрорубином

Снятие невралгии с уколами Нейрорубином Правила использования препарата Нейрорубин Нейрорубин восстанавливает деятельность нервной системы при комплексном...

24 09 2021 19:57:24

Вакцинация животных: Собаки, кошки, кролики, хорьки. Советы и цены.

Вакцинация животных: Собаки, кошки, кролики, хорьки. Советы и цены. Вакцинация кошек, собак, хорьков и кроликов Для того, чтобы сформировать у животных...

24 09 2021 7:40:33

Как сделать дюбаж печени в домашних условиях

Как сделать дюбаж печени в домашних условиях Тюбаж печени в домашних условиях: выбираем правильный метод Печень человека – орган совершенно уникальный....

24 09 2021 13:23:42

Лечение миомы матки пиявками

Лечение миомы матки пиявками Насколько эффективно лечение миомы матки пиявками? Гирудотерапия – это методика, предполагающая использование медицинской...

20 08 2021 0:30:16

Причины болей в яичках у мужчин: список вероятных заболеваний и их симптомы

Причины болей в яичках у мужчин: список вероятных заболеваний и их симптомы Почему у мужчины болят яйца? Боль в яичках крайне опасно игнорировать,...

24 09 2021 4:40:32

Ахалазия пищевода

Ахалазия пищевода Ахалазия пищевода – заболевание, хаpaктеризующееся отсутствием рефлекторного раскрытия кардии при глотании. Болезнь сопровождается...

24 09 2021 21:30:13

Панцеф официальная инструкция по применению

Панцеф - официальная инструкция по применению Регистрационный номер: Торговое название препарата: Панцеф ® Международное непатентованное название:...

17 08 2021 16:51:45

Молочный коктейль с бананом – рецептов, как сделать в домашних условиях

Молочный коктейль с бананом – рецептов, как сделать в домашних условиях Молочный коктейль с бананом – рецептов, как сделать в домашних условиях...

24 09 2021 18:39:57

Сколько дней лечится ангина и как ускорить процесс выздоровления

Сколько дней лечится ангина и как ускорить процесс выздоровления За сколько дней можно вылечить ангину и от чего зависит длительность лечения Ангина —...

24 09 2021 3:52:10

Список эффективных антибиотиков при аднексите у женщин

Список эффективных антибиотиков при аднексите у женщин Схемы лечения аднексита препаратами (сальпингоофорита) Распространенный вопрос гинекологу: «Нужны...

24 09 2021 11:30:21

Что делать если откололся кусочек зуба

Что делать если откололся кусочек зуба Откололся кусочек зуба – обзор вариантов по восстановлению Как часто вы ходите к стоматологу? Уверены, что редко!...

24 09 2021 13:16:43

Можно ли кормящей маме вареную и консервированную кукурузу: введение продукта при грудном вскармливании

Можно ли кормящей маме вареную и консервированную кукурузу: введение продукта при грудном вскармливании Польза и вред кукурузы при грудном вскармливании...

24 09 2021 14:44:45

Следы крови на туалетной бумаге

Следы крови на туалетной бумаге О чем говорит кровь на туалетной бумаге после дефекации и что делать? Зачастую человек, пребывающий в постоянной суматохе...

24 09 2021 14:14:41

Подорожник для жкт

Подорожник для жкт Применение подорожника при гастрите и язве В наше время врачи при гастрите назначают не только медикаментозное лечение, но и терапию...

24 09 2021 3:55:59

Чем лечить ларингит при беременности?

Чем лечить ларингит при беременности? Методы лечения ларингита у беременных Содержание статьи Лечение ларингита при беременности должно сопровождаться...

24 09 2021 2:19:47

Опущение матки у женщин после родов: какие симптомы, как лечить, могут ли быть последствия?

Опущение матки у женщин после родов: какие симптомы, как лечить, могут ли быть последствия? Выпадение матки после родов: последствия опущения При...

08 08 2021 1:14:39

Левомицетин в нос: когда применение глазных капель эффективно

Левомицетин в нос: когда применение глазных капель эффективно Применение левомицетиновых каплей в нос Но часто насморк у детей долго не проходит из-за...

24 09 2021 21:46:16

Чем лечить, если прикусил язык

Чем лечить, если прикусил язык Чем лечить, если прикусил язык Наверно, каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с такой проблемой, как прикушенный...

24 09 2021 3:30:55

Овощи при гастрите

Овощи при гастрите Овощи при гастрите: сырые, тушеные, запеченные. Правильное питание при гастрите Гастрит – серьезное заболевание, при котором происходит...

24 09 2021 3:24:11

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI