Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца > Гармония
Технология здоровья    

Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца

Основные виды пластики и коррекции митрального клапана сердца

Пластика митрального клапана

Пластику митрального клапана проводят при патологиях этой части сердца, вылечить которые невозможно консервативными методами. Реконструкция клапана позволяет восстановить все его функции, предотвратить сердечную недостаточность, спасти жизнь пациенту. В ходе операции используют пластические конструкции, чтобы полностью реабилитировать сердце и избежать повторных проблем с клапаном. Для процедуры хаpaктерны свои особенности проведения, правила подготовки и восстановления.

Зачем нужна пластика

Митральный клапан – это часть сердца, которая разделяет левое предсердие от левого желудочка. Он обеспечивает последовательное продвижение крови внутри сердечной мышцы. Эта часть тела может изменяться из-за врожденных аномалий или приобретенных патологий. Среди приобретенных причин главной считается ревматическая болезнь сердца, инфекции, травмы грудной клетки.

Патологии приводят к сужению просвета клапана, это называется стенозом. Кровь при этом плохо циркулирует в сердечных камерах, перегружается правый желудочек. В результате пациенту угрожает инвалидность и даже cмepть.

Недостаточность митрального клапана говорит о недостаточном смыкании его стенок. Это приводит к тому, что кровь в легочной артерии плохо поступает и не задерживается. Такая картина тоже угрожает жизни пациента своими последствиями. Если выявить болезни на ранних стадиях, их можно вылечить консервативно, без хирургического вмешательства.

Проблема состоит в том, что на первых этапах такие патологии сложно определить. Больной ощущает затруднения в дыхании, быструю усталость, но не подозревает о проблеме. На поздних фазах патогенеза восстановить работу митрального клапана можно только путем операции.

Пластика подразумевает малоинвазивные операции с использованием эндоскопа, и полостное хирургическое вмешательство. Вид оперативной методики выбирают в зависимости от клинической картины: простые задачи можно решить эндоскопией, для сложных ситуаций нужно вскрытие гpyдины. Спектр работ хирурга тоже зависит от болезни и ее стадии.

Чаще всего операция сопровождается установкой опopного кольца или полукольца. Эти конструкции подбираются индивидуально и подшиваются к самому клапану. Благодаря им работа сердца нормализуется, риск повторного стеноза или недостаточности уменьшается.

Если сохранить створки клапана невозможно во время пластики проводят протезирование. Иногда моторика створок нарушается из-за вторичных хорд. Если они слишком короткие или утолщенные, их реконструируют таким образом, чтобы восстановить подвижность створок. На фоне пластики митрального клапана решается большая часть проблем в этой области. Несмотря на сложность и ответственность процедуры, прогнозы у нее положительные. Большая часть пациентов возвращается к нормальной жизни без осложнений.

Показания и противопоказания

Показаниями для процедуры является сердечная недостаточность в совокупности с нарушенной работой клапана. Признаками такой проблемы служат:

  • отеки конечностей. Чаще всего отекают ноги, но в отдельных случаях такое же явление происходит с бедрами, гeнитaлиями, животом;
  • затруднения в дыхании. Как правило, это одышка, иногда может не хватать воздуха, боли при дыхании в области гpyди;
  • давящие и пульсирующие боли в гpyди;
  • посинение губ, серый цвет кожи, «синяки» под глазами;
  • усиление симптомов при физических нагрузках.

Такие признаки говорят о развивающейся болезни, на первых этапах проблема может никак себя не проявлять. Основываясь на жалобах пациента, доктор назначает несколько видов диагностики, затем уточняет диагноз. Если подтверждается серьезное нарушение в митральном клапане, обсуждают вид оперативного вмешательства.

Реконструкция отделов сердца – сложная задача, поэтому ее проводят только, если другие методы не помогают больному. Для назначения пластики лечащий доктор прописывает больному ряд обследований, чтобы удостовериться в надобности таких манипуляций. При легких формах заболеваний чаще всего прибегают к медикаментозному лечению. Также другие виды терапии ищут, если у больного есть тяжелые заболевания почек и печени, острое течение инфекций, пневмония, язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, плохая сворачиваемость крови, сепсис.

Читать еще:  Что дает помело при похудении

Запрещена митральная пластика людям, только что перенесшим инсульт и обширный инфаркт миокарда.

При необходимости в митральной пластике врачи взвешивают все риски. Даже на фоне некоторых противопоказаний может проводится операция, если она призвана спасти пациента. Перед назначением этой процедуры обязательно проходят подготовку.

Подготовка больного

Правильная подготовка нужна для успешного проведения реконструкции. Также она снижает вероятность осложнений во время операции и после нее. Подготовительный этап индивидуален для каждого отдельного случая. Доктор на основе истории болезни назначает своему подопечному диету, дает дополнительные рекомендации по уровню нагрузки и отдыха. Кроме этого, нужно пройти дополнительные исследования:

  • консультацию у кардиохирурга;
  • анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • рентген грудной клетки.

Для более детального обследования сердца и его частей пациент может пройти более современные методики. Например, ангиография показывает кровообращение в каждой части тела, по ней точно определяют, в каком месте нарушен кровоток. Компьютерная томография становится все популярнее среди медиков, так как дает больше информации. КТ позволяет рассмотреть и кровообращение, и структуру самого органа, определить весь спектр проблем.

Для некоторых категорий лечащихся есть дополнительные правила подготовки:

  1. Тем, у кого диагностирована аритмия, проводят лечение, чтобы нормализовать сердечный ритм.
  2. При сердечной недостаточности больному прописывают диету, снижающую содержание натрия. К лечебному рациону добавляется мочегонная терапия, прописывают таблетки, чаи, настои.
  3. Кардиогенный шок считается относительным противопоказанием для пластики митрального клапана. Поэтому до операции больной должен пройти реабилитацию.

День проведения реконструкции назначается, когда пациент будет полностью готов. В стационар его определяют за 1-3 дня до намеченной даты, чтобы успеть провести диагностику. За 6-8 часов до операции запрещается есть. Чтобы успокоить подопечного, врач объясняет ему, как делают такую процедуру и зачем она нужна.

Методика операции

Пластику проводят только в условиях стационара, в кабинете, специально оборудованном для операции. Если ее будут проводить с помощью эндоскопа, в помещении будут мониторы для наблюдения за процессом. Сначала больного доставляют на премедикацию, в вену вводят седативные и снотворные вещества. После погружения в сон начинается сама пластика.

Хирург делает надрез на передней стенке гpyди, затем грудных костей. Послойно открывают доступ к сердцу. Подсоединяют аппарат искусственного кровообращения (АИК). Этот аппарат будет имитировать работу легких, насыщая кровь кислородом пока на сердце проводятся манипуляции. К камерам сердца подсоединяют трубочки от АИК, кровь будет поступать к нему, насыщаться кислородом и расходиться по организму. Затем хирург начинает основной этап работы, он будет зависеть от того, что конкретно произошло с клапаном.

При митральной недостаточности проводят так называемую аннулопластику. Пластическое кольцо устанавливают возле отверстия клапана, чтобы восстановить просвет и нормальный кровоток.

Створки могут соединить вручную – это шовная пластика. Если диагностирован стеноз, нужна комиссуротомия. Это ручное разделение сросшихся створок в клапане. Оперирование стеноза проводится и без подключения к АИК, проводится через небольшое отверстие между ребрами с левой стороны. Во время процедуры состояние оперируемого контролируется с помощью медицинского оборудования. Постоянно измеряется артериальное давление и дыхание. Когда все работы будут окончены, АИК отключают, хирург послойно зашивает места вскрытия. Наружные швы обpaбатываются антисептиком, накладывается плотная повязка. Перед тем, как увезти пациента из операционной, еще раз проверяют его состояние.

Читать еще:  Как похудеть за 3 месяца в домашних условиях

В первые дни после операции за больным постоянно наблюдают доктора. В стационаре он остается еще на 5-7 дней, в зависимости от сложности операции и скорости реабилитации. В первые 1-2 суток показан пocтeльный режим и диета.

Активность постепенно восстанавливается под наблюдением врача. Затем оперированного выписывают, назначают медикаменты для реабилитации и плановый осмотр у кардиолога и терапевта.

Несложные нарушения митрального клапана решают путем малоинвазивных методик. В гpyди делают несколько небольших надрезов, в один из которых помещают эндоскоп – устройство с микрокамерой. Хирург проводит операцию без полосного вскрытия, поэтому после таких манипуляций пациент быстрее проходит реабилитацию.

Восстановление после пластики

Хирургические вмешательства на сердце требуют постепенной реабилитации. В первый месяц после пластики рекомендуется очень бережно относится ко всему организму: отказаться от вредных привычек, соблюдать прописанную диету, избегать стрессов.

В этот период нужно исключить слишком соленое, жареное, жирное. Также обильное питье дополнительно нагружает сердечно-сосудистую систему, в день нужно стараться пить не больше 1,5 литров воды. Алкоголь полностью исключается.

Обязательно нужно проходить плановые осмотры. Доктор будет оценивать эффективность пластики и состояние больного, корректировать лечение. Если в постоперационном периоде самочувствие ухудшается, это причина вызвать скорую или прийти на внеплановый прием. Физические нагрузки нужно уменьшить, иногда выходить на неспешные прогулки, дышать свежим воздухом.

В большинстве случаев такая операция заканчивается удачно для пациента. Со временем все функции сердца восстанавливаются, а человек может вернуться к активному образу жизни, что подтверждают отзывы.

После первых 4 недель назначают обследование, чтобы удостовериться в успешности процедуры. Для этого нужно пройти УЗИ сердца, кардиографию, анализы мочи и крови. В первый год после пластики пациент навещает доктора каждый месяц, затем – два раза в год, если нет жалоб.

Где проводят такие операции

Митральную пластику делают только в крупных областных центрах, в кардиологических отделениях клиник или профильных центрах. Стоимость такой услуги достаточно высока, цена на пластику митрального клапана формируется в зависимости от спектра работ, квалификации хирурга, статуса и ценовой политики клиники.

В среднем такая операция обойдется в 3 500 долларов, в стоимость входит пребывание в стационаре, диагностика, операция. Также услуги по реконструкции предлагают клиники Европы, там такая услуга обойдется в среднем в 45 000 евро.

Последствия пластики

Как и любое оперативное вмешательство, пластика сопрягается с риском. Среди негативных последствий возможно инфицирование, тромбоэмболические осложнения, кровотечения. Для предупреждения таких последствий прописывают медикаментозную профилактику.

За раной нужен постоянный присмотр в начальном постоперационном периоде. Несмотря на сложность таких манипуляций, прогноз для них положительный.

В скором времени жизнь после пластики возвращается в привычное русло, уходят симптомы болезни: одышка, быстрая потеря сил, боли. Отзывы кардиохирургов отмечают, что у пациентов после такой реконструкции увеличивается продолжительность жизни, снижается риск сердечных приступов и пороков.

Клапаносохраняющие операции на сердце

Патология клапанов сердца при отсутствии эффективности лекарственной терапии требует хирургического лечения. Оперативное вмешательство на сердечных клапанах можно подразделить на два основных вида: пластика и протезирование. Протезирование сердечных клапанов (замена поврежденных клапанов на протезы, пластика сердечных клапанов) — это реконструктивное хирургическое вмешательство. Такие операции называются клапаносохраняющими.

Преимущества клапаносохраняющих операций на сердце: кому и когда они показаны?

Показаниями для проведения клапаносохраняющих операций являются пороки клапанов, которые приводят к сердечной недостаточности.

Реконструктивные операции выполняются после тщательного обследования пациента и предоперационной подготовки. Их проводят под наркозом на открытом сердце с применением экстpaкорпopaльного кровообращения, в некоторых случаях на закрытом сердце без искусственного кровообращения.

Читать еще:  Отличительные черты и лечение вирусной ангины

Преимущества реконструкции клапанов

  • Высокий процент выживаемости пациентов.
  • Меньшая частота осложнений, инфекционных и тромбоэмболических.
  • Нет необходимости пожизненного приема антиагрегантов и антикоагулянтов.

Аннулопластика при помощи опopного кольца

Аннулопластика — хирургическая операция, которая заключается в уменьшении размеров расширенного атриовентрикулярного отверстия. Показания для аннулопластики — митральная недостаточность с выраженной дилатацией сердца. Проводится при сохраненной подвижности клапанного аппарата и отсутствии кальциноза.

Основные этапы операции

  • Ревизия клапана и выбор размеров кольца при помощи специального калибровочного устройства.
  • Фиксация кольца к стенкам сердечной мышцы на уровне отверстия, соединяющего предсердие с желудочком.
  • Контроль герметичности клапана (гидравлическая проба).

Результат оперативного вмешательства — обеспечивается более полное смыкание створок, уменьшается диаметр митрального отверстия, нормализуется внутрисердечный кровоток.

Аннулопластика на видео

Реконструктивная хирургия клапанов сердца методом шовной пластики

В настоящее время существует несколько различных видов реконструктивных хирургических операций на клапанах сердца с использованием техники шовной пластики, направленных на улучшение функции сердечной мышцы.

Среди них — сшивание створок клапана при их расщеплении, укорочение нитей, соединяющих створки клапана и миокард при их значительном удлинении, а также многие другие.

Хирургические операции методом шовной пластики проводятся только при отсутствии выраженной кальцификации и фиброза подлежащего реконструкции клапана сердца.

Небольшие очаги кальциноза не являются противопоказанием для данной операции, они просто аккуратно иссекаются, полученный при этом дефект закрывают лоскутом перикарда или ушивают.

Комиссуротомия: суть и этапы операции

Митральная комиссуротомия — это хирургическое вмешательство, которое заключается в разделении спаек лепестков митрального клапана. Показанием для его проведения является митральный стеноз.

Закрытая митральная комиссуротомия проводится на закрытом сердце из лево- или правостороннего тоpaкотомического доступа без применения экстpaкорпopaльного кровообращения.

Недостатки закрытой комиссуротомии: вероятность эмболии и формирования митральной недостаточности.

В настоящее время к такому способу хирургического лечения митрального стеноза прибегают, когда отсутствует возможность использовать искусственное кровообращение.

Основные этапы закрытой комиссуротомии

  • На ушко левого предсердия накладывают шов.
  • Проникают в полость сердца и проводят оценку состояния митрального клапана: подвижность створок, степень стеноза.
  • С помощью специальных инструментов или пальцевым способом (рыхлые сращения) разъединяют спайки, расширяя суженное митральное отверстие до 3,5-4 см.

При не выраженном поражении клапанов и отсутствии массивного кальцинирования показана открытая митральная комиссуротомия. В отличие от закрытой комиссуротомии, данный метод позволяет более надежно провести рассечение спаек и удаление тромбов.

Основные этапы операции

  • Выполняется срединная стернотомия, подключается аппарат искусственного кровообращения.
  • Обнажается митральный клапан.
  • Разрезается область слияния створок.
  • Удаляются отложения кальция.
  • Разрез левого предсердия ушивается, искусственное кровообращение прекращается.

Папиллотомия в кардиохирургии

Наиболее частое вмешательство при митральном стенозе на подклапанных структурах — продольная папиллотомия.

Показаниями для операции считается гипертрофия сосковых мышц с укорочением расстояния между их головками и свободным краем створок.

Мышцу рассекают с помощью скальпеля сверху вниз с сохранением хорды по обеим сторонам от разреза.

Операция значительно мобилизует подвижность створок клапана, улучшает их сопоставимость и увеличивает диаметр митрального отверстия.

Париетальная резекция для восстановления клапанов сердца

Операция проводится при тяжелом пролапсе митрального клапана, в основном — на задней створке, так как она наиболее часто пролабирует при дегенерации клапана.

Хирургическое вмешательство заключается в резекции провисающей створки вместе с разорванными или удлиненными хордами.

Образовавшийся промежуток закрывается швами, митральное кольцо после резекции укрепляется кольцом.



Отзывы (через Facebook):

Оставить отзыв с помощью аккаунта FaceBook:

Фокальная эпилепсия у детей

Фокальная эпилепсия у детей Фокальная эпилепсия Фокальная эпилепсия ( Ф Э) – это одна из форм заболевания, при которой возникновение эпилептических...

26 09 2020 6:55:33

Вреден ли Дошиpaк, польза и вред лапши быстрого приготовления

Вреден ли Дошиpaк, польза и вред лапши быстрого приготовления Польза и вред лапши Дошиpaк для организма В ритме современной жизни зачастую отсутствует...

25 09 2020 20:19:49

Очищение организма от паразитов по Семеновой: строгих этапов

Очищение организма от паразитов по Семеновой: строгих этапов Чистка от паразитов по Семеновой Надежда Алексеевна Семенова – руководитель и основатель...

24 09 2020 23:46:12

Головная боль на ранних сроках беременности

Головная боль на ранних сроках беременности Болит голова при беременности: причины, препараты и методы облегчения состояния Зачатие ребенка часто является...

23 09 2020 14:35:26

Гречка при беременности

Гречка при беременности Гречка при беременности .. Питание при беременности С наступлением беременности женщина старается сделать все возможное,...

22 09 2020 1:52:58

Использование зеленки в борьбе с молочницей

Использование зеленки в борьбе с молочницей Использование зеленки в борьбе с молочницей Дрожжеподобные грибы Кандида являются виновниками возникновения...

21 09 2020 17:35:54

Амурский областной перинатальный центр

Амурский областной перинатальный центр Амурский областной перинатальный центр регистратура(с : до :) Отделение вспомогательных репродуктивных...

20 09 2020 9:41:45

Синдром Олбрайта: симптомы и лечение

Синдром Олбрайта: симптомы и лечение Симптомы и лечение синдрома Олбрайта Синдром Мак-Кьюна-Олбрайта-Брайцева – очень редкое заболевание, имеющее...

19 09 2020 12:13:13

Ацекардол

Ацекардол Ацекардол (Acecardol) Действующее вещество: Фармакологическая группа Цены в аптеках Москвы Оставьте свой комментарий Текущий индекс...

18 09 2020 10:20:19

Диетические смузи для похудения: рецепты

Диетические смузи для похудения: рецепты Диетические смузи при похудении Те, кто следят за своей фигурой и придерживаются принципов правильного питания,...

17 09 2020 5:50:38

Воccтановлeние тефлoновoгo пoкрытия

Воccтановлeние тефлoновoгo пoкрытия Воccтановлeние тефлoновoгo пoкрытия Наши цены (стоимость нанесения покрытия указана за изделие) ОБЫЧНЫЕ И БЛИННЫЕ...

16 09 2020 7:45:28

Тошнит, но не рвет

Тошнит, но не рвет Что делать, если тошнит, но не рвет? Причины и лечение тошноты Каждому сейчас крайне трудно вести здоровый образ жизни. Множество...

15 09 2020 17:13:56

Глубокий, срединный и поверхностный химический пилинг: особенности и эффективность процедуры

Глубокий, срединный и поверхностный химический пилинг: особенности и эффективность процедуры Химический пилинг — эффективность и разновидности Химический...

14 09 2020 23:11:49

Ишемия у новорожденных

Ишемия у новорожденных Ишемия у новорожденных .. Новорожденные Ишемия возникает из-за того, что в том или ином органе есть нарушения со стороны...

13 09 2020 16:23:10

Чем опасен фурункул на голове?

Чем опасен фурункул на голове? Фурункулез на голове — в волосах, на лбу, причины, симптомы Заболеть фурункулезом может любой. Но по неизвестным причинам...

12 09 2020 1:57:46

Саркома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

Саркома. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии Остеосаркома ( Остеогенная саркома ) Остеосаркома – это злокачественная опухоль,...

11 09 2020 4:42:15

Можно ли набрать вес, если бросить курить

Можно ли набрать вес, если бросить курить Можно ли набрать вес, если бросить курить? в закладки Среди людей распространен стереотип, что если бросить...

10 09 2020 14:41:25

Ректосигмоскопия: показания и противопоказания, подготовка к исследованию и возможные осложнения

Ректосигмоскопия: показания и противопоказания, подготовка к исследованию и возможные осложнения Ректосигмоскопия Ректосигмоскопия — современный...

09 09 2020 17:20:29

Набор пахучих веществ для ольфактометрии (Экспресстест ), Россия

Набор пахучих веществ для ольфактометрии (Экспресс-тест ), Россия Набор пахучих веществ для ольфактометрии (Экспресс-тест ), Польша...

08 09 2020 15:49:53

Гастролит инструкция по применению, цены, отзывы

Гастролит - инструкция по применению, цены, отзывы В пакете натрия хлорида , г, глюкозы , г, калия хлорида , г, натрия бикарбонаат , г и...

07 09 2020 19:49:38

Зеленый кал у ребенка: что означает и чем опасен?

Зеленый кал у ребенка: что означает и чем опасен? Ох, эта ужасная зелень на памперсах: причин зеленого кала у младенцев и малышей Зеленый кал у ребенка...

06 09 2020 3:47:25

Гарднерелла при беременности. Чем опасна гарднерелла при беременности

Гарднерелла при беременности. Чем опасна гарднерелла при беременности Гарднерелла при беременности Осмотр у гинеколога во время беременности важен не...

05 09 2020 3:44:37

Что делать, если на десне над зубом появилась шишка или надулся шарик с гноем — чем лечить такое образование?

Что делать, если на десне над зубом появилась шишка или надулся шарик с гноем — чем лечить такое образование? Если на десне появилась шишка с гноем: чем...

04 09 2020 23:53:27

Цирроз печени

Цирроз печени Цирроз печени: симптомы, лечение, сколько с ним живут Циррозом печени называется хроническое, имеющее тенденцию к прогрессированию...

03 09 2020 9:59:43

рецептов овсяного печенья без сахара и муки

рецептов овсяного печенья без сахара и муки рецептов овсяного печенья без сахара и муки Существует большое количество разных десертов и выпечки,...

02 09 2020 10:10:12

Помогает ли зубная паста от прыщей?

Помогает ли зубная паста от прыщей? Помогает ли зубная паста от прыщей на лице: за и против С угревой сыпью можно бороться разными методами — начиная от...

01 09 2020 19:40:44

продуктов содержащих кальций в большом количестве

продуктов содержащих кальций в большом количестве продуктов содержащих кальций в большом количестве В вашем организме больше кальция, чем любого...

31 08 2020 0:25:21

Мазь после обморожения ног: как применять

Мазь после обморожения ног: как применять Мазь после обморожения ног: как применять Длительное воздействие низких температур на тело человека приводит к...

30 08 2020 8:53:49

Какие антибиотики можно принимать при трахеите

Какие антибиотики можно принимать при трахеите Антибиотики при трахеите Трахеит является не менее распространенным заболеванием, по сравнению с бронхитом...

29 08 2020 4:54:19

Болезнь Шегрена причины, классификация, диагностика, лечение медикаментами и народными средствами

Болезнь Шегрена - причины, классификация, диагностика, лечение медикаментами и народными средствами Болезнь Шегрена Болезнь Шегрена – аутоиммунное...

28 08 2020 12:23:39

Аритмия сердца и желудок

Аритмия сердца и желудок Аритмия из-за кишечника В норме сердце сокращается с частотой — ударов в минуту через равные интервалы времени. Возникающие...

27 08 2020 0:49:41

Лазерное удаление атеромы на лице

Лазерное удаление атеромы на лице Удаление атером Удаление атером лазером Атерома представляет собой опухолевидное новообразование, результатом появления...

26 08 2020 18:30:19

Кашель и слабость – частые симптомы многих болезней

Кашель и слабость – частые симптомы многих болезней Кашель и слабость – частые симптомы многих болезней Сухой и острый, влажный и хронический, легкий и...

25 08 2020 15:24:53

Выделения при простатите у мужчин

Выделения при простатите у мужчин Выделения при простатите: о чем свидетельствует характер выделений? В зависимости от типа воспаления предстательной...

24 08 2020 6:59:34

Борщ при панкреатите

Борщ при панкреатите Борщ который можно есть при панкреатите. Рецепт. Борщ при панкреатите. Можно ли есть борщ при панкреатите. Рецепт борща при...

23 08 2020 19:24:52

Как передается микоплазма

Как передается микоплазма Какие пути заражения микоплазмозом Микоплазмы – это одноклеточные, прокариотные, грамотрицательные бактерии, размер которых не...

22 08 2020 13:56:29

Обнаружены антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу: что это значит?

Обнаружены антитела IgG и IgM к цитомегаловирусу: что это значит? Антитела к цитомегаловирусу – как определяются IgM и IgG, и для чего нужен анализ? Среди...

21 08 2020 8:53:47

Польза свеклы и использование лечебных свойств свекольного сока при насморке у детей и взрослых, рецепты приготовления активного раствора

Польза свеклы и использование лечебных свойств свекольного сока при насморке у детей и взрослых, рецепты приготовления активного раствора Свекла при...

20 08 2020 16:14:41

Фониатр

Фониатр Фониатрия – один из разделов медицины. Фониатры изучают патологии голоса, методы их лечения, профилактики, а также способы коррекции...

19 08 2020 1:42:42

Нужно ли есть огурцы при грудном вскармливании

Нужно ли есть огурцы при грудном вскармливании Можно ли огурцы при грудном вскармливании Кормящей маме требуется большое количество витаминов и...

18 08 2020 7:12:38

Киста яичника: симптомы, причины возникновения, лечение и последствия

Киста яичника: симптомы, причины возникновения, лечение и последствия Киста яичника Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного...

17 08 2020 4:17:59

Как долго лечится бронхит у взрослых и детей

Как долго лечится бронхит у взрослых и детей Как долго лечится бронхит и чем опасен недуг? Бронхит – неприятный ЛОР-недуг, знакомый пpaктически каждому...

16 08 2020 11:32:25

Питание у ребенка при поносе

Питание у ребенка при поносе Особенности питания ребенка при диарее Дети часто страдают от диареи. Кроме приема сорбентов для нейтрализации токсинов и...

15 08 2020 23:42:51

Признаки отравления грибами через сколько они наступают

Признаки отравления грибами через сколько они наступают Отравление грибами Отравление грибами обычно протекает тяжело и нередко может привести к...

14 08 2020 1:27:44

Стоит ли проводить экспресстест на туберкулез?

Стоит ли проводить экспресс-тест на туберкулез? Стоит ли проводить экспресс-тест на туберкулез? Своевременная диагностика туберкулеза необходима и очень...

13 08 2020 2:15:43

Ангина Людвига

Ангина Людвига Ангина Людвига Ангина Людвига — это одна из форм флегмоны дна полости рта гнилостно-некротического хаpaктера, вызванная анаэробными...

12 08 2020 15:46:14

Адвил

Адвил В таблетке ибупрофена мг. Форма выпуска Драже мг. Таблетки шипучие мг. Таблетки в пленочной оболочке мг. Капсулы мг. Суспензия...

11 08 2020 5:49:22

Глухота (врожденная, приобретенная): причины, диагностика, как лечить

Глухота (врожденная, приобретенная): причины, диагностика, как лечить В Р О Ж Д Е Н Н А Я И П Р И О Б Р Е Т Е Н Н А Я Г Л У Х О Т А Глухота — полное отсутствие слуха или такая форма...

10 08 2020 8:20:29

лучших противопролежневых матрасов

лучших противопролежневых матрасов лучших противопролежневых матрасов * Обзор лучших по мнению редакции expertology.ru. О критериях отбора. Данный...

09 08 2020 7:38:27

Нейрофиброматоз: симптомы и лечение

Нейрофиброматоз: симптомы и лечение Нейрофиброматоз Болевой синдром Грыжеподобные выпячивания на коже Кожный зуд Онемение в пораженной области Пигментация...

08 08 2020 9:47:53

Еще:
Гармония -1 :: Гармония -2 :: Гармония -3 :: Гармония -4 :: Гармония -5 :: Гармония -6 :: Гармония -7 :: Гармония -8 :: Гармония -9 :: Гармония -10 :: Гармония -11 :: Гармония -12 :: Гармония -13 :: Гармония -14 :: Гармония -15 :: Гармония -16 :: Гармония -17 :: Гармония -18 :: Гармония -19 :: Гармония -20 :: Гармония -21 :: Гармония -22 :: Гармония -23 :: Гармония -24 :: Гармония -25 :: Гармония -26 :: Гармония -27 :: Гармония -28 :: Гармония -29 :: Гармония -30 :: Гармония -31 :: Гармония -32 :: Гармония -33 :: Гармония -34 :: Гармония -35 :: Гармония -36 :: Гармония -37 :: Гармония -38 :: Гармония -39 :: Гармония -40 :: Гармония -41 :: Гармония -42 :: Гармония -43 :: Гармония -44 :: Гармония -45 :: Гармония -46 :: Гармония -47 :: Гармония -48 :: Гармония -49 :: Гармония -50 :: Гармония -51 :: Гармония -52 :: Гармония -53 :: Гармония -54 :: Гармония -55 :: Гармония -56 :: Гармония -57 :: Гармония -58 :: Гармония -59 :: Гармония -60 :: Гармония -61 :: Гармония -62 :: Гармония -63 :: Гармония -64 :: Гармония -65 :: Гармония -66 :: Гармония -67 :: Гармония -68 :: Гармония -69 :: Гармония -70 :: Гармония -71 :: Гармония -72 :: Гармония -73 :: Гармония -74 :: Гармония -75 :: Гармония -76 :: Гармония -77 :: Гармония -78 :: Гармония -79 :: Гармония -80 :: Гармония -81 :: Гармония -82 :: Гармония -83 :: Гармония -84 :: Гармония -85 :: Гармония -86 :: Гармония -87 :: Гармония -88 :: Гармония -89 :: Гармония -90 :: Гармония -91 :: Гармония -92 :: Гармония -93 :: Гармония -94 :: Гармония -95 :: Гармония -96 :: Гармония -97 :: Гармония -98 :: Гармония -99 :: Гармония -100 :: Гармония -101 :: Гармония -102 :: Гармония -103 :: Гармония -104 :: Гармония -105 :: Гармония -106 :: Гармония -107 :: Гармония -108 :: Гармония -109 :: Гармония -110 :: Гармония -111 :: Гармония -112 :: Гармония -113 :: Гармония -114 :: Гармония -115 :: Гармония -116 :: Гармония -117 :: Гармония -118 :: Гармония -119 :: Гармония -120 :: Гармония -121 :: Гармония -122 :: Гармония -123 :: Гармония -124 :: Гармония -125 :: Гармония -126 :: Гармония -127 :: Гармония -128 :: Гармония -129 :: Гармония -130 :: Гармония -131 :: Гармония -132 :: Гармония -133 :: Гармония -134 :: Гармония -135 :: Гармония -136 ::

Каждому хочется прожить свою единственную жизнь без тревог, проблем и волнений. Я собрала здесь те материалы, которые показались мне наиболее полезными в этом отношении, и с удовольствием делюсь им с вами.

ADD    LI