Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца > Гармония
Технология здоровья    

Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца

Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца

Пластика митрального клапана

Пластику митрального клапана проводят при патологиях этой части сердца, вылечить которые невозможно консервативными методами. Реконструкция клапана позволяет восстановить все его функции, предотвратить сердечную недостаточность, спасти жизнь пациенту. В ходе операции используют пластические конструкции, чтобы полностью реабилитировать сердце и избежать повторных проблем с клапаном. Для процедуры хаpaктерны свои особенности проведения, правила подготовки и восстановления.

Зачем нужна пластика

Митральный клапан – это часть сердца, которая разделяет левое предсердие от левого желудочка. Он обеспечивает последовательное продвижение крови внутри сердечной мышцы. Эта часть тела может изменяться из-за врожденных аномалий или приобретенных патологий. Среди приобретенных причин главной считается ревматическая болезнь сердца, инфекции, травмы грудной клетки.

Патологии приводят к сужению просвета клапана, это называется стенозом. Кровь при этом плохо циркулирует в сердечных камерах, перегружается правый желудочек. В результате пациенту угрожает инвалидность и даже cмepть.

Недостаточность митрального клапана говорит о недостаточном смыкании его стенок. Это приводит к тому, что кровь в легочной артерии плохо поступает и не задерживается. Такая картина тоже угрожает жизни пациента своими последствиями. Если выявить болезни на ранних стадиях, их можно вылечить консервативно, без хирургического вмешательства.

Проблема состоит в том, что на первых этапах такие патологии сложно определить. Больной ощущает затруднения в дыхании, быструю усталость, но не подозревает о проблеме. На поздних фазах патогенеза восстановить работу митрального клапана можно только путем операции.

Пластика подразумевает малоинвазивные операции с использованием эндоскопа, и полостное хирургическое вмешательство. Вид оперативной методики выбирают в зависимости от клинической картины: простые задачи можно решить эндоскопией, для сложных ситуаций нужно вскрытие гpyдины. Спектр работ хирурга тоже зависит от болезни и ее стадии.

Чаще всего операция сопровождается установкой опopного кольца или полукольца. Эти конструкции подбираются индивидуально и подшиваются к самому клапану. Благодаря им работа сердца нормализуется, риск повторного стеноза или недостаточности уменьшается.

Если сохранить створки клапана невозможно во время пластики проводят протезирование. Иногда моторика створок нарушается из-за вторичных хорд. Если они слишком короткие или утолщенные, их реконструируют таким образом, чтобы восстановить подвижность створок. На фоне пластики митрального клапана решается большая часть проблем в этой области. Несмотря на сложность и ответственность процедуры, прогнозы у нее положительные. Большая часть пациентов возвращается к нормальной жизни без осложнений.

Показания и противопоказания

Показаниями для процедуры является сердечная недостаточность в совокупности с нарушенной работой клапана. Признаками такой проблемы служат:

  • отеки конечностей. Чаще всего отекают ноги, но в отдельных случаях такое же явление происходит с бедрами, гeнитaлиями, животом;
  • затруднения в дыхании. Как правило, это одышка, иногда может не хватать воздуха, боли при дыхании в области гpyди;
  • давящие и пульсирующие боли в гpyди;
  • посинение губ, серый цвет кожи, «синяки» под глазами;
  • усиление симптомов при физических нагрузках.

Такие признаки говорят о развивающейся болезни, на первых этапах проблема может никак себя не проявлять. Основываясь на жалобах пациента, доктор назначает несколько видов диагностики, затем уточняет диагноз. Если подтверждается серьезное нарушение в митральном клапане, обсуждают вид оперативного вмешательства.

Реконструкция отделов сердца – сложная задача, поэтому ее проводят только, если другие методы не помогают больному. Для назначения пластики лечащий доктор прописывает больному ряд обследований, чтобы удостовериться в надобности таких манипуляций. При легких формах заболеваний чаще всего прибегают к медикаментозному лечению. Также другие виды терапии ищут, если у больного есть тяжелые заболевания почек и печени, острое течение инфекций, пневмония, язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, плохая сворачиваемость крови, сепсис.

Читать еще:  Что дает помело при похудении

Запрещена митральная пластика людям, только что перенесшим инсульт и обширный инфаркт миокарда.

При необходимости в митральной пластике врачи взвешивают все риски. Даже на фоне некоторых противопоказаний может проводится операция, если она призвана спасти пациента. Перед назначением этой процедуры обязательно проходят подготовку.

Подготовка больного

Правильная подготовка нужна для успешного проведения реконструкции. Также она снижает вероятность осложнений во время операции и после нее. Подготовительный этап индивидуален для каждого отдельного случая. Доктор на основе истории болезни назначает своему подопечному диету, дает дополнительные рекомендации по уровню нагрузки и отдыха. Кроме этого, нужно пройти дополнительные исследования:

  • консультацию у кардиохирурга;
  • анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентген грудной клетки.

Для более детального обследования сердца и его частей пациент может пройти более современные методики. Например, ангиография показывает кровообращение в каждой части тела, по ней точно определяют, в каком месте нарушен кровоток. Компьютерная томография становится все популярнее среди медиков, так как дает больше информации. КТ позволяет рассмотреть и кровообращение, и структуру самого органа, определить весь спектр проблем.

Для некоторых категорий лечащихся есть дополнительные правила подготовки:

  1. Тем, у кого диагностирована аритмия, проводят лечение, чтобы нормализовать сердечный ритм.
  2. При сердечной недостаточности больному прописывают диету, снижающую содержание натрия. К лечебному рациону добавляется мочегонная терапия, прописывают таблетки, чаи, настои.
  3. Кардиогенный шок считается относительным противопоказанием для пластики митрального клапана. Поэтому до операции больной должен пройти реабилитацию.

День проведения реконструкции назначается, когда пациент будет полностью готов. В стационар его определяют за 1-3 дня до намеченной даты, чтобы успеть провести диагностику. За 6-8 часов до операции запрещается есть. Чтобы успокоить подопечного, врач объясняет ему, как делают такую процедуру и зачем она нужна.

Методика операции

Пластику проводят только в условиях стационара, в кабинете, специально оборудованном для операции. Если ее будут проводить с помощью эндоскопа, в помещении будут мониторы для наблюдения за процессом. Сначала больного доставляют на премедикацию, в вену вводят седативные и снотворные вещества. После погружения в сон начинается сама пластика.

Хирург делает надрез на передней стенке гpyди, затем грудных костей. Послойно открывают доступ к сердцу. Подсоединяют аппарат искусственного кровообращения (АИК). Этот аппарат будет имитировать работу легких, насыщая кровь кислородом пока на сердце проводятся манипуляции. К камерам сердца подсоединяют трубочки от АИК, кровь будет поступать к нему, насыщаться кислородом и расходиться по организму. Затем хирург начинает основной этап работы, он будет зависеть от того, что конкретно произошло с клапаном.

При митральной недостаточности проводят так называемую аннулопластику. Пластическое кольцо устанавливают возле отверстия клапана, чтобы восстановить просвет и нормальный кровоток.

Створки могут соединить вручную – это шовная пластика. Если диагностирован стеноз, нужна комиссуротомия. Это ручное разделение сросшихся створок в клапане. Оперирование стеноза проводится и без подключения к АИК, проводится через небольшое отверстие между ребрами с левой стороны. Во время процедуры состояние оперируемого контролируется с помощью медицинского оборудования. Постоянно измеряется артериальное давление и дыхание. Когда все работы будут окончены, АИК отключают, хирург послойно зашивает места вскрытия. Наружные швы обpaбатываются антисептиком, накладывается плотная повязка. Перед тем, как увезти пациента из операционной, еще раз проверяют его состояние.

Читать еще:  Как похудеть за 3 месяца в домашних условиях

В первые дни после операции за больным постоянно наблюдают доктора. В стационаре он остается еще на 5-7 дней, в зависимости от сложности операции и скорости реабилитации. В первые 1-2 суток показан пocтeльный режим и диета.

Активность постепенно восстанавливается под наблюдением врача. Затем оперированного выписывают, назначают медикаменты для реабилитации и плановый осмотр у кардиолога и терапевта.

Несложные нарушения митрального клапана решают путем малоинвазивных методик. В гpyди делают несколько небольших надрезов, в один из которых помещают эндоскоп – устройство с микрокамерой. Хирург проводит операцию без полосного вскрытия, поэтому после таких манипуляций пациент быстрее проходит реабилитацию.

Восстановление после пластики

Хирургические вмешательства на сердце требуют постепенной реабилитации. В первый месяц после пластики рекомендуется очень бережно относится ко всему организму: отказаться от вредных привычек, соблюдать прописанную диету, избегать стрессов.

В этот период нужно исключить слишком соленое, жареное, жирное. Также обильное питье дополнительно нагружает сердечно-сосудистую систему, в день нужно стараться пить не больше 1,5 литров воды. Алкоголь полностью исключается.

Обязательно нужно проходить плановые осмотры. Доктор будет оценивать эффективность пластики и состояние больного, корректировать лечение. Если в постоперационном периоде самочувствие ухудшается, это причина вызвать скорую или прийти на внеплановый прием. Физические нагрузки нужно уменьшить, иногда выходить на неспешные прогулки, дышать свежим воздухом.

В большинстве случаев такая операция заканчивается удачно для пациента. Со временем все функции сердца восстанавливаются, а человек может вернуться к активному образу жизни, что подтверждают отзывы.

После первых 4 недель назначают обследование, чтобы удостовериться в успешности процедуры. Для этого нужно пройти УЗИ сердца, кардиографию, анализы мочи и крови. В первый год после пластики пациент навещает доктора каждый месяц, затем – два раза в год, если нет жалоб.

Где проводят такие операции

Митральную пластику делают только в крупных областных центрах, в кардиологических отделениях клиник или профильных центрах. Стоимость такой услуги достаточно высока, цена на пластику митрального клапана формируется в зависимости от спектра работ, квалификации хирурга, статуса и ценовой политики клиники.

В среднем такая операция обойдется в 3 500 долларов, в стоимость входит пребывание в стационаре, диагностика, операция. Также услуги по реконструкции предлагают клиники Европы, там такая услуга обойдется в среднем в 45 000 евро.

Последствия пластики

Как и любое оперативное вмешательство, пластика сопрягается с риском. Среди негативных последствий возможно инфицирование, тромбоэмболические осложнения, кровотечения. Для предупреждения таких последствий прописывают медикаментозную профилактику.

За раной нужен постоянный присмотр в начальном постоперационном периоде. Несмотря на сложность таких манипуляций, прогноз для них положительный.

В скором времени жизнь после пластики возвращается в привычное русло, уходят симптомы болезни: одышка, быстрая потеря сил, боли. Отзывы кардиохирургов отмечают, что у пациентов после такой реконструкции увеличивается продолжительность жизни, снижается риск сердечных приступов и пороков.

Клапаносохраняющие операции на сердце

Патология клапанов сердца при отсутствии эффективности лекарственной терапии требует хирургического лечения. Оперативное вмешательство на сердечных клапанах можно подразделить на два основных вида: пластика и протезирование. Протезирование сердечных клапанов (замена поврежденных клапанов на протезы, пластика сердечных клапанов) — это реконструктивное хирургическое вмешательство. Такие операции называются клапаносохраняющими.

Преимущества клапаносохраняющих операций на сердце: кому и когда они показаны?

Показаниями для проведения клапаносохраняющих операций являются пороки клапанов, которые приводят к сердечной недостаточности.

Реконструктивные операции выполняются после тщательного обследования пациента и предоперационной подготовки. Их проводят под наркозом на открытом сердце с применением экстpaкорпopaльного кровообращения, в некоторых случаях на закрытом сердце без искусственного кровообращения.

Читать еще:  Отличительные черты и лечение вирусной ангины

Преимущества реконструкции клапанов

  • Высокий процент выживаемости пациентов.
  • Меньшая частота осложнений, инфекционных и тромбоэмболических.
  • Нет необходимости пожизненного приема антиагрегантов и антикоагулянтов.

Аннулопластика при помощи опopного кольца

Аннулопластика — хирургическая операция, которая заключается в уменьшении размеров расширенного атриовентрикулярного отверстия. Показания для аннулопластики — митральная недостаточность с выраженной дилатацией сердца. Проводится при сохраненной подвижности клапанного аппарата и отсутствии кальциноза.

Основные этапы операции

  • Ревизия клапана и выбор размеров кольца при помощи специального калибровочного устройства.
  • Фиксация кольца к стенкам сердечной мышцы на уровне отверстия, соединяющего предсердие с желудочком.
  • Контроль герметичности клапана (гидравлическая проба).

Результат оперативного вмешательства — обеспечивается более полное смыкание створок, уменьшается диаметр митрального отверстия, нормализуется внутрисердечный кровоток.

Аннулопластика на видео

Реконструктивная хирургия клапанов сердца методом шовной пластики

В настоящее время существует несколько различных видов реконструктивных хирургических операций на клапанах сердца с использованием техники шовной пластики, направленных на улучшение функции сердечной мышцы.

Среди них — сшивание створок клапана при их расщеплении, укорочение нитей, соединяющих створки клапана и миокард при их значительном удлинении, а также многие другие.

Хирургические операции методом шовной пластики проводятся только при отсутствии выраженной кальцификации и фиброза подлежащего реконструкции клапана сердца.

Небольшие очаги кальциноза не являются противопоказанием для данной операции, они просто аккуратно иссекаются, полученный при этом дефект закрывают лоскутом перикарда или ушивают.

Комиссуротомия: суть и этапы операции

Митральная комиссуротомия — это хирургическое вмешательство, которое заключается в разделении спаек лепестков митрального клапана. Показанием для его проведения является митральный стеноз.

Закрытая митральная комиссуротомия проводится на закрытом сердце из лево- или правостороннего тоpaкотомического доступа без применения экстpaкорпopaльного кровообращения.

Недостатки закрытой комиссуротомии: вероятность эмболии и формирования митральной недостаточности.

В настоящее время к такому способу хирургического лечения митрального стеноза прибегают, когда отсутствует возможность использовать искусственное кровообращение.

Основные этапы закрытой комиссуротомии

  • На ушко левого предсердия накладывают шов.
  • Проникают в полость сердца и проводят оценку состояния митрального клапана: подвижность створок, степень стеноза.
  • С помощью специальных инструментов или пальцевым способом (рыхлые сращения) разъединяют спайки, расширяя суженное митральное отверстие до 3,5-4 см.

При не выраженном поражении клапанов и отсутствии массивного кальцинирования показана открытая митральная комиссуротомия. В отличие от закрытой комиссуротомии, данный метод позволяет более надежно провести рассечение спаек и удаление тромбов.

Основные этапы операции

  • Выполняется срединная стернотомия, подключается аппарат искусственного кровообращения.
  • Обнажается митральный клапан.
  • Разрезается область слияния створок.
  • Удаляются отложения кальция.
  • Разрез левого предсердия ушивается, искусственное кровообращение прекращается.

Папиллотомия в кардиохирургии

Наиболее частое вмешательство при митральном стенозе на подклапанных структурах — продольная папиллотомия.

Показаниями для операции считается гипертрофия сосковых мышц с укорочением расстояния между их головками и свободным краем створок.

Мышцу рассекают с помощью скальпеля сверху вниз с сохранением хорды по обеим сторонам от разреза.

Операция значительно мобилизует подвижность створок клапана, улучшает их сопоставимость и увеличивает диаметр митрального отверстия.

Париетальная резекция для восстановления клапанов сердца

Операция проводится при тяжелом пролапсе митрального клапана, в основном — на задней створке, так как она наиболее часто пролабирует при дегенерации клапана.

Хирургическое вмешательство заключается в резекции провисающей створки вместе с разорванными или удлиненными хордами.

Образовавшийся промежуток закрывается швами, митральное кольцо после резекции укрепляется кольцом.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Значение имени Полина

Значение имени Полина Происхождение, хаpaктеристика и значение имени Полина Происхождение и значение Женское имя Полина является распространенным в...

23 01 2021 9:59:42

Какой лучше протеин при наборе мышечной массы, и почему

Какой лучше протеин при наборе мышечной массы, и почему Какой протеин для набора мышечной массы лучше Человеческий организм не способен запасать белок,...

22 01 2021 11:34:21

Аторвастатин – инструкция по применению

Аторвастатин – инструкция по применению Аторвастатин (Atorvastatin) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация...

21 01 2021 11:21:33

Ребенок не может сходить по большому, что делать?

Ребенок не может сходить по большому, что делать? Новорожденный не может сходить в туалет по-большому: что делать в такой ситуации и как помочь грудничку?...

20 01 2021 11:14:55

Вирус Зика

Вирус Зика Вирус Зика Вирус Зика – это сферический арбовирус диаметром не более - нм, относящийся к семейству Flaviviridae, способный при попадании в...

19 01 2021 0:27:40

Как поднять опущенный желудок в домашних условиях

Как поднять опущенный желудок в домашних условиях Опущение желудка: лечение в домашних условиях Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ? «Вы...

18 01 2021 12:19:51

Кальция глюконат Экстратаб официальная* инструкция по применению

Кальция глюконат Экстратаб - официальная* инструкция по применению Кальция глюконат Раствор для инъекций , Раствор для инъекций ATX классификация: AAA...

17 01 2021 11:45:37

Чем полезна морская капуста при беременности?

Чем полезна морская капуста при беременности? Можно ли есть морскую капусту при беременности? Морская капуста ценится в первую очередь большим содержанием...

16 01 2021 9:12:38

Значение имени Дионисия

Значение имени Дионисия Значение имени Дионисия Происхожение имени Дионисия Древнегреческого происхождения — «посвящённая Дионису». Общее описание имени...

15 01 2021 22:32:17

Малиновая диета

Малиновая диета Малина для похудения: полезные свойства ягоды Количество ягод и фруктов в меню худеющих диетологи советуют ограничивать. Это источники...

14 01 2021 8:20:26

УЗИ почек при беременности

УЗИ почек при беременности uziprosto.ru Энциклопедия УЗИ и МРТ УЗИ диагностика почек при беременности: не обязательно, но важно Безопасность...

13 01 2021 17:37:32

Что такое марципан?

Что такое марципан? Марципан: что это такое и как приготовить его самостоятельно Марципан – это пластичная, сладкая масса. Его используют для украшения...

12 01 2021 5:34:21

Запор у новорожденного или грудничка на искусственном вскармливании — что делать? Советы педиатров, народные методы

Запор у новорожденного или грудничка на искусственном вскармливании — что делать? Советы педиатров, народные методы Запоры у новорожденных при...

11 01 2021 1:54:35

Два в одном: свадебные платья для беременных

Два в одном: свадебные платья для беременных Модные свадебные платья для беременных Свадьба – яркое и радостное событие для новобрачных, особенно если в...

10 01 2021 17:35:27

Плоский живот: принципы питания

Плоский живот: принципы питания Диета для плоского живота и тонкой талии Бороться с большим пузом нам поможет диета для плоского живота, хотя одной диеты...

09 01 2021 19:45:26

Описание антигельминтных средств для котят, что лучше давать от глистов

Описание антигельминтных средств для котят, что лучше давать от глистов Какие лекарства давать котенку от глистов Пушистые любимцы иногда болеют. Часто из...

08 01 2021 14:59:53

У грудничка хрустят суставы комаровский

У грудничка хрустят суставы комаровский Что делать, если у грудничка хрустят суставы По мере того, как новорожденный малыш растет, его родителям...

07 01 2021 18:25:14

Как убрать косые мышцы живота

Как убрать косые мышцы живота Растут косые мышцы живота, помогите!! Правильно - сушить надо. С весом не усердствуйте и мышцы надо растягивать обязательно...

06 01 2021 4:10:35

Что такое энтеропатический тип акродерматита, формы и методы лечения

Что такое энтеропатический тип акродерматита, формы и методы лечения Акродерматит энтеропатический Акродерматит энтеропатический – очень редкое системное...

05 01 2021 23:41:14

Прививка от гепатита А взрослым: схема вакицнации, эффективность вакцины, до какого возраста ее делают, противопоказания и побочные эффекты

Прививка от гепатита А взрослым: схема вакицнации, эффективность вакцины, до какого возраста ее делают, противопоказания и побочные эффекты Прививки от...

04 01 2021 4:42:29

Расторопша: полезные свойства и противопоказания применения масла

Расторопша: полезные свойства и противопоказания применения масла Масло расторопши — в чем заключается его польза, какое лучше покупать и как применять...

03 01 2021 22:32:19

интересных украинских напитков: вам спотыкач или сыривец?

интересных украинских напитков: вам спотыкач или сыривец? Какой спиртной напиток называют — "Спотыкач"­ , почему у него такое название? Впервые...

02 01 2021 2:58:10

Как определить лишай у человека?

Как определить лишай у человека? Как определить лишай у человека? Как выглядит лишай у человека? Лишай — это заболевание, проявляющееся сыпью на коже или...

01 01 2021 12:45:47

Лекарства от межреберной невралгии

Лекарства от межреберной невралгии Лекарства от межреберной невралгии Межреберная невралгия – состояние, при котором в результате сдавливания или...

31 12 2020 17:16:12

Массаж для похудения: деньги на ветер

Массаж для похудения: деньги на ветер Эффективные техники массажа для быстрого похудения Стандарты красоты меняются достаточно часто, в одно время...

30 12 2020 20:18:27

Что такое атерома: симптомы, причины, лечение, фото

Что такое атерома: симптомы, причины, лечение, фото Какова настоящая причина возникновения атеромы Человеческий организм может быть подвержен большому...

29 12 2020 12:34:52

Диета при инсулинорезистентности

Диета при инсулинорезистентности Диета при инсулинорезистентности. Меню на каждый день. Что можно, нельзя для снижения веса Диета занимает важное место...

28 12 2020 21:27:14

Акрихин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Акрихин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги Акрихин – инструкция по применению, состав, показания, аналоги и цена Российской фармацевтической...

27 12 2020 1:31:12

Болит гpyдь после мecячных: возможные причины

Болит гpyдь после мecячных: возможные причины Что означает боль в гpyди после мecячных? Если болит гpyдь после мecячных, женщины начинают тревожиться....

26 12 2020 15:54:22

Киста в носовой пазухе симптомы и лечение

Киста в носовой пазухе симптомы и лечение Киста в носовой пазухе Киста в носовой пазухе представляет собой патологическую полость, заполненную жидким...

25 12 2020 2:21:39

Особенности течения холецистита при беременности

Особенности течения холецистита при беременности Особенности течения беременности у женщин с острым калькулезным холециститом Статья просмотрена: раз...

24 12 2020 16:36:18

Диета калорий в день: видимый эффект за короткие сроки!

Диета калорий в день: видимый эффект за короткие сроки! Диета на калорий в день — меню на неделю Обычные диеты не помогают? Изучите странные, но...

23 12 2020 13:57:43

Химическая диета

Химическая диета Химическая диета, меню. Химическая диета (яичная диета) является достаточно жесткой диетой для похудения. Длительность химической диеты...

22 12 2020 9:52:48

Quinine / хинин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы

Quinine / хинин инструкция по применению, противопоказания, побочные эффекты, отзывы Хинин (Quinine) Содержание Структурная формула Русское название...

21 12 2020 1:10:26

лучших низкоуглеводных продуктов, плюс идеи рецептов и советы

лучших низкоуглеводных продуктов, плюс идеи рецептов и советы Лучшие низкоуглеводных продуктов и советы, как следовать этой диете Избавляемся от...

20 12 2020 15:15:38

Болезни поджелудочной железы: лечение народными средствами

Болезни поджелудочной железы: лечение народными средствами Лечение поджелудочной железы проверенными народными средствами. Причины заболевания Каждый...

19 12 2020 14:28:37

Значение мужского имени Бернар

Значение мужского имени Бернар Значение имени Бернар Варианты толкований др.-герм. - "сильный как медведь" В грудном возрасте ведет себя не так, как...

18 12 2020 4:55:20

Коленный сустав: строение (анатомия)

Коленный сустав: строение (анатомия) Коленный сустав – анатомия и подробное строение Коленный сустав строение имеет очень сложное, так как состоит из...

17 12 2020 11:57:59

Эмилия значение имени, хаpaктер и судьба

Эмилия значение имени, хаpaктер и судьба Эмилия: что значит это имя, и как оно влияет на хаpaктер и судьбу человека Мы продолжаем рассказывать вам о...

16 12 2020 2:45:29

Пилонидальная киста ..

Пилонидальная киста .. Удалениекопчикововойкисты способов малотравматичного лечения. Отпускаем домой в день операции. Необходимо...

15 12 2020 2:26:49

Чем лечить потницу у взрослых в домашних условиях: препараты и народные средства

Чем лечить потницу у взрослых в домашних условиях: препараты и народные средства Потница у взрослых лечение в домашних условиях. Рассмотрим народные...

14 12 2020 8:47:43

Болезнь ВильсонаКоновалова

Болезнь Вильсона-Коновалова Все о болезни Вильсона-Коновалова Болезнь Вильсона — Коновалова является врожденным нарушением метаболизма меди в организме....

13 12 2020 2:14:28

Лечение острого тромбированного геморроя

Лечение острого тромбированного геморроя Тромбированный геморрой: методы лечения и профилактика Геморрой протекает с периодами обострения и ремиссии. При...

12 12 2020 11:16:25

Болят почки после антибиотиков: неприятный побочный эффект или серьезная проблема?

Болят почки после антибиотиков: неприятный побочный эффект или серьезная проблема? Почечная боль после курса антибиотиков: причины и лечение Лечение...

11 12 2020 2:17:37

Где болит живот при беременности на ранних сроках

Где болит живот при беременности на ранних сроках Болит живот на ранних сроках беременности Даже если вы по каким-то причинам скрываете свою беременность,...

10 12 2020 20:38:26

Как сделать капельницу для снятия алкогольной интоксикации

Как сделать капельницу для снятия алкогольной интоксикации Капельница при алкогольной интоксикации - список препаратов Употрeбление алкогольных напитков...

09 12 2020 23:37:30

Способы лечения дивертикулеза кишечника

Способы лечения дивертикулеза кишечника Дивертикулез кишечника Понятие «дивертикулез» отображает наличие дивертикулов (от лат. diverticulum – дорога в...

08 12 2020 21:50:22

Какая калорийность у бородинского хлеба на г

Какая калорийность у бородинского хлеба на г Хлеб Бородинский Бородинский хлеб является традиционным российским продуктом, рецептура которого была...

07 12 2020 5:55:57

Омез при беременности

Омез при беременности Омез при беременности на ранних и поздних сроках. Достаточно ли вы знаете об этом лекарстве? Омез внутривенно в виде раствора или...

06 12 2020 8:15:51

Активированный уголь при поносе

Активированный уголь при поносе Сколько пить активированного угля при поносе? Нарушение в работе пищеварительного тpaкта проявляется очень неприятным...

05 12 2020 3:19:22

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI