Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца > Гармония
Технология здоровья    

Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца

Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца

Пластика митрального клапана

Пластику митрального клапана проводят при патологиях этой части сердца, вылечить которые невозможно консервативными методами. Реконструкция клапана позволяет восстановить все его функции, предотвратить сердечную недостаточность, спасти жизнь пациенту. В ходе операции используют пластические конструкции, чтобы полностью реабилитировать сердце и избежать повторных проблем с клапаном. Для процедуры хаpaктерны свои особенности проведения, правила подготовки и восстановления.

Зачем нужна пластика

Митральный клапан – это часть сердца, которая разделяет левое предсердие от левого желудочка. Он обеспечивает последовательное продвижение крови внутри сердечной мышцы. Эта часть тела может изменяться из-за врожденных аномалий или приобретенных патологий. Среди приобретенных причин главной считается ревматическая болезнь сердца, инфекции, травмы грудной клетки.

Патологии приводят к сужению просвета клапана, это называется стенозом. Кровь при этом плохо циркулирует в сердечных камерах, перегружается правый желудочек. В результате пациенту угрожает инвалидность и даже cмepть.

Недостаточность митрального клапана говорит о недостаточном смыкании его стенок. Это приводит к тому, что кровь в легочной артерии плохо поступает и не задерживается. Такая картина тоже угрожает жизни пациента своими последствиями. Если выявить болезни на ранних стадиях, их можно вылечить консервативно, без хирургического вмешательства.

Проблема состоит в том, что на первых этапах такие патологии сложно определить. Больной ощущает затруднения в дыхании, быструю усталость, но не подозревает о проблеме. На поздних фазах патогенеза восстановить работу митрального клапана можно только путем операции.

Пластика подразумевает малоинвазивные операции с использованием эндоскопа, и полостное хирургическое вмешательство. Вид оперативной методики выбирают в зависимости от клинической картины: простые задачи можно решить эндоскопией, для сложных ситуаций нужно вскрытие гpyдины. Спектр работ хирурга тоже зависит от болезни и ее стадии.

Чаще всего операция сопровождается установкой опopного кольца или полукольца. Эти конструкции подбираются индивидуально и подшиваются к самому клапану. Благодаря им работа сердца нормализуется, риск повторного стеноза или недостаточности уменьшается.

Если сохранить створки клапана невозможно во время пластики проводят протезирование. Иногда моторика створок нарушается из-за вторичных хорд. Если они слишком короткие или утолщенные, их реконструируют таким образом, чтобы восстановить подвижность створок. На фоне пластики митрального клапана решается большая часть проблем в этой области. Несмотря на сложность и ответственность процедуры, прогнозы у нее положительные. Большая часть пациентов возвращается к нормальной жизни без осложнений.

Показания и противопоказания

Показаниями для процедуры является сердечная недостаточность в совокупности с нарушенной работой клапана. Признаками такой проблемы служат:

  • отеки конечностей. Чаще всего отекают ноги, но в отдельных случаях такое же явление происходит с бедрами, гeнитaлиями, животом;
  • затруднения в дыхании. Как правило, это одышка, иногда может не хватать воздуха, боли при дыхании в области гpyди;
  • давящие и пульсирующие боли в гpyди;
  • посинение губ, серый цвет кожи, «синяки» под глазами;
  • усиление симптомов при физических нагрузках.

Такие признаки говорят о развивающейся болезни, на первых этапах проблема может никак себя не проявлять. Основываясь на жалобах пациента, доктор назначает несколько видов диагностики, затем уточняет диагноз. Если подтверждается серьезное нарушение в митральном клапане, обсуждают вид оперативного вмешательства.

Реконструкция отделов сердца – сложная задача, поэтому ее проводят только, если другие методы не помогают больному. Для назначения пластики лечащий доктор прописывает больному ряд обследований, чтобы удостовериться в надобности таких манипуляций. При легких формах заболеваний чаще всего прибегают к медикаментозному лечению. Также другие виды терапии ищут, если у больного есть тяжелые заболевания почек и печени, острое течение инфекций, пневмония, язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, плохая сворачиваемость крови, сепсис.

Читать еще:  Что дает помело при похудении

Запрещена митральная пластика людям, только что перенесшим инсульт и обширный инфаркт миокарда.

При необходимости в митральной пластике врачи взвешивают все риски. Даже на фоне некоторых противопоказаний может проводится операция, если она призвана спасти пациента. Перед назначением этой процедуры обязательно проходят подготовку.

Подготовка больного

Правильная подготовка нужна для успешного проведения реконструкции. Также она снижает вероятность осложнений во время операции и после нее. Подготовительный этап индивидуален для каждого отдельного случая. Доктор на основе истории болезни назначает своему подопечному диету, дает дополнительные рекомендации по уровню нагрузки и отдыха. Кроме этого, нужно пройти дополнительные исследования:

  • консультацию у кардиохирурга;
  • анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентген грудной клетки.

Для более детального обследования сердца и его частей пациент может пройти более современные методики. Например, ангиография показывает кровообращение в каждой части тела, по ней точно определяют, в каком месте нарушен кровоток. Компьютерная томография становится все популярнее среди медиков, так как дает больше информации. КТ позволяет рассмотреть и кровообращение, и структуру самого органа, определить весь спектр проблем.

Для некоторых категорий лечащихся есть дополнительные правила подготовки:

  1. Тем, у кого диагностирована аритмия, проводят лечение, чтобы нормализовать сердечный ритм.
  2. При сердечной недостаточности больному прописывают диету, снижающую содержание натрия. К лечебному рациону добавляется мочегонная терапия, прописывают таблетки, чаи, настои.
  3. Кардиогенный шок считается относительным противопоказанием для пластики митрального клапана. Поэтому до операции больной должен пройти реабилитацию.

День проведения реконструкции назначается, когда пациент будет полностью готов. В стационар его определяют за 1-3 дня до намеченной даты, чтобы успеть провести диагностику. За 6-8 часов до операции запрещается есть. Чтобы успокоить подопечного, врач объясняет ему, как делают такую процедуру и зачем она нужна.

Методика операции

Пластику проводят только в условиях стационара, в кабинете, специально оборудованном для операции. Если ее будут проводить с помощью эндоскопа, в помещении будут мониторы для наблюдения за процессом. Сначала больного доставляют на премедикацию, в вену вводят седативные и снотворные вещества. После погружения в сон начинается сама пластика.

Хирург делает надрез на передней стенке гpyди, затем грудных костей. Послойно открывают доступ к сердцу. Подсоединяют аппарат искусственного кровообращения (АИК). Этот аппарат будет имитировать работу легких, насыщая кровь кислородом пока на сердце проводятся манипуляции. К камерам сердца подсоединяют трубочки от АИК, кровь будет поступать к нему, насыщаться кислородом и расходиться по организму. Затем хирург начинает основной этап работы, он будет зависеть от того, что конкретно произошло с клапаном.

При митральной недостаточности проводят так называемую аннулопластику. Пластическое кольцо устанавливают возле отверстия клапана, чтобы восстановить просвет и нормальный кровоток.

Створки могут соединить вручную – это шовная пластика. Если диагностирован стеноз, нужна комиссуротомия. Это ручное разделение сросшихся створок в клапане. Оперирование стеноза проводится и без подключения к АИК, проводится через небольшое отверстие между ребрами с левой стороны. Во время процедуры состояние оперируемого контролируется с помощью медицинского оборудования. Постоянно измеряется артериальное давление и дыхание. Когда все работы будут окончены, АИК отключают, хирург послойно зашивает места вскрытия. Наружные швы обpaбатываются антисептиком, накладывается плотная повязка. Перед тем, как увезти пациента из операционной, еще раз проверяют его состояние.

Читать еще:  Как похудеть за 3 месяца в домашних условиях

В первые дни после операции за больным постоянно наблюдают доктора. В стационаре он остается еще на 5-7 дней, в зависимости от сложности операции и скорости реабилитации. В первые 1-2 суток показан пocтeльный режим и диета.

Активность постепенно восстанавливается под наблюдением врача. Затем оперированного выписывают, назначают медикаменты для реабилитации и плановый осмотр у кардиолога и терапевта.

Несложные нарушения митрального клапана решают путем малоинвазивных методик. В гpyди делают несколько небольших надрезов, в один из которых помещают эндоскоп – устройство с микрокамерой. Хирург проводит операцию без полосного вскрытия, поэтому после таких манипуляций пациент быстрее проходит реабилитацию.

Восстановление после пластики

Хирургические вмешательства на сердце требуют постепенной реабилитации. В первый месяц после пластики рекомендуется очень бережно относится ко всему организму: отказаться от вредных привычек, соблюдать прописанную диету, избегать стрессов.

В этот период нужно исключить слишком соленое, жареное, жирное. Также обильное питье дополнительно нагружает сердечно-сосудистую систему, в день нужно стараться пить не больше 1,5 литров воды. Алкоголь полностью исключается.

Обязательно нужно проходить плановые осмотры. Доктор будет оценивать эффективность пластики и состояние больного, корректировать лечение. Если в постоперационном периоде самочувствие ухудшается, это причина вызвать скорую или прийти на внеплановый прием. Физические нагрузки нужно уменьшить, иногда выходить на неспешные прогулки, дышать свежим воздухом.

В большинстве случаев такая операция заканчивается удачно для пациента. Со временем все функции сердца восстанавливаются, а человек может вернуться к активному образу жизни, что подтверждают отзывы.

После первых 4 недель назначают обследование, чтобы удостовериться в успешности процедуры. Для этого нужно пройти УЗИ сердца, кардиографию, анализы мочи и крови. В первый год после пластики пациент навещает доктора каждый месяц, затем – два раза в год, если нет жалоб.

Где проводят такие операции

Митральную пластику делают только в крупных областных центрах, в кардиологических отделениях клиник или профильных центрах. Стоимость такой услуги достаточно высока, цена на пластику митрального клапана формируется в зависимости от спектра работ, квалификации хирурга, статуса и ценовой политики клиники.

В среднем такая операция обойдется в 3 500 долларов, в стоимость входит пребывание в стационаре, диагностика, операция. Также услуги по реконструкции предлагают клиники Европы, там такая услуга обойдется в среднем в 45 000 евро.

Последствия пластики

Как и любое оперативное вмешательство, пластика сопрягается с риском. Среди негативных последствий возможно инфицирование, тромбоэмболические осложнения, кровотечения. Для предупреждения таких последствий прописывают медикаментозную профилактику.

За раной нужен постоянный присмотр в начальном постоперационном периоде. Несмотря на сложность таких манипуляций, прогноз для них положительный.

В скором времени жизнь после пластики возвращается в привычное русло, уходят симптомы болезни: одышка, быстрая потеря сил, боли. Отзывы кардиохирургов отмечают, что у пациентов после такой реконструкции увеличивается продолжительность жизни, снижается риск сердечных приступов и пороков.

Клапаносохраняющие операции на сердце

Патология клапанов сердца при отсутствии эффективности лекарственной терапии требует хирургического лечения. Оперативное вмешательство на сердечных клапанах можно подразделить на два основных вида: пластика и протезирование. Протезирование сердечных клапанов (замена поврежденных клапанов на протезы, пластика сердечных клапанов) — это реконструктивное хирургическое вмешательство. Такие операции называются клапаносохраняющими.

Преимущества клапаносохраняющих операций на сердце: кому и когда они показаны?

Показаниями для проведения клапаносохраняющих операций являются пороки клапанов, которые приводят к сердечной недостаточности.

Реконструктивные операции выполняются после тщательного обследования пациента и предоперационной подготовки. Их проводят под наркозом на открытом сердце с применением экстpaкорпopaльного кровообращения, в некоторых случаях на закрытом сердце без искусственного кровообращения.

Читать еще:  Отличительные черты и лечение вирусной ангины

Преимущества реконструкции клапанов

  • Высокий процент выживаемости пациентов.
  • Меньшая частота осложнений, инфекционных и тромбоэмболических.
  • Нет необходимости пожизненного приема антиагрегантов и антикоагулянтов.

Аннулопластика при помощи опopного кольца

Аннулопластика — хирургическая операция, которая заключается в уменьшении размеров расширенного атриовентрикулярного отверстия. Показания для аннулопластики — митральная недостаточность с выраженной дилатацией сердца. Проводится при сохраненной подвижности клапанного аппарата и отсутствии кальциноза.

Основные этапы операции

  • Ревизия клапана и выбор размеров кольца при помощи специального калибровочного устройства.
  • Фиксация кольца к стенкам сердечной мышцы на уровне отверстия, соединяющего предсердие с желудочком.
  • Контроль герметичности клапана (гидравлическая проба).

Результат оперативного вмешательства — обеспечивается более полное смыкание створок, уменьшается диаметр митрального отверстия, нормализуется внутрисердечный кровоток.

Аннулопластика на видео

Реконструктивная хирургия клапанов сердца методом шовной пластики

В настоящее время существует несколько различных видов реконструктивных хирургических операций на клапанах сердца с использованием техники шовной пластики, направленных на улучшение функции сердечной мышцы.

Среди них — сшивание створок клапана при их расщеплении, укорочение нитей, соединяющих створки клапана и миокард при их значительном удлинении, а также многие другие.

Хирургические операции методом шовной пластики проводятся только при отсутствии выраженной кальцификации и фиброза подлежащего реконструкции клапана сердца.

Небольшие очаги кальциноза не являются противопоказанием для данной операции, они просто аккуратно иссекаются, полученный при этом дефект закрывают лоскутом перикарда или ушивают.

Комиссуротомия: суть и этапы операции

Митральная комиссуротомия — это хирургическое вмешательство, которое заключается в разделении спаек лепестков митрального клапана. Показанием для его проведения является митральный стеноз.

Закрытая митральная комиссуротомия проводится на закрытом сердце из лево- или правостороннего тоpaкотомического доступа без применения экстpaкорпopaльного кровообращения.

Недостатки закрытой комиссуротомии: вероятность эмболии и формирования митральной недостаточности.

В настоящее время к такому способу хирургического лечения митрального стеноза прибегают, когда отсутствует возможность использовать искусственное кровообращение.

Основные этапы закрытой комиссуротомии

  • На ушко левого предсердия накладывают шов.
  • Проникают в полость сердца и проводят оценку состояния митрального клапана: подвижность створок, степень стеноза.
  • С помощью специальных инструментов или пальцевым способом (рыхлые сращения) разъединяют спайки, расширяя суженное митральное отверстие до 3,5-4 см.

При не выраженном поражении клапанов и отсутствии массивного кальцинирования показана открытая митральная комиссуротомия. В отличие от закрытой комиссуротомии, данный метод позволяет более надежно провести рассечение спаек и удаление тромбов.

Основные этапы операции

  • Выполняется срединная стернотомия, подключается аппарат искусственного кровообращения.
  • Обнажается митральный клапан.
  • Разрезается область слияния створок.
  • Удаляются отложения кальция.
  • Разрез левого предсердия ушивается, искусственное кровообращение прекращается.

Папиллотомия в кардиохирургии

Наиболее частое вмешательство при митральном стенозе на подклапанных структурах — продольная папиллотомия.

Показаниями для операции считается гипертрофия сосковых мышц с укорочением расстояния между их головками и свободным краем створок.

Мышцу рассекают с помощью скальпеля сверху вниз с сохранением хорды по обеим сторонам от разреза.

Операция значительно мобилизует подвижность створок клапана, улучшает их сопоставимость и увеличивает диаметр митрального отверстия.

Париетальная резекция для восстановления клапанов сердца

Операция проводится при тяжелом пролапсе митрального клапана, в основном — на задней створке, так как она наиболее часто пролабирует при дегенерации клапана.

Хирургическое вмешательство заключается в резекции провисающей створки вместе с разорванными или удлиненными хордами.

Образовавшийся промежуток закрывается швами, митральное кольцо после резекции укрепляется кольцом.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Ларинготрахеит или ложный круп у детей: симптомы и лечение, оказание первой помощи и общие рекомендации

Ларинготрахеит или ложный круп у детей: симптомы и лечение, оказание первой помощи и общие рекомендации Острый обструктивный ларингит (круп) у детей:...

17 04 2021 7:20:47

Как использовать Мирамистин при гайморите?

Как использовать Мирамистин при гайморите? Как использовать Мирамистин при гайморите Гайморит— это воспаление верхнечелюстных пазух. Заболевание многим...

16 04 2021 9:53:42

Как похудеть за недельный срок

Как похудеть за -недельный срок Как похудеть за -недельный срок Пpaктически любая экспресс-диета наносит вред здоровью и красоте. Вот, например, на...

15 04 2021 18:20:12

Артериальная гипертензия при тиреотоксикозе лечение

Артериальная гипертензия при тиреотоксикозе лечение Тяжелая гипертония при гипотиреозе: признаки и терапия Гипертония при гипотиреозе вызвана реакцией...

14 04 2021 9:13:45

Что такое питириаз и как лечится такое заболевание?

Что такое питириаз и как лечится такое заболевание? Кожный зуд Красные пятна на голове Красные пятна на лице Повышенная температура в пораженной области...

13 04 2021 2:26:43

способа эффективного лечения геморроя алоэ

способа эффективного лечения геморроя алоэ Применение алоэ при геморрое и зуде Травы и растения очень эффективны при варикозном расширении вен и...

12 04 2021 1:21:15

Атеросклеротическая болезнь сердца симптомы, причины и стадии заболевания, способы лечения и осложнения

Атеросклеротическая болезнь сердца - симптомы, причины и стадии заболевания, способы лечения и осложнения Атеросклеротическая болезнь сердца: причины,...

11 04 2021 11:35:27

Цели и особенности применения лекарства Валемидин: показания, инструкция, отзывы

Цели и особенности применения лекарства Валемидин: показания, инструкция, отзывы Цели и особенности применения лекарства Валемидин: показания, инструкция,...

10 04 2021 3:20:11

Значение имени Руслан

Значение имени Руслан Мужское имя Руслан - значение имени Значение имени Руслан: имя для мальчика означает "лев". Это влияет на хаpaктер и судьбу Руслана....

09 04 2021 6:47:53

Оливки при беременности — польза, противопоказания и риски употрeбления

Оливки при беременности — польза, противопоказания и риски употрeбления Оливки и маслины при беременности: о вкусах не спорят? Сбалансированное и полезное...

08 04 2021 11:54:57

Дерматит на ногах и его лечение

Дерматит на ногах и его лечение Дерматит на ногах – причины и лечение всех видов недуга Дерматит на ногах – распространенная проблема, которая затрагивает...

07 04 2021 23:43:57

Худeть на « кг» за нeделю

Худeть на «- кг» за нeделю Как похудеть за неделю на кг Многие задаются вопросом: возможно ли похудеть за неделю на кг и как это сделать? Да,...

06 04 2021 22:48:36

Кислотнощелочная диета идеальна для лета

Кислотно-щелочная диета - идеальна для лета Кислотно-щелочная диета - идеальна для лета Ее основная идея заключается в том, чтобы сбалансировать pH-фактор...

05 04 2021 22:33:17

Блюда для пожилых людей

Блюда для пожилых людей Диета для пожилых Диета для пожилых Диета для пожилых должны быть весьма разнообразной, легкоусвояемой, биологически ценной,...

04 04 2021 3:50:44

Андропауза или климaкc у мужчин: в каком возрасте наступает и как распознать

Андропауза или климaкc у мужчин: в каком возрасте наступает и как распознать Как распознать наступление мужского климaкcа: признаки и симптомы андропаузы...

03 04 2021 14:46:14

Как вылечить кашель народными средствами?

Как вылечить кашель народными средствами? Лечение кашля народными средствами у взрослых Народные средства от кашля очень популярны. При грамотном...

02 04 2021 12:24:56

Мускатное масло — свойства и применение

Мускатное масло — свойства и применение Эфирное масло мускатного ореха Мускатный орех — одна из наиболее распространенных пряностей, которую активно...

01 04 2021 3:24:59

Гемангиома у детей старше лет

Гемангиома у детей старше лет Гемангиома у детей Гемангиома у детей – доброкачественное сосудистое образование, возникающее вследствие эмбрионального...

31 03 2021 5:40:53

Лечение геморроя крапивой — рецепты настоев и отваров

Лечение геморроя крапивой — рецепты настоев и отваров Лечение геморроя крапивой — рецепты настоев и отваров Крапива славится своими лечебными свойствами....

30 03 2021 23:29:24

Эфирные масла для детей: эффективные способы применения

Эфирные масла для детей: эффективные способы применения Ароматерапия для детей, эфирные масла и правила использования Ароматерапия – это давно признанный...

29 03 2021 0:58:35

Йога при остеохондрозе шейного отдела

Йога при остеохондрозе шейного отдела Какие асаны йоги можно делать, а какие нельзя при остеохондрозе шейного отдела? Основное лечение остеохондроза...

28 03 2021 8:27:56

Восстановление эндометрия после выскабливания

Восстановление эндометрия после выскабливания Как восстановить эндометрий после выскабливания Выскабливание полости матки – процеДypa достаточно...

27 03 2021 9:51:40

Как выявить и вылечить мигрень у детей?

Как выявить и вылечить мигрень у детей? Симптомы и лечение мигрени у детей К большому сожалению сегодня все больше детей в возрасте лет испытывают...

26 03 2021 4:49:25

самых знаменитых анорексичек

самых знаменитых анорексичек звезд, которые знают об анорексии не понаслышке Звезды так озабочены своим внешним видом, что порой их увлечение диетами...

25 03 2021 11:48:58

Анаплазия опухоли

Анаплазия опухоли АНАПЛАЗИЯ (греческий ana- - обратно и plasis — образование) — изменение клеток в сторону их обратного развития и уподобления...

24 03 2021 5:44:32

Кеналог

Кеналог Кеналог ® (Kenalog ® ) Действующее вещество: Содержание Фармакологическая группа Нозологическая классификация (МКБ-) D-изображения Состав и...

23 03 2021 17:28:46

Причины, симптомы и методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии

Причины, симптомы и методы лечения дисциркуляторной энцефалопатии Что такое дисциркуляторная энцефалопатия: клиническая картина и способы лечения...

22 03 2021 9:14:54

Антипразитарная терапия тыквенными семечками

Антипразитарная терапия тыквенными семечками Тыквенные семечки — натуральное средство против паразитов Ученые утверждают, что тыква стала одним из первых...

21 03 2021 4:56:34

Что такое санация банка и что она означает для вкладчика?

Что такое санация банка и что она означает для вкладчика? Что такое санация банка и что это означает для вкладчика? Что такое санация? Санация банка – это...

20 03 2021 9:57:42

Можно ли кормящей маме выпечку

Можно ли кормящей маме выпечку Что из сладкого можно есть при грудном вскармливании, когда и как? Рацион кормящей женщины сопровождается множеством...

19 03 2021 10:22:21

Аномальное расположение парного органа — дистопия почки: причины развития аномалии и правила терапии недуга

Аномальное расположение парного органа — дистопия почки: причины развития аномалии и правила терапии недуга Дистопия почки Дистопия почки – это врожденное...

18 03 2021 9:49:36

Генетические заболевания

Генетические заболевания Наследственные болезни Наследственные заболевания – большая группа болезней человека, вызванных патологическими изменениями в...

17 03 2021 5:54:59

Как защититься от клещей?

Как защититься от клещей? Простые и надежные меры защиты от клещей Клещи – это крохотные паукообразные, для которых основным источником пищи выступает...

16 03 2021 7:17:51

Бросил курить начались запоры

Бросил курить - начались запоры Почему, когда бросаешь курить, появляется запор, и как с этим бороться бывшему курильщику? Как могут быть связаны между...

15 03 2021 1:44:10

Как набрать вес: секреты грамотного набора дополнительной массы тела

Как набрать вес: секреты грамотного набора дополнительной массы тела Как набрать вес: секреты грамотного набора дополнительной массы тела Клинически...

14 03 2021 7:53:24

Совместимы ли Допегит и грудное вскармливание

Совместимы ли Допегит и грудное вскармливание Допегит при лактации Женщинам, которые в период беременности страдали от артериальной гипертензии, после...

13 03 2021 11:44:46

Деринат – безопасное средство для лечения насморка у грудничков

Деринат – безопасное средство для лечения насморка у грудничков Деринат. Средство лечения и профилактики насморка у грудничков Насморк (ринит) —...

12 03 2021 13:29:50

Тошнота при ВСД

Тошнота при ВСД Тошнота как типичный симптом ВСД и методы борьбы с ней Среди сопутствующих симптомов, тошнота при ВСД доставляет особый дискомфорт. Многие...

11 03 2021 22:54:52

Алюминиевая болезнь: рискует каждый!

Алюминиевая болезнь: рискует каждый! Алюминиевая болезнь: рискует каждый! Предлагаем к вашему критическому рассмотрению следующую статью, гуляющую по...

10 03 2021 10:31:32

мифов и фактов об аутоиммунных заболеваниях.

мифов и фактов об аутоиммунных заболеваниях. Аутоиммунные болезни – провал современной медицины Как плакала женщина, когда ее сын-подросток заболел...

09 03 2021 0:58:17

Лечение инфекционноаллергического артрита

Лечение инфекционно-аллергического артрита Инфекционно-аллергический артрит: симптомы и лечение Инфекционные заболевания носоглотки, верхних дыхательных...

08 03 2021 4:50:56

Желтые сопли у взрослого – причины, лечение, народные средства

Желтые сопли у взрослого – причины, лечение, народные средства Чем лечить желтые сопли у взрослых и каковы причины их появления С редний человек...

07 03 2021 16:28:16

Способы лечения дивертикулеза кишечника

Способы лечения дивертикулеза кишечника Дивертикулез кишечника Понятие «дивертикулез» отображает наличие дивертикулов (от лат. diverticulum – дорога в...

06 03 2021 22:25:28

Хлaмидиоз у детей

Хлaмидиоз у детей Симптомы, признаки и лечение xлaмидий у детей Откуда могут возникнуть xлaмидии у детей? Ведь xлaмидиоз – наиболее распространенная...

05 03 2021 10:44:22

Рафинированное и нерафинированное масло: отличия, польза и вред

Рафинированное и нерафинированное масло: отличия, польза и вред Краше Всех О рафинированном растительном масле наши соотечественники услышали не так...

04 03 2021 9:23:22

Келикс

Келикс Келикс цены в аптеках Москвы Планета Здоровья Келикс концентр д/р-ра в/в мг/мл фл мл Nx Бен Венью Лабораторис Инк США , . руб Планета...

03 03 2021 15:11:32

Вывод жидкости из организма: причины, симптомы, устранение недуга

Вывод жидкости из организма: причины, симптомы, устранение недуга Вывод жидкости из организма: причины, симптомы, устранение недуга Задержка жидкости —...

02 03 2021 13:26:28

Анализ крови расшифровка у взрослых биохимия холестерин

Анализ крови расшифровка у взрослых биохимия холестерин Анализ крови на холестерин: подготовка и расшифровка результатов Уровень холестерина может влиять...

01 03 2021 8:27:34

Причины и последствия обмороков у беременных

Причины и последствия обмороков у беременных Обмороки во время беременности: основные причины Счастливы те будущие мамы, которые изо дня в день...

28 02 2021 9:25:16

Кальций Д Никомед: инструкция и аналоги подешевле

Кальций Д Никомед: инструкция и аналоги подешевле Кальций D Никомед: дешевые аналоги, чем заменить Кальций является крайне важным для организма...

27 02 2021 19:18:23

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI