Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца > Гармония
Технология здоровья    

Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца

Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца

Пластика митрального клапана

Пластику митрального клапана проводят при патологиях этой части сердца, вылечить которые невозможно консервативными методами. Реконструкция клапана позволяет восстановить все его функции, предотвратить сердечную недостаточность, спасти жизнь пациенту. В ходе операции используют пластические конструкции, чтобы полностью реабилитировать сердце и избежать повторных проблем с клапаном. Для процедуры хаpaктерны свои особенности проведения, правила подготовки и восстановления.

Зачем нужна пластика

Митральный клапан – это часть сердца, которая разделяет левое предсердие от левого желудочка. Он обеспечивает последовательное продвижение крови внутри сердечной мышцы. Эта часть тела может изменяться из-за врожденных аномалий или приобретенных патологий. Среди приобретенных причин главной считается ревматическая болезнь сердца, инфекции, травмы грудной клетки.

Патологии приводят к сужению просвета клапана, это называется стенозом. Кровь при этом плохо циркулирует в сердечных камерах, перегружается правый желудочек. В результате пациенту угрожает инвалидность и даже cмepть.

Недостаточность митрального клапана говорит о недостаточном смыкании его стенок. Это приводит к тому, что кровь в легочной артерии плохо поступает и не задерживается. Такая картина тоже угрожает жизни пациента своими последствиями. Если выявить болезни на ранних стадиях, их можно вылечить консервативно, без хирургического вмешательства.

Проблема состоит в том, что на первых этапах такие патологии сложно определить. Больной ощущает затруднения в дыхании, быструю усталость, но не подозревает о проблеме. На поздних фазах патогенеза восстановить работу митрального клапана можно только путем операции.

Пластика подразумевает малоинвазивные операции с использованием эндоскопа, и полостное хирургическое вмешательство. Вид оперативной методики выбирают в зависимости от клинической картины: простые задачи можно решить эндоскопией, для сложных ситуаций нужно вскрытие гpyдины. Спектр работ хирурга тоже зависит от болезни и ее стадии.

Чаще всего операция сопровождается установкой опopного кольца или полукольца. Эти конструкции подбираются индивидуально и подшиваются к самому клапану. Благодаря им работа сердца нормализуется, риск повторного стеноза или недостаточности уменьшается.

Если сохранить створки клапана невозможно во время пластики проводят протезирование. Иногда моторика створок нарушается из-за вторичных хорд. Если они слишком короткие или утолщенные, их реконструируют таким образом, чтобы восстановить подвижность створок. На фоне пластики митрального клапана решается большая часть проблем в этой области. Несмотря на сложность и ответственность процедуры, прогнозы у нее положительные. Большая часть пациентов возвращается к нормальной жизни без осложнений.

Показания и противопоказания

Показаниями для процедуры является сердечная недостаточность в совокупности с нарушенной работой клапана. Признаками такой проблемы служат:

  • отеки конечностей. Чаще всего отекают ноги, но в отдельных случаях такое же явление происходит с бедрами, гeнитaлиями, животом;
  • затруднения в дыхании. Как правило, это одышка, иногда может не хватать воздуха, боли при дыхании в области гpyди;
  • давящие и пульсирующие боли в гpyди;
  • посинение губ, серый цвет кожи, «синяки» под глазами;
  • усиление симптомов при физических нагрузках.

Такие признаки говорят о развивающейся болезни, на первых этапах проблема может никак себя не проявлять. Основываясь на жалобах пациента, доктор назначает несколько видов диагностики, затем уточняет диагноз. Если подтверждается серьезное нарушение в митральном клапане, обсуждают вид оперативного вмешательства.

Реконструкция отделов сердца – сложная задача, поэтому ее проводят только, если другие методы не помогают больному. Для назначения пластики лечащий доктор прописывает больному ряд обследований, чтобы удостовериться в надобности таких манипуляций. При легких формах заболеваний чаще всего прибегают к медикаментозному лечению. Также другие виды терапии ищут, если у больного есть тяжелые заболевания почек и печени, острое течение инфекций, пневмония, язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, плохая сворачиваемость крови, сепсис.

Читать еще:  Что дает помело при похудении

Запрещена митральная пластика людям, только что перенесшим инсульт и обширный инфаркт миокарда.

При необходимости в митральной пластике врачи взвешивают все риски. Даже на фоне некоторых противопоказаний может проводится операция, если она призвана спасти пациента. Перед назначением этой процедуры обязательно проходят подготовку.

Подготовка больного

Правильная подготовка нужна для успешного проведения реконструкции. Также она снижает вероятность осложнений во время операции и после нее. Подготовительный этап индивидуален для каждого отдельного случая. Доктор на основе истории болезни назначает своему подопечному диету, дает дополнительные рекомендации по уровню нагрузки и отдыха. Кроме этого, нужно пройти дополнительные исследования:

  • консультацию у кардиохирурга;
  • анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентген грудной клетки.

Для более детального обследования сердца и его частей пациент может пройти более современные методики. Например, ангиография показывает кровообращение в каждой части тела, по ней точно определяют, в каком месте нарушен кровоток. Компьютерная томография становится все популярнее среди медиков, так как дает больше информации. КТ позволяет рассмотреть и кровообращение, и структуру самого органа, определить весь спектр проблем.

Для некоторых категорий лечащихся есть дополнительные правила подготовки:

  1. Тем, у кого диагностирована аритмия, проводят лечение, чтобы нормализовать сердечный ритм.
  2. При сердечной недостаточности больному прописывают диету, снижающую содержание натрия. К лечебному рациону добавляется мочегонная терапия, прописывают таблетки, чаи, настои.
  3. Кардиогенный шок считается относительным противопоказанием для пластики митрального клапана. Поэтому до операции больной должен пройти реабилитацию.

День проведения реконструкции назначается, когда пациент будет полностью готов. В стационар его определяют за 1-3 дня до намеченной даты, чтобы успеть провести диагностику. За 6-8 часов до операции запрещается есть. Чтобы успокоить подопечного, врач объясняет ему, как делают такую процедуру и зачем она нужна.

Методика операции

Пластику проводят только в условиях стационара, в кабинете, специально оборудованном для операции. Если ее будут проводить с помощью эндоскопа, в помещении будут мониторы для наблюдения за процессом. Сначала больного доставляют на премедикацию, в вену вводят седативные и снотворные вещества. После погружения в сон начинается сама пластика.

Хирург делает надрез на передней стенке гpyди, затем грудных костей. Послойно открывают доступ к сердцу. Подсоединяют аппарат искусственного кровообращения (АИК). Этот аппарат будет имитировать работу легких, насыщая кровь кислородом пока на сердце проводятся манипуляции. К камерам сердца подсоединяют трубочки от АИК, кровь будет поступать к нему, насыщаться кислородом и расходиться по организму. Затем хирург начинает основной этап работы, он будет зависеть от того, что конкретно произошло с клапаном.

При митральной недостаточности проводят так называемую аннулопластику. Пластическое кольцо устанавливают возле отверстия клапана, чтобы восстановить просвет и нормальный кровоток.

Створки могут соединить вручную – это шовная пластика. Если диагностирован стеноз, нужна комиссуротомия. Это ручное разделение сросшихся створок в клапане. Оперирование стеноза проводится и без подключения к АИК, проводится через небольшое отверстие между ребрами с левой стороны. Во время процедуры состояние оперируемого контролируется с помощью медицинского оборудования. Постоянно измеряется артериальное давление и дыхание. Когда все работы будут окончены, АИК отключают, хирург послойно зашивает места вскрытия. Наружные швы обpaбатываются антисептиком, накладывается плотная повязка. Перед тем, как увезти пациента из операционной, еще раз проверяют его состояние.

Читать еще:  Как похудеть за 3 месяца в домашних условиях

В первые дни после операции за больным постоянно наблюдают доктора. В стационаре он остается еще на 5-7 дней, в зависимости от сложности операции и скорости реабилитации. В первые 1-2 суток показан пocтeльный режим и диета.

Активность постепенно восстанавливается под наблюдением врача. Затем оперированного выписывают, назначают медикаменты для реабилитации и плановый осмотр у кардиолога и терапевта.

Несложные нарушения митрального клапана решают путем малоинвазивных методик. В гpyди делают несколько небольших надрезов, в один из которых помещают эндоскоп – устройство с микрокамерой. Хирург проводит операцию без полосного вскрытия, поэтому после таких манипуляций пациент быстрее проходит реабилитацию.

Восстановление после пластики

Хирургические вмешательства на сердце требуют постепенной реабилитации. В первый месяц после пластики рекомендуется очень бережно относится ко всему организму: отказаться от вредных привычек, соблюдать прописанную диету, избегать стрессов.

В этот период нужно исключить слишком соленое, жареное, жирное. Также обильное питье дополнительно нагружает сердечно-сосудистую систему, в день нужно стараться пить не больше 1,5 литров воды. Алкоголь полностью исключается.

Обязательно нужно проходить плановые осмотры. Доктор будет оценивать эффективность пластики и состояние больного, корректировать лечение. Если в постоперационном периоде самочувствие ухудшается, это причина вызвать скорую или прийти на внеплановый прием. Физические нагрузки нужно уменьшить, иногда выходить на неспешные прогулки, дышать свежим воздухом.

В большинстве случаев такая операция заканчивается удачно для пациента. Со временем все функции сердца восстанавливаются, а человек может вернуться к активному образу жизни, что подтверждают отзывы.

После первых 4 недель назначают обследование, чтобы удостовериться в успешности процедуры. Для этого нужно пройти УЗИ сердца, кардиографию, анализы мочи и крови. В первый год после пластики пациент навещает доктора каждый месяц, затем – два раза в год, если нет жалоб.

Где проводят такие операции

Митральную пластику делают только в крупных областных центрах, в кардиологических отделениях клиник или профильных центрах. Стоимость такой услуги достаточно высока, цена на пластику митрального клапана формируется в зависимости от спектра работ, квалификации хирурга, статуса и ценовой политики клиники.

В среднем такая операция обойдется в 3 500 долларов, в стоимость входит пребывание в стационаре, диагностика, операция. Также услуги по реконструкции предлагают клиники Европы, там такая услуга обойдется в среднем в 45 000 евро.

Последствия пластики

Как и любое оперативное вмешательство, пластика сопрягается с риском. Среди негативных последствий возможно инфицирование, тромбоэмболические осложнения, кровотечения. Для предупреждения таких последствий прописывают медикаментозную профилактику.

За раной нужен постоянный присмотр в начальном постоперационном периоде. Несмотря на сложность таких манипуляций, прогноз для них положительный.

В скором времени жизнь после пластики возвращается в привычное русло, уходят симптомы болезни: одышка, быстрая потеря сил, боли. Отзывы кардиохирургов отмечают, что у пациентов после такой реконструкции увеличивается продолжительность жизни, снижается риск сердечных приступов и пороков.

Клапаносохраняющие операции на сердце

Патология клапанов сердца при отсутствии эффективности лекарственной терапии требует хирургического лечения. Оперативное вмешательство на сердечных клапанах можно подразделить на два основных вида: пластика и протезирование. Протезирование сердечных клапанов (замена поврежденных клапанов на протезы, пластика сердечных клапанов) — это реконструктивное хирургическое вмешательство. Такие операции называются клапаносохраняющими.

Преимущества клапаносохраняющих операций на сердце: кому и когда они показаны?

Показаниями для проведения клапаносохраняющих операций являются пороки клапанов, которые приводят к сердечной недостаточности.

Реконструктивные операции выполняются после тщательного обследования пациента и предоперационной подготовки. Их проводят под наркозом на открытом сердце с применением экстpaкорпopaльного кровообращения, в некоторых случаях на закрытом сердце без искусственного кровообращения.

Читать еще:  Отличительные черты и лечение вирусной ангины

Преимущества реконструкции клапанов

  • Высокий процент выживаемости пациентов.
  • Меньшая частота осложнений, инфекционных и тромбоэмболических.
  • Нет необходимости пожизненного приема антиагрегантов и антикоагулянтов.

Аннулопластика при помощи опopного кольца

Аннулопластика — хирургическая операция, которая заключается в уменьшении размеров расширенного атриовентрикулярного отверстия. Показания для аннулопластики — митральная недостаточность с выраженной дилатацией сердца. Проводится при сохраненной подвижности клапанного аппарата и отсутствии кальциноза.

Основные этапы операции

  • Ревизия клапана и выбор размеров кольца при помощи специального калибровочного устройства.
  • Фиксация кольца к стенкам сердечной мышцы на уровне отверстия, соединяющего предсердие с желудочком.
  • Контроль герметичности клапана (гидравлическая проба).

Результат оперативного вмешательства — обеспечивается более полное смыкание створок, уменьшается диаметр митрального отверстия, нормализуется внутрисердечный кровоток.

Аннулопластика на видео

Реконструктивная хирургия клапанов сердца методом шовной пластики

В настоящее время существует несколько различных видов реконструктивных хирургических операций на клапанах сердца с использованием техники шовной пластики, направленных на улучшение функции сердечной мышцы.

Среди них — сшивание створок клапана при их расщеплении, укорочение нитей, соединяющих створки клапана и миокард при их значительном удлинении, а также многие другие.

Хирургические операции методом шовной пластики проводятся только при отсутствии выраженной кальцификации и фиброза подлежащего реконструкции клапана сердца.

Небольшие очаги кальциноза не являются противопоказанием для данной операции, они просто аккуратно иссекаются, полученный при этом дефект закрывают лоскутом перикарда или ушивают.

Комиссуротомия: суть и этапы операции

Митральная комиссуротомия — это хирургическое вмешательство, которое заключается в разделении спаек лепестков митрального клапана. Показанием для его проведения является митральный стеноз.

Закрытая митральная комиссуротомия проводится на закрытом сердце из лево- или правостороннего тоpaкотомического доступа без применения экстpaкорпopaльного кровообращения.

Недостатки закрытой комиссуротомии: вероятность эмболии и формирования митральной недостаточности.

В настоящее время к такому способу хирургического лечения митрального стеноза прибегают, когда отсутствует возможность использовать искусственное кровообращение.

Основные этапы закрытой комиссуротомии

  • На ушко левого предсердия накладывают шов.
  • Проникают в полость сердца и проводят оценку состояния митрального клапана: подвижность створок, степень стеноза.
  • С помощью специальных инструментов или пальцевым способом (рыхлые сращения) разъединяют спайки, расширяя суженное митральное отверстие до 3,5-4 см.

При не выраженном поражении клапанов и отсутствии массивного кальцинирования показана открытая митральная комиссуротомия. В отличие от закрытой комиссуротомии, данный метод позволяет более надежно провести рассечение спаек и удаление тромбов.

Основные этапы операции

  • Выполняется срединная стернотомия, подключается аппарат искусственного кровообращения.
  • Обнажается митральный клапан.
  • Разрезается область слияния створок.
  • Удаляются отложения кальция.
  • Разрез левого предсердия ушивается, искусственное кровообращение прекращается.

Папиллотомия в кардиохирургии

Наиболее частое вмешательство при митральном стенозе на подклапанных структурах — продольная папиллотомия.

Показаниями для операции считается гипертрофия сосковых мышц с укорочением расстояния между их головками и свободным краем створок.

Мышцу рассекают с помощью скальпеля сверху вниз с сохранением хорды по обеим сторонам от разреза.

Операция значительно мобилизует подвижность створок клапана, улучшает их сопоставимость и увеличивает диаметр митрального отверстия.

Париетальная резекция для восстановления клапанов сердца

Операция проводится при тяжелом пролапсе митрального клапана, в основном — на задней створке, так как она наиболее часто пролабирует при дегенерации клапана.

Хирургическое вмешательство заключается в резекции провисающей створки вместе с разорванными или удлиненными хордами.

Образовавшийся промежуток закрывается швами, митральное кольцо после резекции укрепляется кольцом.

ГастроЦентр

ГастроЦентр ГастроЦентр - специализированный Участник программы города Москвы "Доктор Рядом" Работаем в выходные Профессиональные врачи Рядом с домом...

28 05 2022 0:17:48

Витамин C (аскорбиновая кислота): для чего он нужен и в каких продуктах содержится

Витамин C (аскорбиновая кислота): для чего он нужен и в каких продуктах содержится Витамин С: зачем нужен и где содержится Витамин С или аскорбиновая...

26 05 2022 2:52:14

Вазапростан инструкция по применению и показания, дозировка, состав, форма выпуска и цена

Вазапростан - инструкция по применению и показания, дозировка, состав, форма выпуска и цена Вазапростан ® (Vazaprostan ® ) Действующее вещество:...

28 05 2022 10:41:36

Какие принимать витамины, чтобы забеременеть

Какие принимать витамины, чтобы забеременеть Какие принимать витамины, чтобы забеременеть Многие женщины, тщетно пытающиеся забеременеть, начинают...

28 05 2022 1:22:19

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева Лечебная физкультура Видео-упражнения по лечебной физкультуре (ЛФК) при болезни Бехтерева обновлены в и в...

28 05 2022 12:54:36

Как лечить камни в поджелудочной железе

Как лечить камни в поджелудочной железе Камни в поджелудочной железе Поджелудочная железа представляет собой очень уязвимый орган, который постоянно...

22 05 2022 6:15:56

Аденоиды у детей. Симптомы и лечение аденоидов у ребенка

Аденоиды у детей. Симптомы и лечение аденоидов у ребенка Как выглядят аденоиды в носу и как их лечить? Аденоиды в носу – так называют гипертрофию...

28 05 2022 18:11:12

Лечение Миозита мышц спины

Лечение Миозита мышц спины Миозит мышц спины: как проявляется воспаление? Проблемы с позвоночником способны доставить массу хлопот, и об этом не...

28 05 2022 7:21:55

Капли глазные ВизОптик: инструкция по применению, тетризолина гидрохлорид , мг

Капли глазные ВизОптик: инструкция по применению, тетризолина гидрохлорид , мг Тетризолин (Tetryzoline) Содержание Структурная формула Русское название...

28 05 2022 22:51:15

Лечение мухомором: полезные рецепты

Лечение мухомором: полезные рецепты Как и что лечит мухомор Этот гриб с ярко-красной шляпкой, усыпанной белыми крапинками, с давних пор считается очень...

28 05 2022 1:13:57

Перелом пeниcа – это возможно?

Перелом пeниcа – это возможно? Перелом пoлoвoго члeна Мужчины часто страдают от недосыпа, хронической усталости и стресса. Однако ситуации, когда у...

28 05 2022 9:30:22

Применение ингаляций от насморка детям

Применение ингаляций от насморка детям Ингаляции при насморке небулайзером рецепты для детей Насморк у детей возникает довольно часто вследствие того, что...

28 05 2022 17:15:53

АльфаЛипон: показания и противопоказания к применению

Альфа-Липон: показания и противопоказания к применению Альфа-липон Содержание Фармакологические свойства препарата Альфа-липон α-липоевая (тиоктовая)...

28 05 2022 16:32:37

Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Лечение спондилоартроза пояснично крестцового отдела позвоночника Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника Спондилоартроз...

28 05 2022 4:31:49

Псориаз на руках и ладонях

Псориаз на руках и ладонях Псориаз на ладонях Псориаз, или неинфекционный дерматоз, относится к хроническим заболеваниям кожи. Этиология (происхождение)...

28 05 2022 21:42:35

Кт почек что показывает

Кт почек что показывает Как подготовиться к компьютерной томографии почек К Т почек – это вид рентгена, позволяющий дать корректную оценку здоровью...

12 05 2022 19:14:56

Можно ли при геморрое пить слабительное?

Можно ли при геморрое пить слабительное? Как слабительные препараты помогают вылечить геморрой? Справедливо считается, что во время лечения геморроя...

28 05 2022 15:38:26

Какие абсорбенты лучше всего применять для очищения организма?

Какие абсорбенты лучше всего применять для очищения организма? Обзор самых популярных сорбентов для очистки организма Конечные продукты метаболизма и...

28 05 2022 22:40:20

Токсоплазмоз лечение народными средствами отзывы

Токсоплазмоз лечение народными средствами отзывы Токсоплазмоз: эффективных рецептов народной медицины Токсоплазмоз — опасное заболевание, вызванное...

28 05 2022 16:20:29

Новейшие пpoтивoзaчaточные препараты, от которых худеют: влияние на организм и вес

Новейшие пpoтивoзaчaточные препараты, от которых худеют: влияние на организм и вес Koнтpaцептивы, от которых худеют. Гормональные таблетки, названия,...

28 05 2022 14:21:18

Какие препараты лучше использовать при лечении синяков у детей

Какие препараты лучше использовать при лечении синяков у детей Список мазей для детей при травмах: подбираем средство от ушибов, синяков и растяжений по...

28 05 2022 19:49:19

Масло для увеличения полового члена: какое и как использовать?

Масло для увеличения полового члена: какое и как использовать? Масло для увеличения члена – помогает ли, как использовать Как показывают исследования,...

06 05 2022 8:35:20

Панкреатин (Pancreatin)

Панкреатин (Pancreatin) Помощь меньшего брата. Что такое панкреатин и когда его назначают Панкреатин — таблетки в оболочке, содержащие ферменты...

28 05 2022 19:27:21

Папиллома (впч) шейки матки: что это такое, симптомы и лечение

Папиллома (впч) шейки матки: что это такое, симптомы и лечение Вирус папилломы шейки матки: информация, которую должна знать каждая женщина С диагнозом...

28 05 2022 1:11:46

Титов Александр Юрьевич

Титов Александр Юрьевич Индивидуальный предприниматель ТИТОВ АЛЕКСАНДР ЮРЬЕВИЧ ЧЕРНАЯ ПЯТНИЦА НА ЗАЧЕСТНЫЙБИЗНЕС СКИДКИ НА ВСЕ. Дополнительные ОКВЭД Цель...

28 05 2022 2:36:40

Последствия уретроскопиии у мужчин и женщин

Последствия уретроскопиии у мужчин и женщин Последствия уретроскопиии у мужчин и женщин Уретроскопией называется исследование мочеиспускательного канала у...

02 05 2022 7:29:30

Израильский препарат Нормалакс избавит от проктологических проблем

Израильский препарат Нормалакс избавит от проктологических проблем Показания к применению Способ применения Побочные действия Противопоказания...

01 05 2022 14:35:42

Что из себя представляет венерическая гранулема

Что из себя представляет венерическая гранулема Что из себя представляет венерическая гранулема Донованоз — это часто встречающееся в венерологии...

28 05 2022 1:22:19

Витамины Amway (раздел Здоровье)

Витамины Amway (раздел Здоровье) Базальная температура от А до Я * Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо! Девочки, привет! Сегодня в...

29 04 2022 9:50:22

Идиопатические сколиозы: причины и подходы к лечению

Идиопатические сколиозы: причины и подходы к лечению Причины идиопатического сколиоза Идиопатический сколиоз- медицинский термин, означающий сколиоз,...

28 05 2022 7:14:37

Витамины и БАДы для густой шевелюры

Витамины и Б А Ды для густой шевелюры Витамины и Б А Ды для густой шевелюры Как ни странно, несмотря на обилие косметической продукции по уходу за волосами...

27 04 2022 23:19:46

Возможности гомеопатического лечения при заболеваниях предстательной железы

Возможности гомеопатического лечения при заболеваниях предстательной железы Пpocтатит представляет собой воспаление предстательной железы. Сегодня это...

28 05 2022 1:35:54

Папиллома на пятке фото — Лечение папиллом

Папиллома на пятке фото — Лечение папиллом Подошвенная папиллома: симптомы и лечение Кожные наросты и образования в виде папиллом способны возникать на...

28 05 2022 17:52:35

Как лечить перелом шиловидного отростка

Как лечить перелом шиловидного отростка Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма Лучевая кость (луч) – это одна из...

28 05 2022 11:32:33

Аномалии и патологии прямой кишки. Врожденные пороки

Аномалии и патологии прямой кишки. Врожденные пороки Аномалии и патологии прямой кишки. Врожденные пороки Эмбиогенез – внутриутробное формирование и...

28 05 2022 21:55:58

Бификол официальная инструкция по применению

Бификол - официальная инструкция по применению Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы Инструкция от таблеток Listel.Ru Главное меню Только...

28 05 2022 1:16:10

Врождённый и приобретённый мегаколон у детей

Врождённый и приобретённый мегаколон у детей Мегаколон у детей: что нужно делать? Мегаколоном называют аномальное увеличение длины или диаметра толстой...

28 05 2022 7:54:59

Лазолван сироп от кашля для детей: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Лазолван сироп от кашля для детей: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Лазолван сироп детский Лазолван сироп детский: инструкция по применению...

28 05 2022 4:55:20

Особенности заболевания гепатитом В у женщин — симптомы, первые признаки, пути заражения и диагностика

Особенности заболевания гепатитом В у женщин — симптомы, первые признаки, пути заражения и диагностика Симптомы и проявления вирусного гепатита В у женщин...

28 05 2022 7:34:54

Самые полезные грибы

Самые полезные грибы Какие грибы самые полезные? Грибы пользовались огромной популярностью ещё у наших предков. Из этих даров природы готовили вкусные...

28 05 2022 13:59:20

Лечение сколиоза у подростков

Лечение сколиоза у подростков Сколиоз у подростков Сколиоз — довольно распространенная патология, при которой позвоночный столб искривляется в сторону....

28 05 2022 21:26:15

От чего помогают свечи Витапрост: инструкция по применению

От чего помогают свечи Витапрост: инструкция по применению Витапрост: инструкция по применению и отзывы Латинское название: Vitaprost Действующее...

28 05 2022 11:45:29

Как диагностировать ВСД при удушье и провести лечение

Как диагностировать ВСД при удушье и провести лечение Одышка при ВСД Проблемы с дыханием при ВСД — один из самых распространенных симптомов, способный...

28 05 2022 0:20:39

Тантум Верде: аналоги и описание препарата

Тантум Верде: аналоги и описание препарата Аналог «Тантум Верде» дешевый: список препаратов, инструкция по применению, состав, показания Першение и боль в...

28 05 2022 21:22:45

Запах изо рта: как быстро и безболезненно избавиться от неприятности

Запах изо рта: как быстро и безболезненно избавиться от неприятности Как избавиться от запаха изо рта? Большинство людей сталкивающихся с проблемой...

28 05 2022 9:17:36

ЛФК при плоскостопии у детей: упражнения для профилактики и устранения заболевания

ЛФК при плоскостопии у детей: упражнения для профилактики и устранения заболевания ЛФК при плоскостопии у детей: упражнения для профилактики и устранения...

28 05 2022 12:14:57

Препарат Антитоксин Nano от паразитов

Препарат Антитоксин Nano от паразитов Антитоксин Nano от паразитов января , : Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна Считают, что капли...

28 05 2022 9:19:24

Псориаз — причины, симптомы и лечение, фото

Псориаз — причины, симптомы и лечение, фото Псориаз: причины заболевания и фото симптомов Псориаз – это хроническое дерматологическое заболевание....

28 05 2022 10:37:12

Что важно знать, если кариес разрушил глубоко лежащие внутренние ткани зуба…

Что важно знать, если кариес разрушил глубоко лежащие внутренние ткани зуба… Что важно знать, если кариес разрушил глубоко лежащие внутренние ткани зуба…...

28 05 2022 21:49:25

Какие витамины необходимы для нормализации артериального давления?

Какие витамины необходимы для нормализации артериального давления? Какие витамины принимать при высоком давлении для его нормализации? С каждым годом...

28 05 2022 15:33:30

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.